脑干出血合并严重高钠血症的护理体会
护理脑出血病人的护理体会
护理脑出血病人的护理体会脑出血是一种常见而严重的疾病，对于护士来说，护理脑出血病人是一项具有挑战性的任务。
在我多年的护理经验中，我积累了一些关于护理脑出血病人的体会，希望对其他护士有所帮助。
对于脑出血病人，护士要保持高度的警惕性。
脑出血病人的病情变化往往非常迅速，护士需要时刻关注病人的生命体征和病情变化。
特别是在病人刚刚发病之后的头几个小时内，护士要密切观察病人的神经状态、瞳孔反应、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。
护士要做好脑出血病人的护理评估。
护理评估是护理工作的重要环节，对于脑出血病人尤为重要。
护士需要详细了解病人的病史、病情发展过程，以及家族病史等信息，对病人进行全面的体格检查和神经系统评估。
通过护理评估，护士可以了解病人的病情严重程度，制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施。
第三，护士要掌握脑出血病人的护理技巧。
脑出血病人需要进行头部抬高、保持呼吸道通畅、控制血压等护理措施。
护士要熟悉这些技巧，并且根据病人的具体情况进行操作。
同时，护士还要注意缓解病人的疼痛和不适感，保持病人的舒适。
第四，护士要与团队成员密切合作。
脑出血病人的护理需要多学科的协作，护士要与医生、康复师、营养师等团队成员密切合作，共同制定护理方案，互相配合，共同关注病人的康复进展。
团队合作不仅可以提高护理效果，还可以减轻护士的工作压力。
第五，护士要给予脑出血病人心理支持。
脑出血病人往往面临着严重的身体和心理压力，护士除了提供专业的护理技术外，还要给予病人心理上的支持和鼓励。
护士可以耐心倾听病人的疑虑和困惑，积极与病人交流，帮助病人树立积极的心态，增强康复信心。
护士要关注脑出血病人的家属教育。
脑出血病人的家属往往对病情和护理不了解，护士要与家属进行有效的沟通，解答他们的疑惑，指导他们正确的护理病人。
同时，护士还要对家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力，保持积极的心态。
护理脑出血病人是一项需要综合素质和专业知识的工作。
高血压性脑出血并发高钠血症的临床治疗与护理
【 ｅ ｏ ｄ］Ｈ ｐ ｒ ｎｉｎ Ｃ ｒｂａ ｈ ｍ ｒ ａｅ Ｈ ｐ ｒａ ｅ ａ Ｎ ｒｉｇ ｌ ｙｗ ｒ ｓ ｙ ｅ ｅ ｓ ； ｅｅ ｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ； ｙ ｅｎ ｔ ｍｉ ｕｓ 【 ｔ ｏ ｌ ｒ ； ｎ
高血 压性脑 出血是 非创 伤性 颅 内出 血最 常见 的原 因 ， 是 高 血压伴 发脑小 动脉病 变 ， 血压 骤 升使 动脉破 裂所 致 。高 血 压性 脑 出血 在临 床上容 易并 发水 钠代谢 紊 乱 ，一 旦发 病 ， 死 亡率 较高 。本科 自 ２ ０ ０ ５年 １月～ ０ ８年 １ ２０ ２月共 收治 高血压 性脑 出血并 发高钠 血症 患者 １ ８例 ．现就 临床 治疗 与护 理体
ｃ ｍ ｌ ａ ｄｗ ｔ ｌ ｉａ ｄ ｔ ｆ ａｉｎｓ Ｒ ｓｌ ： ｈ ｕ ｊｃｓ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｙ ｅｎ ｔ ｍ ａｗ ｓ１．％： ｆ ｒ ｃｉ ｅｔ ｏ ｐｉ ｔ ｉ ｃｉ ｃ ａａｏ ｔ ｔ． ｅｕｔ Ｔ ｅｓｂｅｔ ｃ ｎ ｅｏ ｐｒａｒ ｉ ａ ８ ｃｅ ｈ ｎ ｌ ｐ ｅ ｓ ｉ ｄ ｈ ｅ Ｏ ａｔ ｔ ｅｔ ａ・ ｅａ ｖ ｒ
ｍｅ ｔａ ｄ ｃ ｒ．ｔｅ ｆｔｌｙ ｒｔ ａ ３３ ． ｎ ｌｓｏ ｎ ｎ ａｅ ｈ ａａｉ ａｅ ｗ ｓ ３ －％ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉｅ ｃ ｒｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｉ ｏ ｌ ａｅ ｔｂ ｌｃ ｔ ｐ ｒｅ ｓｖ ｅｅ ｒｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｅ ｓｌ ｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｍｅａ ｏｉ ｙ ｃ ｄｓ ｒ ｅ ｆｓ ｔａ ｄ ｗ ｔｒ ｃ ｏｄｎ ｏ ｔｅ ｄｆ ｒｎ ａ ｓｓ ｏ ｙ ｔｍａｉ ｒａｍｅ ｔ ｉｏｄ ｒ ｏ ａ ａｅ，ａ ｃ ｒ ｉｇ ｔ ｈ ｉ ｅｅ ｔｃ ｕ ｅ ｆｓｍｐｏ ｔ ｔｅ ｔ ｎ．Ａｃｉｅ ｍｏ ｉｏｉｇ ｏ ｌｏ ｌｃ ｌ ｎ ｃ ｔ ｎｔｒ ｆｂｏ ｄ ｅｅ — ｖ ｎ ｔ ｌｔｓ ｌｏ ｌｃ ｓ，ｐ ｅ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｕ ｐ ｒｇ ｓｒｉｔｓｉ ａ ｌｅ ｉｇ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｃ ｎｉｕ ｄ ｏ ｅａｉｎ ｏ ｅｅ ｒ ｒ ｙｅ，ｂｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｒｖ ｎｉｇ ｉｆ ｃｉ ｎ ｐ ｅ ａ ｔ ｎｅ ｔ ｌ ｂｅ ｄｎ ，ｔ ｒｖ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ｒｔ ｆｃ ｒｂ ａ ｏ ｏ ｏ ｎ ｎ ｏ ｌ ｈ ｍｏｒ ａ ｅａ ｄｉ ｒｖ ｒａｍｅ ｔｅ ｉｉｎ ｙ ｍｐ ｏ ｅｑ ａｉ ｆｌ ｅ ｅ ｒｈ ｇ ｍｐ ｏ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃｅ ｃ ，ｉ ｒｖ ｕ ｔ ｏ ｆ． ｎ ｌ ｙ ｉ
护士护理脑出血的心得体会
护士护理脑出血的心得体会护士护理脑出血的心得体会脑出血是一种常见并且危险的神经内科急症，护士在护理脑出血患者的过程中扮演着极其重要的角色。
在我的护理生涯中，我有幸有机会参与了许多脑出血患者的护理工作，积累了丰富的经验和体会。
在这篇文章中，我将分享我在护理脑出血患者过程中的心得体会。
首先，作为一名护士，我们需要具备扎实的专业知识和敏锐的观察力。
对于脑出血患者来说，时间就是生命。
一旦出现脑出血的症状，护士需要迅速判断和处理。
我们需要了解脑出血的病因、病情发展过程以及护理干预的要点。
通过不断学习和积累经验，我逐渐掌握了护理脑出血患者的专业技能。
在实践中，我通过观察患者的瞳孔大小、神志状态、肢体活动情况、生命体征等指标，及时了解患者的病情变化，并做好相应的护理措施，例如监测血压、维持呼吸道通畅、保持患者的体温稳定等。
其次，护理脑出血患者需要注重沟通与理解。
脑出血带给患者和家属的是极大的恐惧和不安。
作为护士，我们需要尽可能地提供情绪支持，帮助他们理解疾病的性质和治疗方案，并积极引导他们树立积极的心态。
在与患者进行护理沟通的过程中，我们需要简明扼要地解释病情，以便患者能够理解自己的疾病情况。
同时，我们还应该耐心倾听患者的需求和问题，并尽力解答。
在护理床边，我经常与患者进行沟通，关心他们的情绪及生活需求，在安慰和支持中帮助他们渡过难关。
第三，合理的团队协作能够提高护理效果。
脑出血护理是一项复杂而艰巨的工作，需要多学科的团队合作。
护士需要与医生、康复师、心理咨询师等其他相关专业人员密切合作，共同制定和实施护理方案。
在护理团队中，我主动向其他专业人员学习，提高自己的专业能力，同时也加强了与其他护理人员的沟通和配合。
团队协作的力量可以覆盖护理的方方面面，帮助我们更好地关注患者的全面康复。
最后，护理脑出血患者需要我们保持专注和耐心。
脑出血患者通常需要长期治疗和观察，护理过程中也经常会出现各种意外和变化。
作为护士，我们需要时刻保持专注，保证护理操作的准确性和安全性。
脑干出血的护理体会
整洁的单人 间病 房 ，备发所需的各种急救 物品和药品 ，根据医嘱 ，及 时为病人 吸氧、 吸痰 ，监测生命体征 ，建立静脉通道 。
立即设 立特 别 护 理小 组 ，指 定 负 责 人 ，制定抢救 护理计 划 ，及 时准确 的找出 护理问题 ，并采取正确有效 的护理措施。
仰 更 快 坐 ，怵 行 胃 商 ， 及 跫日、Ｊ ｌ ＨＪ／１、 Ｌ赳 人 ，
不超过 ｌ５秒 ，并 于吸痰前后给予 吸氧 。 饮食的护理。脑干出血的病 人 ，如果
神志清楚 ，可令 患 者 坐起 ，或 者半 坐 位。 给以饮 ５ｍｌ水 ３次 ，观察有无 呛 咳、噎塞 ， 水从 口角流出 ，口内残余水 异常。如果 ３ 次中有 ２次 出现 呛咳、噎塞等上述异常征 象 ，则 为吞 咽困难 。如果看起来正常或 只 有 １次呛咳或 噎塞 ，则 ６Ｏｒａｌ水 放于 杯 中 令患者饮用 ，如果 时间超 过 ２分 钟 ，或者 饮用过程中或饮 用完毕 后 出现上述 异常 征象 ，也 为吞 咽 困难。护士 应报 告 医生 ， 由医生根据病人的具体情 况 ，开 出饮食方 法 、种类 。鼻饲 管灌注 流食 ，鼻 饲管 用具 要保持清洁 ，用后洗 净消 毒 ，再 盖上 清洁 的纱布。每次灌注 前要 用注射 器抽 吸一 下 ，检查是否 有食 物和 胃液 ，鼻饲管 是否 在 胃中，然后 再灌 入 ２０ｍｌ的温 开水 以润 滑 ＢＩ饲 管腔 。便 于软黏 的流质流下 。灌 注量不宜太多 ，每次 ２００ｍｌ，每 日４～６次 即可 。温度 ３８—４０￣Ｃ，速 度不 宜过快 ，以 免 引 起 呃 逆 和 呕 吐 。流 质 灌 完 后 ，用 ２０ｍｌ的温开 水 清洁 管 道 ，防 止堵 塞 。在 两次灌注之 间可喂 水。每灌完 一针 管 的 流质 ，就要用 手捏 紧 胃管 ，以免 空气 注入 胃中 。每次鼻饲完 毕 ，清理 干净 后 ，将 胃 管的开 口端 的反折 ２～３ｃｍ，并和纱 布包 好 ，夹子夹紧 。鼻饲管每 ２周更换 １次。
脑出血患者重度高钠血症的治疗体会
１ １ 一般资料 ．
２ ７例患 者均 为我 院神 经外 科 收治 的住 院 患
儿 。其 中男 １ ６例 ， ８例 ； 龄 ３ 女 年 ５～７ ２岁 ， 均 年 龄 ５ ． 。 平 ２ ５岁 出血部位 ： 底节 区出血 ２ 基 １例 ， 中 双 侧 血 肿 ２例 ， 人 脑 室 其 破 ｌ 例 ； 纯 脑 室 内 出血 ６ 。所 有 患 者 除 １ 因凝 血 机 制 障 碍 ７ 单 例 例
含盐液输入 、 补充低 张液 、 清水 鼻饲等 方法往 往 收效 不佳 。在
近几年的临床 工作 中 ， 我们发现垂体后叶素对脑 出血并发 的高 钠血症 治疗作 用确切 ， 当血钠高于 １０ｍ ｏ Ｌ时 ， 予垂体后 ６ ｍ ｌ ／ 给 叶素 ６ 皮下注射 ， 日两次 。另 外 ， Ｕ， 每 还可采 用连续 静脉一 脉 静 血液滤过治疗重度高钠血症 ， 其纠钠疗效更加 直接 、 确切 ， 并且 可同时完成对可 能并存 的高糖 、 高渗 的纠正 ， 费用 较高 。治 但 疗过程 中须密切注 意控制 降钠 、 降糖 速度 ， 避免 短时 间内剧烈
放弃手术 ， 其余 均手术 治疗 ： 血肿 清除加 去 骨瓣减 压 ｌ ； ２例 血
肿 清 除 ６ ； 室 钻 孑 外 引 流 ９例 。既 往 有 脑 出 血 手 术 史 ４例 。 例 脑 Ｌ
术前 Ｇ Ｓ 分 ４ Ｃ评 ～７分 ， 均 ５ ６ 。 平 ．分
重度高钠血症 的发 生表 示机体 内分 泌及 电解 质 自身调节
认 为在药物上 很难 纠正… ， 我们 自 １９ ９８年 ２月至 ２０ ０ ６年 ２月
收治 了 ２ 例并发 重度 高钠血症 的脑 出 血患者 ， ７ 通过 总结 治疗
中的经 验 ， 希望能 为临床工作提供借鉴 。
脑干出血的护理观察与体会
脑干出血的护理观察与体会作者：黄冬华来源：《医学信息》2014年第08期摘要：脑干出血的发病率和死亡率均高，病情严重，并发症多，病情更复杂的，变化快，处理过程中护理不当的，将严重影响治疗效果。
脑干出血患者的护理人员要及时、准确地确定脑干出血患者的生命体征的变化，采取有效的护理措施，积极防治并发症，降低致残率和死亡率。
关键词：脑干出血；护理脑干是人体呼吸循环中心，脑干出血约占脑出血的发生率（10%）[1]，脑干出血患者的临床表现，其致残率和死亡率，病情严重，并发症多，更复杂的情况，变化快，护理不当治疗过程中治疗将严重影响脑干出血患者治疗效果，因此，脑干出血患者护理人员应急救技能，精炼准确地分析和判断的应急响应能力。
1临床资料本组脑干出血患者34例，其中男脑干出血患者12例，女脑干出血患者22例，年龄25～69（48.7±6.7）岁，病程9个月，脑干出血患者病史10个月～6年；2基础护理2.1脑干出血患者出汗多为重型脑干出血，应洗净脑干出血患者，勤换衣服和被褥；2.2每2h的脑干出血拍背，反过身来，与预防脑干出血患者的患者褥疮及肺部感染的并发症；2.3保持脑干出血患者的口腔的舒适性，湿润和清洁，口腔感染的预防，张口呼吸脑干出血可用湿纱布覆盖3生命体征护理3.1在脑干出血患者头伤伤后或术后3d内常因组织反应或血性脑脊液刺激，脑干出血患者出现中度发热属于正常反应，而脑干出血患者伤后体温持续升高应考虑异常情况。
为了准确掌握脑干出血患者生命体征的变化规律，注意测定的顺序：先从脑干出血患者呼吸计数开始，然后测量脑干出血患者脉搏，最后测量脑干出血患者血压，避免因刺激影响脑干出血患者检查结果的准确性[2]。
3.2如脑干出血患者出现呼吸脉搏变慢，血压升高，一侧瞳孔散大，提示脑干出血患者脑疝发生。
因此当脑干出血患者神志从清醒到昏迷或昏迷由浅入深、脑干出血患者呼吸不规则或呈潮式呼吸、面色发绀、血压下降、心动过速、高热等症状时，应及时记录和反映脑干出血患者症状变化趋势，适时提供脑干出血患者正确的护理对策。
脑干出血的护理体会
一 、 临 床 资 料 ： ５Ｏ例患者中 ，男性患者 ３５例 ，女性患 者 ｌ５例 ，年龄在 ４Ｏ岁 ～８Ｏ岁之 间，出血量为 ２．５—１０ ｍ１，平均 ５ｍｌ；５例病人无明显诱 因突发肢 体麻 木无力 ，１５例 出现 头 昏、恶心 、呕 吐。２５例患者神志昏迷 、１７例患 者神志模 糊 、８例 患者 神志 清楚 ，ｌ４例患 者行 保 留导 尿 ，１例行膀胱造瘘 、ｌＯ例行气管切开 、１５例行 呼吸机辅 助呼吸 ；９例均具有不 同程度肺 部感染 。 二 、分析 ：从本组病 例来 看，脑干出血患者 目前仍 以内科 保守治疗 为主 ，积 极有序降
样才能有效在 沟通语言选 择 和沟通 形式上 采取 更适 于患者 接受 的方式 。沟通需 要语 言、态度 、肢体 动作 等多方面配合，甚 至需要一 定沟通 工具或 材料 的辅 助。沟通 有效 可 以提升患者治疗 配合度 ，促进护理工作有序开展 ，同时可以化解矛盾 ，提升护 患关系。
参 考 文 献 ［１］ 都春．经尿道 前列腺电切术 治疗良性前列腺增生 １２５例 围术期护理 分析［Ｊ］．中
２ 结果
表 １：两组患 者手术相关指标 对比
注 ：两 组 对 比 ，Ｐ＜０．０５ 表 ２：两组患者手术并发症与治愈率对 比
注 ：两组 对 比 ，Ｐ＜０．０５ 术后并发症发生率上 ，观察组为 ５％ ，对照组为 １７．５％ ；在 住院时 长、手术 时长和手
重症脑出血并发高钠血症的观察及护理
时 挤 压 引 流 管 防Ｉ 受压 、 打折 脱 落 及 引流 不 畅 。 在 外 出 检查 及
搬运患者时应关『 才 Ｊ 引流开关 ， 防 止脑脊液逆流引起颅 内感染 ， 检 查结束后应及时打开 引流开关 ， 挤压引 流管保持通 畅。每 日更
来纠正高钠 症 。因此 ， 在早期要注意电解质 的变化 ， 预防性采
取措施 ， 少 用 含钠 药 物 ， 饮食 ｔ含 钠 量 要 控 制 。 高 钠 血症 的 临床
节高度
予 以柄带 系好 ， 弓 ｉ 流袋尽 量靠低挂着 ， 保持通 畅 ， 定
表现 主要有意识障碍加深 、 持续高热 、 癫痫发作 ， 肌张力增高等 ，
，
ｌ １ ２ ຫໍສະໝຸດ Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵ Ｒ Ｓ Ｅ． Ｏ ） ｈ Ｐ ｒ ２ ０ １ ３， ０ ． Ｉ Ｏ
１ 临床 资料 本组 ７ ８例患者 ｌ ｝ １ ５ ８例 ， 曼 ２ ０例 ； 年龄 ７一 一 ７ ３岁 、 平 均
识障碍好转后 卫 一度 出现精 神萎靡及 意识 障碍加 深 、 烦躁 等症 状， Ｃ ｉ 、 检查也束发生再 出血的患者 ， 应警惕高钠蜘症的发生。 ２ ． ６ ． ２ 严密监测 电解质 每天晨查 电解质 ， 注意血钠 及血清钾
要防止量过多呕吐误 吸。在鼻饲过程 中注 意无 菌操作 ， 食具要
高为 主 ， 那必 须要 停用 脱水 剂 ， 禁 止一切 含钠 药物 输入 ， 改 用
５ ％的葡 萄糖输入 ， 饮食上禁盐 ， 昏迷患者鼻饲冷开水 ， 以＿ Ｌ 措施
清洁消毒， 杜绝不沽变质食物。
２ ， ３ ｒ ］ Ｉ 流管 道 护 理 脑 室 引 流 管 的护 理 脑 室 引 流 管 的 位 置 高 度应放置＿ 在距 患 者 头 部 ５～ １ ０ Ｃ ３ ｉ １ 高度 ， 根 据 患 者 颅 内压 随 时 调
重症脑干出血病人的护理体会
保 持 呼吸道通 畅 ，必要 时 予 吸痰 ； （ ） 持 续 吸 ３
氧流量 ２Ｌ ｍｎ ／ ｉ，改善肺 泡 通气 ，保 证 脑组 织 氧 供 ； （ ） 经 常轻 微 变 动 体位 ，叩胸 拍 背促 使 痰 ４ 液排 出减轻肺 部感染 ；（ ） 间 断超声 雾化 吸人 ， ５ 湿润气 道 ； （ ） 病人 神 志 清楚 后 鼓 励 深 呼吸 和 ６ 咳嗽排 痰 ；（ ） 大小便 须在床 上进行 ，不可 自 ７
脑 干 出血 是 一 种 病 残 率 和死 亡 率 极 高 的疾 病 ，约 占脑 出血 的 １ 左右 。一 般认 为 ，脑 干 出 ％ 血 ５０ｍ ． ｌ以 内的病 人 有 生 存 的 可 能 ， ＞５０ｍ ． ｌ 死亡 率 在 ５ ％ 以上 ， ＞１ ｌ 亡 率 近 １０ 。 Ｏ ０ｍ 死 ０％ 脑干 出血会 引起意识 、呼 吸 、循 环等 功能 障碍 ， Ⅲ期 ，床边 血 糖示 １． ｍ ｌＬ （ 常 值 ５０— ２６ｍ ｏ ／ 正 ．
７ ５ｍｍ ｌＬ ，即予 消炎 ，止 血 ，降 颅 压 ，控 制 ． ｏ ） ／ 血压 ，控 制血糖 ，防治 并发 症 及支 持 等 处 理 ，７
病人 各重要 器官 有 效灌 注 ； （ ） 观察 胃内容 物 ３ 及 大便 的颜 色 、性 质 ； （ ） 根 据 血压 调节 脱 水 ４ 剂滴速 ６ Ｏ一１０ｇｔｍｎ ２ ｔ ｉ，抗 生 素 及 营养 液 滴 速 ／
Ｒ２ ４次／ ｉ。措 施 ： （ ）病 人 绝 对 卧 床休 息 ， ｍｎ １ 躯 体 取 仰 位 ，头 偏 一 侧 ，头 部 抬 高 １。～３ 。 ５ ０，
有利于 呼吸及 静脉血 回流 ， 护 理 ，住 院 ３ ６ ｄ ６ ，病人 发 音清 晰 ，坐 轮 椅 出院 。出 院 后 ３个 月再 次 入 院 ，人 院时神 志不 清 楚 ，双侧 瞳 孔不 等 大 等 圆 ， 对 光反 射不 存 在 ，Ｔ ３ ． ℃ 、Ｐ ９ ．ｍ ｎ Ｐ ９８ ９￣ ／ ｉ、Ｂ １８ １０ＩＴ Ｈ ，双侧 肢体 功 能 障碍 ，双肺 闻及 ９ ／ ４ ｌＩ ｇ ｌ ｌ
高血钠患者的护理体会
・
１ ０ ９ ・
供一个满足恢复需求的客观条件… ， 其 内容包括； ①按时通风， 结 保证病 房空气 清新 、 温湿合 宜， 定 时消毒 ， 避免不 必要 的探 视 ， 酌
果
以Ａ Ｄ Ｌ量表评 价者经 过护 理后 的生活 自理能 力 ， 结果显
情于病房中播放轻音乐， 转移患者的注意力； ②略微抬高床头 ， 使 示分数 在 ６ Ｏ分以上 的患者 占 ６ ７ ． ９ ％（ ３ ８ ／ ５ ６ ） ， 同时 出现 ４例死
［ ３ ］ 武文娟 ， 孙晓明． 个 体化人 性护理对 老年高血压病人并发症的影 响 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ２ １ ） ： １ ５— １ ６ ． ［ ４ ］ 单波． 立体定向手术治疗对老年高血压少 量脑 出血 患者预后 的影
练主要包 括推拿 、 按摩 、 理疗 、 强 制性关节 运动等 ， 一般在 患者生 响［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ ２ １ ） ： ５ ４ ６ ７ — ５ ４ ６ ８ ． 命体征平稳后 即可 开始 。 每次持续 ２ Ｏ 分钟 左右 ， 一天开 展 ４次 为 ［ ５ ］ 杨平 ， 张莉 ， 何英 ， 等． 经济欠发达地 区老年高血压脑出血患者 的现 宜。旱期的康复训练主要为向心按摩， 可有效避免血栓 ， 同时还 状［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ １ ７ ） ： ４ ２ ２ ７ — ４ ２ ２ ９ ． 应避免关节弯 曲 ； 后期可鼓励患者下床运动 。
如果 护理不 到位 ， 还是 可能 因各 种因素 而影 严重堵塞患者 ， 考虑施行气管切 开 ； ⑤保证患者大小便 通畅 ， 酌情 老年 身体基础较差 ， 给予通便 、 利尿 药物 ， 鼓励患者 饮水 ； ⑥置 引流管期 间 ， 需 保证管 响预后 。本 例的研究则显示 ， 采用 综合护 理 ， 在基础护理 的基 础 道通畅 ， 禁 止造成引流管脱落 ， 及时拔管 ， 做好拔 管后 处理。（ ２ ） 心 上 ， 配合开展心理护理 、 康复训练等工作 ， 能够有效保证患者 的存 理护理 ： 心理护理的主要 目的， 在于使患者愿意主动接受治疗 ， 能 活率 ， 提升其生活质 量 ， ５ ６例 患者 中仅 出现 ４例死 亡 患者 ， 其生
高血压性脑出血并发高钠血症的临床治疗与护理
高血压性脑出血并发高钠血症的临床治疗与护理目的:探讨高血压性脑出血并发高钠血症的临床治疗与护理措施。
方法:回顾性分析我科18例高血压脑出血并发高钠血症患者的临床资料。
结果:我科高钠血症的发生率18.0%,经积极治疗与护理后,病死率为33.3%。
结论:高血压脑出血容易并发水钠代谢紊乱,要根据不同的原因进行对症处理。
积极监测血电解质、血糖,预防感染及上消化道出血,预防继发活动性脑出血,提高治疗效果,可提高患者的生活质量。
[Abstract] Objective: To investigate the hypertensive intracerebral hemorrhage hypernatremia clinical treatment and care measures. Methods: We retrospectively analyzed 18 cases of hypertensive cerebral hemorrhage section hypernatremia complicated with clinical data of patients. Results: The subjectsincidence of hypernatremia was 18.0%; after active treatment and care, the fatality rate was 33.3%.Conclusion: Hypertensive cerebral hemorrhage easily complicated metabolic disorder of salt and water, according to the different causes of symptomatic treatment. Active monitoring of blood electrolytes, blood glucose, preventing infection and upper gastrointestinal bleeding, to prevent continued operation of cerebral hemorrhage and improve treatment efficiency, improve quality of life.[Key words] Hypertension; Cerebral hemorrhage; Hypernatremia; Nursing高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因,是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升使动脉破裂所致。
高血钠患者的护理体会
高血钠患者的护理体会目的：探讨在EICU病房患者的高血钠的发生因素及其护理体会。
方法：选取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出现高血钠的患者，将其分为护理干预组和正常护理组，分析引发高血钠的危险因素，并根据病人的病情采取相关的护理干预措施。
结果：护理干预组与正常护理组的患者相比在心理、神经及肢体活动等方面的水平显著提高，而失水症状明显减轻，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高钠血症常见于严重的颅脑疾病，及时的分析其产生原因并实施相关的护理干预措施，是挽救患者生命，提高患者生活质量，改善患者疾病预后的重要保障。
标签：高钠血症；EICU；护理体会；颅脑病高钠血症指血钠高于145mmol/L并伴血渗透压过高的情况。
临床上一次性输入过量的钠盐，失水，颅脑损伤等因素均可以引起高钠血症。
血钠升高机体呈现电解质紊乱状态，相关资料显示[1]，我国入住ICU的患者高钠血症的发病率为16.6%，其中由于输液失误仅占3%，其他疾病引起的失水占8.3%[2]，而由于严重的颅脑损伤所导致的高钠血症占78.7%[3]。
探讨在EICU病房患者的高血钠的发生因素及其护理体会，现将结果报告如下。
资料与方法临床资料：选取2012年1月～2014年2月我院收治62例入住ICU并出现高血钠的患者，将其分为护理干预组和正常护理组两组，护理干预组31例，男18例，平均年龄（48±12.5）岁，女13例，平均年龄（43±14.2）岁，严重颅脑外伤20例，脑出血11例；正常护理组31例，男16例，平均年龄（47±13.2）岁，女15例，平均年龄（44±14.5）岁，严重颅脑外伤19例，脑出血12例。
两组差异不显著具有可比性。
方法：将62例患者平均分为两组，即护理干预组合正常护理组，先进行单因素相关分析，得出引发高血钠的危险因素，并对护理干预组根据病人的病情采取特殊的护理干预措施，护理干预措施的主要内容有：①及时与患者及其家属沟通，医护人员要向患者及其家属介绍所患疾病相关资料，并列举已治愈的典型病例，密切观察患者情绪的变化；②严格做好患者生命体征变化的观察，包括病情、神志、血压、心电图以及血氧饱和度等因素，并认真做好记录；③密切监察血钠、尿钠、血钾等相关生化指标，避免机体离子进一步紊乱；④对患者严格要求钠的出入量，高钠的患者每天要口服或鼻饲200ml的温开水4～6次，观察患者尿量，对失水过多者及时补液。
脑干出血的护理
脑干出血的护理哎呀，说起脑干出血，这可真是个让人头疼又得万分小心的事儿。
我之前在医院工作的时候，就碰到过这样一个病例，让我对脑干出血的护理有了特别深刻的体会。
那是一位 50 多岁的大叔，平时身体还算硬朗，就是脾气有点急，工作压力也大。
那天他在办公室里和同事因为一个项目的事儿争了几句，突然就觉得头痛欲裂，一下子就瘫倒在地上了。
同事们赶紧把他送到了医院，一检查，居然是脑干出血。
当他被送到病房的时候，整个人都昏迷不醒，家属们在旁边急得团团转。
这时候，护理工作就显得尤为重要了。
首先，得密切观察他的生命体征。
每隔一段时间，就要量体温、测血压、数脉搏、看呼吸。
这可不是随便弄弄就行的，得特别仔细。
就说量血压吧，那袖带的位置、松紧度都有讲究。
松了，量不准；紧了，病人不舒服。
而且每次量完，都得认真记录下来，哪怕血压只是稍微有点波动，都得赶紧告诉医生。
再说说体位护理。
得让病人保持一个合适的体位，头高脚低，这样能减轻脑水肿。
每隔两小时，还得给他翻身，拍拍背。
这翻身可不是简单地把人翻过来就行，得好几个人一起配合，动作还得轻柔，不能拉扯到各种管子。
拍背的时候，得从下往上，有节奏地拍，这样才能帮他把痰排出来，不然痰堵在肺里，那可就麻烦了。
还有呼吸道的护理。
因为病人昏迷着，自己没法咳痰，就得用吸痰器帮他把痰吸出来。
每次吸痰的时候，都能听到那“呼噜呼噜”的声音，心里就盼着能把痰都吸干净，让他呼吸顺畅些。
而且吸痰的时间还不能太长，不然病人会难受。
饮食护理也不能马虎。
病人昏迷的时候，只能通过鼻饲管给他打营养液。
这营养液的温度、速度都得控制好。
温度低了，病人肚子会不舒服；速度快了，容易引起呕吐。
等病人稍微清醒点了，能自己吃东西了，也得从流食开始，一点点过渡到半流食、普食。
另外，心理护理也很重要。
虽然病人昏迷着，但家属的心情得照顾好。
家属们每天都眼巴巴地盼着病人能醒过来，那种焦虑和担心，看着都让人心疼。
我们就得经常安慰他们，给他们讲讲病人的情况，让他们心里有点底。
高血压性脑出血并发高钠血症的治疗体会
高血压性脑出血并发高钠血症的治疗体会高血压脑出血是中老年人群中一种常见的疾病,往往引起多种严重的并发症。
高血压脑出血并发高钠血症在临床上并不少见,如果处理不当会导致严重的后果。
收治高血压脑出血744例,其中并发高钠血症患者134例, 对症治疗取得满意疗效,现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组患者男104例,女30例,年龄38-77岁。
入院时GCS评分<5分44例, 6-8分66例,9-11分24例。
全部病例均经头颅CT检查证实为脑出血。
血清钠≥150mmol/L患者中基底节区出血62例,丘脑出血72例。
根据多田公式计算,出血量<30cm 48例, >30cm 68例,破入脑室者18例。
既往除均有高血压病史外,有脑梗死病史14例,糖尿病史26例,冠心病史16例。
本组患者均无肾功能不全病史。
1.2治疗方法①停用渗透性利尿剂及糖皮质激素,必要时静脉推注呋塞米以降颅压。
②计算补液总量= [血清钠测定值(mmol/L) - 142 ] ×体质量(kg)×常数+150ml(常数男性为4,女性为3)。
24h内补半量,在48h以上补充完毕。
③每天液体量可控制在2000-2500ml,但补液过程中一定要控制补钠速度。
④鼻饲白开水或糖水或流质营养剂,以补充部分液体,减少静脉输液量。
⑤同时纠正低血钾、高血钾等。
⑥一般治疗:抗感染、止血、防治上消化道出血、应用脑细胞活性药物、营养支持治疗。
2结果2.1 对高血压症的治疗效果122例高钠血症患者于治疗1-3d内纠正, 12例未能纠正而死亡。
2.2高钠血症与脱水剂的使用744例患者入院后在24h内均应用脱水剂降低颅压治疗,高钠血症发生与脱水剂的使用关系见表1。
表1高钠血症发生与脱水剂使用的关系例(%)2.3高钠血症与并发症134例高钠血症患者中昏迷114例,伴血糖升高108例, 24h尿量增多22例,肾功能损害22例。
3讨论血清钠测定值高于150mmol/L称为高钠血症。
探讨脑干出血患者的护理体会
探讨脑干出血患者的护理体会摘要：目的：探讨高血压脑干出血患者在临床中的护理方法；方法：选取2015年6月至2016年12月在我院进行高血压脑干出血治疗的58例患者作为研究对象，将其随机分成观察组29例（护理干预）和对照组29例（常规护理），对比两组的护理效果；结果：经过不同的护理后，观察组在并发症发生率、死亡率方面均低于对照组，相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：对高血压脑干出血患者进行周密的护理干预后，能够有效的减少其死亡率和不良症状发生率，护理效果明显，可推广使用。
关键词：高血压；脑干出血；护理措施[Abstract] Objective：To explore the clinical nursing methods of hypertensive brainstem hemorrhage patients.Methods：58 cases of hypertensive brainstem hemorrhage treated in our hospital from June 2015 to December 2016 were selectedas the research subjects，and they were randomly divided into 29 cases（nursing intervention）and 29 cases（routine nursing）in the observation group，comparedto the two groups.Results：after different nursing，the incidence of complicationsand mortality in the observation group were lower than those of the control group，and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：the prognosis of intensive care for patients with hypertensive brain stem hemorrhage can reduce the incidenceof mortality and adverse symptoms effectively.The effect of nursing is obvious，and it can be popularized.[Key words] hypertension；brain stem hemorrhage；nursing measures 高血压脑出血是一种病情比较复杂，预后情况差，在临床导致患者死亡和残疾的几率相当高的神经外科紧急病症。
急性脑出血合并高钠血症患者的护理
急性脑出血合并高钠血症患者的护理
杨根英
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2005(013)003
【摘要】目的:探讨脑出血合并高钠血症的临床护理.方法:对260例脑出血患者按
血钠水平分为高钠血症组32例和对照组228例,将两组进行对照分析及护理.结果:高钠血症组死亡9例,病死率高,预后不良.结论:及时监测血钠、密切观察病情特点、加强饮食指导及护理是减少脑出血合并高钠血症病死率的重要环节.
【总页数】1页(P133)
【作者】杨根英
【作者单位】嘉兴市第一医院,浙江,嘉兴,314000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.饮食管理在急性脑出血合并肺部感染患者的治疗和护理中的作用 [J], 陈美丽
2.1例腹主动脉瘤破裂大出血术后合并多脏器功能衰竭及高钠血症患者的护理 [J], 洪涵涵;尤秀丽;程宝霞
3.ICU患者合并高钠血症的临床分析及护理 [J], 张保云
4.1例高血压性脑出血合并高钠血症患者行连续性肾脏替代疗法的护理 [J], 张晓
佩
5.呼吸机辅助呼吸联合舒适护理对急性脑出血合并呼吸衰竭患者的临床效果研究[J], 杨艳;巢娟芬;郭梅萍
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高血压性脑出血并发高钠血症的急诊护理
高血压性脑出血并发高钠血症的急诊护理吴义辉【摘要】目的分析高血压性脑出血并发高钠血症的急诊护理方法及效果.方法选取我院收治的高血压性脑出血并发高钠血症患者31例,其中男22例,女9例,均进行急诊护理,观察护理效果.结果本组31例高血压性脑出血并发高钠血症患者,好转25例,好转率80.65％,死亡6例,死亡率19.35％.护理满意度调查问卷中显示,21例患者以及患者家属非常满意,非常满意度67.74％,8例患者以及家属满意,满意度为25.81％,2例不满意,占6.45％;总满意度为93.55％.结论高血压性脑出血并发高钠血症病势危急,急诊护理需要高效、高质量,以降低患者死亡率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)021【总页数】3页(P102-104)【关键词】高血压性脑出血;高钠血症;急诊护理;死亡【作者】吴义辉【作者单位】广东省人民医院,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R473高血压是最为常见的慢性疾病之一，患病人数多，患病率正逐年增加，并且缺乏特效的治疗方法，仅可控制血压，防止并发症的发生[1]。
而因血压骤升导致高血压脑出血则具有相当高的危险性，加之高血压脑出血患者因各种原因导致的水钠代谢紊乱，并发高钠血症，使患者死亡率进一步提升，处理也更为棘手[2-3]。
该病以发病急﹑症状严重﹑死亡率高为主要特点，除适宜的抢救外，急诊护理方法也是影响患者预后的重要因素，因此探讨该病的急诊护理方法具有现实意义，可进一步提高护理质量，改善患者预后，现报道如下。
我院自2015年7月～2017年5月收治的高血压性脑出血并发高钠血症患者31例，其中男22例，女9例，年龄41～77岁，平均（56.3±8.3）岁；出血量≥25mL患者13例，出血量＜25mL患者18例；破入脑室患者4例，基底节区出血患者10例，脑叶出血患者8例，丘脑出血患者9例；GCS评分：＞9分患者5例，5～9分患者18例，＜5分患者8例。
脑干出血的护理观察与体会
脑干出血的护理观察与体会脑干出血的发病率和死亡率均高，病情严重，并发症多，病情更复杂的，变化快，处理过程中护理不当的，将严重影响治疗效果。
脑干出血患者的护理人员要及时、准确地确定脑干出血患者的生命体征的变化，采取有效的护理措施，积极防治并发症，降低致残率和死亡率。
标签：脑干出血；护理脑干是人体呼吸循环中心，脑干出血约占脑出血的发生率（10%）[1]，脑干出血患者的临床表现，其致残率和死亡率，病情严重，并发症多，更复杂的情况，变化快，护理不当治疗过程中治疗将严重影响脑干出血患者治疗效果，因此，脑干出血患者护理人员应急救技能，精炼准确地分析和判断的应急响应能力。
1临床资料本组脑干出血患者34例，其中男脑干出血患者12例，女脑干出血患者22例，年龄25～69（48.7±6.7）岁，病程9个月，脑干出血患者病史10个月～6年；2基础护理2.1脑干出血患者出汗多为重型脑干出血，应洗净脑干出血患者，勤换衣服和被褥；2.2每2h的脑干出血拍背，反过身来，与预防脑干出血患者的患者褥疮及肺部感染的并发症；2.3保持脑干出血患者的口腔的舒适性，湿润和清洁，口腔感染的预防，张口呼吸脑干出血可用湿纱布覆盖3生命体征护理3.1在脑干出血患者头伤伤后或术后3d内常因组织反应或血性脑脊液刺激，脑干出血患者出现中度发热属于正常反应，而脑干出血患者伤后体温持续升高应考虑异常情况。
为了准确掌握脑干出血患者生命体征的变化规律，注意测定的顺序：先从脑干出血患者呼吸计数开始，然后测量脑干出血患者脉搏，最后测量脑干出血患者血压，避免因刺激影响脑干出血患者检查结果的准确性[2]。
3.2如脑干出血患者出现呼吸脉搏变慢，血压升高，一侧瞳孔散大，提示脑干出血患者脑疝发生。
因此当脑干出血患者神志从清醒到昏迷或昏迷由浅入深、脑干出血患者呼吸不规则或呈潮式呼吸、面色发绀、血压下降、心动过速、高热等症状时，应及时记录和反映脑干出血患者症状变化趋势，适时提供脑干出血患者正确的护理对策。
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急性脑血管病患者并发高钠血症是神经内科的急重症，病死率极高，预后不良。
由于高钠血症的临床表现错综复杂，无明显特异性，易被原发病症状所掩盖，临床护理难度大。
本院神经内科近期收治1例脑干出血合并严重高钠血症的患者，现将护理体会报道如下。
1病例介绍患者，男，50岁，因“突发意识不清1h余”为主诉入院。
既往有高血压病史5年，未进行正规治疗。
入院查体：体温（T）36.6℃，血压（BP）165/98mm Hg，深昏迷，格拉斯哥评分3分，不能配合查体，左侧球结膜水肿，右侧正常，巩膜无黄染，眼球固定，左侧瞳孔直径约4.0mm，右侧瞳孔5.0mm，瞳孔散大，对光反射消失。
鼻唇沟无变浅，伸舌不能配合。
颈软，颈静脉无怒张，胸部无畸形，自主呼吸消失，气管插管机械通气，两肺听诊呼吸音粗，可闻及湿啰音，心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧锁骨中线第5肋间，心率110次/分，律齐，未闻及明显病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
四肢肌力、肌张力不能配合查体；指鼻试验正常，轮替试验及跟膝胫试验不能配合检查。
左侧Babinski征可疑阳性，右侧正常，颏胸2横指，Kenig征、Brudzinski征阴性。
辅助检查：头颅CT：脑干出血（出血量约7ml）。
入院随机血糖14.8mmol/L。
心电图示：窦性心律，T波倒置、低平。
入院4h电解质：血钠141 mmol/L，血氯109mmol/L，血钾3.78mmol/L，钙、磷正常；入院24h 血钠154mmol/L，血氯115mmol/L，余正常；入院36h血钠176 mmol/L，血氯146mmol/L，血钾2.45mmol/L，予以积极脱水降颅压、营养神经、预防感染、对症支持及精心护理，住院48h患者因呼吸、循环衰竭死亡。
2护体措施2.1病情观察严密观察病情、意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，行心电监护，呼吸机呼吸支持，监测血氧饱和度，对患者进行格拉斯哥昏迷评分；观察患者皮肤弹性、黏膜色泽、湿润程度等；动态观察记录每小时尿量，监测尿比重，观察尿液颜色，准确记录24h 出入量，当失水量达15％时，若补液不足，可致高钠血症，患者可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭、急性肾衰竭等。
2.2加强基础护理脑出血急性期要绝对卧床，做好压疮预防护理，保持床单平整无皱褶，每1～2小时翻身拍背1次，按摩受压处皮肤，建立翻身卡；因机械通气，进一步加重体内呼吸道的失水，应及时做好气道管理，吸出口腔及呼吸道的分泌物，吸痰时注意无菌操作，每次吸痰时做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15s，保持气道内湿润，每4小时雾化吸入1次或向气管内滴入湿化液（可用糜蛋白酶、氨溴索等，尽量不用含钠液体，以免进一步加重钠飞吸收），每次2～5ml，每日不超过250ml；根据呼吸情况及时调整呼吸机参数、吸氧浓度等；定时用生理盐水为患者进行口腔护理，每日2次。
2.3积极补液武宇鼎和鞠海涛[1]报道，胃肠道补水联合静脉补液是治疗高钠血症的有效方法，该方法有利于改善肠黏膜脱水、高渗透压差状态，促使机体迅速吸收水分，以补充自由水的丢失，胃肠道补液占总补液量的1/2～1/3，不足部分或重度失水需经静脉补液。
每2小时向胃内注入温开水200ml，以稀释血钠。
2.4应用脱水剂的护理应用甘露醇或甘油果糖、呋塞米等脱水药物时，注意控制滴注的速度与剂量，甘露醇一般用量为每次125～250ml，在30min内滴注完；防止药液外漏引起组织水肿或坏死；可以和其他脱水剂（呋塞米、甘油果糖、清蛋白）交替使用，严密监测血浆渗透压，以调整甘露醇或其他脱水剂的用量；观察心肺功能损害、脑水肿加重等临床症状，注意有无肺部湿啰音增多、球结膜水肿加重等；根据尿量与肾功能的变化予静脉补钾处理。
2.5血钠监测及护理要点高钠血症使患者的血浆渗透压增加，血钠每升高1mmol/L，血浆渗透压可升高2mmol/L，24h内血钠水平升高至160mmol/L，病死率升至60％～70％，因此监测血钠脑干出血合并严重高钠血症的护理体会鲁苏（解放军149医院神经内科，江苏连云港222000）【关键词】高钠血症；脑出血；高血压；护理；脑干出血文章编号：1009-5519（2012）11-1715-02中图法分类号：R473.5文献标识码：B现代医药卫生2012年6月15日第28卷第11期J Mod Med Health ，June 15，2012，Vol.28，No.11随着医学的迅速发展，职业安全是近年来医务人员日益关注的问题。
护士是个高风险的职业，在医疗护理过程中最易接触患者的血液、体液及分泌物，而且操作多为介入性地[1]，临床护士发生利器损伤的概率较高，尤其利器损伤后引发的血源性感染的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病，最为可怕。
因此，应加强护士职业安全防护制度，增强自我保护意识，减少利器损伤造成的伤害，维护自身健康。
1资料与方法1.1一般资料2009年1~7月选择内科6个病区的251名护士和67名护生，其中副主任护师11名，主管护师136名，护师42名，护士62名，护生67名；按护龄分为：5年以下护士或护生、5~7年护师、8~15年主管护师和15年以上副主任护师。
1.2方法采用问卷的方式进行调查，内容包括个人的一般情况，特别是问卷前的健康状况。
利器损伤的原因、次数、程度、是否被污染的利器损伤以及损伤后的处理。
问卷共发放318份，收回307份，有效率96.54％。
2结果对307份调查问卷进行统计，共发生利器损伤226例次，其中安瓿割伤164例次（72.6%），针刺伤53例次（23.4%），其他损伤9例次（4%）。
护龄5年以下的护士或护生发生利器损伤163例次（72.1%），护龄5~7年的护师47例次（20.8%），护龄8~15年的主管护师14例次（6.2%），护龄15年以上的副主任护师2例次（0.9%）。
3利器损伤的原因3.1安瓿割伤因为由科室人员配药，配药过程中安瓿割伤较为常见，占利器损伤72.6%。
其中护龄5年以下护士和护生占77.4%（127/164）；5~7年工龄的护士占18.3%（30/164），8~15年护龄的主管护师占4.3%（7/164）。
从结果看低年资护士缺乏操作经验和防护意识是造成利器损伤的一个重要原因。
3.2针刺损伤本组中针刺伤占23.4％，主要由以下原因造成：（1）由于病房工作量大，护理工作人员配备不合理，中午班和夜班是单班制的科室，尤其是中午班由于静脉滴注患者多，拔针时不小心被针刺伤占所有针刺伤的比例最大。
（2）针头用完后盖帽时不小心被针刺伤的比例也较大。
（3）把已用过的针头尤其是留置针内钢针遗留在患者的床上，其他护理人员操作时不小心被针刺伤。
（4）由于患者的不合作，加之年轻护士进行操作时比较紧张，穿刺时容易被针刺伤。
（5）医疗垃圾回治疗室分类处理过程中分离针头不小心被针头刺伤。
4安全防护措施4.1加强职业安全防护教育的培训年轻护士上岗前在做好专业知识培训的同时，利器损伤应作为重要知识重点培训。
因为在临床工作中发生针刺伤的比例年轻护士的比例远超过护龄5年以上的护士，应让他们知道利器损伤的危害性及后果的严重性[2]。
对在职的护士开展多种形式的预防教育，弥补相关理论知识的欠缺与不足。
护生进行操作时一定有带教教师跟随，规范其操作，加强对护生安全防护的培训，告知针刺伤的防护及处理方法。
4.2制定严格的操作制度治疗车下放一个利器盒，一个生活垃圾袋，一个医疗垃圾筒。
做治疗及采血时均推治疗车，做完操作后针头直接投入利器盒，医疗垃圾分类处理，避免因操作后再次接触针头造成损伤。
4.3养成良好的操作习惯接触患者的血液、体液和分泌物时应及时戴手套，操作完后立即洗手。
4.4改善环境工作环境应灯光明亮以及患者配合，才能使整个操作过程精力集中，减少针刺伤的发生。
4.5合理排班护士长弹性排班，合理安排人力资源，减少护理人员心理及工作方面的压力，减少针刺伤。
临床护士利器损伤的原因及防护郭文敏（宁夏医科大学附属医院综合科，宁夏银川750004）【关键词】护士；创伤和损伤；利器；防护文章编号：1009-5519（2012）11-1716-02中图法分类号：R472.3文献标识码：B的变化尤为重要。
每天监测血钠多次，严密观察血钠变化；测定血钠的样本应在清晨未静脉滴注前或在静脉滴注肢体对侧抽血，避免因采血方法不当而造成误差。
3护理体会高钠血症是一种严重的水、电解质紊乱，一般将血钠大于145mmol/L 诊断为高钠血症。
轻度高钠血症，血钠146～150mmol/L ；中度高钠血症，血钠151～155mmol/L ；重度高钠血症，血钠大于156mmol/L 。
可导致脑水肿加重及神经细胞电生理严重紊乱。
因此早期发现、合理治疗十分重要，精心护理也是必不可少的。
脑干出血在出血性脑卒中较少，但是预后差，死亡率极高。
该患者入院时即没有呼吸，呈深昏迷状态，入院后48h 死亡。
出现严重高钠血症的主要原因可能为[2-3]：（1）颅脑损伤患者昏迷后渴感消失，经口摄水的调节机制消失；（2）脑损伤急性期出现颅内压升高，使用脱水利尿剂、脑内或脑室引流、胃管负压引流等，可使液体大量丢失；（3）气管插管、气管切开、机械通气等人工气道使呼吸系统感染增加，这些因素可使经呼吸道丢失的水分明显增多；（4）甘露醇、甘油果糖溶质性利尿，失水远多于失钠；（5）滴注含钠药物所致入钠增多等；（6）脑干出血局部水肿间接影响丘脑而产生高钠血症。
故该病的护理重点是加强病情观察及血钠监测，积极补液，做好应用脱水剂的护理，加强基础护理等。
参考文献[1]武宇鼎，鞠海涛.重型颅脑损伤后并发高钠血症的临床研究[J].内蒙古医学院学报，2010，12（6）：695-697.[2]陈为安，蒋辉华，包仕尧，等.脑出血并发高钠血症18例临床特点分析[J].苏州大学学报：医学版，2002，22（2）：193-194．[3]陆景红，周颖，李宗友，等.重症脑卒中后高钠血症的发生及其临床特点分析[J].蚌埠医学院学报，2009，12（12）：1103-1105.（收稿日期：2012-02-15）·1716·。