胫骨骨折护理查房课件
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胫腓骨骨折护理查房 ppt课件
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出院指导
心情愉快，睡眠充足。 饮食:高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。 继续进行患肢功能锻炼。 避免感冒、烟酒。 一个月后复查。
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谢谢！！
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患者目前的情况
目前术后第 九天，神志清，精神可 T37.2℃ P82次/分 R18次/分 BP118/65mmHg 患 肢抬高，末梢循环好，切口敷料包扎完好干 燥无渗出，食欲正常，睡眠可，两便正常
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术后护理问题
1、焦虑：与担心骨折预后有关 2、疼痛：与骨折，创伤有关 3、有肢体血液循环障碍可能：与骨折损伤血管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与制动，长期卧床有
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►注射部位，最适宜注射部位是避开脐周2cm左 右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏 起皮肤所形成的褶皱.
►若出现过量可注射鱼精蛋白中和瓜分子肝素 钠的抗凝作用，每1mg可中和100u的肝素。
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有肢体血液循环障碍的可能：
与骨折血管损伤有关
1、严格床边交接班，密切观察肢端颜色，温度，血管充盈 度，足背动脉搏动，疼痛性质及有无被动牵拉趾痛，异常 及时汇报医生
嘱予以心电监护抗感染活血止痛等对症治疗。 于18：20遵医嘱停心电监护。于06-1412： 00遵医嘱拔除导尿管。
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3
影像学及实验室检查
►X线片示：左胫腓骨下段骨折，左内踝骨折， 心、肺、膈未见明显异常。
►心电图：正常 ►专科情况：左小腿远端畸形，活动受限，可
闻及骨擦感，胫前见一约2cm斜形伤且，伤 口内见肛前动脉断裂，活动性出血，局部皮 肤挫伤严重，左足血运尚可。
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03
畸形：骨折部位出现畸形，肢体短缩
04
功能障碍：骨折部位活动受限，影响正常生活
2
护理原则
保持骨折部位稳定： 避免骨折部位移动， 防止二次损伤
减轻疼痛：使用止痛 药、冷敷等方法减轻 患者疼痛
预防感染：保持伤口 清洁，定期更换敷料， 预防感染
促进骨折愈合：提供 营养支持，促进骨折 愈合
康复训练：在医生指导 下进行康复训练，帮助 患者恢复功能
粉碎性骨折：骨折端粉碎成多块，难以复位 压缩性骨折：骨折端受压变形，骨折线不明显
骨折原因
间接暴力：如扭 伤、拉伤等
病理性骨折：如 骨质疏松、肿瘤
等导致的骨折
直接暴力：如摔 倒、撞击等
疲劳性骨折：长 期重复性运动导
致的骨折
骨折症状
01
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限
02
肿胀：骨折周围组织肿胀，皮肤发红
04
加强医护沟通： 查房过程中， 与医生沟通， 了解患者病情 变化，共同制 定治疗方案
查房内容
胫腓骨骨折的 病因、症状和 诊断
胫腓骨骨折的 治疗方法，包 括手术和非手 术治疗
胫腓骨骨折的 康复治疗，包 括康复计划和 注意事项
胫腓骨骨折的 护理要点，包 括饮食、运动、 心理等方面
胫腓骨骨折的 并发症和预防 措施
减轻心理压力
预防并发症：预防 感染、血栓、压疮
等并发症
3
康复目标
0 40
30 20 1
恢复骨折部位的正常功能 减轻疼痛和肿胀 预防并发症，如血栓、感染等 提高生活质量，恢复正常生活
康复方法
01
早期康复：在骨折愈合前，进行适当
的活动，以促进血液循环和骨折愈合
02
胫腓骨骨折护理查房(ppt)
(二)跟骨牵引：如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折，因骨断端很不稳定，复位后不易 维持良好对位，以及肌折部有伤口，皮肤擦伤和肢体严重肿胀，必须密切观察肢 体的病例，不能立即以小夹板或石膏夹板固定，最好用跟骨持续牵引。
手术治疗
(一)开放复位内固定： 适用于不稳定型骨折和开放的胫骨骨折 。
(二)外支架定：适用于开放性骨折，尤其是皮肤，软组织损伤严重，伤口污染，骨缺 损，粉碎性骨折的固定。
护理目标
患者疼痛减轻、疼痛消失 患者活动能力和日常生活最大限度地自理 患者能掌握功能锻练的方法并进行有效的功能锻炼 患者在院期间无感染的发生 患者活动能力和舒适度改善 患者能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生 患者骨牵引在位有效 患者皮肤完整无破损 患者能掌握与本病的相关知识与功能锻炼的方法
四:护理措施
护理措施
术前护理
1心理护理：关心体贴病人，建立良好的护患关系，使病人愿意把自己的顾虑、 担心、烦恼告诉我们。耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担、增强患者战胜疾 病的信心。
2体位；抬高患肢，促进静脉血液回流。 3饮食；宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。 早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类 中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲
相关知识
分型; 分为三型： 一型:单纯性骨折 二型:粉碎型骨折 三型:开放性骨折
相关知识
病因： ·直接暴力；压砸，冲撞，打击致伤 ·间接暴力；高出坠下，跑跳扭伤或者滑到所致的
骨折 ·持续累积应力；长途跋涉或者长跑或负重不行较
久者
相关知识
临床表现:
胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患 肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛 ，易触及骨折端 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉 运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等 如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛， 呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水池，肌腹处明显 压痛，肌肉被动牵拉痫，足背动脉、腔后动脉搏动减弱 或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱， 如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
手术治疗
(一)开放复位内固定： 适用于不稳定型骨折和开放的胫骨骨折 。
(二)外支架定：适用于开放性骨折，尤其是皮肤，软组织损伤严重，伤口污染，骨缺 损，粉碎性骨折的固定。
护理目标
患者疼痛减轻、疼痛消失 患者活动能力和日常生活最大限度地自理 患者能掌握功能锻练的方法并进行有效的功能锻炼 患者在院期间无感染的发生 患者活动能力和舒适度改善 患者能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生 患者骨牵引在位有效 患者皮肤完整无破损 患者能掌握与本病的相关知识与功能锻炼的方法
四:护理措施
护理措施
术前护理
1心理护理：关心体贴病人，建立良好的护患关系，使病人愿意把自己的顾虑、 担心、烦恼告诉我们。耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担、增强患者战胜疾 病的信心。
2体位；抬高患肢，促进静脉血液回流。 3饮食；宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。 早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类 中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲
相关知识
分型; 分为三型： 一型:单纯性骨折 二型:粉碎型骨折 三型:开放性骨折
相关知识
病因： ·直接暴力；压砸，冲撞，打击致伤 ·间接暴力；高出坠下，跑跳扭伤或者滑到所致的
骨折 ·持续累积应力；长途跋涉或者长跑或负重不行较
久者
相关知识
临床表现:
胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、功能障碍，患 肢短缩或成角畸形，有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛 ，易触及骨折端 如伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉 运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等 如合并小腿骨筋膜室综合征，则出现患肢缺血性疼痛， 呈进行性加重，皮肤肿胀明显，常起水池，肌腹处明显 压痛，肌肉被动牵拉痫，足背动脉、腔后动脉搏动减弱 或触摸不清，肢体末端感觉减退甚至丧失，肌力减弱， 如治疗不及时，则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤之体 征。
胫骨骨折的护理查房课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
护理措施：
❖ 心理护理：多与病患及家属沟通，消除恐惧心理，触摸病人肢体，帮助病人降低 焦虑程度，以便疾病的恢复。
❖ 疼痛护理：运用物理的方法使其转移注意力，如听音乐、与其谈话。遵医嘱使用 镇痛药物，但禁止使用呼吸抑制类镇痛药物。
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护理诊断
❖ 恐惧 与丧失生活、工作能力有关。 ❖ 疼痛 与手术切口有关。 ❖ 气体交换受损 与不能自主呼吸、人工气道有关。 ❖ 皮肤完整性受损 与长期卧床或使用外固定有关 ❖ 便秘 与长期卧床有关、 ❖ 营养缺乏 与营养摄入不足、机体消耗过快有关。 ❖ 躯体移动障碍 与重度颅脑损伤无法移动有关 ❖ 电解质紊乱 与术中失血过多、组织灌注不足有关。 ❖ 颅内压增高 与颅脑损伤有关。 ❖ 自理缺陷 与外伤致昏迷有关。 ❖ 潜在并发症：感染、坠积性肺炎、窒息、骨筋膜综合症。
❖ 2、间接暴力，常是生活或运动中因扭伤、摔伤所 致。骨折多为斜行或螺旋形。
❖ 3、骨折移位趋势既与外力有关，也与肌肉收缩有 关。
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分类及治疗
❖ 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 ❖ 不稳定骨折：行骨牵引或手术内固定或外固
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病史
❖ 邓胜菊，女，29岁，21床，住院号:1210492 ❖ 病员于2012-05-22 09:15以“右胫骨开放性骨折骨外露”由ICU转入我科，病员
呈中度昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反射迟钝。 重型颅脑损伤术后、气管切开术后、脾破裂术后、肺部感染。查体：T：37℃ P： 120次/分 R：23次/分 BP：104/64mmHg，自发睁眼，左侧肢体有自主活动，右 侧肢体活动差，GCS评分9分，头枕部见大小约3x2cm皮肤缺损，少许脓性分泌 物。右侧颞部见约3x2cm皮肤缺损，少许渗液，创面可见肉芽组织生长。左侧头 部张力不高。于2012年06月07日在全麻下行“右胫骨开放性骨折切开复位、内 固定、肌瓣转移术”，术毕直接转ICU接受治疗。于2012年06月11日08:50转回 我科。中度昏迷，自发睁眼，GCS评分9分，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm， 右侧约0.3cm，光反射迟钝。头部、右小腿敷料干燥固定，气切周围无皮下气肿， 敷料干燥固定，左侧肢体可自主活动，右侧肢体活动差。予持续气切导管内吸氧、 心电监护、脑II观察，Q2h记录HR、R、BP、SPO2，记录24小时出入量，消炎 抗感染治疗，协助翻身、拍背，适时吸痰。
胫腓骨骨折的护理查房ppt课件
02
患者入院时，右小腿肿胀、淤血 ，局部压痛明显，足部感觉减弱 ，足背动脉搏动微弱。
治疗方案
01
02
03
手术治疗
采用切开复位内固定术， 恢复骨折部位的解剖结构 。
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 凝剂等药物，预防感染、 缓解疼痛、防止血栓形成 。
康复治疗
术后进行康复训练，包括 物理治疗、运动疗法等， 促进骨折愈合和功能恢复 。
萎缩。
04
护理效果评估
疼痛评估
总结词
疼痛评估是评估患者胫腓骨骨折后恢 复情况的重要指标。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的疼 痛情况进行评估，包括疼痛部位、疼 痛程度、疼痛性质等，以便了解患者 的疼痛状况和及时处理。
功能恢复评估
总结词
功能恢复评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标。
详细描述
胀。
心理支持
提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解焦虑和疼
痛。
康复训练
早期活动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患 者进行早期活动，如关节屈伸、
肌肉收缩等。
功能锻炼
根据骨折愈合情况，逐步进行功能 锻炼，如负重行走、关节旋转等。
康复指导
向患者及其家属提供康复训练的指 导，包括锻炼方法、频率和注意事 项等。
并发症预防
在护理查房过程中，需要对患者的功能恢复情况进行评估，包括关节活动度、 肌肉力量、行走能力等，以便了解患者的功能恢复状况和及时处理。
生活质量评估
总结词
生活质量评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标 。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的生活质量进行评估，包括 日常生活能力、心理状态、社交活动等，以便了解患者的生 活质量状况和及时处理。
患者入院时，右小腿肿胀、淤血 ，局部压痛明显，足部感觉减弱 ，足背动脉搏动微弱。
治疗方案
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手术治疗
采用切开复位内固定术， 恢复骨折部位的解剖结构 。
药物治疗
使用抗生素、止痛药、抗 凝剂等药物，预防感染、 缓解疼痛、防止血栓形成 。
康复治疗
术后进行康复训练，包括 物理治疗、运动疗法等， 促进骨折愈合和功能恢复 。
萎缩。
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护理效果评估
疼痛评估
总结词
疼痛评估是评估患者胫腓骨骨折后恢 复情况的重要指标。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的疼 痛情况进行评估，包括疼痛部位、疼 痛程度、疼痛性质等，以便了解患者 的疼痛状况和及时处理。
功能恢复评估
总结词
功能恢复评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标。
详细描述
胀。
心理支持
提供心理支持和安慰， 帮助患者缓解焦虑和疼
痛。
康复训练
早期活动
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患 者进行早期活动，如关节屈伸、
肌肉收缩等。
功能锻炼
根据骨折愈合情况，逐步进行功能 锻炼，如负重行走、关节旋转等。
康复指导
向患者及其家属提供康复训练的指 导，包括锻炼方法、频率和注意事 项等。
并发症预防
在护理查房过程中，需要对患者的功能恢复情况进行评估，包括关节活动度、 肌肉力量、行走能力等，以便了解患者的功能恢复状况和及时处理。
生活质量评估
总结词
生活质量评估是评估患者胫腓骨骨折后恢复情况的重要指标 。
详细描述
在护理查房过程中，需要对患者的生活质量进行评估，包括 日常生活能力、心理状态、社交活动等，以便了解患者的生 活质量状况和及时处理。
胫骨平台骨折护理查房PPT课件
11/26/2019
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病因
11/26/2019
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一五、、什如么何是治疗 胫骨平和台护骨理折
11/26/2019Leabharlann .15治疗
非手术治疗
1.适应症：胫骨平台骨折无移位或骨折塌陷ｍ<２ｍ， 劈裂移位＜５ｍｍ、粉碎骨折或者不宜切开复位 骨折
２．骨牵引：重量３－３．５ｋｇ，牵引时间４－ ６周
３．手法复位石膏、支具固定：固定时间４周，８ －１０周开始负重
l 于2016-10-14在神经阻滞麻醉下行左胫骨平台 骨折切开复位内固定术，术后予一级护理，抬
11/26/2高019 患肢，遵医嘱予消. 炎、保护胃黏膜、促2 进愈 合等药物治疗。
辅助检查
l 体格检查： 查体:神清，精神可，查体合作。 收入病房，胸廓挤压痛阴性，脊柱无压痛叩击 痛，骨盆挤压分离试验阴性，右下肢石膏固定， 右膝部压痛阳性，双下肢感觉可，组织活动可， 足背动脉搏动可
l （1）评估焦虑的原因，向患者介绍环境，手 术的目的、方法及安全性，消除患者的顾虑。
l （2）多巡视病房，多于患者交谈，给予安慰 和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患 者的紧张情绪，减少顾虑与担忧，以增强战胜 疾病的信心。
1l1/26/2护019 理评价：患者焦虑. 情绪缓解。
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护理问题及措施
胫骨平台骨折 的护理查房
创伤四科 童漉
11/26/2019
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1
案例汇报
l 42床 李红，女， 65岁， 于2016-10-10不慎跌 倒，致左下肢疼痛伴活动受限，来院就诊
l 体检：T36.6，P80次/分，R18次/分， BP122/74mmgh，神志清，呼吸平稳，左下肢 肿胀、压痛、活动受限，左足趾端血运、温度、 感觉、活动正常，无既往史、过敏史。
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➢根据：患者左膝疼痛明显，活动受限制，骨折后 本人不敢活动。
➢要素：与左胫骨平台骨折后疼痛有关。 ➢ 目的：术前在协助下进展部分独立活动
护理措施
、挪动病人躯体时，动作轻、稳、准。 、指点并鼓励病人做力所能及的自理活动。 、指点并协助病人行股四头肌、小腿、足部等锻炼。 、指点患者进展健侧上下肢自动活动和功能锻炼。 评价：患者掌握并自动进展股四头肌锻炼等活动。
胫 腓 骨 骨 折
主要内容
• 病史引见 • 护理问题 • 护理措施 • 安康宣教 • 骨筋膜室综合症相关知识
病Байду номын сангаас简介
• 姓名：朱文英 • 床号：13床 • 住院号：213 • 年龄：58岁 • 诊断：左胫骨平台骨折、左锁骨远端
骨折、高血压、胃癌术后
• 主诉：跌倒致左膝、肩关节肿痛伴活动受限一天。 • 现病史：患者1天前不慎跌倒，左侧肢体着地，即感左膝、肩关节疼痛明显
骨筋膜室综合症的演化过程
• 肌肉,神经血管对缺血耐受性不同,骨膜室缺血三 个不同阶段(但无明显分界限,进展快,急性恶化): 濒临缺血性挛缩(早期) →缺血性肌挛缩→坏痘
• 濒临缺血性挛缩:遭到缺血性坏死要挟，假设能 及时减压，可以防止肌肉严重坏死，液化，不会 产生严重功能妨碍。
• 缺血性肌挛缩：是一种时间较短的完全缺血或程 度较重的不完全缺血。部分肌肉纤维化→影响肢 功能
分类
• 发病部位:胫前间室综合症.前臂掌侧筋膜室综合 症,前臂缺血挛缩综合症.
• 病理变化及转归: 缺血坏死.Volkmann缺血性挛缩
• 发病缘由:外伤性、行军性坏疽、运动性肌病
解剖
• 1.骨.骨间膜.肌间隔和深筋膜→骨筋膜间室
• 2.特点:缺乏弹性,外来压迫,间室压力, →对内容( 肌肉,神经及血管)压迫→病症
➢要素：与左胫骨平台骨折后疼痛有关。 ➢ 目的：术前在协助下进展部分独立活动
护理措施
、挪动病人躯体时，动作轻、稳、准。 、指点并鼓励病人做力所能及的自理活动。 、指点并协助病人行股四头肌、小腿、足部等锻炼。 、指点患者进展健侧上下肢自动活动和功能锻炼。 评价：患者掌握并自动进展股四头肌锻炼等活动。
胫 腓 骨 骨 折
主要内容
• 病史引见 • 护理问题 • 护理措施 • 安康宣教 • 骨筋膜室综合症相关知识
病Байду номын сангаас简介
• 姓名：朱文英 • 床号：13床 • 住院号：213 • 年龄：58岁 • 诊断：左胫骨平台骨折、左锁骨远端
骨折、高血压、胃癌术后
• 主诉：跌倒致左膝、肩关节肿痛伴活动受限一天。 • 现病史：患者1天前不慎跌倒，左侧肢体着地，即感左膝、肩关节疼痛明显
骨筋膜室综合症的演化过程
• 肌肉,神经血管对缺血耐受性不同,骨膜室缺血三 个不同阶段(但无明显分界限,进展快,急性恶化): 濒临缺血性挛缩(早期) →缺血性肌挛缩→坏痘
• 濒临缺血性挛缩:遭到缺血性坏死要挟，假设能 及时减压，可以防止肌肉严重坏死，液化，不会 产生严重功能妨碍。
• 缺血性肌挛缩：是一种时间较短的完全缺血或程 度较重的不完全缺血。部分肌肉纤维化→影响肢 功能
分类
• 发病部位:胫前间室综合症.前臂掌侧筋膜室综合 症,前臂缺血挛缩综合症.
• 病理变化及转归: 缺血坏死.Volkmann缺血性挛缩
• 发病缘由:外伤性、行军性坏疽、运动性肌病
解剖
• 1.骨.骨间膜.肌间隔和深筋膜→骨筋膜间室
• 2.特点:缺乏弹性,外来压迫,间室压力, →对内容( 肌肉,神经及血管)压迫→病症