大叶性肺炎个案追踪

大叶性肺炎患者个案追踪

考核要点：

1肺炎按病理分为哪几类？

答：大叶性肺炎支气管肺炎间质性肺炎

2. 大叶性肺炎临床表现？

答：突发高热，胸痛，纳差，疲乏和烦躁不安。体温可高达40-41℃，呼吸时胸痛，最初数日咳嗽不重，无痰液，后可有痰，呈铁锈色。

3. 心力衰竭？

答：是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体滞留。

4. 人工吸痰的负压？

答：新生儿：0.008-0.0133MAPa 婴幼儿：0.0133-0.02MAPa 儿童：0.0166-0.0266MAPa

5痰液观察的内容？

答：痰液的性状、量、颜色

6.小儿气管、支气管的特点

答：官腔窄，气管软骨柔弱，气管黏膜血管多，管腔弹性组织发育差和纤毛功能弱。

7. 支气管镜的特点

答：管径细，可弯曲转换方向，能插入深部支气管，照明采光好，视野范围大，视野清晰，能直接检查到局部微小的病变以及气管支气管动力学情况。

8.纤支镜的术前准备？

答：术前需要有血气，肝功能，澳抗检查结果，要求活检的患儿必须做凝血功能检查，术前患儿空腹，禁食禁水4-6小时。

9．误吸和窒息的区别

答：误吸是指胃内容物受重力作用或因腹内压，胃内压增高，导致胃内容物逆流进入咽喉腔及气管内。为麻醉时常见并发症之一。

窒息是人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态

结构损伤的病理状态称为窒息。

10.氧疗的注意事项

答： 1.重视病因

2.保持呼吸道通畅

3.选择合适的氧疗方式

4.注意湿化和加湿

5.定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞。

6.氧疗效果评价

7.防止爆炸和火灾

11.氧疗分为哪几种类型

答：1.低浓度氧疗：吸氧浓度〈40%

2. 中等浓度氧疗：吸氧浓度40%－60%

3.高等浓度氧疗：吸氧浓度>60%

4.高压氧辽：指在特殊加压舱内，以2-3KG/cm2的压力给予100%的氧气吸入。

10. 发热的病情观察

答：1.评估患儿的意识状态，生命体征的变化，体温.>37.5℃及时通知医生。

2.评估患儿发热的时间，程度及诱因，伴随症状，了解患儿相关检查结果。

3.观察皮肤有无皮疹和出血点，同时评估皮肤温湿度，弹性和末梢循环，尿量，有无抽搐和休克的表现

4.评估家长心理状态，有无恐惧与焦虑。

11.大叶性肺炎病程

答：大多数病程在5-10天体温退下，可在24小时内下降4-5℃，早期应用抗生素可在1-2天内退热，肺部体征约一周左右消退。

12.大叶性肺炎预后

答：并不产生真正的外毒素，荚膜多糖抗原也不会引起组织坏死，因而大叶性肺炎愈合后通常不会遗留肺损伤。