病理案例分析经典

思考题：
1．根据此结果可初步诊断什么疾病？
2．在分析肥达反应结果时要注意哪些问题？
案例8
患者，男，36岁，一周前去印度旅游，昨日方归，出现头昏，腹胀，，剧烈腹泻，米泔水样便，呕吐一天，无腹痛，无里急后重感。查体:
淡漠面容，皮肤、唇、舌干燥，眼窝内陷，血压。急诊入院。
思考题：
1．最可能的诊断是什么？
2．应首先进行何种检查来进行初步诊断？确定诊断需做哪些检查？
案例3
患儿,6岁。因发热伴头疼、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头疼加剧，烦躁。入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。脑脊液检查：
外观混浊，WBC多。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检，发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。
思考题：
1．引起本病最可能的病原菌是什么？
1．考虑什么疾病？为什么？
2．就此食物中毒事件，我们应注意什么？
案例2
李某，男，10岁。因发热、水肿、血尿入院。自幼经常咽痛，发烧。
xx：
T39℃，血压偏高。实验室检查：
尿RBC（＋＋＋），颗粒管型3-5个/HP；ASO抗体800单位。
思考题：
1．考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？
2．患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛，发烧是否有关？为什么？
思考题：
1．该患儿可诊断什么疾病？
2．该病如何进行防治？
案例11
患者，男，36岁。常食发酵类食物（臭豆腐、豆瓣酱等）。近日感觉无力、头疼、声音嘶哑，并出现复视等症状，无消化道症状，查体：
斜视。眼睑下垂。
思考题：
1．患者可能是哪种病原体感染？可能引起什么病？
案例12
患者，男，36岁，农民。地震造成右下肢严重挤压伤，外科处理后又因发热、右下肢肿胀、疼痛，继之皮肤发黑而入院。体检：
3．如何防治该病原体的感染？
4．如何判断预后？
案例24
患者，男，37岁。曾因外科手术时输血500ml，近日出现黄疸，并伴肝区疼痛，食欲不振，厌油等症状。血清学检测：
抗-HAV IgM(－)；HBsAg(－)；HBeAg(－)；抗-HBc IgM(－)；HDVAg(－)；抗-HDV(－)；HCV-RNA(＋)和抗-HCV IgM(＋)。
2．本类细菌感染的特征是什么？
案例14
患者，女，41岁，近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝，无胸痛，有明显乏力，消瘦，食欲不振，盗汗，自觉午后发热，心悸。查体：
体温38℃，慢性病容。X线透视：
右肺尖有小块阴影，边缘模糊。取痰行抗酸染色，镜下见到红色细长略弯的杆菌。思考题：
1．引起本病最可能的病原菌是什么？
2．潜伏感染的定义是什么？
案例27
患者，男，49岁，因反复出现单侧持续性头痛，鼻塞，鼻涕带血，耳鸣等症状就诊。鼻咽镜检查发现鼻咽腔邻近鼻孔处有一肿物，CT检查确定是鼻咽部肿瘤，患者血清学检查显示：
EB病毒抗体效价明显增高。
思考题：
1．患者EB病毒抗体增高有什么诊断意义？
参考答案
案例1
（1）考虑什么疾病？为什么？
VDRL试验（+）
思考题：
1．本病例可考虑什么疾病？
2．VDRL试验的原理及临床意义。
案例19
患者，女，27岁。主诉：
结婚2年余，性生活正常，未采取任何避孕措施，至尽未受孕，白带量较多，色稍黄，偶有外阴瘙痒及尿频、尿急、尿痛。查体：
体温37℃，一般情况好，妇科检查：
宫颈轻度糜烂，有脓性分泌物。实验室检查：
案例6
患者，男，23岁。急性腹痛2天，腹泻每天10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，WBC数增高。取黏液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。
思考题：
1．可初步诊断为哪种疾病？
2．可采用哪些方法进行快速诊断？（列举2-3种）
案例7
患者，女，27岁。发热6天入院，食欲不振，乏力，腹胀，排稀便，每天4-5次。体检：
案例22
患者，男，24岁，一周前曾食毛蚶，因畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻、巩膜黄染伴肝区疼痛，尿色呈浓茶状，今日皮肤出现黄染就诊。
思考题：
1．该患者可考虑是何种病原体感染引起的何种疾病？
2．该病主要传播途径是什么？
3．进一步需做哪些检查？
案例23
患者，男，30岁。因畏寒、发热、食欲不振、乏力、恶心、腹胀入院。
可考虑为金黄色葡萄球菌感染引起的食物中毒。因为呈集体发病；表现为以呕吐为主的消化道症状；微生物学检查：
革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。
（2）就此食物中毒事件，我们应注意什么？
应防止金黄色葡萄球菌污染食品。防止带菌人群对各种食物的污染。
案例2
（1）考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？
思考题：
1．该患儿可考虑什么疾病？最可能的病原菌是什么？
2．该病菌是如何传播的？
3．所致疾病怎样进行特异性预防？
案例17
患者，女，30岁。农民。主诉：
畏寒，发热，全身乏力，四肢肌肉酸痛。
两周前当地曾发生xx。xx：
体温38.8℃，精神困倦，全身皮肤及巩膜黄染明显，双下肢腓肠肌压痛明显。实验室检查：
WBC升高，肝炎病毒血清标记物全部阴性，显微镜凝集试验显示：
血常规正常，尿常规：
显微镜下见有WBC。宫颈分泌物培养有溶尿脲原体生长，其他病原体检查皆阴性。
思考题：
1．该患者可考虑诊断哪种疾病？
2．该病原体与不孕有关系吗？为什么？
案例20
患儿，男，2岁。发热，咳嗽，流涕、打喷嚏、畏光4天，皮肤出现红斑丘疹1天，查体：
体温39℃，急性病容，口腔颊膜出现一中心灰白色，周围红色的黏膜斑。耳后，头面部及躯干有红色斑丘疹。实验室检查：
2．该菌是如何传播的？怎样进行特异性预防？
3．送检病人的检材标本时应注意什么？
案例4
患者，女，27岁，以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。门诊检查，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿、充血，糜烂，有脓性分泌物流出。宫颈管分泌物涂片镜检：
中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌，细菌培养的生化反应：
氧化酶（＋）,葡萄糖(＋)麦芽糖(－)蔗糖(－)
3．如何进行特异性预防？
案例9
患者，男，43岁，慢性胃炎病史2年，近半月加重，纤维胃镜检查，胃活检组织中分离到革兰阴性S形细菌，生化反应：
尿素酶（＋）
思考题：
1.最可能的病原菌是什么？
2.与什么疾病xx？
案例10
患儿，男，出生8天，因阵发性哭闹，面色发青、吮乳困难1天入院，查体：
哭声紧，牙关紧闭，颈部有抵抗感，腹肌紧张。脐带未脱，有脓性分泌物，询问病史，在家中接生，入院后抽搐频繁，第3天出现呼吸衰竭和昏迷。予以重症监护。进行镇静、止痉抗感染等治疗。病情好转。
黄疸出血群钩体IgG（+），效价1：640。
思考题：
1．该患者可考虑是何种病原体感染引起的何种疾病？
2．该病原体的传播方式有哪些？
案例18
患者，男，42岁，曾有不洁性生活史。主诉：
低热，不适。阴茎处有红色斑丘疹。xx：
腹股沟淋巴结肿大，质软，无压痛。阴茎处有直径1~2cm大小的红色斑丘疹并有浅表溃疡。血清学检查：
2．该菌是如何传播的？
3．怎样进行特异性预防？
案例15
患儿，女，5岁。发热，声音嘶哑，喉痛伴咳嗽4天，急诊入院。查体：
体温39℃，面色苍白，唇稍紫，咽后壁、腭弓和腭垂处发现灰白色膜状物，用灭菌棉拭子不易擦掉，心率130/分种，心率不齐。取假膜边缘分泌物涂片镜检：
见细长略弯、一端或两端膨大的杆菌，并见有异染颗粒。
整个右下肢高度肿胀，皮肤紧张而发亮，触压皮肤有捻发音，并出现大小不等的水疱，水疱破溃处有棕黄色液体流出，恶臭，右腹股沟淋巴结肿大。采集水疱破溃处液体行细菌学检查：
镜检见革兰阳性大杆菌，有荚膜和芽胞，厌氧培养有菌生长，厌氧血平板菌落有双层溶血环，牛奶培养基上有“汹涌发酵”现象。
思考题：
1．可诊断为什么疾病？
思考题：
1.该患者感染的病原菌是什么?
2.诊断的主要依据是什么?
案例5
4岁男孩，进食小店卖的水果色拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
思考题：
1．最可能的病原菌是什么？
2．针对该病例应做哪些微生物学检查？
案例
某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状，呕吐较重。多数学生有低热，WBC升高。经抗感染治疗及补液等治疗后，病情迅速好转。2天内均痊愈。采集呕吐物样品8份作微生物检查：
革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。
思考题：
入院后黄疸迅速加深。实验室检查肝功能有异常改变；血清学检测：
抗-HAV IgM(－)；HBsAg(＋)；HBeAg(＋)；抗-HBc IgM(＋)；抗-HCV(－)；HDVAg(－)抗-HDV(－)。
思考题：
1．根据以上描述，患者可能感染了哪种病原体？诊断的依据是什么？
2．简述该病原体的感染途径和致病机制。
WBC总数不高，血清中查到麻疹IgM抗体。未接种过任何疫苗。
思考题：
1．引起本病最可能的病原体是什么？
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ该病原体是如何传播的？
3．所致疾病怎样进行特异性预防？
案例21
25岁，女姓，妊娠5周，近日全身出现粟粒大小红色丘疹，伴耳后淋巴结肿大，风疹病毒抗体IgM效价增高，拟诊风疹。
思考题：
1．该病最严重的危害是什么？怎样才能有效预防这种危害？
2．依据是什么？
案例13