医院感染管理职责和工作制度
医院感染管理制度及职责
1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒.3 、健立健全日常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。
4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒.6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作先后必须认真洗手。
7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类采集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。
二、1、布局合理，有流动水洗手设施.2、每日定时开窗通风,每次20—30 分钟.3 、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩；必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或者鞋套。
4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或者擦拭消毒作用30min。
6、病人的粪便加2 倍量10％-20％漂白粉乳液；呕吐物加1/5 量干漂白粉,搅匀后加盖作用2h ，再倒入厕所。
7 、每次诊疗操作后应用肥皂或者皂液和流动水洗手。
8 、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。
1、布局合理,清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。
无菌物品过期重新灭菌。
设有流动水洗手设施.2、一次性使用无菌用品应去除外包装,存放在防尘良好的容器内.3、医、护人员工作时衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程;接触病人先后、每项操作先后应洗手。
4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用,提倡采用小包装.5、碘伏、酒精应密闭存放,每星期更换2 次，容器每周高压灭菌2 次。
感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度一、引言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到患者的康复和生命安全，涉及医疗质量、医院声誉和医疗成本等方面。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
二、感染管理职责1. 医院感染管理委员会职责：（1）负责医院感染管理的组织和协调工作。
（2）制定医院感染管理规章制度和感染控制措施。
（3）监督、检查医院感染管理工作，对存在的问题提出改进意见和措施。
（4）组织医院感染发生事件的调查和处理，分析感染原因，提出控制措施。
（5）定期召开医院感染管理工作会议，总结经验，改进工作。
2. 医院感染管理科职责：（1）在院长和医院感染管理委员会的领导下，负责医院感染控制工作的管理、监督与技术指导。
（2）制定感染控制工作计划，组织实施，并对执行情况进行评估。
（3）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。
（4）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会和医院负责人报告。
（5）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、污水处理、手卫生规范等工作提供指导。
（6）对传染病的医院感染控制工作提供指导，开展全员的传染病防治知识和技能培训。
（7）采用多种形式向公众开展常见传染病预防知识的教育和咨询。
（8）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导，并协助对相关事件进行处理。
（9）对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（10）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
（11）参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理。
参与拟定合理用药的规章制度，并监督实施。
3. 临床科室负责人感染管理职责：（1）负责本科室感染管理工作的组织和实施。
（2）监督本科室医务人员执行感染控制措施，保障患者安全。
（3）及时报告本科室感染事件，参与调查和处理。
医院感染管理职责与工作制度
医院感染管理职责与工作制度医院感染管理在我国医疗卫生领域中占据着重要的地位，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
为了加强医院感染管理，本文将从医院感染管理职责和医院感染工作制度两个方面进行详细阐述。
一、医院感染管理职责1. 医院感染管理科职责（1）制定和完善医院感染管理制度，监督实施并定期评价。
（2）开展医院感染监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。
（3）调查、统计分析医院感染发生状况，定期向医院感染管理委员会或主管院长报告。
（4）提供医院清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等方面的指导。
（5）指导医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作。
（6）报告和调查分析医院感染暴发事件，提出控制措施并协调、组织有关部门处理。
（7）组织和实施预防和控制医院感染的培训工作。
（8）参与抗菌药物临床应用的管理工作。
（9）审核消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明。
（10）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
（11）完成医院感染管理委员会交办的其他工作。
2. 医院感染管理委员会职责（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准。
（2）制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（3）审查医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程，并提出意见。
（4）研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（5）确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（6）制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件的控制预案。
（7）配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。
（9）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
二、医院感染工作制度1. 医院感染预防与控制制度（1）加强医院环境卫生管理，保持室内外环境整洁、卫生。
医院感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度一、医院感染管理职责医院感染管理是医院的重要职能之一，其主要职责包括以下几个方面：1. 制定医院感染管理制度，监督管理医院感染防控工作。
制定医院感染管理制度是医院感染管理工作的基础。
医院感染管理人员应根据国家、地方相关法规和规范，结合本医院实际编写医院感染管理制度，对医院感染防控工作进行规范和监督。
2. 发布关于医院感染防控的指导意见和相关政策法规。
医院感染防控政策和法规的发布能够使医务人员更加明确工作目标和方法，促进医院感染防控工作的开展。
医院感染管理人员应及时发布相关政策、法规和指导意见，并开展相关宣传教育工作。
3. 负责医院感染监测和汇报工作。
医院感染监测是医院感染防控工作的基础。
医院感染管理人员应负责监测医院感染的流行病学特征，确定医院感染防控措施的科学性和有效性，并及时汇报医院感染情况，提出相应的应对措施。
4. 负责建立医院感染防控网络系统。
医院感染防控网络系统是医院感染防控工作的信息化手段。
医院感染管理人员应负责对医院感染网络系统的开发、维护和管理，并通过网络系统向全医院发布相关信息和指导意见。
5. 建立和维护医院感染防控队伍，开展培训工作。
医院感染防控队伍是医院感染防控工作的重要保障。
医院感染管理人员应负责策划和组织医院感染防控队伍的建设和维护，并定期开展相关培训工作，提升医务人员的感染防控技能。
6. 负责医院传染病疫情的应对工作。
医院感染管理人员应及时了解和掌握当地传染病的流行病学特征和发展趋势，加强医院防控能力和应对措施，全力避免传染病的扩散和感染的发生。
二、医院感染管理工作制度1. 制定医院感染管理制度。
医院感染管理制度包括医院感染防控职责分工、医院感染监测与报告、感染病例的隔离和治疗、感染控制手册的编制和使用等内容。
2.定期开展医院感染学术会议。
医院感染学术会议是医院管理人员、医务人员交流感染控制经验的重要平台，有助于提升医院防控水平。
医院感染管理人员应定期组织医院感染学术会议，交流和分享医院感染防控工作经验和技巧。
医院感染管理科工作制度(四篇)
医院感染管理科工作制度医院感染管理科是医院内一个非常重要的部门，负责疾病预防和控制措施的制定与执行，以保障医院工作环境的安全和患者的健康。
为了有效的进行工作，医院感染管理科需要制定一套严格的工作制度，以下是一个医院感染管理科的工作制度例子（____字）：一、工作目标1. 确保医院内的感染控制措施得以有效实施，减少或预防医院内感染的发生。
2. 通过教育、培训和监督，提高医务人员对感染控制的认识和意识，确保他们遵守相关的感染控制规范。
3. 建立与其他部门的良好合作关系，共同推进感染控制工作。
二、工作职责1. 制定和发布感染控制相关政策和指导文件，确保医务人员了解这些政策和指导。
2. 建立感染控制委员会，确保所有相关部门的有效沟通和协作。
3. 监测和分析医院内的感染数据，制定预防措施并改进工作。
4. 定期进行感染控制常规检查，确保各科室的感染控制措施符合标准。
5. 进行感染控制培训和教育，提高医务人员对感染控制的认识和意识。
6. 对医务人员进行感染控制技术和操作规范的培训，确保他们正确使用感染控制设备和工具。
7. 开展对医院内感染病例的调查和处理，以确保它们不会传播给其他患者。
8. 确保医院设备和设施的清洁和消毒工作得到有效实施。
9. 检查医护人员的手部卫生情况，严密监测手卫生实践，及时发现和处理不合格的情况。
10. 协助其他科室进行感染控制操作和培训，确保医院内的感染控制工作的一致性。
三、工作流程1. 制定感染控制工作计划，并根据实际情况进行调整。
2. 每天早晨进行医院内感染病例的报告和汇总。
3. 根据报告和汇总的结果，采取相应的措施和行动。
4. 每周召开感染控制会议，总结和评估工作进展，制定下一步工作计划。
5. 定期进行感染控制培训和教育。
6. 对医院设备和设施进行定期检查和维护。
7. 对医务人员进行手卫生抽查，及时进行纠正和培训。
8. 对医院内感染病例进行调查和处理。
9. 定期与其他科室沟通和合作，共同推进感染控制工作。
医院感染管理组织的工作制度与职责
医院感染管理组织的工作制度与职责是保障医院内感染控制和疾病防治的重要组成部分。
医院感染管理组织一般由医疗质量管理部门或卫生与防疫部门负责，其主要工作包括制定感染管理政策、规范感染控制工作、监测感染状况、培训医务人员、参与感染调查和处理传染病疫情等。
下面将详细介绍医院感染管理组织的工作制度与职责。
一、感染管理政策的制定医院感染管理组织负责制定相关感染管理政策，包括制定感染控制相关的流程和标准，规定医务人员的感染控制行为准则，确保医院内各部门、各岗位按照一定的标准开展工作，保证感染控制工作的顺利开展。
二、感染控制工作的规范医院感染管理组织需要规范感染控制工作的具体操作，包括但不限于制定手卫生和个人防护设备佩戴的规范、制定高危区域操作的规程、规范患者隔离管理的程序，以及规定正常流程中的清洁与消毒要求等，确保全体医务人员能够按照统一的标准进行操作，最大程度地减少感染传播的风险。
三、感染状况的监测医院感染管理组织需要对医院内感染状况进行监测，包括监测感染的种类、发病率、分布等，及时发现和控制感染状况，制定相应的感染预防控制措施。
此外，医院感染管理组织还需要对医院内感染相关指标进行收集和分析，为院内感染管理提供科学依据。
四、医务人员的培训与教育医院感染管理组织负责组织医务人员的感染管理培训与教育，包括但不限于感染控制的相关理论知识、操作技能以及紧急医疗救援等方面的培训。
通过培训与教育，提高医务人员的感染控制意识和操作能力，保障医务人员在工作中能够科学、规范地进行感染管理工作。
五、参与感染调查与疫情处理医院感染管理组织需要参与各类感染事件的调查与处理工作。
在发生感染事件时，医院感染管理组织要快速响应，积极采取防控措施，同时配合相关部门展开调查工作，追踪感染源头，控制传播途径，及时采取措施防止感染的扩散。
如果发生传染病疫情，医院感染管理组织还需要参与疫情处理工作，配合卫生与防疫部门，采取相应的措施控制疫情的蔓延。
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责(四篇)
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责医院感染管理质控人员是医院感染管理工作中的重要角色，负责制定和监督感染控制措施的执行，保障医院及其人员和患者的安全。
他们在医院感染管理中承担着以下工作制度和职责。
一、工作制度1. 严格遵守医院的相关规章制度，执行感染管理工作的相关政策和制度。
2. 完成医院感染管理工作计划，及时上报相关工作情况。
3. 参与制定、修订和完善医院感染管理工作的制度和标准。
4. 定期进行人员培训和技能提升，不断更新和学习感染管理的知识和技术。
5. 协调相关科室和医务人员的合作，保障感染控制的有效性和连续性。
6. 保守医院感染管理工作的机密性，不泄露任何与工作相关的敏感信息。
二、职责1. 制定感染管理计划和工作方案，明确感染管理目标和工作重点。
2. 对医院的感染风险进行评估和分级，并制定相应的防控策略和措施。
3. 建立医院感染监测与报告系统，收集、统计和分析感染数据，并及时向有关部门汇报。
4. 编制医院感染管理相关的标准操作规范，并推广和宣传其执行。
5. 监督和评估感染防控措施的实施情况，发现问题及时纠正和处理。
6. 组织开展医院感染与清洁消毒知识培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。
7. 参与医院感染事件的调查和处理，提供技术支持和建议。
8. 参与医院感染管理工作的质量评价和质量控制，检查和审核感染管理文件和记录。
9. 配合相关部门进行医疗废物管理、环境清洁和设备消毒，确保医疗环境的安全。
10. 与相关卫生监督部门和专业组织保持良好的沟通与合作，参与相关疫情应对工作。
以上是医院感染管理质控人员的工作制度和职责。
感染管理是医院工作中至关重要的一项工作，医院感染管理质控人员的工作可以保障医院及其人员和患者的安全，降低感染风险和感染率，提高医疗质量和患者满意度。
感染管理质控人员需要具备扎实的感染管理知识和技术，具备较强的组织协调能力和团队合作精神，熟悉相关法规和规章制度，严格执行工作制度，做好感染管理工作。
医院感染管理制度及职责
医院感染管理制度及职责一、总则为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
二、医院感染管理组织机构1.医院成立感染管理委员会，全面负责医院感染管理工作。
感染管理委员会由院长、副院长、医务科、护理部、感染管理科、临床科室等部门负责人组成。
2.感染管理委员会设立感染管理科，负责日常感染管理工作。
感染管理科由感染管理科主任、感染管理护士、消毒灭菌人员等组成。
三、医院感染管理职责1.感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理规章制度和年度工作计划。
（2）监督、检查医院感染管理工作，对存在的问题提出整改措施。
（3）协调各部门共同做好感染预防与控制工作。
（4）定期召开感染管理工作会议，分析医院感染情况，提出改进措施。
2.感染管理科职责：（1）组织实施感染管理委员会的决定，负责感染管理日常工作。
（2）制定并落实感染预防与控制措施，开展感染监测、分析和反馈。
（3）对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
（4）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并及时上报和反馈。
（5）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、职业安全防护、传染病的医院感染控制等工作提供技术指导。
（6）对感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（7）负责全院工作人员院感防控知识与技能的培训考核工作。
（8）参与抗菌药物临床应用的管理工作及多重耐药菌感染管理工作。
（9）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
（10）做好新冠肺炎疫情医院感染防控工作，加强督查和培训，督促标准预防、职业防护、清洁消毒、隔离技术、手卫生等防控措施落实。
四、医院感染管理措施1.感染预防与控制：（1）加强医护人员的手卫生，严格执行手卫生规范。
（2）合理使用抗生素，防止抗菌药物滥用。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文(3篇)
医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。
- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。
2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。
- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。
- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。
- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。
- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。
- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。
- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。
- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。
二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。
- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。
- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。
- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。
- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。
2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。
- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。
- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。
- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。
- 协助感染调查和审核工作的进行。
- 维护感染管理相关的档案和数据库。
以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。
医院感染管理职责、制度、流程
医院感染管理职责、制度、流程医院感染管理是指在医疗机构中，对可能导致患者、医务人员及访客感染的各种因素进行系统地识别、评估、控制和监测的过程。
为了确保医院感染管理工作的高效、有序进行，各级医疗机构应明确感染管理职责、建立健全感染管理制度，并制定切实可行的感染管理流程。
本文将从这三个方面进行详细阐述。
一、医院感染管理职责1. 感染管理领导小组：医疗机构应成立感染管理领导小组，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
组长由医疗机构负责人担任，成员包括医务部门、护理部门、临床科室、感染管理部门、后勤部门等相关人员。
2. 感染管理部门：感染管理部门是医院感染管理工作的具体执行机构，负责感染预防与控制、感染监测、感染暴发调查处理等工作。
感染管理部门应具备专业能力，配备足够的专职人员。
3. 临床科室：临床科室是感染预防与控制的主战场，科室负责人应全面负责本科室的感染管理工作，确保各项感染预防与控制措施得到有效执行。
4. 医务人员：医务人员是感染预防与控制的关键，应具备感染防控知识，严格执行感染管理制度和操作规程，积极参与感染预防与控制工作。
5. 患者及家属：患者和家属是感染预防与控制的重要参与者，应遵守医院感染管理制度，配合医务人员做好感染预防与控制工作。
二、医院感染管理制度1. 感染预防与控制制度：包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理、抗菌药物合理使用等方面的规章制度。
2. 感染监测制度：包括感染病例报告、感染监测、感染暴发调查处理等方面的规章制度。
3. 感染暴发应急预案：明确感染暴发的报告、处置、调查和总结等环节，确保感染暴发得到及时有效控制。
4. 感染培训与教育制度：制定感染防控培训计划，对医务人员、患者及家属进行感染防控知识培训，提高感染预防与控制能力。
5. 感染考核与评价制度：建立健全感染管理考核评价机制，对感染管理工作进行定期检查、评估和总结。
三、医院感染管理流程1. 感染病例报告流程：医务人员发现感染病例时，应按照规定及时报告感染管理部门，确保感染病例得到有效控制。
医院感染管理制度与职责(3篇)
医院感染管理制度与职责1. 目的与范围1.1 目的：为了预防和控制医院内感染，保障患者和医护人员的安全，制定本管理制度。
1.2 范围：本管理制度适用于医院所有科室和临床部门。
2. 职责与义务2.1 医院管理层2.1.1 负责制定和完善医院感染管理制度，并监督执行情况。
2.1.2 指定感染病例的报告和处置程序，确保及时报告和处理感染病例。
2.1.3 组织和指导医院内感染控制委员会的工作。
2.1.4 提供必要的资金和设备，用于感染控制工作的实施。
2.1.5 组织开展感染控制知识培训，提高医护人员的防控意识和操作能力。
2.2 医务人员2.2.1 遵守医院感染管理制度和相关操作规程。
2.2.2 随时掌握感染防控知识，定期参加培训和考核。
2.2.3 严格执行手卫生、消毒灭菌和隔离措施，避免交叉感染。
2.2.4 及时报告并配合管理层处置感染病例。
2.2.5 负责个人感染的防控，定期进行体检并接种必要的疫苗。
2.3 感染监测员2.3.1 定期进行医院内环境、设备和医护人员的感染监测。
2.3.2 积极开展院内感染调查，分析病例流行病学特点，制定相应的预防措施。
2.3.3 整理和分析感染监测数据，及时向管理层报告。
2.3.4 提供感染监测数据和分析结果，为制定感染控制措施提供科学依据。
2.4 临床科室2.4.1 落实感染预防措施，如手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
2.4.2 严格执行医疗废物分类、包装和处理制度。
2.4.3 定期对科室进行感染源和医疗器械的检查和清洁消毒。
2.4.4 配合医院进行感染监测和调查工作，并及时报告相关情况。
2.4.5 参与感染控制培训，提高防控意识和技能。
3. 感染管理制度的执行3.1 医院感染管理制度的制定、修改和废止应遵循相应的程序。
3.2 医院应建立健全相应的宣传教育及培训机制，确保医务人员的知晓和遵守。
3.3 医院应建立感染监测和诊断机制，保证感染病例的及时报告和处理。
3.4 医院内感染控制委员会应定期召开会议，总结经验和问题，提出改进措施。
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责医院感染管理质量控制人员是医院感染管理的重要组成部分，其主要职责是制定、实施和监督医院感染管理质量控制计划，确保医院感染管理工作的高效、规范运行。
以下是医院感染管理质量控制人员的工作制度与职责：一、工作制度1. 严格遵守国家法律法规和医院感染管理的相关规定，认真执行医院感染管理质量控制标准。
2. 坚持科学、公正、客观、真实的原则，认真开展医院感染管理质量控制工作。
3. 定期对医院感染管理质量进行监测、分析和评估，及时发现和解决医院感染管理中的问题。
4. 定期向医院感染管理部门和上级卫生行政部门报告医院感染管理质量控制情况，对重大医院感染事件及时报告。
5. 积极参与医院感染管理培训和宣传工作，提高医院感染管理水平和公众意识。
6. 加强与相关部门的沟通协调，促进医院感染管理质量控制工作的顺利开展。
二、职责1. 负责制定医院感染管理质量控制计划，包括感染监测、感染预防和控制、感染暴发调查和控制等方面。
2. 负责对医院感染管理相关资料进行收集、整理和归档，确保资料的完整性和可追溯性。
3. 负责对医院感染发生率、感染病原体分布、抗生素使用情况等进行监测和分析，为感染预防和控制提供依据。
4. 负责对医院感染预防和控制措施的实施情况进行监督和评价，提出改进意见和建议。
5. 负责对医院感染暴发事件进行调查和分析，制定控制措施并监督实施。
6. 负责对医院感染管理工作人员进行培训和指导，提高其业务水平和服务能力。
7. 负责对医院感染管理的各项指标进行统计和分析，为医院感染管理决策提供数据支持。
8. 负责对医院感染管理的各项活动进行记录和报告，及时向上级部门汇报。
9. 负责对医院感染管理的各项制度进行宣传和解释，提高全体员工的感染管理意识。
10. 负责对医院感染管理的各项规定进行监督和检查，确保其得到有效执行。
医院感染管理质量控制人员在工作中应当严格执行上述工作制度与职责，不断提升自身业务水平，为医院感染管理工作的持续改进和提高贡献力量。
医院感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度1. 简介医院感染，即医疗机构内发生的与医疗活动有关的感染。
由于医院是病人集中治疗和康复的地方，感染管理成为医院管理的重要组成部分。
本文将介绍医院感染管理的职责和工作制度，以保障患者和医护人员的安全。
2. 医院感染管理职责2.1 感染防控部门的职责感染防控部门作为医院感染管理的核心部门，承担着以下职责：•负责制定和审定医院感染管理的政策和制度；•建立和维护感染防控信息系统；•组织开展感染防控培训和教育，提高医护人员的感染管理意识；•负责感染监测和报告，及时掌握医院感染情况；•协调各科室、护理部门和后勤部门做好感染防控工作。
2.2 临床科室的职责临床科室作为医疗服务的主要部门，负责着医院感染管理的重要职责：•负责执行感染预防和控制的技术操作；•规范手术室操作流程，减少手术相关感染的风险；•制定科室内感染管理制度，并监督执行；•对患者进行感染风险评估，并采取相应的防护措施；•及时上报感染病例，配合感染防控部门的工作。
2.3 护理部门的职责护理部门承担着日常护理工作，对医院感染管理也有着重要的职责：•负责护士站和病房的卫生管理，保持良好的清洁环境；•对病房进行定期消毒和维护；•监测患者的体温、心率等生命体征，发现异常立即报告；•教育和培训护理人员，加强感染管理知识和技能。
3. 医院感染管理工作制度3.1 感染预防控制制度•建立感染预防控制委员会，负责制定和修订感染预防控制制度；•制定感染防控规范和技术操作指南；•协调各科室落实感染预防控制措施。
3.2 手卫生制度•提倡医护人员勤洗手、正确洗手，制定相关的手卫生操作规范；•定期开展手卫生培训和考核；•安排专人监督手卫生操作，及时纠正不规范行为。
3.3 外科手术感染管理制度•严格执行手术器械消毒灭菌操作规程；•建立手术部感染监测机制，追踪手术相关感染病例；•提升手术室清洁和空气质量控制的技术水平。
3.4 抗生素管理制度•建立抗生素使用审批机制，限制抗生素滥用；•鼓励合理使用抗生素，避免耐药菌株的产生；•监测抗生素使用情况，及时进行统计分析和评价。
医院感染管理工作制度及工作职责
医院感染管理工作制度及工作职责一、全体医务人员应履行的工作职责(1)贯彻标准预防，严格执行医院感染管理各项规章制度；(2)遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物；(3)掌握医院感染诊断标准，及时报告医院感染病例，对医院感染病例及时留送标本进行病原学检查及药敏试验, 并积极救治患者;(4)发现医院感染暴发或疑似暴发/流行趋势时立即报告科室感染管理小组同时立即报告医院感染管理科，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规定上报, 做好相关消毒隔离工作，避免发生传染病的医院感染；(5)自觉遵循手卫生管理，掌握手卫生相关知识，加强手卫生依从性;(6)做好自身的职业卫生防护，发生职业暴露时及时上报医院感染管理科；(7)参加预防和控制医院感染知识培训；(8)对患者、陪护及探视人员进行医院感染知识宣教。
二、医技科室医务人员在医院感染管理工作中应履行的职责(1)科室能根据医院感染相关规章制度制定本科室相关的医院感染管理工作制度并落实；(2)科室成立感染管理监控小组，职责明确并落实；(3)使用中消毒液管理合格，掌握消毒剂的使用与配置方法；(4)医疗废物统一收集，分类管理，处置有登记；工作人员掌握医疗废物管理相关知识；(5)科室工作人员定期参加医院感染知识与技能的培训，掌握医院感染知识与技能；(6)严格执行无菌技术操作规程；(7)遵守医院职业安全防护制度，对患者和医务人员采取防护措施；(8)医务人员遵守掌握手卫生相关知识，手卫生设施齐全，手卫生依从性强；(9) 一次性使用医疗用品及消毒药械的购进、存放、使用符合医院感染管理要求；(10)配合检查、接受反馈意见并及时整改存在问题。
三、病房医院感染管理制度1、病房内病床的设置适宜，床间距大于0.8m,环境清洁卫生，物品摆放有序。
卫生间保持清洁卫生、整洁有序。
2、治疗室、换药室的医院感染管理，严格执行《治疗室、换药室医院感染管理制度》。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文（3篇）
医院感染管理组织的工作制度与职责范文第一章绪论第一节总则为了加强医院感染的管理，确保医院内的安全和卫生，保障患者和职工的健康，特制定本工作制度。
第二节目的和任务1. 目的：本工作制度的目的是规范医院感染管理组织的工作，并明确其职责和权限，确保感染控制和预防工作的高效、科学和全面实施。
2. 任务：医院感染管理组织的主要任务包括：a. 制定和完善医院感染管理相关政策、制度和流程；b. 组织和实施感染预防和控制措施；c. 进行感染监测和统计分析，及时发现和报告感染事件；d. 开展感染培训和教育，提高医护人员的感染管理水平；e. 定期评估和监督医院感染管理工作的执行情况；f. 协助医院领导制定感染管理的年度计划和预算。
第三节组织机构和人员1. 组织机构：医院感染管理组织由医院领导牵头成立，设立专门的感染管理部门。
各科室和部门应配备感染管理人员，加强专业管理和指导。
2. 人员要求：医院感染管理人员应具备医学或护理学等相关专业背景，具备一定的感染管理经验和技能。
感染管理人员应不定期参加相关培训和学术交流活动，不断提高自身的专业水平。
第四节职责和权限1. 医院领导层的职责和权限：a. 制定医院感染管理的工作方针和政策；b. 负责协调和监督医院感染管理工作；c. 提供必要的人力、物力和财力支持；d. 审核和批准医院感染管理工作的重要决策。
2. 感染管理部门的职责和权限：a. 制定和完善医院感染管理相关政策和制度；b. 组织和实施感染预防和控制措施；c. 开展感染监测和统计分析；d. 评估和监督医院感染管理工作的执行情况；e. 协助医院领导制定感染管理的年度计划和预算；f. 组织感染管理的培训和教育工作；g. 发布和解释感染管理相关政策和规定。
第二章医院感染管理工作流程第一节感染预防和控制1. 制定医院感染预防和控制指南，规范医院内各部门和科室的感染控制行为。
2. 开展感染风险评估，确定感染控制重点和措施。
3. 制定、完善和落实感染控制的各项流程和操作规范。
医院感染管理组织的工作制度与职责（四篇）
医院感染管理组织的工作制度与职责一、引言感染管理是医院中非常重要的一个方面，旨在预防和控制医院感染的发生和传播。
为了确保医院的感染管理工作能够有序地进行，医院感染管理组织应当建立相应的工作制度，并明确各职责的分工。
本文将就医院感染管理组织的工作制度与职责进行详细介绍。
二、医院感染管理组织的工作制度1. 组织机构设置医院感染管理组织应当设立相关的领导机构，如感染管理委员会。
委员会成员包括医院领导、感染控制科医师、感染控制科护士、临床科室负责人等。
感染管理委员会负责制定感染管理工作的总体策略和目标，并监督其执行情况。
2. 工作制度的制定和修订医院感染管理组织应当制定相应的工作制度，并定期修订与完善。
工作制度应当明确感染控制的目标、原则、措施和监测指标，确保感染管理的各项工作能够有序地进行。
3. 感染控制与消毒工作医院感染管理组织应当制定有关感染控制与消毒的工作制度，明确各部门在感染控制和消毒工作中的职责和任务。
制度应当包括感染控制和消毒的流程、方法和标准，以及各部门的协作机制等。
4. 医务人员培训和教育医院感染管理组织应当制定医务人员培训和教育的工作制度，确保医务人员能够熟悉感染管理的相关知识和操作技能。
制度中应当包括培训的内容、方式和频次，以及培训效果的评估等。
5. 感染监测与报告医院感染管理组织应当制定感染监测与报告的工作制度，明确各科室的监测指标和报告流程。
制度中应当包括感染监测的指标、方法、频次和内容，以及报告的形式、周期和程序等。
6. 感染事件处置和调查医院感染管理组织应当制定感染事件处置和调查的工作制度，确保对感染事件能够及时有效地处置和调查。
制度中应当包括感染事件的定义、分类和等级，以及处置和调查的程序和要求等。
7. 质量评估和绩效考核医院感染管理组织应当制定质量评估和绩效考核的工作制度，以确保感染管理工作的质量和效果。
制度中应当包括评估和考核的内容、方法和周期，以及评估结果的运用和应对措施等。
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责（4篇）
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责一、工作制度1. 严格遵守医院感染管理质量控制相关政策、制度和操作规程；2. 根据医院要求，定期参加感染管理质量控制培训和教育；3. 组织开展感染管理质量控制相关的会议、培训和研讨活动；4. 积极参与医院感染管理质量控制相关数据的收集、整理和分析工作；5. 组织和指导医院感染管理质量控制的执行和监督；6. 主持或参与医院感染管理质量控制的检查和评估工作。
二、职责1. 研究和制定医院感染管理质量控制相关政策、制度和操作规程；2. 组织开展感染管理质量控制相关的培训和教育工作；3. 定期汇总和分析医院感染管理质量控制相关的数据；4. 制定感染管理质量控制的工作计划和年度评估方案；5. 指导、监督和评价医院感染管理质量控制的执行情况；6. 建立和完善医院感染管理质量控制的监测与评价体系；7. 配合相关部门开展感染管理质量控制的检查和评估工作；8. 及时反馈感染管理质量控制工作中的问题，并提出改进意见。
三、具体职责解读1. 研究和制定医院感染管理质量控制相关政策、制度和操作规程医院感染管理质量控制人员需要根据国家和地方的相关政策法规，结合医院的实际情况，制定医院感染管理质量控制相关的政策、制度和操作规程，确保医院感染管理质量控制工作的顺利开展。
2. 组织开展感染管理质量控制相关的培训和教育工作医院感染管理质量控制人员需要组织开展感染管理质量控制相关的培训和教育工作，提高医务人员对感染管理质量控制的认识和理解，增强其相关知识和技能。
3. 定期汇总和分析医院感染管理质量控制相关的数据医院感染管理质量控制人员需要定期对医院感染管理相关数据进行汇总和分析，包括感染发生率、感染病例的临床处理及预防措施的执行情况等，以便及时发现问题并采取相应的对策。
4. 制定感染管理质量控制的工作计划和年度评估方案医院感染管理质量控制人员需要制定感染管理质量控制的工作计划和年度评估方案，明确工作目标和计划，并根据评估结果及时调整和改进工作方法和措施。
医院感染管理制度与职责(3篇)
医院感染管理制度与职责第一章：总则第一条为了保障患者和医务人员的健康安全，防止医院感染的发生和传播，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院内各医疗科室以及相关职能部门的所有医务人员。
第三条医院感染管理制度的监督与管理职责由医务部门负责。
第四条医务人员应当按照国家相关法律法规、规范和医院的相关要求，遵守本制度，并始终以患者的健康为中心。
第五条医务人员在工作中发现或者怀疑发现有医院感染的情况，应当立即向相关科室负责人报告，并按照规定的程序进行处理。
第六条本制度的内容包括医院感染的定义、预防措施、感染控制措施、感染的监测与报告等方面的规定。
第二章：医院感染的定义与分类第七条医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的感染。
包括交叉感染、内源性感染等。
第八条医院感染按照感染部位分为：呼吸道感染、血液感染、泌尿系统感染、外科切口感染、消化道感染等。
第九条医院感染按照感染来源分为：内源性感染、交叉感染等。
第三章：医院感染的预防措施第十条医院感染的预防措施包括但不限于以下几个方面：（一）医务人员应当做到洗手、消毒操作规范，遵循洗手消毒的时机和方法。
（二）医务人员应当佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套、帽子等。
（三）医务人员应当正确使用一次性医疗器械和设备，避免交叉感染。
（四）医务人员应当遵守隔离措施，切实做好感染源的封闭和患者的隔离。
（五）医务人员应当加强环境清洁消毒，确保医疗设施和用品的清洁与无菌。
第四章：医院感染控制措施第十一条医院感染的控制措施包括但不限于以下几个方面：（一）建立和健全医院感染控制委员会，负责统筹医院感染防控工作。
（二）制定和完善医院感染监测与报告制度，定期报告医院感染发生的情况。
（三）加强医务人员的感染防控培训，提高医务人员的防控意识和操作技能。
（四）严格执行规范化操作流程，确保医务人员的操作规范和安全。
（五）加强与患者及家属的沟通，对医院感染防控进行宣传和普及。
第五章：医院感染的监测与报告第十二条医院感染的监测与报告工作由医务部门负责。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
医院感染管理委员会工作职责和工作制度
医院感染管理委员会工作职责和工作制度一、医院感染管理委员会工作职责医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责制定和实施医院感染管理的规章制度、工作流程、预防控制措施，以及指导和监督医院感染管理工作。
具体工作职责如下：1. 制定医院感染管理计划和工作目标，并组织实施。
2. 研究和确定医院感染的重点部门、重点环节、重点流程和危险因素，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
3. 制定医院感染诊断标准，并监督实施。
4. 制定医院感染暴发及不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案，并组织实施。
5. 建立医院感染监测制度，对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施。
6. 建立医院感染病例报告制度，对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
7. 建立医院感染控制质量检查工作制度，定期对医院感染管理工作进行检查和评价，提出改进措施。
8. 建立医院感染知识培训和继续教育工作制度，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
9. 建立医院感染管理委员会会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
10. 建立医院感染管理委员会工作制度，明确医院感染管理委员会的组织结构、人员职责和工作程序。
11. 制定医院感染控制相关的其他制度和规定。
二、医院感染管理委员会工作制度1. 组织结构医院感染管理委员会由医院领导、感染性疾病科、医务科、护理部、后勤科、药剂科、检验科等部门负责人组成。
医院感染管理委员会主任由医院领导担任，副主任由感染性疾病科主任担任。
2. 人员职责（1）主任职责：负责医院感染管理委员会的全面工作，协调各部门之间的关系，解决医院感染管理中的重大问题。
（2）副主任职责：协助主任开展工作，负责医院感染管理委员会的日常工作，协调各部门之间的联系。
（3）委员职责：负责本部门医院感染管理工作，参加医院感染管理委员会会议，提出意见和建议。
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医院感染管理职责和工作制度一、医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
二、医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。
13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。
三、医院感染监测管理制度1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。
2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。
3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。
4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。
发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。
主要监测指标：(1)医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。
(2)消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率>95%，无菌物品合格率100%(3)紫外线照射强度不得低于70 2。
新进灯管≥90 25、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。
6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。
7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。
四、医院感染病例监测、报告制度1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
7、感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。
特殊情况及时汇报和反馈。
五、抗生素应用管理制度1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率(涂片、培养)，严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。
3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。
4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。
六、无菌技术操作制度1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。
以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品(如：呼吸机管道等)要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天(冬季不超过5天)，每周消毒两次。
灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。
紫外线消毒有照射时间登记。
11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。
13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。
器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。
七、消毒隔离制度1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服;禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。
2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。
3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。
4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。
地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1：100“84”消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。
定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。
5、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。
各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。
药杯、餐具、便器必须消毒后再用。
病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。
7、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。
8、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时;尽量使用小包装。
用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。
9、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。
10、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理。
八、消毒药械医院感染管理制度1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
4、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用;掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
5、禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
九、一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱(包)产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用;若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，报告医院感染管理办公室。
7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。
十、医疗废物医院感染管理制度按照国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规及相关精神，结合我院实际情况制定本制度。
1、医疗废物分类存放，警示、标识清楚。
2、医疗废物收集、存贮专人管理，交接责任明确。
3、医疗废物不得露天存放，暂存时间不得超过2天。
4、医疗废物暂时储存地点应远离医疗区，食品加工区，工作人员活动区，以及生活垃圾存放场所。
5、存放地设置明显的标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及防儿童接触等安全措施。
6、暂存设施、设备每天定时消毒。
7、暂存处负责，转运，焚烧。
十一、医院感染管理培训教育制度1、医院感染管理科每年年初必须依据《医院感染管理办法》和有关规定，制定该年度的培训学习计划2、每半年对全院医务人员、管理人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动;对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少3学时。