医院抗菌药物分级管理制度 ()

医院抗菌药物分级管理制度根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

（一）分级原则

1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

抗菌药物分级具体见附件二抗菌药物分级表。

（二）分级管理

1．“限制使用”的抗菌药物，须由主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方（医嘱）。

2．“特殊使用”的抗菌药物，须经抗感染或医院药事管理委员会认定的专家会诊同意后，由具有高级专业技术职称的医师开具处方（医嘱）。

3．临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

4．紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并做好相关病历记录。

泗阳同济医院

附件2

抗菌药物分级表分

级非限制使用类限制使用类

特殊使

用类

青霉素类

青霉素G、氨苄西

林、阿莫西林、苯唑西

林、氯唑西林、羧苄西

林、哌拉西林、阿莫西

林/克拉维酸、氨苄西

林/舒巴坦、苄星青霉

素、普鲁卡因青霉素、

青霉素V钾、呋苄西林

美洛西林、阿洛西林、

氟氯西林、阿莫西林+双氯

西林、氨苄西林+氯唑西

林、替卡西林/克拉维酸、

哌拉西林/舒巴坦、阿莫西

林/舒巴坦、萘夫西林、哌

拉西林/他唑巴坦

头孢菌素类

头孢氨苄、头孢唑

啉、头孢拉定、头孢羟

氨苄、头孢呋辛、头孢

克洛、头孢丙烯、克洛

己新

头孢硫咪、头孢替安、

头孢噻肟、头孢哌酮、头

孢曲松、头孢地嗪、头孢

唑肟、头孢甲肟、头孢米

诺、头孢克肟、头孢替唑、

头孢地尼、头孢特仑酯、

头孢泊肟酯、头孢他美酯、

头孢托仑酯、头孢他定、

头孢哌酮/舒巴坦、

头孢吡

肟、头孢匹

罗

其头孢西丁、头孢美唑、亚胺培

它β内酰胺类头孢替安、氨曲南、拉氧

头孢、厄他培南

南/西司他

丁、美洛培

南

氨基糖苷类

庆大霉素、阿米卡

星、链霉素、妥布霉素

奈替米星、依替米星、

异帕米星、大观霉素

氯

霉素

氯霉素

大环内酯类

红霉素、琥乙红霉

素、乙酰螺旋霉素、交

沙霉素

乙酰吉他霉素、阿奇

霉素、克拉霉素、罗红霉

素

四环素类

强力霉素(多西环

素)

四环素

氟喹诺酮

诺氟沙星、氧氟沙

星、环丙沙星、左氧氟

沙星

洛美沙星、培氟沙星、

氟罗沙星、司帕沙星、莫

西沙星、加替沙星、妥舒

沙星

呋喃类

呋喃妥因、呋喃唑酮、硝夫太尔

磺胺类

SD、SMZ/TMP、柳氮磺胺吡啶

糖万古霉

肽类素、替考拉

宁、去甲万

古毒素

其他类

甲硝唑、林可霉素、

克林霉素、磷霉素、异

烟肼、利福平、乙胺丁

醇、吡嗪酰胺、对氨基

水杨酸异烟肼

替硝唑、多粘菌素、

对氨基水杨酸钠、利福喷

丁、夫西地酸

利奈唑

胺

抗真菌药制霉菌素、酮康唑氟康唑、伊曲康唑胶

囊、氟胞嘧啶、

卡泊芬

净、两性霉

素B含脂制

剂、伏立康

唑、伊曲康

唑注射液