神经症患者的护理
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神经症护理
解。
抑郁症护理
抑郁症概述
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为持续的情 绪低落、失去兴趣和活力。
护理措施
提供支持和安慰，鼓励患者表达情感，协助患者 寻找积极的应对方式，如运动、艺术创作等。
注意事项
密切关注患者的情绪变化，避免刺激和压力，及 时转诊寻求专业治疗。
强迫症护理
强迫症概述
强迫症是一种神经症，表现为反复出现强迫思维和行为。
健康饮食
指导患者合理搭配膳食， 增加营养摄入，提高身体 免疫力。
适量运动
根据患者的身体状况，鼓 励其进行适量的运动，增 强体质和免疫力。
康复护理
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肢体功
能训练、语言康复等。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中进行自理能 力训练，如穿衣、洗漱、进食等， 提高生活质量。
神经症患者需要社会的理解和支持，但目 前社会对神经症的认知和理解程度有限， 支持体系尚不完善。
优质医疗资源主要集中在大城市，而神经 症患者在基层和偏远地区的需求更为迫切 ，导致资源分配不均的问题。
未来发展方向
加强专业培训
未来神经症护理领域将更加注重护理人员的专业培训，提高护理人员 的理论知识和实践经验。
详细描述
强迫症患者常常出现强迫思维和行为 ，需要护理人员关注认知行为治疗， 通过暴露疗法、放松训练等方式减轻 患者的强迫症状，提高自我控制能力 。
案例四：恐惧症患者的护理
总结词
关注心理治疗、逐步暴露患者于恐惧源、提高应对恐惧的能力
详细描述
恐惧症患者常常对某些事物或情境感到极度恐惧，需要护理人员关注心理治疗，通过逐步暴露患者于恐惧源的方 式，提高患者应对恐惧的能力，减少恐惧反应。
抑郁症护理
抑郁症概述
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为持续的情 绪低落、失去兴趣和活力。
护理措施
提供支持和安慰，鼓励患者表达情感，协助患者 寻找积极的应对方式，如运动、艺术创作等。
注意事项
密切关注患者的情绪变化，避免刺激和压力，及 时转诊寻求专业治疗。
强迫症护理
强迫症概述
强迫症是一种神经症，表现为反复出现强迫思维和行为。
健康饮食
指导患者合理搭配膳食， 增加营养摄入，提高身体 免疫力。
适量运动
根据患者的身体状况，鼓 励其进行适量的运动，增 强体质和免疫力。
康复护理
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肢体功
能训练、语言康复等。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中进行自理能 力训练，如穿衣、洗漱、进食等， 提高生活质量。
神经症患者需要社会的理解和支持，但目 前社会对神经症的认知和理解程度有限， 支持体系尚不完善。
优质医疗资源主要集中在大城市，而神经 症患者在基层和偏远地区的需求更为迫切 ，导致资源分配不均的问题。
未来发展方向
加强专业培训
未来神经症护理领域将更加注重护理人员的专业培训，提高护理人员 的理论知识和实践经验。
详细描述
强迫症患者常常出现强迫思维和行为 ，需要护理人员关注认知行为治疗， 通过暴露疗法、放松训练等方式减轻 患者的强迫症状，提高自我控制能力 。
案例四：恐惧症患者的护理
总结词
关注心理治疗、逐步暴露患者于恐惧源、提高应对恐惧的能力
详细描述
恐惧症患者常常对某些事物或情境感到极度恐惧，需要护理人员关注心理治疗，通过逐步暴露患者于恐惧源的方 式，提高患者应对恐惧的能力，减少恐惧反应。
神经症病人的护理 ppt课件
19世纪，有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去。
神经症的概念随之发生了改变：由原来的神经系统的疾病转变为神经 系统的功能性疾病。 曾译为神经官能症，后改为神经症。 1980年，DSM－III 提出焦虑障碍的概念，取消神经症。 ICD-10(1992),将神经症改为神经症性障碍。 中国的CCMD-3系统目前仍沿用神经症的名称。
特定恐惧症（Specific Phobia/Simple Phobia）：病人遭遇特定对 象或情境，如狗、蜘蛛、高处、暴风雨、水，或者看见血液、封闭的 场所、隧道或桥梁时，会立即产生强烈的焦虑或恐惧反应。
生理心理状况 躯体状况：往往伴随有显著的植物神经症状，如头晕，昏倒，心慌， 颤抖和出汗等。 防卫性回避：病人极力回避所害怕的物体或情形，他／她知道这种害 怕是过分的、不应该的、不合理的，但这种认识仍不能防止恐惧发作。
神经症病人的护理
学习目标
掌握神经症的临床表现与护理措施 熟悉各种神经症的概念及诊断要点 了解各种神经症的病因与治疗原则
第neuroses)旧称神经官能症，不是一个特定的疾病单元，是 一组表现为 烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐惧、强迫
症状、疑病症状或神经衰弱等症状的一大类精神 障碍。
广泛性焦虑 病人至少在6个月或更长时间中有一半的时间过分忧虑并感到高度焦虑，称为广泛性焦 虑症（Generalized Anxiety Disorder）。
惊恐发作
生理心理状况
躯体状况：呼吸困难，窒息感，心悸，四肢发麻，出汗，睡眠障碍。 情绪反应：恐惧不安，有濒死感，坐立不安，发抖。
认知改变：思维混乱，自我感觉分离（人格解体），脱离现实（丧失 现实感），定向力丧失，判断力中断，缺乏自知力。
第五章神经症病人的护理
第12章 神经症和癔症患者的 护理
神经症又称神经 官能症，是一组 精神障碍的总称。 CCMD-3将神经
症分为：
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神
经症
神经症的共同特征
起病常与人格特征或精神应激因素有关
症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症 状、分离或转换症状、多种躯体不适感等
以头颈部最 多见，其次是 腰部、四肢， 呈持续性或波 动性
慢性疼痛
患者感到“头 昏脑胀、脑子不 清晰”，头晕常 常与头痛、头胀 相伴出现。患者 自觉感知不清晰， 注意力难以集中， 记忆模糊，分析 综合能力受损， 焦虑、烦躁，并 可伴有自主神经 功能混乱。
1.神经衰弱的自主 神经症状是泛化 的，不具有明显 的特点。
感觉障碍
感转觉换过敏症，状感觉缺失、
指精感与神觉管刺异视激常 、、 癔引癔 症起症 性的性 失失 聪眠 情绪反应以躯体症 状的形式表现出来， 包括运动障碍和感 觉障碍
是一种以焦虑情绪为主
几种主要分型 的久惊神性恐经焦不症虑安，或为以反主广惊广复要泛恐泛发特性障和作征焦碍持的。虑
是一种以持包久括的躯担体心化或障相碍、未分化的 信各种躯体躯症体状形的式优障势碍观、疑病障碍、 念为特征的神躯经体症形，式常的有自主功能障碍
退休者最高，无业家庭妇女、工人、干部、 技术人员。
病因与发病机制
情绪不稳定、内向型人格，自
(一)人格特征 我中性、过分要求、胆小依、 依赖、天真幼稚、敏感多疑
(二)精神应激与生活事件 (三)家庭环境 (四)家庭环境 (五)遗传
神经症和癔症的常见症状
1
脑功能失调症状
2
情绪症状
3
神经症又称神经 官能症，是一组 精神障碍的总称。 CCMD-3将神经
症分为：
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神
经症
神经症的共同特征
起病常与人格特征或精神应激因素有关
症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症 状、分离或转换症状、多种躯体不适感等
以头颈部最 多见，其次是 腰部、四肢， 呈持续性或波 动性
慢性疼痛
患者感到“头 昏脑胀、脑子不 清晰”，头晕常 常与头痛、头胀 相伴出现。患者 自觉感知不清晰， 注意力难以集中， 记忆模糊，分析 综合能力受损， 焦虑、烦躁，并 可伴有自主神经 功能混乱。
1.神经衰弱的自主 神经症状是泛化 的，不具有明显 的特点。
感觉障碍
感转觉换过敏症，状感觉缺失、
指精感与神觉管刺异视激常 、、 癔引癔 症起症 性的性 失失 聪眠 情绪反应以躯体症 状的形式表现出来， 包括运动障碍和感 觉障碍
是一种以焦虑情绪为主
几种主要分型 的久惊神性恐经焦不症虑安，或为以反主广惊广复要泛恐泛发特性障和作征焦碍持的。虑
是一种以持包久括的躯担体心化或障相碍、未分化的 信各种躯体躯症体状形的式优障势碍观、疑病障碍、 念为特征的神躯经体症形，式常的有自主功能障碍
退休者最高，无业家庭妇女、工人、干部、 技术人员。
病因与发病机制
情绪不稳定、内向型人格，自
(一)人格特征 我中性、过分要求、胆小依、 依赖、天真幼稚、敏感多疑
(二)精神应激与生活事件 (三)家庭环境 (四)家庭环境 (五)遗传
神经症和癔症的常见症状
1
脑功能失调症状
2
情绪症状
3
神经病患者日常生活护理
神经病患者日常生活护理神经病患者是指由于神经系统疾病所导致的行为异常、认知障碍和情绪障碍等症状的患者。
这些患者的日常生活需要特别的照顾和护理，以保证他们的健康和舒适。
一、居住环境的调整神经病患者的居住环境应该干净整洁、宽敞明亮。
居住环境的音乐、光线、气味等要尽量避免过于刺激的因素，以免引起患者情绪的波动。
此外，患者的卧室应该保证良好的通风和光线，以利于休息和调整心情。
二、饮食神经病患者的饮食应该尽量保证营养均衡，以增强身体的免疫力和抗病力。
患者的饮食要清淡易消化，以免引起胃肠不适。
如患者出现厌食症状，应该及时采取治疗措施。
此外，对于饮水，也建议患者多喝温水或温茶，以促进身体代谢。
三、睡眠睡眠是人体的一项重要的生理需求。
神经病患者的睡眠质量可能不如普通人士，因此应该采取相应的措施来帮助他们睡眠。
比如说，让患者在睡前进行一些心理调节的活动，如听舒缓的音乐或进行简单的深呼吸练习等。
此外，营造一个安静、舒适的环境以帮助患者入眠。
四、锻炼适量的身体锻炼可以促进身体健康和精神健康。
神经病患者唯一的不同之处在于应该在医生的指导下进行适宜的锻炼。
锻炼可以使患者身体逐渐得到锻炼提高，同时也可以调节情绪。
然而，锻炼的方式和强度必须结合患者的具体病情和身体状况而定，以免引起健康问题。
五、心理疏导神经病患者的精神健康对他们的生活和康复都非常重要。
在日常生活中，家人和医生应该倾听患者的内心感受，耐心地与他们交流，以及时发现和解决患者的问题。
此外，家人可以鼓励患者参加一些社交活动以改善他们的情绪和自信心。
以上就是神经病患者日常生活护理的几个方面。
当然，还有很多其他的问题也需要关注和解决。
无论患者所遇到的问题是什么，都应该在尊重个人尊严和隐私的前提下，以最贴心的方式协助他们度过难关。
神经症患者的护理
康复期的护理
正确认识和对待疾病及其致病因素，客服个性缺陷教 会患者正确应对生活和创伤体验，恰当处理人际关系
五护理效果评价
症状是否得到改善 不良的心理应对方式是否得到矫正 是否消除了心理应激的影响及提高了社会适应能
力等
情绪,减轻不适感觉 能与他人建立良好的人际关系 能增强处理压力与冲突的能力
三护理目标
能正确认识心理、社会因素与疾病的关系 家庭及社会支持逐步提高 社会功能基本恢复
四护理措施
安全的护理
a安静舒适的环境 b加强安全护理
生理功能方面
a睡眠障碍的护理 b躯体不适或疼痛的护理 c饮食的护理
心理功能方面
a建立良好的护患关系以和善、真诚、支持、理解的态度对 待患者 b鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受（注意 语气和态度）c与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对 方法，协助患者消除应激
d：提供环境和机会让患者学习和训练心得应对技巧，强 化患者正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧 e：帮助患者学会放松f反复强调患者的能力和优势，忽略 其缺点和功能障碍
睡眠障碍
6.分离或转换症状
分离症状
是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或 完全不相符合,包括情感爆发、癔症性痴呆、癔症性遗 忘等
转换症状
是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现 出来，包括运动障碍和感觉障碍，特点是多种检查均 不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。
强迫意向
是一种尚未付诸行动的强迫性冲动
强迫行为
表现为强迫洗涤，强迫检查，强迫计数等
4.疑病症状
是对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注,以至于怀 疑患了某种躯体疾病,而于现实的健康状况不符
5.躯体不适症状
正确认识和对待疾病及其致病因素，客服个性缺陷教 会患者正确应对生活和创伤体验，恰当处理人际关系
五护理效果评价
症状是否得到改善 不良的心理应对方式是否得到矫正 是否消除了心理应激的影响及提高了社会适应能
力等
情绪,减轻不适感觉 能与他人建立良好的人际关系 能增强处理压力与冲突的能力
三护理目标
能正确认识心理、社会因素与疾病的关系 家庭及社会支持逐步提高 社会功能基本恢复
四护理措施
安全的护理
a安静舒适的环境 b加强安全护理
生理功能方面
a睡眠障碍的护理 b躯体不适或疼痛的护理 c饮食的护理
心理功能方面
a建立良好的护患关系以和善、真诚、支持、理解的态度对 待患者 b鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受（注意 语气和态度）c与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对 方法，协助患者消除应激
d：提供环境和机会让患者学习和训练心得应对技巧，强 化患者正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧 e：帮助患者学会放松f反复强调患者的能力和优势，忽略 其缺点和功能障碍
睡眠障碍
6.分离或转换症状
分离症状
是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或 完全不相符合,包括情感爆发、癔症性痴呆、癔症性遗 忘等
转换症状
是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现 出来，包括运动障碍和感觉障碍，特点是多种检查均 不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。
强迫意向
是一种尚未付诸行动的强迫性冲动
强迫行为
表现为强迫洗涤，强迫检查，强迫计数等
4.疑病症状
是对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注,以至于怀 疑患了某种躯体疾病,而于现实的健康状况不符
5.躯体不适症状
神经症患者的护理 ppt课件
疾病的再三保证
❖ 即使有时病人确实存在某中躯体障碍，但不 能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先 占观念
16
神经症患者的护理
常见类型
✓ 躯体化障碍 ✓ 未分化的躯体形式障碍 ✓ 疑病性神经症 ✓ 躯体形式的疼痛障碍
17
神经症患者的护理
（五） 神经衰弱
❖ 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张精神压力， 使精神活动能力减弱的神经症
主要的临床表现。 （二）健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助 医生做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑 和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏 疾患的病人
21
神经症患者的护理
评估
（三）其他方面的评估 评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女 负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。 以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊 断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其心 理负担。
❖ 主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏 ❖ 常伴有情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、头痛、多
种躯体不适等症状
18
神经症患者的护理
四、诊断
1、症状标准：以下症状至少有一项 ①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤躯体形 式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱症 状
2、严重度标准：社会功能受损或无法摆脱的精 神痛苦，促使其主动求医
3
神经症患者的护理
共同特征
1、起病常与心理社会（环境）因素有关 起病及病情的波动与应激性的生活事件或 无法解决的心理冲突有关。病人多在一定的 心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。
4
神经症患者的护理
共同特征
2、病前多有一定的素质和人格基础 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同 样的压力，有的人发病，也有的人不发病。 神经症的病人通常都既有某些人格上的特点， 成为神经症的易感素质。
❖ 即使有时病人确实存在某中躯体障碍，但不 能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先 占观念
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常见类型
✓ 躯体化障碍 ✓ 未分化的躯体形式障碍 ✓ 疑病性神经症 ✓ 躯体形式的疼痛障碍
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（五） 神经衰弱
❖ 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张精神压力， 使精神活动能力减弱的神经症
主要的临床表现。 （二）健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助 医生做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑 和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏 疾患的病人
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评估
（三）其他方面的评估 评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女 负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。 以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊 断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其心 理负担。
❖ 主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏 ❖ 常伴有情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、头痛、多
种躯体不适等症状
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神经症患者的护理
四、诊断
1、症状标准：以下症状至少有一项 ①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤躯体形 式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱症 状
2、严重度标准：社会功能受损或无法摆脱的精 神痛苦，促使其主动求医
3
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共同特征
1、起病常与心理社会（环境）因素有关 起病及病情的波动与应激性的生活事件或 无法解决的心理冲突有关。病人多在一定的 心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。
4
神经症患者的护理
共同特征
2、病前多有一定的素质和人格基础 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同 样的压力，有的人发病，也有的人不发病。 神经症的病人通常都既有某些人格上的特点， 成为神经症的易感素质。
神经症护理
主要有以下临床表现：
(1)脑力疲劳：患者感到精神不足和容易疲倦
(2)精神易兴奋 ：外界一点小刺激就引起患者的 烦躁和不安 ，易激越。
(3)头部不适 ：自觉头脑不清爽，头重脚轻，
昏胀，头有压迫紧缩感等
(4)睡眠障碍：失眠较多见，致使患者为此而痛
苦和焦虑 (5)自主神经功能障碍
神经症的诊断标准
除癔症表现为短暂的发作外，病程大多 是持续迁延的，病前多有一定的素质和 人格基础，起病常与心理社会因素有关。 其症状无可证实的器质性病变作基础。
4、抑郁性神经症
概念：
抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心 理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状 的神经症性障碍。
特点：
患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍， 常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没 有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程 可迁延，治疗效果良好。
抑郁性神经症的临床表现
5、癔症
特点：
A：性格特点：敏感易受暗示性，喜夸张，感情用 事和做作等性格特点； B：起病因素：常由于精神因素或不良暗示引起发 病。 C：可呈现各种不同的临床症状：如感觉和运动功 能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及意 识障碍。 D：这类症状无器质性损害的基础 E：它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
二、共同特点
5、无精神病性的症状
是一种轻型的精神障碍，病人的思维联 想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有 幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状， 但他们也只是其症状之一。
神经症患者的护理措施
神经症患者的护理措施
一、概述
神经症一般属于心因性疾病，在生活中是比较常见的，患有这种疾病的患者可能有强迫，过度焦虑等症状，严重的也会影响肢体活跃。
影响患者的生活能力和社会功能。
一般患有这种疾病的患者需要进行及时的治疗，患者家属要对其进行周全的护理。
观察患者的变化。
那么这种疾病的患者应该如何护理呢？下面来听听某同事的看法，分享分享某同事的一些经验吧！
二、步骤/方法：
1、家属和护理人员应该要主动的尝试与患者多交流沟通，了解患者的病因这样才有利于患者进行治疗。
多给患者一些鼓励树立患者的信心非常的重要。
仔细观察患者每天的变化记录下来及时的汇报给医生。
2、护理人员如果看到患者经常一个人呆着或者总是闷闷不乐，要鼓励患者说出自己心中烦恼的事情，不要压抑自己的情绪，这样有利于调节患者心理平衡，对患者心理保健有好处，主要对患者要耐心。
3、患者的家属和护理人员应该要鼓励患者多参加户外活动，多进行一些适当的体育锻炼，多呼吸一下室外的新鲜空气，这样不仅有利于患者的血液循环，身体健康，还能调节一下患者的心理情绪。
三、注意事项：
护理人员应该在患者的饮食上面也要多加注意，因为患者经常可
能会有厌食的情况，所以一定要确保患者正常的进食，要确保患者吸收到均衡的营养，给患者补充充分的维生素和营养物质。
第七章 神经症患者的护理
鉴别诊断
– 躯体疾病所致焦虑 •甲状腺疾病、心脏疾病等 – 药源性焦虑 •在中毒、戒断或长期应用后所致典型 焦虑 – 精神疾病所致焦虑 •精神分裂症病人、抑郁症等（先考虑 抑郁症）
治疗（Treatment）
1.心理治疗（psychotherapy） • 认知疗法 cognitive therapy
自幼人格发展偏离正常。
性者仅数小时或数天，一般不超过半年；且少有反复发作。
【治疗原则】
• 1．早期发现，早期治疗。 • 2。心理和药物治疗相结合，积极控制
症状。 • 3．注意维持治疗，防止复发和慢性化。 • 4．培养健康的人格。
第一节 神经症的临床特点
• 一、焦虑症 • 原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦
•
【鉴别诊断】
• 1．躯体疾病和脑器质性损害
• 2．精神分裂症和情感性障碍等重性精神病。同时有幻觉、
妄想、注意、思维等认知功能障碍，或情绪、行为异常和 人格改变。多无自知力，不主动就医，或拒绝治疗，其社 会功能往往严重受损。
• 3．心理生理障碍或心身疾病 • 4．精神应激引起的心因性障碍 • 起病与重大生活事件之间有明显关联，病程大多短暂，急 • 5．人格障碍
第七章 神经症患者的护 理
• 你能区分神经病、神经症、精神病、精神
疾病这四者的含义吗?
• 神经病是指神经系统的疾病,是神经组织形态的 • •
病理性改变,常见的神经病有脑血管疾病、癫痫、 中风、脑瘤、坐骨神经痛等. 精神疾病是一类以神经活动失调或紊乱为主要 表现的疾病,包括精神病、神经症、人格障碍、 性变态以及精神发育迟滞等. 精神病和神经症都是精神疾病的一种
【临床表现】
• 1．焦虑和烦恼
• 2．运动性不安
神经症患者护理 ppt课件
出汗 恐惧感 濒死感 失去控制感 震颤或发抖 躯干肢体麻木或刺痛、 发冷或潮热 现实或人格解体等。
2、广泛性焦虑
以缺乏明确对象和具体内容的紧张不安 （浮动性焦虑）或对现实生活中的某些问题过 分担心或烦恼为特征。 有显著的自主神经症状、肌肉紧张；如心 慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面 部潮红或苍白、口干、胃部不适、恶心、腹痛、 腹涨、腹泻、尿频等植物性焦虑；常有易惊吓， 对外界刺激易出现惊跳反应，注意集中困难， 难以入睡和容易惊醒和易激惹等；
神经症
神经症的心理障碍特点： 1、意识的心理冲突； 病人觉察到他处于一 种无力自拔的自相矛盾的心理状态。( 病 人感到不能控制他自认为应该加以控制的 心理活动，如焦虑、恐惧、强迫观念等。) 2、精神痛苦；神经症是一种痛苦的精神障碍， 病人往往主动求助。喜欢诉苦是神经症病 人的突出表现之一。
3、心理障碍持久；神经症是一种持久的精 神障碍，常常持续数月或数年，甚至数十 年。 4、功能部分缺损：妨碍了病人的心理功 能或社会功能； 5、自知力完整，能够主动求医。 6、没有任何躯体疾病或精神病性障碍为 基础。
有的可出现阳萎、早泄、月经紊乱和性欲缺 乏等性功能障碍；病人难以忍受又无法解脱。 运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、 来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。 起病缓慢常无明显诱因。
（四）躯体形式障碍 以持久地担心或相信各种躯体症状 的优势观念为特征的神经症。 病人因“躯体症状”反复就医，各 种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其 疑虑。 经常伴有焦虑或抑郁情绪。
神经症的常见类型
恐怖症 强迫症 焦虑症 急性焦虑（惊恐障碍） 慢性焦虑（广泛性焦虑） 神经衰弱 躯体形式障碍 疑病性神经症 ……
CCMD-3分类 恐怖症：场所恐怖症 社交恐怖症 特定恐怖症 焦虑症：惊恐障碍 广泛性焦虑 强迫症 躯体形式障碍 躯体化障碍 未分化躯体障碍 疑病症 躯体植物神经紊乱 持续躯体疼痛障碍 神经衰弱 其它神经症 人格解体神经症
神经症患者的护理 ppt课件
60％的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行 为，如不敢单独出门，不敢到人多热闹的场所，发展 为场所恐惧症。
ppt课件 25
人民卫生出版社
焦虑症（anxiety neurosis）
广泛性焦虑障碍
又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。 有显著的自主神经症状，肌肉紧张和运动性不安，患 者难以忍受又无法解脱。具有以下表现：
5-羟色胺：许多主要影响中枢5-HT的药物对焦虑症 状有效，表明5-HT参与了焦虑的发生，但确切机制 尚不清楚。
ppt课件 22
人民卫生出版社
焦虑症（anxiety neurosis）
病因与发病机制
心理因素
心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突， 是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后 被激活，从而形成焦虑 病前性格：胆小怕事、自卑多疑、做事思前想后， 犹豫不决。
精神焦虑：焦虑和烦恼
躯体焦虑 ：运动性不安 自主神经功能兴奋 过分警觉
ppt课件 26
人民卫生出版社
广泛性焦虑障碍的临床表现
精神性焦虑
常有恐惧、烦恼、紧张不安，遇事六神 无主惊慌失措，忧心忡忡，注意力难以 集中，但患者不能控制。入睡困难，多 梦易惊醒。
运动不安：搓手顿足、不能静坐、来回 走动等； 肌肉紧张：肌肉紧张感、酸痛、紧张性 头痛、震颤等 心悸、胸闷、气短、皮肤潮红、苍白、 口干、腹泻或便秘、出汗、尿频等 可对外界刺激敏感；注意力难集中；难 入睡、易惊醒；情绪易激惹
ppt课件 28
人民卫生出版社
焦虑症
广泛性焦虑诊断
症状标准：
符合神经症性障碍的特点
神经症患者的护理ppt课件
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第一节 概述
有意识的自我强迫与反强迫并存，病人感到痛苦， 明知这种观念不合理，但是无法控制盒摆脱。
强迫症
强迫思 想
强迫动 作
回顾性强迫：强迫回忆、强迫怀疑。脑内反出现 某种经历，欲罢不能。
前瞻性强迫：强迫性担心、焦虑。唯恐出现某种 不幸的、意外的事情
由强迫怀疑引起的反复检查、反复核对行为。一 经采用难以摆脱，久而久之，作用下降，需要更 多的重复这种行为或动作来缓解内心的不安。稍 有违反便惶惶不安。
担心或相信患严重躯体疾病，反复就医，医生解 释不能消除疑虑，伴有焦虑或抑郁。
在自主神经兴奋症状（心悸、出汗、脸红、震颤） 的基础上，出现个体特征和主观性症状。
不能用生理或躯体障碍给与解释的持续性、严重 疼痛6个月以上。
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第一节 概述
神经 衰弱
以精神易兴奋又易疲劳为特征。 1、（脑功能）易兴奋、易疲劳； 2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张 ； 3、生理功能紊乱：失眠、肌肉紧张性疼痛。
2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴
力、分居、动荡不安
4.遗传
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第一节 概述
临床特点--恐惧症（恐怖症）
焦虑或恐惧对象或情景 回避的具体实例
场所恐惧症 某些特定环境
广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场
所、交通工具（如拥挤的船舱、火 车车厢）等
社交恐惧症
社交场合和人际接触
赤面恐怖症、对视恐怖 症
作为临床症状的基础； •自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； • 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范
允许范围之内； • 病程多持续迁延或呈发作性。1
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第一节 概述
分类
CCMD-3(2003)
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躯体形式障碍
神经衰弱 其他或待分类的神经症
F45躯体形式障碍
F48其他神经官能症 F48其他神经官能症
精神科护理学-第五章
第一节
概述
流行 病学 特点
神经症的总患病率为28.72‰，其中男 性29.40％，女性70.60％，男女患病数 比例约为1∶2.4。患病率以60～69岁和 70～79岁年龄段最高，且依年龄的增长 呈逐步增高的趋势。
精神科护理学-第五章
以焦虑、紧张、恐惧为主的神经症，并非由实际 威胁所致，其紧张惊恐程度与现实并不相称。
无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的 惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱。 起病急，终止快（5-20min）。不可预测。
对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无 法自控，有大祸临头之感。伴有自主神经症状、 肌肉紧张和运动性不安。例如：搓手顿足、肌肉 紧张、气短、心悸、出汗、口干等
精神科护理学-第五章
第一节
概述
概念 分类 流行病学特点 病因与发病机制 常见神经症病人的临床特点 治疗
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经症的历史
1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家
William Cullen（1710年～1790年）提出。随后，法国精神病院
革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年～1826年）提出神经 症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年， Hippolyte Marie Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世 纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至 1980年，美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）将 神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十 分谨慎的态度，沿用至今。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
概念
神经症（neuroses）旧称神经官能症， 不是一个特定的疾病单元，而是包括了 诸多不一致因素的一大类疾病。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、 强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经症的共同特点
• •
起病多与人格特征或精神应激有关； 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来 作为临床症状的基础；
精神科护理学-第五章
导入情境
王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠， 月经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者 当时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人 惊叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。 回家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再 次发作。由于家人担心遂来医院就诊。 思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
2、焦 虑症
惊恐发 作 广泛性 焦虑
精神科护理学-第五章
2、焦虑症
• 1、广泛性焦虑 （1）精神焦虑 － 对未来可能发生的某 种危险经常担心，自知而无法自控，有 大祸临头之感 （2）躯体焦虑 － 搓手顿足、肌肉紧张 、气短、心悸、出汗、口干等
精神科护理学-第五章
2、惊恐障碍 特点：无特殊的恐惧性处境，突然感到一种 突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及 自主神经紊乱
癔症（分离或转换症状）
常见症状
1、脑功能失调症状（神经衰弱）
精神易兴奋
1、在日常生活中事无巨细均可 使患者浮想联翩或回忆增多。 2、不随意注意增强，易被周围 细微变化所吸引，注意力难以集 中。 3、患者的感觉阈降低，对轻微 的刺激感觉严重，甚至感受到自 己的心跳、呼吸和肌肉运动。
脑力易疲劳
表现为能量不足，精力 下降，工作稍久就觉得疲 惫不堪，甚至是一动脑筋 就感到疲劳。 注意力很难集中且不能 持久，思考问题困难，记 忆力差，工作效率低。 患者苦于“力不从心”
•自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； •
社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范 允许范围之内； 病程多持续迁延或呈发作性。
•
精神科护理学-第五章
第一节
分类
CCMD-3(2003) 神经症 恐惧症（恐怖症） 焦虑症 强迫症
概述
DSM-IV(1994) 焦虑障碍 恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作 强迫障碍 躯体化障碍、疑病症、 未定型躯体形式障碍 未定型躯体形式障碍 疼痛障碍、现实解体综合征 ICD-10(2007) F4神经症性障碍、 应激障碍和躯体形式障碍 F40恐惧焦虑症（恐怖症） F41其他焦虑症 F42强迫症
目录
重点难点、情景导入、章节总结
1 第一节
概述 常见神经症患者的护理
2 第二节 3 4
精神科护理学-第五章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经症的临床表现、概念
• 各种神经症的护理措施
本章 难点
• 各型神经症的区分 • 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症 的区别
场所恐惧症
某些特定环境
社交场合和人际接触
社交恐惧症 赤面恐怖症、对视恐怖 症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
特定的恐惧症
精神科护理学-第五章
场所恐惧和社交恐惧中 未包括特定物体或情境
起病急，终止快（5-20min），再发
精神科护理学-第五章
恐惧症（恐怖症）
对外界某些事物异乎寻常的恐惧，伴有自主神经症状，如脸 红、气促、心悸等。明知这种恐惧是不合理的，但难以控制。 会避免恐惧的事物。
焦虑或恐惧对象或情景 回避的具体实例 广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场 所、交通工具（如拥挤的船舱、火 车车厢）等 在公共场合进食或说话、聚会、开 会，或怕自己作出一些难堪的行为 等；在公共场合与人接触、怕与他 人目光对视，或怕在与人群相对时 被人审视等 如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高 处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打 针、手术，或尖锐锋利物品等
精神科护理学-第五章
第一节
概述
病因 发病 机制
1.人格特征:情绪不稳定，内
向型人格，神经质人格。
2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴
力、分居、动荡不安
4.遗传
精神科护理学-第五章
神经症和癔症的常见症状
1 2 3 4 5 6
精神科护理学-第五章
脑功能失调症状 焦虑症 强迫症状 疑病症状 恐惧症