重度颅脑损伤疾病的护理工作

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颅脑损伤护理措施

颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。

对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。

下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。

1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。

2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。

3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。

4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。

5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。

6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。

7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。

8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。

9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。

10. 营养支持：颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍，护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式，提供高热量、高蛋白的营养支持。

颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。

护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。

在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。

一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。

例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。

如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。

此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。

为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。

二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。

在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。

当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。

三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。

在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。

如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。

此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。

四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。

在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。

我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。

五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。

我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。

此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。

总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。

重型颅脑损伤患者急性期的护理

畅患者及时行气管切开，切开后应加强对切口和套管的护
理。同时保持室内空气清新，、度适宜（度２温湿温２—
２℃ ，５相对湿度５％～０）。使用呼吸机辅助呼吸时，０６％Ｊ湿化液的温度以３ ℃ 一２０３ ℃为宜。根据缺氧程度及时调节吸人氧浓度和呼吸机参数。
文献标识码：Ｂ
ｄｉ０３６￣．ｓｎ２９０：１．９９ｉ．０５—１３．０１１．７ｓ４４２１．１０２
重型颅脑损伤（Ｂ）指按ＧＳ昏迷分级法评分３— ＳＩ是Ｃ
８分、且伤后昏迷在６ｈ以上者，急性期主要表现为昏迷其
抗力．促进患者的神经功能恢复。营养支持的原则为高热
２２呼吸道护理．
ＳＩＢ患者因早期交感神经系统过度兴
奋以及血流动力学的改变，出现低氧血症Ｊ易。同时由于
患者吞咽及咳嗽反射减弱或消失，吸中枢抑制，吸运呼呼动减弱，易造成口鼻异物或呕吐物误吸，大量细菌进入呼
后坠床。
术前护士做好充分准备，选择粗大的静脉以减少药物对血管的刺激，中密切观察患者生命体征，术以及时处理，防止麻醉意外及术中并发症的发生，医护间密切配合，对提高患者检查的成功率起到重要作用ｊ。总之，芬太尼联合丙泊酚麻醉术在胃镜检查中应用是
南大学出版社．０２５２０：．
２汤红玲．无痛胃镜检查的观察与护理［］Ｊ．齐鲁护理杂

重型颅脑损伤的病情观察与护理

常规护理
病房环境
保持病房安静、整洁、空气流通，为患者提供舒适的休息环
境。
饮食护理
根据患者的饮食偏好和营养需求，制定合理的饮食计划，保证营养充足。
皮肤护理
定期翻身、按摩皮肤，防止压疮等皮肤问题的发生。
大小便护理
保持大小便通畅，及时清理排泄物，防止泌尿系统感染。
并发症预防与护理
预防感染
严格执行无菌操作，防止医源性感染的发生。
避免剧烈运动
出院后应避免剧烈运动，特别是头部和颈部的剧烈运动。
避免情绪波动
出院后应避免情绪波动，以免引起血压波动和加重病情。
患者及家属的健康教育
疾病知识
向患者及家属介绍重型颅脑损伤的相关知识，包括发病原因、治疗方法和注意事项等。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们度过治疗期和康复期。
自我护理技巧
做好心理护理
安抚患者情绪，减轻紧张和焦虑。
体位护理
将患者床头抬高30°，以利于静脉回流，降低颅内压。
药物治疗
根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等降低颅内压的药物。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息。
脑疝的护理
观察病情
密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化，以及头痛、呕吐等症状，判断是否出现脑疝。
出院后的注意事项
定期复查
药物使用
出院后应定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
出院后应继续按照医生的建议使用药物，不要随意停药或改变剂量。
饮食调整
休息与活动
出院后应注意调整饮食，尽量选择清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。
出院后应保证充足的休息时间，避免过度劳累和剧烈运动。

重度颅脑损伤小讲课护理课件

与患者建立良好的信任关系，让他们愿意倾诉内心感受，有助于更好地了解患者的心理需求。
提供情感支持
给予患者关心、安慰、鼓励和支持，让他们感到被关注和被理解，增强治疗信心。
心理干预措施
01
02
03
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，改变不良行为和情绪反应，提高应对能力和自我调节能力。
放松训练
瞳孔变化
观察瞳孔的大小、形状、对光反射等，判断是否存在颅内压增高或脑疝。
生命体征
监测心率、呼吸、血压、体温等指标，评估患者的病情状况和预后。
症状观察
注意观察患者是否有头痛、呕吐、抽搐等症状，以及是否有肢体偏瘫、语言障碍等表现。
并发症预防
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期给患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰，预防
重度颅脑损伤小讲课护理课件
• 重度颅脑损伤概述 • 重度颅脑损伤的护理要点 • 重度颅脑损伤患者的心理护理 • 重度颅脑损伤的康复护理 • 重度颅脑损伤的预防与控制
01
重度颅脑损伤概述
定义与分类
定义
重度颅脑损伤是指头部受到严重暴力或外力作用，导致大脑结构发生严重损伤的疾病。
分类
根据颅脑损伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度三类，其中重度颅脑损伤病情最为严重，死亡率较高。
病因与病理
病因
常见原因包括交通事故、跌落、撞击、爆炸等意外事故，以及一些少见的病因如自发性脑出血、脑血管疾病等。
病理
颅脑损伤的病理改变主要包括脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿等，这些改变可能导致颅内压升高，进而引发一系列严重的并发症。
临床表现
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02
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04

颅脑外伤护理措施

颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。

一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。

2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。

同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。

3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。

4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。

5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。

应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。

总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。

这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。

随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。

对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。

现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。

1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。

异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。

所以需要协助患者取合理的卧床姿势。

平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。

两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。

足跟垫软垫，保持双足中立位。

每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。

如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。

1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。

早期以被动活动为主。

从大关节到小关节，循序渐进进行训练。

如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。

颅脑损伤优质护理论文

颅脑损伤优质护理论文颅脑损伤是指头部受伤后导致的脑部损伤，是一种常见的严重伤害。

颅脑损伤患者需要长时间的护理和治疗，需要专业的医护人员给予优质的护理。

本文就颅脑损伤患者的优质护理进行探讨，旨在提高医护人员的护理技能，提高颅脑损伤患者的治疗效果。

一、护理前的准备工作当颅脑损伤患者来到医院时，医护人员需要对患者进行全面的检查，了解患者的病情和病史，同时建立病历档案。

在护理前，医护人员需要了解患者家属的联系方式，并向患者家属进行详细明确的护理计划和治疗方案的解释。

在确定护理计划和治疗方案时，医护人员需要尊重患者和家属的意见和选择，并告知患者的病情和治疗预后，让患者和家属有清晰的认识和预期。

二、开展护理颅脑损伤患者需要长期的护理和治疗，医护人员需要细致地按照医嘱进行护理和治疗，以达到最佳治疗效果。

1. 安静环境在护理颅脑损伤患者时，需要确保患者周围的环境安静、优雅、温馨。

社区医疗机构不应设有声响过大的设备、歌唱者、起床铃等活动场所，以免影响患者的恢复。

医院病房应定期消毒和清洗，确保病房内空气清洁，不积飞灰，如能开窗通风更好。

2. 睡眠和休息颅脑损伤患者需要充足的睡眠和休息。

在医院就诊期间，医护人员需要为患者制定合理的睡眠计划和作息时间表，规律的睡眠和休息有利于患者的恢复。

3. 规律饮食颅脑损伤患者需要合理的饮食，医护人员应根据患者的身体状况制定相应的饮食计划，并且按时喂食，如有吞咽困难的患者，需要采用适当的处理方案。

4. 细致的护理颅脑损伤患者需要细致的护理，医护人员需要定时检查患者的身体常态，如血压、体温、脉搏、呼吸等。

同时，医护人员要每天帮助患者清洗脸部，口腔卫生和换洁衣等。

5. 疼痛管理颅脑损伤患者在康复过程中往往会出现疼痛，医护人员需要及时和有效的处理患者的疼痛，使患者能够尽快恢复健康。

三、总结针对颅脑损伤患者的优质护理，医护人员需要建立起科学、规范的感到机制，制定针对性的护理计划和治疗方案，并且从细节入手，做到细致入微的护理，为患者提供优质的医疗护理，提高治疗效果，促进患者的康复。

1例重症颅脑损伤患者的护理

血肿，量较大，占位效应明显，有手术指征，１：０全麻下行左于６【）
额开颅血肿清除术，术经过顺利，２：Ｏ安全返回ＩＵ。于手于００Ｃ
留置导尿管，每天更换一次引流袋，持通畅及无菌。⑤加强术保
后护患沟通。当患者清醒后即告诉患者所处的位置、手术情况以
院。２护理
及患者如何配合治疗等等，在气管切开期间，可以用眼神和肢体
活动等方式表达各种需要信息，进行各种检查、疗和护理前在治
应向其解释日的、方法、可能带来的不适以取得患者的积极配合。
参考文献
乱语、至打骂医护人员。复查Ｃ甚Ｔ示：左额部出现迟发性硬膜外
生；观察患者意识状态，者意识障碍减轻或者加重，患常表示病情
好转或者恶化。③妥善固定。患者躁动期间，使用约束带进行必要的肢体固定，以防坠床或管道脱落，酌情应用冬眠疗法，以减轻脑水肿与降低颅内压。④ 保持各种管道通畅。妥善固定头部引流管，注意勿使受压、扭曲、脱落，观察引流液的颜色、并记录量，
一
理措施后疼痛减轻的程度： ①是否感觉舒服； ②能否入睡或安静
休息；能否进行日常活动。 ③
【收稿日期】２００９—１２一Ｊ８
ｌ０一】
焦虑与不适；生理方法：、热冷敷，按摩，治疗性的沐浴，必要时使
用镇痛药，意观察其疗效和不良反应。注

颅脑损伤病人的护理

了解家属对病人病情和预后的态度，以及家属对病人心理支持的能力和意愿。
评估病人和家属的认知情况
了解病人和家属对颅脑损伤及其治疗和康复的了解程度，以便提供相应的教育和指导。
心理干预措施
提供心理疏导和支持
与病人和家属进行沟通，倾听他们的担忧和需求，给予安慰和支
持。
认知行为疗法
通过改变病人和家属的思维方式和行为习惯，减轻焦虑、抑郁等
实验室检查
通过血液检查，了解患者的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的状况。
饮食指导
高能量饮食
为了满足患者的能量需求，建议给予高蛋白、高脂肪和高碳水化合物
的食物。
适量膳食纤维
为了维持肠道功能，应适当摄入膳食纤维，预
防便秘。
控制钠盐摄入
对于高血压患者，应限制钠盐的摄入。
营养支持方法
保持皮肤清洁
定期给病人擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
病情观察
意识状态
观察病人的意识状态，如是否清醒、嗜睡、昏迷等，以便及时发现病情变化。
瞳孔变化
观察病人的瞳孔大小、形状、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
生命体征
监测病人的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，及时发现异常情况并处理。
病因与病理
病因
颅脑损伤的主要病因是交通事故、跌倒、工伤事故等意外伤害。
病理
颅脑损伤会导致脑组织水肿、颅内出血、脑疝等病理改变，影响中枢神经功能。
临床表现
意识障碍
颅脑损伤患者可能会出现昏迷、嗜睡、意识模糊等症状。
颅内压增高
颅脑损伤可能导致颅内压增高，引发头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。
神经系统症状

重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理

重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。

例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。

其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。

病情观察：病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。

另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。

需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。

常见并发症：1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。

病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。

这时需要在医生的指导下进行药物治疗。

2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。

如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。

3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。

护理：1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。

需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。

2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。

3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。

4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。

5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。

6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。

总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。

护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。

病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。

重型颅脑损伤的护理常规

重型颅脑损伤的护理常规一、护理评估1、神志、瞳孔、面容、表情、营养状况及精神变化。

2、生命体征、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）。

3、呼吸道通畅情况。

4、皮肤完整性、出入量是否平衡。

5、有无颅内感染的症状和体征。

6、有无颅骨骨折及脑脊液漏的症状和体征。

二、护理措施1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。

2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等变化，并详细记录。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

4、及时准确执行医嘱。

5、针对病情采取对症处理。

6、躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。

7、活动性假牙取出保存。

8、有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。

9、尿潴留、尿失禁及意识不清者给予持续导尿。

10、急需手术者做好急症手术准备。

11、无特殊要求，床头抬高30度，以减轻脑水肿。

12、保证各种管道固定良好及引流通畅，并及时记录。

13、保持皮肤完整性，防止压疮形成，必要时使用各种减压设备。

14、准确记录24小时出入液量，防治水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

15、监测营养状况，无法经口进食的患者，应及时选择合适的营养途径。

三、健康指导要点I、加强全面营养，增强机体抵抗力。

2、有意识障碍及偏瘫者应注意安全。

3、颅骨缺损者，注意保护骨创局部，一般术后半年可行颅骨修补。

四、注意事项1、一旦出现意识、瞳孔变化及血压极度升高的情况，应警惕脑疝的发生。

2、保持呼吸道通畅，及时有效排除呼吸道分泌物，以防止脑缺氧。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

重型颅脑损伤的护理常规-优秀PPT文档

常采用物理和药物两种降温方法，以物理降温为主：减少盖被，调节室内温度，以利于散热：头部冰袋或冰帽，温水擦浴，酒精擦浴
无菌技术及吸痰操作技术规程，保证患者舒适。，灌肠，必须要遵医嘱给予用药，如：安痛定，柴胡，杜冷丁及皮质激素和抗生素治疗，每小时测体温1次并做好记录，平稳后每4h量
一次，逐渐减次，直至正常
吸。对于语言听力障碍患者加强语言训练，如：听音乐，广播等。
口腔及眼部护理
• 口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生; 做好眼部护理：眼睑无法闭合或闭合不全的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂擦或凡士林纱布覆盖。
泌尿系护理
呼吸道护理
（1）告知患者禁食，使患者平卧，头偏向一侧，为患者进行胃肠减压；家属是患者尤其是重型脑颅损伤者患病治病过程中十分重要且是不可缺少的角色。
重型颅脑损伤患者常有不同程度的意识障碍，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失，不能自行排除口咽及气道分泌物。
• 呼吸道护理常采用物理和药物两种降温方法，以物理降温为主：减少盖被，调节室内温度，以利于散热：头部冰袋或冰帽，温水擦浴，酒精擦浴
（1）对没有气管插管和气管切开的患者：使其取侧卧位或缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。
（1）告知患者禁食，使患者平卧，头偏向一侧，为患者进行胃肠减压；
是是重重型型脑脑颅颅损损伤伤者者平最最常常卧见见的的位并并发发，症症。。头偏向一侧，配合翻身叩背或放置口咽通气道，以利于痰液、呕吐物、口咽分泌物排出以防误吸；口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生; 做好眼部护理：

重度颅脑损伤病人的护理(优质课件)

意识障碍的分类
嗜睡：患者对外界认知能力轻度下降，受刺激能觉醒，对答切题。
模糊：对外界认知能力进一步下降，受刺激后对答不切题。
浅昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激肢体有逃避反应，可有发音，但不能言语。
意识障碍的分类
昏迷：认知能力明显障碍，对疼痛刺激有肢体反应，无发音。深昏迷：对外界认知能力完全障碍，对任何刺激均无反应。
呼吸的反射性调节
肺牵张反射呼吸肌本体感受性反射防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射
8－41
正常呼吸及生理变化
正常呼吸频率16～20 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主
8－42
呼吸的生理变化
年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠
8－58
脉率的影响因素
年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加
性别：女性稍快于男性体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪饮食、药物
8－59
异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的评估脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常
8－60
（一）脉率异常
心动过速(tachycardia，速脉)
（1）血压过高：一过性升高——应激颅内高压
脑血管痉挛
血压过高可导致损伤部位局部过度充血或出血
血压过低
见于有效循环血量不足、脑干功能衰竭当BP〈77mmHg时，脑的血流灌注量
将严重不足。
当BP〈40mmHg时，脑组织完全缺血缺氧。
长期低血压，加重脑水肿。
（四）、呼吸
正常变快变慢不规则
（二）节律异常
间隙脉 (intermittent pulse) 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间隙)

神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理措施

神经外科重症颅脑损伤患者的观察及护理措施
汇报人： 2023-12-25
目录
• 颅脑损伤概述 • 重症颅脑损伤患者的观察要点 • 重症颅脑损伤患者的护理措施 • 康复与心理护理 • 重症颅脑损伤患者的病情观察
与护理效果评价
01
颅脑损伤概述
定义与分类
定义
颅脑损伤是由于外界暴力作用于头部，造成脑组织器质性损伤的一种疾病。
肌力评估
对患者的肌力进行评估，了解肢体功能状况。
感觉功能
了解患者肢体感觉功能是否正常。
03
重症颅脑损伤患者的护理措施
一般护理措施
01
保持病房安静、舒适，减少外界刺激，保证患者充分休息。
02
定时记录患者生命体征，观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。
03
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
诊断
通过体格检查、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查等手段进行诊断，以评估患者的病情和制定治疗方案。
02
重症颅脑损伤患者的观察要点
意识状态观察
01
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意识状态
观察患者是否清醒，有无昏迷、嗜睡等意识障碍表现。
唤醒试验
通过呼唤患者姓名、询问简单问题等方式，了解患者意识状况。
刺激反应
评价结果的分析与应用
分析观察指标和护理效果评价结果，找出护理过程中的不足和问题。
将评价结果应用于临床实践中，为患者提供更加科学、有效的护理服务。
根据评价结果调整和改进护理措施，提高护理效果和质量。
THANKS
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观察症状
注意患者有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。

重型颅脑损伤患者的护理

重型颅脑损伤患者的护理1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。

急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。

对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。

定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。

每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。

对痰液黏稠者，应给予持续湿化。

严格无菌操作。

酌情每2h一次翻身、拍背。

同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。

决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液。

1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。

静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。

紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。

(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。

甘露醇要在15～20min内静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。

在注射后的10～20min即有降压作用，一般持续4～6h。

与呋塞米合用，可提高脱水作用。

(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但有营养和改善脑细胞代谢的作用。

(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。

脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电解质平衡紊乱。

重度颅脑损伤病人的急救与护理

下来，这时采用擦浴，降温速度快，效果较好。痉挛发作时应将病人头部偏向一侧，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道的通畅。当痉挛控制后，可根据病人病情，重新制订降温措施，进行有步骤的降温。
２００７年１月一２Ｏ０７年１２月我科抢救重度颅脑损伤病人５４例，经有效抢救及护理，住院４１例，放弃治疗８例，死亡５例。２急救与护理２．１保持呼吸道通畅立即清除病人口咽部血块、呕吐物和分泌物，头偏向一侧以防误吸。给予吸氧，氧流量４Ｌ／ｍｉｎ～６Ｌ／ｍｉｎ。如病人呼吸道分泌物多，不易吸出且昏迷较深，及早行气管插管或气管切开术。如病人呼吸减弱或潮气量不足，用呼吸机辅助呼吸，确保氧饱和度在９Ｏ％以上。２．２迅速建立静脉通路在病人四肢选择较大的静脉穿刺，快速静脉输注脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压，常用２Ｏ甘露醇２５０ｍＩ，１５ｍｉｎ～３０ｍｉｎ输注完毕，同时予地塞米松４０ｍｇ静脉注射以增强疗效。有报道，颅脑损伤后６ｈ给予大剂量甲泼尼龙４０ｍｇ／ｋｇ可明显降低病死率口］。其他液体要限制输入速度。若合并出血性休克，首先给予止血、快速输液等抗休克处置，待休克纠正后方可使用脱水剂。２．３病情观察２．３．１意识观察意识观察是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指证之一。若病人意识逐渐恢复是病情好转的征

浅谈重度颅脑损伤患者的护理

气管内插管，若患者因五官受损等原因无法正常吸痰，可采用气管切开术，并按气管切开术后常规护理。
４参考文献［］１王丽华．经外科护理［．：民军医出版社，０：．神Ｍ］北京人２９３０２［】于桂花．神经外科护理细节【．京：民卫生出版社，２临床Ｍ］北人
止颅内感染。
观察患者对刺激的反应，若能叫醒，说明患者嗜睡；若不能叫醒
但压迫眶上神经有反应，说明患者处于浅昏迷状态；若压迫眶上神经无反应，说明患者处于深度昏迷状态，应及时救治。２１瞳孔观察：在进行意识状态观察的同时，还应进行瞳孑观．．３Ｌ
ｋａＰ）应停止给药。】２２开颅手术后的护理：在患者实行开颅手术后，应严格执行．．６生命体征、意识状态、瞳孔的观察，每半小时或每ｌ时测量１小次，并做详细记录，对每个项目的变化均应引起足够重视。对于术后由于口于、咽部不适、导尿不适而引起患者的不安，应积极
２０８２８０：．
［］３周翠芝．重症颅脑损伤的急救与护理体会［．Ｊ河南实用神经疾病］
杂志，０，６：９２３６）．０（９
２．采取卧位：当患者处于休克状态或伴有脊髓损伤时，可采．２２取仰卧位；重症脑损伤如无休克，应将床头抬高ｌ。～３。，使５０

颅脑损伤患者院前急救护理流程

颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。

为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。

常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。

2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。

如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。

3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。

这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。

4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。

如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。

5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。

可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。

6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。

记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。

7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。

8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。

9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。

在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。

总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。

及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。