最新急救护理学教案--休克
休克患者护理教案模板（共4篇）
休克患者护理教案模板（共4篇）第1篇：创伤性休克患者的急救护理创伤性休克患者的急救护理概述：创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击，导致重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。
休克分类：1.低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克2.感染性休克3.心源性休克4.神经源性休克5.过敏性休克病因：创伤性休克的常见病因分为四类： 1.交通事故伤约占总数的65% 2.机器损伤约占总数的12% 3.坠落伤约占12% 4.其他伤约占11%造成以上四类创伤的主要因素为“暴力”。
从动力学角度看，创伤的主要致病因素是动能对机体的不利作用。
发病机制：造成创伤性休克的原因很多，但各种原因所致的创伤性休克均与其他休克的病理生理过程基本相同。
机体在血容量降低的情况下，可发生神经—内分泌效应的改变，使体液发生转移，以调节心血管系统功能和补偿血容量，这是机体的保护性反应。
当血容量继续下降，则保护机制减弱，组织细胞在低灌注流状态下所形成的各种细胞因子和炎性介质增多，内环境失调，血流动力学改变，组织灌注流锐减，细胞代谢障碍，最终导致多器官功能障碍甚至器官衰竭。
微循环障碍微循环直接参与组织细胞的物质、信息和能量的传递，以及血液、淋巴液和组织液的流动。
微循环障碍机制复杂，一般分为三期：1.微循环缺血期又称休克代偿期：此期若能及时补充液体，积极纠正血容量不足，休克可能好转，因此该期又称可逆性休克。
2.微循环淤血期又称休克失代偿期：此期由于大量血液瘀滞于毛细血管，同时毛细血管通透性增加，血浆渗出，血液黏稠度增高，回心血量减少，因而血压降低。
3.微循环衰竭期又称休克难治期：此期内由于血流速度进一步减慢，血液、粘稠度增加和酸性环境中血液处于高凝状态，使红细胞和血小板发生凝集，在血管内广泛形成微血栓。
细胞因持久血样，细胞膜损伤，溶酶提释放，细胞坏死自溶，并因凝血因子的消耗而产生弥漫性血管内凝血（DIC）。
休克护理教学教案模板范文
一、教学目标1. 了解休克的定义、病因、分类及发病机制。
2. 掌握休克的治疗原则和护理措施。
3. 学会观察和评估休克患者的病情变化。
4. 提高临床护理技能，为患者提供优质护理服务。
二、教学内容1. 休克的概念、病因、分类及发病机制2. 休克的治疗原则3. 休克的护理措施4. 休克患者的病情观察与评估三、教学方法1. 讲授法：讲解休克的基本概念、病因、分类及发病机制。
2. 案例分析法：通过典型病例，分析休克患者的护理问题及应对措施。
3. 技能操作演示：演示休克患者的护理操作技能。
4. 小组讨论：分组讨论休克患者的护理方案。
四、教学过程（一）导入新课1. 提问：什么是休克？休克有哪些类型？2. 学生回答，教师总结并引入新课。
（二）讲授新课1. 休克的概念、病因、分类及发病机制- 讲解休克的定义、病因、分类及发病机制。
- 分析休克的发生原因和影响因素。
2. 休克的治疗原则- 讲解休克的治疗原则，包括病因治疗、循环支持、呼吸支持、纠正电解质紊乱等。
3. 休克的护理措施- 讲解休克患者的护理措施，包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持循环稳定、预防并发症等。
4. 休克患者的病情观察与评估- 讲解休克患者的病情观察指标，如血压、心率、呼吸、尿量等。
- 分析休克患者的病情变化，提高护理质量。
（三）案例分析1. 通过典型病例，分析休克患者的护理问题及应对措施。
2. 学生分组讨论，教师点评并总结。
（四）技能操作演示1. 演示休克患者的护理操作技能，如静脉穿刺、吸氧、心电监护等。
2. 学生分组练习，教师指导。
（五）小组讨论1. 分组讨论休克患者的护理方案，包括病情观察、治疗措施、护理措施等。
2. 学生汇报讨论成果，教师点评。
（六）课堂小结1. 总结休克护理的基本知识和技能。
2. 强调休克患者的护理要点。
（七）课后作业1. 复习休克的相关知识，包括病因、分类、治疗原则、护理措施等。
2. 撰写一篇关于休克患者的护理案例分析。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、休克病人的定义及分类休克是指机体组织器官灌注减少，细胞氧供需失衡导致的一种严重的临床综合征。
休克可分为感染性休克、创伤性休克、心源性休克、过敏性休克等多种类型。
感染性休克是最常见的一种，以全身性感染所致。
二、外科休克病人的护理特点外科休克病人因外伤、手术、创伤等原因引起的休克，病情复杂多变，护理工作具有一定的特点。
1.病情急重外科休克的病情发展迅猛，病情急重，病人需要紧急抢救。
护理人员需要有高度的警惕和快速的反应能力。
2.全面评估外科休克病人需要全面的评估，包括呼吸循环情况、意识水平、伤情严重程度等方面。
这些评估将直接影响到后续的护理措施。
3.多学科协作外科休克病人的治疗需要多学科的协作，包括外科、重症医学科、急诊科、麻醉科等。
护理人员需要与各个科室密切配合，共同制定治疗方案。
4.高度治疗护理外科休克病人需要进行密切监测，包括心电监护、血压监测、生命体征监测等。
护理人员需对病人的情况进行及时、准确的观察和记录。
5.安全护理外科休克病人受伤严重，容易出现出血、感染等并发症。
护理人员需要做好感染控制、预防跌倒、预防褥疮等安全护理工作。
三、外科休克病人的护理措施1.快速抢救外科休克病人在到达医院后需要进行快速抢救，包括静脉通路的建立、氧气给予、液体复苏等。
护理人员需要紧急处理，提高病人的生命体征。
2.生命体征监测护理人员需要对外科休克病人进行及时、准确的生命体征监测，包括心率、呼吸、血压、体温等指标。
特别是血压和心率的监测是及时发现病情变化的重要手段。
3.血容量恢复外科休克病人往往因大量失血而引起休克，需要进行血容量的及时恢复。
护理人员需根据医嘱协助医生进行输液，密切监测血液的循环情况。
4.血糖控制外科休克病人往往因应激反应导致血糖升高或低，护理人员需要密切观察病人的血糖变化，及时给予血糖控制药物和葡萄糖液。
5.营养支持外科休克病人由于病情严重，往往食欲减退，需要进行静脉或胃肠外营养支持。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是指因急性大量失血、大面积烧伤、创伤性休克等原因导致循环血容量不足，循环血量不足导致的一种常见危重疾病。
此类病人需要接受及时的抢救和护理，以保障其生命安全。
本文将针对外科休克病人的护理教案进行详细介绍。
二、抢救环境准备1.保持空气流通，保持室内空气新鲜；2.配备好抢救所需的设备和药品，并确保设备的功能正常；3.组织好抢救人员，确保每位工作人员都清楚自己的任务和职责；4.确保医生、护士等抢救人员的通讯设备和抢救用品随时准备就绪；5.准备好必要的检查设备和仪器，在保障病人生命安全的前提下，尽可能减少无效检查和操作。
三、抢救原则1.保障生命安全。
抢救时首先要保障病人的生命安全，采取积极有效的抢救措施；2.及时止血。
对于急性大量失血及创伤性休克病人，必须要及时止血，防止继续失血；3.补充血容量和纠正休克。
通过输液、输血等方式，补充血容量，恢复循环血液量，纠正休克状态；4.改善氧供。
保持呼吸道通畅，纠正低氧血症，提高氧输送；5.防止感染。
及时处理伤口，防止感染，加强监护，预防合并感染。
四、护理措施1.临床观察(1)生命体征的监测。
包括心率、呼吸、血压、体温等生命体征的监测，及时发现异常情况，给予及时处理；(2)神志和精神状态的观察。
观察病人的神志和精神状态，判断其意识状态是否正常；(3)皮肤颜色、温度的观察。
观察病人的皮肤颜色是否苍白，皮肤是否湿冷等情况，判断循环血容量的情况。
2.疼痛管理(1)注意疼痛的评估。
病人休克时，由于组织缺氧，常常伴有严重疼痛，护理人员应及时评估病人疼痛的程度；(2)给予有效的镇痛治疗。
根据病人的疼痛程度，给予有效的镇痛治疗，减轻病人的疼痛感。
3.导尿和监测尿量(1)导尿。
对于休克病人，由于循环血容量不足，可能出现肾脏灌注不足，需要定期导尿，监测尿量，及时发现肾功能损伤；(2)监测尿量。
定时记录病人的尿量，便于医生了解病情的变化。
4.定期翻身(1)频繁翻身。
休克护理教学教案模板范文
一、课程名称：休克护理二、授课对象：护理专业学生三、授课时间：2学时四、教学目标：1. 知识目标：（1）掌握休克的定义、分类、病因及发病机制；（2）熟悉休克的临床表现、诊断及治疗原则；（3）了解休克患者的护理要点及护理措施。
2. 技能目标：（1）能够识别休克患者的临床表现；（2）能够正确评估休克患者的病情；（3）能够根据患者的病情制定合理的护理计划；（4）能够实施有效的护理措施，提高休克患者的治疗效果。
3. 态度目标：（1）树立以患者为中心的护理理念；（2）培养良好的职业素养和责任感；（3）提高团队协作能力，为患者提供优质的护理服务。
五、教学重点与难点：1. 教学重点：（1）休克的定义、分类、病因及发病机制；（2）休克的临床表现、诊断及治疗原则；（3）休克患者的护理要点及护理措施。
2. 教学难点：（1）休克患者的病情评估；（2）休克患者的护理计划制定；（3）休克患者的护理措施实施。
六、教学过程：1. 导入新课（5分钟）教师简要介绍休克的概念、分类及病因，引导学生了解休克护理的重要性。
2. 休克概述（15分钟）介绍休克的定义、分类、病因及发病机制，使学生掌握休克的基本知识。
3. 休克临床表现及诊断（15分钟）介绍休克的临床表现，如意识障碍、血压下降、心率加快等，使学生了解休克的诊断要点。
4. 休克治疗原则（10分钟）介绍休克的治疗原则，如液体复苏、药物治疗、血管活性药物等，使学生掌握休克的治疗方法。
5. 休克患者的护理要点（10分钟）介绍休克患者的护理要点，如密切观察病情、保持呼吸道通畅、维持有效循环血量等，使学生掌握休克患者的护理措施。
6. 护理案例分析（10分钟）教师提供实际案例，引导学生分析休克患者的病情，制定护理计划，并实施护理措施。
7. 总结与反思（5分钟）教师总结本节课的重点内容，引导学生进行自我反思，巩固所学知识。
七、课后作业：1. 阅读相关教材，深入了解休克患者的护理要点及护理措施；2. 结合临床案例，分析休克患者的病情，制定护理计划；3. 撰写一篇关于休克护理的综述。
休克护理教学教案模板范文
一、教学目标1. 知识目标：- 掌握休克的定义、分类、病因及发病机制。
- 熟悉休克的临床表现、辅助检查和诊断标准。
- 了解休克的治疗原则和护理措施。
2. 技能目标：- 能够根据休克的临床表现和辅助检查结果，初步判断休克类型。
- 能够正确实施休克的护理措施，如体位、监测、补液、给药等。
- 能够参与休克的抢救工作，与其他医护人员协同合作。
3. 态度目标：- 培养学生对休克护理工作的重视程度，提高应急处理能力。
- 增强学生的团队协作精神，提高沟通协调能力。
- 培养学生严谨细致的工作态度，提高护理服务质量。
二、教学内容1. 休克概述：- 定义、分类、病因及发病机制。
2. 休克的表现：- 临床表现、辅助检查和诊断标准。
3. 休克的治疗：- 治疗原则、补液、给药、体位、监测等。
4. 休克护理：- 护理措施、护理记录、健康教育等。
三、教学方法1. 讲授法：教师讲解休克的相关知识，帮助学生建立基础知识框架。
2. 案例分析法：通过典型病例，分析休克的临床表现、诊断和护理措施。
3. 实操演示法：教师演示休克的护理操作，如体位、监测、补液、给药等。
4. 小组讨论法：分组讨论休克护理中的重点和难点问题。
5. 模拟训练法：模拟休克抢救场景，让学生进行实际操作。
四、教学过程1. 导入：介绍休克的定义、分类、病因及发病机制，引起学生的兴趣。
2. 讲授：详细讲解休克的临床表现、辅助检查和诊断标准，帮助学生建立基础知识框架。
3. 案例分析：通过典型病例，分析休克的临床表现、诊断和护理措施，让学生了解休克护理的实际应用。
4. 实操演示：教师演示休克的护理操作，如体位、监测、补液、给药等，让学生掌握护理技能。
5. 小组讨论：分组讨论休克护理中的重点和难点问题，提高学生的思考能力和团队协作精神。
6. 模拟训练：模拟休克抢救场景，让学生进行实际操作，巩固所学知识。
7. 总结：总结休克护理的重点内容，强调注意事项，布置课后作业。
五、教学评价1. 课堂表现：观察学生的出勤、参与讨论、回答问题等情况。
外科休克教案范文
外科休克教案范文教案主题：外科休克教学目标：1.理解外科休克的定义、病因和发病机制。
2.熟悉外科休克的临床表现和分类。
3.了解外科休克的诊断和治疗的原则。
4.掌握急救和护理外科休克患者的基本技能。
教学内容：一、外科休克的定义和病因1.外科休克的定义2.外科休克的病因：失血性休克、创伤性休克、感染性休克等二、外科休克的发病机制1.失血性休克的发病机制2.创伤性休克的发病机制3.感染性休克的发病机制三、外科休克的临床表现与分类1.外科休克的临床表现：血压下降、心率加快、皮肤苍白、冷汗等2.外科休克的分类：失血性休克、创伤性休克、感染性休克等四、外科休克的诊断1.外科休克的诊断依据：临床表现、实验室检查等2.外科休克的辅助检查：血常规、血气分析、心电图等五、外科休克的治疗原则1.确保气道通畅、维持呼吸循环功能2.补充有效循环容量3.控制出血源和感染4.促进组织灌注和氧合六、急救和护理外科休克患者的基本技能1.外科休克的急救措施：保持气道通畅、采取止血措施等2.外科休克患者的护理技巧：监测生命体征、保持体温、维持休克位置等教学方法和手段：1.讲授法：通过教师讲解的方式，向学生介绍外科休克的定义、病因、发病机制、临床表现和分类等知识点。
2.讨论法：组织学生分组进行讨论，探讨外科休克的诊断和治疗的原则，激发学生的思考和学习兴趣。
3.案例分析：提供外科休克的临床案例，引导学生分析和解决问题，培养学生的临床思维和判断能力。
4.模拟体验：通过模拟患者的体验演练，让学生亲身体验急救和护理外科休克患者的过程，提高实际操作能力。
教学评价：1.完成课堂小组讨论的任务，能够提出合理的观点和见解，参与讨论和交流。
2.能够对外科休克进行准确的诊断和分类，并提出相应的治疗原则。
3.实施急救和护理外科休克患者时，能够熟练掌握各项操作技能，保证患者的安全和舒适度。
教学反思：1.设计案例分析和模拟体验的环节，能够更好地培养学生的实际操作能力和应对突发情况的能力。
外科休克病人的护理教案
外科休克病人的护理教案一、概述外科休克是指机体受到外伤或手术创伤后，因循环系统功能紊乱，导致血液循环障碍，继而引起全身组织细胞功能障碍和代谢异常，最终形成严重的血容量不足和细胞缺氧状态，临床表现为循环衰竭的一种综合症候群。
外科休克病人护理工作需要综合运用多种护理手段，积极发挥护理在休克患者康复中的作用，提高患者康复成功率，降低并发症的发生。
二、病人护理1.病情评估首先，对休克病人的病情进行评估和监测。
包括生命体征的监测，如血压、心率、呼吸、体温等，以及意识状态、皮肤温度和色泽、尿量等的监测。
根据监测结果，及时调整护理措施，密切监测病情变化，及时采取相应的护理措施。
2.维持循环稳定对于休克病人，维持循环稳定是十分重要的一环。
包括维持血流动力学的稳定，如维持恰当的血容量、保持足够的心输出量、维持正常的组织灌注和血流动力学状态等。
护理措施包括及时纠正低血容量、低血压等情况，积极预防和处理休克状态，保持患者的生命体征在合理范围内。
3.细心护理对于休克病人，需要进行细心的护理工作。
包括皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，防止并发症的发生；口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔黏膜炎症、溃疡等的发生；营养护理，根据患者的病情，合理调整饮食，保证患者的营养需求；排泄护理，维持正常的排泄功能，预防泌尿系统感染等。
细心护理可以有效预防并发症的发生，提高患者的康复率。
4.心理护理休克病人常常伴有严重的心理压力，需要进行心理护理工作。
护理人员需要与患者进行积极的沟通，予以心理支持，关注患者的情绪变化，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心，促进患者的康复。
5.防止感染对于休克病人，由于机体免疫功能减弱，很容易发生感染，因此需要加强感染防控工作。
包括环境消毒、手卫生、巩固患者的血液-气道-胃肠道等重要传播途径的传播阻断，预防医院内交叉感染等措施。
6.康复护理外科休克病人在度过休克期后，需要进行康复护理。
包括逐步恢复活动，进行体能锻炼，鼓励患者进行康复训练，促进患者的康复，预防康复期并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
★编号： 07（第7次课）
★课题：第六章休克（Shock）
★课时：2学时
★重点难点：院外急救的原则、各种急救技术的应用
★教学方法：讲授法
★教学目的：
掌握：休克的病因、分类、临床观察、病情判断、救治原则和护理重点。
熟悉：休克病理生理与临床的联系。
了解：休克时血流动力学监测。
第一节概述
一、概述
定义：由各种原因引起的有效循环血量锐减，以致重要器官微循环灌流急
剧降低，从而引起组织代谢及器官功能严重障碍的一种全身性的危急综合症。
有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量。
依赖于:充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周围血管张力三个因素。
病理生理变化：微循环的障碍，细胞代谢及体液的变化，以及内脏器官的继发性损害。
病程分三期：休克早期、休克期、休克晚期。
主要临床表现：神志烦躁或淡漠、面色苍白或紫绀、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少和酸中毒。
二、休克病因
1、血容量不足
2、创伤
3、感染
4、过敏
5、心源性因素
6、内分泌性因素
7、神经源性因素
三、休克分类
1、按病因分类
低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分
泌性休克、伴血流阻塞的休克
2、按病理生理学分类
低容量性休克、心源性休克、阻塞性休克、分布性休克
3、血流动力学分型
低动力型休克（低排高阻或冷休克）、高动力型休克（高排低阻型或暖休克）。
四、休克的病理生理
1、休克早期
机制：有效循环血量锐减→交感—肾上腺髓质系统兴奋→儿茶酚胺释放→微动脉、微静脉、毛细血管前括约肌收缩→灌入毛细血管网的血量减少。
有效循环血量
锐减→肾素—血管紧张素—醛固酮系统兴奋→血管紧张素Ⅱ增加→毛细血管收缩。
儿茶酚胺释放→血栓素 (收缩血管、促血小板聚积)的量大于前列环素(扩血管、抑制血小板聚积)→毛细血管收缩。
特点：毛细血管持续收缩，动静脉短路开放。
外周阻力增加。
微循环处于缺血
状态，灌注减少。
临床表现：去甲肾上腺素使网状上行系统活动增强→烦躁不安；交感兴奋→泌
汗增加；皮肤血管收缩→皮肤苍白；肾血管收缩→少尿；血管收缩→血压不下降，脉压缩小。
2、休克期
机制：微循环处于缺血状态→无氧酵解加强→乳酸生成增多，酸中毒→微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉仍对儿茶酚胺产生收缩作用→灌多于流→毛细血管静水压升高，加之组织胺使血管通透性增加→血浆外渗，加重瘀血缺氧状态。
特点：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌松弛，而微静脉收缩。
外周阻力
降低。
血管通透性增加，血液浓缩。
微循环灌大于流。
临床表现：脑缺血→表情淡漠，甚至昏迷；心肌缺血→心力衰竭表现；皮肤粘
膜瘀血→紫绀、湿冷；肾缺血加重→尿量进一步减少。
3、休克晚期
DIC的机制：血流缓慢，血液浓缩，红细胞、血小板聚积成团。
缺氧、酸中毒
破坏内皮细胞，暴露胶原，启动内源性凝血系统。
大量组织因子入血，启动外源性
凝血系统。
促凝血物质释放。
血液凝固性增加。
(酸中毒致肝素活性下降，PH<7时失活。
)前列腺素变化:前列环素降低，血栓素A2 增加。
肝功能受损。
DIC引起内脏器官继发性损害：继发纤维蛋白溶解系统激活，出现严重的出血
倾向。
溶酶体的破裂，使器官组织坏死。
血管内溶血，加重缺血。
特点：微循环麻痹、扩张，对血管活性物质失去反应，血液更浓缩，血流变学
的改变加重且出现DIC。
休克晚期临床表现：昏迷不醒，血压测不到，脉搏不清，尿不出，体温不升，DIC出血表现。
第二节病情评估
一、资料收集
（一）临床观察：
1、意识与表情
早期：NS兴奋→烦躁不安、焦虑。
晚期：NS反应性↓→淡漠、迟钝、意识障碍、昏迷。
2、皮肤色泽与肢体温度
苍白颜色、温度降低；皮肤发绀，四肢厥冷。
3、血压与脉压
收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg→休克
4、脉搏
早期：P变弱、快，＞120次/分（BP下降之前）
晚期：P变慢、细；P不齐→心肌损害。
5、呼吸
早期：过度通气→浅、快；代偿呼酸→深、快；重代酸→深、慢。
晚期：呼吸困难或潮湿呼吸。
6、体温
感染性休克：寒颤、高温、多汗；温差＞2～3oC提示外周循环灌注不足。
7、尿量
尿量：＜17ml/h，警惕肾衰；持续＞30ml/h，休克已纠正。
（二）血动力学监测
1、中心静脉压(CVP,正常值50～100Pa(5～10cmH2O)
※补液试验：于5～10分钟内，静脉输入等渗盐水250ml，如果血压升高
而CVP不变，提示血容量不足；如血压不变而CVP升高29～49Pa，则提示心功不全。
2、肺动脉楔压(PAWP)0.8～2.0kpa。
3、肺A压(PAP)1.3～2.9KPa
4、肺毛细血管楔压(PCWP) 0.8～2KPa （6～15mmHg)
5、心排出量(CO)4-8L/min
6、心脏指数(CI) 2.8-4.2L/min.m2
7、休克指数=脉率/收缩压，正常0.5，＞1～1.5提示有休克；＞2.0为严重休
克。
8、胃肠pHi(intramucosal pH) 7.35～7.45。
（三）实验室检查：
1、血常规
2、血气分析
3、电解质测定
4、动脉血乳酸
5、凝血功能和酶学检查
二、病情判断
（一）休克分期的判断:
1、休克早期：面苍皮冷，口渴唇绀；神清兴奋，烦躁不安；呼吸深快，压
差尿少，眼底动脉痉挛。
2、休克中期：皮红湿润四肢暖，神志恍惚仍不安；脉细尿少甲循暗，眼底
动脉扩张现。
3、休克晚期：皮绀膜绀出紫斑，四肢厥冷出大汗；神不清温不升，压低心
音单；呼衰无尿出血见。
（二）休克严重程度的估计
（三）病因鉴别
第三节急救与护理一、休克的救治原则
（一）救护原则
1、迅速解除致休克因素
2、尽快恢复有效循环量
3、纠正酸中毒
4、血管活性药物的应用
5、糖皮质激素和其它药物的应用
6、治疗DIC，改善微循环
7、改善心脏功能
8、恢复正常代谢（分别处理各型休克）
（二）治疗措施
1、紧急处理
（1）保持病人安静，就地抢救，避免过多搬动（2）体位:头抬高20～ 30°，下肢抬高15～20°（3）保持呼吸道通畅
（4）立即开放两条静脉通道
（5）镇痛，颅脑外伤禁用吗啡、杜冷丁
（6）控制活动性大出血
（7）保暖，但不加温
（8）采血标本，查血型及配血
（9）留置导尿
（10）CVP、ECG
2、补充血容量
原则：需什么，给什么；然后是需多少，给多少。
补充血容量是抗休克的基本措施
1）扩容首选平衡盐溶液
2）预防休克选用乳酸钠林格氏液
3）已休克用碳酸氢钠等渗盐水
4）全血用于出血性休克
5）血浆用于烧伤休克
6）中右是最常用的血浆增量剂。
低右降血粘、DIC
7）高渗盐抗休克
3、血管活性药物的应用
血管收缩剂：
去甲(肾上腺素)、间羟胺(阿拉明)、新福林
适用：Bp＜50mmHg，危及心脑血供而又不能立即输液、过敏性休克或充分扩容仍Bp＜ 60 mmHg。
血管扩张剂：
多巴胺、酚妥拉明、654-2和异丙肾
必须充分扩容的基础上使用
低浓度、慢滴速
临床上常将多巴胺与间羟胺合并使用。
4、治疗措施
1）改善心功能可用西地兰或毒K
2）纠正酸碱失衡常用5%碳酸氢钠。
注意防高钾血症，可酌情补充钠、钙、氯。
3）呼吸功能支持
4）肾功能支持
5）DIC防治
6）激素的应用
7）纳洛酮的应用
二、护理重点
（一）一般护理
1、安置病人：抢救室或单间，室温22-28℃，湿度70%
2、专人护理，避免过多搬动，记护理记录
3、体位：平卧位与头和脚抬高30度交替使用
4、保暖，但避免过热。
感染性休克高热可降温
5、吸氧与保持呼吸道通畅
6、输液，60-80滴/分
7、记出入量
（二）转运与途中监护
心电监护、氧疗、扩容
（三）休克的临床护理
1、判断休克的前期、加重期、好转期
2、迅速去除病因，积极采取相应措施
3、输液的合理安排
4、仔细观察病情
意识表情、末梢循环、颈静脉和周围静脉、体温、脉搏、呼吸、瞳孔、血压与
脉压、尿量、并发症(休克肺、心衰、肾衰、DIC)
5、应用血管活性药物的护理
每5～10分钟测量BP一次。
切忌药物外渗。
24h更换输液器，并保护血管。
适当固定输液肢体。
注意输液速度。
6、预防肺部感染
7、心理护理。