股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较
股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效比较
系统 ， 必定遵从张力带原理， 要求股骨粗隆后 内侧支
持结 构完整 ， 对移 位 的 股骨 小转 子 必 须 复位 固定 或 者延 长下 床负重 时 间 ， 不然 可 能 出 现钢 板 螺钉 断 裂 及髋 内翻等并 发 症 Ｊ ， 所 以， 对于 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ Ｉ Ｕ 型及 以上 的股 骨 转 子 问骨 折 患 者 ， 使用 Ｐ Ｆ Ｌ Ｐ须 慎 重 。Ｐ Ｆ Ｎ
瞄准 器 引导下 打入 导针 ， 透视 调 整 位置 后 打 人髋 螺
３ 讨论
股骨 转子 间骨 折 的治 疗有 过多 种 固定 方 式 ， 比 如 空心钉 、 Ｄ ＨＳ 、 解剖 钢板、 Ｇ ａ ｍｍ ａ钉 、 人 工 关 节 置
换等 ， 并且 取得 了良好 的临床效果 ； 随着 生物力 学和
人 ３枚适 合长 度 的锁定 螺钉 ， 然 后 置 人股 骨 பைடு நூலகம் 分锁 定螺 钉 。对于 小粗 隆有骨 折且移 位者 ， 均予 复位 ， 拉 力螺钉或 钢 丝 固定 ， 冲洗 放 置 引流 、 包 扎 。 术 后 ４— ６周指 导患者 支具保 护下 部分 负 重 活动 ， 根 据 骨 折 愈合 情况决 定负 重时 间 。 １ ． ２ ． ２ Ｐ Ｆ Ｎ组 硬 膜外麻 醉或气 管插 管全麻 下 ， 骨
固定材料 的进 展 ， 应用 Ｐ Ｆ Ｌ Ｐ和 Ｐ Ｆ Ｎ治 疗 股 骨转 子
问骨折 的病例 日益 增 多 ， 其生 物 力 学优 势 体 现越 来
越 明显 。
钉 防旋螺 钉 （ 双 钉应平 行放 置 ， 以免 出现 “ ｚ ” 效应） ； 随后在远 端拧 入 ２枚 远 端 螺 钉 ， 冲洗放置引流、 包 扎 。术 后 ２周 后 指 导 患 者 支 具 保 护 下 部 分 负 重 活 动， 视 骨折愈 合情 况决定 负重 时间 。
股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较
股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较谢行思;黄永辉;吴兴源【摘要】目的：对比应用股骨近端锁定钢板（PFLP）或股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的手术方法和术后疗效。
方法：回顾性分析我院2012年4月—2013年10月收治的68例股骨转子间骨折患者的临床资料，纳入PFLP 组（n=32），PFNA组（n=36），对比分析两组手术时间、骨折愈合率，术后并发症发生率和髋关节功能恢复情况等指标，比较两种手术方法的临床疗效。
结果：两种手术方法均取得了较满意的疗效，PFNA组手术时间（53.8±10.1）min，PFLP组为（73.6±6.9）min；PFNA组术后骨折愈合率为97.2%，PFLP组愈合率为100%；PFNA组术后并发症发生率为5.6%（2/36），PFLP组术后并发症发生率为6.3%（2/32），PFNA组术后髋关节评分（83.41±3.87），PFLP组术后髋关节评分（84.69±3.51），两组术后3项随访指标差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：PFLP和PFNA治疗股骨转子间骨折均有良好的疗效，具体应根据骨折类型及解剖结构，临床上针对不同患者合理选择内固定方法。
%Objective To compare the efficacy and complications of the proximal femoral locking plate (PFLP) with proximal femoral nailantirotation(PFNA)in the treatment for femoral intertrochanteric fractures. Methods Retrospective analysis from April 2012 to October 2013,a total of 68 femoral intertrochanteric frac⁃ture cases were divided into the PFLP group(n=32)and PFNA group(n=36). Comparisons were made between the two surgical methods in the operative time、fracture healing rate、postoperative complications and the hip function recovery index. ResultsBoth kinds of surgical methods have achieved satisfactory curative effect, PF⁃NA group was obviously shorter than proximal femoral locking plate group in the operation time(53.8 ± 10.1min VS 73.6 ± 6.9min), with significant differences (P<0.05), but there was non-significant difference between the two groups in the fracture healing rate, postoperative complications and hip function recovery index. Conclusion Both proximal femoral locking plate and PENA have good curative effect for the treatment of femoral intertrochanteric fractures. Which kind of internal fixation methods should be chosen must be based on the type of fracture and anatomical structure.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】4页(P340-343)【关键词】股骨转子间骨折;股骨近端锁定钢板;股骨近端抗旋髓内钉;骨折固定术【作者】谢行思;黄永辉;吴兴源【作者单位】海南省农垦三亚医院三亚 572000;海南省农垦三亚医院三亚572000;海南省农垦三亚医院三亚 572000【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨转子间骨折是指发生在股骨颈基底至小转子水平之间的骨折，属于关节囊外骨折，为临床较为常见的骨折，多发生于中老年患者[1]，过去股骨转子间骨折因其骨折部血运好可采用非手术治疗，但因骨折愈合时间长，且大多为不稳定性骨折，并发症较多，目前临床多采用手术治疗，但手术方法较多，采用何种手术尚存在争议[2]。
股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的
股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床对照探讨目的：对比分析股骨近端防旋髓内钉以及股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效，进一步为临床治疗提供参考依据。
方法：选取2012年10月-2014年10月我院收治的老年股骨转子间骨折患者180例，随机分为实验组和对照组，实验组在手术过程中采用股骨近端防旋髓内钉固定，而对照组在手术过程中采取股骨近端锁定钢板固定，定期随访，比较两组患者手术情况和治疗效果。
结果：两组患者中，实验组患者手术情况如手术时间、手术切口长度、手术出血量等指标均明显优于对照组；在治疗效果方面，采取优良率来判断髋关节功能，根据Sanders 评分，本次研究实验组优良率为92.2%，明显优于对照组的78.9%，两组比较，P＜0.05，有统计学意义。
结论：对老年股骨转子间骨折患者运用股骨近端防旋髓内钉固定手术治疗临床疗效好，临床意义显著，值得推广和使用。
标签：股骨近端防旋髓内钉固定；老年股骨转子间骨折；临床对照探讨众所周知，由于计划生育的实施，我国目前已经步入了老龄化社会，随着年龄的增长，越来越多的人开始出现骨质疏松，从而进一步导致了髋部骨折的日益增长，在髋部骨折中以老年股骨转子间骨折最为常见，约占髋部骨折的49%[1]，尤以女性更为常见[2]。
股骨转子区域是人体骨骼中骨质疏松最早发生的区域，传统的保守治疗方法致残率高，易诱发压疮、心脑血管疾病、泌尿系统感染等并发症[3]。
本次研究对比股骨近端防旋髓内钉固定手术方法和股骨近端锁定钢板固定手术方法治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效，以便进一步为临床治疗提供参考依据，结果表明股骨近端防旋髓内钉固定手术方法治疗老年股骨转子间骨折患者临床疗效明显优于股骨近端锁定钢板固定手术方法，值得临床上进一步推广和使用。
现将本次研究报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年10月-2014年10月我院收治的老年股骨转子间骨折患者180例，随机分为实验组和对照组。
锁定钢板和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的比较
ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈａ ｎ ｔ ｅｇ ． ｈ ａ ｏ ， Ｔ Ｊ Ｙ Ｕ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｊ ｕ ｎ ， Ｘ Ｉ Ｅ Ｗｅ ｉ ， ｅ ｔ ａ ｌ
股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效
股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效目的观察比较股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。
方法选取我院2010年8月～2012年8月收治的股骨转子下骨折患者54例，其中27例采取股骨近端锁定钢板术（LPFP）治疗纳入对照组。
27例采取股骨近端抗旋髓内钉治疗（PFNA）纳入观察组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视时间；对患者实施随访1年后比较两组髋关节功能恢复总有效率情况。
结果观察组在手术时间、术中出血量、术中透视时间较对照组优，（P＜0.05）差异具有统计学意义。
随访1年后比较两组患者髋关节恢复情况比较，（P>0.05），差异无统计学意义。
结论LPFP与PFNA治疗股骨转子下骨折临床疗效均较佳，而PFNA在手术时间、术中出血量、术中透视时间较显优势。
标签：锁定钢板；抗旋髓内钉；股骨转子；疗效股骨转子下骨折是股骨转子周围骨折的一个特殊类型。
治疗上须恢复股骨长度并矯正旋转畸形和股骨头劲的成角畸形已恢复其足够的肌力与张力，最大程度恢复患者的行走能力。
目前临床治疗以手术为主，随着医学科技的进步手术方案从髓外固定革新为髓内固定。
本研究选取我院股骨转子下骨折患者，27例患者采取LPFP手术，27例患者采取PFNA手术，比较两种手术方案的临床疗效。
报告如下。
1 资料及方法1.1一般资料选取我院2010年8月～2012年8月收治的高龄股骨粗隆部不稳定骨折患者54例，男性30例，女性24例。
年龄（27～76）岁，平均年龄（51.5±24.5）岁。
病程（2～5）d，平均病程（3.5±1.5）d。
骨折类型按Russell-Taylor 分型，ⅠA型9例，ⅠB型15例，Ⅱ型A20例，Ⅱ型B10例。
其中27例患者采取股骨近端锁定钢板术（LPFP）治疗纳入对照组，男性16例，女性11例，年龄（27～66）岁，平均年龄（46.5±19.5）岁。
股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较王劲【摘要】目的比较股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板内固定(ALP)治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法选取2015年3月至2017年11月潢川县人民医院收治的68例股骨粗隆间骨折患者,按随机数表法分为ALP组(34例)和PFNA组(34例).ALP组患者接受ALP治疗,PFNA组患者接受PFNA治疗.比较两组患者手术时长、住院时间、骨折愈合时间、并发症;术后随访3个月,统计两组患者手术优良率.结果 PFNA组患者骨折愈合时间、住院时间、手术时长较ALP组短,并发症发生率较ALP组低,差异有统计学意义(P＜0. 05).术后随访3个月,两组患者均无脱落病例,PFNA组患者手术优良率较ALP组高,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论与ALP相比,采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折的效果较显著,有助于减少并发症,加快康复进程,提高治疗效果.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)020【总页数】2页(P3772-3773)【关键词】股骨粗隆间骨折;股骨近端防旋髓内钉内固定;股骨近端解剖型锁定钢板内固定【作者】王劲【作者单位】潢川县人民医院骨科河南信阳 465150【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨粗隆间骨折占股骨骨折的24.6%，占股骨近端骨折的50.0%[1]。
目前，临床医生多采用外科手术治疗股骨粗隆间骨折，可通过增强内固定支撑功能，加快髋关节恢复。
既往研究表明，股骨粗隆具有独特生理解剖结构，手术过程中易出现内固定移位、不稳，最终造成手术失败[2]。
股骨近端解剖型锁定钢板内固定(anatomic proximal femoral locking plate，ALP)、股骨近端防旋髓内钉内固定(proximal femoral nail antirotation，PFNA)均为常用内固定方式，但关于选取何种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折临床仍存在一定争议。
股骨近端骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗的效果
本文重点分析股骨近端骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗的效果，现报告如下。
资料与方法2013年3月-2016年3月收治股骨近端骨折患者45例，按照随机分组原则，分为A 组、B 组。
A 组23例患者中，男13例，女10例，年龄32～69岁，平均(47.5±2.1)岁；股骨近端骨折类型：10例粗隆下骨折、6例粗隆间Ⅰ型骨折、2例粗隆间Ⅱ型骨折、5例股骨颈基底部骨折。
B 组22例患者中，男12例，女10例，年龄31～68岁，平均(47.1±3.4)岁；股骨近端骨折类型：9例粗隆下骨折、5例粗隆间Ⅰ型骨折、3例粗隆间Ⅱ型骨折、5例股骨颈基底部骨折。
两组数据差异无统计学意义(P ＞0.05)，可比对。
手术方法：①A 组实行股骨近端防旋髓内钉治疗。
对患者实行全麻或者连续性硬膜外麻醉，于外侧取手术切口，较PFN 稍近于大转子[1]，通常位于大转子的顶端位置，约2～4cm。
同时，向近端前进7～8cm，取一外侧切口。
近端向股骨头内置入1枚螺旋刀片，替代防旋钉、髋螺钉。
于股骨颈中下1/3处置入导针，在外侧皮质位置的开孔处，沿着导针置入螺旋刀片，直到股骨头软骨下的1cm 处，于远端部位拧入1～2枚髓内钉远端锁钉，确认其固定好后清洗患者创口，逐层缝合患者创口，可以不置入引流管。
②B 组实行锁定钢板治疗。
对患者实行全麻或者硬膜外麻醉，通过C 型臂X 线机进行牵引并复位，于外侧取手术切口，充分显露患者的股骨上段、大转子，避免伤害转子骨骺部，把锁定加压钢板置入患者的股骨近端外侧骨面，沿着股骨颈方向，从钢板近端滑动孔直接钻入1～2枚导针[2]。
再次利用C 型臂X 线机透视股骨位置的正、侧位，确保导针位于股骨颈中，进钉深度控制在患者股骨头骨骺下方位置的0.2cm，拧入中空螺钉(已测定长度)1～2枚，依次拧入其他锁定螺钉，把患者伤口清洗消毒后置入负压引流。
观察指标：观察患者手术情况，包括手术总时间、术中出血量、透视时间。
锁定钢板和近端髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效分析
切 口， 后 常规 置 管 引流。对 照组 采用 近端 髓 内钉 （ Ｒ Ｇ Ｎ 术 Ｔ ＩＥ
现报 道 如 下 。
围手术期对所 有患者 进行随访 ， 术后 １ 月评估疗 效。无 个
随访丢失现象 ， 良率采用 Ｎ Ｅ 优 Ｅ Ｒ评定 【 ２ 】 。评定标准总分 为 １０ ０ 分， 总评分 ９ 以上为优 ，０～ ８ ０分 ８ ９分为 良，０—７ ７ ９分为 可 ，０ ７ 分 以下为差。优 良率 ＝（ 优例数 ＋良例数 ） 总例数 Ｘ１０ ／ ０ ％。
１ 统 计 学处 理 ． ４
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资料 ．
所 有数 据 均采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 进行 分 析及 处 理 ， Ｐ Ｓ３ ０统 计 数资料采用 ｚ 检验 ， Ｐ＜ ００ ． ５为差异有 统计学意义 。
对笔者 所在 医院 ２ ０ ０ ９年 ６月 一２ １ 年 １ ０１ ２月确诊 收治 的
１２ 治 疗 方 法 ．
３ 讨 论
作 为中老年 患者最常见 、 最多发 的临床骨科类型 ， 肱骨近端
治疗 组 采 用锁 定 钢 板（ Ｈ Ｌ Ｓ） 患者 臂 丛 麻 醉 后仰 Ｐ Ｉ Ｏ ：即
卧位 ， 采用 肩关 节前 内侧手 术切 口， 胸大 肌间 隙及 三角肌 分 将
骨折 的治疗及康 复一致 是临床医师所 研究的重点。有学者认为
其 与骨质疏松关 系密 切 【， 近年 来 由于交通意外 等创 伤性事 ３但 ＿
离， 头静 脉显露 ， 分离 三角肌前缘 少量肌 肉组织 ， 角肌 向外牵 三 开、 露， 显 骨膜 切 开或不切 开 ， 除骨折端 嵌入 的 软组织 ， 引 清 牵 复位 ， 必要 时可 行斯 氏针撬 拨复 位。解剖 复位 ， 复位 确认满 待 意后行克 氏针 临时 固定 ， 选择 长度适宜 的锁定钛板 置于结节 间
近端防旋髓内钉与近端锁定钢板治疗老年股骨转子间不稳定骨折的效果比较
近端防旋髓内钉与近端锁定钢板治疗老年股骨转子间不稳定骨折的效果比较目的比较近端防旋髓内钉与近端锁定钢板治疗老年股骨转子间不稳定骨折的效果。
方法回顾性分析福建医科大学附属宁德市医院2011年2月～2016年1月收治的120例老年股骨转子间不稳定骨折患者临床资料，依据治疗措施不同进行分组，近端防旋髓内钉组（60例）和近端锁定钢板组（60例）。
观察两组老年股骨转子间不稳定骨折患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院天数、骨折愈合时间、术后功能恢复效果、术后并发症情况。
结果防旋髓内钉组切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间、住院天数、骨折愈合时间均低于锁定钢板组，防旋髓内钉组术后功能恢复优良率高于锁定钢板组，防旋髓内钉组切口感染、下肢静脉血栓、大转子部疼痛不适、髋关节内翻均低于锁定钢板组，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。
纳入标准：患者有外伤史，受伤之后髋部有肿胀、疼痛、患侧肢体外旋畸形、有患侧肢体的功能障碍，通过髋部正侧位X线片股骨转子间有骨折。
排除标准：有明确的手术禁忌证，严重的心肺功能障碍，病理性骨折，髋臼和下肢其他部位骨折，局部开放性软组织损伤。
1.2 方法近端防旋髓内钉组从大转子顶点上2 cm处向着近侧方向做一个切口，延伸3～6 cm，在大转子尖端稍微偏前方向开口，其位置在股骨大转子前中1/3处，将导针钻入，到达股骨髓腔，将保护套筒套入，沿着导针钻入到工作线，对股骨近端进行扩大，沿着导针插入PFNA主钉，主钉尾部和大转子尖端保持平齐，C 型臂X线机透视下，患侧肢体外展进行牵引复位，保持颈干角恢复到满意，然后通过定位器，向着股骨头方向钻入1枚带有螺纹导针，对股骨头位置和前倾角进行调整，通过测定导针钻入长度，选择大小合适的螺旋刀片，对股骨外侧皮质进行扩孔，将螺旋刀片打入，然后通过透视观察锁定效果，利用瞄准器上的远端锁钉，在近端拧入尾帽，对切口进行缝合，手术后放置橡皮条引流。
股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖锁定钢板(LP)内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的价值
·临床研究·股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端解剖锁定钢板（LP）内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的价值比较韦小蕊，赵峥峥（南宁市第七人民医院，广西 南宁 530012）0 引言随着我国人口老龄化的逐步到来，老年不稳定股骨粗隆间骨折发病率也明显增高。
为此本次研究对老年不稳定股骨粗隆间骨折患者利用肱骨近端防旋髓内钉进行治疗并，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取40 例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者。
40 例患者年龄均>60岁。
采用随机数字表法均分为两组。
对照组给予LP内固定治疗。
观察组给予PFNA内固定治疗。
两组患者都经超声检查或髋部X线检查等相关影像学检查确诊都呈股骨粗隆间骨折。
对照组20 例患者中，11 例失足摔伤、7 例车祸、2 例压伤，男性12 例、女性8 例，年龄60-78岁、平均（69.16±5.22）岁。
观察组20 例，11 例失足摔伤、5 例车祸、4 例压伤，男性11 例、女性9 例，年龄60-79岁、平均（69.19±5.32）岁。
一般资料对比差异无统计学意义。
1.2 方法。
对照组与观察组40 例患者分别给予LP内固定治疗以及PFNA内固定治疗。
所有患者均给与在手术前进行X线检查，得到患者骨折行线，根据掌握患者得实际骨折状况进行手术。
1.3 观察指标。
对患者出院后6个月内的Harris髋关节评分进行随访调查。
统计内容包括关节功能、畸形、疼痛以及关节活动度四个方面，评价患者髋关节功能康复程度。
1.4 统计学方法。
本课题料将40 例患者基线资料与研究资料纳入SPSS 17.0软件处理统计学数据。
40 例患者独立，正态，方差齐资料如Harris髋关节评分组间比较计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组40 例患者Harris髋关节评分有所差异，观察组20 例患者术后第5个月时Harris髋关节评分明显优于对老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种多继发于老年人的骨质疏松的临床常见髋骨骨折。
防旋股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较
防旋股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较张天浩;宋烜;陈羽;谢晶晶【摘要】目的比较使用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法对50例股骨转子间骨折患者采用PFNA治疗25例、PFLP治疗25例.观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血量、住院天数、术后引流量、术后Hb下降情况、术后输血量、术后扶拐下地负重时间及骨折愈合时间,按髋关节Harris评分评价两组术后疗效,并进行统计学分析.结果50例患者均获得随访,时间12 ～20(18.8±5.6)个月.两组在切口长度、住院天数、术后引流量及骨折愈合时间、髋关节Harris评分各项比较差异均无统计学意义(P ＞0.05);两组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后Hb下降情况、术后输血量及术后下地扶拐负重时间各项比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PFNA 及PFLP内固定均是治疗股骨转子间骨折的有效方法.PFLP可明显减少术中、术后输血量;PFNA相对手术时间短、扶拐行走时间早.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2015(018)001【总页数】4页(P57-60)【关键词】股骨转子间骨折;股骨近端髓内钉;股骨近端锁定钢板【作者】张天浩;宋烜;陈羽;谢晶晶【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科,上海崇明202150;上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科,上海崇明202150;上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科,上海崇明202150;上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科,上海崇明202150【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3宋烜，男，主任医师，通讯作者，主要从事关节创伤研究，E-mail:********************2010年1月～2011年12月，我院对50例股骨转子间骨折患者分别采用防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)及股骨近端锁定钢板(proximal femoral nail antiotation，PFLP)治疗，现对两组的疗效进行分析比较，报道如下。
股骨近端防旋髓内钉(pfna)与股骨近端解剖锁定钢板(lp)内固定治疗老
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第95期125投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端解剖锁定钢板（LP）内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的价值比较杜大全（湖北省竹溪县人民医院，湖北 十堰 442300）0 引言老年不稳定股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨科创伤性疾病。
随着社会老龄化的加剧，其发病率逐渐增加[1]。
目前，老年不稳定股骨粗隆间骨折的治疗主要是基于有效固定，以减少骨折移位和相关并发症，早期恢复关节功能，提高患者的生活质量。
本研究分析了股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）与股骨近端解剖锁定钢板（LP ）内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的价值比较，如下。
1 资料与方法1.1 资料。
选择我院100例2017年4月至2018年7月老年不稳定股骨粗隆间骨折患者。
随机分组，其中，对照组年龄62-79岁，平均（66.82±2.57）岁。
男女分别32例和18例。
摔倒引起的有34例，因车祸导致的有14例，其他2例其他原因。
合并高血压的有15例，合并糖尿病的有11例。
慢阻肺的患者有8例。
观察组年龄62-79岁，平均（66.16±2.21）岁。
男女分别32例和18例。
摔倒引起的有33例，因车祸导致的有14例，其他3例其他原因。
合并高血压的有15例，合并糖尿病的有11例。
慢阻肺的患者有7例。
对照组、观察组资料有可比性。
1.2 方法。
对照组采取股骨近端解剖锁定钢板（LP ）内固定治疗，结合检查结果作切口在大腿近端外侧，暴露骨折，复位骨折，恢复解剖结构后用螺钉固定。
复位后用合适股骨近端解剖锁定钢板内固定，预防移位的发生，最后X 线检查股骨近端解剖锁定钢板固定情况，无误之后放置引流，将切口缝合，术毕。
观察组则采取股骨近端防旋髓内钉（PFNA ）内固定治疗。
侧卧，C 型臂X 线闭合牵引复位，骨折端获得满意复位后，做3-4厘米切口在股骨大粗隆顶点上，将筋膜肌肉分离，导针置入股骨大粗隆顶点，透视下明确导针在髓腔内之后扩髓，给予髓内钉置入，瞄准器辅助下给予螺旋刀片导针置入，透视明确导针正侧位图像。
股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比
较
蓝春祎;韦铭铭
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2016(0)19
【摘要】目的对比观察股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果。
方法将60例股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组和对照组各30例,研究组接受股骨近端抗旋髓内钉治疗,对照组采用锁定钢板治疗,比较2组患者临床疗效及手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间等围术期指标。
结果研究组患者优良率90.0%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
研究组患者围术期指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果优于锁定钢板,可以作为临床的优选治疗方案而加以推广使用。
【总页数】2页(P166-167)
【作者】蓝春祎;韦铭铭
【作者单位】广西壮族自治区河池市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
2.股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
3.股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折效果比较
4.比较股骨近端防旋髓内钉系统与股骨近端解剖型锁定钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果
5.股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
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股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较
ＹＩ Ｗｅ ｎ － ｈ ｕ ｉ ，Ｚ ＨＡＮＧ Ｓ ｈ ｕ － ｙ ｕ ｎ， Ｓ ＨＥＮ Ｘｉ ａ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ４ １ ０ ０ ０ ６， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
・
４ ２ ３・
股 骨 近 端 防旋 髓 内钉 与 锁 定 钢 板 治 疗 股 骨 近 端 骨 折 的 疗 效 比较
易 文辉 ， 张叔 云 ， 沈 翔 （ 长沙市第四医院骨科， 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘 要］ 目的 比较股骨近端防旋髓内钉（ Ｐ Ｆ Ｎ Ａ） 与锁定钢板治疗股骨 近端骨折 的临床疗效 。方法 将２ ３ ２例股 骨近端骨
Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组
折 患者随机分为 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组 （ １ ２ ０例） 与锁定钢板组 （ １ １ ２例 ） 。Ｐ Ｆ Ｎ Ａ组患者采用股骨近端防旋髓 内钉 内固定治疗 ， 锁定钢板组患者采 用 锁定 钢板 内固定治疗 ， 以术 中失 血量 、 手术时间 、 术 中透 视时间 、 术后并发症及髋关节功能恢复情况为观察指标 。结果 患 者术 中失 血量 、 手术 时间与术 中透视 时间分别 为（ ８ ４ ． ５ ４ － １ ３ ． ６ ）ｍＬ 、 （ ４ ５ ． ７±４ ． ９ ）ｒ ａ ｉ ｎ 、 （ １ ８ ５ ． ３ －１ ４ ２ ． ５ ）ｓ ， 锁定 钢板组患 者术 中失 血量 、 手术时 间与术 中透视 时间分别 为（ ８ ８ ． ２ ４ － １ ４ ． ５ ）ｍＬ 、 （ ４ ６ ． ９ － ４ ５ ． １ ）ｍ ｉ ｎ 、 （ １ ９ ０ ． ６±１ ０ ． ４ ）ｓ ， ２组 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无 显著性 。 ２组术后髋关节功能恢 复情况 比较 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无显著性 。２组均 出现断钉及 股骨头 切割各 ２例。结论 与锁定 钢板均是治疗股骨近端骨折较好 的内固定材料 。 ［ 关键词 ］股骨 近端 骨折 ； 股骨近端 防旋髓 内钉 ； 锁定钢板 股骨近端 防旋髓 内钉
PFNA_内固定与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果
- 13 -①永泰县医院 福建 永泰 350700PFNA内固定与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果叶祥兵①【摘要】 目的：对比股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）内固定与锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。
方法：回顾性分析2021年1月—2022年6月永泰县医院收治的104例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。
根据手术方法的不同将其分为对照组和观察组，各52例。
观察组给予PFNA 内固定，对照组给予锁定钢板内固定。
比较两组围手术期指标，术前和术后1个月、3个月、6个月髋关节功能，临床疗效，并发症及生活质量。
结果：观察组手术时间短于对照组，术后下床活动时间及骨折愈合时间均早于对照组，术中出血量及引流量少于对照组，切口长度短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后1个月、3个月、6个月，观察组Harris 评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
术后1个月，观察组生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能及总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：给予股骨粗隆间骨折患者PFNA 内固定治疗可优化手术指标，改善髋关节功能，减少并发症并提升其生活质量。
【关键词】 股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 钢板内固定 围手术期指标 髋关节功能 并发症 生活质量 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.35.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）35-0013-04 Clinical Effect of PFNA Internal Fixation and Locking Steel Plate Internal Fixation in the Treatment of Femoral Intertrochanteric Fracture/YE Xiangbing. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(35): 13-16 [Abstract] Objective: To compare the clinical effect of proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) internal fixation and locking steel plate internal fixation in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Method: The clinical data of 104 patients with intertrochanteric fracture of femur admitted to Yongtai County Hospital from January 2021 to June 2022 were retrospectively analyzed. According to different surgical method, they were divided into control group and observation group, 52 cases in each group. The observation group was given PFNA internal fixation and the control group was given locking steel plate internal fixation. Perioperative indexes, hip joint function before operation, 1 month, 3 months and 6 months after operation, clinical efficacy, complications and quality of life were compared between the two groups. Result: The operation time of the observation group was shorter than that of the control group, the postoperative bedtime activity time and the time of fracture healing were earlier than those of the control group, the intraoperative blood loss volume and drainage volume were less than those of the control group, and the incision length was shorter than that of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). At 1 month, 3 months and 6 months after operation, the Harris score of the observation group were significantly higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The excellent and good rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). At 1 month after operation, the physiological function, mental health, emotional function, social function, vitality, physical pain, physiological function and overall health scores of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: PFNA internal fixation treatment was given for patients with intertrochanteric fractures of femur can optimize surgical indicators, improve hip joint function, reduce complications and improve quality of life. [Key words] Intertrochanteric fracture of femur Proximal femoral nail anti-rotation Steel plate internal fixation Perioperative indexes Hip joint function Complication Quality of life First-author's address: Yongtai County Hospital, Yongtai 350700, China 作为老年人群多发性骨折类型，股骨粗隆间骨折以间接外力为诱因，骨质疏松为重要病理因素，临床症状表现为局部肿胀、疼痛及活动受限等，随着我国老龄化趋势不断加剧，老年人群占比不断升高，股骨粗隆间骨折发病率居高不下[1]。
股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较
股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较朱孝勇;卢荣怀;杨科;朱智【摘要】Objective To compare the effect of the femoral proximal antirotation intramedullary nail (PFNA)and proximal femoral locking compression plate internal fixation (PFLCP)in treatment for femoral intertrochanteric frac-tures.Methods 70 patients with femoral intertrochanteric fracture were divided into two groups,using PFNA treat-ment of 30 cases,PFLCP treatment of 40 cases,two groups of incision length,intraoperative blood loss,operating time,postoperative down time,fracture healing time,excellent-good rate were compared.Results 70 cases were followed up for 6 ~24 months.Two groups of incision length,intraoperative blood loss,operative time,postoperative down time comparative differences were statistically significant (P <0.05);Two groups of fracture healing time and excellent-good rate comparison,there was no statistically significant different (P >0.05).Conclusions PFNA and PFLCP in treatment of intertrochanteric femoral fracture can obtain good curative effect,but the application of PFNA in incision length,intraoperative blood loss,operative time,postoperative down time is better than PFLCP,PFLCP is more suit for treatment combined with severe osteoporosis or internal carotid femoral lateral cortex of the femur.%目的：比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（PFLCP）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。
股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床效果对比
股骨近端锁定钢板与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床效果对比目的：研究股骨转子下骨折患者采用股骨近端锁定钢板（LPFP）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗的临床效果。
方法：选取2014年8月-2017年8月本院收治的股骨转子下骨折患者84例，按入院顺序分为LPFP组和PFNA组，各42例。
PFNA组给予PFNA治疗，LPFP组给予LPFP治疗。
观察两组手术情况、治疗效果、生活质量（ADL、QOL评分）、心理状态（SAS、SDS评分）以及并发症情况。
结果：PFNA组手术时间、切口长度、住院时间、术后下床时间及骨折愈合时间均短于LPFP组，出血量少于LPFP组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；PFNA组优良率为92.86%，明显高于LPFP组的76.19%（P＜0.05）；治疗后，PFNA组ADL、QOL评分均明显高于LPFP组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，PFNA组SAS、SDS评分均低于LPFP组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；PFNA组并发症发生率为2.38%，低于LPFP组的14.29%（P＜0.05）。
结论：PFNA治疗股骨转子下骨折效果较好，手术创伤小，术后恢复更快，可明显改善患者生活质量和心理状态，并发症少，值得临床应用及推广。
股骨轉子下骨折是临床常见的一种骨折类型，好发于中老年群体。
临床研究显示，对于股骨转子下骨折患者采用保守治疗容易发生跛行、骨折愈合畸形等严重并发症，因此多数学者主张手术治疗[1]。
股骨近端锁定钢板（LPFP）和股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）是近年来临床应用较多的两种内固定手术方式，逐渐取代了传统内固定手术[2]。
本文对本院股骨转子下骨折患者采用上述两种手术方式治疗，对比临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月-2017年8月本院收治的股骨转子下骨折患者84例为研究对象。
纳入标准：经CT、MRI等检查和诊断符合股骨转子下骨折诊断标准的患者[3]；年龄40～80岁；初次股骨转子下骨折的患者；骨折前膝关节、髋关节功能正常的患者。
髓内钉与近端锁定钢板治疗股骨近端骨折的对比研究
髓内钉与近端锁定钢板治疗股骨近端骨折的对比研究叶庆林;邹华章;罗春强;梁桂泉;卢志文【摘要】目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（ PFNA）和股骨近端锁定钢板（ PFLCP）治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。
方法笔者回顾性分析2010年3月～2014年3月采用PFNA和PFLCP法治疗股骨近端骨折70例的病例资料，PFNA内固定治疗40例，PFLCP内固定治疗30例。
观察比较两组患者手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异。
结果所有患者随访6～9个月，平均8.9个月。
末次随访时两种方法的Parker-Palmer评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。
两种方法的手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异均无统计学意义（P＞0.05），但PFNA组的术中透视时间明显短于PFLCP组。
结论 PFNA 和PFLCP均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料。
%Objective To compare and analyze the clinical efficacy of proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) and proximal femoral locking compression plate (PFLCP) in the treatment of proximal femoral fracture . Methods From Mar.2010 to Mar.2014,70 patients with proximal femoral fracture treated with PFNA and PFLCP were collected.All of these patients were randomly divided into PFNA group (40 cases) and PFLCP group (30 ca-ses).The operation time,intraoperative fluoroscopy time,intraoperative bloodloss,postoperative drainage volume and Parker-Palmer score between these two groups were compared .Results All patients were followed up for 6-9 months,averaging 8.9 months.There was no significant difference in the intraoperative blood loss ,operative time, postoperative drainagevolume and Parker-Palmer score between the two groups .But intraoperative fluoroscopy time of the PFNA group was shorter than that of the PFLCP group .Conclusion PFNA and PFLCP were both good in-ternal fixation materials for the treatment of proximal femoral fractures .【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2016(018)004【总页数】3页(P211-213)【关键词】股骨骨折;髓内钉;钢板;内固定【作者】叶庆林;邹华章;罗春强;梁桂泉;卢志文【作者单位】511340 广东，增城市新塘医院外二科;511340 广东，增城市新塘医院外二科;511340 广东，增城市新塘医院外二科;511340 广东，增城市新塘医院外二科;511340 广东，增城市新塘医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R683.42·论著·股骨近端骨折是指发生在股骨粗隆部位至股骨干峡部之间的骨折，是临床上常见的下肢骨折，包括股骨粗隆间骨折(又称为股骨转子间骨折)和股骨粗隆下骨折。
股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折的临床效果对比分析
股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折的临床效果对比分析目的：分析研究股骨粗隆骨折采取股骨近端锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗的临床效果。
方法：抽取2012年9月-2014年3月在我院收治的患有股骨粗隆骨折的病人90例，采用数字抽取模式，随机分为两组（实验组、对照组），每组各45例。
对照组对病人实施股骨近端髓内钉治疗，实验组对病人实施股骨近端锁定钢板治疗，对两组临床手术效果给予对比分析。
结果：实验组手术出血量、手术时间、X线暴露时间以及骨折复位评分明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组骨折愈合时间、患侧完全负重时间以及髋关节评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论：股骨粗隆骨折采取股骨近端锁定钢板治疗，操作简便、固定良好以及创伤较小，具有临床推广价值。
标签：临床效果；股骨粗隆骨折；股骨近端髓内钉；股骨近端锁定钢板股骨粗隆骨折通常出现在高处坠落伤、交通事故伤以及重物压迫等。
现如今，对于这种疾病主要采取LCP（股骨近端锁定钢板）以及PFN（股骨近端髓内钉）治疗，然而前者对于股骨粗隆骨折的效果更为明显，并且创伤较小，被众多医院广泛应用。
本文笔者抽取2012年9月-2014年3月在我院收治的患有股骨粗隆骨折的病人45例，对其采取LCP治疗，现将具体情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料抽取2012年9月-2014年3月在我院收治的患有股骨粗隆骨折的病人90例，90例病人全部符合股骨粗隆骨折的临床诊断标准。
随机分为两组，每组各45例。
当中，实验组男性病人28例，女性病人17例。
年龄在46-71岁，平均年龄为60.3岁；对照组男性病人26例，女性病人19例。
年龄在44-69岁，平均年龄为58.5岁。
两组病人性别、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。
1.2临床手术方法1.2.1对照组方法对照组病人实施LCP治疗，其方法为：对病人实施腰硬联合麻醉，在股骨近端作为纵切口，通常切口长度在6厘米。
股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板在股骨粗隆间骨折治疗中的对比
股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板在股骨粗隆间骨折治疗中的对比摘要]目的：研究股骨粗隆间骨折患者实施近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗效果。
方法：选取我院2012年1月-2018年12月收治的228例股骨粗隆间骨折患者随机分为实验组和参照组，每组114例，实验组给予股骨近端防旋髓内钉治疗，参照组给予股骨近端解剖型锁定钢板治疗，对比两组价值。
结果：实验组在手术指标及并发症上均要好于参照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于不稳定型股骨粗隆间骨折患者，股骨近端防旋髓内钉的运用，效果好于解剖型锁定钢板，在临床上值得应用推广。
股骨粗隆间骨折主要发生在老年人，具有较高的致残率、致死率。
外力撞击、强力内收均会应发此病，临床治疗多以手术为主，以我院股骨粗隆间骨折患者为例，探讨运用股骨近端防旋髓内钉，解剖型锁定钢板治疗骨折的效果，具体内容汇报如下：1、资料与方法1.1 基础资料研究定于2012年1月至2018年12月抽取此阶段股骨粗隆间骨折患者228例，随机分为两组实验组（114例）与参照组（114例），实验组中男（N=64）女（N=50），最大年龄85岁，最小年龄63岁，平均年龄为（72.18±0.26）其中坠伤患者46例，摔伤患者30例，交通事故患者38例；参照组中男（N=70）女（N=44），最大年龄86岁，最小年龄62岁，平均年龄为（73.06±0.13）其中坠伤患者40例，摔伤患者32例，交通事故患者42例。
两组数据计算得知统计学不存在意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法[1]参照组运用解剖型锁定钢板进行手术，患者麻醉处理后，平躺于床上，将其髋部垫高，于大腿近端做切口，将患者大粗隆与骨折位置显露出来，运用拉力螺钉进行固定与复位，在股骨外粗隆与股骨干外侧置入解剖型锁定钢板，用克氏钉将其固定，然后将3枚松质骨螺钉置入其股骨头颈内，拧紧后，将克氏钉拔除，经C臂X光线确认满意后将骨折远端皮质骨螺钉置入进行固定。
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股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较发表时间：2015-11-20T09:43:03.760Z 来源：《健康世界》2015年第14期供稿作者：朱树云[导读] 四川省乐山市金口河区人民医院外科股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，多为暴力导致，患者同时伴随剧烈的疼痛。
朱树云四川省乐山市金口河区人民医院外科 614700摘要：目的：对股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板在股骨近端骨折患者中的治疗效果进行比较。
方法：选择我院2009年6月-2015年1月间56例股骨近端骨折患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组28例，实验组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，对照组患者采用锁定钢板进行治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。
结果：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
实验组患肢功能活动良好，无明显受限者18例，对照组11例；实验组患肢功能活动尚可，轻度受限者7例，对照组11例；实验组患者患肢功能活动差者3例，对照组6例，两组比较无明显差异，P＜0.05，X2=5.03。
实验组有2例并发症患者，对照组有3例，两组比较P＞0.05。
结论：防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果更为理想。
关键词：股骨近端骨折；防旋髓内钉；锁定钢板Abstract：Objective：Of proximal femur prevent locked intramedullary nail and plate in comparison of therapeutic effect of patients with proximal femoral fractures.Methods：Choose our hospital between June 2009 - January 2015，56 cases of proximal femoral fractures patients，all patients were divided into experimental group and control group，28 cases in each group，experimental group patients with proximal femoral intramedullary nail for treatment，prevention control group were treated by locking plate treatment，to investigate the therapeutic effect of two groups of patients with jin.Results：Bleeding amount of experimental group patients were significantly lower than the control group，operation time is less than the control group obviously，length of hospital stay is less than the control group，there exists significant difference comparing the two groups，P < 0.05）. Experimental group limb function activity and no obvious limited 14 cases，control group 15 cases；Experimental group limb function activities and mild limited 10 cases，control group in 8 cases；Limb function in patients with experimental activities claim 4 cases，control group 5 cases，comparing the two groups no significant difference，P > 0.05）. Experimental group 2 patients with complications，and the control group in 3 cases，comparing the two groups P > 0.05.Conclusion：Ideal treatment effect was achieved in two ways，but smaller intramedullary nail to treat injuries. key words：The proximal femur fractures；The rotary intramedullary nail；Locking plate股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，患者临床表现主要为疼痛、患肢功能活动受限，严重影响患者健康。
本病在临床中主要采用手术治疗，但不同的内固定物治疗效果也不尽相同。
我院在2009年6月-2015年1月间对股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板在股骨近端骨折患者中的治疗效果进行比较，现将内容整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2009年6月-2015年1月间56例股骨近端骨折患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组28例。
实验组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，患者平均年龄为（45.3±15.4）岁，男性16例，女性12例，患者骨折时间平均为（4.5±2.1）h，22例患者为闭合性骨折，6例患者为开放性骨折；对照组患者采用锁定钢板进行治疗，患者平均年龄为（46.2±15.3）岁，男性15例，女性13例，患者骨折时间平均为（4.6±2.2）h，23例患者为闭合性骨折，5例患者为开放性骨折，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法开放性骨折患者在急诊下行手术治疗，清创后按照常规手术方式进行治疗。
其余患者按照常规进行手术治疗1.2.1对照组：在患者股骨大粗隆顶点下方做切口，暴露骨折位置，牵引复位，采用克氏针临时固定，将锁定钢板置入骨折外隧道，临时固定。
在C臂机引导下将锁定螺钉置入，进行固定，复查无误后清理创口，放置引流管逐层缝合肌肉筋膜，术后采用抗生素进行治疗。
1.2.2实验组：全麻后进行闭合复位，而后在患者股骨大转子上方做切口，将导针钻入髓腔中，在C臂机引导下将髓内钉插入到髓腔中，拔出导针，选择合适的螺旋刀片，将主钉锁定，而后清理创口，缝合肌肉筋膜。
1.3效果观察对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行调查，同时对两组患者进行为期三个月的随访，调查两组患者治疗后患肢康复情况和并发症发生情况。
所有内容均由患者主治医师进行调查。
1.4数据统计文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果2.1两组患者治疗情况比较：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
表1 两组患者治疗情况组别术中出血量（ml）手术时间（min）住院时间（d）实验组 101.6±15.2 82.5±8.7 8.2±1.5对照组 159.4±21.3 96.2±12.4 10.5±2.1P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05t值 5.84 6.27 5.322.2两组患者：实验组患肢功能活动良好，无明显受限者18例，对照组11例；实验组患肢功能活动尚可，轻度受限者7例，对照组11例；实验组患者患肢功能活动差者3例，对照组6例，两组比较无明显差异，P＜0.05，X2=5.03。
2.3两组患者并发症发生情况比较：实验组有2例并发症患者，对照组有3例，两组比较P＞0.05。
3.讨论股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，多为暴力导致，患者同时伴随剧烈的疼痛。
若治疗不及时或处理不当很容易导致患者骨折延迟愈合，甚至会出现骨折不愈合情况，不仅影响患者治疗，同时还会给患者带来严重的心理、经济负担，影响患者生活[1]。
本病主要采用手术治疗，但不同的内固定物治疗效果也不同[2]。
防旋髓内钉是一种新的治疗方式，其在治疗中无需大面积剥离骨膜，不会影响骨折断端的血供[3]。
且此种方式稳定性非常高，患者在治疗时采用螺旋刀片直接敲击，大大减少了松质骨的损耗，又可增加其紧密性，进而改善了患者的治疗方式[4-5]。
钢板治疗时会剥离较多骨膜，副损伤较大，因此不利于患者术后康复。
在我院的调查结果中显示：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，实验组患者治疗三个后肢体功能活动明显好于对照组，两组比较存在明显差异，P ＜0.05。
对我院结果进行分析后我们认为，防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果非常理想，其能够减少患者术中出血量，缩短手术时间，大大减少了副损伤，改善了患者的预后。
总的来说，防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果显著，能够改善患者预后，是一种有效的治疗方式，值得在临床中推广使用。
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