心血管病特色专科五年发展规划

心血管病特色专科五年发展规划近年来，心血管学科各分支发生了深刻而迅速的变化：从最初药物洗脱支架带来令人振奋的结果，到今天药物洗脱支架的安全性问题引起关注；急性冠脉综合征强化降脂治疗的重要意义从提出到广泛接受；先天性心脏病的外科手术到经导管介入；发展变化日新月异。

过去的几年，我院心血管学科的发展也与时俱进，现已建成为济宁市医药卫生重点学科、山东省中医重点专科。

完成建设“精品特色专科”的目标，就需要我们在未来的时间里，落实科学发展的观念，完善学科建设，构造全新的学术平台。

一、指导思想心血管科学科建设和发展以科学发展为主题，以患者为中心,以创建省精品临床专科为主线，以心脏急救绿色通道建设和介入治疗为主旨，以创建济宁市区域专科医疗中心为目标。

抓队伍、提素质，抓管理、上水平，抓质量、求发展，实现科室“"跨越式”发展。

二、目标通过整体规划、统筹安排，在心血管科培养一批医德高尚、治学严谨、技术精湛、具有开拓精神和区域影响力的心脏亚学科带头人，把心血管科培育成医院的“精品”，济宁市的“品牌”。

（一）业务开展计划1、2017年完成心脏介入人才准备，成立心脏导管室，规范化建设CCU，开展冠心病的介入与起搏治疗；2、2018年开展床旁心脏超声检查和治疗、床旁有创监测、IPBP和射频消融治疗；组建心外科，开展非体外循环下冠状动脉搭桥术；3、2019年拟开展结构性心脏病介入治疗、复杂室性心律失常的射频消融治疗、瓣膜成形；4、2020年中西医结合治疗心衰，开展心脏康复治疗，形成自身特色；5、2021年把心血管科发展建设成为山东省精品临床重点专科。

学科特色与优势主要体现在在以下方面：（1）冠心病的介入治疗能够熟练掌握无保护左主干、多支多处弥漫性病变，CTO病变及分叉成角病变等介入技术，常规开展主动脉内球囊反搏术、冠脉内超声、光学相干成像系统（OCT）、冠脉血管内多普勒等项技术，PCI无论数量和质量在济宁市、鲁西南地区及省内均处于领先水平。

（2）射频消融与起搏治疗能够开展房颤、复杂室性心律失常的射频消融治疗，总体成功率在95%以上，在省内具有领先地位。

开展植入性心脏除颤器（ICD）、心室再同步化治疗（CRT），植入例数在济宁市处于领先地位。

（3）先天性心脏病的介入治疗能够开展复杂的先天性心脏病如室间隔缺损并发乏氏窦瘤破裂、房间隔缺损合并室间隔缺损、动脉导管未闭合并室间隔缺损的介入治疗。

开展目前国内先进介入中心的所有常规治疗项目，无严重并发症发生，在介入治疗病例数及技术水平上居济宁市及鲁西南地区领先地位，省内先进水平。

（4）中西医结合治疗心衰成立心力衰竭专业组，利用中西医结合优势，使心衰患者住院率明显降低，生活质量明显提高，形成自身特色。

（5）心脏外科治疗能常规开展非体外循环下冠状动脉搭桥、冠心病合并瓣膜病或冠心病并发症（室间隔穿孔、室壁瘤）的外科治疗。

在先心病的介入治疗和微创手术治疗方面特色突出，能常规开展二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣瓣膜置换手术，在瓣膜成形手术、微创瓣膜外科手术、瓣膜病合并冠心病手术以及重症瓣膜病治疗等方面有自己的特色，心血管外科专业技术水平达到国内先进行列。

（二）业务数量计划心血管介入及体外循环手术量每年以15-20%的速度增长。

5年后介入手术超过1000例/年，其中冠心病介入治疗超过300例/年，永久心脏起搏器植入术超过20例/年，先心病介入手术20例/年，电生理射频100例/年。

先心病手术100例，瓣膜病微创或手术治疗500例/年，手术成功率达到99%以上。

心脏康复治疗500例/年。

病床使用率达到90－93％。

三、具体措施（一）按照学科发展目标，组建冠心病学组、高血压与代谢学组、心电生理及结构性心脏病组、无创心功能组、冠脉与大血管组、起搏、心律失常及结构性心脏病、瓣膜病等亚专科为一体的学科体系。

1、冠心病治疗2017年常规开展冠状动脉的介入诊治。

2、大血管疾病治疗，2018年开展经皮血管成型术和主动脉夹层带膜支架封堵术，开展颈动脉血管成型术防治卒中、髂动脉/股动脉血管成型术治疗间歇性跛行、肾动脉血管成型术治疗肾血管性高血压等介入治疗。

3、心脏瓣膜病的治疗，开展球囊扩张术，2018年开展经皮穿刺瓣膜成型术治疗二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等心脏瓣膜病。

4、先天性心脏病治疗，2019年开展经皮穿刺异常通道堵闭术治疗动脉导管未闭、心房间隔缺损、心室间隔缺损等。

5、心律失常的治疗，2018开展经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性心动过速、心房颤动等快速心律失常。

6、心脏起搏器植入，2017年常规开展心脏起搏器植入术，2019年开展三腔起搏器植入术治疗难治性心力衰竭。

（二）建立规范的CCU，实现绿色通道救治心脏急症病人1、心脏急救平台建设（1）CCU的规范化建设，人、财、物独立（2）床旁快速评价体系建设。

包括床旁检验，床旁UCG,床旁DR（3）胸痛中心、心脏绿色通道建设，院科两级，急诊、120和心内科的协调互动。

2、心脏急救技术的提升的措施（1）院内培训（2）北京医院帮扶（3）外出进修学习——北京阜外心血管病医院3、胸痛中心、心脏急救平台和技术技术建设目标：（1）实现急症自主完成PCI；实现心脏急救规范化。

（2）实现床旁UCG,DR检查。

（3）2017年开展有创血流动力学检查技术、2018年开展心内电生理和射频消融技术、2018年开展OCT技术、IVUS技术、CRT技术。

4、建立长效管理机制，创建心脏急症救治无障碍区。

做到心脏急症救治组织管理无障碍、心脏急症救治入无障碍、心脏急症救治平台无障碍、心脏急症救治费用无障碍、心脏急症救治服务工作机制运行无障碍、医疗服务能力和服务水平无障碍。

（三）有创平台和技术建设1、规范化导管室建设：完成动脉内球囊反搏、电生理系统等硬件设备的准备，取得心导管室合格证，聘请市一院人员做心导管室主任。

2、有创评价和治疗技术水平的提升：聘请学科带头人和技术骨干，培养人员，加快形成人才梯队；通过3年努力，在介入治疗病例数及技术水平上居济宁市及鲁西南地区领先地位，心血管外科专业技术水平达到省内内先进行列。

建设期满，完成目标要求。

（四）建立高素质的学术团队1、本着以人为本的思路，科学制订人才引进和培养计划，并逐步实施。

做到谁发展谁获得资源”“能干事的人有好舞台”。

建设一支善于奉献、团结合作的高效团队着眼长远、发挥优势，逐步形成一支老、中、青相结合，年龄结构、知识结构、职称结构合理的人才队伍。

打造拳头科室，做到科有特色，人有专长，业有精专，实现跨越发展的学科建设思路。

我们应该理清思路，建立一个有高瞻远瞩的战略目标和共同愿景、有激情，富有创新意识，管理制度简明高效，激励机制完善、上下沟通协调顺畅、价值观统一，互相信任、取长补短的高效团队。

2、引进博士学历学科带头人2名（心内科、心外科各1名）。

有较高的学术、技术地位，掌握代表本专业先进水平的技术，并充分发挥领头作用，具备一定教学科研水平，具有正高技术职称，年龄≤50岁。

学科带头人的教学科研水平符合以下条件之一：①近三年有省级以上科研课题或成果奖；②近三年以第一作者在中华系列期刊上发表论文≥3篇；③研究生导师。

引进电生理导管消融介入技术成熟的技术骨干1名，要求研究生学历或以上。

能独立完成的射频消融介入手术。

2、在人员的培养方面。

科室的自我业务技术的培养；鼓励在职学历学位的学习；外出进修专项技术、专项课题、专项病种。

根据每个人的特点确定了每个人的定位方向。

五年内医师队伍中本科以上学历达100%，硕士学位以上人数大于等于60%；高、中、初级技术职称人员比例基本合理，达到3:4:3（各级人员比例可上下浮动5%范围）；人才后备队伍平均年龄≥45岁；有技术水平持续提高的制度保障。

（五）医疗质量管理：1、行政管理组织落实，实行心脏中心主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、病区管理、病员管理、安全管理、探视管理等制度以及风险防范预案健全，落实到位；实现患者安全目标；2、对业务发展、人才培养及设备配套等有明确的、切实可行的5年规划和年度实施计划，认真组织实施，按期实现规划目标和年度目标。

3、实行目标管理责任制，有目标、有考核、有奖惩；建立健全检查考核机制，坚持持续改进。

专科平均年出院人数≥300人、年门诊人次≥50000人；平均住院日≤9天，外埠病人比例≥20%，住院患者中疑难危重复杂疾病比例应≥30%，四级手术占本专科手术总数之比≥30%，群众对重点专科服务的满意度≥85%，床位使用率控制在85%—93%。

4、开展临床路径管理。

根据本专科实际情况，制定临床路径文本，试点病种达到3个，认真组织实施，并取得实效；符合进入临床路径标准的患者，入组率不低于80%，入组后完成率不低于85%。

拟实施的临床路径病种为：慢性心力衰竭；ST段抬高急性心肌梗死；不稳定性心绞痛。

5、加强专科医疗质量管理。

实施单病种质量管理，制定并落实单病种质量管理标准，主要质量指标（含病种质量指标）达到国家和省定的标准。

参加省质控的病种有ST段抬高急性心肌梗死。

6、专科药物临床应用管理规范，控制指标设定科学合理；抗菌药物临床应用达到相应的控制指标。

四、保障和措施学科建设和完善，除了自己的努力外，更重要的是须得到医院各级领导的高度重视和大力支持，以及兄弟科室的大力协作和配合。

1、加强与北京医院等业务联系，在他们的大力支持下不断开展新技术和新项目。

2、需要医院积极做好与相关科室的协调工作，促成新项目的尽早开展。

对一些门诊或住院心血管疾病的诊断和治疗，能形成一个会诊制度；加强科室间的协作和交流。

3、医院从设备的配套与更新应给予一定的倾斜，优先解决设备的更新和配套；科研基金的配套等方面给予大力支持。

如数字减影血管造影机，64道心电生理记录仪，双温双控射频消融仪，高压注射器，BIOX动态血压、动态心电分析系统，动态心电监测合，双相波除颤监护仪，床边多参数监护仪，心脏起搏分析仪，干式快速定量心力衰竭、心肌梗死诊断仪，凝血时间测定仪，运动平板测试系统，心室晚电位仪，心率变异分析、Q-T离散度分析、彩色超声多普勒、多功能心电监护仪、遥测心电监测仪、高级全能呼吸机、血管内超声等先进设备。

医院能为学科建设提供一定的配套基金，用于学术交流，新技术开发，外请专家劳务、交通费和临床科研等重点专科建设等的一些必要开支。

4、实行“请进来”（请专家讲学、手术、会诊），“送出去”（外出进修学习、参加院内外各类学术活动及培训班）的形式，加大继续医学教育投入。