放射科碘造影剂过敏应急流程图1
碘造影过敏应急预案
一、编制目的为有效预防和应对放射科在使用碘造影剂过程中可能出现的过敏反应，保障患者生命安全，提高医护人员的应急处置能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于放射科全体医护人员及患者。
三、应急预案1. 碘造影剂过敏反应的临床表现：（1）轻度过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等。
（2）重度过敏反应：喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
2. 碘造影剂过敏反应的预防措施：（1）详细询问患者既往史、现病史及过敏史，对过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。
（2）完善抢救措施，放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
3. 碘造影剂过敏急救措施：（1）完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器，急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科定期检查。
（2）急救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、葡萄糖。
（3）抢救器械：听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。
4. 应急处理流程：（1）发现患者出现过敏反应时，立即停止注射碘造影剂，并通知医生。
（2）医生到达现场后，根据患者病情，给予相应的治疗措施。
（3）轻度过敏反应：给予地塞米松、抗组胺药物等抗过敏治疗。
（4）重度过敏反应：给予肾上腺素、抗组胺药物、吸氧等抢救措施，必要时进行气管插管。
（5）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即联系急诊科进行抢救。
（6）做好抢救记录，及时向医务科汇报抢救情况。
四、应急演练1. 定期组织医护人员进行碘造影剂过敏反应应急演练，提高应急处置能力。
2. 演练内容包括：发现过敏反应、停止注射碘造影剂、医生到达现场、给予相应治疗措施、密切观察病情变化等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、总结本预案旨在提高放射科医护人员对碘造影剂过敏反应的应急处置能力，确保患者生命安全。
发生碘造影剂过敏时的应急预案及流程
In the event of a patient experiencing an allergic reaction to iodine contrast agent during a medical procedure, it is imperative to promptly and efficiently respond in order to mitigate potential harm. The initial course of action involves immediately discontinuing the administration of the contrast agent and conducting a thorough assessment of the allergic reaction's severity. Manifestations may epass the presence of hives, respiratory distress, swelling, or a decline in blood pressure. It is essential to promptly apprise the healthcare team of the situation and ensure their readiness to deliver emergent care.如果患者在医疗过程中对碘对比剂发生过敏反应，必须迅速有效地作出反应，以减轻潜在的伤害。
最初的行动方针是立即停止使用对比剂，并对过敏反应的严重程度进行彻底评估。
症状可能超过蜂巢的存在、呼吸困难、肿胀或血压下降。
必须迅速向医疗队通报情况，确保他们做好提供紧急护理的准备。
Once we've figured out that it's an allergic reaction, we've gotta keep a close eye on the patient to make sure their symptoms aren't getting worse. If it's just a mild reaction like a rash or itching, we can give them some antihistamines to help with the symptoms. But if it's a really bad reaction, like anaphylaxis,we've gotta be ready to give them a shot of epinephrine and help them breathe if they're having trouble. It's super important for us to have all the emergency meds and equipment on hand, just in case.一旦我们发现这是一种过敏反应，我们必须密切关注病人，以确保他们的症状不会恶化。
碘造影剂过敏反应临床表现、抢救流程及相关处理ppt课件
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▪ 处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓， 血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏 液1 500～2 000 ml，(3)肾上腺素0.25～1.0 mg静脉注射，每隔10～15 min检查心功能， 用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10 min后见效。 多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管 痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腺 素0.1～0.3 mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定10 mg静脉注射。(6)喉头水 肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管， 加压给氧，并静脉注射速尿40 mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对症急救 处理，症状缓解后还需留院治疗。
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▪ 重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼 吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体 克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、 可有惊厥等。上述反应的出现，往往危及生命。
休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注,或 苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。
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中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、面部水肿、喉头水肿、轻度支气管
碘造影剂过敏反应紧急处理方案
碘造影剂过敏反应紧急处理方案大理市第二人民医院放射科一、完善抢救措施1、检查室必须准备好抢救过敏反应的抢救药品及器械※常用药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿托品、地塞米松、西地兰、氨茶碱、可拉明、盐酸洛贝林、速尿（呋塞米）、利多卡因、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、50%葡萄糖、20%甘露醇、5%葡萄糖、0.9%氯化钠、硝酸甘油片等。
※抢救器械：听诊器、血压计、吸痰器、氧气袋、简易人工呼吸器、心肺复苏板等。
2、环甲膜穿刺术环甲膜的解剖：环甲膜位于颈前正中喉结下方，甲状软骨与环状软骨之间正中线上的柔软处便是环甲膜，其位置表浅，在皮肤下方，无重要神经、血管，且不随年龄的增长而钙化。
因此经此穿刺置管简便，组织损伤轻，愈合快，不影响美容，为临床应用奠定了基础。
操作方法：患者头后仰，穿刺者以左手大拇指和食指固定该处皮肤，用12号或16号针头安置于注射器，右手持注射器刺破皮肤，直接由环甲膜处插入气管约2~3cm（有落空感）以通气，回抽空气证实针头在气管内。
环甲膜三角区穿刺通气后要扶稳针头，严防针头脱落或偏离气管，避免氧气吸入胃中。
环甲膜三角区穿刺给氧是暂时改善机体缺氧的有效措施，必须尽快转入急诊科，急行气管切开、呼吸机通气等，以彻底改善机体缺氧状况，提高抢救成功率。
二、碘过敏反应分类及处理对策碘过敏反应的轻重程度采用目前放射学界较通用的shehadi及spataor分类法：※轻度反应：面色潮红、恶心呕吐、头痛、打喷嚏等第一症状。
此时，主要是做好解释和安慰工作，嘱患者多饮水，一般无需药物处理。
※中度反应：患者出现反复呕吐、结膜充血或水肿、荨麻疹、心慌、声嘶、肌肉颤动、唇舌及头皮发麻等症状。
需要进行抗过敏处理，立即给予非那根25mg~50mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，吸氧保暖等，严密观察30min~60min。
※重度反应：患者出现休克、昏迷、心律不齐、喉头水肿、呼吸困难、手足肌痉挛、血压下降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等症状。
碘过敏反应应急流程图
①除上诉措施外，增加②喷服 1-2 次支气管扩张气雾剂，如 博士康尼喷雾剂③氨茶碱 0.25g，静脉注射④糖皮质激素 （地塞米松 10-15mg）静脉注 射，5-10 分钟后起效。半坐位 面⑤面罩给氧⑥必要时可静 脉给予安定 5mg 以镇静病人
惊厥，意识不清，过敏性休克，心脏骤停，呼吸停止，支气管（喉头）痉挛、喘鸣、哮喘急性发作，喉头水肿，肺水肿等
1.5mg（小儿）
心跳呼吸骤停 1.心肺复苏 2.半坐位面罩给氧 3.快 速滴注血浆代用品或林格氏液 （ 14500-2000ml ） 4. 肾 上 腺 素 0.1-0.3mg，静注。5.H1 或 H2 受体 阻断药 6.地塞米松 10-15mg7.多巴 胺（200mg，2 支）加入 250ml 溶液，
轻度
碘过敏反应应急流程ຫໍສະໝຸດ 中度打喷嚏、咳嗽、打哈
欠、皮肤发红、低 热、恶心、呕吐、 寒颤
①停止注药，张口呼吸 ②建立静脉通路③必 要时给予止吐药，如灭 吐灵 20-40mg 肌注④ 思丹西酮 8mg 静注
潮红、瘙痒、荨麻疹、 眼睑浮肿
静注 H1 或 H2 受体阻 断药，如非那根 25mg 肌注，甲氰咪呱 400mg 静滴 必要时：地塞米松 10mg 肌注或静推
血压下降
①平躺并保持新鲜空气 ②鼻导管给氧或面罩给 氧③快速静滴血浆待用 品或林格氏液 （500-1000ml）
当血压下降合并心动过
缓（迷走神经反应）
当血压下降合并呼吸 困难、痉挛性咳嗽
除上诉措施外，增加阿托 品 0.3-0.5mg 静脉注射或 间羟异丙肾上腺素
0.25-0.5mg（0.5/支）缓 慢静脉注射
重度反应 1、立即停药 2、屈平卧位，头低脚高 3、保持呼吸道通畅 4、6L/分吸氧 5、血压、脉搏监护 6、开放静脉通路
碘过敏试验应急预案
一、目的为确保患者在使用碘造影剂前安全、有效地进行过敏试验，防止碘过敏反应的发生，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围适用于医院放射科、影像科等相关科室对患者进行碘过敏试验。
三、应急预案流程1. 患者咨询与登记（1）医护人员在患者进行碘造影检查前，详细询问患者病史，包括过敏史、家族史等，并做好记录。
（2）对患者进行碘过敏试验前，需告知患者试验目的、方法及可能出现的副作用，并签署知情同意书。
2. 碘过敏试验（1）口服法：给予患者5%碘化钾5ml，每日3次，连续3天，观察患者是否有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。
（2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射，观察20分钟后判断试验结果。
若局部出现红、肿、硬块，直径超过1cm，则判定为阳性。
（3）静脉注射法：取碘造影剂1ml（30%泛影葡胺1ml），于静脉内缓慢注射，观察5-10分钟后判断试验结果。
若出现过敏反应，与青霉素过敏反应相似。
3. 试验结果判定（1）若口服法、皮内注射法或静脉注射法任一试验结果为阳性，则判定患者对碘过敏，禁止使用碘造影剂。
（2）若试验结果均为阴性，患者可进行碘造影检查。
4. 碘过敏反应应急处理（1）若患者在碘过敏试验中出现过敏反应，立即停止试验，并给予相应处理。
（2）轻度过敏反应：给予患者抗过敏药物，如苯海拉明、地塞米松等，观察患者症状是否缓解。
（3）重度过敏反应：立即启动应急预案，给予患者吸氧、保持呼吸道通畅，建立静脉通道，给予抗过敏药物、肾上腺素等，必要时进行心肺复苏。
四、应急物资准备1. 碘过敏试验药物：5%碘化钾、苯海拉明、地塞米松、肾上腺素等。
2. 抢救设备：吸氧设备、血压计、听诊器、心电监护仪、氧气袋等。
3. 急救药品：肾上腺素、苯海拉明、葡萄糖酸钙、葡萄糖等。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行碘过敏试验及应急处理培训。
2. 定期组织碘过敏试验及应急处理演练，提高医护人员应对碘过敏反应的能力。
碘过敏不良反应应急预案及操作流程
医生
观察病情迅速作出诊断指挥实施抢救
心脏骤停呼吸困难
呼吸停止
CT室造影剂重度不良反应医务人员应急预案及操作流程
护士
平卧
头低脚高
心电、血压
血氧、监护
立即停止注射造影剂
保持呼吸道
通畅
6升/分
吸氧
技师
立即停止检查，将患者移出扫
描架至合适位置
通知急诊科及主管医生
执行医生抢救医嘱协助护士执行抢救医嘱
胸外心脏按压协助ICU医生
密切观察患者病情变化气管插管
辅助呼吸
维持抢救环境，
保护医疗设备及药品安全
认真做好抢救记录准备转科平车
准备转科移交相关病例及抢救记录恢复正常检查
2016年5月18日。
碘造影剂过敏反应临床表现抢救流程及相关处理ppt课件
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重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
碘对比剂过敏反应临床表现及相应处理
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发展经历
碘造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘、二碘至 三碘，从离子型到非离子型等阶段。20世纪50年代研制的离 子型单体造影剂性质稳定，对比良好，但其渗透压高，毒副 反应较大。20世纪80年代开发出的以欧乃派克、优维显为代 表的非离子型单体造影剂，均为三碘苯甲酸的衍生物。与离 子型单体造影剂区别在于：去掉阳离子，降低渗透毒性；去 掉羧基，降低神经毒性；添加4～6个羟基，增加亲水性，提 高水溶度，降低粘度和化学毒性。目前已经广泛用于心脏、 血管造影和CT增强扫描。非离子型二聚体造影剂的问世标 志着造影剂发展史上的一个里程碑，其代表药物为威视派克， 最大特点就是达到了真正意义上的和血浆等渗.
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目前国内临床常用的非离子型碘造影剂，包 括有碘普胺（优维显、Iopromide、 Ultravist）、碘海醇（欧乃派克、Iohexol、 Omnipaque）、碘帕醇（碘必乐、 Iopamiro）、碘佛醇（安射力、Ioversol、 Optiray）、碘克沙醇（威视派克、Iodixnaol、 Visipaque）、碘曲仑（伊索显、Iotrolan、 Isovist）等几种产品。