2020年临床助理医师模拟试题(二)

2020年临床助理医师模拟试题（二）1.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是A.氯霉素B.万古霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素E.青霉素2.蛋白质一能童营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是A.躯干-臀部-四肢-腹部-面颊B.四肢-躯干-腹部部-面颊C.躯干-臀部-腹部-四肢-面颊D.腹部-躯干部-四肢-面颊E.腹部-躯干-面颊-臀部-四肢3.下列情况中，血浆 D-二聚体测定结果正常的是A.下肢深静脉血栓形成B.急性心肌梗死C.原发性纤溶亢进症D.急性肺梗死E.弥散性血管内凝血4.前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿急B.进行性排尿困难C.肉眼血尿D.尿频E.尿潴留5.关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是A.局部无压痛B.X 线片显示骨折处有连续性骨痂C.拆除外固定后上肢平举 0.5kg 重物达 1 分钟D.局部无异常活动E.无纵向叩痛6.上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌症是A.血尿B.腰部疼痛C.合并肾积水D.结石直径 1.5cmE.结石远端尿路梗阻7.男，50 岁。

高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年，BMI28.2kg/m2。

目前格列本脲 5mg，tid. 二甲双胍 2g/日治疗。

空腹血糖 12.6mm1/1，餐后 2 小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白 9.6%.肝肾功能正常，心功能 III 级(NYHA 分级)。

下列治疗最恰当的是A.增加二甲双胍的剂量B.加用噻唑烷二酮类降糖药C.加用基础胰岛素D.増加格列本脲的剂量E.加用 a—葡萄糖苷酶抑制剂8.男，60 岁。

急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿 3 日。

查体：BP180/92mmHg,P120 次/分，双下肺满布细湿罗音。

实验室检查：血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577umol/L,目前应采取的最有效治疗手段是A.静滴甘露醉利尿B.口服甘露醇或硫酸镁导泻C.紧急血液透析D.袢利尿剂静脉注射E.控制入液量，停止补钾9.男.44 岁。

10 年前体检时发现 HBsAg 阳性，当时 ALT 正常，未治疗，未定期复査近 1 年 ALT 反复升高.未进行抗病毒治疗。

3 周前劳累后出现食欲下降，尿黄、明显乏力。

症状逐渐加重，出现腹胀，尿量减少入院。

査体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性。

心肺査体未见异样，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。

实验室检査：ALT176U/L,TBi1432mmol/L,凝血酶原活动度32%，最可能的诊断是A.慢性重型乙型肝炎B.乙型肝炎肝硬化，失代偿期C.急性重型乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性黄疸型肝炎10.女，75 岁家中浴室洗澡 2 小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。

查体：昏迷，呼吸不规则。

BP110/70mmHg。

现场急救的首要措施是A.口对口人工呼吸B.保持呼吸道畅通C.给子气管插管呼吸机辅助呼吸D.吸入高浓度氯气E.搬离现场11.男，70 岁。

右腹股沟区可复性肿物 15 年。

糖尿病病史 7 年，口服降糖药控制，空腹血糖近 1 个月来维持在 6.2〜9.0mmol/L,吸烟 20 余年，20〜30 支/日。

查体：P84 次/分，R20 次/分，BP160/100mmHg.拟行右腹股沟无张力疝修补术。

其围手术期处理错误的是A.术前禁食 12 小时B.口服降压药控制血压C.练习床上排便D.术前戒烟 2 周E.手术当日晨起应用胰岛素12.女，24 岁。

月经规律，经量较多。

尚无生育计划。

咨询避孕方法，最合适的是A.体外排精B.长效避孕针C.复方短效口服避孕药D.安全期避孕E.宫内节育器13.男孩，3 岁。

智力与生长发育落后，经常便秘。

查体：身高 75cm，皮肤粗糙鼻梁低平，舌常伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。

为明确诊断，首选的检查是A.血 T3、T4、TSH 检测B.染色体核型分析C.血氨基酸分析D.骨龄测定E.智商测定14.男，25 岁。

跌倒至左下颌部皮肤裂口 2.5cm。

自行压迫貼敷 6 小时后，伤口红肿、渗血。

其适宜的处理方法是A.一般换药B.清创后延期缝合C.清创止血包扎D.清创后一期缝合E.清洗伤口加压包扎15.男，20 岁。

1 小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地，但是昏迷 20 分钟，清醒后有轻微头痛，呕吐 2 次。

査体：心肺腹无异常，四肢活动正常，为明确诊断，首选的检查方法是A.经颅多普勒超声B.脑电图C.脑血管造影D.腰椎穿刺脑脊液检查E.头颅 CT16.女婴，9 个月。

因皮肤黏膜苍白，伴食欲欠佳 10 天就诊。

査体：面色苍黄，呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下 3cm,脾肋下 1.5cm。

实验室检查：Hb80g/L，RBC3.5X1012/L,血清铁蛋白 10ug/L。

血涂片可见 RBC 大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。

最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.地中海贫血17.健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。

其月龄最可能的是A.9 个月B.6 个月C.7 个月D.8 个月E.5 个月18.女，63 岁。

发热伴腰痛 3 天，既往糖尿病病史 8 年。

查体：T38.5.C,右肾区叩击痛(+)。

血 WBC11.3X109/L。

NO.88，尿常规:RBC8〜10/HP,WBC25〜30/HP，糖(++) 蛋白(+)。

对明确诊断最有意义的检查是A.肾穿刺活检B.清洁中段尿培养+药敏C.尿找病理细胞D.泌尿系 B 超E.尿相差显微镜19.女，23 岁。

寒战、高热、腹泻 5 小时就诊，共腹泻 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。

实验室检查：血 WBC14.2X109/L，粪常规：WBC15〜20/HP。

首选的病原治疗药物是A.喹诺酮类B.大环内脂类C.四环素类D.氨基糖苷类E.内酰胺类20.女，66 岁。

发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。

既往糖尿病病史 10 年。

查体：左肾区叩击痛(+)，尿沉渣镜检红细胞 3〜5/HP,白细胞满视野。

清洁中段尿细菌定量培养为大肠埃希菌 106/ml,下列处理措施正确的是A.抗生素治疗 2 周B.单剂量抗生素治疗C.抗生素治疗 3 天D.抗生素治疗 1 周E.无需抗生素治疗21.男，35 岁。

发热伴体重下降 3 个月，体温波动于 37.6C〜38 C.查体：L3 棘突压痛。

X 片示右侧腰大肌阴影増宽，L2〜L3 椎间间隙狭窄。

最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎肿瘤C.腰椎结核D.腰椎管狭窄症E.腰椎滑脱症22.男，30 岁，突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，针对该患者下一步处理错误的是A.行胃镜检査B.立位腹部 X 线平片C.胃肠减压D.抗感染治疗E.维持水电解质平衡23.男，29 岁。

尿频、尿急、尿痛伴尿道内不适 1 年余。

近日排尿终末可见尿道口“滴白”，下腹部及会阴部隐痛。

无寒战和高热。

最可能的诊断是A.良性前列腺增生B.慢性膀胱炎C.急性细菌性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎24.小儿 4 个月。

2 个月前出现面部灰暗。

哭闹及吃奶时出现明显的发绀。

查体：瘦弱，口周发绀。

心前区可闻及 III 级的收缩期喷射音。

X 线示：右心室肥大。

肺动脉段明显凹陷。

X 线片显示心脏呈靴形。

肺野清晰。

此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症25.女，52 岁。

腹胀 2 个月，发现腹水 1 周。

患者绝经 2 年，无不规则阴道流血。

胃镜、肠镜均未发现异常。

妇科超声提示左附件肿物，实性为主，大小约6cmX6cmX5cm，血清 CA125 为 1805U/ml。

首先考虑的诊断是A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.盆腔结核C.输卵管卵巢囊肿D.卵巢恶性上皮性肿瘤E.卵巢转移性肿瘤26.男，30 岁，工程师。

长期对工作不满。

近半年失眠、多梦、易惊醒、头痛，部位不定，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医生解释也不能改变他的想法。

注意力不集中，记忆力下降，工作效率低。

该想种最可能的诊断是A.强迫障碍B.精神分裂症C.疑病障碍D.恐惧性焦虑障碍E.广泛性焦虑障碍27.女，23 岁，初产妇。

规律宫缩 10 小时，胎膜己破。

查体：宫口开大 9cm，胎头拨露。

最可能的诊断为A.第一产程延长B.正常产程C.减速期延长D.潜伏期延长E.活跃期延长28.女，50 岁，G2P2, 8 年前行绝育术。

月经不规则 1 年，阴道不规则流血 15 天。

査体：心率 86 次/分，血压 100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。

为确定诊断，应首选的检査是A.分段诊刮B.尿 hCG 测定C.阴道镜检查D.女性激素水平检査E.盆腔 CT 检查29.男孩，10 岁。

患急性肾炎住院治疗 4 周，出院时水肿消退,血沉正常，尿沉渣镜检 RBC3〜5/HP，尿蛋白(-)。

正常的出院医嘱是A.正常生活B.可上学，不能剧烈运动C.可轻微活动，不上学D.卧床休息 2 周E.休学半年30.女，38 岁。

经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块,直径 3cm，最佳的处理措施是A.口服避孕药B.宫腔镜检查及手术C.雄激素治疗D.子宮切除术E.口服止血药31.女，74 岁，行胃癌根治术后 7 天，咳嗽后腹部切口内有大量淡红色液体流出，最可能的情况是A.切口脂肪液化B.切口皮下积液C.切口裂开D.切口下血肿E.切口感染32.男，80 岁。

半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，3 个月前有头部外伤史。

头颅 CT 示右顶枕新月形低密度影，最可能的诊断是A.硬脑膜下积液B.急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.慢性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜外血肿33.男孩，2 岁。

发热伴皮肤出血点 1 天，昏迷 2 小时于 2 月 3 日就诊，查体;昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。

为快速临床诊断，最重要的检査是A.凝血功能B.头颅 MRIC.血常规D.瘀点涂片做细菌学检査E.脑脊液常规34.女，28 岁。

左上肢不慎被开水烫伤 1 小时，疼痛明显。

查体：左前臂约患者手掌大小皮肤红肿明显，有大小不一水疱，水疱无破裂，创面无明显异物污染，关于患者的治疗正确的是A.创面周围注射止痛药物B.注射破伤风类毒素C.消毒后局部加压包扎D.去除水疱皮，消毒包扎E.抽去水疱液，消毒包扎35.男孩 1 岁半。

生后半年发现尿有霉臭味，经常呕吐，1 岁时发现智力较同龄儿落后。

查体：目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，明确诊断的检查是A.血苯丙氨酸浓度测定B.血 T3、T4 测定C.染色体核型分析D.头颅 CTE.脑电图36.男，60 岁。