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二十章 化痰止咳平喘药
痰者，既是病理产物，又是致病因，它“随气升降，无处不到”， 所以痰的病证甚多.
痰证： 寒痰、热痰、燥痰、湿痰
痰阻于肺－－咳喘痰多 痰蒙心窍－－昏厥、癫痫
痰蒙清阳－－眩晕
肝风夹痰－－中风、惊厥
痰阻经络－－肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜
痰火互结－－瘰疬、瘿瘤
概述 一、含 义：
凡能祛除痰涎，以治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻
【用法用量】煎服，3～9g，多制用。外用适量。 【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。
白附子 《本经》
[来源]为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎。
【性能】 辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。
【功效】 祛风痰，止痉，止痛，解毒散结。
功效 祛风痰
止痉、止痛 解毒散结
主治
特点：祛风痰。 应用：①中风痰壅，口眼涡斜；
的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等。
2. 清化热痰药。主要适用于热痰、燥痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠难咯，舌红苔黄 腻，脉滑数。亦可用于因热痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、惊厥等证。 3. 止咳平喘药。治疗咳嗽、哮喘等。
五、选药及配伍
1.根据病情的不同、药物的不同功效，选择相应的药物。 2.咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。
★半夏 《神农本草经》
[来源] 为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。主产于四川、湖北、江苏等地。
夏秋二季茎叶茂盛时采挖。除去外皮及须根，晒干，为生半夏。 一般用姜汁、明矾炮制后入药。
【处方用名】 制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲
清半夏:将备用半夏置锅内，加入白矾水煮，并不断搅拌，约2～3小时，至切开 内无白心时，捞出，晾至六成干。
【性味】 【归经】 【功效】
辛，温，有毒 脾、胃、肺 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结
【半夏功效主治】
wk.baidu.com
功效
主治
燥湿化痰 特点：性温燥，治湿痰要药，亦治寒痰。 应用：痰湿壅滞、咳嗽声重、痰白质稀。
降逆止呕 特点：味苦，降逆和胃，为止呕要药。 应用：痰饮呕吐，胃气上逆呕吐，各种呕吐。
消痞散结 特点：辛散消痞，化痰散结。 应用：心下痞，结胸证，梅核气， 瘿瘤痰，痈疽发背等。
反乌头类药；阴虚者慎用，孕妇忌用。
★半夏与天南星的功效主治异同
相同点：均辛温有毒，孕妇慎服，为燥湿化痰之要药，功能 燥湿化痰、解毒散结，善治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。
不同点： 1.半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，治湿痰咳嗽；且降逆止呕，治 疗呕吐等。 2.天南星主入肝经。重在祛经络风痰，善治风痰眩晕、半身不遂等。
消肿止痛 外用治疗痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤
【半夏之临床应用】 半夏性味辛温，化痰力佳，为治各种痰症要药。 1.其性温而燥，尤为属寒有湿者在所必用； 2.若为热痰，当与清热化痰之品配伍始妥。 3.唯其有伤阴耗津之弊，故燥痰者忌用。
A:和中而能降逆为止呕之良药，无论胃寒、胃热、 胃虚、恶阻均可应用，配伍适当，每奏卓效。此 外，胃不和而卧不安者，肾阳不足而大便失调者， 皆可配合应用，亦有殊功。
②风痰壅盛所致的惊风、癫痫、抽搐。
特点：其性上行，尤治头面部诸疾。 应用：①破伤风； ②痰厥头痛、眩晕。
特点：鲜品捣烂外敷可消肿解毒。 应用：瘰疬痰核，毒蛇咬伤等。
○芥子 《新修本草》
[来源]本品为十字花科植物白芥或芥的干燥成熟果实。
【性能】辛，温。归肺经。 【功效】温肺豁痰利气，散结通络止痛。 【应用】 1.寒痰喘咳，悬饮。 特点：辛散利气豁痰，性温善化寒痰 2.阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛。特点：搜剔内外痰结，除关节、经络之痰
姜半夏:按每100kg半夏加生姜25kg、白矾12.5kg的比例，取生姜片煎汤，然后加 入白矾，再入浸上述备用半夏共煮，至切开内无白心时，取出，晾至六成干,即 得姜半夏。
法半夏:按每100kg半夏加甘草16kg、生石灰20kg的比例，取甘草煎汤，再将生石 灰投入汤中搅拌，略沉淀，取上清液，将上述备用半夏投入其中，浸泡4～5日， 至药材变黄，切开内无白心时，捞出，冲洗干净，阴干即得法半夏。
咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。
化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、
咳、喘三者相互兼杂
二、性味归经：性味 苦、辛、甘。 肺、脾
脾为生痰之源 肺为贮痰之器
三、功 用
化痰
使“痰”的性质或形态改变
止咳平喘
缓和或制止咳喘
有形之痰、无形之痰 外感、内伤咳喘
四、分类
1. 温化寒痰药。 主要用于寒痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所致
六、使用注意
1.某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用； 2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主， 以免恋邪而致 久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。
第一节 温化寒痰药
药性特点：多辛苦温燥，主归肺、脾、肝经，有温肺祛寒，燥湿化痰之功，
适应证： 寒痰、湿痰证。
天南星 《本经》
[来源]为天南星科植物异叶天南星的块茎。
【药性】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。
【功效】 燥湿化痰， 祛风止痉； 外用散结消肿。
【功效主治】
功效 燥湿化痰
祛风止痉
散结消肿
主治 特点：治湿痰。 应用：顽痰咳嗽、胸膈胀闷。 特点：善祛风痰。 应用：治风痰眩晕，半身不遂，破伤风等。 外治用于痈疽，痰核。
【半夏之配伍应用】
《本草逢原》 同苍术、茯苓治湿痰； 同瓜蒌、黄芩治热痰； 同南星、前胡治风痰； 同芥子、姜汁治寒痰； 唯燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。
【用法用量】煎服，3～9g，一般宜制过用。炮制品-半夏生用有毒， 生姜、明矾能制其毒，所以用制半夏，多以生姜、明矾制。
1.法半夏长于化湿和胃， 2.清半夏长于燥湿化痰， 3.姜半夏长于和胃降逆， 4半夏曲长于和胃消食；
4.“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配 健 脾燥湿药同用，以标本兼顾。 5.因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气 药同用，以加强化痰之功。
3. 根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾： 外感而致者，当配解表散邪药； 火热而致者，应配清热泻火药； 里寒者，配温里散寒药； 虚劳者，配补虚药。 癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者，则当配平肝息风、 开窍、安神药； 痰核、瘰疬、瘿瘤者，配软坚散结之品； 阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
痰者，既是病理产物，又是致病因，它“随气升降，无处不到”， 所以痰的病证甚多.
痰证： 寒痰、热痰、燥痰、湿痰
痰阻于肺－－咳喘痰多 痰蒙心窍－－昏厥、癫痫
痰蒙清阳－－眩晕
肝风夹痰－－中风、惊厥
痰阻经络－－肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜
痰火互结－－瘰疬、瘿瘤
概述 一、含 义：
凡能祛除痰涎，以治疗痰证为主的药物，称化痰药；以制止或减轻
【用法用量】煎服，3～9g，多制用。外用适量。 【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。
白附子 《本经》
[来源]为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎。
【性能】 辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。
【功效】 祛风痰，止痉，止痛，解毒散结。
功效 祛风痰
止痉、止痛 解毒散结
主治
特点：祛风痰。 应用：①中风痰壅，口眼涡斜；
的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等。
2. 清化热痰药。主要适用于热痰、燥痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠难咯，舌红苔黄 腻，脉滑数。亦可用于因热痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、惊厥等证。 3. 止咳平喘药。治疗咳嗽、哮喘等。
五、选药及配伍
1.根据病情的不同、药物的不同功效，选择相应的药物。 2.咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。
★半夏 《神农本草经》
[来源] 为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。主产于四川、湖北、江苏等地。
夏秋二季茎叶茂盛时采挖。除去外皮及须根，晒干，为生半夏。 一般用姜汁、明矾炮制后入药。
【处方用名】 制半夏、法半夏、姜半夏、生半夏、半夏曲
清半夏:将备用半夏置锅内，加入白矾水煮，并不断搅拌，约2～3小时，至切开 内无白心时，捞出，晾至六成干。
【性味】 【归经】 【功效】
辛，温，有毒 脾、胃、肺 燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结
【半夏功效主治】
wk.baidu.com
功效
主治
燥湿化痰 特点：性温燥，治湿痰要药，亦治寒痰。 应用：痰湿壅滞、咳嗽声重、痰白质稀。
降逆止呕 特点：味苦，降逆和胃，为止呕要药。 应用：痰饮呕吐，胃气上逆呕吐，各种呕吐。
消痞散结 特点：辛散消痞，化痰散结。 应用：心下痞，结胸证，梅核气， 瘿瘤痰，痈疽发背等。
反乌头类药；阴虚者慎用，孕妇忌用。
★半夏与天南星的功效主治异同
相同点：均辛温有毒，孕妇慎服，为燥湿化痰之要药，功能 燥湿化痰、解毒散结，善治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。
不同点： 1.半夏主入脾、肺，重在治脏腑湿痰，治湿痰咳嗽；且降逆止呕，治 疗呕吐等。 2.天南星主入肝经。重在祛经络风痰，善治风痰眩晕、半身不遂等。
消肿止痛 外用治疗痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤
【半夏之临床应用】 半夏性味辛温，化痰力佳，为治各种痰症要药。 1.其性温而燥，尤为属寒有湿者在所必用； 2.若为热痰，当与清热化痰之品配伍始妥。 3.唯其有伤阴耗津之弊，故燥痰者忌用。
A:和中而能降逆为止呕之良药，无论胃寒、胃热、 胃虚、恶阻均可应用，配伍适当，每奏卓效。此 外，胃不和而卧不安者，肾阳不足而大便失调者， 皆可配合应用，亦有殊功。
②风痰壅盛所致的惊风、癫痫、抽搐。
特点：其性上行，尤治头面部诸疾。 应用：①破伤风； ②痰厥头痛、眩晕。
特点：鲜品捣烂外敷可消肿解毒。 应用：瘰疬痰核，毒蛇咬伤等。
○芥子 《新修本草》
[来源]本品为十字花科植物白芥或芥的干燥成熟果实。
【性能】辛，温。归肺经。 【功效】温肺豁痰利气，散结通络止痛。 【应用】 1.寒痰喘咳，悬饮。 特点：辛散利气豁痰，性温善化寒痰 2.阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛。特点：搜剔内外痰结，除关节、经络之痰
姜半夏:按每100kg半夏加生姜25kg、白矾12.5kg的比例，取生姜片煎汤，然后加 入白矾，再入浸上述备用半夏共煮，至切开内无白心时，取出，晾至六成干,即 得姜半夏。
法半夏:按每100kg半夏加甘草16kg、生石灰20kg的比例，取甘草煎汤，再将生石 灰投入汤中搅拌，略沉淀，取上清液，将上述备用半夏投入其中，浸泡4～5日， 至药材变黄，切开内无白心时，捞出，冲洗干净，阴干即得法半夏。
咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。
化痰药每兼止咳、平喘作用；而止咳平喘药又每兼化痰作用，且病证上痰、
咳、喘三者相互兼杂
二、性味归经：性味 苦、辛、甘。 肺、脾
脾为生痰之源 肺为贮痰之器
三、功 用
化痰
使“痰”的性质或形态改变
止咳平喘
缓和或制止咳喘
有形之痰、无形之痰 外感、内伤咳喘
四、分类
1. 温化寒痰药。 主要用于寒痰所引起的咳嗽、气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所致
六、使用注意
1.某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用； 2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主， 以免恋邪而致 久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。
第一节 温化寒痰药
药性特点：多辛苦温燥，主归肺、脾、肝经，有温肺祛寒，燥湿化痰之功，
适应证： 寒痰、湿痰证。
天南星 《本经》
[来源]为天南星科植物异叶天南星的块茎。
【药性】 苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。
【功效】 燥湿化痰， 祛风止痉； 外用散结消肿。
【功效主治】
功效 燥湿化痰
祛风止痉
散结消肿
主治 特点：治湿痰。 应用：顽痰咳嗽、胸膈胀闷。 特点：善祛风痰。 应用：治风痰眩晕，半身不遂，破伤风等。 外治用于痈疽，痰核。
【半夏之配伍应用】
《本草逢原》 同苍术、茯苓治湿痰； 同瓜蒌、黄芩治热痰； 同南星、前胡治风痰； 同芥子、姜汁治寒痰； 唯燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。
【用法用量】煎服，3～9g，一般宜制过用。炮制品-半夏生用有毒， 生姜、明矾能制其毒，所以用制半夏，多以生姜、明矾制。
1.法半夏长于化湿和胃， 2.清半夏长于燥湿化痰， 3.姜半夏长于和胃降逆， 4半夏曲长于和胃消食；
4.“脾为生痰之源”，脾虚则津液不归正化而聚湿生痰，故常配 健 脾燥湿药同用，以标本兼顾。 5.因痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气 药同用，以加强化痰之功。
3. 根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾： 外感而致者，当配解表散邪药； 火热而致者，应配清热泻火药； 里寒者，配温里散寒药； 虚劳者，配补虚药。 癫痫、惊厥、眩晕、昏迷者，则当配平肝息风、 开窍、安神药； 痰核、瘰疬、瘿瘤者，配软坚散结之品； 阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。