五官科学考核方案42：12

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16《中医耳鼻喉科学》考核大纲

《中医耳鼻喉科学》考核大纲前言中医耳鼻咽喉科学是中医学的一个重要组成部分，是以中医基本理论为基础的一门临床学科。

通过考核，熟悉本学科的基本理论、基本知识和基本技能。

考核目的要求和内容第一篇中医耳鼻咽喉科学简史【考核要求与内容】本篇按照年代介绍中医耳鼻咽喉科学的发展与成就，使学生了解中医耳鼻咽喉科有悠久的历史，在理论、治疗、预防等方面，历代有许多发明创造，提高学生对学习本科重要性的认识。

第二篇耳科学第一章耳科概述第一节耳与脏腑经络的关系【考核目的要求】了解耳与五脏六腑的关系，树立局部与整体相统一的观念。

明确耳与肾、肝胆、心、肺、脾等脏腑的密切关系。

熟悉耳与经络的关系。

【考核内容】1.引述古代文献，阐明耳与肾、肝胆、心、肺、脾等脏腑的密切关系。

指出它们在生理功能和病理变化之间的相互联系。

2.从经络循行和耳廓上的分区，隶属于全身的不同部位，说明耳与全身的关系。

第二节耳病的病因病理概述【考核目的要求】了解耳科疾病的发病，主要有那些外因、内因及其他致病原因。

理解不同病理变化引起不同的局部症状。

【考核内容】 1.耳病的主要外因是风、热、湿邪侵袭，内因是肾、肝胆、心、肺、脾等脏腑功能失调。

2.外因、内因及其他原因引起耳病的病理变化，主要为外感风热、肝胆湿热、邪犯心经、肾精亏损、脾虚湿困、饮食所伤和外来伤害等。

第三节耳病的辨病 . 辨证要点【考核目的要求】 1.掌握耳病辨证和辨病的主要方法。

2.了解局部辨证和全身辨证相结合的重要性及临床应用方法。

【考核内容】1.分述耳痛、耳脓、耳聋、耳鸣、眩晕的辨证方法。

2.从局部症状与全身症状的异同，以及其轻重程度的差异，说明其在脏腑辨证、八纲辨证中的属性。

第四节耳病的治疗概要【考核目的要求】 1.掌握内治法与外治法的运用。

2.了解针灸疗法和其他疗法。

【考核内容】1.疏风清热、泻火解毒、利水渗湿、补肾填精、补益气血、散瘀排脓、行气通窍等内治法在治疗耳病中的运用。

2.掌握清洁法、滴耳法、吹药法、涂敷法在耳病治疗时的使用方法。

五官科医疗质量考核标准

疑难病例讨论记录不及时、记录不规范、参加人员低于 70%每次扣 0.5 分。
3.有疑难病例讨论登记
1.严格执行我院转诊、转院制度，转出科应有转科记录，转入科应有转入记录
查疑难病例讨论登记查转科病历
无疑难病例讨论登记每次扣 1 分。 3.5
记录不全扣 2 分。
2.有转院、转科登记记录
查转院、转科登记记录未登记每例扣 1 分。
10.手术患者需完成常规的术前准备及完成查手术病历必要的辅助检查。
患者未完成常规的术前准备每项扣 1 分；缺必要的辅助检查每项扣 1 分。
11.手术患者有安全核查表和风险评估表
检查手术病历
手术患者无安全核查表、风险评估表 19.
每例扣 2 分，填写空项每处扣 2 分
查对制
1.开医嘱、处方、或进行治疗应落实查对制度。
会诊意见未在病程记录中如实反映扣 2 分∕次
4.会诊后应在会诊登记本中登记
查会诊登记本
会诊后未在会诊登记本中登记每次扣2分
5、有会诊医嘱应有会诊记录单
查会诊病历
会诊有医嘱但无会诊记录每次扣 2 分
6.有明显跨科疾病，尤其心.脑.肺.肝. 肾查会诊病历
等易于突发意外的疾病，应请相关科室会诊
有明显跨科疾病，尤其心.脑.肺.肝. 11
3.本院有诊治能力的患者转院需经科主任抽查同意
未经科主任同意扣 1 分
5
4.转诊、转院患者应有家属签字。
查转科、转院病历
没有家属签字扣 1 分。
1.二级以上手术病历有术前讨论记录
查手术病历
无术前讨论记录每例扣 2 分
术前 2.手术病历有术者查房记录
查手术病历
无术者查房记录每例扣 1 分，

门诊五官科护理质量控制考核标准

2
是口否□
28.蟒都时，一人一面罩Tm≡（耳熟蝌）
2
是口否□
29.镶子罐注明开启日期、时间，4小时更换一次
3
是口否□
30.做到一人一针一管、用后的器械处理符合初消要求
3
是口否□
31.每天紫外线照射消毒，紫外线灯管累积使用时间≤1000，J时，WH75%酒精擦拭，有记录
3
是口否□
总分
(1005>)
应得总分：
3
是□否□
9.诊疗环境整洁，专人负责
2
是□否□
10.空气消毒机专人管理，每周清洁保养并记录，定期维护。
3
是□否□
11.对护理人员进行本出户理专业知i解训，有记录
3
是□否□
12.对护理人员进行医院感染管理及相关知识培训，有记录
3
是□否□
13.告知患者检查、治疗的目的及注意事项
2
是□否□
14.护理人员按照工作流程进行治疗及检查，严格落实查对制度
是□否
□
3.有常用门诊本科室护理技术Fra bibliotek作标准2
是□否□
4.有门诊突发事件的应急预案
2
是□否□
5.有门诊本科室护理人员工作职贲
2
是□否□
过程
（86分
）
人员
、设备管理
6.护士仪表端庄，着装符合要求，不戴首饰
2
查看资料现场调查询问护士
是□否□
7.护理人员做治疗时戴帽子、口罩
2
是□否□
8.各诊疗区域划分明确、布局合理，符合患者就诊流程要求和院感要求
实得总分：
得分百分比：
3
是口否□
23.冰箱内温度每天检查,记录,温度计置于冷藏室中央（皮肤科）

五官科操作评分标准

五官科护理操作考核规程项目一：耳道冲洗操作评分标准耳道冲洗法（一）目的清除耵聍栓塞，清除耳道异物。

（二）注意事项：1、冲洗液温度不可过凉或过热（药液温度应与体温相近）。

2、动作轻柔，冲洗时切勿直射鼓膜。

3、急性炎症期间及有鼓膜穿孔者不宜冲洗，以免引起并发症。

4、关心病人，确保安全，操作中冲洗液不得打湿病人衣物。

（三）指导要点：1、告知患者耳冲洗法的方法、目的、配合要点。

2、告知患者冲洗过程中可有耳塞、闷胀感。

护理操作考核规程项目一：剪鼻毛法操作评分标准剪鼻毛法（一）目的：术前准备，使局部清洁、视野清楚，便于手术操作。

（二）注意事项：1、剪刀应选择前端钝圆的，操作要轻柔，以免损伤鼻腔粘膜。

2、操作过程中，遇病人咳嗽、打喷嚏，应立即停止操作。

（三）指导要点：1、告知患者剪鼻毛法的方法、目的、配合要点。

2、告知患者操作过程中避免咳嗽、打喷嚏。

若有不适，及时告知操作人员。

护理操作考核规程项目一：药液点眼法操作评分标准药液点眼法（一）目的：预防治疗眼病，协助检查和诊断。

（二）注意事项：1、眼药应阴凉、干燥、避光保存。

2、易沉淀的眼药水，在使用前应充分摇匀。

3、勿直接滴于角膜上，药瓶不可触及睑睫毛，以免污染或划伤。

4、滴毒性药物后，应用棉球压迫泪囊处2--3分钟。

5、同时滴用数种药物时，每种药物需间隔2--3分钟。

双眼用药应先滴健眼。

（三）指导要点：1、告知患者用药的方法、目的，取得合作。

2、告知患者用药后要闭眼休息，勿揉眼睛。

3、告知角膜溃疡、眼球穿通伤及术后患者勿压迫眼球。

口腔、五官科、儿科绩效考核表

口腔、五官、儿科绩效评分细则检查人员：检查日期：项目内容（分值）细则口腔科五官科儿科医疗质量（65分）医疗文书：门诊病历（15分） 1、按照每月科室的门诊病历抽查评分结果折算2、发现一例未书写门诊病历情况扣20分，扣完为止医疗文书：门诊申请单（10分） 1、按照各科室申请单评分结果进行折算 2、发现无医师签名扣2分门诊处方、重点监测药品点评（10分）按照每月处方点评的数据，发现一张扣0.5分均次药品费用（10分）按照每月的均次药品费用统计，五官科30-35扣2分，40-45扣4分，儿科60-65扣1分，65-70扣2分，口腔科15-20扣1分，20-25分扣2分，以此类推抗菌药物使用比例（10分）按照每月的抗菌药物使用比例统计，五官科25-30%扣2分，30-40%扣4分，儿科、口腔科25-30%扣1分，30-35%扣2分以此类推输液比（5分）门诊按照每月输液比的统计数据，单人科室超过标准扣2分，两人科室超过标准各扣1分药占比（5分）门诊按照每月药占比统计数据，单人科室超过标准扣2分，两人科室超过标准各扣1分科室管及中医开展（10分）科室会议（5分）需参加大内科科室会议和业务学习，未实施扣5分中医药工作开展（5分）未实施扣5分，中药饮片使用率低于要求扣2分医疗安全（25分）医疗差错、危急值报告、医疗不良事件报告（15分）未开展扣15分，漏报1例扣1分，未登记扣1分医疗投诉纠纷（10分） 1、引起医疗纠纷，定性为无责任不扣分2、投诉但未引起医疗纠纷，存在医疗过错的扣4分3、投诉但未引起医疗纠纷，不存在医疗过错但沟通解释不足的扣2分得分。

五官科专科操作评分标准

五官科专科操作评分标准第三节五官科护理技术操作流程一、冲洗结膜囊法操作规程及质量评价项分操作规程评分标准目值1.护士准备:着装整洁，洗手(剪指甲)，戴口罩、 5 未洗手扣3分，未戴口罩、帽子帽子。

各扣1分操 2.评估患者:眼睑及结膜有无充血、水肿、疼痛、5 未评估扣5分，评估少一项扣1作有无创口、有无近期手术史、有无角膜溃疡、穿孔分前或眼球穿通伤，有无翻眼皮禁忌证。

准备3.物品准备:治疗盘、治疗巾、医嘱执行单、冲洗8 用物少一件扣1分 20液(0.9%生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗液)、丁卡分因、洗眼壶、受水器、消毒棉签、污物桶。

4.环境准备:温湿度适中、安静整洁，光线适宜。

2 环境准备未做扣2分1. 将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床 5 患者体位不当扣3分上或取舒适座位。

2. 备齐用物，核对床号、姓名、腕带、性别、患10 未核对扣5分，未解释扣5分眼、解释取得配合。

3. 头略后仰并向患眼微倾,洗眼侧颈部铺上垫巾，5 未做到这一项扣3分操眼部有分泌物或眼膏者，先用棉签轻轻擦去; 。

作4. 先点滴麻药1-2滴，以减轻不适症状。

5 未做到扣5分方5. 让患者协助把受水器紧贴冲洗侧的颊部。

5 未协助患者扣5分法6. 操作者右手持洗眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤。

5 未冲洗扣5分与7. 剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。

5 未冲洗扣5分程8. 用左手的拇指和食指轻轻掰开上下眼睑暴露结10 顺序颠倒一处扣5分，操作方法序膜囊冲洗，嘱患者尽量睁开眼睛并上下左右转不当扣3分动眼球，再翻转上下眼睑冲洗，然后用消毒棉 60签擦干眼睑，取下受水器。

分9. 助病人取舒适体位，嘱咐不要揉眼，再次核对4 一项未做到扣1分患眼，询问需要整理床单位。

10.整理用物，按废物分类正确处理。

3 一项未做到扣1分11.洗手、记录。

3 一项未做到扣1分1. 操作过程熟练、正确。

5 操作不熟练扣3分效2. 尊重、关心、爱护患者动作轻柔。

耳鼻喉科课程考核方案

《耳鼻咽喉科学》考核方案一、课程描述《耳鼻咽喉科学》是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。

耳鼻咽喉科学虽然是一门独立的临床学科，但又与其他临床科学有着密不可分的联系。

不能系统的了解耳鼻咽喉科学就不是一个真正意义上的临床医师，如于外科、内科、儿科就有密不可分的联系，它又是一个体检方面的重要部分。

耳鼻咽喉科又是在生活与临床工作中疾病发病率比较高的学科。

如大家所熟悉的“三炎一聋”，所以很有必要掌握这门科学。

课程名称：《耳鼻咽喉科学》课程性质：必修考试课教学时数：理论课20学时，实践课12学时开课单位：临床医学院耳鼻咽喉科学教研室授课对象：11级本科口腔医学专业1班二、考核的目的与要求：考试是为了检测学生运用知识的能力、对耳鼻咽喉科学知识掌握的程度，课程结束考试是对学期末医学生学完本学科的结业考试。

三、考核内容、方式、题型、时间1、考试内容：包括形成性考核即平时考核和课程结束的理论考试。

（1）形成性考核内容：包括理论课出勤、见习课出勤和临床见习典型病例分析。

（2）课程结束的理论考试内容：包括鼻科学、咽科学、喉科学、气管与食管科学、耳科学。

2、考核方式：《耳鼻咽喉科学》的形成性考核中理论课出勤、见习课出勤采用抽查的形式完成，典型病例分析采用开卷的形式完成；课程结束时的理论考试采用闭卷的考试形式。

3、考核题型：课程结束考试采用理论考试、百分制的形式，题型为选择题占50分（A1型题占30分，A2型题占5分, A3-A4型题占5分,B型题占10分），概念题占10分（2分×5），填空题占5分（1分×5），简答题占24分（4分×6），论述题或病例分析题占11分（5.5分×2）。

4、考核时间：《耳鼻咽喉科学》的课程结束考试时间为120分钟。

四、成绩构成：《耳鼻咽喉科学》的考核成绩由两部分组成。

1、形成性考核成绩：20分形成性考核成绩占考核成绩的20%，即理论课出勤成绩占5分，由任课教师负责考核；实践课成绩占15分，由教研室负责考核。

耳鼻喉科课程考核方案

《五官科学》考核方案一、课程描述《五官科学》是研究视觉、听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学。

五官科学不是一门独立的临床学科，包括着眼、耳鼻喉、口腔几大部分，但又与其他临床科学有着密不可分的联系。

不能系统的了解五官科学就不是一个真正意义上的临床医师，如于外科、内科、儿科就有密不可分的联系，它又是一个体检方面的重要部分。

眼、耳鼻喉、口腔又是在生活与临床工作中疾病发病率比较高的学科。

课程名称：《五官科学》课程性质：选修限选课教学时数：理论课42学时，实践课12学时。

开课单位：耳鼻咽喉科学教研室授课对象：10级本科全科医学专业1-3班。

二、考核的目的与要求：考试是为了检测学生运用知识的能力、对耳鼻咽喉科学知识掌握的程度，课程结束考试是对学期末医学生学完本学科的结业考试。

三、考核内容、方式、题型、时间1、考试内容：包括形成性考核即平时考核和课程结束的理论考试。

（1）形成性考核即平时考核：包括学生的课堂出勤、课程内容的作业以及课堂的随机测试。

（2）课程结束的理论考试内容：包括眼科学、耳鼻咽喉-头颈外科学、口腔科学。

2、考核方式：《五官科学》平时考核中学生的课堂出勤采取抽查的形式，课程内容的作业或随机测试以及课程结束的理论考试均采用开卷的考试形式。

3、考核题型：课程结束考试考核题型为填空题占15分，概念题占20分，简答题占35分，论述及病例分析题占30分。

4、考核时间：《五官科学》的课程结束考试时间为100分钟。

四、成绩构成：《五官科学》的考核成绩由两部分组成。

1、形成性考核成绩：30分形成性考核即平时成绩占考核成绩的30%，其中眼科学出勤成绩占5分，作业或随机测验占5分、耳鼻喉科学出勤成绩占5分，作业或随机测验占5分，口腔科学出勤成绩占5分，作业或随机测验占5分，由任课教师负责考核。

2、终结性考核（理论考试）成绩：70分课程结束理论考试成绩占考核成绩的70%，由临床医学院教研科负责考核。

五官科科绩效考核方案

五官科科护理组绩效考核方案（试行）根据院护理绩效考核方案要求，特制定本科室护理绩效考核方案.一、绩效考核原则1．严格遵循公平、公正、公开的原则:统一并公开考核标准、程序、方法、时间，公开考核过程，考核要求公正、考核标准客观，及时公开考核结果；2．科学、规范原则：考核标准科学、规范，考核时间定期与不定期相结合;3．可行性原则：考核标准、内容及方法简单、适用、易操作二、绩效考核对象消化内科护理人员三、绩效考核分配方法1、护理工作质量（25%)附表1①基础护理合格：合格分90分，一人不达标扣10元.②危重病人护理合格：,合格分90分，一人不达标扣10元.③急救药品及物品完好：100％为合格，完好率不达标扣20元④消毒隔离合格:合格分90分(折合后），一次不达标扣10元.⑤分级护理合格：合格分90分，一人次不达标扣10元。

⑥护理规章制度知晓及落实:一项不知晓、不落实扣10元⑦考核合格:操作合格分90分，理论85分合格，一次不达标扣10元。

⑧不良事件主动报告：不主动上报扣50元⑨护理文书合格：合格分90分（折合后），不达标扣10元。

⑩健康教育：不知晓内容扣10元,不落实扣10元。

11 个人及责任区管理：90分合格，不达标扣10元.12 专科疾病护理质量:90分合格,不达标扣10元2、护理工作效率(25%）附表23、护士年资（10%)(详见护理人员各要素系数表）4、护士岗位或能级（10％)(详见护理人员各要素系数表)5、护士班次（10％）（详见护理人员各要素系数表）详见护理人员各要素系数表6、满意度（20％）患者口头表扬加10元，书面表扬加50元，患者口头投诉扣10元，书面投诉扣50元。

7、加减项目发表论文 100元/篇新学历毕业 100 加班 20元无特殊原因换班扣10元迟到扣5元二、计算公式：个人三级绩效奖金=护理工作质量项目金额+护理工作效率项目金额+护士年资项目金额+护理岗位项目金额+护士班次项目金额+满意度项目金额±加减项目金额五官科科各级护理人员绩效考核护理工作质量登记表。

五官科医疗质量考核细则

3
疑难、危重病例讨论制度。
疑难、危重病例讨论每月至少一例次,不讨论不得分；讨论格式缺陷一项扣0.2分。
2
危重患者抢救制度：危重患者抢救应由主治医以上人员主持,贯彻多学科综合治疗的抢救制度,有病危通知,病程有抢救记录。
抢救过程有缺陷,缺相关科室会诊1例扣0.2分、缺病危通知、无病程记录1例各扣0.2分。
（口腔、眼科、耳鼻喉）科月医疗质量与安全管理考核细则（100分）
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分及理由
得分
一、依法行医3分
3
认真执行《执业医师法》及相关规定,依法执业。
发生违法执业事件（如：非注册医师独立当班、无证人员单独操作）,该项不得分。
二、核心制度30分
3
三级医师查房制度。
病房询问病人三级医师查房次数不足每例病人扣0.5分。
3
术前讨论制度（大、中型手术）。
大、中型手术无术前讨论1例扣0.5分。
3
手术分级管理、重大手术报告、审批制度。
查阅住院病历①未按手术医师分级管理执行的每例次扣0.5分。②重大手术报告、审批制度不符每例次扣0.5分。
3
查对制度
查看手术安全核查表, 未核查每1例扣1分。
3
病历书写规范与管理制度：甲级病历合格率≥90%, 病历书写合格率≥95%。
1
对“非计划再次手术”原因有评价及上报。
无评价及上报1例扣0.5分。
4
科室医疗质量控制小组每月活动一次,并有书面记录。
查质量控制小组活动记录,无记录不得分,记录不完善,缺项的每项扣0.2分。
5
加强围手术期质量控制, 重点是术前讨论、手术风险评估、手术安全核查、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理。

综合医院科室目标管理责任制考核方案(五官科)

6
严格执行首诊医师负责制。
10
无执行一次扣5分。
7
有效控制成本，完善进出科室物资管理，建立帐本。
20
无资料扣10分，资料不全扣5分。
8
严格执行医疗质量安全管理制度及持续改进措施。
15
结合日常质量检查及内审情况，落实不到位，每项扣1分。
文书质量（20分）
1
门诊病历书写率100%，合格率90%以上。
10
现场抽查，无书写门诊病历每例扣2分，书写不合格每例扣1分方合格率95%以上（抽查每人10张）。
5
门诊处方不合格每张扣1分；每下降1%扣1分，扣完为止。
3
不具备执业资格人员所有医疗文书应有执业医师签名。
5
缺一签名扣2分。
药事管理（80分）
1
药事查房及处方点评意见需做好认真整改。
10
未完成扣2分/本，每漏登记1次/缺陷每处扣0.5分。
3
一次性物品先计划报批后购进，并建立使用登记制度。
15
未报批每次扣20分，无使用登记每品规扣5分。
4
严格执行基本医疗保险政策及本院规定。
30
见附件1：基本医疗保险服务质量考核评分标准（住院）
5
完成和服从医院工作调配。
15
不配合医院安排，一次扣5分。
中心工作（20分）
1
按二甲医院评审标准设立院感、临床用药等管理小组，并有进行管理运作。
20
无成立相应小组扣10分，有小组架构，无运作记录扣5分
2
加强相关规章制度、技能操作培训，确保职工掌握相关职责、制度、流程；急救技能操作规范。
检查考核不合格每人次扣2分，补考不及格每人次扣5分，可倒扣分。
3
加强科室应急设备设施管理，保证处于应急状态。

《五官科学》技能操作项目及评分标准1-20

1、准备好物品
2、表的1.0与眼等高
3、患者取坐位，对表而坐
4、自然光，顺光。
5
5
5
5
完全正确满分，每错一处扣1-2分。
二、方法步骤（60）
1、用遮眼板遮盖左眼，先检查右眼，然后遮盖右眼再检查左眼。
2、从视力表第一行字开始识别，按照顺序逐步识别第二行第三行……但每一行的字必须全部准确识别，才移到下一行。1.0即为正常视力。
2、单孔无影灯、额镜、前鼻镜、消毒纱块（或消毒棉球）、消毒盘
3、工作服
一、准备工作（20分）
1、患者取坐位，上身前倾。
2、准备好物品
3、擦干净物品。
4、检查者与患者相对而坐，额镜初步对好光。
5
5
5
5
完全正确满分，每错一处扣1-2分。
二、方法步骤（60）
1、检查者左手持前鼻镜（四指握鼻镜柄，拇指固定于螺栓处），右手扶持受检者面颊部，以便调整头部。
5、冲洗后，轻擤鼻排净残水，再用毛巾擦干面部。
12
12
12
12
12
需准确说出或做出各个考点（即各个重要部位,可以用原文或白话文）,才能得相应的分值,否则将扣除相应分值。
三、整理（10）
1、整理物品
2、洗手
5
5
未做则扣相应分
四、其他10
1、熟练程度
2、学习态度
5
5
根据情况酌情扣分
四、
雾化吸入法
1、模拟病人
2、雾化器或超声雾化器、蒸馏水或生理盐水、药物（抗生素、激素、a-糜蛋白酶）
3、工作衣
一、准备工作（20分）
1、患者取坐位。
2、准备好物品（雾化器或超声雾化器、蒸馏水或生理盐水、药物（抗生素、激素、a-糜蛋白酶））

五官科、口腔科医疗质量考核细则

100
五官科、口腔科医疗质量考核细则
考核科室：考核时间：
考核项目
考核内容和方法
分值
考核情况
得分
基
本
情
况
（100）
无超范围执业
25
人员资质
25
设备仪器符合国家有关规定
25

基
础
记
录
（200）
每月定期或不定期检查门诊就诊登记本、观察病历、处方、辅助申请单等，漏登一例扣5分，登记不全每缺一项扣2分，辅助申请单未按要求书写每张扣5分。
200
行
为
规
范
（100）
工作人员上班应衣帽整齐，佩戴工作牌。违反规定1次扣5分
50
接待病人态度和蔼，说话文明，有礼貌，保护病人隐私。不遵守规定的1次扣5分
50
规
章
制
度
（500）
首诊医师应严格执行首诊负责制，如有推诿病人不得分，并按医院有关规定处理
50
坚守岗位，依据医院质控组，总值班检查，各科室反馈，脱岗不得分，并按医院有关规定处理
50
处方合格率≥90%。每下降1%扣1分，扣
完为止。
20
麻醉药品、一类精神药品处方合格率应达100%。每下降1%扣2分。二类精神药品
≥90%。每下降1%扣1分，扣完为止
50
药品占总费用比例≤40%。每上升1%扣1
分，扣完为止
30
医疗安全（100）
医疗纠纷投诉反馈情况考核，医疗质量投诉的1次扣5分，发生纠纷不及时上报不得分，并按医院有关规定处理
50
各级人员的岗位职责明确，不明确的不得分
50
严格执行会诊制度。院内急会诊必须在10分钟内到达，违反者一次扣10分。医师外出会诊需经医务科同意，并填院外会诊派出单，违反规定的发现一次扣10分，并按卫生部相关规定处理。出现不良后果责任自负

五官科绩效考核实施方案

石阡县中医医院五官科绩效考核实施方案（试行）为加强我科绩效管理工作，提高服务质量和效率，增进科室活力，结合我院实际，制定本实施方案。

一、绩效考核原则1、根据医院绩效考核方案要求，特制定本科室绩效考核方案。

2、绩效考核原则严格遵循公平、公正、公开的原则：统一并公开考核标准、程序、方法、时间，公开考核过程，考核要求公正、标准客观，及时公开考核结果；3、科学、规范原则：考核标准科学、规范，考核时间定期与不定期相结合；4、可行性原则：考核标准、内容及方法简单、适用、易操作二、考核目标建立奖优罚劣、优绩优酬的分配机制全科监督、民主评议机制。

实现由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，切实减轻群众看病就医负担，提高群众健康水平。

三、基本原则（一）突出社会效益原则。

坚持绩效考核与社会效益挂钩，坚决制止绩效工资与药品收入、医疗设备检查收入挂钩。

（二）综合考核评价原则。

坚持公平、公正、综合考核评价，以医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、患者满意度等为考核重点，加大对医疗质量管理和服务效率的考核力度。

（三）成立绩效考核领导小组为进一步加强我科绩效管理工作，增进我科活力，经研究决定，成立石阡县中医医院五官科绩效考核领导小组组，成人员如下：组长：黄国勇副组长：郭敏成员:罗朝洪、五、绩效考核具体内容为加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现医务人员医疗技术服务价值。

目的使收入分配向技术性强、关键岗位、业务骨干以及做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开距离。

（一）分配方案1、科室绩的30作%为基础绩效，即医院所发科室绩效总数的30以%人均数平均分配个人绩效。

2、20作%为岗位分配绩效，其分配原则为：本科1分，专科0.分9，中专0.分8。

每10年工龄加0.2分，科主任0.分4，护士长0.分2，总住院医师0.分2，有证0.分1，中级0.分4，初级0.分2。

五官科护理二次绩效考核方案

五官科护理二次绩效考核方案科室制定护士绩效考核方案,具体内容如下：护士绩效考核总分=基础分+加分项+减项分一、基础分：（1）、3人值班白班30分/天，新入院病人和手术病人各1分∕天；危重病人2分∕例，责任护士加1分/天（2）、2人值班白班50分/天，新入院病人和手术病人各1分∕天；危重病人2分∕例, 责任护士加1分/天（3）、1人值班白班60分/天，独立值班新入院和手术病人病人6分/例，病人总数每人2分/人；出院病人每人2分/例，危重病人2分∕例（4）、连班10分∕天（5）、夜班50分∕天夜班：新入院病人和手术病人各6分∕天；危重病人6分∕例二、各加分项目：1、加班6分∕小时2、科内讲课：5分∕次3、留置针穿刺1分∕例，穿刺不成功，请别人帮忙，当事人2分∕例4、护理部考试前1-3名加10分；4-6名加8分∕分；7-10名加5分三、护士长不定期组织人员进行检查质控，发现问题进行扣分1、基础护理不到位或督促不到位扣2分∕次，护理部发现扣3分∕次2、病房环境、床单位不合格扣1分/例；3、未做到首问首迎负责制 2分/次。

4、仪表仪容不合格2分/次；服务态度不好2分/次；护理不良事件不上报2分/次。

5、各种标识卡未标记扣2分/处，下一班未发现继续扣分。

6、各分区卫生没打扫、护理记费错误各扣2分/处。

7、仪器使用登记、护理报表及各项登记漏记扣1分。

8、医嘱处理错误扣5分/处，临时医嘱签名与医嘱执行单不符扣5分/处，未核对出扣同样分，输液记录未签2分/处。

9、各种护理表格漏记或记错一处扣2分；无故不参加院内及科室各项活动扣5分。

10、过期药品发现一支扣5分。

11、病人投诉经核实、病人满意度调查存在问题各扣10分/次(如院内已扣可不再扣分)。

12、医疗垃圾分类不合格、各种无菌处理不合格扣2分/次。

13、护士站内无人，在医生办公室闲聊 5分/人。

14、出现褥疮、跌倒坠床事件扣20分/次；15、各种沟通、告知、健康指导、评估未做、查对不严各扣2分/次。

五官科专科操作评分标准

一项未做到扣2分未核对扣5分未解释5分未清理眼角分泌物扣5分抗生素眼药水未冲洗术眼扣5操作不熟练扣3分未关心爱护患者扣3处置不符合要求不得分操作导致眼部皮肤破损不得分睫毛有残留扣2分四泪道冲洗法操作规程及质量评价护士准备
第三节五官科护理技术操作流程Βιβλιοθήκη 一、冲洗结膜囊法操作规程及质量评价
项
目
操作规程
分
值
评分标准
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物少一件扣1分
环境不符合要求扣4分
操作方法与程序
60分
1.将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上或取坐位。
2.携用物至治疗室，核对床号、姓名、腕带、性别、术眼并解释并取得合作。
3.用棉签清理眼角分泌物，将金霉素眼膏均匀涂抹于剪刀上。
4.剪上眼睫毛：左手将上眼睑向上分开，嘱患者眼球向下看，右手持剪刀沿睑缘剪掉睫毛。
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20分
1.护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2.评估患者：评估患者病情、配合程度、女性生理期、解释操作目的取得配合。
3.物品准备：消毒弯盘、弯头小剪刀、金霉素眼膏、无菌棉签、无菌纱布、污物桶。
4.环境准备：温湿度适宜、安静整洁，光线适中。
5
5
6
4
一项不符合要求扣2分
4.先点滴麻药1-2滴，以减轻不适症状。
5.让患者协助把受水器紧贴冲洗侧的颊部。
6.操作者右手持洗眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤。
7.剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。
8.用左手的拇指和食指轻轻掰开上下眼睑暴露结
膜囊冲洗，嘱患者尽量睁开眼睛并上下左右转动眼球，再翻转上下眼睑冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑，取下受水器。

耳鼻咽喉科操作考核

2、鼻前庭检查：嘱受检者头稍后仰，用拇指将其鼻尖抬起后观察；
3、前鼻镜检查：
①左手持前鼻镜，右手扶持受检者面颊部；
②将鼻镜两叶合拢，与鼻底平行，缓缓置入鼻前庭；
③鼻镜不能超过鼻阈，将鼻镜两叶上下张开；
④检查完毕，使鼻镜两叶呈半张开状态退出。
25
15
15
15
15
15
口咽部检查
1、受检者与检查者对坐，正确使用额镜并调整光源；
2、能说出其名称及主要用途（随机抽查3-5种）；
3、能正确使用常用检查器械。
50
25
25
鼓膜检查
1、受检者与检查者对坐，正确使用额镜并调后上主牵拉）；
3、另一手将耳屏向前推移，使外耳道口扩大；
4、能观察并描述鼓膜解剖特点及主要标志（脐部、锤骨柄、短突、松弛部、紧张部、光锥）
《耳鼻咽喉科》操作考核评分标准
项目
主要内容及要求
评分
翻眼睑
1、操作前擦手
2、翻转下眼睑方法正确
3、翻转上眼睑方法正确
①嘱受检查者双眼放松，向下注视，不能低头；
②检查者用一手食指和拇指轻捏提近睑缘皮肤；
③食指下内压，拇指上推；
④顺利翻转上睑并固定。
10
25
15
15
15
20
鼻部检查
1、受检者与检查者对坐，正确使用额镜并调整光源；
25
25
20
30
音叉检查
1、RT、WT、ST的检查操作方法；
2、RT、WT、ST的检查结果分析；
50
50
2、检查者用压舌板轻压受检者舌前2/3；
3、将受检者舌压向口底；
4、观察腭舌弓、腭咽弓、腭垂、腭扁桃体及咽后壁等；

五官科院感控制考核标准

10

2
5
3
5
4
10
5
10
6
5
7
10
8
10
9
5
10 熟练掌握职业暴露处理流程及上报制度。
10
11 医疗废物分类处置符合规范。
10
12 墩布有专用标记，悬挂晾干。
10
合
计
100
检查人：
五官科院感控制考核标准
检查日期： 2010 年月日
序
检查内容
检查情况
标准分得分
1
有消毒隔离制度，熟练掌握消毒技术规范。保持室内清洁，每日诊桌、诊椅、听诊器、血压计进行清洁消毒。诊查床单每日更换，有污迹随时更换。工作人员上岗应穿戴工作服，无菌技术操作时戴口罩、帽子，做好医护配合。消毒灭菌后的物品必须有标识，保存环境按规范要求执行，不得使用过期物品或产品。熟练掌握各类使消毒液的配制方法、适宜的消毒对象及使用浓度。。无过期物品：无菌物品、一次性物品、消毒剂等。使用中消毒液浓度符合标准。并熟练掌握消毒液的浓度及配制方法。紫外线每日消毒消毒（启事时间、累计照射时间、擦拭记录、签全名）紫外线强度每季度监测一次，有记录规范六步洗手法，清洁及干手用品符合要求。

五官科学考核方案42：12

16《中医耳鼻喉科学》考核大纲

五官科医疗质量考核标准

门诊五官科护理质量控制考核标准

五官科操作评分标准

口腔、五官科、儿科 绩效考核表

五官科专科操作评分标准

耳鼻喉科课程考核方案

耳鼻喉科课程考核方案

五官科科绩效考核方案

五官科医疗质量考核细则

综合医院科室目标管理责任制考核方案(五官科)

《五官科学》技能操作项目及评分标准1-20

五官科、口腔科医疗质量考核细则

五官科绩效考核实施方案

五官科护理二次绩效考核方案

五官科专科操作评分标准

耳鼻咽喉科操作考核

五官科 院感控制考核标准

口腔、五官科、儿科绩效考核表

五官科院感控制考核标准