消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)

消毒供应中心（室）标准工作流程（七个环节）

回收---- 分类---- 清洗---- 检查与包装---- 灭菌---- 储存---- 发放

一、回收：

1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物（常水冲洗），避免干燥，封闭暂存。

2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车（或箱）回收至科内。

3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室）再转运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。

2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

2、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和机械清洗）。

2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。

3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程：预洗（自来水）—→ 清洗（手工或机械+酶）—→ 漂洗1（自来水）—→ 漂洗2（去离子水或蒸馏水）—→ 消毒（湿热方法）—→ 润滑（水溶性油）—→ 干燥（烘干或擦干）

（1）预洗（3~5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）

（2）酶洗（2~5 min）：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。

（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。

（4）消毒：宜选用湿热方法（90℃5min）。

（5）润滑（30~60s）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。

（6）干燥：烘干（90℃2min）或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。

四、检查与包装：

1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。

2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。

3、包装要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）体积：<30cm*30cm*50cm （3）松紧适宜（4）金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔

五、灭菌：

1、压力蒸汽灭菌：首选（耐高温、耐高湿的器械和物品）

（1）液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。

（2）所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。

（3）按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验

2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。

（1）油剂、粉剂的厚度<0.635cm 凡士林纱布的厚度<1.3cm

（2）物品的体积<10cm*10cm*20cm

3、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用

（1）环氧乙烷灭菌

（2）过氧化氢等离子体灭菌

（3）低温甲醛争气灭菌

（4）过氧乙酸低温灭菌

4、装载要求：

（1）装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。

（2）同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。

（3）装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。

（4）手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。

（5）纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。

5、卸载要求：

（1）压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。

（2）检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况；及时关闭启闭式容器筛孔。

（3）检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。

（4）灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。

六、储存：

1、无菌物品的储存条件：

（1）清洁、干燥、温度在20~25℃、相对湿度<60%。

（2）物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品的有效期：

（1）棉布或硬质容器的有效期10~14天（其它环境7天）。

（2）医用皱纹纸的有效期3个月。

（3）纸塑包装的有效期6个月。

3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。