关于CVC的护理
留置CVC期间的注意点
留置CVC期间的注意点
1、加强导管维护技能规范化培训，临床护理人员需具备正确固定中心静脉导管的能力。
2、加强患者宣教，尽可能让患者对舒适度进行自我评估，主动报告导管留置期间存在的发痒、疼痛、牵拉感等不适症状。
3、将评估静脉导管下及周围皮肤是否有张力性损伤及压力相关性损伤迹象作为常规皮肤评估的一部分。
4、在静脉导管及固定装置下使用预防性敷料，如水胶体透明贴固定或藻酸钙敷料，以降低发生压力性损伤的风险。
5、张力性损伤/水泡应及时解除张力，如形成水泡，应予局部暴露，皮损面积较大时，可予无菌纱布或新型敷料覆盖，减少敷料对皮肤继续损伤，预防感染发生。
6、对黏胶过敏、皮肤病变、皮肤完整性受损或禁忌使用医用黏胶剂的患者，必要时可选择水胶体、薄型泡沫敷料及藻酸钙敷料等治疗性敷料，以避免造成或加重皮肤损伤。
7、维护导管时应严格按规范操作，敷料或固定装置应与皮肤紧密贴合，应以穿刺点为中心无张力自然垂放透明敷料，使用塑形、抚压的方法固定透明敷料，预防皮肤张力性损伤。
8、治疗结束后，尽快移除中心静脉导管。
cvc护理要点
CVC护理要点概述中心静脉导管（CVC）是一种广泛应用于临床的重要设备，用于输液、血液透析、营养供给、药物输注等。
然而，CVC的护理非常关键，因为不当的护理可能导致感染、血栓形成和机械损伤等严重并发症。
本文将详细介绍CVC护理的要点，包括插管技术、日常护理、感染预防和并发症处理等方面。
一、插管技术1. 适当的导管选择选择适当的导管对于CVC的护理至关重要。
根据具体情况选择合适的导管长度、直径和材质。
导管长度应能够达到需要输液或其他治疗的部位，直径应足够满足需要快速输液或血液透析的要求，材质应符合患者的过敏史和预期停留时间。
2. 无菌操作插管时需要严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套、口罩、帽子和乙醛消毒溶液等。
插管前先对患者皮肤进行消毒，确保插管点周围无菌。
3. 穿刺点选择选择合适的穿刺点是插管技术中的关键步骤。
常见的穿刺点有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。
根据患者的具体情况选择合适的穿刺点，避免血管损伤和其他并发症的发生。
4. 彻底固定导管插管后需要彻底固定导管，以防止意外脱落或移位。
使用透明敷料或导管固定器固定导管，保持导管在正确的位置。
二、日常护理1. 导管观察定期观察导管的外露部分，检查有无渗出、红肿、疼痛或血管充血等异常情况。
观察导管周围有无温度升高或感染征象。
2. 导管口腔护理对于口咽部导管，需要每日进行口腔护理，包括清洁舌面、口腔黏膜和牙齿。
使用温开水或含氯己定的洗口液进行护理，避免引起细菌或霉菌感染。
3. 定期更换敷料定期更换导管周围的敷料，保持导管周围清洁、干燥，避免感染的发生和导管脱落。
4. 导管通畅性维护定期进行导管通畅性的评估和维护。
使用生理盐水冲洗导管，避免导管阻塞和血栓的形成。
定期检查导管连接是否松动，避免漏液和感染的发生。
三、感染预防1. 良好的手卫生护士在接触导管时，应遵循良好的手卫生原则，包括使用洗手液或酒精洗手液清洁双手，戴好手套等。
手卫生对于预防感染的发生至关重要。
cvc中心静脉置管的护理
临床应用案例分享
案例一
一位患有严重心衰的患者需要接受长期输液治疗，通过CVC中心静脉置管进行输液，不仅 减少了穿刺的痛苦，还保证了药物的准确输注，使患者的病情得到了有效控制。
案例二
一位肿瘤患者需要接受化疗药物治疗，由于药物刺激性大，对血管损伤严重，通过CVC中 心静脉置管进行输液，避免了药物外渗和血管损伤，保证了治疗的安全性。
CVC中心静脉置管简介
CVC中心静脉置管是什么
CVC中心静脉置管是一种将导管插入中心静脉的医疗技术， 常用于重症监护病房（ICU）、急诊室、血液透析室等医疗场 所。
CVC中心静脉置管的导管一般插入锁骨下静脉、颈内静脉或 股静脉等中心静脉，可以长期保留，用于监测中心静脉压、 输血、输液等操作。
CVC中心静脉置管的应用
操作技巧与注意事项
熟悉血管解剖结构
了解目标血管的走向、位置及毗邻结构， 有助于提高穿刺成功率。
注意观察患者反应
在置管过程中，密切观察患者的反应，如 有异常及时停止操作。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
掌握穿刺技巧
熟练掌握穿刺技术，控制进针角度和力度 ，提高一次性穿刺成功率。
合理选择穿刺点
对导管的影响。
特殊操作
02
术后需进行特殊操作，如调整导管位置、更换敷料等，需注意
操作规范和技巧。
特殊病情
03
术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处
理。
并发症的预防与处理
导管感染
导管阻塞
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管， 如发生感染需及时处理。
保持导管通畅，避免打折、扭曲等，如发生 阻塞需进行相应处理。
cvc导管的维护及注意事项
cvc导管的维护及注意事项
cvc导管的维护及注意事项：
1、维护应严格按照操作规程执行，必须每个班次进行维护；
2、每次抽血均需要操作者清洗并保持护套的清洁，保证清洁和无污染；
3、检查导管外表，如有发现异常，需要及时更换导管；
4、导管在使用过程中，应定期观察护套外壳是否漏气，需要及时更换
导管；
5、在使用cvc导管过程中，应定期更换导管连接管道等部件，以及给
液体用钢管替换，避免滑脱；
6、cvc导管每日维护应使用原装“竹炭”将护套外壳内的液体排干净；
7、关于cvc导管的护理，应时刻保持护套外壳的清洁和外观的完整；
8、应当注意观察患者是否有胸针出血、血栓形成、发炎等情况，如发
生这些情况，应及时取出cvc导管；
9、另外，为了防止血液感染，应当在每次护理时保持及时消毒；
10、为了减少对患者的影响，应尽量使用雾化护理，这样能有效抑制肺内微生物的繁殖；
11、关于cvc导管的使用，应遵照相关行业标准，严格按照操作规程执行；
12、定期更换cvc导管，以防止血栓形成，此外还可以灭菌操作，以免患者出现感染现象；
13、对于患者的其他护理应当按照操作规程，确保患者的安全；
14、合理使用cvc导管，在操作的时候要慎重和细心，以免带来意外；
15、在使用cvc导管时，应注意查看防穿刺器等用具是否完好，以免造成损伤。
中心静脉导管（CVC）护理常规
中心静脉导管（CVC）护理常规
1.每周更换贴膜，注意无菌操作，逆导管体外端方向揭贴膜，防止导管滑脱。
贴新贴膜时，注意贴膜边缘四周与穿刺点距离最大化，建立最大无菌屏障。
注意保持导管“U”形固定状态：增加导管与贴膜的接触面积；改变导管体外端的受力方向，防止牵拉滑脱；增加患者的舒适度；方便输液治疗操作。
2.正常使用时，每天使用肝素生理盐水正压封管；使用间隙期，每3—4天使用肝素生理盐水正压封管，防止导管内血栓形成。
3.正压封管操作方法：补液结束时，用20ml注射器抽取约15ml 肝素生理盐水，接头皮针尾端，先脉冲冲管，再缓慢冲管，冲至剩余约1ml时夹闭导管体外端，保持注射器正压同时，将针头从肝素帽处退出，防止导管体内端血液逆流。
4.导管固定妥当，外观正常情况下，每天开始补液时，不必常规抽回血。
如果导管体内端贴壁，抽回血时容易损伤血管内膜，诱发血栓形成。
5.长时间补液治疗时，特别是静脉营养治疗时，每6—8小时使用生理盐水脉冲冲管，防止药物沉积于导管内。
6.补液时，注意保持输液管路随时处于通畅状态，及时更换补液，避免回血导致导管内血栓形成。
导管处于上腔静脉，有可能形成负压，补液结束时注意及时封管，谨防空气栓塞。
7.接输液针尖时，注意尽量使用适当倾斜的“无损伤”穿刺法，即模仿输液港针尖穿刺原理，防止垂直穿刺时穿刺针的“成芯”效应损伤肝素帽，导致药物或补液渗漏。
正常治疗时，建议每周定期更换
肝素帽。
8.理论上应常规使用低分子肝素或阿司匹林等抗凝治疗。
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
cvc中心静脉置管的护理
cvc中心静脉置管的护理2023-11-10•引言•置管前准备•置管期间护理•置管后护理•常见并发症及处理•患者教育01引言应用范围CVC中心静脉置管广泛应用于重症监护病房、手术室、血液透析室等医疗场所。
定义CVC中心静脉置管是一种常用的医疗操作，它通过皮肤将导管插入到靠近心脏的静脉中，以便给药或收集血液样本。
目的CVC中心静脉置管的主要目的是为了提供可靠的静脉通路，以便快速给药和收集血液样本，同时减少反复穿刺静脉的痛苦和不便。
cvc中心静脉置管概述预防感染维持导管功能提高患者舒适度护理的重要性02置管前准备告知患者中心静脉置管的目的、意义及注意事项，帮助其了解置管后的自我护理方法。
告知患者如何避免置管后可能出现的并发症，如感染、血栓等，并强调预防措施。
患者教育置管环境准备医护人员培训03置管期间护理严格无菌操作确保环境无菌在置管过程中，应使用消毒剂对导管进行充分消毒，以减少感染的风险。
导管消毒无菌操作培训患者监测030201预防并发症04置管后护理伤口清洁与保护保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，防止感染。
每次洗澡后，检查穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛、分泌物等异常情况。
出现局部红肿、疼痛、分泌物等异常情况时，及时就医。
定期更换敷料保持管道通畅出现管道不通畅或堵塞等情况时，应及时处理，避免引起并发症。
避免在置管侧肢体进行剧烈活动或提重物，以免造成管道移位或脱落。
置管后应定期检查管道是否通畅，有无弯曲、打折、堵塞等情况。
05常见并发症及处理静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎化学性静脉炎感染血栓形成血栓脱落预防措施静脉血栓形成06患者教育自我护理技巧避免剧烈运动保持局部清洁干燥正确穿脱衣服避免接触水避免提重物预防感染预防堵塞预防移位预防脱落注意事项及预防措施出现异常状况的应对方法及时就医，遵医嘱使用抗生素药膏或换药处理。
局部感染管道堵塞管道移位管道脱落及时就医，遵医嘱使用药物或进行导管冲洗。
及时就医，遵医嘱重新固定或更换管道。
cvc护理要点
cvc护理要点CVC护理要点中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、营养支持和药物治疗等。
然而，CVC的管理需要严格的护理措施，以避免感染和其他并发症的发生。
本文将介绍CVC护理的要点。
一、CVC类型CVC有三种类型：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管。
不同类型的CVC在使用时需要特别注意。
二、洁净操作在插入和更换CVC时，必须遵循洁净操作规范。
这包括穿戴手套、口罩和帽子，消毒皮肤，使用无菌手术器械等。
三、皮肤护理保持CVC周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。
每天检查CVC插入部位是否有红肿、渗出或疼痛等异常情况。
清洁时应使用无菌盐水或酒精清洁剂，并避免使用碘酒等刺激性消毒剂。
四、血流动力学监测CVC插管后，需要密切监测患者的血流动力学状况，包括心率、血压、中心静脉压等指标。
及时发现并处理异常情况，可以避免严重的并发症。
五、输液管理在输液过程中，要保证输液管路畅通无阻，并定期更换输液袋和输液管路。
同时，要注意药物的稀释比例和注射速度等因素。
六、管路护理CVC管路需要定期更换，并保持清洁干燥。
同时，要避免过度移动或拉扯管路，以免引起插管部位的损伤。
七、预防并发症CVC使用过程中可能会出现多种并发症，如感染、血栓形成、气胸等。
为了预防这些并发症的发生，需要密切监测患者的生命体征和CVC周围情况，并及时处理异常情况。
八、护理记录对于每个CVC患者都应建立详细的护理记录，并及时更新。
这些记录应包括插管时间、管路更换时间、输液量和药物使用情况等信息。
九、护理教育对于CVC的护理人员和患者，都需要进行相关的护理教育。
这包括CVC的使用方法、注意事项、并发症预防和处理等内容。
结论CVC是一种重要的医疗操作，但其管理需要严格的护理措施。
通过遵循上述CVC护理要点，可以有效预防并发症的发生，提高患者治疗效果和生活质量。
PICC∕CVC护理常规
PICC∕CVC护理常规
【护理问题∕诊断】
1.恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：机械性静脉炎、渗血与血肿、感染、导管脱出、皮肤过敏样反应、导管堵塞、静脉血栓
【护理措施】
1.置管护理
置管操作前需向患者及家属解释置管的目的、注意事项以及配合要点，并签署知情同意书，严格执行无菌操作原则，PICC置管后行X线胸摄片，以证实导管头端位置。
2.活动指导
PICC置管侧肢体24小时内避免用力，鼓励患者做握拳及腕部的活动；24小时后可行日常活动，勿使用带管的手臂提拿重物、作大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。
股静脉置管者应避免过多行走或剧烈运动，以防导管堵塞。
3.日常维护
1）冲管频率
静脉输液前后、输液或血制品后、抽血后、化疗后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲封管1-2次。
2）冲封管方法
必须使用10ml及以上的注射器，以脉冲方式注入生理盐水或10U/ml肝素封管液，采用正压封管技术。
3）跟换输液接头
常规每周一次，任何原因移除输液接头后、从导管里抽取血培养样本之前、输液接头内有血液或残留物、输液接头被污染等应及时跟换，先预充输液接头，严格消毒导管连接处后接新的无针接头。
CVC置管护理
CVC置管护理第一篇：CVC置管护理CVC置管护理【目的】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降到最低；保证及保持静脉导管的通畅，预防不相容的药物、液体在导管内混合。
【评估】1.患者的病情、心理状况、合作程度。
2.中心静脉置管的情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、是否到期。
3.解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。
【准备】1.无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。
2.基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。
3.换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0.5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头和皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。
cvc护理
cvc护理
1.CVC摆体位操作者严格无菌操作，置管后前三天每天换药，三天后每天换药2次
2.每班交接时查看贴膜覆盖是否完好，穿刺处皮肤情况，导管置入深度以及导管是否有打折固定情况
3.每班次检查导管是否通畅（准备三个20ml注射器分别抽取10ml 20ml 20ml 0.9%氯化钠注射液，先用10ml抽取回血看是否通畅再用20ml盐水冲管）每班认真交接抽回血观察有无血凝块如有血凝块往外抽出不能推入以免造成血栓
4.每天更换压力接头和三通如果压力接头和三通污染时要立即更换
5.封管时用20ml注射器脉冲式冲管然后用20ml预冲式封管液脉压正压封管
6.如果主腔和侧腔同时使用时其中一个腔使用完毕后必须单独封管
7.如果输入粘稠度较高的液体时（卡文，脂肪乳）应每4h 脉冲冲管一次
8.如果单独泵入液体且泵速小于10ml/h时应用代泵液
9.当测量cvp时（股静脉置管无法测量）应使用主腔测量应暂停其他液体输入测完后记住打开液体通路
10.每隔4h检查测量cvp通路是否通畅
11.使用cvc采血时应先抽出5ml血液弃去然后再采集血标本
12.如果病人不配合治疗（意识不清或躁动时）应做好约束预防非计划性拔管
13.如果发生堵管可用2ml盐水溶十万单位的尿激酶然后用一毫升注射器抽1毫升去溶管。
cvc中心静脉导管的护理措施
cvc中心静脉导管的护理措施CVC中心静脉导管的护理措施标题：CVC中心静脉导管的护理：关注细节，保障患者安全导语：CVC（中心静脉导管）作为一种重要的血管通路，常用于输液、输血、营养支持以及临床监测。
为了确保患者的安全和舒适，我们需要严格遵循护理措施，细致入微地进行护理。
一、导管的选择和插入1. 根据患者病情和需要，选择合适的导管型号和尺寸。
2. 在插入导管前，对患者进行全面评估，注意皮肤完整性、血管通畅性及感染风险评估。
3. 严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套和无菌巾进行操作。
4. 注意导管插入角度和深度，避免过度插入导致不适或损伤。
二、导管固定和固定物选择1. 导管固定应采用透明敷料或透明导管固定器，以便观察导管插入口和周围情况。
2. 固定物选择应避免使用明胶贴、胶布等易引起过敏或皮肤损伤的材料。
3. 导管固定应牢固可靠，避免长时间的导管摩擦和脱落。
三、导管护理和观察1. 导管插入后，每日检查导管插入口的局部情况，包括红肿、渗液、感染等。
2. 定期更换导管周围的敷料，保持导管插入口的清洁和干燥。
3. 注意导管外露长度，避免导管被压迫或牵拉过度。
4. 导管使用过程中，定期观察导管周围皮肤情况，及时发现和处理导管相关的皮肤问题。
四、导管血管通畅性维护1. 导管使用前，进行血液回抽试验，确保导管通畅。
2. 定期进行导管冲洗，防止血液凝固和栓塞。
3. 注意遵循导管使用的最长时间，避免导管滞留时间过长。
五、导管感染预防和控制1. 严格遵循无菌操作规范，包括消毒手部、穿戴无菌手套等。
2. 导管插入前后，进行皮肤消毒，选择适当的抗菌剂。
3. 导管使用期间，定期更换导管连接器和消毒导管接口。
4. 定期进行导管培养和血液培养，及时发现和处理导管相关的感染。
六、患者教育和护理记录1. 对患者及家属进行CVC护理知识的教育，包括注意事项、护理技巧和并发症的预防。
2. 记录导管插入时间、固定方式、观察结果、护理措施等重要信息，为医疗团队提供参考和交流。
cvc居家护理注意事项
cvc居家护理注意事项CVC居家护理注意事项。
一、什么是CVC。
中心静脉导管（CVC）是一种经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大静脉，将导管尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。
它常用于长期输液、静脉营养支持、血液透析、化疗等治疗。
了解CVC的基本概念有助于更好地进行居家护理。
二、CVC居家护理的一般注意事项。
（一）保持局部清洁干燥。
1. 清洁方法。
- 每日用温水清洁导管周围皮肤，动作要轻柔。
避免使用刺激性的清洁剂，如酒精、碘酒直接接触导管皮肤入口处，因为这些物质可能会刺激皮肤，引起皮肤过敏或损伤，增加感染的风险。
可以使用温和的肥皂液轻轻擦拭周围皮肤，然后用清水冲洗干净。
- 清洁范围应包括导管周围至少15cm的区域，确保皮肤表面的污垢和细菌被彻底清除。
2. 干燥处理。
- 清洁后用干净、柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，特别要注意擦干导管与皮肤连接处的缝隙，防止水分残留滋生细菌。
潮湿的环境是细菌滋生的温床，保持干燥可以有效降低感染的可能性。
（二）妥善固定导管。
1. 固定方式。
- 使用专用的导管固定装置，如固定夹或固定贴。
固定贴应选择透气性好、粘性适中的产品。
粘性过强的固定贴在更换时可能会损伤皮肤，而粘性不足则容易导致导管移位。
- 将导管按照自然走向进行固定，避免扭曲、弯折导管。
扭曲或弯折导管可能会影响液体的正常流动，甚至导致导管堵塞。
2. 检查固定情况。
- 每天至少检查一次导管的固定情况，尤其是在活动后。
如果发现固定贴松动或导管有移位的迹象，应及时重新固定。
导管移位可能会使导管尖端位置发生改变，影响其正常功能，还可能引起局部组织的损伤。
（三）避免导管受压。
1. 日常活动中的注意事项。
- 在睡眠时，要注意体位，避免压迫到导管。
例如，不要将头枕在有导管的一侧，防止身体重量压迫导管。
如果导管受压，可能会导致管腔变窄或堵塞，影响输液或其他治疗的进行。
- 穿着宽松的衣物，避免紧身衣物对导管造成压迫。
紧身衣物会对导管产生持续的压力，同样可能导致导管堵塞或变形。
中心静脉导管
中心、静脉导管（CVC）护理规范
（一）护理规范
1、暴露穿刺部位，垫一次性治疗巾，将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下而上去除敷料。
2、打开换药包，戴无菌手套。
3、垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤，更换敷料，妥善固定。
4、先关闭CVC导管夹，用无菌纱布衬垫取下原有输液接头，消毒接口，更换输液接头。
5、在贴膜上注明换药者姓名、换药日期和时间。
6、冲、封管应遵循SASH原则：0.9%氯化钠注射液、药物注射、0.9%氯化钠注射液、肝素盐水的顺序。
7、输液结束，应用20m10.9%氯化钠注射液脉冲式冲管，用肝素盐水正压封管，封管液量应2倍于导管加辅助装置容积。
（二）指导要点
1、告知患者保持穿刺部位的清洁干燥，如贴膜有卷曲、松动或贴膜下有汗液、渗血及时通知护士。
2、告知患者妥善保护体外导管部分。
（三）注意事项
1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。
2、出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。
3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后，应及时冲管。
4、无菌透明敷料每周更换1次，纱布敷料常规每2日更换1次：出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。
5、注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。
CVC导管注意事项
CVC导管的注意事项
中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）：锁骨下深静脉置管。
注意事项：
1、保持CVC管穿刺点敷料干洁固定，每周更换一次敷料，如有渗血、渗液、敷料卷边松脱
立即更换敷料。
2、检查导管外露长度，妥善固定，防非计划拔管。
3、输液前后冲管，检查导管有无回血，输液完毕后，使用预充冲管或10U/ml肝素盐水冲
管，预防堵管。
4、如对敷贴过敏，导致穿刺点周围皮肤过敏红肿等，使用抗过敏的PH贴膜或水胶体外贴，
预防过敏。
5、严格执行无菌操作，更换贴膜时，使用0度或者180度撕敷贴，预防撕脱皮肤；贴敷料
时使用无张力手法贴膜，预防张力性皮肤损伤。
6、CVC置管肢体，避免抬重物、连续剧烈活动、向上牵引等动作。
7、保留时间28天，如穿刺点有红肿渗液、穿刺点白色分泌部、发热等症状，留取标本送
检，必要时拔除CVC导管。
8、置管前后告知CVC置管的目的及注意事项。
cvc导管的护理要点
cvc导管的护理要点
（原创版）
目录
1.CVC 导管的概述
2.CVC 导管的护理要点
2.1 导管的维护
2.2 预防感染
2.3 防止堵塞
2.4 防止脱出和移位
2.5 避免输入空气
正文
CVC 导管，即中心静脉导管，是一种在临床治疗中经常使用的医疗设备。
它主要是通过颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大静脉置管，用于需要长期输液治疗的患者。
在使用 CVC 导管的过程中，护理工作尤为重要，它直接影响到患者的治疗效果和生命安全。
CVC 导管的护理要点主要包括以下几点：
1.导管的维护：长时间留置的 CVC 导管需要定期检查是否完好，是否有破损、漏液等情况。
此外，还需要确保导管的固定，避免在患者活动过程中导致导管脱落或移位。
2.预防感染：CVC 导管是感染的易发部位，因此需要保持穿刺部位皮肤的清洁干净。
在洗澡时，应确保导管接口处于封闭状态，以防止污水进入导管。
此外，还需要定期更换导管接口和输液器，以减少感染的风险。
3.防止堵塞：CVC 导管在使用过程中，可能会出现沉积物或血栓，导致导管堵塞。
因此，需要定期冲洗导管，确保导管通畅。
在输液过程中，
应避免输入含有颗粒物的液体，以免引起导管堵塞。
4.防止脱出和移位：CVC 导管在留置过程中，需要确保其位置的固定。
避免患者在活动过程中导致导管脱出或移位，以免影响治疗效果。
5.避免输入空气：在输液过程中，应确保输液器的排气功能正常，以避免空气进入 CVC 导管，导致气栓的发生。
总之，CVC 导管的护理是临床治疗中非常重要的一环。
cvc管护理及注意事项
cvc管护理及注意事项
哎呀呀，CVC 管可太重要啦，它的护理和注意事项可不能马虎哟！要想让它好好发挥作用，就得像呵护宝贝一样精心照料呀！
你瞧，护理CVC 管的时候，一定要保持清洁干净哇！就像给珍贵的宝石擦拭灰尘一样，不能有半点马虎。
每天都得仔细检查周围的皮肤，看看有没有发红、肿胀之类的情况。
要是发现不对劲，那可不能拖延，得赶紧采取措施呀！
还有哇，在使用过程中，千万注意别让它受到大力的拉扯和挤压。
这可不像摆弄玩具，随便折腾，要是弄坏了那可就麻烦大啦！
嘿，更换敷料的时候也要格外小心哟！动作得轻柔，就像抚摸小猫咪一样，不能粗暴对待。
哇塞，一定要严格遵守无菌操作的原则呀！这就好比在实验室做精密实验，不能有一丝差错。
哎呀，注意观察导管的通畅情况也很关键哟！要是发现不通畅，别犹豫，立刻处理。
这就跟发现道路堵塞要赶紧疏通一样。
总之啊，CVC 管的护理及注意事项一定要牢记心间，不能掉以轻心。
只有用心护理，才能让它为治疗发挥最大的作用，帮助患者早日康复呀！。
cvc的护理要点
cvc的护理要点CVC 也就是中心静脉导管，这在医疗护理中可是个重要的“角色”。
咱们今天就来好好唠唠 CVC 的护理要点。
我先给您讲讲我遇到的一个事儿。
有一次，我在病房里碰到一位刚插上 CVC 的患者，是位上了年纪的大叔。
大叔一脸的紧张和不安，一直盯着那根管子，嘴里还嘟囔着：“这东西在我身上，可别出啥岔子。
”我能理解大叔的心情，毕竟身上多了这么个“物件”，谁心里不犯嘀咕呢。
首先呢，得保证 CVC 周围的皮肤清洁干净。
就像咱们每天要洗脸刷牙一样，CVC 周围的皮肤也得精心呵护。
得用合适的消毒剂，轻轻擦拭，动作要轻柔，可别像搓衣服似的用力过猛，不然会伤到皮肤的。
观察 CVC 穿刺点有没有出血或者渗液也特别重要。
要是有一点点红色的血迹或者透明的液体渗出来，那可不能马虎，得赶紧告诉医生护士。
我记得有一回，一个患者的穿刺点有点渗液，刚开始大家都没太在意，结果渗液越来越多，最后可费了好大一番周折才处理好。
固定好CVC 也不能忽视。
这管子要是晃来晃去的，不仅患者难受，还容易出问题。
固定的时候，要用那种粘性好又不过敏的敷料，贴得稳稳当当的。
有一次，一个小朋友老是动来动去，结果管子有点松动了，把小朋友吓得直哭，家长也着急得不行。
还有啊，冲管和封管可讲究着呢。
就像给水管冲洗一样，得把里面的残留药物和血液冲洗干净，封管的时候也要封得严实，不然血液倒流回去，那可就麻烦了。
我见过一个护士姐姐冲管封管的时候，那动作熟练又轻柔，眼睛还一直盯着管子，特别认真。
再说说更换敷料的事儿。
这可不能随心所欲，得按照规定的时间来。
太早太晚都不好。
更换的时候，要注意无菌操作，千万别把细菌带进去了。
另外，要告诉患者和家属，注意保护好 CVC 。
穿衣服的时候要小心，别勾到管子；洗澡的时候要用防水的东西把它盖好。
有个阿姨就是洗澡的时候不小心弄湿了敷料，结果引发了感染，遭了不少罪。
总之，CVC 的护理要点可一个都不能马虎。
只有咱们护理人员细心、耐心，患者和家属积极配合，才能让 CVC 发挥它的作用，帮助患者早日康复。
留置中心静脉导管CVC的健康教育
留置中心静脉导管CVC 的健康教育
谨防滑脱
1.导管放置期间避免淋浴，
以防止水渗入敷料引起感染。
2.导管放置期间颈部可做正常左右扭头、上下点头等活动，勿过度弯
曲以防管道打折影响液体顺利输注。
3.患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出；如导管不慎脱出，立
即按压穿刺点，不可随意活动，并立即通知医护人员。
4.穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护人员联系。
5.如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，应及时
由医护人员更换。
6.不可随意调节输液滴注速度。
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贴膜技巧
无张力垂放（单手持膜）） 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥
捏导管突起，也叫塑形。 抚压整块敷料，排出空气。 边撕边框边按压
注意：备皮
11
置管后护理：冲封管
时机：
每次静脉输液、给药前 输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后 持续输液，每12小时一次 输液结束，用正压封管
·空气栓塞或血栓 ·神经刺激 ·其他
既往严重的心脏疾病病史 电解质紊乱，低钾，低氧、酸中毒
拔管要求
拔管 体位 要求
拔管 时患 者配 合
拔管 动作
固定，走行直，
周围无重要结构，
较易穿刺成功，
安全系数大，容
易掌握，并发症
少，因为下肢静
脉远离心房，为
正压静脉，穿刺
时不会导致空气 误入。但易为二 便污染。
股静脉 置管
锁骨下静 脉置管
穿刺点的选 择及优缺点
颈内静 脉置管
置管的并发症 较少，易于留 置及护理，便 于观察，可长 期留置。但易 被痰液、呕吐 物污染，头颈 活动受限制， 气管切开者不 宜，因其可能 形成血肿而压 迫气管。
CVC的护理
急诊病房
CVC的知识点 导管的维护 健康宣教
更换贴膜 冲封管
更换肝素帽 并发症的预防及处理
中心静脉置管
是把一根导管从体表刺入深部血管内,使导管尖端 到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法。
CVC
颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉
禁忌症
1 严重凝血功能障碍易 出血和感染的。
所选静脉通路有梗塞 2 和损伤的。
置管前准备：
3 2 1
患者及家属 知情同意
环境符合无菌
评估穿刺部 要求，物品准 位，备皮， 备 舒适体位
置管中护理：
协助医生
体位：锁骨下：
去枕头低位 （15~30°）头偏 向穿刺对侧，肩背
部垫一小枕。 颈内：平卧位，保
持颈部近中位（左 转45°），使颈部 放松
无菌操作
严格执行无菌操 作。
病情观察
置管后护理： 冲封管
10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置 ； 肝素盐水的浓度：0~10U/ml； 封管液量：导管容积+延长管容积2倍的肝 素盐水； SASH方法：抽回血确定管路通畅→生理盐 水冲洗管路S→给药A→生理盐水冲管
正压封管
所谓脉冲正压封管指将封管液推一下停一下，在管 路内形成涡流利于将所有管壁冲净，剩0.5ml时边推 边夹闭导管（无针）确保管路内无回血。
处理：立即拔除导管，绝对禁止回送导管，用无菌纱布按压穿刺点。
置管期间并发症及处理
（五）胸腔积液
原因：置管时将导管送入胸腔
头颈频繁转动，引起导管移位，穿出静脉壁同时穿破胸膜
临床表现：输液通畅但无回血，从此路给药无效；
测量中心静脉压时出现负压； 出现胸水，呼吸困难随输液加重。
处理：开放另一条静脉通路
钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注 封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头 （推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满 封管液，使导管内无药液或血液。
置管后护理：更换肝素帽
时机：
常规每隔7天更换一次 输血、抽血、输注脂肪乳剂后 肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下 肝素帽疑有裂纹损坏时
定义
—CVC拔管后发生高血压，心动过速等并发症的临床过程称 为中心静脉导管拔管意外综合征，亦称CVC拔管窘迫综合征
临床表现
—高血压，心动过速，低氧血症及面部潮红；部分患者还 会出现机体无力，偏瘫甚至全瘫；有时候综合征也会引发 癫痫，严重时患者出现血压下降、面色苍白等休克症状， 甚至导致死亡。
CVC拔管窘迫综合症的原因分析
置管期间并发症及处理
（一）导管相关性感染
原因：细菌主要来自皮肤、导管接头等；
免疫力下降、恶性肿瘤、营养不良等，为感染易患因素。
临床表现：穿刺局部皮肤发红，有渗出物；
患者发热、寒战、甚至休克；
导管细菌培养结果阳性。
预防：
严格无菌操作
பைடு நூலகம்
严密观察穿刺点
及时更换敷料
处理： 立即拔管；
遵医嘱使用抗生素。
严密观察患者的 神志和生命体征 的变化。
置管后护理：更换敷贴
时机：
任何敷料在置管后24h均需第一次更换 常规膜类敷料每周更换1-2次，透气性好的纱布类敷料 48h更换 有污染、松脱、破损、出汗、渗血渗液多时随时更换 有渗血者可予无菌棉球加压穿刺点，外敷透明膜敷料 （按纱布敷料管理）
置管后护理： 更换敷贴
× 3 大面积烧伤合并感染 并高热时，避免引起
穿刺部位有炎症，胸部 4 有畸形的。
败血症。
5 严重肺气肿剧烈咳嗽 者慎用锁骨下静脉穿 刺。
不合作或躁动患者应给 6 予适当镇静和麻醉剂。
中心静脉穿刺点的选择及优缺点
便于观察，便于护理，头颈活动不受限制。 但穿刺要求高，有发生血、气胸的危险。
管腔粗大，位置
氧气吸入 胸腔穿刺
健康宣教
·穿开襟宽松衣服，避免着紧身或高领衣服； ·翻身移动时，注意保护管道，以防导管滑出； ·带管沐浴的方法； ·保持穿刺处皮肤的清洁干燥； ·如发现敷料有卷边、脱落等，立即通知护士； ·出现穿刺点疼痛、发痒等不适时，勿自行处理，及时与 医护人员联系。
中心静脉导管拔管意外综合征
无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗出。
预防：
正确的冲封管
注意药物的配伍禁忌
尽量减少导致胸腔内压力增加的活动
及时更换敷料
处理：
不能强行冲管，遵医嘱用溶栓药；
处理无效拔管。
置管期间并发症及处理
（四）导管滑脱
预防：保持导管固定良好
加强巡视和护理 更换敷料时，自远心端向近心端去除敷料，避免将导管带出体外
检查CVC导管插入深度及外露长度，穿刺 点是否有红、肿、热、痛、渗血、渗液、分 泌物等。 自远端揭除贴膜，避免导管脱出,并观察 穿刺部位情况。(手不要触及膜下皮肤及导 管） 消毒范围>敷料面积（直径>15cm） 塑形：U或S型等（利于贴膜、肢体活动并 减少脱出）。 标记置管时间、 换膜时间。 检查，再次测量外露长度，记录。
置管期间并发症及处理
（二）导管相关性血栓形成
原因：长期置管、血液浓缩、高凝状态 临床表现：疼痛、肿胀，肤色及皮温有差异；
B超报告血栓形成。
预防： 正确冲封管
处理：
不要擅自处理，应立即请血管外科会诊，进行相应处
理后再考虑拔管
置管期间并发症及处理
（三）导管堵塞
原因：血栓栓塞
纤维蛋白鞘形成
临床表现：给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止；