(医学课件)宫颈癌的筛查与预防PPT幻灯片
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宫颈癌健康教育ppt(完整版)
后有所不同。
02
宫颈癌筛查与诊断
筛查方法与建议
宫颈细胞学检查
通过采集宫颈细胞样本,进行显微镜 下的形态学观察,以发现异常细胞。 建议21岁以上的女性每3年进行一次 宫颈细胞学检查。
阴道镜检查
对宫颈细胞学检查或HPV检测结果异 常的女性,可通过阴道镜直接观察宫 颈病变情况。
HPV检测
通过检测宫颈分泌物中的HPV病毒,
健康生活方式
倡导均衡饮食、适度运动、避免吸烟等健康生活 方式。
安全性行为
强调安全性行为的重要性,减少性传播感染的风 险。
二级预防策略与实践
1 2
宫颈细胞学检查 定期开展宫颈细胞学检查,及时发现异常细胞。
HPV检测
结合HPV检测,提高宫颈癌前病变的检出率。
3
及时治疗 对发现的宫颈癌前病变和早期宫颈癌进行及时治 疗,防止病情恶化。
提高公众认知度和参与度
健康教育宣传
通过媒体、社区活动等多种渠道进行宫颈癌预防 知识的宣传。
鼓励参与筛查
鼓励女性积极参与宫颈癌筛查,提高早诊早治率。
ABCD
公众讲座与培训
组织专家进行公众讲座和培训,提高公众对宫颈 癌的认知水平。
社会支持与合作
加强政府、医疗机构、社会组织等多方面的合作 与支持,共同推进宫颈癌预防工作。
泔状,或有腥臭。
晚期症状
03
疾病发展到晚期,可能出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症
状。
风险评估与预防措施
01
02
03
04
风险评估
根据年龄、性生活史、HPV感 染情况等因素,评估个体患宫
颈癌的风险。
接种HPV疫苗
降低HPV感染风险,从而预防 宫颈癌的发生。
02
宫颈癌筛查与诊断
筛查方法与建议
宫颈细胞学检查
通过采集宫颈细胞样本,进行显微镜 下的形态学观察,以发现异常细胞。 建议21岁以上的女性每3年进行一次 宫颈细胞学检查。
阴道镜检查
对宫颈细胞学检查或HPV检测结果异 常的女性,可通过阴道镜直接观察宫 颈病变情况。
HPV检测
通过检测宫颈分泌物中的HPV病毒,
健康生活方式
倡导均衡饮食、适度运动、避免吸烟等健康生活 方式。
安全性行为
强调安全性行为的重要性,减少性传播感染的风 险。
二级预防策略与实践
1 2
宫颈细胞学检查 定期开展宫颈细胞学检查,及时发现异常细胞。
HPV检测
结合HPV检测,提高宫颈癌前病变的检出率。
3
及时治疗 对发现的宫颈癌前病变和早期宫颈癌进行及时治 疗,防止病情恶化。
提高公众认知度和参与度
健康教育宣传
通过媒体、社区活动等多种渠道进行宫颈癌预防 知识的宣传。
鼓励参与筛查
鼓励女性积极参与宫颈癌筛查,提高早诊早治率。
ABCD
公众讲座与培训
组织专家进行公众讲座和培训,提高公众对宫颈 癌的认知水平。
社会支持与合作
加强政府、医疗机构、社会组织等多方面的合作 与支持,共同推进宫颈癌预防工作。
泔状,或有腥臭。
晚期症状
03
疾病发展到晚期,可能出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症
状。
风险评估与预防措施
01
02
03
04
风险评估
根据年龄、性生活史、HPV感 染情况等因素,评估个体患宫
颈癌的风险。
接种HPV疫苗
降低HPV感染风险,从而预防 宫颈癌的发生。
2024年子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
25
高危人群特别关注事项
多个性伴侣或过早性行为者
加强健康教育,提高防范意识,定期进行 宫颈筛查。
免疫力低下或长期应用免疫抑制 剂者
注意个人卫生,避免感染,加强免疫力提 升。
宫颈病变史或家族遗传史者
长期吸烟、酗酒或营养不良者
密切关注身体状况,定期进行宫颈筛查和 随访。
改善生活方式,戒烟限酒,均衡饮食,提 高身体抵抗力。
全子宫切除术
适用于年龄较大、无生育要求、合并有其他手术 指征的妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
2024/3/1
宫颈锥形切除术
适用于阴道镜检查不满意的宫颈上皮内瘤变Ⅱ和 所有宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
根治性子宫切除术
适用于ⅠB2和ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者,手术范 围包括切除全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道 旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔 、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结)。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/3/1
1
contents
目录
2024/3/1
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
2
01
子宫颈癌概述
2024/3/1
3
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤,是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
包括多个性伴侣、初次性行为年 龄过早、多孕多产、吸烟、长期 口服避孕药、营养不良、卫生条 件差等。
5
临床表现与分期
2024/3/1
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状,随着病情发展,可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。
高危人群特别关注事项
多个性伴侣或过早性行为者
加强健康教育,提高防范意识,定期进行 宫颈筛查。
免疫力低下或长期应用免疫抑制 剂者
注意个人卫生,避免感染,加强免疫力提 升。
宫颈病变史或家族遗传史者
长期吸烟、酗酒或营养不良者
密切关注身体状况,定期进行宫颈筛查和 随访。
改善生活方式,戒烟限酒,均衡饮食,提 高身体抵抗力。
全子宫切除术
适用于年龄较大、无生育要求、合并有其他手术 指征的妇科良性疾病的宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
2024/3/1
宫颈锥形切除术
适用于阴道镜检查不满意的宫颈上皮内瘤变Ⅱ和 所有宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者。
根治性子宫切除术
适用于ⅠB2和ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者,手术范 围包括切除全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道 旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔 、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结)。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/3/1
1
contents
目录
2024/3/1
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
2
01
子宫颈癌概述
2024/3/1
3
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤,是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
包括多个性伴侣、初次性行为年 龄过早、多孕多产、吸烟、长期 口服避孕药、营养不良、卫生条 件差等。
5
临床表现与分期
2024/3/1
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状,随着病情发展,可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。
宫颈癌的筛查ppt课件
宫颈上皮内瘤样病变
包括不典型增生和原位癌
CIN分级
CIN I 级-低度鳞状上皮内瘤变 CIN II 级-高度鳞状上皮内瘤变 CIN III 级-高度鳞状上皮内瘤变
和原位癌
CIN I 级
1/3
CIN II 级
2/3
CIN III 级
全层
原位癌
发生发展过程
CINI→CINII→CINIII→早浸癌→浸润癌 CINI II →浸润癌 CIN I、II:治愈率90%以上, 原位癌切除子宫 五年生存率100% 治疗宫颈癌前病变 有效扼制癌变
原始和生理性鳞---柱交 接部之间的区域
低雌激素状态
原始 鳞—柱 上皮交界区域
高雌激 素状态
鳞---柱交接部
移行带区
鳞---柱交接部
原始 鳞—柱 上皮交界区域
组织发生和发展
癌变过程
移行带反复变动过程
中受致癌因素的刺激
癌前病变
重要概念 CIN
Cervical Intraepithelial Neoplasia
> 30 岁
持 续 HPV 感染
10 年
细胞 分化失调
10 年
高度 CIN
浸润 癌
免疫 因素
辅 助--致 癌 剂
谢谢大家
►对于30-65岁女性,应行每5年一次的细胞 学和HPV联合筛查。
►对于30-65岁女性,每3年一次的单独细胞 学检查也是可取的。不应进行每年筛查。
宫颈癌筛查方法
►对于既往有宫颈癌病史、HIV感染、免疫抑 制或宫内乙烯雌酚暴露的女性,不应依照常 规的筛查指南。
►液基细胞和传统宫颈细胞的采集方法,用 于筛查都是可行的。
应大于5mm,脉管受累不影响分期
包括不典型增生和原位癌
CIN分级
CIN I 级-低度鳞状上皮内瘤变 CIN II 级-高度鳞状上皮内瘤变 CIN III 级-高度鳞状上皮内瘤变
和原位癌
CIN I 级
1/3
CIN II 级
2/3
CIN III 级
全层
原位癌
发生发展过程
CINI→CINII→CINIII→早浸癌→浸润癌 CINI II →浸润癌 CIN I、II:治愈率90%以上, 原位癌切除子宫 五年生存率100% 治疗宫颈癌前病变 有效扼制癌变
原始和生理性鳞---柱交 接部之间的区域
低雌激素状态
原始 鳞—柱 上皮交界区域
高雌激 素状态
鳞---柱交接部
移行带区
鳞---柱交接部
原始 鳞—柱 上皮交界区域
组织发生和发展
癌变过程
移行带反复变动过程
中受致癌因素的刺激
癌前病变
重要概念 CIN
Cervical Intraepithelial Neoplasia
> 30 岁
持 续 HPV 感染
10 年
细胞 分化失调
10 年
高度 CIN
浸润 癌
免疫 因素
辅 助--致 癌 剂
谢谢大家
►对于30-65岁女性,应行每5年一次的细胞 学和HPV联合筛查。
►对于30-65岁女性,每3年一次的单独细胞 学检查也是可取的。不应进行每年筛查。
宫颈癌筛查方法
►对于既往有宫颈癌病史、HIV感染、免疫抑 制或宫内乙烯雌酚暴露的女性,不应依照常 规的筛查指南。
►液基细胞和传统宫颈细胞的采集方法,用 于筛查都是可行的。
应大于5mm,脉管受累不影响分期
(医学课件)宫颈癌筛查演示课件
宫颈癌的主要症状包括阴道出血、阴道排液、疼痛等,晚期可能累及膀胱、直肠等邻近器官。
宫颈癌筛查的意义
通过筛查可以早期发现并诊断宫颈癌,提高治愈率和生存率。
筛查可以发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变,及时采取治疗措施,避免病情恶化。
筛查可以评估出宫颈病变的高危人群,进行针对性地预防和治疗。
我国宫颈癌筛查工作起步较晚,但近年来得到了迅速发展,多个城市和地区已经开展免费筛查项目,覆盖范围不断扩大。
监管评估
建立筛查项目的评估指标体系,定期对筛查工作进行评估和监督,确保筛查工作的有效性。
完善筛查网络与管理体系
THANK YOU.
谢谢您的观看
中危人群:有生殖道感染、子宫颈异常、性伴侣感染等。
高危人群:有多个性伴侣、性生活过早、生殖道感染或子宫颈异常等。
低危人群:性生活较单一、无生殖道感染或子宫颈异常等。
年轻女性(<25岁)
中年女性(25-60岁)
年长女性(>60岁)
不同年龄段女性的筛查建议
有性生活女性的筛查建议
初次筛查应在21岁后开始,每3-5年进行一次细胞学检查和HPV检测。
优化筛查服务模式
设立筛查中心
建立筛查信息管理系统,实现筛查信息的及时收集、整理和分析,提高筛查质量和效率。
组织管理
定期培训筛查医护人员,提高筛查技术水平和服务质量。
培训专业人员
信息共享
实现筛查信息与医疗机构的共享,方便医生了解患者病情,为后续治疗提供支持。
网络建设
建立健全的筛查网络,包括初筛、复查、治疗等环节,确保筛查全流程的顺畅运行。
假阳性率较高
由于技术原因,现有筛查技术容易出现假阳性,导致患者过度治疗或漏诊。
宫颈癌科普宣传PPT课件
谁容易得宫颈癌?
HPV感染
长期感染高风险型HPV是宫颈癌的主要风险因 素。
大多数女性在一生中都会接触到HPV,但大多 数不会发展为癌症。
谁容易得宫颈癌? 其他风险因素
吸烟、免疫力低下、长期口服避孕药等也会 增加风险。
定期进行宫颈癌筛查可降低患病风险。
何时进行筛查?
何时进行筛查?
筛查建议
建议从21岁开始进行宫颈癌筛查,直到65岁。
宫颈癌科普宣传
演讲人:
目录
1. 什么是宫颈癌? 2. 谁容易得宫颈癌? 3. 何时进行筛查? 4. 怎样预防宫颈癌? 5. 如果被诊断为宫颈癌,怎么办?
什么是宫颈癌?
什么是宫颈癌?
定义
宫颈癌是一种发生在女性子宫颈部的恶性肿瘤。
宫颈癌的主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染 。
什么是宫颈癌?
发病率
宫颈癌是全球女性中最常见的癌症之一。
每年约有40万人因宫颈癌死亡,尤其在发展中国 家更为严重。
什么是宫颈癌?
类型
宫颈癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
不同类型的宫颈癌在发病机制和预后上有所不同 。
谁容易得宫颈癌?
谁容易得宫颈癌? 年龄
宫颈癌多发于30至50岁的女性。
随着年龄的增长,风险也会增加。
如果被诊断为宫颈癌,怎么办? 随访管理
治疗后需定期随访,监测复发风险。
遵循医嘱,进行必要的检查和评估。
谢谢观看
根据个人健康状况,筛查频率可为每年一次或每 三年一次。
何时进行筛查?
筛查方法
主要的方法有宫颈涂片(Pap Smear)和HPV检测 。
这两种方法可以有效检测早期病变。
何时进行筛查?
筛查的意义
宫颈癌的筛查和预防 ppt课件
进展 Persistent
自愈 Remission
40 (20.2%) 158 (79.8%)
47(81.03%) 11 ( 18.97%)
良性/正常
CIN 1 CIN 2+ Total
HPV L1 阳性
191 (94%) 123 (61%)
0 314
HPV L1 阴性
12 (5.9%) 80 (39%) 37 (100%)
HPV Virus
Immunosurgery Cell
HPV Infected Cell Superficial cell
Ig M
HPV L1 Capsid Protein B Cell
Plasma Cell
Antibody
L1 Antigen Presenting Cervical Cell
APC Class II MHC + TCR
129
(克里夫兰Dr. Yang 2009 Cleveland Clinics)
细胞学 ASC LSIL ASC-H HSIL
HPV L1 阳性 85% 69% 66% 15%
HPV L1蛋白阳性表示感染了HPV病毒 HPV L1蛋白阳性表示宫颈局部抗体存在 HPV L1蛋白阳性表示感染将趋于自愈
基本理论:
-- 宫颈不典型增生和宫颈癌 几乎100%都是由HPV感染引 起的。
-- 首次发现并找到了HPV病 毒
-- 宫颈局部的细胞免疫是杀 灭HPV病毒的主要方式,而 非体液免疫方式。
--L1蛋白是HPV免疫杀伤的靶 位
--宫颈局部的细胞免疫遵循免 疫开关效应(ON/OFF REACTION)和链琐效应
这样建立一种能够预测宫颈HPV感染预后的 临床实验室检测方法不仅能帮助减少那些不 必要的治疗、也同时能够减少因之而产生的 并发症。是目前妇科临床急需解决的难题。
【培训】一图读懂《预防宫颈癌》ppt课件
预防宫颈癌
为/生/命/加/一/道/防/护
目录
01
宫颈癌的解读
03
宫颈癌的筛查
02
宫颈癌的病因
04
宫颈癌的预防
宫颈癌的解读
01
宫颈癌,也称为子宫颈癌,是发生在子宫颈部的恶性肿瘤,是女性女殖道最常见的妇科恶性肿瘤,人乳头状瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌最主要的原因。
原发于子宫颈部的恶性肿瘤
高危型HPV持续感染
宫颈癌的预防
宫颈癌的预防
可以。HPV疫苗可以很好的帮助预防宫颈癌,除非已经患上了宫颈癌,否则都是推荐接种的。建议在开始性生活之前就接种,这样的效果会更好,世界卫生组织是建议九岁到十三岁之间去接种的,但是已婚已育也可以接种,只是效果稍微差一些而已,但是也能起到防护的作用。
宫颈癌的预防
宫颈癌的预防
阴道有异常排液,可以是白色的、血性的、稀薄如水样的;伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭;晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染,
癌症本身不会传染,但是宫颈癌是特殊的癌症,它和HPV病毒是有一定关系的。HPV病毒就是人类乳头瘤病毒,具有传染性,研究表明,宫颈癌的发生和女性长期感染高危型的HPV病毒是有一定关系的,HPV病毒具有传染性,传染的主要途径是性传播、母婴传播以及皮肤黏膜间传播,其中性传播是最主要的传播途径。
早期症状不明显
晚期出现阴道出血等症状
宫颈癌的解读
阴道流血
阴道排液
经期异常
宫颈癌的解读
宫颈癌症状
早期症状不明显
局部症状
宫颈癌
阴道流血
阴道排液
经期异常
通常表现为接触性出血,比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带,出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同,少数人出现经期延长、经量增多等症状;
为/生/命/加/一/道/防/护
目录
01
宫颈癌的解读
03
宫颈癌的筛查
02
宫颈癌的病因
04
宫颈癌的预防
宫颈癌的解读
01
宫颈癌,也称为子宫颈癌,是发生在子宫颈部的恶性肿瘤,是女性女殖道最常见的妇科恶性肿瘤,人乳头状瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌最主要的原因。
原发于子宫颈部的恶性肿瘤
高危型HPV持续感染
宫颈癌的预防
宫颈癌的预防
可以。HPV疫苗可以很好的帮助预防宫颈癌,除非已经患上了宫颈癌,否则都是推荐接种的。建议在开始性生活之前就接种,这样的效果会更好,世界卫生组织是建议九岁到十三岁之间去接种的,但是已婚已育也可以接种,只是效果稍微差一些而已,但是也能起到防护的作用。
宫颈癌的预防
宫颈癌的预防
阴道有异常排液,可以是白色的、血性的、稀薄如水样的;伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭;晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染,
癌症本身不会传染,但是宫颈癌是特殊的癌症,它和HPV病毒是有一定关系的。HPV病毒就是人类乳头瘤病毒,具有传染性,研究表明,宫颈癌的发生和女性长期感染高危型的HPV病毒是有一定关系的,HPV病毒具有传染性,传染的主要途径是性传播、母婴传播以及皮肤黏膜间传播,其中性传播是最主要的传播途径。
早期症状不明显
晚期出现阴道出血等症状
宫颈癌的解读
阴道流血
阴道排液
经期异常
宫颈癌的解读
宫颈癌症状
早期症状不明显
局部症状
宫颈癌
阴道流血
阴道排液
经期异常
通常表现为接触性出血,比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带,出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同,少数人出现经期延长、经量增多等症状;
(医学课件)宫颈癌的筛查与预防PPT幻灯片
5
筛查时应该采用何种技术?
21-29 岁的女性应该仅采用细胞学单独筛查,每 3 年筛查一次 30 岁以下的人群不应该进行联合筛查 30-65 岁的女性最好每 5 年行一次细胞学+HPV 联合检测;每 3 年一次细
胞学单独筛查也可接受 液基的或传统宫颈细胞学采集方法都可用于筛查。上述筛查策略不适用于
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施,每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁?
无论采用任何方式的筛查,当既往有足够多的阴性筛查 结果,且没有 CIN2 或以上病变的历史时,>65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为:在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性,且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2、3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年, 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群:已患宫颈癌、HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么?--3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示,如果每 3 年进行一次细胞学筛查,和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量 (187/1000 人 vs 403/1000 人),并且一生患宫颈癌 的风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
宫颈癌的筛查 与预防
1
目录
CONTENTS
1 宫颈癌 2 宫颈癌的致病因素 3 各年龄层人群感染HPV的意义 4 宫颈癌的筛查 5 宫颈癌的预防
2
宫颈癌
1.宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,它是迄今为止唯一找出致病原 因的癌症 2.宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的,HPV病毒可直接通过皮肤接 触传播,有十几年的潜伏期,故初期没有任何症状 3.宫颈癌可防可测,按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生
筛查时应该采用何种技术?
21-29 岁的女性应该仅采用细胞学单独筛查,每 3 年筛查一次 30 岁以下的人群不应该进行联合筛查 30-65 岁的女性最好每 5 年行一次细胞学+HPV 联合检测;每 3 年一次细
胞学单独筛查也可接受 液基的或传统宫颈细胞学采集方法都可用于筛查。上述筛查策略不适用于
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施,每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁?
无论采用任何方式的筛查,当既往有足够多的阴性筛查 结果,且没有 CIN2 或以上病变的历史时,>65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为:在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性,且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2、3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年, 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群:已患宫颈癌、HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么?--3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示,如果每 3 年进行一次细胞学筛查,和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量 (187/1000 人 vs 403/1000 人),并且一生患宫颈癌 的风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
宫颈癌的筛查 与预防
1
目录
CONTENTS
1 宫颈癌 2 宫颈癌的致病因素 3 各年龄层人群感染HPV的意义 4 宫颈癌的筛查 5 宫颈癌的预防
2
宫颈癌
1.宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,它是迄今为止唯一找出致病原 因的癌症 2.宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的,HPV病毒可直接通过皮肤接 触传播,有十几年的潜伏期,故初期没有任何症状 3.宫颈癌可防可测,按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生
子宫颈癌的筛查和预防.PPTX
经阴道镜评估,宫颈定 点及多点活检、或宫颈 锥切标本、宫颈管诊刮 的组织进行病理学诊断
宫颈病变诊断“金标准”
细胞学筛查:液基细 胞学(TCT)
HPV分型基因检测
进度 报告
进度 报告
宫颈癌三阶梯Байду номын сангаас断
2016 美国妇产科医师学会(ACOG)宫颈癌筛查指南解读
参考文献:张丽丽,李爱华,张师前,2016 ACOG 宫颈癌筛查指南解读,妇产与遗传,第6卷,第1期,2016年3月,21.
子宫颈癌的筛查和预防
妇科 熊代芬
目录
CONTENTS
01 宫颈癌概况 02 宫颈癌的致病因素 03 HPV和宫颈癌 04 宫颈癌的筛查 05 宫颈癌的预防
教学
目标
TERCHING AIMS
1 了解宫颈癌的致病因素 2 了解HPV和宫颈癌的关系 3 熟悉宫颈癌筛查的方法 4 掌握宫颈癌的预防措施
梅艳芳
02 宫颈癌的致病因素
高危致病
宫颈
因素
糜烂
HPV(人乳头
性因
瘤病毒)感染
素
婚产 因素
社会 因素
其他 因素
遗传 因素
03 HPV和宫颈癌
几乎所有(99.7%)的宫颈癌都是HPV感染所引起 HPV高危型的持续感染被证实为导致宫颈癌的病因 HPV的型别有100多种,与宫颈癌相关的高危型HPV有14种:
参考文献:汪楠,田玲,王敏,癌症疫苗发展现状与趋势分析,中国疫苗和免疫,第16卷,第4期,2010年8月,373.
HPV疫苗
注意
HPV疫苗只
针对HPV16和HPV18,适用于9~45周岁
二价疫苗 女性。完成整个免疫程序共需接种三针,分
《宫颈癌的筛查妇科》PPT课件
美国癌症协会2002年指南 开始筛查:在初次性生活后3年,不得晚于21岁 停止筛查:70岁,且至少3次筛查结果正常或10 年内无异常 间隔:30岁之前,传统涂片,1年 液基细胞学,2年 30岁以后,连续3次细胞学正常, 2- 3年
Saslow D,et al.CA Cancer J Clin.2002,52(6):234-362
宫颈癌疫苗是人类开发精出品医的学 第一种癌症疫苗 7
可行性
2、具备典型的相对缓慢的病理发展过程 : CIN I→ CIN II → CIN III →浸润癌 ,
10年左右 宫颈癌筛查 ↓ CIN筛查
进行阻断性治疗
精品医学
8
可行性
CIN的转归
消退 不变 进展为C Ⅲ 进展为 CIN级别 (%) (%) (%) 癌(%)
精品医学
15
初筛方案2
单独细胞学→ HPV-DNA 分流 高危型HPV分流 16/18型HPV分流
(ASC-US)的妇女中,只有高危型HPV D NA阳性者需行阴道镜检查和活检
精品医学
16
初筛方案3
单独HPV-DNA→细胞学分流
VIA/VILI 尚未建立LBC筛查体系的地区 尤其是自己取样HPV检测 卫生资源缺乏、医护人员短缺的地区 大规模筛查
精品医学
34
筛查对象和间隔时间
2003年中国宫颈癌症及前期病变筛查指南 筛查范围:25-65岁 间隔:1年 连续2次细胞学正常,3年。 或连续2次 HPV阴性,5—8 年
董志伟.中国癌症研究进展(第7卷)---中国主要癌症的筛查及早诊早治〔M〕.北京大学医学出版 社,2004:230
精品医学
35
筛查对象和间隔时间
1、阴道镜检查下宫颈活检 有创操作,诊断工具,不是筛查
Saslow D,et al.CA Cancer J Clin.2002,52(6):234-362
宫颈癌疫苗是人类开发精出品医的学 第一种癌症疫苗 7
可行性
2、具备典型的相对缓慢的病理发展过程 : CIN I→ CIN II → CIN III →浸润癌 ,
10年左右 宫颈癌筛查 ↓ CIN筛查
进行阻断性治疗
精品医学
8
可行性
CIN的转归
消退 不变 进展为C Ⅲ 进展为 CIN级别 (%) (%) (%) 癌(%)
精品医学
15
初筛方案2
单独细胞学→ HPV-DNA 分流 高危型HPV分流 16/18型HPV分流
(ASC-US)的妇女中,只有高危型HPV D NA阳性者需行阴道镜检查和活检
精品医学
16
初筛方案3
单独HPV-DNA→细胞学分流
VIA/VILI 尚未建立LBC筛查体系的地区 尤其是自己取样HPV检测 卫生资源缺乏、医护人员短缺的地区 大规模筛查
精品医学
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筛查对象和间隔时间
2003年中国宫颈癌症及前期病变筛查指南 筛查范围:25-65岁 间隔:1年 连续2次细胞学正常,3年。 或连续2次 HPV阴性,5—8 年
董志伟.中国癌症研究进展(第7卷)---中国主要癌症的筛查及早诊早治〔M〕.北京大学医学出版 社,2004:230
精品医学
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筛查对象和间隔时间
1、阴道镜检查下宫颈活检 有创操作,诊断工具,不是筛查
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3
HPV感染各年龄的意义
1. 20-30 岁年龄段的女性中最常见 2.24-27 岁区间流行率降低 3.30-65 岁人群 HPV 感染后的自然病史和年龄不相关
注意:无论 30 岁还是以上年龄的女性,新感染的HPV 依旧较少可能变成
持续性感染 但是,30 岁以上才发现的 HPV 感染更可能反映的是持续感染。这一点和 年龄愈大、发生 HISIL 的几率越高是相符的
11
对于单独HPV检测阳性处理 对于HPV 阳性标本进行了病毒分型。如果标本 HPV-16
或 18 阳性,则行阴道镜检查 如果 HPV-16 或 18 阴性,则行细胞学检测 假如细胞学结果异常则行阴道镜 如果细胞学结果正常,则一年后重复 HPV+细胞学联合
检测
12
对于细胞学为 ASC-US 但 HPV 阴性的处理 细胞学检测为 ASC-US 但是 HPV 检测阴性的患者,无
7
Hale Waihona Puke 30-65 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么?
在 30-65岁人群,最好每 5 年进行一次细胞学+HPV 联合检测。 如果仅仅做细胞学筛查,那么应该每 3 年进行一次,液基的 或传统的细胞刮片方法都可以采用。不应该每年都进行筛查
和单独细胞学筛查相比,联合检测提高了检出 CIN3 的灵敏性。 一项汇集欧洲 7 项研究的巢式分析发现,联合筛查阴性人群 6 年后发生 CIN3 或癌的风险为 0.28%,单独细胞学筛查阴性 人群 3 年后发生 CIN3 或癌的风险为 0.51%
10
全子宫切除术后何时停止筛查? 对于切除了宫颈的全子宫切除术后患者,如果既往没有
CIN2 或更高级别的病变,应该终止常规的细胞学和 HPV 筛查,且不要因为任何原因而重启筛查 原因:原发阴道癌是最罕见的的妇科恶性肿瘤。全子宫 切除后且没有 CIN2 或更高级病变的患者发生阴道癌的 风险非常微小。该组人群进行细胞学筛查发现异常病变 的可能非常低,阳性预测值很低
9
为什么停止筛查的合适年龄是65岁? 由于宫颈癌在 HPV 感染后发生癌变时间为 15-25 年,
因此对 65 岁以上年龄组进行筛查仅能预防很少的宫颈 癌发生。模型研究显示,接受每 3 年细胞学筛查一次直 到 65 岁的人群中,如果继续每 3 年细胞学筛查一次直 到 90 岁,那么 1000 人中只能预防 1.6 例宫颈癌发生以 及 0.5 例癌相关的死亡 >65 岁年龄组的筛查还有一些混淆因素:例如上皮萎缩 在绝经后常见,似乎会增加细胞学筛查的假阳性率。但 是带来了诸如更多检测操作、焦虑、花费升高等一系列 问题
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施,每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁?
无论采用任何方式的筛查,当既往有足够多的阴性筛查 结果,且没有 CIN2 或以上病变的历史时,>65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为:在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性,且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2、3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年, 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
宫颈癌的筛查 与预防
1
目录
CONTENTS
1 宫颈癌 2 宫颈癌的致病因素 3 各年龄层人群感染HPV的意义 4 宫颈癌的筛查 5 宫颈癌的预防
2
宫颈癌
1.宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,它是迄今为止唯一找出致病原 因的癌症 2.宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的,HPV病毒可直接通过皮肤接 触传播,有十几年的潜伏期,故初期没有任何症状 3.宫颈癌可防可测,按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生
以下人群:已患宫颈癌、HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么?--3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示,如果每 3 年进行一次细胞学筛查,和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量 (187/1000 人 vs 403/1000 人),并且一生患宫颈癌 的风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
4
何时开始筛查-------21 岁时开始宫颈癌筛查
除了已经感染 HPV 的女性外,小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是 有无其他行为相关的高危因素都不建议筛查。之所以小于21 岁女性无论其性 生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低,且缺乏该 组筛查有效性的数据。仅有 0.1%的宫颈癌发生于 20 岁前。另外,美国和英 国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率
5
筛查时应该采用何种技术?
21-29 岁的女性应该仅采用细胞学单独筛查,每 3 年筛查一次 30 岁以下的人群不应该进行联合筛查 30-65 岁的女性最好每 5 年行一次细胞学+HPV 联合检测;每 3 年一次细
胞学单独筛查也可接受 液基的或传统宫颈细胞学采集方法都可用于筛查。上述筛查策略不适用于
论 HPV 检测是 ASC-US 的“分流”手段还是联合筛查, 患 CIN3 的风险较低,但是仍旧略高于联合筛查阴性的 人群。该类病例推荐 3 年后行联合筛查
13
对于细胞学阴性,HPV 阳性的处理
30 岁以上的细胞学(-)+ HPV(+)病例应该采用如下之 一的处理 1. 12 个月后重复联合检测。如果重复检测的结果为 ASCUS 或更高级别病变,或 HPV 依旧阳性,应该行阴道镜 检查。否则,3 年后重复联合筛查 2.即刻行 HPV16 和 18 分型。任何一个高危型阳性则行阴 道镜。高危型分型阴性则 12 个月后重复联合检测,检测 结果按照 2012 年 ASCCP 指南处理
14
对特殊的人群处理 有下述危险因素的女性应该接受比常规推荐给普通人群的 更频繁的宫颈癌筛查: HIV 感染者 疫抑制状态者(如接受实体器官移植的病人) 子宫内暴露于已烯雌酚者 既往曾接受 CIN2、3 或宫颈癌治疗者
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HPV感染各年龄的意义
1. 20-30 岁年龄段的女性中最常见 2.24-27 岁区间流行率降低 3.30-65 岁人群 HPV 感染后的自然病史和年龄不相关
注意:无论 30 岁还是以上年龄的女性,新感染的HPV 依旧较少可能变成
持续性感染 但是,30 岁以上才发现的 HPV 感染更可能反映的是持续感染。这一点和 年龄愈大、发生 HISIL 的几率越高是相符的
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对于单独HPV检测阳性处理 对于HPV 阳性标本进行了病毒分型。如果标本 HPV-16
或 18 阳性,则行阴道镜检查 如果 HPV-16 或 18 阴性,则行细胞学检测 假如细胞学结果异常则行阴道镜 如果细胞学结果正常,则一年后重复 HPV+细胞学联合
检测
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对于细胞学为 ASC-US 但 HPV 阴性的处理 细胞学检测为 ASC-US 但是 HPV 检测阴性的患者,无
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Hale Waihona Puke 30-65 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么?
在 30-65岁人群,最好每 5 年进行一次细胞学+HPV 联合检测。 如果仅仅做细胞学筛查,那么应该每 3 年进行一次,液基的 或传统的细胞刮片方法都可以采用。不应该每年都进行筛查
和单独细胞学筛查相比,联合检测提高了检出 CIN3 的灵敏性。 一项汇集欧洲 7 项研究的巢式分析发现,联合筛查阴性人群 6 年后发生 CIN3 或癌的风险为 0.28%,单独细胞学筛查阴性 人群 3 年后发生 CIN3 或癌的风险为 0.51%
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全子宫切除术后何时停止筛查? 对于切除了宫颈的全子宫切除术后患者,如果既往没有
CIN2 或更高级别的病变,应该终止常规的细胞学和 HPV 筛查,且不要因为任何原因而重启筛查 原因:原发阴道癌是最罕见的的妇科恶性肿瘤。全子宫 切除后且没有 CIN2 或更高级病变的患者发生阴道癌的 风险非常微小。该组人群进行细胞学筛查发现异常病变 的可能非常低,阳性预测值很低
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为什么停止筛查的合适年龄是65岁? 由于宫颈癌在 HPV 感染后发生癌变时间为 15-25 年,
因此对 65 岁以上年龄组进行筛查仅能预防很少的宫颈 癌发生。模型研究显示,接受每 3 年细胞学筛查一次直 到 65 岁的人群中,如果继续每 3 年细胞学筛查一次直 到 90 岁,那么 1000 人中只能预防 1.6 例宫颈癌发生以 及 0.5 例癌相关的死亡 >65 岁年龄组的筛查还有一些混淆因素:例如上皮萎缩 在绝经后常见,似乎会增加细胞学筛查的假阳性率。但 是带来了诸如更多检测操作、焦虑、花费升高等一系列 问题
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施,每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁?
无论采用任何方式的筛查,当既往有足够多的阴性筛查 结果,且没有 CIN2 或以上病变的历史时,>65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为:在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性,且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2、3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年, 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
宫颈癌的筛查 与预防
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目录
CONTENTS
1 宫颈癌 2 宫颈癌的致病因素 3 各年龄层人群感染HPV的意义 4 宫颈癌的筛查 5 宫颈癌的预防
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宫颈癌
1.宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,它是迄今为止唯一找出致病原 因的癌症 2.宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的,HPV病毒可直接通过皮肤接 触传播,有十几年的潜伏期,故初期没有任何症状 3.宫颈癌可防可测,按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生
以下人群:已患宫颈癌、HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
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21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么?--3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示,如果每 3 年进行一次细胞学筛查,和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量 (187/1000 人 vs 403/1000 人),并且一生患宫颈癌 的风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
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何时开始筛查-------21 岁时开始宫颈癌筛查
除了已经感染 HPV 的女性外,小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是 有无其他行为相关的高危因素都不建议筛查。之所以小于21 岁女性无论其性 生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低,且缺乏该 组筛查有效性的数据。仅有 0.1%的宫颈癌发生于 20 岁前。另外,美国和英 国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率
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筛查时应该采用何种技术?
21-29 岁的女性应该仅采用细胞学单独筛查,每 3 年筛查一次 30 岁以下的人群不应该进行联合筛查 30-65 岁的女性最好每 5 年行一次细胞学+HPV 联合检测;每 3 年一次细
胞学单独筛查也可接受 液基的或传统宫颈细胞学采集方法都可用于筛查。上述筛查策略不适用于
论 HPV 检测是 ASC-US 的“分流”手段还是联合筛查, 患 CIN3 的风险较低,但是仍旧略高于联合筛查阴性的 人群。该类病例推荐 3 年后行联合筛查
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对于细胞学阴性,HPV 阳性的处理
30 岁以上的细胞学(-)+ HPV(+)病例应该采用如下之 一的处理 1. 12 个月后重复联合检测。如果重复检测的结果为 ASCUS 或更高级别病变,或 HPV 依旧阳性,应该行阴道镜 检查。否则,3 年后重复联合筛查 2.即刻行 HPV16 和 18 分型。任何一个高危型阳性则行阴 道镜。高危型分型阴性则 12 个月后重复联合检测,检测 结果按照 2012 年 ASCCP 指南处理
14
对特殊的人群处理 有下述危险因素的女性应该接受比常规推荐给普通人群的 更频繁的宫颈癌筛查: HIV 感染者 疫抑制状态者(如接受实体器官移植的病人) 子宫内暴露于已烯雌酚者 既往曾接受 CIN2、3 或宫颈癌治疗者
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