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《产后出血护理》课件
《产后出血护理》ppt课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。
产后出血培训演示ppt课件
产后出血患者。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
产后出血PPT幻灯片课件
19
（九）产后留产房观察产妇2小时、观察血压、 脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓 励产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸 允促进子宫收缩；
（十）准确收集并测量产后出血量，出血量达 200ml以上时，应查找原因，及时处理。高度重 视产后2小时内出血量；
（十一）特别警惕识别失血性休克的征象：如 心慌，脉搏快而细；头晕，面色苍白，皮肤湿 冷等，早期发现早期处理。
20
五、产后出血的处理
（一）子宫收缩乏力 原则是促进子宫收缩 1.宫缩剂：缩宫素10~20u肌注或加入滴管 内，麦角0.2mg肌注。米索前列醇400μg嚼 粹口服； 2.不能自解小便者，消毒导尿； 3.按摩子宫：A.经腹按摩子宫法； B.腹部 -阴道双手压迫按摩子宫法； 4.胎盘剥离面出血，可“8”字缝合；
二、产后出血的病因及诊断要点
宫缩乏力 胎盘因素
软产道损伤
病因及 诊断要点
凝血功能 障碍
剖宫产 的出血
12
二、产后出血的病因产后出血测量方法
（一）常用的产后出血量测量方法 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计 血量常是实际出血量的一半。 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算， 如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸 水量不同的影响，常常只做大概估计。
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时 再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找 原因并积极处理； 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切 口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量； 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持 续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
（九）产后留产房观察产妇2小时、观察血压、 脉搏、一般状况、阴道出血量和宫缩情况。鼓 励产妇饮水，进食和排尿。新生儿早开奶早吸 允促进子宫收缩；
（十）准确收集并测量产后出血量，出血量达 200ml以上时，应查找原因，及时处理。高度重 视产后2小时内出血量；
（十一）特别警惕识别失血性休克的征象：如 心慌，脉搏快而细；头晕，面色苍白，皮肤湿 冷等，早期发现早期处理。
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五、产后出血的处理
（一）子宫收缩乏力 原则是促进子宫收缩 1.宫缩剂：缩宫素10~20u肌注或加入滴管 内，麦角0.2mg肌注。米索前列醇400μg嚼 粹口服； 2.不能自解小便者，消毒导尿； 3.按摩子宫：A.经腹按摩子宫法； B.腹部 -阴道双手压迫按摩子宫法； 4.胎盘剥离面出血，可“8”字缝合；
二、产后出血的病因及诊断要点
宫缩乏力 胎盘因素
软产道损伤
病因及 诊断要点
凝血功能 障碍
剖宫产 的出血
12
二、产后出血的病因产后出血测量方法
（一）常用的产后出血量测量方法 1.目测法：即肉眼估计法，凭经验、估计 血量常是实际出血量的一半。 2.面积法：浸湿两层敷料的面积来估算， 如5×5cm2计血量2ml；10×10cm2计血量 5ml；15×15cm2计血量10ml等。受敷料吸 水量不同的影响，常常只做大概估计。
1.产后2小时是观察和及时处理产后出血的重要时期； 2.产后出血标准定为≥500ml,然而待出血已达500ml时 再进行处理已为时过晚，出血量达200ml时，即应查找 原因并积极处理； 3.注意阴道出血的同时，注意会阴切开、剖宫产腹部切 口、子宫切口出血量，纱布和敷料上吸附的血量； 4.在阴道出血中，来势凶猛的出血固然危险，但小量持 续不止的流血，即“细水长流”式出血的潜在危险更大； 5.产后24小时内要密切观察有否宫腔积血。
《产后出血护理》ppt课件
产后出血的护理措施
包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动护理等方面的内容。
未来发展趋势预测和挑战分析
产后出血的监测和评估技术将更加精准
随着医疗技术的不断进步，未来将有更加精准的监测和评估技术应用于产后出血的预防和 治疗中。
个性化护理将更加重要
随着医疗模式的转变，个性化护理将更加受到重视，针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案将成为趋势。
吸氧治疗
观察呼吸情况
密切观察产妇的呼吸频率、节律和深 度，如出现呼吸窘迫或困难，应立即 报告医生并协助处理。
根据产妇的缺氧程度，给予吸氧治疗 ，提高血氧饱和度。
04
产后出血药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
迅速止血
根据出血原因和类型， 选择合适的药物进行止
血。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血容量，保持循环稳定
心理支持
产后出血后，患者可能会感到焦 虑和恐惧，因此心理支持非常重
要。
饮食导
根据医生建议，给予适当的饮食 指导，以促进身体恢复。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
产后出血的原因和诊断方法
详细介绍了产后出血的定义、原因、诊断方法和临床表现等。
产后出血的预防措施
从孕期保健、分娩过程和产褥期三个方面，阐述了预防产后出血的 方法和措施。
团队合作将成为关键
产后出血的预防和治疗需要多学科的合作，包括产科、新生儿科、重症医学科等多个领域 的专家共同协作。因此，团队合作将成为未来发展的关键。
THANKS
谢谢您的观看
。
预防感染
使用抗生素预防感染， 保持会阴清洁。
注意事项
注意药物的副作用和禁 忌症，避免药物过敏和
包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动护理等方面的内容。
未来发展趋势预测和挑战分析
产后出血的监测和评估技术将更加精准
随着医疗技术的不断进步，未来将有更加精准的监测和评估技术应用于产后出血的预防和 治疗中。
个性化护理将更加重要
随着医疗模式的转变，个性化护理将更加受到重视，针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案将成为趋势。
吸氧治疗
观察呼吸情况
密切观察产妇的呼吸频率、节律和深 度，如出现呼吸窘迫或困难，应立即 报告医生并协助处理。
根据产妇的缺氧程度，给予吸氧治疗 ，提高血氧饱和度。
04
产后出血药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
迅速止血
根据出血原因和类型， 选择合适的药物进行止
血。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血容量，保持循环稳定
心理支持
产后出血后，患者可能会感到焦 虑和恐惧，因此心理支持非常重
要。
饮食导
根据医生建议，给予适当的饮食 指导，以促进身体恢复。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
产后出血的原因和诊断方法
详细介绍了产后出血的定义、原因、诊断方法和临床表现等。
产后出血的预防措施
从孕期保健、分娩过程和产褥期三个方面，阐述了预防产后出血的 方法和措施。
团队合作将成为关键
产后出血的预防和治疗需要多学科的合作，包括产科、新生儿科、重症医学科等多个领域 的专家共同协作。因此，团队合作将成为未来发展的关键。
THANKS
谢谢您的观看
。
预防感染
使用抗生素预防感染， 保持会阴清洁。
注意事项
注意药物的副作用和禁 忌症，避免药物过敏和
产后出血PPT课件
产后出血 软产道的撕伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胎盘因素
凝血功能障碍
（一）子宫收缩乏力
子宫收缩乏力
全身因素
局部因素
产妇体质虚弱、 有急慢性病史。
滞产、精神紧 张、使用镇静 剂或麻醉剂
子宫过度膨胀、 肌纤维过度伸 展。
子宫肌壁结缔 组织相对增多
子宫发育不良
胎盘因素
（二）胎盘因素
胎盘小叶或副胎盘残留
胎盘剥离不全、胎盘嵌顿
胎盘部分或完全粘连和植入
（三）胎盘因素性出血。新生儿娩出后应观察阴道出血量，在产妇臀部放集 血盆，同时留心胎盘剥离征象。
（四）凝血功能障碍性出血。妊娠末期孕妇即处于一种低水平的DIC的高凝 状态，具备了容易诱发DIC的生理基础。胎盘早剥时，大量组织凝血活酶进 入血循环可诱发DIC或因败血症性休克，组织严重缺氧和酸中毒引起血管内 皮损伤，激活内源性凝血过程，也可导致DIC的发生。DIC发生后又可出现严 重的产后出血，持久的严重的出血性休克也可发生DIC.
四、诊断
严格正确地测量产后出血量是诊断产后出血的要点。
（一）子宫收缩乏力性出血。胎盘娩出后，子宫一般收缩至脐耻之间，血窦 按压出血停止，如收缩后，子宫再度放松，伴有大量子宫出血，子宫软如水 袋，宫底升高，甚至扪不清宫底。按摩子宫或用宫缩剂后出血迅速减少。为 宫缩乏力性出血与其它原因出血的主要鉴别方法。 （二）产道损伤。诊断要点是明确出血部位。会阴裂伤或会阴切口出血容易 发现。但阴道入口仅前庭粘膜的损伤易被忽略，应认真检查仔细寻找。
（三）软产道撕伤
软产道撕伤包括会阴、阴道、子宫颈裂伤 和子宫破裂
（四）凝血功能障碍
当有胎盘早剥、死胎、败血症、子痫前
期。HELLP综合症、原发性血小板减少 症、再障、肝炎、ICP，仅急性脂肪肝等 发生时母体可能发生凝血功能障碍出现: 如羊水栓塞，严重的宫内感染的孕产妇 全身疾病引起DIC等
胎盘因素
凝血功能障碍
（一）子宫收缩乏力
子宫收缩乏力
全身因素
局部因素
产妇体质虚弱、 有急慢性病史。
滞产、精神紧 张、使用镇静 剂或麻醉剂
子宫过度膨胀、 肌纤维过度伸 展。
子宫肌壁结缔 组织相对增多
子宫发育不良
胎盘因素
（二）胎盘因素
胎盘小叶或副胎盘残留
胎盘剥离不全、胎盘嵌顿
胎盘部分或完全粘连和植入
（三）胎盘因素性出血。新生儿娩出后应观察阴道出血量，在产妇臀部放集 血盆，同时留心胎盘剥离征象。
（四）凝血功能障碍性出血。妊娠末期孕妇即处于一种低水平的DIC的高凝 状态，具备了容易诱发DIC的生理基础。胎盘早剥时，大量组织凝血活酶进 入血循环可诱发DIC或因败血症性休克，组织严重缺氧和酸中毒引起血管内 皮损伤，激活内源性凝血过程，也可导致DIC的发生。DIC发生后又可出现严 重的产后出血，持久的严重的出血性休克也可发生DIC.
四、诊断
严格正确地测量产后出血量是诊断产后出血的要点。
（一）子宫收缩乏力性出血。胎盘娩出后，子宫一般收缩至脐耻之间，血窦 按压出血停止，如收缩后，子宫再度放松，伴有大量子宫出血，子宫软如水 袋，宫底升高，甚至扪不清宫底。按摩子宫或用宫缩剂后出血迅速减少。为 宫缩乏力性出血与其它原因出血的主要鉴别方法。 （二）产道损伤。诊断要点是明确出血部位。会阴裂伤或会阴切口出血容易 发现。但阴道入口仅前庭粘膜的损伤易被忽略，应认真检查仔细寻找。
（三）软产道撕伤
软产道撕伤包括会阴、阴道、子宫颈裂伤 和子宫破裂
（四）凝血功能障碍
当有胎盘早剥、死胎、败血症、子痫前
期。HELLP综合症、原发性血小板减少 症、再障、肝炎、ICP，仅急性脂肪肝等 发生时母体可能发生凝血功能障碍出现: 如羊水栓塞，严重的宫内感染的孕产妇 全身疾病引起DIC等
产后出血病症PPT演示课件
产后出血
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
产后出血患者的护理PPT课件
产后出血的预防措施
确保休息和营养：产妇需要充 足的休息和营养，以增强身体 的恢复能力。
产后出血的护 理要点
产后出血的护理要点
定期观察：密切观察产妇的血 液流量和湿度，及时发现异常 情况。 保持通畅：保持产妇排尿通畅 ，避免尿潴留等问题。
产后出血的护理要点
适当运动：适当的运动可以促 进产妇康复，预防产后出血的 发生。
总结
总结
产后出血是一种严重的并发症，需 要及时采取正确的护理措施预防和 处理。 我们必须密切监测产妇的健康状况 ，及时发现并处理异常情况。
总结
通过以上的培训，希望大家能 更好地掌握产后出血患者的护 理知识。
谢谢您的 观赏聆听
产后出血的原 因
产后出血的原因
子宫收缩不良：子宫收缩不良 是导致产后出血的主要原因之 一。
子宫缺乏收缩力：子宫缺乏收 缩力也会导致产后出血的发生 。
产后出血的原因
子宫内膜剥离不完全：子宫内 膜剥离不完全也是产后出血的 常见原因之一。
产后出血的预 防措施
产后出血的预防措施
监测血压：定期检测产妇的血压， 及时发现异常情况。 促进子宫收缩：通过按摩和催产素 等方法促进子宫收缩。
产后出血患者 的护理PPT课
件
目录 引言 产后出血的原因 产后出血的预防措施 产后出血的护理要点 总结
引言
引言
欢迎大家参加本次培训，今天我们 将学习有关产后出血患者的护理知 识。
产后出血是一种严重的并发症，正 确的护理措施可以有效减少患者的 出血风险。
Байду номын сангаас
引言
本课程将介绍产后出血的原因 、预防措施以及相关的护理要 点。
产后出血-PPT课件
SI=2
50～70% （2500～3500ml）
⑤血色素：每下降1g约失血500ml
⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml）
⑦血球压积：下降3%约失血500ml
产后出血处理
治疗原则：迅速止血、纠正失血性休克、
控制感染、处理并发症 先简单后复杂，先无创后有创
一般处理：开放静脉，配血，输血，纠正低血压 必要的化验：Hb, PLT, FIB等
当失血2000ml以上时应补充1400ml血(占 失血量的70％)及其他液体
失血量在3000ml以上时应补充2400ml 血(80％)，并根据血化验结果调整输血量及 其他液体量
当液体补足时皮肤颜色变红润，尿 量>30ml/h，脉压差>3kPa（>20mmHg）
不同液体输注后的体内分布
5%GS ml 平衡液ml 3％NaCL
B-Lynch缝合法
--介入治疗
适应症
经保守治疗无效的各种难治性产后出血 产后出血达1000ml，经积极保守治疗仍有出血倾向 晚期产后出血大于500ml/次，经积极保守治疗仍有 出血倾向
--子宫切除术
全子宫切除术 次全子宫切除术
子宫次切 子宫全切
胎盘因素
▲胎盘小叶或副胎盘残留 ▲胎盘粘连或植入
产后出血
Postpartum hemorrhage
Case-1
患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检 规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小
时后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活 动性鲜血流出血
Case-1
查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点处 有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理
胶体液 扩充血管内容量，不能补充组织间液，不能达
产后出血 ppt课件
●掌握会阴切开术适应证及手术时机
●接产操作要规范，防止软产道损伤
●有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，立
即肌注缩官素10U，并继续静脉滴
PPT课件
22
▼正确处理第三产程：
预防措施
●准确收集并测量产后出血量
●若胎盘未娩出前有较多阴道流血
胎儿娩出后30分钟未见胎盘自然剥离征象，应行 宫腔探查及人工剥离胎盘术
●剥离有困难者，切勿强行挖取
入院，预防产后出血的发生。
积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症，对有可 能
发生产后出血的孕妇，做好处理的准备工作。
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20
预防措施
◎产时预防：正确处理产程
▼第一产程
密切观察产妇情况
消除其紧张情绪
避免疲劳
必要时用度冷丁
保证充分休息
注意饮食
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21
▼重视第二产程处理：
●指导产妇适时正确使用腹压
卫生部要求到2020年孕产妇死亡率降至20／10万。
重庆市孕产妇死亡率
21.61/10万（2011） 15.03/10万（2012）
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7
产后出血是导致孕产妇死亡的最大因素，其死亡率较高， 救治困难，应该引起足够的重视。
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8
目录
一.产后出血的定义 二.产后出血的危害 三.产后出血的原因 四.产后出血的预防与控制
（3）胎盘植入：指胎盘绒毛植入子宫肌层,部分植入血窦开放， 出血不易止住。
（4）胎盘胎膜残留：多为部分胎盘小叶或副胎盘残留在宫腔内， 有时部分胎盘剥离面血窦开放PP而T课件胎盘滞留影响宫缩造成产后出血。13
三.产后出血的原因
1.子宫收缩乏力
2.胎盘因素
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匿性产道损伤，如阴道血肿。
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19
（二）、低血容量表现
产妇出现头昏、面色苍白、烦躁不安 、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、 脉压缩小等休克表现
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20
四、诊断
主要根据临床表现，估计出血量，明确病因,及时处理 。
.精品课件.
21
（二）、失血量的估测
1、称重法：失血量（ml）＝[分娩后 敷料(g)－分娩前敷料(g)]/1.05
浆膜
12
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13
3、胎盘胎膜残留
可影响子宫收缩导致出血 包括：部分胎盘小叶
部分胎膜 副胎盘
胎盘娩出后的检查至关重要
.精品课件.
14
（三）、软产道裂伤
软产道裂伤病因：阴道助产（产钳、胎吸）、巨大 儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组 织弹性差而产力过强等。
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15
（四）、凝血功能障碍
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3
一、定 义
1、产后出血（PPH）：胎儿娩出后 24小时内：
阴道分娩出血量≥500ml；
剖宫产出血量≥1000ml。
2、严重产后出血是指胎儿娩出后 24 h内出血量≥ 1 000 ml;
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4
子宫收缩乏力
胎盘因素
（tone）70% （tissue）10%
病
因
产后出血
软产道裂伤 （trauma）20%
1.先天性：孕前合并血液系统疾病，如原 发性血小板减少、 再生障碍性贫血以及 肝脏疾病等引起的凝血功能障碍的疾病.
2.后天性：产科并发症所致:胎盘早剥、 死胎、羊水栓塞、子痫前期重度等，引 起DIC。
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16
产后出血原因总结 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、 凝血功能障碍四大原因可以合并存在，可 以互相影响，也可以互为因果。
50-70% ( 2500ml-3500ml)
.精品课件.
27
5 、 血红蛋白、红细胞压积测定
Hb： 下降1g约失血 400ml-500ml
产量。
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28
失血量的绝对值会对不同体重者意义不 同，因此，最好能计算失血量占总血容 量的百分数。 妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： （2014产后出血预防与处理指南） 非孕期体重（Kg）×7% ×（1+40%） Or 非孕体重（Kg） ×10%
胎盘因素包括：
胎盘滞留 胎盘粘连植入 胎盘胎膜残留
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8
1、胎盘滞留
胎盘多在胎儿娩出后15分内娩出，若30分钟 未排出，将导致出血。
胎盘滞留的原因
1.膀胱充盈：已剥离的胎盘滞留宫腔。 2.胎盘嵌顿：宫颈内口附近的子宫肌出现环形收缩。 3.胎盘剥离不全 ：第三产程过早的牵拉脐带、按压 子宫，影响胎盘正常剥离，已剥离的胎盘血窦开放而 出血。
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17
三、临床表现
（一）、阴道流血
（二）、低血容量表现
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18
阴道出血
胎儿娩出后立即出现阴道出血，色鲜红-软产道裂伤 • 胎儿娩出数分钟后出现阴道出血，色暗红-胎盘因素 • 胎盘娩出后阴道出血较多，大量，或阵发性-子宫收缩乏
力、胎膜残留。 • 胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝-凝血功能障碍 • 失血表现明显，伴阴道疼痛，但是外出血不多，考虑隐
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29
1、子宫收缩乏力
发生时间
胎盘娩出后
腹部体征
宫底升高，软，
轮廓不清
出血性质
急性大量或
阵发性时多时少
血块性质
血色暗红、有凝
血块
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30
2、胎盘因素 胎儿娩出后15分钟内胎盘未娩出，阴道流血多 、色暗红—考虑胎盘因素 胎盘娩出后仔细检查胎盘： 胎盘或胎膜不全—胎盘胎膜残留 胎膜胎儿面有断裂的血管—副叶胎盘残留
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10
导致胎盘植入的诱因
1.子宫内膜损伤如多 次人工流产史、宫 腔感染史
2.胎盘附着部位异常 3.子宫手术史：凶险
性前置胎盘
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11
Normal Implantation:
注意附着面
Increta: 胎盘侵入到肌层
Accreta: 胎盘粘连
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Percreta: 胎盘穿透 肌层和
产后出血
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1
产后出血的现状
WHO公布每年全世界约有14万孕产妇死于 产后出血。
在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡 几近消失。
在我国和大多数发展中国家产后出血仍 是孕产妇死亡的主要原因。
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2
“绝大多数产后出血所导致的孕产妇 死亡是可避免或创造条件可避免的， 其关键在于早期诊断和正确处理”。
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22
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23
2、面积法： 血湿面积按10cm×10cm＝
10ml 简单易行，但主观性较强，
计量欠准确。
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24
3、容积法
接血，实量
用医用聚血器紧贴产妇阴道直接 收集阴道流出的血量，再用量杯测 量其总出血量。
该法简单，与称重法相配合可得出 比较准确的失血量。
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凝血功能障碍 （thrombin）1%
5
（一）、子宫收缩乏力
是产后出血最常见原因，常见因素有：
1.全身因素：产妇精神过度紧张；体质弱 或合并全身慢性疾病；
2.产科因素：产程延长、体力消耗大；产 科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠 期高血压疾病、合并贫血、宫腔感染等 可引起子宫肌肉水肿或渗血，影响收缩；
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9
2、胎盘植入
指胎盘绒毛与其附着部位和子宫肌层紧密连接。 根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为：胎盘粘连、胎盘植入、 穿透性胎盘植入。 正常情况下胎盘与子宫之间蜕膜海绵层有生理性裂缝线 胎盘绒毛粘附于子宫肌层表面未达肌层—胎盘粘连 胎盘绒毛深入子宫肌壁间—胎盘植入 胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面—胎盘穿透
25
容积法
聚血器
容积法
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4、、 休克指数: 脉搏/收缩压（
mmHg)
SI=0、5
正常
SI=0、5-1.0 <20% （500-750ml) 轻
SI=1.0 -1.5 20-30% (1000-1500ml) 中
SI=1.5 -2.0 30-50% (1500-2500ml) 重
SI=2.0
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6
3、子宫因素:子宫肌纤维过分伸展， 如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多 等； 子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤、子 宫畸形）； 子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出 术史、产次过多、过频造成肌纤维损 伤） 4、药物因素：临产后使用镇静剂、麻 醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；
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（二） 、胎盘因素
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（二）、低血容量表现
产妇出现头昏、面色苍白、烦躁不安 、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、 脉压缩小等休克表现
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20
四、诊断
主要根据临床表现，估计出血量，明确病因,及时处理 。
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（二）、失血量的估测
1、称重法：失血量（ml）＝[分娩后 敷料(g)－分娩前敷料(g)]/1.05
浆膜
12
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13
3、胎盘胎膜残留
可影响子宫收缩导致出血 包括：部分胎盘小叶
部分胎膜 副胎盘
胎盘娩出后的检查至关重要
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14
（三）、软产道裂伤
软产道裂伤病因：阴道助产（产钳、胎吸）、巨大 儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组 织弹性差而产力过强等。
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15
（四）、凝血功能障碍
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3
一、定 义
1、产后出血（PPH）：胎儿娩出后 24小时内：
阴道分娩出血量≥500ml；
剖宫产出血量≥1000ml。
2、严重产后出血是指胎儿娩出后 24 h内出血量≥ 1 000 ml;
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4
子宫收缩乏力
胎盘因素
（tone）70% （tissue）10%
病
因
产后出血
软产道裂伤 （trauma）20%
1.先天性：孕前合并血液系统疾病，如原 发性血小板减少、 再生障碍性贫血以及 肝脏疾病等引起的凝血功能障碍的疾病.
2.后天性：产科并发症所致:胎盘早剥、 死胎、羊水栓塞、子痫前期重度等，引 起DIC。
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16
产后出血原因总结 子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、 凝血功能障碍四大原因可以合并存在，可 以互相影响，也可以互为因果。
50-70% ( 2500ml-3500ml)
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27
5 、 血红蛋白、红细胞压积测定
Hb： 下降1g约失血 400ml-500ml
产量。
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失血量的绝对值会对不同体重者意义不 同，因此，最好能计算失血量占总血容 量的百分数。 妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： （2014产后出血预防与处理指南） 非孕期体重（Kg）×7% ×（1+40%） Or 非孕体重（Kg） ×10%
胎盘因素包括：
胎盘滞留 胎盘粘连植入 胎盘胎膜残留
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1、胎盘滞留
胎盘多在胎儿娩出后15分内娩出，若30分钟 未排出，将导致出血。
胎盘滞留的原因
1.膀胱充盈：已剥离的胎盘滞留宫腔。 2.胎盘嵌顿：宫颈内口附近的子宫肌出现环形收缩。 3.胎盘剥离不全 ：第三产程过早的牵拉脐带、按压 子宫，影响胎盘正常剥离，已剥离的胎盘血窦开放而 出血。
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三、临床表现
（一）、阴道流血
（二）、低血容量表现
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18
阴道出血
胎儿娩出后立即出现阴道出血，色鲜红-软产道裂伤 • 胎儿娩出数分钟后出现阴道出血，色暗红-胎盘因素 • 胎盘娩出后阴道出血较多，大量，或阵发性-子宫收缩乏
力、胎膜残留。 • 胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝-凝血功能障碍 • 失血表现明显，伴阴道疼痛，但是外出血不多，考虑隐
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1、子宫收缩乏力
发生时间
胎盘娩出后
腹部体征
宫底升高，软，
轮廓不清
出血性质
急性大量或
阵发性时多时少
血块性质
血色暗红、有凝
血块
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30
2、胎盘因素 胎儿娩出后15分钟内胎盘未娩出，阴道流血多 、色暗红—考虑胎盘因素 胎盘娩出后仔细检查胎盘： 胎盘或胎膜不全—胎盘胎膜残留 胎膜胎儿面有断裂的血管—副叶胎盘残留
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10
导致胎盘植入的诱因
1.子宫内膜损伤如多 次人工流产史、宫 腔感染史
2.胎盘附着部位异常 3.子宫手术史：凶险
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11
Normal Implantation:
注意附着面
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Accreta: 胎盘粘连
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产后出血
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1
产后出血的现状
WHO公布每年全世界约有14万孕产妇死于 产后出血。
在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡 几近消失。
在我国和大多数发展中国家产后出血仍 是孕产妇死亡的主要原因。
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2
“绝大多数产后出血所导致的孕产妇 死亡是可避免或创造条件可避免的， 其关键在于早期诊断和正确处理”。
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22
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23
2、面积法： 血湿面积按10cm×10cm＝
10ml 简单易行，但主观性较强，
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24
3、容积法
接血，实量
用医用聚血器紧贴产妇阴道直接 收集阴道流出的血量，再用量杯测 量其总出血量。
该法简单，与称重法相配合可得出 比较准确的失血量。
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凝血功能障碍 （thrombin）1%
5
（一）、子宫收缩乏力
是产后出血最常见原因，常见因素有：
1.全身因素：产妇精神过度紧张；体质弱 或合并全身慢性疾病；
2.产科因素：产程延长、体力消耗大；产 科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠 期高血压疾病、合并贫血、宫腔感染等 可引起子宫肌肉水肿或渗血，影响收缩；
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9
2、胎盘植入
指胎盘绒毛与其附着部位和子宫肌层紧密连接。 根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为：胎盘粘连、胎盘植入、 穿透性胎盘植入。 正常情况下胎盘与子宫之间蜕膜海绵层有生理性裂缝线 胎盘绒毛粘附于子宫肌层表面未达肌层—胎盘粘连 胎盘绒毛深入子宫肌壁间—胎盘植入 胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面—胎盘穿透
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容积法
聚血器
容积法
.精品课件.
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4、、 休克指数: 脉搏/收缩压（
mmHg)
SI=0、5
正常
SI=0、5-1.0 <20% （500-750ml) 轻
SI=1.0 -1.5 20-30% (1000-1500ml) 中
SI=1.5 -2.0 30-50% (1500-2500ml) 重
SI=2.0
.精品课件.
6
3、子宫因素:子宫肌纤维过分伸展， 如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多 等； 子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤、子 宫畸形）； 子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出 术史、产次过多、过频造成肌纤维损 伤） 4、药物因素：临产后使用镇静剂、麻 醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；
.精品课件.
7
（二） 、胎盘因素