实验诊断学 血液学检查 PPT课件
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诊断学血液一般检查课件-PPT
lymphocytosis
neutrophil
Neutrophil的核象变化 成熟池 maturation pool
MCV= 【 reference interval 】
【 type of Ret 】 生理功能 参与超敏反应。
每升blood中RBC比积
每升blood中RBC个数 Clinical significance
（二）、 reduced of RBC HGB
Anemia 指RBC、HGB、HCT低于参考范围下限
轻度anemia
•Anemia 分级
中度anemia 重度anemia
成年男性Hb值 91-120 g/L
成年女性Hb值 81-110 g/L 成年男性Hb值 61-90g/L 成年女性Hb值 61-80g/L 男性、女性Hb值 31-60g/L
The first section Parameters of RBC
（MCV，平均RBC容积)
造血功能开始恢复的较敏感指标
可吞噬和杀灭EB病M毒CV、•结指核杆每菌个、麻RB风C杆的菌平、均沙门体菌积、布，斯菌飞、疟升原(虫f和l)弓形体(1等L病＝原体10。15fl)。
每升blood中Hb含量
男性、女性Hb值 低于30g/L
使血循环中EOS附着于小血管壁并向组织浸润，从而使循环血EOS减低。
（fl）
五、细胞体积分布宽度
(mean corpuscular volume) red cell volume distribution width,RDW
1. 红细胞起源及发育：正常情况下，红细胞起源于骨髓红系 祖细胞，在EPO作用下分化为原始、早幼、中幼、晚幼、网 织、成熟红细胞。该过程约需5天，一个原红可生成8—16 个成红。
诊断学基础血液学检查PPT课件
临床意义
• 嗜酸性粒细胞减少(eosinopenia)：常见于 传染病早期，如伤寒、副伤寒初期，大手 术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺 皮质激素后或者肾上腺皮质功能亢进症， 其临床意义甚小。
血 液 一 般 检 查
血 浆 (plasma)
血 液 有 形 成 分 红 细 胞 白 细 胞 粒 细 胞
单 核 细 胞 mono
血 小 板
淋 巴 细
第一节 血液一般检查
• 血液一般检查主要是指对外周血中细胞成分的数 量和形态的检查及与血细胞有关的实验室检查， 包括红细胞、白细胞、及血小板等参数的检查。 血细胞数量和形态的检查是临床上最常用、最基 本的检查内容。 • 近年来由于血液学分析仪器的广泛应用，血液常 规检测的项目增多包括血红蛋白测定、红细胞计 数、红细胞平均值测定和红细胞形态检测；白细 胞计数及分类计数；血小板计数、血小板平均值 测定和血小板形态检测。
临床意义
• （2）嗜酸性粒细胞 • 嗜酸性粒细胞(eosinophil，E)细胞呈圆形， 直径为13～15μm。胞质内充满粗大、整齐、 均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性 颗粒，折光性强。胞核多为两叶，呈眼镜 状，深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗 粒可分散于细胞周围。
临床意义
• 1)嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) • 变态反应性疾病 • 药物过敏、支气管哮喘、荨麻疹、食物过 敏、湿疹、剥脱性皮炎、血管神经性水肿、 血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10 ％以上。
一、红细胞参数检查
• （一）红细胞计数和血红蛋白的测定 • 通过红细胞计数和血红蛋白测定，发现其 变化而借以诊断有关疾病。 • 健康人群红细胞和血红蛋白参考值，见表。
• 健康人群红细胞和血红蛋白参考值，见表。
诊断学血液一般检查PPT课件
血液中以小淋巴细胞为主, 有部分中淋巴细胞;
大淋巴细胞存在于淋巴组 织中
23
淋巴细胞 （血涂片）
24
三 血小板计数和大小
巨核细胞胞质脱落的小块
巨核细胞 ——
血小板 ——
25
血小板正常值
100∼300 x109个/L
< 100 x109个/L ┅ ┅ 血小板减少 > 400 x109个/L ┅ ┅血小板增多
14
中性粒细胞(neutrophilic granulocyte, neutrophil）: 数量最多
形态：直径10~13 µ m,胞质丰富,含许多细小均匀的 淡粉红色中性颗粒, 核呈杆状或分叶（2~5叶）
——分叶核
————杆状核
15
中性粒细胞 （血涂片）
16
嗜酸性粒细胞（eosinophil） 直径10~15 µ m ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性 颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳离子蛋白
红细胞破坏增多: G6PD缺陷,PNH 自免溶贫,脾功能亢进
红细胞丢失:
急慢性失血性贫血
6
临床意义
红细胞及血红蛋白增多: 单位容积血液中红细胞数和血红蛋白量高于参考范围 高限.
1. 相对性红细胞增多 血浆量减少,使红细胞相对增多， 多为暂时性，常见的脱水状态见于剧烈呕吐，严重腹 泻，大面积烧伤，多汗、多尿
5
红细胞及血红蛋白减少
轻度 血红蛋白 男低于120g/L女低于110g/L
中度
低于90g/L
重度
低于60g/L
极重度
低于30g/L
同时观察红细胞数及血红蛋白量对诊断更有意义
1. 生理性减少:婴幼儿及15岁以前的儿童,部分老年人,妊娠中晚期 2. 病理性减少:各种贫血
大淋巴细胞存在于淋巴组 织中
23
淋巴细胞 （血涂片）
24
三 血小板计数和大小
巨核细胞胞质脱落的小块
巨核细胞 ——
血小板 ——
25
血小板正常值
100∼300 x109个/L
< 100 x109个/L ┅ ┅ 血小板减少 > 400 x109个/L ┅ ┅血小板增多
14
中性粒细胞(neutrophilic granulocyte, neutrophil）: 数量最多
形态：直径10~13 µ m,胞质丰富,含许多细小均匀的 淡粉红色中性颗粒, 核呈杆状或分叶（2~5叶）
——分叶核
————杆状核
15
中性粒细胞 （血涂片）
16
嗜酸性粒细胞（eosinophil） 直径10~15 µ m ，核多2 叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性 颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及四种阳离子蛋白
红细胞破坏增多: G6PD缺陷,PNH 自免溶贫,脾功能亢进
红细胞丢失:
急慢性失血性贫血
6
临床意义
红细胞及血红蛋白增多: 单位容积血液中红细胞数和血红蛋白量高于参考范围 高限.
1. 相对性红细胞增多 血浆量减少,使红细胞相对增多， 多为暂时性，常见的脱水状态见于剧烈呕吐，严重腹 泻，大面积烧伤，多汗、多尿
5
红细胞及血红蛋白减少
轻度 血红蛋白 男低于120g/L女低于110g/L
中度
低于90g/L
重度
低于60g/L
极重度
低于30g/L
同时观察红细胞数及血红蛋白量对诊断更有意义
1. 生理性减少:婴幼儿及15岁以前的儿童,部分老年人,妊娠中晚期 2. 病理性减少:各种贫血
实验诊断学PPT诊断血液学课件
①红细胞生成减少。②红细胞破坏过多。③急、慢 性失血。
贫血的病因和发病机制分类
红细胞生成减少
1.干细胞增殖分化障碍，包括再生障碍性贫血，纯红再障，MDS等。 2.造血物质缺乏或利用障碍，包括缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，和巨幼红 细胞贫血。 3.骨髓被异常组织侵害，如骨髓病性贫血（白血病、骨髓瘤、癌转移、骨髓纤 维化等引起的贫血为骨髓病性贫血）。 4.骨髓造血功能低下，如继发性贫血（肾病、肝病、感染性疾病、内分泌疾病 等，这些疾病均可抑制骨髓增殖，尤其对红系抑制等）。
＞170g/L ＞160g/L
红细胞及血红蛋白的增多因素
1.RBC/Hb相对性增多： 由于RBC增高和Plasma↓
严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾 上腺皮质功能减退、甲亢危象糖尿病酮症酸中毒 等。
2. RBC/Hb绝对性增多：
根据有无病因可分为原发性和继发性。
原发性包括真性红细胞增多症（PV）和原发性单纯 红细胞增多症。前者为造血干细胞异常克隆所致 的骨髓增殖性疾病（MPD）。后者为单独红系增生。
ESR↑ ③组织损随晚期肿瘤出现 ，明显增快提示肿瘤转移。
⑤高球蛋白血症： ESR↑可＞100/h，见于 MM和巨球蛋白血症，肾病综合征时清蛋白 丢失，球蛋白相对增高。
⑥其他 :贫血，<90g/L时， ESR↑伴有胆固 醇↑疾病， ESR↑
MCH = Hb / RB参考值：成人 26~33 pg ，儿童35~42 pg
2.红细胞平均参数
平均红细胞血红蛋白浓度（mean cell
hemoglobin concentration,MCHC）指单位容积
红细胞的平均血红蛋白浓度
以g/L为单位
MCHC = Hb / HCT 参考值：成人320~360g/L，儿童320~360g/L
贫血的病因和发病机制分类
红细胞生成减少
1.干细胞增殖分化障碍，包括再生障碍性贫血，纯红再障，MDS等。 2.造血物质缺乏或利用障碍，包括缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，和巨幼红 细胞贫血。 3.骨髓被异常组织侵害，如骨髓病性贫血（白血病、骨髓瘤、癌转移、骨髓纤 维化等引起的贫血为骨髓病性贫血）。 4.骨髓造血功能低下，如继发性贫血（肾病、肝病、感染性疾病、内分泌疾病 等，这些疾病均可抑制骨髓增殖，尤其对红系抑制等）。
＞170g/L ＞160g/L
红细胞及血红蛋白的增多因素
1.RBC/Hb相对性增多： 由于RBC增高和Plasma↓
严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾 上腺皮质功能减退、甲亢危象糖尿病酮症酸中毒 等。
2. RBC/Hb绝对性增多：
根据有无病因可分为原发性和继发性。
原发性包括真性红细胞增多症（PV）和原发性单纯 红细胞增多症。前者为造血干细胞异常克隆所致 的骨髓增殖性疾病（MPD）。后者为单独红系增生。
ESR↑ ③组织损随晚期肿瘤出现 ，明显增快提示肿瘤转移。
⑤高球蛋白血症： ESR↑可＞100/h，见于 MM和巨球蛋白血症，肾病综合征时清蛋白 丢失，球蛋白相对增高。
⑥其他 :贫血，<90g/L时， ESR↑伴有胆固 醇↑疾病， ESR↑
MCH = Hb / RB参考值：成人 26~33 pg ，儿童35~42 pg
2.红细胞平均参数
平均红细胞血红蛋白浓度（mean cell
hemoglobin concentration,MCHC）指单位容积
红细胞的平均血红蛋白浓度
以g/L为单位
MCHC = Hb / HCT 参考值：成人320~360g/L，儿童320~360g/L
血液学检测ppt课件
降低见于：
1.应用肾上腺皮质激素 2.体内处于应激状态等
临床意义
嗜碱性粒细胞
升高见于： 过敏性疾病、 见于慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、 慢性溶血等
降低见于： 一般无重要临床意义
淋巴细胞（lymphocyte，L）
参考值： 20%~40% ，
外周血
T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30%
白细胞分类计数
将外周血制成涂片,经瑞氏染色后在显微 镜下观察其形态,根据细胞核、细胞浆和胞浆中 颗粒的特点，白细胞可分为五类: 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性 粒细胞。
五种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%)
中性粒细胞杆状核 0～5
中性粒细胞分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞
血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞外缺陷红细胞内缺陷外因素后天多见外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性可急性加重贫血黄疽常见常见肝脾肿大少见常见血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多有改变hb血症41000mgl轻度增高hb尿常见无或轻微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性加重时可见ldh增高轻度增高溶血性贫血的病因诊断红细胞渗透脆性试验酸溶血试验pnh抗人球蛋白试验免疫血红蛋白电泳珠蛋白高铁血红蛋白还原试验3
继发性增多
绝对性
相对性
真性红细 胞增多症
RBC生成素 代偿性增多
RBC生成素 非代偿性增多
相对性增多
由于各种原因导致体内水分丢失、 血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相 对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮 症酸中毒等。
1.应用肾上腺皮质激素 2.体内处于应激状态等
临床意义
嗜碱性粒细胞
升高见于： 过敏性疾病、 见于慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、 慢性溶血等
降低见于： 一般无重要临床意义
淋巴细胞（lymphocyte，L）
参考值： 20%~40% ，
外周血
T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30%
白细胞分类计数
将外周血制成涂片,经瑞氏染色后在显微 镜下观察其形态,根据细胞核、细胞浆和胞浆中 颗粒的特点，白细胞可分为五类: 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性 粒细胞。
五种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%)
中性粒细胞杆状核 0～5
中性粒细胞分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞
血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞外缺陷红细胞内缺陷外因素后天多见外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性可急性加重贫血黄疽常见常见肝脾肿大少见常见血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多有改变hb血症41000mgl轻度增高hb尿常见无或轻微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性加重时可见ldh增高轻度增高溶血性贫血的病因诊断红细胞渗透脆性试验酸溶血试验pnh抗人球蛋白试验免疫血红蛋白电泳珠蛋白高铁血红蛋白还原试验3
继发性增多
绝对性
相对性
真性红细 胞增多症
RBC生成素 代偿性增多
RBC生成素 非代偿性增多
相对性增多
由于各种原因导致体内水分丢失、 血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相 对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮 症酸中毒等。
实验诊断(血液学)PPT课件
概念
实验诊断（laboratory diagnosis）是
指在认真询问病史、体格检查的基础上，从病人 的实际出发，合理选用检验项目；临床实验室运 用生物学、免疫学、化学、血液学、细胞学、病 理学及其他检验学技术，对病人的血液、体液、 分泌物、排泄物及组织细胞等进行检验，以获得 病原体、病理变化及脏器功能状态等资料；医生 通过对临床实验室分析所得到的信息与临床医学 的理论和实践相结合，进行综合分析，从而协助 临床进行诊断、观察病情、制定防治措施和判断 预后的方法。
1
内容
➢ 血液学检验 ➢ 体液与排泄物检验 ➢ 生化学检验 ➢ 免疫学检验 ➢ 病原学检验
2
应用
为疾病诊断和鉴别诊断提供依据 为疗效观察和预后判断提供依据 为公共卫生和预防疾病提供资料 为临床研究和基础研究提供手段 为健康普查和健康咨询提供服务
3
现状
仪器的自动化 试剂的多样化 方法学的标准化 分子生物学实验技术的崛起 实验的质量控制和系统评估 高层次实验技术人才的培养 循证实验医学的问世
贫血类型
正常细胞正常色素性 小细胞低色素性
大细胞正/高色素性 单纯小细胞性
常见疾病
急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等 缺铁性贫血、海洋性贫血等 营养性巨幼细胞性贫血
14
（2）绝对性红细胞增多： ①继发性 血中红细胞生成素增多（EPO） 生理性增多 见于胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈的 体力劳动和体育活动及情绪激动等，因缺氧红细胞生成素 代偿性增加所致。 病理性增多 见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气 肿、肺心病、某些发疳性先心，由于长期缺氧，其RBC可 在7.5 ～8.5×1012/L，HGB在180 ～240g/L；亦见于某些 肿瘤如肝细胞癌、卵巢癌、肾癌、肾胚胎瘤等。
实验诊断（laboratory diagnosis）是
指在认真询问病史、体格检查的基础上，从病人 的实际出发，合理选用检验项目；临床实验室运 用生物学、免疫学、化学、血液学、细胞学、病 理学及其他检验学技术，对病人的血液、体液、 分泌物、排泄物及组织细胞等进行检验，以获得 病原体、病理变化及脏器功能状态等资料；医生 通过对临床实验室分析所得到的信息与临床医学 的理论和实践相结合，进行综合分析，从而协助 临床进行诊断、观察病情、制定防治措施和判断 预后的方法。
1
内容
➢ 血液学检验 ➢ 体液与排泄物检验 ➢ 生化学检验 ➢ 免疫学检验 ➢ 病原学检验
2
应用
为疾病诊断和鉴别诊断提供依据 为疗效观察和预后判断提供依据 为公共卫生和预防疾病提供资料 为临床研究和基础研究提供手段 为健康普查和健康咨询提供服务
3
现状
仪器的自动化 试剂的多样化 方法学的标准化 分子生物学实验技术的崛起 实验的质量控制和系统评估 高层次实验技术人才的培养 循证实验医学的问世
贫血类型
正常细胞正常色素性 小细胞低色素性
大细胞正/高色素性 单纯小细胞性
常见疾病
急性失血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等 缺铁性贫血、海洋性贫血等 营养性巨幼细胞性贫血
14
（2）绝对性红细胞增多： ①继发性 血中红细胞生成素增多（EPO） 生理性增多 见于胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈的 体力劳动和体育活动及情绪激动等，因缺氧红细胞生成素 代偿性增加所致。 病理性增多 见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气 肿、肺心病、某些发疳性先心，由于长期缺氧，其RBC可 在7.5 ～8.5×1012/L，HGB在180 ～240g/L；亦见于某些 肿瘤如肝细胞癌、卵巢癌、肾癌、肾胚胎瘤等。
2,血液学检验-血常规.ppt
形 状：双凹圆碟形 平均直径：约8μm, 周
边最厚处约2.5μm, 中央最薄处约1μm。 体 积：约90μm3。
RBC的可塑变形性受三个方面因素的影响：
①表面积与体积的比值 该比值越大变形能力越强, 双凹圆碟形的红细胞表面积与体积的比值大于球形 红细胞, 变形能力大;
②红细胞内的粘度 粘度愈大其变形能力愈小。 红 细胞内血红蛋白浓度增高或变性， 粘度将增大；
二、红细胞的生理特性和功能
（一）红细胞的生理特性 1． 可塑变形性 deformability
2. 悬浮稳定性 suspension stability
红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）, 简称血沉。
3．渗透脆性 osmotic fragility
红细胞计数的原理
• 用等渗稀释液将全血 稀释至一定倍数，充 入血细胞计数池，在 光学显微镜下计数一 定体积内的红细胞数， 经换算求出每升血液 中的红细胞数量。
血红蛋白测定原理
• 血红蛋白被高铁氰化钾氧化成高 铁血红蛋白，后者与氰结合形成 稳定的棕色氰化高铁血红蛋白 (HiCN)，HiCN在规定的波长和液 层厚度的条件下具有一定的消光 系数，据此可求出血红蛋白浓度。
卟啉合成
• 卟啉作为血红素的前体，合成过程复杂。 • 卟啉合成不足会引起卟啉病，导致神经精神症
状、光敏性皮肤水疱以及溶血性贫血。 • 卟啉定量：几乎所有的遗传性或获得性卟啉代
谢疾病均可发现尿中排出的卟啉或其前提增加。 收集24小时尿液，不同的卟啉和其前体可通过 色谱仪进行分离和量化。是筛选卟啉病的推荐 试验。
实验诊断学
血液检验
Laboratory diagnosis
血液学一般检查ppt课件
实验一 血液学一般检查
[ 内容] 血红蛋白测定（氰 化高铁血红蛋白测 定法） 白细胞计数（White Blood Cell Count）
实验一
1 . 血红蛋白测定---氰化高铁血红蛋白（HiCN） 测定法
• 该法具有操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保 存等优点，被国际血液学标准化委员会(ICSH)推 荐为参考方法，为我国测定血红蛋白首选方法。
新生儿：（15～20）×109/L
实验一
[ 注意事项]
1、EDTA-K2抗凝全血使用前必须混匀。 2、计数盘和盖玻片在使用前需用纱布擦拭干净。 3、血红蛋白吸管内腔要干燥，否则会影响吸血量。 4、在稀释液转为棕褐色后方能充池计数，否则因
RBC残存而干扰计数使结果偏高。 5、显微镜调节：光镜光圈调暗，光源可调亮，微调计数。 6、用好的器材及时清洗（Hb吸管、计数盘、盖玻片、吸管）
K3Fe(CN)6
Hb
Hi+ CN-
HiCN
实验一
[器材]
[标本来源]
1. 血红蛋白吸管，5ml吸管 EDTA-K2抗凝全血或
2. 大试管
毛细血管采血
3. 722分光光度计
[试剂]
血红蛋白转化液（文齐氏液）：
氰化钾（KCN）
0.05g
高铁氰化钾[K3Fe(CN)6] 无水磷酸二氢钾（KH2PO4） Triton X—100
实验一
5. 计数：将血细胞计数盘放在显微镜载物台上，低倍镜下计数四角4 个大方格内白细胞总数（压线细胞：数上不数下，数左不数右）
6. 计算：白细胞/L=(N/4)×10×106×20=(N/20)×109
式中N表示四个大方格内数得的白细胞总数。 /4:为平均每个大方格（0.1mm3）稀释液内
[ 内容] 血红蛋白测定（氰 化高铁血红蛋白测 定法） 白细胞计数（White Blood Cell Count）
实验一
1 . 血红蛋白测定---氰化高铁血红蛋白（HiCN） 测定法
• 该法具有操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保 存等优点，被国际血液学标准化委员会(ICSH)推 荐为参考方法，为我国测定血红蛋白首选方法。
新生儿：（15～20）×109/L
实验一
[ 注意事项]
1、EDTA-K2抗凝全血使用前必须混匀。 2、计数盘和盖玻片在使用前需用纱布擦拭干净。 3、血红蛋白吸管内腔要干燥，否则会影响吸血量。 4、在稀释液转为棕褐色后方能充池计数，否则因
RBC残存而干扰计数使结果偏高。 5、显微镜调节：光镜光圈调暗，光源可调亮，微调计数。 6、用好的器材及时清洗（Hb吸管、计数盘、盖玻片、吸管）
K3Fe(CN)6
Hb
Hi+ CN-
HiCN
实验一
[器材]
[标本来源]
1. 血红蛋白吸管，5ml吸管 EDTA-K2抗凝全血或
2. 大试管
毛细血管采血
3. 722分光光度计
[试剂]
血红蛋白转化液（文齐氏液）：
氰化钾（KCN）
0.05g
高铁氰化钾[K3Fe(CN)6] 无水磷酸二氢钾（KH2PO4） Triton X—100
实验一
5. 计数：将血细胞计数盘放在显微镜载物台上，低倍镜下计数四角4 个大方格内白细胞总数（压线细胞：数上不数下，数左不数右）
6. 计算：白细胞/L=(N/4)×10×106×20=(N/20)×109
式中N表示四个大方格内数得的白细胞总数。 /4:为平均每个大方格（0.1mm3）稀释液内
血液学一般检查实验课PPT课件
6
Blood Test
7
Blood Test
8
Blood Test
9
Blood Test
红
红
红
红
红
10
Blood Test
11
Blood Test
12
Blood Test
13
Blood Test
红细胞数/L=N/5*25*201*10*10E6
=(N/100)*1012
五个中方格计数和求均值乘 以中方格数量乘以稀释倍数
3
Blood Test
Micropipettes
Markers: 10ul
4
20ul Warning line
Blood Test
【试剂】 红细胞稀释液：枸椽酸钠1.0 g ，36% 甲醛液1.0ml，氯化钠0. 6 g，加蒸馏水至100 ml，混匀，过滤两次后备用。
【标本】 EDTA-K2抗凝静脉血或末梢血。
将0.1微升体积内的 细胞数换算成升
【参考值】 ①成年人：男性（4.09～5.74）×1012/L，女 性 (3.68～5.13) ×1012/L。 ②新生儿：(5.2～6.4) × 1012/L。 ③婴儿：(4.0～4.3) ×1012/L。 ④儿童：(4.0～4.5) ×1012/L。
14
Blood Test
擦去管尖外部余血。将吸管插入小试管中白细胞稀释液的 底部，轻轻放出血液，并吸取上层白细胞稀释液清洗吸管 2～3次。 3．混匀 待细胞悬液完全变为棕褐色。 4．充池 再次将小试管中的细胞悬液混匀。吸取细胞悬液 1滴，注入计数板的计数池中，室温下静置2～3min，待 白细胞完全下沉后再做白细胞计数。 5．计数 将光圈调到最小，光线调暗，用低倍镜找到计数 区和格子线，用低倍镜（或高倍镜）下计数四角4个大方 格内的白细胞总数。
Blood Test
7
Blood Test
8
Blood Test
9
Blood Test
红
红
红
红
红
10
Blood Test
11
Blood Test
12
Blood Test
13
Blood Test
红细胞数/L=N/5*25*201*10*10E6
=(N/100)*1012
五个中方格计数和求均值乘 以中方格数量乘以稀释倍数
3
Blood Test
Micropipettes
Markers: 10ul
4
20ul Warning line
Blood Test
【试剂】 红细胞稀释液：枸椽酸钠1.0 g ，36% 甲醛液1.0ml，氯化钠0. 6 g，加蒸馏水至100 ml，混匀，过滤两次后备用。
【标本】 EDTA-K2抗凝静脉血或末梢血。
将0.1微升体积内的 细胞数换算成升
【参考值】 ①成年人：男性（4.09～5.74）×1012/L，女 性 (3.68～5.13) ×1012/L。 ②新生儿：(5.2～6.4) × 1012/L。 ③婴儿：(4.0～4.3) ×1012/L。 ④儿童：(4.0～4.5) ×1012/L。
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Blood Test
擦去管尖外部余血。将吸管插入小试管中白细胞稀释液的 底部，轻轻放出血液，并吸取上层白细胞稀释液清洗吸管 2～3次。 3．混匀 待细胞悬液完全变为棕褐色。 4．充池 再次将小试管中的细胞悬液混匀。吸取细胞悬液 1滴，注入计数板的计数池中，室温下静置2～3min，待 白细胞完全下沉后再做白细胞计数。 5．计数 将光圈调到最小，光线调暗，用低倍镜找到计数 区和格子线，用低倍镜（或高倍镜）下计数四角4个大方 格内的白细胞总数。
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增加：细菌性感染（尤其为急性化脓菌感染 时）、再障、急淋、淋巴瘤
减少：急粒、慢粒等
用于鉴别慢粒与类白血病反应
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3. 酯 酶 染 色
辅助鉴别急性白血病细胞类型（急粒和急单）
特异性酯酶(SE)：
主要存在于粒系细胞中，早幼粒呈强阳性反应
急粒呈阳性（M3—强阳性）
非特异性酯酶（NSE），同时做NaF抑制试验：
幼稚细胞
早幼 中幼 晚幼
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造血干细胞的特点
高度自我更新的能力 多向分化的能力
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血 细 胞 的 生 成 图（1）
全能干细胞
髓系干细胞
淋系干细胞
髓系祖细胞
淋系祖细胞
(非淋)各系原始细胞
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原始淋巴细胞
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血 细 胞 的 生 成 图（2）
原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞
早幼 中幼 晚幼
大
大
有
细致
椭圆形
少
强
无
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小
小
无
粗
肾形 杆状 分叶
多
弱、消失
有
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粒细胞系列
原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核粒 分叶核粒
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原始细胞形态学共同特点
胞浆嗜碱性 胞浆常无颗粒
核染色质细致 核仁有、清楚
高核浆比
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3.血细胞的正常形态学特征
红细胞系列
粒细胞系列
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骨髓内铁染色
以铁粒幼红细胞的百分ppt课率件 表示（65%）
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急性白血病常见细胞化学染色
急淋
POX
-
NAP
↑↑
α-NAE
-
α-NAE+NaF -
急粒 +++ ↓↓ -~++ -~++
急单 -~+ ↑~ ↔ ++~+++
+
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三、常见血液学疾病（P286)
缺铁性贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血 白血病 多发性骨髓瘤
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1. 缺 铁 性 贫 血（IDA）
由于储存铁缺乏使Hb减少所引起的贫血 临床表现：贫血 血象特点：小细胞低色素性贫血
(MCV,MCH,MCHC) 骨髓特点：幼红细胞呈幼浆老核改变 铁代谢：骨髓铁、血清铁、铁蛋白均
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2. 溶 血 性 贫 血（HA）
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、血细胞的生成、发育规律 及形态特点
血细胞的生成
血细胞的发育规律
各系血细胞的形态特点
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1.血 细 胞 的 生 成
造血干细胞 祖细胞 原始细胞
成熟细胞
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临床意义
缺铁性贫血(IDA)：细胞内外铁减少。铁染色 是目前诊断IDA及指导铁剂治疗的一项可靠及 实用的检验方法。
铁粒幼红细胞性贫血：因血红素合成障碍，铁 利用不良，铁粒幼红细胞增加，可见环状铁粒 幼红细胞，占幼红细胞的15%以上。
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骨髓外铁染色
以-，1+，2+，3+，4+表示（1+~2+）
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1.过氧化物酶（POX）染色
粒细胞及部分的单核细胞质内的颗粒含有过氧 化酶，此染色用于急性白血病类型的鉴别诊断(急 粒和急淋)
急粒——强阳性
急单——阴性、弱阳性
急淋——阴性
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2.中性粒细胞碱性磷酸酶 (NAP)染色
报告形式为阳性率及积分
参考值：成人：阳性率10-40%，积分值40-80分
核旁淡染区、泡沫浆
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胞体、胞核较大且不规则
单核细胞系列 胞浆较丰富、灰兰色
胞核染色质疏松
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胞体、胞核巨大且不规则
巨核细胞系列 胞浆量、颗粒极丰富
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二、血 细 胞 化 学 染 色
过氧化物酶染色 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 酯酶染色 铁染色
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淋巴细胞系列
浆细胞系列
单核细胞系列
巨核细胞系列
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红细胞系列
胞体、胞核圆形 胞浆有明显的变化规律 胞浆中无颗粒
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粒细胞系列
胞体圆形 颗粒和胞核
有明显的变 化规律
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淋巴细胞系列
胞体、胞核小 胞浆量少
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浆细胞系列
胞核圆形、偏位 胞浆丰富、深兰色、
粒细胞系列 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 粒细胞
红细胞系列 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 红细胞
单核细胞系列 原单
幼单
单核细胞
巨核细胞系列 原巨
幼巨 成熟巨核细胞
淋巴细胞系列 原淋 幼淋
淋巴细胞
原浆
幼浆
浆细胞
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2.血 细 胞 的 发 育 规 律
胞体大小 胞核大小
核仁 染色质 核形 圆形 胞浆量 嗜碱性 特异性颗粒
多种原因导致骨髓造血组织明显减少的疾病
临床表现：贫血、出血、感染
急单呈阳性或强阳性，加NaF抑制
急淋、急粒呈阴性或阳性，加NaF不抑制
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M5
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4. 铁 染 色
骨髓铁分为细胞外铁、细胞内铁 细胞外铁：骨髓小粒中储存在单核-巨噬 Nhomakorabea胞系统内的
铁（在幼红细胞之外的铁）。 细胞内铁：为幼红细胞内的铁。
铁粒幼红细胞:含有铁颗粒（一般为1-5颗）的幼红细胞。 环状铁粒幼红细胞:含有粗大深染的铁颗粒，数目在10 个以上，并环绕细胞核排列 ppt课件 超过核周径2/3以上的幼30红
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血细胞化学染色的定义
是一种以细胞形态学为基础，结合运 用化学反应的原理，对血细胞内的各种化学 物质，作定性、定位、半定量分析的方法
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血细胞化学染色的作用
辅助疾病的诊断和细胞系列的判断 不同细胞系列，其所含的化学物质各有不同 血细胞在病理情况下，其化学物质成分及含
量会发生改变
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血细胞形态特征及常见血液病 的血液学特征
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学习内容（P270-278、P286-295）
血细胞的生成、发育规律及形态特点 血细胞化学染色 常见血液学疾病
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
由于各种原因使红细胞过度破坏，超过骨髓代偿 能力所致的一组贫血
临床表现：贫血、黄疸、脾肿大等 血象：Hb 、网织红 骨髓象：红系明显增生，多染性红细胞易见 其他检查：生化指标异常，红细胞寿命缩短等
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溶 血 性 贫 血 骨 髓 象
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3.再 生 障 碍 性 贫 血（AA）