膝关节炎
膝关节骨关节炎PPT课件
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
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关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
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适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
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保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
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戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
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保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
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规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
膝关节炎怎么治疗
膝关节炎怎么治疗众所周知，膝关节是人体承受重力最明显的一个关节。
过度肥胖或者平时经常剧烈运动的人，膝关节受到的损伤会越发明显，这样更容易产生膝关节炎症。
而在局部炎症发展过程中，可能会有关节红肿疼痛、活动受影响的情况。
恢复方法1、髌骨软化症在经过一段时间的自我护理后会得到改善，如休息或者冰敷等方法进行处理。
2、外用药是治疗髌骨软化症最常见的方法之一，主要选用消炎止痛的药物外敷，例如(髌骨顺古安玉。
贴。
)3、保持积极乐观心态，避免紧张、焦虑等情绪。
饮食做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。
4、游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。
水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。
5、补充软骨营养。
多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。
注意事项1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行，如平卧在床上主动伸、屈膝关节,坚持每天早,晚各一次，每次10分钟。
2、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面,要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。
3、石膏固定或下肢牵引治疗时，要主动行股四头肌锻炼，股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动。
4、不穿高跟鞋，行走或跑步时，穿有助于维持身体平衡和的鞋子。
5、防止髌骨关节面持续受压，屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。
髌骨软化症做什么运动得了髌骨软化症之后，通常可以从事一些低能量的运动，对膝关节造成压力小的运动，对膝关节刺激非常小的运动，但是不建议做剧烈运动、对膝关节压力大的运动、对膝关节造成持续性刺激运动。
得了髌骨软化症之后，可以游泳、散步、慢走，但是不建议登山、骑行、跳绳、跑步。
所以得髌骨软化症想做运动的时候一定要考虑清楚，掌握好原则。
2020年膝骨关节炎诊疗指南
2020年膝骨关节炎诊疗指南
【原创版】
目录
1.膝骨关节炎的概述
2.膝骨关节炎的病因和发病机制
3.膝骨关节炎的诊断和治疗
4.膝骨关节炎的预防和管理
5.结论
正文
一、膝骨关节炎的概述
膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis，简称 KOA）是一种常见的关节炎类型，主要发生在膝关节。
它是一种退行性疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐升高。
膝骨关节炎会影响患者的生活质量，甚至导致残疾，给社会经济带来巨大负担。
二、膝骨关节炎的病因和发病机制
膝骨关节炎的病因尚不完全清楚，可能与多种因素有关，包括年龄、性别、遗传、肥胖、关节受伤等。
炎症是膝骨关节炎重要的发病机制之一。
三、膝骨关节炎的诊断和治疗
1.诊断：膝骨关节炎的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查等。
2.治疗：膝骨关节炎的治疗采用阶梯化治疗，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
药物治疗主要包括 NSAIDs 类、镇痛药、关节腔注射药物等。
物理治疗包括关节功能锻炼、辅助装置等。
手术治疗主要包括关节置换术、关节镜手术等。
四、膝骨关节炎的预防和管理
1.预防：控制体重、适当运动、避免关节受伤等可以降低膝骨关节炎的发病率。
2.管理：患者应积极参与治疗，遵循医生的建议，进行合理的康复训练，保持良好的生活习惯，以减轻症状、延缓病情进展。
五、结论
膝骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的疾病，中西医结合在治疗膝骨关节炎方面具有优势。
通过阶梯化治疗、药物治疗、物理治疗等方法，可以有效缓解症状、改善关节功能。
膝关节骨关节炎ppt课件
症状
2.肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。 3.畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，
关节骨缘增大。有些患者不能完全伸直 膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸 形。
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检查
1.髌骨深面及膝关节周围压痛，股四头肌萎缩， 而膝关节粗大，关节活动轻度或中度受限，但 纤维性或骨性强直少见，严重病例可见膝内翻 或外翻畸形。
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病理
关节软骨的显微改变。软骨细胞减少，原 纤维改变、局限性软化、软骨碎裂、剥 脱至软骨下骨外露。在关节软骨边缘有 新骨形成。关节软骨受到机械性或其它 原因破坏后，最终会造成软骨继发性损 伤。滑膜的改变是后期现象包括纤维变 性、肥厚和炎症。关节囊的纤维组织可 变得较稠2.以按揉法和弹拨法交替施于髌韧带、内外侧副 韧带，重点取穴于犊鼻、鹤顶、阳陵泉、梁丘 等穴。
3.提拿髌骨，点委中及承山穴。
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治疗
4.患者俯卧位，以滚法施于大腿后侧腘窩与小腿 后侧，约5分钟，以委中穴为主。
5.仰卧位，作屈膝摇法，配合膝关节的伸屈、内 外旋等被动活动。
6.擦膝关节，透热为度 。
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引起软骨破坏的途径可能是多方面的：
1.过高的压力使“纤维拱形结构”破坏，即结构 崩解和胶原纤维断裂，导致间质退变；
2.一些软骨的微裂纹，增加表面渗透性蛋白多糖 丢失，基质刚度减低，润滑能力破坏；
3.细胞合成蛋白多糖减少或溶酶体酶释放致基质 软化，拱形结构破坏。
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症状
疼痛：主动伸屈膝关节时引起髌下摩擦 感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐 位站起等动作中疼痛明显，早期疼痛为 发作性，晚期为持续性。
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病因病理
根据组织学研究表明：关节软骨面在间断地接 受一定压力的地方，软骨保存得最好。因为这 种间断性的压力能促进滑液中的某些营养物质 进入软骨。
膝关节骨关节炎的症状有哪些
膝关节骨关节炎的症状有哪些
膝关节骨关节炎是一种常见的慢性疾病，其症状包括以下几个方面。
1. 疼痛和肿胀。
膝关节骨关节炎的最明显症状就是疼痛和肿胀。
疼痛可能会随着病程的进展而增加，而肿胀则可能会导致膝盖变得更加厚实。
2. 活动受限。
由于疼痛和肿胀的存在，膝关节骨关节炎患者可能会感到关节僵硬和活动受限。
这也可能会导致行动不便，特别是在攀爬楼梯或上下坡时。
3. 动作不协调。
由于膝关节骨关节炎会影响膝关节的有序活动，因此患者往往会出现动作不协调，例如在行走时膝盖无法完全弯曲或伸直。
4. 疼痛加重。
通常膝关节骨关节炎患者在活动后会感到疼痛加重。
但是，有时候病人会在休息时感到一定的疼痛，这可能意味着病情已经严重到了需要治疗的程度。
5. 声音。
膝关节在运动中可能会发出吱吱声或爆响声。
这在膝关节骨关节炎患者中尤为常见。
6. 物理变化。
在某些情况下，膝关节骨关节炎会导致关节肿胀、变形和异常生长。
这些变化可能会被发现在X线或其他影像学检查中。
总之，膝关节骨关节炎的症状比较明显，患者应该及早就医，并进行治疗和康复。
膝关节炎的健康教育
膝关节炎的健康教育
《了解膝关节炎，关爱您的膝关节健康》
膝关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。
这种疾病不仅会影响患者的日常生活和工作，还会对心理健康造成负面影响。
因此，对膝关节炎进行健康教育是非常重要的。
首先，了解膝关节炎的病因和发病机制对预防和治疗该疾病至关重要。
膝关节炎的病因主要包括年龄、体重过大、关节受伤以及家族遗传等因素。
长期的过度使用膝关节也是诱发膝关节炎的重要原因。
通过控制体重、避免受伤、注意膝关节的保暖等措施，可以有效预防膝关节炎的发生。
其次，我们要重视膝关节的日常保养和康复训练。
一旦患有膝关节炎，就需要通过科学的锻炼和康复训练来改善膝关节的柔韧性和稳定性。
合理的运动可以缓解膝关节疼痛、增强肌肉力量，同时也有助于维持骨骼的健康。
选择适当的体育运动，如游泳、瑜伽、太极等，对缓解膝关节炎症状有很大帮助。
此外，适当的药物治疗也是膝关节炎管理的重要手段。
在医生的建议下，患者可使用消炎止痛药、保健品等辅助治疗膝关节炎，以缓解疼痛和减轻炎症。
总之，了解膝关节炎的病因和症状特点，通过科学的锻炼和药物治疗，都是维护膝关节健康的重要手段。
希望大家都能关注
自己的膝关节健康，及时采取有效措施，预防和治疗膝关节炎，让我们的生活更加健康和美好。
膝关节炎早期症状有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢膝关节炎早期症状有哪些？
导语：膝关节炎是最常见的关节炎，常常出现在中老年人群当中，作为一种慢性进行性退化性疾病，其威胁中全球近1 3成年人的正常活动。
那么，膝关节炎的症状有哪些呢？膝关节的治疗方法有哪些？
膝关节炎即骨性关节炎，又叫退行性关节炎、肥大性骨关节炎，是一种慢性关节疾病。
实际上，膝关节炎并非炎症，它只是关节的提前老化，尤其是关节软骨的老化。
那么，膝关节炎有哪些症状呢？
膝关节的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
膝关节炎早期症状有哪些？
膝关节炎早期症状
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膝关节炎 ppt课件
膝关节骨性关节炎严重性指数（ISOA） 膝关节HSS评分 • 6．ADL评 定及生活质量评定 。
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诊断
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膝关节OA诊断标准
序号 条件 1 近1个月内反复膝关节疼痛 2 X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化
和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 3 关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml 4 中老年患者（≥40岁） 5 晨僵≤3 min 6 活动时有骨摩擦音（感）
• 种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多 • 肥胖：每增加10磅（≈9斤）体重，OA发生率增加近
40％；减肥可以降低OA发生率。BMI、WHR • 性别：女性的发病率高 • 关节先天/后天畸形：关节受力
不当，引起软骨变形
创伤:
注：
BMI（身高体重指数）：体重/身高2 正常18.5～23.9
WHR（腰臀比）：腰围/臀围 男性WHR≥0.85
• 软骨下骨板致密、硬化，如象牙质状。
• 负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个，
一般直径不超过1cm，可为圆形、卵圆形，或豆粒状。
• 关节边缘(实际上是软骨边缘)及软组织止点可有骨赘形 成。或见关节内游离体，骨质疏松，骨端肥大，软组织 肿胀阴影等。
骨赘，又称骨质增生，是软骨被破坏后，软骨膜过度增生而产生的新 骨，经骨化后形成骨赘，这是骨pp性t课件关节炎病理过程中的一种代偿反应。8
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膝关节骨性关节炎X线平片的K/L分 级标准如下
• 0级：正常。 • I级：关节间隙可疑变窄，似有骨赘。 • Ⅱ级：关节间隙可疑变窄，明显骨赘。 • Ⅲ级：关节间隙明确变窄，中量骨赘， • IV级：关节间隙明显变窄，大量骨赘，硬化
膝关节炎怎么治疗好
膝关节炎怎么治疗好骨性关节炎（OA）也称骨关节病或退行性关节炎，是中老年人最常见的骨关节疾病。
流行病学调查表明，55岁以上中老年人骨性关节炎的发病率为44%～70%，且以膝关节的发生率为最高。
因此，下面我们就来看看膝关节炎的危害、诊断方法和如何锻炼。
膝关节炎应该如何诊断？1、疼痛不断加重：关节活动明显受阻，走路时疼痛，特别是下楼梯，有明显的关节绞索感。
股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。
2、膝关节疼痛，早期膝关节僵硬：患者早晨起床时会感到膝关节处有较明显僵硬感，活动后症状减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
诊断本病已经可以明确。
3、反复劳损或创伤史：无论是中老年人还是青年人，特别是从事体力劳动者，长期反复的膝关节活动及压迫，很容易埋下患病的根源，或者是创伤者没有及时的治疗。
4、膝关节屈伸活动时出现摩擦音：此时患者膝骨性关节炎诊断已经十分明显，这时患者最好及时的到专业的骨科医院进行及时的治疗。
5、膝关节正、侧位X照片：显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。
膝关节炎的治疗1、平时避免着凉，避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼，可以热敷理疗按摩。
2、可以做一些康复训练，多锻炼会比较好加上外敷掏宝的济愈堂髌软骨炎贴，症状就会慢慢的减轻。
3、口服止痛药治疗，比如布洛芬和双氯芬酸钠以及活血的药物。
4、改变不良的姿势，避免过度劳累配合针灸治疗。
关节炎的危害有哪些？1、膝关节炎导致膝关节疼痛膝关节炎早期可表现为活动时疼痛，长时间行走、体力劳动、上下楼、蹲下起立的时候疼痛明显，休息后可减轻疼痛症状。
等到病情发展到一定程度，可能出现一下地就痛，甚至休息时也有疼痛。
这严重限制了患者的正常生活和劳动，影响了患者的生活质量。
2、膝关节炎会令膝关节活动受限膝关节炎治疗不当会有哪些危害？早期由于膝关节疼痛，患者不敢活动或不愿意活动，膝关节便处于长时间“闲置”状态；随病情的进展，关节周围软组织粘连、挛缩，患者疼痛难忍，无法正常活动，活动时关节痛感强烈；更有甚者，膝关节长期固定于一定的位置，形成了关节僵硬、直至关节骨性融合。
膝关节炎的健康教育
膝关节炎的健康教育膝关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍。
为了帮助人们了解并预防膝关节炎，以下是一些有关膝关节炎的健康教育内容：1. 什么是膝关节炎？膝关节炎是一种慢性炎症性关节疾病，通常由关节软骨的退化和磨损引起。
它可导致疼痛、运动障碍和关节功能下降。
2. 膝关节炎的症状和体征：- 膝关节疼痛：常常持续性疼痛或压力感。
- 关节僵硬：特别是在长时间休息之后或活动起来之前。
- 活动受限：行走、爬楼梯等运动时可能感到不适和困难。
- 肿胀和红肿：某些情况下，关节周围可能出现红肿现象。
3. 膝关节炎的风险因素：- 年龄：随着年龄的增长，膝关节炎的发病率也增加。
- 性别：女性比男性更容易患上膝关节炎。
- 肥胖：过重会增加身体对膝关节的压力。
- 既往损伤：在过去的关节损伤或手术后，可能出现膝关节炎的风险增加。
4. 如何预防膝关节炎：- 保持适当的体重：肥胖是膝关节炎的重要危险因素之一，控制体重可以减轻对关节的负担。
- 适度运动：选择适当的运动方式，如散步、游泳或骑自行车，以增强关节的灵活性和力量。
- 提高骨密度：饮用牛奶、吃含钙高的食物，并保证足够的维生素D摄入。
- 避免过度用力：避免长时间站立、跪着或进行高负荷的运动，以减少对膝关节的压力。
5. 膝关节炎的治疗：- 药物治疗：常用的治疗方法包括非处方的止痛药物和抗炎药物，以及处方的关节保护剂和糖皮质激素。
- 物理疗法：物理治疗可以通过热敷、冷敷、运动疗法和按摩等方式缓解疼痛和改善关节功能。
- 手术治疗：在严重情况下，可能需要关节置换手术或其他手术治疗方法。
重要提示：以上内容仅供健康教育参考，如果您怀疑自己患有膝关节炎，请及时就医并遵循专业医生的建议。
膝关节骨关节炎PPT(完整版)
方案制定
方案执行
在专业人士的指导下进行运动康复锻 炼，注意运动强度和频率的逐渐增加 。
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复锻炼方案。
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手术治疗方法与效果评估
关节镜手术适应症和禁忌症
适应症 早期或中期膝关节骨关节炎
关节内游离体或半月板损伤
关节镜手术适应症和禁忌症
• 关节肿胀、疼痛明显，影响生活质量
关节镜检查
可直接观察关节内病变情况，并可 进行活检和治疗，但属于有创检查 。
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非手术治疗方法与效果评估
药物治疗策略及注意事项
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常用药物类型
非甾体抗炎药、关节软骨 保护剂等。
用药原则
根据病情选择合适的药物 ，注意药物的副作用和禁 忌症。
注意事项
遵医嘱按时服药，定期监 测肝肾功能等指标。
滑膜炎症
骨关节炎引发滑膜炎症，导致 关节肿胀、疼痛和活动受限。
韧带和肌肉退变
骨关节炎导致韧带和肌肉退变 ，降低关节稳定性和运动能力
。
03
影像学检查在诊断中应用
X线检查方法及表现
X线检查方法
常规膝关节正侧位片，必要时加照髌骨轴位片、负重位片等 。
X线表现
关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘 形成等。
膝关节骨关节炎PPT(完整版)
目 录
• 膝关节骨关节炎概述 • 膝关节结构与功能解析 • 影像学检查在诊断中应用 • 非手术治疗方法与效果评估 • 手术治疗方法与效果评估 • 预防策略及生活调护建议
01
膝关节骨关节炎概述
定义与发病机制
定义
膝关节骨关节炎是一种以关节软骨变 性、破坏及骨质增生为特征的慢性关 节病。
膝痹(膝关节骨性关节炎)
膝痹（膝关节骨性关节炎）膝痹（膝关节骨性关节炎）是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。
其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。
膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。
其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。
一、疾病名称1、中医：膝痹2、西医：膝关节骨性关节炎二、临床症状1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。
疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。
疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。
很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。
关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。
3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。
病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。
病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。
关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。
关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。
关节内翻畸形会造成关节负重力线不正，是引起疼痛的重要原因。
三、临证施护1、血瘀证（1）、临床证候：疼痛剧烈，痛如针刺。
舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。
（2）、施护1）.注意休息，尽量保持关节的活动能力。
2）.遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
2、风寒湿证（1）、临床证候：痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。
舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
（2）、施护1）.注意防风、保暖，保持环境干燥。
2）.以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。
3、肝肾亏虚证（1）、临床证候：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。
舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。
（2）、施护1）.给予合理饮食，营养丰富。
膝关节炎护理规范
生活指导
指导患者术后的生活习惯，如 饮食、活动等。
定期复查
定期带患者回医院复查，评估 恢复情况。
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康复期护理规范
心理护理
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保持乐观心态
鼓励患者保持积极乐观的 心态，面对疾病，增强康 复信心。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑、抑郁等不良情绪。
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非手术治疗护理规范
药物治疗护理
药物治疗是膝关节炎非手术治疗的重要手段之一，主要分为口服药物和外用药物两 种。
口服药物主要包括非甾体消炎药、关节软骨保护剂等，需根据医嘱按时按量服用， 避免出现不良反应。
外用药物主要包括止痛膏、抗炎药膏等，使用时应遵循医嘱，注意药物过敏等情况 。
物理治疗护理
物理治疗主要包括热敷、冷敷、电疗 等，可有效缓解关节疼痛、肿胀等症 状。
避免过度使用
避免长时间站立、跪姿或蹲姿，以及过度运 动。
合理运动
适度进行有氧运动，如散步、游泳等，以增 强膝关节周围的肌肉力量。
关节保暖
注意关节保暖，避免膝关节受到寒冷刺激。
保健方法
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等，有助于缓解 膝关节疼痛和僵硬。
药物治疗
遵医嘱使用非处方药或处方药，以缓 解疼痛和炎症。
生活护理
适量运动
指导患者进行适量的关节 活动和功能锻炼，促进关 节功能恢复。
正确使用膝关节
教育患者如何正确使用膝 关节，避免长时间站立、 久坐等不良姿势。
保暖措施
注意膝关节的保暖，避免 寒冷刺激，可用护膝等措 施保护关节。
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预防与保健
膝痹(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、概述膝关节炎是膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成。
是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。
以软骨的慢性磨损为特点。
常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。
早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。
遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
二、诊断标准（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-001.9-94）制定。
1、临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2、影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨（赘）形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3、实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指针一般在正常范围，伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（EDR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
（二）西医诊断标准1、近一个月内反复膝关节疼痛。
2、X线（站位或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成。
3、中老年患者（240岁）。
4、活动时有骨擦音。
综合临床、实验室及放射检查，可诊断膝关节骨性关节炎。
5、骨性关节炎的分级：根据kelIgren和LaWLeCne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级。
0级：正常。
I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘。
II级：有明显骨赘，关节间隙轻度变窄。
ΠI级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化改变，范围较小。
IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大明显畸形。
6、疾病分期根据临床及放射学结合，可分为以下三期：早期：症状及体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时犹重，五明显畸形，关节间隙及周围压痛，骰骨研磨试验（+）,关节活动可，X线表现（0——I级）。
膝关节骨性关节炎ppt课件
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膝关节触诊
首先应对所有的骨性标志进行触诊，包括髌 骨、股骨髁、腓骨头、胫骨结节、着重于压 痛、皮温、肌张力的检查。
压痛可为弥漫的和局限的。局限的压痛点一 般提示相应结构的损伤。
要全面仔细，需包括同侧整个肢体。 浮髌试验：阳性，其表示关节腔内至少有超
过50ml的积液
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过伸试验：阳性，提示半月板前角损伤
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MR检查
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膝关节OA诊断标准
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六、鉴别诊断
1、类风湿关节炎：女性多于男性，受累关节疼痛剧烈，晨僵明显，好发 于四肢小关节。活动期血沉增快，类风湿因子多为阳性，X线片常可见骨 质疏松及不同程度的骨质破坏。错误诊断系由于Heberder's结节和 Bouchard's结节伴手指畸形易误诊为类风湿关节炎，但本病结节少有炎 症反应，腕关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。 2、风湿性关节炎：有链球菌感染史，并常于再次感染链球菌后复发，疼 痛呈游走性，活动期血沉增快，抗链“O”阳性。X线检查多无异常发现。 3、膝关节非特异性滑膜炎：表现为反复出现的膝关节腔积液，浮髌试验 阳性。膝关节肿胀程度与该关节疼痛及活动受限程度不一致，关节肿胀 很严重，但关节疼痛却较轻，常表现为闷胀感。X线片仅表现软组织肿胀。 4、强直性脊柱炎：多发生于年轻男性，主要病变在韧带附着部，棘间韧 带等均可骨化，使脊柱呈竹节样改变，而椎间盘则很少累及，X线表现与 退行性脊柱病变有明显不同，且以骶髂关节X线改变为主。
过屈试验：阳性，提示半月板后角损伤
髌骨研磨试验：阳性，提示髌股关节软骨面 损伤和退变。
抽屉试验：胫骨前移或后移超过5mm，即 为阳性，提示前或后交叉韧带损伤。
膝盖关节炎的治疗方法
膝盖关节炎的治疗方法膝盖关节炎在不同的发病时期采取不同的治疗方法可以起到控制病情发展，减轻疼痛的作用。
早期膝关节炎，建议适度负重活动，在不损伤关节的情况下，增加下肢肌肉力量的锻炼，可外敷药物治疗，例如-居优堂传世关节膏贴，注意膝关节保暖，避免做深蹲及反复用力屈伸关节的动作。
对于中度膝关节炎，此时疼痛发作更加频繁，有时会伴有滑膜炎引起关节肿胀，建议采取玻璃酸钠关节腔内注射，或膝关节镜下清理术。
对于晚期的重度膝关节炎建议行人工膝关节置换手术。
膝盖关节炎的治疗方法1、止痛药物：一般关节炎症的患者吃的是消炎止痛药，也就是非甾体抗炎药，这种消炎止痛药可以抑制全身的炎症，减缓发作速度，也有止痛的功效。
2、外敷药物：可以选择舒筋活血、消肿止痛、活血散淤、祛风散寒的药物治疗，比如-居优堂传世关节膏贴，局部渗透力强，药物分子可以通过皮肤的吸收参与血液循环，送达病处，减少炎症渗出，促进关节液的吸收，缓解症状。
3、针灸治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好。
针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。
4、药膳调理：杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、猪蹄一段约200克。
将猪蹄去毛洗净后，加入药材和适量水同煮，直至猪蹄熟软，喝汤连蹄肉吃下，此方也可用鹿筋取代猪蹄，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节的作用。
5、运动锻炼：养成运动锻炼的习惯，必须从年轻开始，锻炼时量力而为，不要过度。
因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。
6、手术治疗：对于一些晚期的病人，可以通过手术来置换人工关节。
这种方法疗效也非常显著，可消除疼痛、矫正畸形、改善功能，大大提高了患者的生活质量，但关节置换费用较高。
膝盖关节炎的护理方法第一、避免加重膝关节负荷在日常生活中，患者应注意尽量少上下楼梯、不要进行一些远足和登山的活动，因为这些运动量大，对关节劳损过大，还需要少久站、少抱小孩、也要少提重物，以避免膝关节的负荷过大而加重病情。
膝关节炎的诊断标准
膝关节炎的诊断标准膝关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。
正确的诊断对于治疗和预防膝关节炎至关重要。
下面将介绍膝关节炎的诊断标准，希望能够帮助您更好地了解和诊断这一疾病。
一、临床症状。
1. 关节疼痛，膝关节炎患者常常出现持续性的关节疼痛，尤其是在活动或负重时疼痛加重。
2. 关节肿胀，膝关节炎患者的关节周围可能会出现不同程度的肿胀，严重影响关节活动。
3. 关节功能障碍，膝关节炎患者常常出现关节活动受限、屈伸受限等症状，甚至无法完成正常的日常活动。
二、影像学检查。
1. X线检查，膝关节X线片可以显示关节间隙变窄、骨质增生、囊肿形成等病变，有助于明确诊断。
2. MRI检查，对于早期膝关节炎的诊断有一定优势，可以显示软骨、韧带、半月板等结构的变化，有助于早期诊断和治疗。
三、实验室检查。
1. 血常规，膝关节炎患者的血沉、CRP等指标常常升高。
2. 关节液检查，关节穿刺抽取关节液进行检查，可以发现关节炎的炎症反应和病原微生物。
四、诊断标准。
根据临床症状、影像学检查和实验室检查结果，结合患者的病史和体格检查，可以进行膝关节炎的诊断。
一般来说，符合以下条件可以诊断为膝关节炎：1. 典型的临床症状，持续性关节疼痛、肿胀、功能障碍等。
2. 影像学检查显示关节病变，X线片或MRI显示关节间隙变窄、骨质增生、软骨磨损等病变。
3. 实验室检查提示炎症反应，血沉、CRP升高，关节液炎症反应阳性等。
综上所述，膝关节炎的诊断需要全面综合临床症状、影像学检查和实验室检查结果，以及患者的病史和体格检查，才能做出准确的诊断。
希望本文所介绍的诊断标准能够对您有所帮助，及时发现并治疗膝关节炎，提高生活质量。
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为何会患是膝关节炎？
二、西医学对本病的认识 西医学认为，退行性膝关节骨性关节炎的 病理变化是从关节面的承重不均开始，导致关 节软骨的破坏退化，进一步由于骨与软骨的修 复、硬化、增生，因而产生了关节的慢性病变。
膝关节的自然退化
人的膝关节会随着年龄的增大而退化： 15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起 来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织， 基本都感受不到疼痛的存在。
症状：膝关节经常疼痛，常有关节轻度肿 胀（关节积液），可出现“休息痛”、 “晨僵”。 治疗方案：可行膝关节穿刺术，注射玻璃 酸钠注射液或曲安奈德注射液（关节积液 者可行抽液），服药改善疼痛，氨基葡萄 糖、关节康等营养软骨药，以及对症治疗。
膝关节炎的阶梯疗法
第三阶段：
症状：膝关节经常疼痛，关节肿胀， 时有绞锁，下楼梯困难 治疗方案：保守治疗以上述治疗为主。 关节镜镜检微创行关节清理，集诊断 治疗于一体。
运动时要注意
鞋子的选择很重要。一双合脚的鞋子，不 仅可以让你走路舒适，还可以减少运动时膝盖 承受的撞击与压力。 ①脚背部分能与鞋子紧密结合，宽窄、长度 均合适，能正确保持足弓的弧度。 ②鞋子的重量以轻为宜，鞋底不宜过软，而 且要有点厚度。 ③鞋后跟可以高2-3厘米左右，鞋底太平则走 路时容易疲倦。 ④鞋底上带有防滑纹。
运动时要注意
1、路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立 即休息。 2、不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远。 3、避免半蹲、全蹲或跪的姿势。 4、不做膝关节的半屈位旋转动作，防止半月板 损伤。 5、保持理想体重以减轻膝盖的负担。 6、注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护 膝盖。 7、少搬重物，少穿高跟鞋。 8、避免外伤及过度劳动。
膝关节炎的治疗手段
针灸治疗：
针灸对膝关节炎治疗效 果较好。针灸有消炎止痛、 退肿、促进血液循环等作用， 通过改变患处血流量和血流 速度，把一些致病炎性因子 带走，以达到改善症状的目 的。
膝关节炎的治疗手段
很 好，多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、 穴位指压等方法治疗，在急性炎症期最好不 用推拿法，或谨慎使用轻手法推拿，以免炎 症加剧。
膝关节炎的中医疗法
膝骨痹（膝关节骨性关节炎）的阶梯疗法
膝关节炎根据患病时间的长短和病症 的轻重，可分为四个阶段。每个阶段采用 不同的疗法。
膝关节炎的阶梯疗法
第一阶段：
症状：膝关节偶尔疼痛，行走无碍。
治疗方案：外治为主，包括中草药膏 外敷，中药熬汤外洗，跌打药喷雾剂 等。
膝关节炎的阶梯疗法
第二阶段：
膝关节炎的阶梯疗法
第四阶段： 症状：膝关节肿胀疼痛，X形腿或O形腿， 行走距离小于500米，上下楼梯困难。 治疗方案：保守治疗疗效不佳，可行全膝 臵换手术，恢复功能。
膝关节炎的阶梯疗法
不管处于哪个阶段，运动训练都是很有帮 助的，有时甚至起到决定性的作用。
等速肌力测试训练，能通过测试膝关节屈伸运动时 的疼痛弧，避开疼痛设计康复方案给患者，极力有效地 避免运动对膝关节造成损害，可使肌肉运动协调和肌力 增强，有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐 力及关节的稳定性，保持和增加关节的活动范围及提高 日常活动能力。
3、要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休 息。 4、进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正 常需要。故宜多食牛奶、豆制品、蔬菜和水果， 必要时要补充钙剂。 5、超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重， 以利于减轻关节负重。 6、蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白 质会促使钙从体内排出。
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人体就像一台精密的机器，器官 就是“零部件”，有的使用久了，或 受到损伤，难免要“维修”。
为何会患是膝关节炎？
一、中医学对本病的认识 膝关节骨性关节炎属中医“痹症”范畴，主 要是由于正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所 致。内因是发病的基础，素体虚弱，正气不足， 腠理不密，卫外不固，是引起痹症的内在因素.因 其易受外邪侵袭，且在感受风、寒、湿、热之后， 易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹症。
膝关节炎的日常保健
1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在 出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒 三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或 负荷过重。 2、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、 负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗 和药物治疗。症状好转后，坚持以康复训练为 主。
膝关节炎的日常保健
1、脂肪垫劳损
2、半月板损伤 3、膝关节创伤性滑膜炎 4、膝关节骨性关节炎 5、膝关节韧带损伤 6、不良走路习惯 7、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛
膝关节自我小测试
1、下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起， 出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显？ 2、膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻？ 3、膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响 和滚珠的摩擦感？ 4、遇寒后膝关节疼痛加重？
5、关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下？
如出现以上的症状， 您很可能患有膝骨痹 （膝关节骨性关节炎）！
什么是膝关节炎？
膝骨痹（膝关节骨性关节炎）
是以膝关节骨及软骨退行性变为主 的慢性进展性关节疾病，其主要临床表 现是膝关节的疼痛及功能障碍，且有随 着年龄增长而加重的趋势，多见于中、 老年患者。
为何会患是膝关节炎？
30岁～40岁：膝关节软骨产生了早期轻度磨损， 出现短期的膝关节酸痛，也是从这个时候开始， 对膝关节的使用不能再随心所欲。
膝关节的自然退化
人的膝关节会随着年龄的增大而退化： 40岁～50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出 现酸痛，用手轻揉之后会缓解。这个现象的到来 提醒人们：该开始保养关节了。
50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为 膝关节软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损， 关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减 少剧烈运动。
②风寒痹：膝痛伴关节冷凉屈伸不利，得 热痛减，遇寒加重，阴雨天明显，苔白，脉弦。 治则：祛风散寒，通络止痛。 方药：黄芪桂枝五物汤加味
③瘀血痹：有外伤史，膝痛剧烈，痛如锥刺 刀割，不敢活动，舌紫暗，脉沉涩。 治则：活血化瘀理气止痛。 方药：桃红四物汤加味
④肝肾虚痹：膝痛酸软无力，行走不稳，劳 累加重，关节变形，舌淡苔白，脉沉弱。 治则：温补肝肾，强筋壮骨。 方药：独活寄生汤加减
运动时的注意事项
膝盖疼痛时，该不该运动?
在膝关节疼痛的情况下，不合理的运动会导致膝盖的 损伤，久而久之，膝关节会因磨损而失去保护和缓冲的作 用，重者可能走路都会不便。因此，首先要注意保护，允 许的话可以进行简易的前后运动，促进膝关节的血液循环， 但不适宜强烈活动，运动不够容易造成膝关节的僵硬，过 度的运动会加速关节的磨损，但运动仍以关节不感到疼痛 为度。
常泡脚 保健康
生姜30g、泽兰30g、红花30g、牛膝30g、 三棱20g煎煮30分钟后，兑水至40度左右，放在 盆或桶里，浸泡双下肢，并用毛巾蘸药汤外敷 在膝盖上，每日1～2次，每次20分钟左右，生 姜可引起散寒作用；泽兰利水消肿减少关节内 的摩擦；红花活血通经止痛，增加膝关节局部 微循环；牛膝、三棱散瘀通络，以治酸软无力 之症。
中医康复科
主讲：黄廷瑾医师
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近些年来，膝关节疼痛患者越来越多， 许多人都有过膝关节疼痛的经历，但膝关 节疼痛的原因大家并不十分清楚。导致膝 关节疼痛的原因有很多，而且膝关节疼痛 的原因并不都是由膝关节的病变引起的， 也有的膝关节疼痛都是由腰部和髋部病变 引发的膝关节放射痛。
膝关节疼痛的原因有哪些？
膝关节炎的治疗手段
中药治疗：
膝关节骨性关节炎属于中医痹证范 畴。中医认为“诸筋皆属于节”、“膝 乃筋之府”、“肝主筋，肾主骨”，说 明膝病与筋脉、肝肾密切相关。
膝关节炎的治疗手段
①湿热痹：膝痛伴局部红肿灼热，痛不可 触，关节不能活动，苔黄腻，脉滑数。 治则：清热利湿，消肿止痛。 方药：四妙散加味