医院组织结构和工作流程

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护理组织
门诊护理部（分诊、注射、观察室） 各病区护理单元 手术室 供应室 门诊手术室
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中国公立医院领导体制
院长负责制 双轨制
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医院党务系统
党委会
纪委 党办
教代会
各党支部
共青团
工会
离退办
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董事会
管理委员会 财经委员会
区域性行业组织
院长
医务执行委员会
行政、经营管理部门
临床委员会 医疗质量管理委员会 医师资格审查委员会
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组织设计：
是指进行专业分工、建立组织结构、明确相互关系 和协调配合的过程。
如提供组织结构图、部门职能说明书、岗位结构图、 岗位职责说明书、岗位工作标准、业务流程与管理 标准。
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医院组织结构设置原则：
层次与分工 统一指挥 职责与职权 部门化 合理管理跨度
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组织设计的权变思想
组织结构类型 ·机械式 ·有机式
医院组织结构权变因素 ·环境 ·规模 ·战略 ·技术
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医院高层管理者职责
提出战略目标，达成群体共识； 制定长远规划，明确组织分工； 汇集各类资源，进行合理配置； 提出核心理念，塑造医院文化。
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医院职能中层管理者的职责
制定制度规范，建立管理标准； 制订阶段计划，优化工作流程； 完成人员培训，分类专业指导； 实施绩效考核，定时总结改进。
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门诊设置要求
门诊各科室位置安排合理 各种辅助服务设施齐全 门诊公共卫生设施良好 门诊电脑装置网络化 门诊环境美化、绿化，科技化
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“三长一短”对策
设置足够的挂号、收费、取药等的服务窗口， 窗口实行敞开式服务，改变过去小洞窗形式
有醒目清楚的门诊平面布局示意图，标明各科 门诊位置，指引病人就诊
医院组织结构和工作流程
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传统的医院组织结构：
院务会 院长
科教副院长 总会计师 行政副院长
后勤副院长
医疗副院长
科教科
研究所 教研室
院 办、监察室 人事科、保健科 财务科、医保办 信息科、计算机
总务科、基建科 保卫科、设备科 膳食科、营养科
医务科 护理部 门诊部 院感科
各临床科室 各辅助科室
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医院医疗组织结构(1)
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检诊
病房医师在护理人员协助下对新入院病人进行初 步的诊察工作
检诊程序 当班护士对入院新病人接待安排 • 核对入院通知单 • 陪病人到床边，进行一般测量 • 说明住院须知等有关规定，留好地址和联系电话 • 填写病历牌、床头卡 通知分管住院医师或值班医师 分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊断，下达医嘱（实习医 师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱执行)
服务对象特殊 医学科学特点 法定的规范性 服务的综合性
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门诊就诊流程
分诊
挂号
急诊
侯诊
就诊 医生检查诊断
入院、留观、转院
划价
收费
检验、功能检查 和治疗
取药
离院
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门诊工作特点
“五多”
病人集中多 诊疗环节多 人群杂、病种多 应急变化多 医生变换多
“三长—短”
挂号、候诊和取药检查治疗等侯时间长， 就诊诊疗时间短
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医院业务科室管理者的职责
制定部门目标，争取合理资源； 明确人员分工，建立工作团队； 培训指导督促，激发下属动力； 不断改善工作，实现创新发展。
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医院人员配置（略）
确定编制总额 核定床位数X编制常数
人员配备
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医院工作流程
应根据医院工作特点制定流程
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Hale Waihona Puke Baidu
医院工作特点
门诊开设导医服务台，帮助挂号病人填写病历， 对门诊病人作咨询解答，对一些困难的病人给 予导医帮助
为残疾人、老年人和卧床病人提供担架、轮椅、 拐杖等辅助装置，并提供相应的免费服务，候 诊室有足够的座椅，保证病人在候诊时的静心 休息
有条件的要提供空调、电梯，保证恒温和通风
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门诊电脑网络化
预检室 诊察室 抢救室 手术室 清创、治疗室 监护室 观察室
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住院诊疗管理的特点
病人病情复杂 病人心理脆弱 住院服务要求综合 诊疗工作需要协同配合
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住院诊疗业务管理
检诊 病历书写 查房 医嘱（治疗计划） 会诊 病例讨论 晨会 重点病人管理制度 值班制度 随访
门急诊设置传呼装置和指示设备
实现门诊各科室之间以及门急诊与病房和院领导之间传呼电子化
挂号、收费、取药的电脑化操作，尤其是药品 电脑管理可以防止不合理收费，挂号、收费处 实现电脑管理可有助于防止“三长一短”
门诊挂号时预付款持卡的办法，将取药，检验， 放射等功能检查和注射治疗等环节要多次排队 缴费的现象改为刷卡形式
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住院病历
住院病历（首页、体温表、医嘱单、大病史） 入院录 病程记录
一般病人2～3天记录一次，危重病人随时记录，慢性病人 每周至少记录一次，如果住院时间较长的病人或住院医师 （实习医师）交接班时应作出阶段小结
会诊记录 转科记录 出院记录
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查房方式
三级查房制度： 住院医师对所管病人每日至少查房2次
医疗院长
门诊部
医务科
护理部
院感科
临床、医技门诊 门诊手术、护理
各临床科室
各医技科室
病案统计室
各护理单元
各护理教研室
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医院医疗组织结构(2)
院长或 医疗副院长
医教科
护理部
病案、统计室
图书情报
门诊部
各护理教研组
各护理单元
院感科
临床、医技门诊 注射、换药、门诊手术 观察室
内科各专科
外科各专科
妇产科、儿科
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门诊管理制度
门诊病历制度 预约门诊制度 诊前准备制度 预检分诊制度 会诊转诊制度 疑难病例讨论制度 消毒隔离制度 门诊处方制度 门诊登记制度
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急诊管理体系
独立急诊科设置 急诊室设置
—隶属于门诊部，人员由各科轮流派出
区域急救医疗体系
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院内急救部局
急诊科
中医科
眼科、耳鼻喉科、口腔科
传染科
防保科
皮肤科
神经、精神科
药剂科
营养科
放射科
超声诊断科
同位素室
检验科、血库
病理科
手术室
麻醉科
供应室
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科室配置
临床科室： 内科各专科 外科各专科 妇产科、儿科 急诊科 五官科系 神经、精神科 皮肤科 传染科 中医系列
医技科室： 麻醉科 放射科 检验科 超声诊断科 药剂科 病理科 血库 核医学科 营养科