食品企业年度报告自查申报表
食品生产加工企业自查表
食品生产企业自查表企业名称（盖章） :生产地址: 联系电话:检查项目序号自查情况（符合打√，不符合打×）备注企业资质变化情况1.1 营业执照和食品生产许可证合法有效符合□不符合□1.2 生产方式和范围与证照相符符合□不符合□1.3 生产条件变化应向食药监管部门报告符合□不符合□采购进货查验落实情况2.1采购所有原料应索取生产企业和供货商的营业执照、生产许可证、流通许可证、产品合格证明文件等，验证其真实性，确保来源合法。
符合□不符合□2.2采购所有原料应建立台帐登记，详细记录产品生产企业、供货商名称、地址、联系方式等来源信息，实现每批食品可追溯。
符合□不符合□2.3采购所有原料的合格证明文件实行动态管理，产品合格证明文件应与该批次相对应，确保每批原料产品合格。
符合□不符合□生产过程控制情况3.1厂区内环境清洁卫生，区域清晰，不得有污染源。
符合□不符合□3.2生产加工场所清洁卫生，布局合理，不得交叉污染。
符合□不符合□3.3生产加工设施清洁卫生、制定操作规程，记录详实。
符合□不符合□3.4企业必备生产设备、设施维护保养和清洗消毒具有操作规程，记录详实。
符合□不符合□3.5 产品投料记录详实。
符合□不符合□3.6生产加工过程中关键控制点的控制记录详实。
符合□不符合□3.7 生产中人流、物流分开，避免交叉污染。
符合□不符合□3.8 原料、半成品、成品分开，避免交叉污染。
符合□不符合□3.9 设备、设施运行良好。
符合□不符合□3.10 现场人员卫生防护措施得当。
符合□不符合□3.11 不得使用回收食品生产食品。
符合□不符合□3.12 不得使用非食用物质生产食品。
符合□不符合□项目序号自查情况（符合打√，不符合打×）备注3.13 不得超范围使用食品添加剂。
符合□不符合□食品出厂检验落实情况4.1 用于检验的设备检定合格，标识清晰。
符合□不符合□4.2 检验的辅助设备及化学试剂状态良好。
符合□不符合□4.3 检验员应具备相应能力，持证上岗。
食品生产企业自查表
□符合□不符合
工作人员穿戴工作衣帽，生产车间内未发现与生产无关的个人、或其他与生产不相关物品，员工洗手消毒后进入生产车间。
□符合□不符合
□符合□不符合
检验落实
情况
企业自检的，应具备与所检项目适应的检验室和检验能力，检验仪器设备应按期检定，并定期进行实验室测量比对。
□符合□不符合
□符合□不符合
企业配送车辆报食品生产监管部门登记备案，有明显标识，并符合相关管理规定
□符合□不符合
□符合□不符合
不合格品管理和食品召回
建立和保存不合格品的处置记录。
□符合□不符合
□符合□不符合
不合格品的批次、数量应与记录一致；未发现使用不合格品重新加工食品情况。
□符合□不符合
□符合□不符合
实施不安全食品的召回，有召回计划、公告等相应记录；
□符合□不符合
□符合□不符合
不存在伪造、涂改、倒卖、出租、出借、转让食品生产许可证的情况。
□符合□不符合
□符合□不符合
生产环境
条件
厂区、生产车间地面硬化、无扬尘、无积水、无异味、无虫害。
□符合□不符合
□符合□不符合
原料处理和加工、包装、贮存等生产车间和场所卫生整洁，并与有毒、有害场所及其他污染源保持规定的距离。
□符合□不符合
□符合□不符合
发生食品安全事故的，有处置食品安全事故记录。
□符合□不符合
□符合□不符合
食品添加剂生产者管理
原料和生产工艺符合产品标准规定。
□符合□不符合
□符合□不符合
复配食品添加剂配方发生变化的，按规定报告。
□符合□不符合
□符合□不符合
食品添加剂产品标签载明食品添加剂，并标明贮存条件、生产者名称和地址、食品添加剂的使用范围、用量和使用方法。
食品卫生自查表格模板
食品卫生自查表格模板
前言
本文提供的食品卫生自查表格模板适用于各类餐饮服务场所，旨在帮助业主、经理或负责人进行常规的食品卫生自查工作，确保符合相关卫生标准要求，保障消费者的食品安全。
自查内容
1. 食品卫生管理人员及从业人员
- 是否具备健康证明
- 是否穿戴干净整洁的工作服装
- 是否注意个人卫生，如洗手消毒等
2. 食品采购及食材储存
- 食品是否到货查验合格
- 是否按规定储存食品，如区分生熟、保持新鲜等
3. 食品加工及烹饪
- 是否使用符合卫生标准的设备、器具和原料
- 关键环节是否使用计时器、温度计等工具进行监测
4. 食品装盘及售卖
- 是否保证食品质量和数量，防止浪费或二次销售等行为
- 是否做好食品标识、标示和说明工作，如含有过敏原等
自查表格
本自查表格具体内容可根据餐饮服务场所特点和经营状况进行适当调整和修改。
总结
食品卫生是餐饮服务过程中至关重要的一环，业主、经理或负
责人应充分认识食品安全意识，制定科学有效的食品卫生管理规范，定期开展食品卫生自查，并不断完善食品卫生管理体系，以确保消
费者的健康和利益。
本文提供的自查表格模板可以作为一个参考，
希望能够对餐饮业的管理工作提供一些帮助和促进作用。
食品生产企业自查表
食品生产企业自查表( 年月日)企业名称：（盖公章）法定代表人：生产地址：许可证编号：检查项目序号检查内容企业自查结果监管部门核查结果企业资质情况1营业执照、生产许可证在有效期内；实际生产场所、生产的产品范围与生产许可证载明内容一致。
□符合□不符合□符合□不符合2在生产许可有效期内，生产许可事项发生变化的，按规定变更或报告。
□符合□不符合□符合□不符合3不存在伪造、涂改、倒卖、出租、出借、转让食品生产许可证的情况。
□符合□不符合□符合□不符合生产环境条件4厂区、生产车间地面硬化、无扬尘、无积水、无异味、无虫害。
□符合□不符合□符合□不符合5原料处理和加工、包装、贮存等生产车间和场所卫生整洁，并与有毒、有害场所及其他污染源保持规定的距离。
□符合□不符合□符合□不符合6卫生间应保持清洁，应设置洗手设施，不得与食品生产、包装或贮存等区域直接连通。
□符合□不符合□符合□不符合7有更衣、洗手、干手、消毒设施，能正常使用。
□符合□不符合□符合□不符合8通风、防尘、照明、存放垃圾和废弃物等设备正常运行。
□符合□不符合□符合□不符合9车间内使用的洗涤剂、消毒剂应与原料、半成品、成品、包装材料等分隔放置，并有相应的使用记录。
□符合□不符合□符合□不符合10定期检查捕鼠器、粘鼠板、灭蝇灯、室外诱饵投放点、纱窗等防虫害装置的使用情况并有记录，生产场所无虫害迹象。
□符合□不符合□符合□不符合进货查验11查验食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品供货者的许可证、产品合格证明文件。
肉类原料有相应批次的检疫证明。
□符合□不符合□符合□不符合12采购进口需法定检验的食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品，索取有效的检验检疫证明。
□符合□不符合□符合□不符合13对供货者无法提供有效合格证明文件的食品原辅料，有检验记录。
□符合□不符合□符合□不符合14建立和保存食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品的贮存、保管记录和领用出库记录。
□符合□不符合□符合□不符合15使用的新食品原料经过国务院卫生行政部门许可。
食品企业自查表格
食品生产公司自查表检查项目1、生产环境条件2、进货检验结果注：①检查原辅料库房；②原辅料品种随机抽查，不足2种的所有检查。
3、生产过程控制注：在成品库起码抽取2批次产品，按生产日期或批号追忆生产过程记录及控制的所有检查，有专项目检查内容评论备注序号厂区无扬尘、无积水，厂区、车间卫生整齐。
□是□否厂区、车间与有毒、有害场所及其余污染源保持规定的距离。
□是□否洗手间应保持洁净，应设置洗手设备，未与食品生产、包装或储存等地区直□是□否接连通。
有换衣、洗手、干手、消毒设备、设备，知足正常使用。
□是□否通风、防尘、照明、寄存垃圾和荒弃物等设备、设备正常运转。
□是□否车间内使用的清洗剂、消毒剂等化学品应与原料、半成品、成品、包装资料□是□否平分开搁置，并有相应的使用记录。
按期检查防鼠、防蝇、防虫害装置的使用状况并有相应检查记录，生产场所□是□否无虫害迹象。
检验食品原辅料、食品增添剂、食品有关产品供货者的允许证、产品合格证□是□否明文件，供货者没法供给有效合格证明文件的食品原料，有检验记录。
进货检验记录及证明资料真切、完好，记录和凭据保留限期许多于产品保质□是□否期期满后六个月，没有明保证质期的，保留限期许多于二年。
成立和保留食品原辅料、食品增添剂、食品有关产品的储存、保留记录和领□是□否用出库记录。
有食品安全自查制度文件，按期对食品安全状况进行自查并记录和处理□是□否使用的原辅料、食品增添剂、食品有关产品的品种与索证索票、进货检验记□是□否录内容一致。
成立和保留生产投料记录，包含投料种类、品名、生产日期或批号、使用数□是□否量等。
1供特定人群的产品起码抽1种查。
4、产品检验结果注：采纳抽查方式5、储存及交托控制注：采纳抽查方式，有冷链要求的产品一定检查冷未发现使用非食品原料、回收食品、食品增添剂之外的化学物质、超出保质□是□否期的食品原料和食品增添剂生产食品。
未发现超范围、超限量使用食品增添剂的状况。
□是□否生产或使用的新食品原料，限制于国务院卫生行政部门通告的新食品原料范□是□否围内。
获得食品生产许可证企业年度自查申报表
食品生产企业生产许可证（QS）年度审查报告内容一、获得食品生产许可证企业年度自查申报表（书面一式两份，登录fjsmqs@下载）；二、企业营业执照和食品卫生许可证复印件各二份。
三、检验报告：a.两个批次完整检验报告（含原始记录）复印件各一份；b.检验报告中不包含出厂检验项目中带“*”号项目，还需提供两个批次含带*号项目检验报告各二份。
四、企业有否发生迁址、生产工艺或者设备重大技术改造等原因使生产条件发生重大变化或者开发生产新资源食品等情况。
五、委托生产加工及其备案情况，包括：委托加工和被委托加工。
如果有委托加工的，注明备案情况，并附上备案表；六、食品添加剂的使用及登记情况；七、行政机关对产品质量监督抽查情况及不合格整改情况；八、社会监督情况。
是否有重大质量投诉及其后处理情况；九、质量技术监督部门要求企业应当说明的其他相关情况。
☐年审开始时间：证书上注明发证时间提前一个月提出年审申请。
☐换证开始时间：证书上注明有效期限前六个月提出换证申请。
获得食品生产许可证企业年度报告自查申报表申证单元及产品名称：食品生产许可证编号:企业名称： (印章)企业代码：详细地址：邮政编码：联系人：联系电话及传真：填报日期：年月日国家质量监督检验检疫总局2企业基本情况年变化一览表注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。
3食品生产加工企业不合格项改进表4本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。
5获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。
*应当填写各部门各级监督检验情况。
6获证企业年度报告自查表企业名称(盖章)：填表日期：年月日7获证企业年度报告自查表（续）8获证企业年度报告审查结论表9。
食品生产企业自查表
□符合□不符合
24
生产现场不存在人流、物流交叉污染；不存在原料、半成品、成品交叉污染。
□符合□不符合
□符合□不符合
25
有温、湿度等生产环境监测要求的，定期进行监测并记录。
□符合□不符合
□符合□不符合
26
生产设备、设施定期维护保养并做好记录。
□符合□不符合
□符合□不符合
27
有食品安全自查制度文件，定期对食品安全状况进行自查并记录和处置。
47
实施不安全食品的召回，有召回计划、公告等相应记录；
□符合□不符合
□符合□不符合
48
召回食品有处置记录。
□符合□不符合
□符合□不符合
从业人员
管理
49
有明确的食品安全管理人员和负责人。
□符合□不符合
□符合□不符合
50
有食品安全管理人员培训和考核记录。
□符合□不符合
□符合□不符合
51
企业负责人或授权人在企业内部制度制定、过程控制、安全培训、安全检查以及食品安全事件或事故调查等环节履行了岗位职责并有记录。
□符合□不符合
15
使用的新食品原料经过国务院卫生行政部门许可。
□符合□不符合
□符合□不符合
16
进货查验记录及证明材料真实、完整、一致，记录和凭证保存期限不少于产品保质期期满后六个月，没有明确保质期的，保存期限不少于二年。
□符合□不符合
□符合□不符合
生产过程
控制
17
生产加工场所无食品原辅料或者食品添加剂、加工助剂以外的化学物质，无超过保质期的食品原辅料、食品添加剂、加工助剂；
12
采购进口需法定检验的食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品，索取有效的检验检疫证明。
食品生产企业自查表
各类库房环境整洁，卫生状况良好，有相应的采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、温度控制等设备或设施。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
41
外设仓库与食品生产许可证载明情况一致。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
42
有销售台账，台账记录真实、完整、清晰。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
43
销售台账如实记录食品的名称、规格、数量、生产日期或者生产批号、检验合格证明、销售日期以及购货者名称、地址、联系方式等内容。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
44
企业配送车辆报食品生产监管部门登记备案，有明显标识，并符合相关管理规定
□符合 □不符合
□符合 □不符合
不合格品管理和食品召回
45
建立和保存不合格品的处置记录。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
46
不合格品的批次、数量应与记录一致；未发现使用不合格品重新加工食品情况。
依法处理和记分情况：
核查人员签字：
核查时间： 年 月 日
□符合 □不符合
□符合 □不符合
33
按规定时限保存检验留存样品并记录留样情况。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
34
检验员应具备相应能力。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
35
检验相关辅助设备及化学试剂应完好齐备并在有效使用期内。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
贮存、运输和销售
36
食品、食品原辅料、食品添加剂、食品相关产品的贮存符合相关要求，有专人管理。
□符合 □不符合
□符合 □不符合
18
使用的原辅料、食品添加剂、食品相关产品的品种与索证索票、进货查验记录内容一致。
江苏省食品、食品添加剂生产企业食品安全自查表、自查问题报告表
附件1江苏省食品生产企业食品安全自查表企业名称：（盖公章）生产地址：生产许可证编号：自查时间：年月日自查种类：□常规自查□专项自查说明：1.上表中打*号的为重点项，其他为一般项。
自查中未发现问题的，结果判定为符合。
小于8项一般项存在问题的，结果判定为基本符合。
大于8项一般项或一项（含）以上重点项存在问题的，结果判定为不符合。
2.自查记录和证明材料栏，应当填写自查时所检查的详细内容并附有关证明材料，表格不够的可以附页并标明对应内容所在页码。
3.本表格一式三份，一份交食品安全日常监管部门，一份入《江苏省食品生产企业安全信息公示栏》予以公示，一份企业存档。
4.自查内容包括但不限于上述内容。
附件2江苏省食品添加剂生产企业食品安全自查表企业名称：（盖公章）生产地址：生产许可证编号：自查时间：年月日自查种类：□常规自查□专项自查说明：1.上表中打*号的为重点项，其他为一般项。
自查中未发现问题的，结果判定为符合。
小于8项一般项存在问题的，结果判定为基本符合。
大于8项一般项或一项（含）以上重点项存在问题的，结果判定为不符合。
2.自查记录和证明材料栏，应当填写自查时所检查的详细内容并附有关证明材料，表格不够的可以附页并标明对应内容所在页码。
3.本表格一式三份，一份交食品安全日常监管部门，一份入《江苏省食品生产企业安全信息公示栏》予以公示，一份企业存档。
4.自查内容包括但不限于上述内容。
附件3江苏省食品、食品添加剂生产企业食品安全自查问题报告表企业名称：（盖公章）生产地址：生产许可证编号：自查时间：年月日自查种类：□常规自查□专项自查报告时间：年月日说明：本表格一式三份，一份入《江苏省食品生产企业安全信息公示栏》予以公示，一份交食品安全日常监管部门记入信用档案，一份企业存档。
本表可另加页。
食品相关产品获证企业年度报告自查申报表word资料16页
食品相关产品获证企业年度报告自查申报表企业名称：（印章）企业住所：生产地址：许可证编号产品名称：联系人：联系电话：申报日期：年月日天津市质量技术监督局印制填表说明1、填写要实事求是，不得弄虚作假；2、自查报告一律用钢笔或电脑打印填写，字迹清晰、工整，不得涂改；3、企业名称要与生产许可证证书上的企业名称一致；4、产品名称按《实施细则》规定的名称填写；5、填写附表时如空间不够，可自行附页；6、自查报告封面必须加盖企业公章；7、自查报告填写一式三份（企业公章复印无效）。
8、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。
9、表格中有关栏目如无变化或相关情况的请填写“无”，不要以空白代替。
一、企业基本情况年变化一览表二、企业主要负责人、工程技术骨干人员一览表第 4 页三、主要生产设备、工艺装备明细表四、主要检测仪器、设备明细表第 5 页五、主要原材料明细表第 6 页六、（集团）公司生产场点地址变化情况一览表第 7 页第 8 页七、企业获证产品、申证单元、规格型号变化情况一览表第 9 页八、企业获证产品在国家级、市级或区县级质量监督抽查、委托检验、自检中的有关情况一览表第 10 页九、企业获证产品委托（被委托）加工备案情况获证企业年度自查情况第 11 页企业名称(盖章)：填表日期：年月日第 12 页获证企业年度自查情况（续）获证企业年度自查情况（续）第 13 页获证企业年度自查情况（续）第 14 页食品相关产品生产许可证企业2019年年度自查报告审查结论表第 15 页第 16 页。
获得食品生产许可证企业年度报告自查申请表_2
获得食品生产许可证企业年度报告自查申报表申证单元及产品名称: 茶叶（绿茶）食品生产许可证编号:QS5104 1401 0501 企业名称: (印章)企业代码: 67576308——1 详细地址: 邮政编码: 617100联系人:联系电话及传真:填报日期: 2011 年 8 月 19 日国家质量监督检验检疫总局企业基本情况年变化一览表注: 1.除打“*”项外, 其他各项内容若没有变化, 只需填写左侧项, 右侧项用“/”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的, 需提供相关的证明材料复印件。
食品生产加工企业不合格项改进表本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表注: 验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。
5获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表注: *检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。
*应当填写各部门各级监督检验情况。
6获证企业年度报告自查表78获证企业年度报告自查表（续）910获证企业年度报告审查结论表11市局、受理局、企业各保留1份, 受理局并将企业年度报告审查情况及时录入数据库。
附件2获证企业年度报告情况汇总表填报单位（加盖公章）:省(自治区、直辖市)质量技术监督局填报时间: 年月日2.备注栏中应注明是否建议吊销、撤消和注销生产许可证。
3、审查情况汇总表用EXCEL表格格式报送总局监督司。
Email:****************.cn或****************.cn。
1213。
食品生产加工企业自查表
管理制度名称
主要风险点
自查存在问题
及整改措施
自查人员签名：企业负责人签名：年月日
备注：1、该表由获证企业依据内容进行自查填写，并对其真实性负责；2、该表一式两份，一份于4月20日前报送当地县（区）食品药品监管局，另一份企业留档备查。
5.2
生产不合格产品，应按程序处置，并记录备查。
食品
标识
标注
符合
情况
6.1
名称、规格、净含量、生产日期
6.2
成分或者配料表
6.3
生产者的名称、地址、联系方式
6.4
保质期
6.5
产品标准代号
6.6
贮存条件
6.7
所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称
6.8
生产许可证编号及QS标志
6.9
专供婴幼儿主辅食品标签应标明主要营养成分及其含量
10.1
企业对直接接触食品人员健康管理的相关记录
10.2
企业对从业人员的食品质量安全知识培训记录
接受委托
加工情况
11.1
生产企业接受委托应向所在地食品药品监管部门报告
11.2
委托加工食品包装标识符合要求
对消
费者
投诉
登记
及处理
记录
12.1
投诉者姓名及联系方式
12.2
食品名称
12.3
数量
12.4
生产日期/生产批号
附件2-2
获证食品生产加工企业自查表
企业名称（盖章）:生产地址:联系电话:
检查
项目
序号
自查情况（符合打√，不符合打×）
不符合
项描述
企业
资质
变化
情况
食品生产企业自查表(20201223150504)
合
□符合□不符
合
20
未使用非食品原料、回收食品、食品添加剂以外的化学物质、超过保质期 的食品原料和食品添加剂生产食品。
□符合□不符
合
□符合□不符
合
21
未使用仅用于保健食品的原料、药品生产食品。
□符合□不符
合
□符合□不符
合
22
生产记录中的生产工艺和参数与企业提供的工艺规程一致。
□符合□不符
□符合□不符
合
□符合□不符
合
37
原辅料与食品添加剂分隔放置，食品添加剂贮存做到专人专柜（专库）。
□符合□不符
合
□符合□不符
合
38
不合格品在划定区域存放，并悬挂张贴标识。
□符合□不符
合
□符合□不符
合
39
根据产品特点建立和执仃相适应的仓储、运输及交付控制制度和记录。
□符合□不符
合
□符合□不符
合
40
各类库房环境整洁，卫生状况良好，有相应的采光、照明、通风、防腐、 防尘、防蝇、防鼠、防虫、温度控制等设备或设施。
领用出库记录。
□符合□不符
合
□符合□不符
合
15
使用的新食品原料经过国务院卫生行政部门许可。
□符合□不符
合
□符合□不符
合
16
进货查验记录及证明材料真实、完整、一致，记录和凭证保存期限不少于 产品保质期期满后六个月，没有明确保质期的，保存期限不少于二年。
□符合□不符
合
□符合□不符
合
检杳项目
序号
检杳内容
企业自查结果
□符合□不符
合
□符合□不符
食品相关产品及化妆品生产许可证获证企业年度报告自查...
食品相关产品及化妆品生产许可证获证企业
年度报告自查申报表
产品类别：
产品名称：
生产许可证编号:
企业名称： (印章)
联系人：
联系电话：
传真：
申报日期：年月日
上海市质量技术监督局制
企业基本情况年变化一览表
注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关
的证明材料复印件。
注：验货方式是指自行检验、委托检验、查验合格证明或是上述内容的组合等。
13
获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。
14
获证企业年度报告自查表
企业名称(盖章)：填表日期：年月日
15
获证企业年度报告自查表（续）
16
获证企业年度报告审查结论表
受理部门、企业各保留1份。
17。
食品企业年度报告自查申报表
食品企业年度报告自查申报表
附件2：
取得食品消费容许证企业
年度报告自查申报表
企业称号： (印章)
组织机构代码：
详细地址：
邮政编码：
联系人：
联络及：
填报日期：年月日
山东省质量技术监视局
企业声明
本申报表所填信息及所提供的各相关资料均真实牢靠，假定有虚伪愿承当一切结果及有关法律责任。
企业法人代表〔担任人〕签名：
〔单位公章〕
企业获证产品状况一览表
企业基本状况年变化一览表
注：1、除打〝*〞项外，其他各项内容假定没有变化，只需填写左侧项，右侧项用〝/〞划杠。
2、表格中企业称号、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发作变卦的，需提供相关的证明资料复印件。
食品消费加工企业不合格项改良表食品消费加工企业不合格项改良表
本年度主要原资料、食品添加剂、包装资料运用状况一览表
本年度主要原资料、食品添加剂、包装资料运用状况一览表
获证产品接受监视反省状况及委托检验、自检中不合格状况一览表
注：*检验类别应填写活期监视反省、监视抽查或许企业的委托检验、自行检验。
*应当填写各部门各级监视检验状况
获证企业年度报告自查表
企业称号(盖章)：填表日期：年月日
获证企业年度报告审查结论表
受理局要将企业年度报告审查状况及时汇总录入数据库。
食品销售企业自查表
食品销售企业自查表( 年月日)企业名称：（盖公章）法定代表人：9 实际经营的场所、经营范围（品种）等与经营许可证核准的内容一致。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 10 食品贮存场所悬挂许可证副本。
□符合 □不符合□符合 □不符合 11 食品销售场所和贮存场所不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、动物养殖场所、旱厕等污染源25米以上。
□符合 □不符合□符合 □不符合 食品销售场所布局 12 食品销售场所和食品贮存场所与生活区分（隔）开。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 13 食品销售区域与非食品销售区域分开设置。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 14 生食区域和熟食区域、待加工食品区域与直接入口食品区域分开。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 15 转基因食品专区(专柜)销售。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 16 清真食品专区(专柜)销售。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 17 经营水产品的区域与其他食品经营区域分开。
□符合 □不符合□符合 □不符合 18食品自动售货销售商应当在自动售货设备的明显位置公示经营者名称、地址、联系方式、《食品经营许可证》编号和《营业执照》编号。
□符合 □不符合 □不适用（合理缺项） □符合 □不符合□不适用（合理缺项）19大中型商场超市和有条件的其他食品销售者在食品销售场所设置并明示临近保质期食品专区（专柜）。
□符合 □不符合 □不适用（合理缺项） □符合 □不符合□不适用（合理缺项）食品贮存场所管理20 食品贮存应设专门区域，不得与有可能危害食品安全的非食品物质同库存放。
□符合 □不符合 □符合 □不符合 21贮存场所内部实行色标管理，食品区用绿底白字（黑体）标识，食品待验区用黄底白字（黑体）标识，不合格食品区用红底白字（黑体）标识。
□符合 □不符合 □不适用（合理缺项） □符合 □不符合□不适用（合理缺项）22食品储存有明显的标识牌，标明食品类别、名称、生产日期、保质期、产地、入库日期，以及生产者或供货者名称、地址、联系方式等基本信息。
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获得食品生产许可证企业
年度报告自查申报表
申证单元及产品名称：
食品生产许可证编号:
企业名称：(印章)
企业代码：
详细地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话及传真：
填报日期：年月日
1
国家质量监督检验检疫总局
企业基本情况年变化一览表
2
注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。
2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供
相关的证明材料复印件。
3
食品生产加工企业不合格项改进表
本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表
注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。
获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表
注：*检验类别应填写检查单位的抽查性质或者企业的委托检验、自行检验。
*应当填写各部门各级监督检验情况。
获证企业年度报告自查表
附件2
获证企业年度报告情况汇总表
填报单位（加盖公章）：
州(市)质量技术监督局填报时间：年月日
注：1、审查结果中注明以下几类情况：合格；复查合格；复查不合格。
2、备注栏中应注明是否建议吊销、撤消和注销生产许可证。
3、审查情况汇总表于每年6月底及12月底以EXCEL表格方式报送省局食品处。
附件2：
获得食品生产许可证企业年度审查实地抽查情况汇总表填报单位（加盖公章）：
州(市)质量技术监督局填报时间：年月日
2、备注栏中应注明是否建议吊销、撤消和注销生产许可证。
3、审查情况汇总表于每月5日前以EXCEL表格方式报送省局食品处。
附件3：
获证企业年度报告实地抽查记录表
大意一次，忏悔一世。
20.5.305.30.202011:2111:21:56May-2011:21
居安思危，思则有备，有备无患。
二〇二〇年五月三十日2020年5月30日星期六
遇到应该做的好事，不能犹豫不决，即使老师在一旁，也应该抢着去做后发展为成语“当仁不让”。
11:215.30.202011:215.30.202011:2111:21:565.30.202011:215.30.2020
如果我们都去做自己能力做得到的事，我们真会叫自己大吃一惊。
5.30.20205.30.202011:2111:2111:21:5611:21:56
不满足让客户满意，要追求让客户感动，创造客户终身价值。
Saturday, May 30, 2020May 20Saturday, May 30, 20205/30/2020 企业不能靠一个精明的老板，高树下经常寸草不生，企业是由经营者的才华所决定的。
11时21分11时21分30-May-205.30.2020 你如果拿五分的力量跟别人较劲，别人会拿出十二分的力量跟你较劲。
20.5.3020.5.3020.5.30。
2020年5月30日星期六二〇二〇年五月三十日
投资知识是明智的，投资网络中的知识就更加明智。
二〇二〇年五月三十日星期六二〇二〇年五月。
11:2111:21:565.30.2020
End
谢谢各位！。