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高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证型 脾肺气虚
主症
伴发症状
主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
治法 补肺健脾，益气化痰
代表方剂 人参五味子汤
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
中毒性肠麻痹 酚妥拉明:iv
谢 谢！
抗生素发明之前，感染是人类死亡的主 要原因
白求恩死于细菌感染引起的败血症
1940年弗莱明和钱恩发明了青霉素，开 展了抗生素时代
今天人类的寿命较上世纪初增加了近20 岁，其中约有10岁得益于抗生素的广泛 使用。
细菌对广泛使用的抗生素进行了抵抗
1.青霉素刚投入使用的时候，一天用100 个、200个单位就可以。
四、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)
证型
主症
风寒闭肺 热象可不明显
伴发症状
治法
代表方剂
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
风热闭肺 主症较明显
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
3.心衰治疗： ①强心 西地兰,地高辛 用法:饱和量10-30ug/kg ②利尿 速尿:im或iv 2ml/支 用法:1mg/kg.次 ③扩血管 酚妥拉明:iv 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次,加入10%GS 10-20ml iv缓推 prn 1-2h后可重复,一次量最大不超过10mg
七.辩证注意点 1.热邪闭肺,因热致病,清热开闭. 2.麻杏石甘汤的正确加减 3.注意变证 4.变证的救治,采取中西医结合治疗.
中医药治疗 1.心阳虚衰:参附针 2.心阴不足:参麦针,独参汤 3.内陷厥阴:紫雪丹 4.新生儿肺炎:参红葶苈汤
肺炎的常见併发症 1.心衰 2.中毒性脑病 3.中毒性肠麻痹
• ②重症：呼吸困难、鼻扇、三凹、发绀、食欲减少、I型呼吸 衰竭和／或心衰为其常见并发症。
• ③危重症：缺氧紫绀明显，有两个或两个以上器官受累或并 发感染。
三.肺炎喘嗽的诊断要点
典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽”为中医证候 要点，其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证或有 热象，并非一定有体温的升高；“咳”与“痰”在多种肺 系疾患中都常常出现，非肺炎喘嗽所独有；“鼻煽”是在 病情较重时出现的症候。所以，中医诊断肺炎喘嗽是以 “喘”为主，再加上其他几个症候，即可诊断。
3.心衰诊断：
小儿肺炎合并心力衰竭的诊断和治疗的要点如下：
①呼吸突然加快＞60次／分；②心率突然增加＞160— 180次／分；③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰， 指(趾)甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈 静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼险 或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
西医的治疗 1.一般处理 ①平卧,头偏向一侧 ②保持呼吸道通畅,吸痰 ③吸氧
2.高热惊厥 ①降温:物理或药物 安痛定 im 2ml/支 用法:<1岁 1/3支/次;1-2岁 1/2-2/3支/次; >2岁 1支/次 ②镇静 a 安定 im 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次 b 冬眠灵(氯丙嗪) im 25mg/支 用法:0.5-1mg/kg.次
而肺部听见固定部位的中细湿啰音和X线胸片发现
点片状阴影是西医学小儿支气管肺炎的诊断要点，但其
他类型的小儿肺炎又各有其特点。可以看出，中医的诊 断是以症候为主，西医的诊断是以体征和相关实验室检 查为主，因此，中医的肺炎喘嗽与西医的小儿肺炎并不 是完全等同的，但两者结合起来，可以更准确地把握病 情，有利于治疗。
小儿肺炎喘嗽-PPT课件
一.肺炎喘嗽与肺炎
1.肺炎喘嗽的概念 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发
热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是 一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机
特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、源自文库强
牛黄清心九
五.治疗大法 清热开闭,宣肺降逆
六.精选处方 麻杏石甘汤
七.辩证加减 1.根据具体情况(病毒、细菌),加入强有力清热解毒药 2.痰涎壅塞,加入清热化痰之品 3.喉核赤肿,加入清热利咽之品 4.腹大如鼓,喘息不得平卧,加入通腑泻热药,牛黄夺命饮. 5.活血化瘀药,使痰、热、瘀分解
2.简述肺炎 A.概念 B.诊断分类有：
• 病因分类：如①病毒性肺炎，②细茵性肺炎，③支原体肺炎
等。但须有实验室诊断手段进行病原检测。
• 病理分类：①大叶性肺炎，②支气管肺炎，③间质性肺炎。 • 病情分类：分轻、重、危。
• ①轻症：临床有咳嗽、呼吸急促、吸气时胸廓下部向内凹陷， 肺部听到湿罗音，食欲与饮水尚好。
中国耐药菌部分数据
耐药菌感染病死率为11.7%（而一般感 染病死率为5.4%）；
医疗费用急剧上升（耐药菌感染住院病 人的治疗费用较敏感者高3倍以上）
每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相 关病死人数则近50万。
对感染患者的健康和生命直接构成了威胁。
超级细菌NDM－1的发现在国际 引起巨大反响
2010年8月11日出版的英国《柳叶刀－传染 病》期刊介绍，目前有一种新出现的不明原因 的病症正在一些国家流行，一些西方医学家把 这种病叫做“新德里金属－β－内酰胺酶1”， 或者简称为NDM－1。这种病可以通过饮水等 途径传染，表现症状为肠道感染，这种新型细 菌对几乎所有抗生素都具有抗药性，死亡率很 高。
2.现在青霉素剂量为1 000万个单位—— 用量上升了几十万倍。
3.“不是青霉素不好了，是敌人变得越来 越狡猾、强大了。”
细菌耐药现象越来越严重
青霉素耐药肺炎链球菌、 甲氧西林耐药葡萄球菌、 万古霉素耐药肠球菌、 β内酰胺类抗生素耐药革兰氏阴性杆菌、 多重耐药菌。 该类菌所致感染的治疗成为临床上的难题，
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证型 脾肺气虚
主症
伴发症状
主症不明显， 可见肺脾气 低热、咳嗽无力 虚表现
治法 补肺健脾，益气化痰
代表方剂 人参五味子汤
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
中毒性肠麻痹 酚妥拉明:iv
谢 谢！
抗生素发明之前，感染是人类死亡的主 要原因
白求恩死于细菌感染引起的败血症
1940年弗莱明和钱恩发明了青霉素，开 展了抗生素时代
今天人类的寿命较上世纪初增加了近20 岁，其中约有10岁得益于抗生素的广泛 使用。
细菌对广泛使用的抗生素进行了抵抗
1.青霉素刚投入使用的时候，一天用100 个、200个单位就可以。
四、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)
证型
主症
风寒闭肺 热象可不明显
伴发症状
治法
代表方剂
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
风热闭肺 主症较明显
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
3.心衰治疗： ①强心 西地兰,地高辛 用法:饱和量10-30ug/kg ②利尿 速尿:im或iv 2ml/支 用法:1mg/kg.次 ③扩血管 酚妥拉明:iv 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次,加入10%GS 10-20ml iv缓推 prn 1-2h后可重复,一次量最大不超过10mg
七.辩证注意点 1.热邪闭肺,因热致病,清热开闭. 2.麻杏石甘汤的正确加减 3.注意变证 4.变证的救治,采取中西医结合治疗.
中医药治疗 1.心阳虚衰:参附针 2.心阴不足:参麦针,独参汤 3.内陷厥阴:紫雪丹 4.新生儿肺炎:参红葶苈汤
肺炎的常见併发症 1.心衰 2.中毒性脑病 3.中毒性肠麻痹
• ②重症：呼吸困难、鼻扇、三凹、发绀、食欲减少、I型呼吸 衰竭和／或心衰为其常见并发症。
• ③危重症：缺氧紫绀明显，有两个或两个以上器官受累或并 发感染。
三.肺炎喘嗽的诊断要点
典型的肺炎喘嗽以“热、咳、痰、喘、煽”为中医证候 要点，其中以“喘”为首要和必备；“热”是指热证或有 热象，并非一定有体温的升高；“咳”与“痰”在多种肺 系疾患中都常常出现，非肺炎喘嗽所独有；“鼻煽”是在 病情较重时出现的症候。所以，中医诊断肺炎喘嗽是以 “喘”为主，再加上其他几个症候，即可诊断。
3.心衰诊断：
小儿肺炎合并心力衰竭的诊断和治疗的要点如下：
①呼吸突然加快＞60次／分；②心率突然增加＞160— 180次／分；③骤然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰， 指(趾)甲微血管充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈 静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面眼险 或双下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
西医的治疗 1.一般处理 ①平卧,头偏向一侧 ②保持呼吸道通畅,吸痰 ③吸氧
2.高热惊厥 ①降温:物理或药物 安痛定 im 2ml/支 用法:<1岁 1/3支/次;1-2岁 1/2-2/3支/次; >2岁 1支/次 ②镇静 a 安定 im 10mg/支 用法:0.1-0.3mg/kg.次 b 冬眠灵(氯丙嗪) im 25mg/支 用法:0.5-1mg/kg.次
而肺部听见固定部位的中细湿啰音和X线胸片发现
点片状阴影是西医学小儿支气管肺炎的诊断要点，但其
他类型的小儿肺炎又各有其特点。可以看出，中医的诊 断是以症候为主，西医的诊断是以体征和相关实验室检 查为主，因此，中医的肺炎喘嗽与西医的小儿肺炎并不 是完全等同的，但两者结合起来，可以更准确地把握病 情，有利于治疗。
小儿肺炎喘嗽-PPT课件
一.肺炎喘嗽与肺炎
1.肺炎喘嗽的概念 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发
热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口 抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症，肺炎喘嗽是 一种外感热病，以痰热炽盛，闭阻于肺，肺失宣降为病机
特点，基本病机的中心环节是邪热闭肺。
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、源自文库强
牛黄清心九
五.治疗大法 清热开闭,宣肺降逆
六.精选处方 麻杏石甘汤
七.辩证加减 1.根据具体情况(病毒、细菌),加入强有力清热解毒药 2.痰涎壅塞,加入清热化痰之品 3.喉核赤肿,加入清热利咽之品 4.腹大如鼓,喘息不得平卧,加入通腑泻热药,牛黄夺命饮. 5.活血化瘀药,使痰、热、瘀分解
2.简述肺炎 A.概念 B.诊断分类有：
• 病因分类：如①病毒性肺炎，②细茵性肺炎，③支原体肺炎
等。但须有实验室诊断手段进行病原检测。
• 病理分类：①大叶性肺炎，②支气管肺炎，③间质性肺炎。 • 病情分类：分轻、重、危。
• ①轻症：临床有咳嗽、呼吸急促、吸气时胸廓下部向内凹陷， 肺部听到湿罗音，食欲与饮水尚好。
中国耐药菌部分数据
耐药菌感染病死率为11.7%（而一般感 染病死率为5.4%）；
医疗费用急剧上升（耐药菌感染住院病 人的治疗费用较敏感者高3倍以上）
每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相 关病死人数则近50万。
对感染患者的健康和生命直接构成了威胁。
超级细菌NDM－1的发现在国际 引起巨大反响
2010年8月11日出版的英国《柳叶刀－传染 病》期刊介绍，目前有一种新出现的不明原因 的病症正在一些国家流行，一些西方医学家把 这种病叫做“新德里金属－β－内酰胺酶1”， 或者简称为NDM－1。这种病可以通过饮水等 途径传染，表现症状为肠道感染，这种新型细 菌对几乎所有抗生素都具有抗药性，死亡率很 高。
2.现在青霉素剂量为1 000万个单位—— 用量上升了几十万倍。
3.“不是青霉素不好了，是敌人变得越来 越狡猾、强大了。”
细菌耐药现象越来越严重
青霉素耐药肺炎链球菌、 甲氧西林耐药葡萄球菌、 万古霉素耐药肠球菌、 β内酰胺类抗生素耐药革兰氏阴性杆菌、 多重耐药菌。 该类菌所致感染的治疗成为临床上的难题，