教你如何看血栓弹力图PPT课件
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血栓弹力图 (课件)分析
(三)α角度
1. 从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与 水平线的夹角,正常为50°~60°
2. α角度与K时间密切相关,影响因素均为Fg和PLT
3. α角度不受极其低凝状态的影响,较K时间更全面
(四)最大幅度MA
1. 正常值为50~60mm 2. MA反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬 度及血凝块形成的稳定性; 3. 主要受Fg及PLT(质量、数量)影响, PLT 的作用要比纤维蛋白原大
(抑制率过高)
•
MAADP
MAADP<31mm,提示血小板功能过低,有出血风险,可减量/停用ADP抑制剂,如存在出 血症状,必要时可输适量血小板。 MAADP>47mm,提示血小板功能过强,有发生血栓风险。 MAADP31-47mm是ADP抑制剂的个体化治疗窗(2013年ADP抗血小板专家共识)
低血小板或功能不良
如果病人在出血, 建议治疗:输入血小板制剂
TEG实际图例分析
高血小板功能(高凝状态)
病人有血栓风险, 建议治疗:给予抗血小板药物
TEG实际图例分析
高凝血因子活性和高血小板功能 (高凝状态)
病人有血栓风险, 建议治疗:抗血小板+抗凝处理
TEG实际图例分析
原发性纤溶亢进是:正常凝血,异常纤溶。 建议治疗:抗纤溶处理,如6-氨基己酸
体内肝素残留
检测类型
TEG每一种检测参数都有明确的 临床价值
常用参数 参数意义
影响因素
抑制率
内科价值: AA抑制率<50%或ADP%抑制率<30%,提示抗血小板药效不足【7】 抑制率>76%,提示血小板抑制较强,临床需注意出血风险【8】 外科价值:服用抗血小板药物者,可根据抑制率选择手术时期,避 免术前血栓事件及术中大出血。
血栓弹力图TEG操作介绍和注意点分析ppt课件
4.5 数据库备份
文件名
文件名.TEG 文件名.QC CFG.SET GUIDE.LIB
在硬盘上的位置
内容
用户自定义路径(默认路径C:\TEGV4) 病历数据库
用户自定义路径(默认路径C:\TEGV4) 质量控制数据库
程序指定路径(通常为C:\Program Files\TEGV4)
程序指定路径(通常为C:\Program Files\TEGV4)
XXX XXX
枸橼酸化血样
Kaolin
CaCl2
CK
MATHROMBIN
A
MAFIBRIN
肝素化血样
A – 激活剂F™ ADP – ADP 激活剂 AA – AA 激活剂
ADP
MAADP
AA
MAAA
血小板图检测 计算公式
% Inhibition = 100 - MApi – MAf X 100% MAt - MAf
4.1 水平调节
调节仪器顶部的水平泡
4.2 基线调节
4.2 基线调节
值:1800~2300 值:2000左右 :1900~2100可调 :
4.3 日常清洁
清洁部分:杯槽,平台,探针内槽 清 洁 剂:酒精或专用清洁剂 清洁方法:
用脱脂棉签蘸酒精或专用清洁剂轻轻擦 拭
注意:清洁探针内槽时控制杆于load位置
• CaCl2 (0.2mol/L)
枸橼酸化血样每次测试加入20ul
凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
静止的血小板
血样本的组成
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
纤维蛋白网
教你如何看血栓弹力图
CI < -3.0 低 凝 CI > 3.0 高凝
CI < 1.0 原发 性纤溶亢进 CI > 3.0 继发 性纤溶亢进
正常值范围 实际数值低于正 常值下线 实际数值高于正 常值上线
纤溶亢进
报告看图顺序:
LY30(EPL)→CI值→R值→MA值→Angle(K)值
低血小板或功能不良
LY30(EPL)→CI值→R值↓→MA值↓→Angle↓(K↑)值
阿司匹林
纤维蛋白 MAA
3.
Full (ADP & AA)
血小板图
3个重要参数
抑制率(ADP/AA抑制率) MAADP/AA幅度 MACK
A 全部血小板对血凝块强度的贡献 B 被抑制的血小板部分 A/B%就是药物对血小板的抑制率
TEG血小板图参数意义
I.
AA抑制率:
抑制率低:PCI术后服用常规剂量抗血小板药物,AA抑制率<50%或ADP抑制
率<30%,提示患者存在高血小板反应性(HPR)*,需要结合临床缺血事件风险,
加量或者联合其他药物。
注:患者服用抗血小板药物期间,出现胃肠道、泌尿系、皮肤粘膜、脑出血,需要排除抗血小板药物所致(抑制率
过高)
•
ADP抑制率
MAADP<31mm,提示血小板功能过低,有出血风险,可减量/停用ADP抑制剂,如存在出血症 状,必要时可输适量血小板。 MAADP>47mm,提示血小板功能过强,有发生血栓风险。 MAADP31-47mm是ADP抑制剂的个体化治疗窗(2013年ADP抗血小板专家共识)
正常参考范 围 5-10min 1-3min
Angle
评估纤维蛋白块形成及相互联结(凝块加固)的速度, 55°~78° 反应纤维蛋白原功能。反应纤维蛋白原状况。 即最大幅度,直接反映纤维蛋白与血小板通过 Ga+/XIIIa相互联结的最强的动力学特性,代表纤维蛋 白凝块的最终强度主要反应血小板功能。反应血小板 状况。
CI < 1.0 原发 性纤溶亢进 CI > 3.0 继发 性纤溶亢进
正常值范围 实际数值低于正 常值下线 实际数值高于正 常值上线
纤溶亢进
报告看图顺序:
LY30(EPL)→CI值→R值→MA值→Angle(K)值
低血小板或功能不良
LY30(EPL)→CI值→R值↓→MA值↓→Angle↓(K↑)值
阿司匹林
纤维蛋白 MAA
3.
Full (ADP & AA)
血小板图
3个重要参数
抑制率(ADP/AA抑制率) MAADP/AA幅度 MACK
A 全部血小板对血凝块强度的贡献 B 被抑制的血小板部分 A/B%就是药物对血小板的抑制率
TEG血小板图参数意义
I.
AA抑制率:
抑制率低:PCI术后服用常规剂量抗血小板药物,AA抑制率<50%或ADP抑制
率<30%,提示患者存在高血小板反应性(HPR)*,需要结合临床缺血事件风险,
加量或者联合其他药物。
注:患者服用抗血小板药物期间,出现胃肠道、泌尿系、皮肤粘膜、脑出血,需要排除抗血小板药物所致(抑制率
过高)
•
ADP抑制率
MAADP<31mm,提示血小板功能过低,有出血风险,可减量/停用ADP抑制剂,如存在出血症 状,必要时可输适量血小板。 MAADP>47mm,提示血小板功能过强,有发生血栓风险。 MAADP31-47mm是ADP抑制剂的个体化治疗窗(2013年ADP抗血小板专家共识)
正常参考范 围 5-10min 1-3min
Angle
评估纤维蛋白块形成及相互联结(凝块加固)的速度, 55°~78° 反应纤维蛋白原功能。反应纤维蛋白原状况。 即最大幅度,直接反映纤维蛋白与血小板通过 Ga+/XIIIa相互联结的最强的动力学特性,代表纤维蛋 白凝块的最终强度主要反应血小板功能。反应血小板 状况。
血栓弹力图知识课件
CFMS (西芬斯)血栓弹力图
三大功能:凝血全貌、肝素残留、抗血小板药物药效
Coagulation Fibriolysis Monitoring System
凝血-纤溶监测系统
主要内容
血栓弹力图的临床应用 ——普通杯检测 ——肝素酶杯检测 ——血小板功能杯检测
血栓弹力图的应用实例 采血注意事项及小结
凝血检测结果:
APTT:40.2S PT:12.4S TT:22S FIB:4.05g/L PLT:165×109/L
已进行的输血治疗: 输注红细胞 6U 输注新鲜冰冻血浆 1200mL 输注单采血小板 2U 血液成分输注治疗后出血症状未改善
案例1—不明原因出血的诊断和治疗
血栓弹力图普通杯检测
R值:24.2min,凝血因子缺乏?输注新鲜冰冻血浆400mL,出血症状无改善
CFMS血栓弹力图
精准医疗------血液进入全面检测时代
血栓弹力图是一项非常成熟的技术,可常规应用于临床
血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)系采用物理和化学的方法检 测血液凝固状态。37℃条件下,抗凝全血在圆柱形的检测杯中,以4°45' (频率0.1Hz),来回摆动。接触血液的悬垂丝穿过杯盖连接扭力传感 器。血液呈液体状态时,杯子的摆动不影响杯盖。当血凝块一旦形成, 可将杯和盖紧密相连,杯子摆动所产生的扭转力以及改变了的黏弹性传 导至杯盖和悬垂丝。血块逐渐形成,使信号的振幅增加直到最大。当血 凝块回缩或溶解时,杯盖与血凝块的联结解除,杯的运动不再传递给悬 垂丝,扭力传换成电子信号,通过A/D转换盒从而在电脑上形成TEG图 形。
凝血或纤溶过程中的一个点或 部分时程
不须处理血样,全血液、血浆、须处理血样,以血浆或特定血
血栓弹力图PPT课件
当有出血风险时-成分输血 辅助判断输血成分:血小板还 是凝血因子
区别外科手术导致的出血 区分由于肝素反弹导致出血 区分原发或继发纤溶 当出现血栓风险时 选择抗凝药物还是抗血小板
药
抗凝药物剂量判定
心脏介入治疗后的患者需做其他非心脏手术, 如何准备?
术前一周停用抗血小板药物,辅助肝素,并用 TEG肝素+血小板图检验,保证:
TEG®原理示意图
枸橼酸化全血标本+钙+高岭土激活剂
测试杯
杯盖 0.36ml全血
TEG功能原理
4
TEG曲线图形
α
血小板聚集功能
凝血因子
纤维蛋白原
纤维蛋白溶解
5
东泓医学科学发展有限公司
6
凝血因子高凝 -- 脑梗风险高!
抗凝治疗:肝素、华法林
精
确
诊
断
三
种
血小板高凝 -- 脑梗、心梗风险高!
高
凝
抗血小板治疗:阿司匹林、氯吡格雷
13
肝素酶检测
判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的效果 判断肝素中和后残留的效果
血小板图检测(Platelet Mapping ®)
判断使用不同抗血小板药物后的疗效
东泓医学科学发展有限公司
14
What do activated platelets look like?
EM of dormant platelets
东泓医学科学发展有限公司
24
东泓医学科学发展有限公司
25
TEG与金标准LTA检测的相关性
患者背景:100例冠心 病患者,PCI术前服用
一个月的氯吡格雷 75mg/天,术后氯吡格 雷75mg/天、阿司匹林 325mg/天
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CFMS血栓弹力图
使用血栓弹力图的目的
实现对患者进行个性化凝血管理
了解患者的凝血全貌,快速决定进一步的 治疗方案
监测某些凝血相关药物的疗效,调整药物
2
常规凝血检测难以评估凝血状态全貌
血液凝固过程
最大血凝块 血凝块增多
血小板栓子形成 纤维蛋白链形成
启动
血凝块 降解
血凝块溶解 损伤修复
连续 全貌 全血 检测
C1抑制物 尿激酶原
纤溶酶 纤维蛋白(原)
a2抗纤溶酶 a2巨球蛋白 纤维蛋白降解产物
报告看图顺序:
→CI值→R值→MA值→Angle(K)值
LY30(EPL)
LY30(EPL)→CI值→R值→MA值→Angle(K) 值
LY30(EPL)升高 --->纤溶亢进
CI:
CI < -3.0 低凝处理:促凝 CI > 3.0 高凝处理:抗凝
数
CI= -0.6516Rc-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922
-3~3
LY30 EPL
4
血块稳定性 MA出现后30分钟内血块消融的比例(%)。
预测纤溶指 数
MA出现后预计的血块消融的比例(%)。
<7.5% <15%
凝血途径
CI R
( K、ANGLE )
5
血栓形成过程
XIII
XIIIa
实际数值高于正 常值上线
5-10
凝血因 子功能 亢进
凝血因 子功能 不足
1-3 纤维蛋白原 功能亢进
纤维蛋白原 功能不足
53-72
50-70
0-8
纤维蛋白原 血小板聚集
功能不足
功能不足
纤维蛋白原 血小板聚集 纤溶亢进
功能亢进
功能亢进
0-15 `
纤溶亢进
报告看图顺序:
LY30(EPL)→CI值→R值→MA值→Angle(K)值
常规凝血检测
PT APTT
血小板计数 /功能
纤维蛋白含量
D-二聚体
FDP
血浆检测 各单成分
难以评估 凝血全貌
常用参数及意义
主要参数 名称
解释
正常参考范 围
R
凝血时间
是反应从凝血系统启动直到纤维蛋白凝块形成之间的 一段潜伏期。反应凝血因子状况。
5-10minK AngleFra bibliotek血块动力
评估血凝块强度达到某20 mm时的时间,主要反应纤 维蛋白原的功能和水平。反应纤维蛋白原状况。
输血
Angle减小、K值增大纤维蛋白原功能不足 Angle增大、K值减小纤维蛋白原功能过度
药物对血栓弹力图的影响
组别 抗凝药物 促凝剂
名字
华法令
普通肝素 低分子肝素 比伐卢定 重组水蛭素 阿加曲班
冷沉淀
凝血酶原复合物 鱼精蛋白等
作用
阻断肝脏产生凝血 因子
对CMFS的影响
阻断凝血酶产生
R值增加
阻断凝血酶作用
纤维蛋白 MAA
继发性纤溶亢进
LY30↑(EPL)→CI值↑→R值↓→MA值↑→Angle↑(K)值
20
血小板图---血小板功能评估的可靠工具,可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效
TEG小板图检测原理
1. ADP (Adenosine diphosphate) – 检测ADP抑制 剂
§ 氯吡格雷 (波立维) § 普拉格雷 (Effient®) § 噻氯吡啶 (Ticlid®)
2. AA (Arachidonic Acid) – 检测 COX-1 (环氧酶) 抑制剂
§ 阿司匹林
3. Full (ADP & AA)
3 血小板图 个重要参数
§ 抑制率(ADP/AA抑制率) § MAADP/AA幅度 § MACK
血小板图描记图
基线 MACK
B
药物作用
A
(ADP, AA) MAADP/AA
CI
综合凝血指 数(min)
-3-3min
CI < -3.0 低 凝 CI > 3.0 高
CI < 1.0 原发
纤溶亢进
CI > 3.0 继发
纤溶亢进
低血小板或功能不良
LY30(EPL)→CI值→R值↓→MA值↓→Angle↓(K↑)值
低纤维蛋白原水平
LY30(EPL)→CI值→R值↑→MA值↓→Angle↓(K↑)值 如果病人在出血,建议治疗:输入冷沉淀或FFP
1-3min
评反应估纤纤维维蛋蛋白白原块功形能成。及反相应互纤联维结蛋(白凝原块状加况固。)的速度,55°~78°
即最大幅度,直接反映纤维蛋白与血小板通过
MA
血块强度
Ga+/XIIIa相互联结的最强的动力学特性,代表纤维蛋 白凝块的最终强度主要反应血小板功能。反应血小板
51~69mm
状况。
CI
凝血综合指 综合凝血指数, R, K, alpha, MA结合推算出
纤维蛋白原
( K、ANGLE )
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
静止的血小板
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
(MA)
纤维蛋白网 弱纤维蛋白血块
血小板聚集 +
纤维蛋白网 血块发展
强的血小板纤维蛋白网
6
纤维蛋白溶解与抗纤溶
内皮细胞
tPA
纤溶酶原
PAI-1
LY30(EPL)
激肽释放酶 UPA
高血小板活性高凝
LY30(EPL)→CI值→R值↑→MA值↑→Angle↑(K)值
高凝血因子活性高凝
LY30(EPL)→CI值→R值↓→MA值→Angle↑(K)值
高凝血因子和高血小板活性高凝
LY30(EPL)→CI值→R值↓→MA值↑→Angle↑(K↓)值
原发性纤溶亢进
LY30↑(EPL)→CI值↓→R值→MA值↓→Angle↓(K↑)值
补充缺失/消耗的凝 血因子 增加凝血酶作用 R值减小
中和肝素作用
11
药物对血栓弹力图的影响
组别 抗血小板药物
名字 阿昔单抗 替罗非班 依替巴肽 潘生丁 氯吡格雷 替格瑞洛 普拉格雷 西格他唑 阿司匹林
布洛芬
作用
对CMFS的影响
抑制糖蛋白Iib/IIIa 受体
抑制cAMP
MA值减小-ADP途 径
抑制P2Y12受体
CI < 1.0 原发性纤溶亢进(溶栓) CI > 3.0 继发性纤溶亢进(DIC)
LY30(EPL)→CI值→R值→MA值→Angle(K) 值
R值升高 凝血因子功能不足促凝剂 R值降低凝血因子功能亢进抗凝药物 MA值升高血小板聚集功能亢进抗血小板药物 MA值降低血小板聚集功能亢进升血小板药物/成分
抑制磷酸二脂酶 抑制环氧化物酶
MA值减小-AA途 径
血栓弹力图具体指标意义及正常值范围
具体指标 意义
R
凝血因 子功能 (min)
K
纤维蛋白原 功能(min)
Angle
纤维蛋白原 功能(deg)
MA
血小板聚集 功能(mm)
LY30
纤维蛋白 溶解功能 (%)
EPL
纤维蛋白 溶解功能 (%)
正常值范围 实际数值低于正 常值下线
使用血栓弹力图的目的
实现对患者进行个性化凝血管理
了解患者的凝血全貌,快速决定进一步的 治疗方案
监测某些凝血相关药物的疗效,调整药物
2
常规凝血检测难以评估凝血状态全貌
血液凝固过程
最大血凝块 血凝块增多
血小板栓子形成 纤维蛋白链形成
启动
血凝块 降解
血凝块溶解 损伤修复
连续 全貌 全血 检测
C1抑制物 尿激酶原
纤溶酶 纤维蛋白(原)
a2抗纤溶酶 a2巨球蛋白 纤维蛋白降解产物
报告看图顺序:
→CI值→R值→MA值→Angle(K)值
LY30(EPL)
LY30(EPL)→CI值→R值→MA值→Angle(K) 值
LY30(EPL)升高 --->纤溶亢进
CI:
CI < -3.0 低凝处理:促凝 CI > 3.0 高凝处理:抗凝
数
CI= -0.6516Rc-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922
-3~3
LY30 EPL
4
血块稳定性 MA出现后30分钟内血块消融的比例(%)。
预测纤溶指 数
MA出现后预计的血块消融的比例(%)。
<7.5% <15%
凝血途径
CI R
( K、ANGLE )
5
血栓形成过程
XIII
XIIIa
实际数值高于正 常值上线
5-10
凝血因 子功能 亢进
凝血因 子功能 不足
1-3 纤维蛋白原 功能亢进
纤维蛋白原 功能不足
53-72
50-70
0-8
纤维蛋白原 血小板聚集
功能不足
功能不足
纤维蛋白原 血小板聚集 纤溶亢进
功能亢进
功能亢进
0-15 `
纤溶亢进
报告看图顺序:
LY30(EPL)→CI值→R值→MA值→Angle(K)值
常规凝血检测
PT APTT
血小板计数 /功能
纤维蛋白含量
D-二聚体
FDP
血浆检测 各单成分
难以评估 凝血全貌
常用参数及意义
主要参数 名称
解释
正常参考范 围
R
凝血时间
是反应从凝血系统启动直到纤维蛋白凝块形成之间的 一段潜伏期。反应凝血因子状况。
5-10minK AngleFra bibliotek血块动力
评估血凝块强度达到某20 mm时的时间,主要反应纤 维蛋白原的功能和水平。反应纤维蛋白原状况。
输血
Angle减小、K值增大纤维蛋白原功能不足 Angle增大、K值减小纤维蛋白原功能过度
药物对血栓弹力图的影响
组别 抗凝药物 促凝剂
名字
华法令
普通肝素 低分子肝素 比伐卢定 重组水蛭素 阿加曲班
冷沉淀
凝血酶原复合物 鱼精蛋白等
作用
阻断肝脏产生凝血 因子
对CMFS的影响
阻断凝血酶产生
R值增加
阻断凝血酶作用
纤维蛋白 MAA
继发性纤溶亢进
LY30↑(EPL)→CI值↑→R值↓→MA值↑→Angle↑(K)值
20
血小板图---血小板功能评估的可靠工具,可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效
TEG小板图检测原理
1. ADP (Adenosine diphosphate) – 检测ADP抑制 剂
§ 氯吡格雷 (波立维) § 普拉格雷 (Effient®) § 噻氯吡啶 (Ticlid®)
2. AA (Arachidonic Acid) – 检测 COX-1 (环氧酶) 抑制剂
§ 阿司匹林
3. Full (ADP & AA)
3 血小板图 个重要参数
§ 抑制率(ADP/AA抑制率) § MAADP/AA幅度 § MACK
血小板图描记图
基线 MACK
B
药物作用
A
(ADP, AA) MAADP/AA
CI
综合凝血指 数(min)
-3-3min
CI < -3.0 低 凝 CI > 3.0 高
CI < 1.0 原发
纤溶亢进
CI > 3.0 继发
纤溶亢进
低血小板或功能不良
LY30(EPL)→CI值→R值↓→MA值↓→Angle↓(K↑)值
低纤维蛋白原水平
LY30(EPL)→CI值→R值↑→MA值↓→Angle↓(K↑)值 如果病人在出血,建议治疗:输入冷沉淀或FFP
1-3min
评反应估纤纤维维蛋蛋白白原块功形能成。及反相应互纤联维结蛋(白凝原块状加况固。)的速度,55°~78°
即最大幅度,直接反映纤维蛋白与血小板通过
MA
血块强度
Ga+/XIIIa相互联结的最强的动力学特性,代表纤维蛋 白凝块的最终强度主要反应血小板功能。反应血小板
51~69mm
状况。
CI
凝血综合指 综合凝血指数, R, K, alpha, MA结合推算出
纤维蛋白原
( K、ANGLE )
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
静止的血小板
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
(MA)
纤维蛋白网 弱纤维蛋白血块
血小板聚集 +
纤维蛋白网 血块发展
强的血小板纤维蛋白网
6
纤维蛋白溶解与抗纤溶
内皮细胞
tPA
纤溶酶原
PAI-1
LY30(EPL)
激肽释放酶 UPA
高血小板活性高凝
LY30(EPL)→CI值→R值↑→MA值↑→Angle↑(K)值
高凝血因子活性高凝
LY30(EPL)→CI值→R值↓→MA值→Angle↑(K)值
高凝血因子和高血小板活性高凝
LY30(EPL)→CI值→R值↓→MA值↑→Angle↑(K↓)值
原发性纤溶亢进
LY30↑(EPL)→CI值↓→R值→MA值↓→Angle↓(K↑)值
补充缺失/消耗的凝 血因子 增加凝血酶作用 R值减小
中和肝素作用
11
药物对血栓弹力图的影响
组别 抗血小板药物
名字 阿昔单抗 替罗非班 依替巴肽 潘生丁 氯吡格雷 替格瑞洛 普拉格雷 西格他唑 阿司匹林
布洛芬
作用
对CMFS的影响
抑制糖蛋白Iib/IIIa 受体
抑制cAMP
MA值减小-ADP途 径
抑制P2Y12受体
CI < 1.0 原发性纤溶亢进(溶栓) CI > 3.0 继发性纤溶亢进(DIC)
LY30(EPL)→CI值→R值→MA值→Angle(K) 值
R值升高 凝血因子功能不足促凝剂 R值降低凝血因子功能亢进抗凝药物 MA值升高血小板聚集功能亢进抗血小板药物 MA值降低血小板聚集功能亢进升血小板药物/成分
抑制磷酸二脂酶 抑制环氧化物酶
MA值减小-AA途 径
血栓弹力图具体指标意义及正常值范围
具体指标 意义
R
凝血因 子功能 (min)
K
纤维蛋白原 功能(min)
Angle
纤维蛋白原 功能(deg)
MA
血小板聚集 功能(mm)
LY30
纤维蛋白 溶解功能 (%)
EPL
纤维蛋白 溶解功能 (%)
正常值范围 实际数值低于正 常值下线