诊断学(全身体格检查) PPT课件
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
诊断学系统体格检查PPT课件
10
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
11
基本要求
八、掌握检查的进度和时间 一般控制在30~40min内完成
九、检查结束时应与患者简单交谈，说 明重要发现，患者应注意的事项或下一 步的检查计划，但不要随便解释。
• 咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；
• 悬雍垂：居中
• 扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。 超过咽颚弓
Ⅲ。 达到咽后
壁中线
33
• 颈部外形：直立对称
• 颈部运动：运动自如。颈项强直：脑膜 炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。 布鲁金斯基征：被检查者仰卧，双下肢 伸直，检查者在右侧，右手按于被检查 者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈 动作时，观察双髋与膝关节是否同时屈 曲。
全身体格检查
（Complete Physical Examination）
1
概述
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也 评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
只有遵循一定的全身体格检查原则和规范，才能保证 内容全面系统、顺序合理流畅，从而提高体格检查的 技能和质量
2
大体要求
1. 以病人为中心，关心爱护病人； 2. 医师应站在病人的右侧； 3. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 4. 全身体格检查时应力求全面、系统，同时注意重点突
25
• 血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水 平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准 肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适 度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处 （不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力 升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏 动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时 的读数为舒张压。如声音消失距离明显变调20mmHg 以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
11
基本要求
八、掌握检查的进度和时间 一般控制在30~40min内完成
九、检查结束时应与患者简单交谈，说 明重要发现，患者应注意的事项或下一 步的检查计划，但不要随便解释。
• 咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；
• 悬雍垂：居中
• 扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。 超过咽颚弓
Ⅲ。 达到咽后
壁中线
33
• 颈部外形：直立对称
• 颈部运动：运动自如。颈项强直：脑膜 炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。 布鲁金斯基征：被检查者仰卧，双下肢 伸直，检查者在右侧，右手按于被检查 者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈 动作时，观察双髋与膝关节是否同时屈 曲。
全身体格检查
（Complete Physical Examination）
1
概述
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也 评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
只有遵循一定的全身体格检查原则和规范，才能保证 内容全面系统、顺序合理流畅，从而提高体格检查的 技能和质量
2
大体要求
1. 以病人为中心，关心爱护病人； 2. 医师应站在病人的右侧； 3. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 4. 全身体格检查时应力求全面、系统，同时注意重点突
25
• 血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水 平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准 肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适 度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处 （不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力 升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏 动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时 的读数为舒张压。如声音消失距离明显变调20mmHg 以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
诊断学-体格检查ppt课件
影响性别的激素及其与疾病的关系
年龄age：
• 年龄机体随年龄的增长而出现生长、发育、成熟、衰
老等一系列改变，年龄与疾病的发生、预后有密切关 系。
• 1 观察指标 • （1） 毛发的分布及色泽。 • （2） 皮肤弹性、光泽、皱纹存在与否。 • （3） 肌肉强健程度。 • （4） 牙齿情况。 • 2 与疾病的关系 • 儿童：易患发疹性传染病：如猩红热、麻疹等。 • 青少年：风湿热、结核病。 • 中老年：心脑血管疾病、实体肿瘤。
– 深部滑行触诊法：该触诊法常用于腹腔深部包块和 胃肠病变的检查。
– 双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 – 深压触诊法 – 冲击触诊法：一般用于大量腹水患者肝脾的触诊。
触诊2
• 注意事项： • 1、检查者应位于被检查者右侧，面向被检查
者，随时注意观察触时被检查者的表情，检查 者的态度必须稳重、端庄。
• 当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器
时可获得浊音，如心脏或肝脏被肺段边 缘覆盖的部位。
实音（flatness）
• 实音：为音调较浊音更高、音响更弱、
振动持续时间更短的叩诊音。
• 见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝
脏。病理情况下见于大量胸腔积液和肺 实变等。
听诊
• 直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，
匹林等解热镇痛药的患者。
• 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
第二章 一般检查
性别sex
• 性别的主要观察指标是性征。性征受性激素的影响。第二性征指
两性间皮肤、毛发、声音、脂肪分布等方面的差异。 1、某些疾病的发生率与性别有关 2、某些疾病对性征的影响 3、性染色体异常对性别和性征的影响
诊断学
Diagnostics
年龄age：
• 年龄机体随年龄的增长而出现生长、发育、成熟、衰
老等一系列改变，年龄与疾病的发生、预后有密切关 系。
• 1 观察指标 • （1） 毛发的分布及色泽。 • （2） 皮肤弹性、光泽、皱纹存在与否。 • （3） 肌肉强健程度。 • （4） 牙齿情况。 • 2 与疾病的关系 • 儿童：易患发疹性传染病：如猩红热、麻疹等。 • 青少年：风湿热、结核病。 • 中老年：心脑血管疾病、实体肿瘤。
– 深部滑行触诊法：该触诊法常用于腹腔深部包块和 胃肠病变的检查。
– 双手触诊法：用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 – 深压触诊法 – 冲击触诊法：一般用于大量腹水患者肝脾的触诊。
触诊2
• 注意事项： • 1、检查者应位于被检查者右侧，面向被检查
者，随时注意观察触时被检查者的表情，检查 者的态度必须稳重、端庄。
• 当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器
时可获得浊音，如心脏或肝脏被肺段边 缘覆盖的部位。
实音（flatness）
• 实音：为音调较浊音更高、音响更弱、
振动持续时间更短的叩诊音。
• 见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝
脏。病理情况下见于大量胸腔积液和肺 实变等。
听诊
• 直接听诊法：是用耳直接贴于被检查者体表某部位，
匹林等解热镇痛药的患者。
• 恶臭痰见于：厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。
第二章 一般检查
性别sex
• 性别的主要观察指标是性征。性征受性激素的影响。第二性征指
两性间皮肤、毛发、声音、脂肪分布等方面的差异。 1、某些疾病的发生率与性别有关 2、某些疾病对性征的影响 3、性染色体异常对性别和性征的影响
诊断学
Diagnostics
《全身体格检查》PPT课件
19
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
诊断学-体格检查概述 ppt课件
全腹膜炎的患者屈膝卧位，尽量使 腹肌松弛以达到降低腹内压减轻腹痛的 目的。
PPT课件
12
能行走的患者，应观察其步态和姿势：
包括神经和骨骼系统是否协调，有无跛 行，步伐是否正常。
了解患者的语言形式：
发音是否含糊不清，用词是否恰当，有 无声嘶，有无异常高调或低调的语音。
PPT课件
13
视诊
发现某些疾病的重要征象：
检查开始前，检查者应剪短指甲并洗手 以减少疾病的传播
PPT课件
5
医生应仪表端庄，举止大方，态度和蔼， 语言亲切，具有高度的责任感和良好的 医德修养。
如患者为卧位，检查者应站于患者右侧， 以右手进行检查。
操作应轻柔细致，精确规范，系统全面， 突出重点。在一个体位做更多的检查。
PPT课件
6
检查应按一定的顺序进行，先观察一般 情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、 四肢、肛门、生殖器、神经系统。
重症哮喘的喘息状态； 充血性心力衰竭的劳力性呼吸困难； 严重感染的急性热病容； 严重循环衰竭的肢端发绀、发凉、出汗； 甲亢的特征性面容； 恶性贫血等。
PPT课件
14
适用范围广泛，可提供重要诊断资料。
以丰富的医学知识和临床经验作为基础
疾病临床征象繁多，应深入细致，敏锐 观察，发现对确定诊断具有重要意义的 临床征象。
时出现。
正常情况下可见于胃泡区和腹部， 病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气 腹等。
PPT课件
38
5、过清音（hyperresonance)
介于鼓音与清音之间，是属于鼓
音范畴的一种变音。正常成人是不会
出现的一种病态叩击音。
临床上常见于肺组织含气量增
多、弹性减弱时，如肺气肿。
PPT课件
12
能行走的患者，应观察其步态和姿势：
包括神经和骨骼系统是否协调，有无跛 行，步伐是否正常。
了解患者的语言形式：
发音是否含糊不清，用词是否恰当，有 无声嘶，有无异常高调或低调的语音。
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13
视诊
发现某些疾病的重要征象：
检查开始前，检查者应剪短指甲并洗手 以减少疾病的传播
PPT课件
5
医生应仪表端庄，举止大方，态度和蔼， 语言亲切，具有高度的责任感和良好的 医德修养。
如患者为卧位，检查者应站于患者右侧， 以右手进行检查。
操作应轻柔细致，精确规范，系统全面， 突出重点。在一个体位做更多的检查。
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6
检查应按一定的顺序进行，先观察一般 情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、 四肢、肛门、生殖器、神经系统。
重症哮喘的喘息状态； 充血性心力衰竭的劳力性呼吸困难； 严重感染的急性热病容； 严重循环衰竭的肢端发绀、发凉、出汗； 甲亢的特征性面容； 恶性贫血等。
PPT课件
14
适用范围广泛，可提供重要诊断资料。
以丰富的医学知识和临床经验作为基础
疾病临床征象繁多，应深入细致，敏锐 观察，发现对确定诊断具有重要意义的 临床征象。
时出现。
正常情况下可见于胃泡区和腹部， 病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气 腹等。
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38
5、过清音（hyperresonance)
介于鼓音与清音之间，是属于鼓
音范畴的一种变音。正常成人是不会
出现的一种病态叩击音。
临床上常见于肺组织含气量增
多、弹性减弱时，如肺气肿。
全身体格检查ppt课件
X线检查
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
用于骨折、肺部疾病等初步诊断。
CT检查
提供更为详细的组织结构信息， 用于颅脑外伤、肿瘤等疾病的诊 断。
MRI检查
对软组织分辨率高，用于中枢神 经系统、关节等疾病的诊断。
超声检查
无创、便捷，用于腹部脏器、血 管等疾病的诊断。
THANKS
感谢观看
腹部检查
腹部外形与对称性
腹部膨隆
01
常见于肥胖、腹水、腹内积气等。
腹部凹陷
02
常见于消瘦、脱水等。
腹部不对称
03
常见于脏器肿大、肿瘤、腹内炎症等。
肝脏触诊
肝脏大小
。
肝脏质地
正常肝脏质地柔软，若质地变硬则 提示肝脏病变。
肝脏压痛
正常肝脏无压痛，若压痛明显则提 示肝脏炎症或肿瘤。
况。
血压测量
测量方法
使用血压计进行测量，被 检者需静坐5分钟后进行测 量，一般测量右上臂血压。
注意事项
测量前30分钟内禁止吸烟、 饮咖啡或茶等刺激性饮料； 排空膀胱；保持环境安静、 温暖。
评估标准
根据血压值评估被检者的 血压状况，如正常血压、 高血压或低血压等。
脉搏与呼吸观察
观察方法
通过触诊桡动脉或颈动脉搏动来计数 脉搏；通过观察胸廓起伏来计数呼吸。
实验室检查
进行血液、尿液等样本的采集和化验，以了解生化指标 和器官功能。
影像学检查
根据需要，进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查，以 辅助诊断。
结果解读与咨询
在完成所有检查后，医生会解读检查结果，给出相应的 健康建议和治疗方案。如有需要，可以咨询专业医生进 行进一步了解和治疗。
02
CATALOGUE
一般检查项目
全身体格检查PPT课件
• 3．前、侧胸部
• (58)暴露胸部； • (59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等； • (60)触诊左侧乳房(四个象限及乳头)； • (61)触诊右侧乳房(四个象限及乳头)； • (62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结； • (63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结； • (64)触诊胸壁弹性、有无压痛； • (65)检查双侧呼吸动度； • (66)检查双侧触觉语颤； • (67)检查有无胸膜摩擦感； • (68)叩诊双侧肺尖； • (69)叩诊双侧前胸和侧胸； • (70)听诊双侧肺尖； • (71)听诊双侧前胸和侧胸； • (72)检查双侧语音共振； • (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； • (74)触诊心尖搏动(两步法)； • (75)触诊心前区； • (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； • (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； • (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； • (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； • (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； • (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。 • 上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充
下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部(包括肺、脊 柱；肾区、骶部)→(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢 →肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。
7、检查过程中与患者的适当交流，
诊断学教研室
孙德珍
全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求 全身体格检查(complete physical
第九版诊断学精品课件全身体格检查
第十章
全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求 第二节 全身体格检查的基本项目 第三节 特殊情况的体格检查 第四节 老年人的体格检查 第五节 重点体格检查
重点难点
掌握 全身体格检查的基本项目
熟悉 全身体格检查的基本要求
了解 特殊情况的体格检查、老年人的体格检查Biblioteka 第一节全身体格检查的基本要求
诊断学（第9版）
➢ 重点体格检查对门诊和急诊病人体格检查诊断资料的提供是完全可能的、有效的 ➢ 重点体格检查，其顺序与全身体格检查基本一致，但应根据病人的体位、病情和需要对重点体格检查
的部位和内容作适当的调整，尽量减少病人的不适，又能较快地完成需要的、有针对性的检查 ➢ 重点体格检查需要重点作哪些内容的体格检查，这需要丰富的疾病知识和建立诊断假设的能力，实际
卧床的病人，全身检查有时只能在卧位进行，检查者有时需要变更自己的位置来完成全部项目 轮椅上的病人，头颈、心肺、上下肢检查方式，与通常坐位的病人相同。腹部、直肠、外生殖器、
下背部、臀部的检查则不可能满意，如必要，应转移至检查床上进行检查 ➢ 检查条件不佳的情景 ➢ 某些意外紧急情况下的体格检查
第四节
老年人的体格检查
诊断学（第9版）
（一）注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 （二）老年人体检时特别注意事项
1.定期的体格检查十分必要，但老年人可能由于骨关节改变而行动不便，应照顾病人实际情况，准备更多时 间，耐心、细致进行体检。
2.检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力。 3.初步的精神状态检查可从病人一般状态（appearance）、情感反应（affect）及语言、行为是否适度 （appropriateness）——三个“a”，加以评价。 4.注意病人视力、听力下降程度，一般对耳语音及高调语音分辨能力较差。 5.心脏检查时，注意第一心音改变及第三心音可能是病态表现。 6.血压检查最好包括坐、卧、立位，以了解循环代偿能力，并应双臂检查。
全身体格检查
第一节 全身体格检查的基本要求 第二节 全身体格检查的基本项目 第三节 特殊情况的体格检查 第四节 老年人的体格检查 第五节 重点体格检查
重点难点
掌握 全身体格检查的基本项目
熟悉 全身体格检查的基本要求
了解 特殊情况的体格检查、老年人的体格检查Biblioteka 第一节全身体格检查的基本要求
诊断学（第9版）
➢ 重点体格检查对门诊和急诊病人体格检查诊断资料的提供是完全可能的、有效的 ➢ 重点体格检查，其顺序与全身体格检查基本一致，但应根据病人的体位、病情和需要对重点体格检查
的部位和内容作适当的调整，尽量减少病人的不适，又能较快地完成需要的、有针对性的检查 ➢ 重点体格检查需要重点作哪些内容的体格检查，这需要丰富的疾病知识和建立诊断假设的能力，实际
卧床的病人，全身检查有时只能在卧位进行，检查者有时需要变更自己的位置来完成全部项目 轮椅上的病人，头颈、心肺、上下肢检查方式，与通常坐位的病人相同。腹部、直肠、外生殖器、
下背部、臀部的检查则不可能满意，如必要，应转移至检查床上进行检查 ➢ 检查条件不佳的情景 ➢ 某些意外紧急情况下的体格检查
第四节
老年人的体格检查
诊断学（第9版）
（一）注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 （二）老年人体检时特别注意事项
1.定期的体格检查十分必要，但老年人可能由于骨关节改变而行动不便，应照顾病人实际情况，准备更多时 间，耐心、细致进行体检。
2.检查的方法应灵活、机动，如在交谈中有效地了解智力、记忆力。 3.初步的精神状态检查可从病人一般状态（appearance）、情感反应（affect）及语言、行为是否适度 （appropriateness）——三个“a”，加以评价。 4.注意病人视力、听力下降程度，一般对耳语音及高调语音分辨能力较差。 5.心脏检查时，注意第一心音改变及第三心音可能是病态表现。 6.血压检查最好包括坐、卧、立位，以了解循环代偿能力，并应双臂检查。
诊断学--检体诊断(基本方法一般检查) ppt课件
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体格检查时注意事项
以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门 直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部 →后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧 位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直 肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以 转移其注意力，尽量使腹肌松弛。 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上， 以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被 触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管 或索条状包块，应向与包块长轴相垂直的方向 进行滑动触诊。 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查 部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿 管压痛点等。 反跳痛：在手指深压、暂停的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
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冲击触诊法(ballotteIhent)
检体诊断
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概念
体格检查(physical examination) 是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查 工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜 等客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的 检查方法。 检体诊断（physical diagnosis） 指医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状 态提出的临床判断
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叩诊方法
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分为 直接叩诊法 间接叩诊法
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体格检查时注意事项
以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门 直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部 →后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧 位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直 肠→外生殖器→神经系统(最后站立位)。
检查时嘱病人张口平静呼吸，或与病人谈话以 转移其注意力，尽量使腹肌松弛。 医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上， 以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被 触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管 或索条状包块，应向与包块长轴相垂直的方向 进行滑动触诊。 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查 部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹 腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿 管压痛点等。 反跳痛：在手指深压、暂停的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
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冲击触诊法(ballotteIhent)
检体诊断
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概念
体格检查(physical examination) 是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查 工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜 等客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的 检查方法。 检体诊断（physical diagnosis） 指医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状 态提出的临床判断
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叩诊方法
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分为 直接叩诊法 间接叩诊法