关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎
关节镜清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎
关节镜清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎
曲新涛;付志厚;孙海宁
【期刊名称】《中国内镜杂志》
【年(卷),期】2010(016)008
【摘要】目的探讨膝关节镜清理配合术后灌洗对急性膝关节痛风性关节炎治疗和诊断的应用价值.方法回顾自2005年以来该科经关节镜探查术术后病理诊断为痛风性关节炎的12例患者的诊疗经过,随访4～38个月,进行疗效观察.结果 12例患者术前7例确诊,5例误诊,所有患者均行关节镜清理,术后灌洗配合药物治疗及饮食控制,随访疗效满意.结论关节镜清理术配合术后灌洗是治疗膝关节急性痛风性关节炎的有效途径,同时也是诊断该疾病的有效方法.
【总页数】3页(P859-860,863)
【作者】曲新涛;付志厚;孙海宁
【作者单位】解放军济南军区总医院,骨病科,山东,济南,250031;解放军济南军区总医院,骨病科,山东,济南,250031;解放军济南军区总医院,骨病科,山东,济南,250031【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床分析 [J], 陈华铭
2.关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎 [J], 朱元莉;蔡聪;刘常宇;朱皓;肖骏
3.关节镜下清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎的临床研究 [J], 崔操;郭一行;李厚成;李彬彬
4.年龄因素对关节镜下清理及碳酸氢钠溶液灌洗治疗膝关节痛风性关节炎的影响[J], 徐长德;邓福仓
5.关节镜清理联合术后变速灌洗治疗膝化脓性关节炎的效果 [J], 丁继龙
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关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性
关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性石建伟【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2017(034)005【摘要】目的评价关节镜下关节腔清理术在治疗痛风性膝关节炎中的临床疗效及安全性.方法选择漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的86例痛风性膝关节炎患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者给予100 mg塞来昔布口服,每日早晚各1次,每个疗程0.5个月,共4个疗程;观察组患者行关节镜辅助下关节腔清理术治疗.治疗后对2组患者的临床治疗总有效率进行比较;随访6 ～12个月,评估并比较2组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分及美国西部安大略和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分.同时,观察组患者根据患者术前急性发作时是否应用糖皮质激素分为应用组和非应用组,对2组患者术后出现高热(体温≥39℃)的发生率进行比较.结果对照组患者治疗后显效12例,有效16例,无效15例,总有效率65.1％(28/43);观察组患者治疗后显效21例,有效17例,无效5例,总有效率88.4％(38/43);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=6.52,P＜0.05).2组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分显著低于治疗前(P ＜0.05),Lysholm评分显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分显著低于对照组(P＜0.05),Lysholm评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者术前急性发作时应用糖皮质激素患者27例(应用组),术后发生高热患者24例,高热发生率为88.9％ (24/27);术前急性发作时未应用糖皮质激素患者16例(非应用组),术后发生高热患者3例,高热发生率为18.8％ (3/16);应用组患者术后高热发生率显著高于非应用组(x2=21.15,P＜0.01).结论关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效显著,能够显著改善患者的膝关节功能,且手术安全性较好.但对术前应用糖皮质激素的患者在术后要加强高热管理.%Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of arthroscopic debridement in the treatment of gouty arthritis.Methods Eighty-six patients with gouty arthritis in the First Affiliated Hospital of Luohe Medical College were selected and randomly divided into control group and observation group,with 43 patients in each group.The patients in control group were given 100 mg celecoxib (oral administration) twice daily for 4 course of treatment(0.5 months for one course of treatment);the patients in observation group were given arthroscopic debridement.After treatment,the total effective rate of the patients in the two groups were compared,and all the patients were followed up for 6-12 months.The visual analogue scale (VAS) score,Lysholm score and Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) score was evaluated and compared before and after treatment between the two groups.At the same time,the patients in the observation group were divided into application group and non application group according to whether the patients were given glucocorticoid in acute episode before operation;the incidence of high fever (temperature ≥ 39 ℃) after operation was compared between the two groups.Results After treatment,in control group,12 patients were excellent,16 patients were effective,15 patients were invalid,and the total effective rate was 65.1％ (28/43);in the observation group,21 patients were excellent,17 patients were effective,5 patients were invalid,and the totaleffective rate was 88.4％ (38/43).The total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group (x2 =6.52,P ＜0.05).The VAS score and WOMAC score of patients after treatment were significantly lower than those before treatment (P ＜0.05),and the Lysholm score was significantly higher than that before treatment in the two groups (P ＜ 0.05).After treatment,the VAS score and WOMAC score of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group (P ＜ 0.05);the Lysholm score was significantly higher than that in the control group (P ＜ 0.05).In the observation group,27 patients were treated with glucocorticoid in acute episode (application group)and 16 patients were not treated with glucocorticoid(non application group).The incidence of high fever in application group and non application group was 88.9％ (24/27)and 18.8％(3/16)respectively;the incidence of high fever in application group was significantly higher than that in the non application group (x2 =21.15,P ＜0.01).Conclusions Arthroscopic debridement has a good curative effect in the treatment of gouty arthritis and this method is safety.It can significantly improve the patient's knee joint function.However,we should pay more attention to high fever in patients who is treated with glucocorticoid before operation.【总页数】4页(P442-445)【作者】石建伟【作者单位】漯河医学高等专科学校第一附属医院关节外科,河南漯河462000【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.探讨关节镜辅助下关节腔探查清理术对痛风性关节炎的诊断及治疗意义 [J], 吴缨2.关节镜下行关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床研究 [J], 段小军;杨柳;戴刚;陈光兴;郭林;彭旭3.四妙散联合关节镜下清理术治疗膝痛风性关节炎的临床疗效及安全性分析 [J], 任忠陆4.关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的效果 [J], 吕红兵;刘翠娟5.关节镜下有限清理术联合得宝松、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析 [J], 侯喆;贺钧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎疗效观察
关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎疗效观察目的探讨关节镜下关节清理术治疗痛风性关节炎的疗效和手术技巧。
方法2008年5月-2012年5月，对25例术前考虑痛风性关节炎，但经内科降尿酸，消炎止痛对症治疗后仍反复关节肿痛，发作频率较快的患者采用关节镜辅助下的关节腔清理术，术后配合饮食控制及药物治疗，比较患者术前及术后12个月的膝关节Lysholm评分。
结果25例患者均通过关节镜检查及滑膜病检进一步明确为痛风性关节炎，术后患者随访12-36个月，切口均一级愈合，所有患者术后手术部位疼痛明显缓解，术前关节功能障碍在术后得到明显改善。
术后12月膝关节lysholm评分为（95.4+6.3）.与术前比较有统计学意义.（t=13.855 p=0.001）.随访期间25膝6膝复发，复发率为24%.但发作频率每年1-2次，较术前明显减少。
结论关节镜手术治疗痛风性膝关节炎疗效确切，手术创伤小，术后关节功能恢复快，术后配合内科药物治疗和饮食控制，可有效预防痛风性关节炎复发，延缓疾病进展。
标签：关节镜；痛风性；关节炎；关节清理术痛风性关节炎是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。
它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征[1]。
其主要临床表现是关节红肿，疼痛剧烈，皮温高，一般夜间突然发病，多发于第一跖趾关节，其次是足背，踝关节，膝关节，腕关节及肘关节。
保守治疗适用于大部分患者，但仍有少部分患者通过常规内科治疗病情不能得到有效控制，发作频率增快，关节功能障碍，严重影响生活质量，需要手术治疗[2]。
2008年5月-2012年5月，我科对25例术前考虑痛风性关节炎，但经内科降尿酸，消炎止痛对症治疗后仍反复关节肿痛，发作频率较快的患者采用关节镜辅助下的关节腔清理术，术后配合饮食控制及药物治疗，取得了较为理想的近期疗效，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料本组男性21例，女性4例，年龄为25-55岁，平均年龄37岁，每次均为单侧手术，其中左膝15例，右膝10例，25例均表现为反复膝关节肿胀疼痛，急性发作时疼痛剧烈，关节明显肿胀，皮温升高，以夜间起病为多，发作时口服秋水仙碱疼痛能得到明显缓解。
关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的疗效观察
前 检 查 明确 诊 断 膝 关 节 痛 风 性 关 节 计学软件进行 统计学分 析 ． 计 量资料 以 诊 价值 ，尤 其是 对 于一些 诊断 困难 的 炎， 其余 １ ３例 以不 明原 因 的急性 膝 关 均数± 标准差 表示 ，定性 资料 以频数表 患者 。
节炎 人 院 ：术 前 １ １ 例 患 者 血 尿 酸 升 示 ，对术 前术后 Ｉ Ｋ Ｄ Ｃ评分 和 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 关 节镜 下膝关 节 痛风 性关 节炎 表 高， 其余 １ ９例 正常 。患 者术 前均 有 明 评分结果 进行 配对 资料 ｔ 检 验 ．以 Ｐ＜ 现为关 节腔 内积 液 、滑膜 组织 充血增 显 膝关 节肿 胀 、疼痛 ，查 体 膝关 节红 ０ ． Ｏ ５为差异有统计学意 义 生 等非 特异性 改变 。本 病关 节镜 下特 肿、 浮 髌 试验 阳性 、 膝 关 节触 痛 明显 ． ２ 结 果 异 性表 现为 关节腔 内各 结构 表 面 白垩
节 痛 风性 关 节 炎 南于 症状 并 不 典 型 ． 膜 组织 ， 射频修 整损 伤 的软 骨 、 半 月板 见 ， ＭＲ主要表 现为 关节腔 积液 、滑膜
因此临 床上 诊断 较 为闲难 ，常常 与其 及 合并 损伤 ．用 关节 镜探 钩 或者 环型 增 生 、 骨 髓水肿等 …。急性 发作 患者在 他 原 因所 致 的 急 性 膝 关 节 炎 难 以 鉴 刮匙 逐 步清 理关 节软 骨上 沉积 的尿 酸 发作 前 常有饮 酒及 进食 富含 嘌呤食 物
垂， 标 记膝 关节 解 剖标记 和人 路 ． 大腿 感 染 、 反 复 血肿 、 神 经 损伤 等 并 发症 。
采 用腰麻 或硬膜 外麻 后 所有 患者 膝关 节疼 痛均 有 不 清 理术 中应 注意尽 量彻 底
中药联合关节镜下关节清理术治疗持续性痛风性关节炎
中药联合关节镜下关节清理术治疗持续性痛风性关节炎孙贵才;谢晶日;吴洪亮;凌小鹏;刘明海【摘要】目的:探讨中药联合关节镜下清理术治疗持续性痛风性关节炎的价值.方法:对16例持续性痛风性关节炎患者在使用复方豨莶草胶囊同时,应用关节镜对膝关节进行清理,并进行12 ～24个月随访.比较患者术前和术后12个月的膝关节Lysholm评分.结果:术后切口甲级愈合,患者症状均较术前明显缓解,术前和术后12月的膝关节Lysholm评分存在显著性统计学差异(t=20.14,P＜0.01).结论:对持续性痛风性关节炎患者服用复方豨莶草胶囊联合关节镜下关节清理术治疗,近期疗效满意,并且关节镜下关节清理术对非典型痛风性关节炎具有重要的诊断及鉴别诊断价值.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2011(039)005【总页数】2页(P108-109)【关键词】关节镜;复方豨莶草胶囊;痛风性关节炎【作者】孙贵才;谢晶日;吴洪亮;凌小鹏;刘明海【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;南昌大学第四附属医院骨二科,江西南昌330003;黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040;南昌大学第四附属医院骨二科,江西南昌330003;南昌大学第四附属医院骨二科,江西南昌330003;南昌大学第四附属医院骨二科,江西南昌330003【正文语种】中文【中图分类】R255.6;R589.7;R684痛风性关节炎急性发作时应用非甾体类消炎药治疗，绝大多数疼痛可完全缓解，后期血尿酸控制好，一般不留任何后遗症。
但有一部分患者因关节内尿酸盐沉积较多，炎性症状可持续很长时间或反复发作引起关节破坏，功能障碍［1，2］。
我院从2006年开始进行前瞻性临床研究，探讨中药联合关节镜下关节清理术治疗持续性膝关节痛风性关节炎的价值。
1 资料和方法1.1 临床资料 2006年3月～2010年12月，我院骨科共收治膝关节痛风性关节炎患者87例，诊断采用美国风湿病学会(ACR)推荐的标准，所有患者均使用复方豨莶草胶囊治疗，其中有16例为持续性发作，病程均超过10d，其中男12例，女4例，年龄25～64岁。
关节镜膝关节清理术治疗痛风性关节炎的临床效果
关节镜膝关节清理术治疗痛风性关节炎的临床效果
卢镜源;李惠贤
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2015(013)002
【摘要】目的探讨关节镜膝关节清理术与非手术治疗痛风性关节炎的临床效果。
方法回顾性分析99例单膝痛风性关节炎患者的临床资料,依据治疗方法不同分为手术组（43例）与非手术组（56例）。
非手术组采用塞来昔布、小苏打片等药物联合膝关节冷敷治疗;手术组采用关节镜膝关节清理术。
比较治疗前及治疗后1个月
时膝关节疼痛评分（VAS）、膝关节活动度（ROM）及膝关节功能Lysholm评分。
结果两组患者治疗前VAS评分、ROM、Lysholm评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后较治疗前VAS评分下降,ROM和Lysholm评分升高（P
〈0.01）;手术组较非手术组改善更为明显（P〈0.01）。
结论关节镜膝关节清理术治疗痛风性关节炎效果优于非手术治疗。
【总页数】2页(P177-178)
【作者】卢镜源;李惠贤
【作者单位】广州市花都区第二人民医院骨科,510850
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.关节镜膝关节清理术治疗痛风性关节炎的临床效果
2.膝关节镜清理术联合中医分期论治治疗膝关节痛风性关节炎86例临床分析
3.关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的效果及对疼痛与膝关节功能的影响分析
4.关节镜下微创有限清理术与广泛清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果
5.关节镜下有限清理术联合得宝松、玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的效果及对疼痛与膝关节功能的影响分析
０. １４０３
０. ４４４４
８. ９１３９
０. ００００
前) 及治疗后( 术后)７ｄ 检测并对比两组患者 Ｃ 反
２. ２ 疼痛、关节镜治疗膝关节痛风性关节炎的疗
变化ꎮ
高于观察组患者ꎬ膝关节活动度及 Ｌｙｓｈｏｌｍ 评分低
应蛋白( ＣＲＰ) 、血沉( ＥＳＲ) 及血尿酸 ( ＢＵＡ) 水平
包 头 医 学 院 学 报
２０２０ 年第 ３６ 卷第 ７ 期
４４
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
Ｖｏｌ. ３６ Ｎｏ ７ ２０２０
关节痛风性关节炎的疗效ꎬ报道如下ꎮ
１. ２ 方法 对照组患者给予双氯芬酸钠[ 国药集
１ 对象与方法
团致君( 深圳) 坪山制药有限公司生产ꎬ国药准字
１. １ 对象 选取 ２０１８ 年 １ 月至 ２０１９ 年 ６ 月我院
关节冰敷ꎬ３０ ｍｉｎ / 次ꎬ３ 次 / ｄꎬ指导患者进行膝关
收治的 ９７ 例膝关节痛风性关节患者ꎬ经实验室、症
状体格、Ｘ 线等检查确诊符合膝关节痛风性关节炎
Ｈ１０９７０２０９] 口服ꎬ１００ ｍｇ / 次ꎬ１ 次 / ｄꎬ同时给予膝
节被动功能锻炼ꎻ观察组患者应用关节镜清理术治
疗ꎬ给予患者硬膜外麻醉后ꎬ应用止血带ꎬ入路处选
２０２０ 年第 ３６ 卷第 ７ 期
包 头 医 学 院 学 报
观察组 ４９ 例给予关节镜清理术治疗ꎬ对比两组患者治疗后实验室指标水平、疼痛、膝关节活动
度、功能及临床疗效ꎮ 结果:观察组治疗后 ＥＳＲ、ＢＵＡ、ＣＲＰ 水平及 ＶＡＳ 评分均低于对照组( Ｐ <
关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的短期效果
关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的短期效果目的探讨关节镜清理术在膝关节痛风性关节炎治疗中的应用价值。
方法回顾性分析2012年1月～2016年12月南方医科大学附属小榄医院51例膝关节痛风性关节炎患者临床资料。
其中观察组（19例）应用内科干预、药物+膝关节镜清理术治疗；对照组（32例）给予内科干预、药物治疗。
对比两组治疗前后的视觉模拟评分法（V AS）评分和Lysholm关节功能评分，评估患者治疗后6个月的复发率。
结果治疗后两组V AS和Lysholm关节功能评分较治疗前均有所改善（P 0.05），具有可比性。
见表1。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组内科干预：卧床休息、冷敷、低嘌呤饮食、多饮水；药物治疗：口服西乐葆0.2 g（生产厂家：辉瑞制药股份有限公司），一日2次，秋水仙碱0.5 mg（生产厂家：昆明制药集团股份有限公司），一日3次。
1.2.2 观察组内科干预及药物治疗同上；关节镜清理术：采用腰硬联合麻醉，经标准膝前内、前外侧入路，依次探查髌上囊、髌股关节、内外侧隐窝、髁间窝、交叉韧带、半月板、股骨髁、胫骨平台，尽可能刮除附着在关节内的尿酸盐结晶物，但勿强行清除而导致医源性损伤，取病检，同时根据关节内直视情况，给予如游离体清除、软骨损伤创面清理、骨髓刺激技术、半月板修复或成形等必要处理，术毕大量生理盐水冲洗关节腔，术后患肢用弹力绷带包扎，膝关节冰敷，术后第1天开始踝泵、直腿抬高功能锻炼，术后1周逐步下地负重活动。
1.3 观察指标1.3.1视觉模拟评分法（visual analogue score，V AS）评分采用评分尺记录治疗前，治疗后1、2周患膝V AS疼痛评分。
0分，无痛；1～3分，有轻微疼痛，能忍受；4～6分，患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分，患者有渐强烈疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。
1.3.2 Lysholm关节功能评分记录治疗前，治疗后1、2周患膝的Lysholm值。
关节镜下清理术治疗膝关节痛风性关节炎
探 讨 关 节 镜 下 关 节 清 理 术 治 疗 膝 关 节 痛 风 性 关 节 炎 的疗 效 。 方 法 回顾 分 析 ２ ０ ０ ６年 以来 经 关 节 镜
探查清理术治疗的 ３ ２例膝关节痛风性关节炎患者 的临床 资料 。患者均 在连续硬 膜外 麻醉下行膝关 节镜探查 清理
术， 手 术 标 本 进 行 病 理 检 测 。术 后 随 访 １ ２— ３ ６个 月 ， 对患者进行膝关 节 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分 和疼 痛视 觉 模 拟 评 分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） ，
１ ０ ０ ０
中 国 临床 研 究 ２ ０ １ ５年 ８月第 ２ ８卷 第 ８期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ８
Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ａ ｆ Ｊ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｅ ，Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ ０ ６ ７ ０ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
关节镜下清理术联合中药熏洗治疗痛风性膝关节炎的临床疗效观察
射，加压包扎，松止血带。
关节疼痛 ＶＡＳ、Ｌｙｓｈｏｌｍ关节功能评分。
１５２ 术后处理 ２组患者均予：口服同一厂家 １６ 统计学方法
生产的消炎止痛药及降尿酸药物，患膝适当加压、
采用 ＳＰＳＳ２１统计软件进行数据分析处理，检
排除标准：①合并膝关节感染、肿瘤，对中药 外敷过敏者；②合并严重的心肺疾病、肝肾功能障 碍，不能耐受 手 术 或 麻 醉 者； ③ 合 并 关 节 间 隙 消 失、膝关节强直者。 １５ 方法 １５１ 手术方 法 ２组 患 者 均 采 用 同 一 套 膝 关 节 镜系统，且所有手术均由同一位医生完成，所有患 者均采用全身麻醉。麻醉成功后，患者仰卧位，驱 血后放置止血带 （压力维持在 ３３３３～３７３３ｋＰａ）， 取膝前内外侧入口。采集关节液行实验室检查，然 后仔细探查膝关节滑膜、软骨、前、后交叉韧带及
１ 资料与方法
１１ 研究对象 ２０１３年 ７月—２０１６年 ７月期间收治于我院骨
科的痛风性膝关节炎患者，根据纳入及排除标准， 共获得 ４４例。两组患者的性别、年龄、身高、体 质量、术前膝关节疼痛 ＶＡＳ、术前 Ｌｙｓｈｏｌｍ关节功 能评分、 手 术 时 间、 ＷＢＣ、 ＢＵＡ、 ＥＳＲ、 ＣＲＰ、 病
１５３ 疗效评定方法 术后定期复查。评估 ２组 患者关节镜手术前、术后 １周及术后 ３月的 ＷＢＣ、
１０００ｍＬ生理盐水冲洗关节腔。并以质量浓度为 ＢＵＡ、ＥＳＲ、ＣＲＰ、膝 关 节 疼 痛 ＶＡＳ、Ｌｙｓｈｏｌｍ 关
１０ｇ／Ｌ的罗哌卡因 １０ｍＬ行伤口周围及关节内注 节功能评分；２组患者术后 ６月、１２月随访时的膝
姜黄 １５０ｇ、苍术 ２００ｇ、天花粉 １００ｇ、生天南星 １００ｇ、黄柏 １００ｇ、冰片 ２０ｇ、野菊花 １００ｇ、生川
膝关节镜下关节清理术对痛风性膝关节炎患者膝关节功能及CRP、IL-6、IL-8水平的影响
□现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2020年第4卷第22期2020 V ol.4 No.22膝关节镜下关节清理术对痛风性膝关节炎患者膝关节功能及CRP、IL-6、IL-8水平的影响尹 天，陈文学（北京市丰盛中医骨伤专科医院脊柱关节科，北京 100033）摘要：目的探讨膝关节镜下关节清理术对痛风性膝关节炎患者膝关节功能及C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）水平的影响。
方法按照随机数字表法将北京市丰盛中医骨伤专科医院2017年1月至2019年6月收治的40例痛风性膝关节炎患者分为试验组（给予膝关节镜下关节清理术治疗）和对照组（给予关节腔内封闭方式治疗），每组20例。
治疗2个月后进行疗效评估。
比较两组患者临床疗效，治疗前后Lysholm评分、视觉模拟疼痛量表（V AS）评分及血清炎性因子水平。
结果试验组患者临床总有效率为95.0%，高于对照组的65.0%；与治疗前比，治疗后两组患者膝关节功能Lysholm评分升高，且试验组高于对照组；而两组患者V AS评分及血清CRP、IL-6、IL-8水平均降低，且试验组低于对照组。
结论膝关节镜下关节清理术可有效缓解痛风性膝关节炎患者的临床症状，改善膝关节功能，抑制炎症反应，且疗效显著优于使用关节腔内封闭治疗。
关键词：膝关节镜; 膝关节痛风性关节炎; 膝关节功能; C-反应蛋白;白介素-6; 白介素-8中图分类号：R684.3文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.22.0032.03膝关节痛风性关节炎属临床常见疾病，多因尿酸盐结晶沉积于关节组织内部之后而引发炎症，患者骨关节会出现肿胀、发热以及剧烈疼痛等症状。
目前，临床上常用的治疗方式为关节腔内封闭，其可有效治疗局部无菌性炎症引起的疼痛，但部分患者会出现肥胖、伤口愈合慢等不良反应。
膝关节镜可实现微创、高效治疗的目的，并在切除患者膝关节内增生滑膜，高效清除其关节腔内尿酸盐结晶后，有效改善患者膝关节疼痛的症状，进而达到提高患者日常活动能力的目的[1]。
关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的效果
痛风性膝关节炎是因机体嘌呤代谢紊乱引起尿酸 盐晶体于滑 囊、关 节 囊、软 骨 与 其 他 软 组 织 内 异 常 沉 积，致使膝关节内出现炎症反应的代谢性疾病，临床表 现为膝关节疼痛、肿胀、活动障碍等。采用药物保守治 疗虽可一定程度缓解患者临床症状，但对一些膝关节 明显受累 者 治 疗 效 果 有 限，且 长 期 应 用 不 良 反 应 多。 随微创技术不断发展，关节镜辅助下手术逐渐被引入
河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １２期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１２
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通过 ＣＰＭ治疗，可促使骨关节液代谢及血液循环，缓 解疼痛，降低因长期制动引起的关节僵直及肌肉萎缩 风险 ［７］。ＣＰＭ 采用 微 电 脑 程 序 控 制 运 动 参 数 及 运 动 强度，可根据患者不同情况，为其提供等张、等速被动 运动。此种活动方式可持续被动活动痉挛的肌肉群， 不仅能对抗 肌 肉 萎 缩，减 少 肌 梭 敏 感 度，降 低 牵 张 反 射，缓解肌肉痉挛，而且可维持关节活动度。有研究指 出，对脑卒中偏瘫患者行 ＣＰＭ治疗，可促使神经细胞 从休眠状态进入功能状态，逐步替代已破坏的神经通 路，起到代 偿 作 用，促 使 神 经 运 动 功 能 重 建［８］。 生 物 反馈电刺激通过设置不同强度、频率、脉宽电流刺激来 刺激患者肌肉群，进而促使肢体及关节运动。同时生 物反馈仪可将不可见肌肉活动转换为可视、可听信息 呈现在屏幕上，患者通过结合屏幕反馈信息，可提高其 主动控制肌肉能力，减轻肌肉痉挛，增强肌力，改善肌 群间的平衡关系，从而促使肢体运动功能恢复。本研 究结果可知，观察组治疗 ４、６周时 ＦＭＡ评分较对照组 高（均Ｐ＜００５），提示 ＣＰＭ运动联合生物反馈电刺激 治疗脑卒中偏瘫患者，可改善肢体运动功能。当患者 肢体功能得到改善后，以往无法完成或自理的日常生 活活动，可实现自理，进而提高生活质量。观察组治疗 ４、６周 时 ＡＤＬ评 分 较 对 照 组 高 （均 Ｐ＜００５），提 示
关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎的短期效果
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｒｔｈｒｏｓｅｏｐｙ；Ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；Ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｅｆｆｅｃｔ
随着社 会 的发展 ，工业文 明给人类 带来 巨大福 利 ， 该病治疗提供了一种有效手段 。本研究 以膝关节痛风
ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ａｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＶＡＳ ａｎｄ Ｌｙｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｉｍ—
ｐｒｏｖｅｄ（Ｐ＜０．０５）．Ｏｎｅ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＶＡＳ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｗｏ ｗｅｅｋ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ＶＡＳ ａｎｄ Ｌｙｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＰ＜０．０５）．Ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ ａｔ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａ ｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｅ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｋｎｅｅ ｊｏｉｎｔ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｐａｉｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｊｏｉｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｌｏｗ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎ．
关节镜下清理术结合交替对冲灌洗治疗痛风性膝关节炎
关节镜下清理术结合交替对冲灌洗治疗痛风性膝关节炎肖仕辉，张向敏DOI ：10.3969/j.issn.1674-666X.2019.01.007作者单位：546100广西，来宾市人民医院关节创伤骨科E-mail ：xiaoshihui007@ 【摘要】目的探讨关节镜清理技术结合碳酸氢钠及生理盐水交替对冲灌洗治疗痛风性膝关节炎的临床效果。
方法回顾性分析广西来宾市人民医院2014年10月至2018年2月采用关节镜下清理术结合对冲灌洗治疗的24例痛风性膝关节炎患者的临床资料，观察手术前后Lysholm 膝关节功能评分，评估末次随访时患者的主观满意度。
结果随访时间6～18个月（平均12个月）。
术后1、6个月血尿酸值和Lysholm 膝关节评分较术前明显改善（P ＜0.05）；末次随访患者主观满意度：优16例、良4例、可4例，优良率83%（20/24）。
无一例患者发生手术切口及关节内感染、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤并发症。
痛风复发4例，均与术后未严格控制饮食有关。
结论关节镜下清理术结合碳酸氢钠及生理盐水交替对冲灌洗治疗痛风性膝关节炎短期效果确切，预后良好。
【关键词】骨关节炎，膝；关节炎，痛风性；关节镜检查；灌洗；清创术；导管，留置中图分类号：R684.3，R589.7文献标识码：B 文章编号：1674-666X(2019)01-043-04痛风性膝关节炎是指尿酸晶体在膝关节滑膜、韧带、关节软骨和半月板中沉积，导致正常的关节软骨胶原被破坏，软骨或滑膜增生，进而造成关节组织损伤、关节功能障碍甚至残疾[1]。
药物或开放手术是治疗膝关节痛风性关节炎的常用方法[2-3]，我科自2014年10月至2018年2月采用关节镜下清理结合对冲灌洗治疗24例痛风性膝关节炎患者，短期效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者24例，均为内科治疗效果不理想、术前双能CT 证实关节内有较多晶体析出的单侧痛风性膝关节炎患者。
关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎
DOI ：10.3969/j.issn.1674⁃8573.2017.04.001基金项目：国家自然科学基金（81572200）作者单位：430030武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院病理科（朱元莉），骨科（蔡聪、刘常宇、朱皓、肖骏）通信作者：肖骏，E⁃mail ：jun_xiao@·临床研究论著·关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎朱元莉蔡聪刘常宇朱皓肖骏【摘要】目的探讨关节镜下清理联合术后置管持续灌洗治疗在膝关节痛风性关节炎的临床应用效果。
方法回顾性分析2011年6月至2013年9月于我院接受关节镜下关节清理和滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎的24例病例资料，病人均为单膝关节发病，左膝14例，右膝10例；男22例，女2例。
所有病人术后均行置管持续灌洗治疗约1周，常规抗感染、镇痛，并服用降血尿酸药物，于拔除引流管后早期行常规功能锻炼。
比较病人术前、术后及不同随访时间疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS ）评分和Lysholm 膝关节评分。
结果所有病人均获得3~18个月的随访。
病人术后各时间点VAS 评分较术前的（6.8±3.1）分均显著下降（均P ＜0.05）。
病人术后各时间点随访Lysholm 膝关节评分与术前的（42.7±26.3）分比较，差异均有统计学意义（均P ＜0.05）。
至末次随访，共有3例病人出现症状复发，均与饮食控制不良相关，给予相应口服药物治疗及饮食控制后，症状明显好转。
所有病人均未发生严重并发症，恢复良好。
结论关节镜对膝关节痛风性关节炎诊断准确率高。
关节镜下关节清理加滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎有显著效果，配合术后置管持续灌洗治疗对加强治疗效果和降低复发概率有一定帮助。
【关键词】关节镜；膝关节；痛风性关节炎；灌注Clinical application of arthroscopic debridement combined with continuous lavage in the diagnosis and treatment of gouty arthritis of knee joint.ZHU Yuanli *,CAI Cong,LIU Changyu,ZHU Hao,XIAO Jun.*Department of Pathology,Tongji Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Tech⁃nology,Wuhan 430030,ChinaCorresponding author:XIAO Jun,E⁃mail:jun_xiao@【Abstract 】Objective To investigate the clinical value of arthroscopic debridement combined with synovectomy and continuous lavage in the treatment of arthritis of knee joint.Methods Twenty⁃four cases of unilateral gouty arthritis of knee joint from June 2011to September 2013were retrospectively analyzed,including 14cases of left side and 10cases of right side.There were 22men and 2women.All patients were processed with arthroscopy cleaning and synovial joints resection followed by postoperative catheter continuous infusion therapy,routine anti⁃inflammatory analgesic and blood uric acid⁃reducing drugs.Early functional exercise was performed after extubating.Data before and after operation including visual analogue scale (VAS)pain scores and Lysholm knee scores were compared.Results All cases were followed up for 3to 18months.Postoperative VAS score was significantly reduced as compared with preoperation (6.8±3.1)(P ＜0.05).Significant difference was also demonstrated in Lysholm knee score before operation (42.7±26.3)and at 3rd month after operation (83.9±11.2)(P ＜0.05).By the final follow⁃up,recurrence was detected in 3cases,which were associated with a poor control of diet and fully controlled with oral medication and alimentary control.There was no serious complication.Conclusion Arthroscopy shows high diagnostic accuracy in knee gouty arthritis.Arthroscopic debridement combined with synovectomy has a significant effect,while cooperation with postoperative catheter continuous lavage treatment is helpful to strengthen the treatment effect and reduce the probability of recurrence.【Key words 】Arthroscopy;Knee joint;Gouty arthritis;Lavage痛风是一种因体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的疾病，痛风发作后尿酸盐结晶沉积在关节囊、滑膜、软骨及骨质等部位，引起关节红肿、皮肤温度升高、剧烈疼痛等症状，导致痛风性关节炎；如不及时治疗，晚期可引发病人关节畸形和严重的功能障碍［1⁃3］。
关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎的临床研究
表1Lysholm 评分时间术前术后6个月术后1年术后2年Lysholm 评分53.58±4.1785.69±4.57*90.14±3.65*94.27±3.25*注：*为治疗前对比差异有统计学意义（P <0.05）。
摘要:目的探讨膝关节镜下关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果。
方法回顾分析2013年3月-2016年3月我院骨外科行手术治疗的50例膝关节痛风性关节炎的患者资料,所有患者给予关节腔清理术。
结果术后6个月、1年及2年随访时膝关节Lysholm 评分较术前相比明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论膝关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎临床效果显著。
关键词：清理术;膝关节;痛风性关节炎中图分类号：R684.3文献标识码：B文章编号：1006-2238(2017)11-1150-02DOI :10.3969/j.issn.1006-2238.2017.11.013关节腔清理术治疗膝关节痛风性关节炎的临床研究曾秋涛，宋洋，林勇，柯迪峰，刘毅(广东省佛山市顺德区第一人民医院骨科，佛山528300)痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐沉积于关节内,而引起的关节内炎症反应。
较常见于成年男性,以高尿酸血症为主要特征,表现为反复发作的关节肿痛、活动受限,最终导致关节痛风石形成,甚至关节畸形。
目前治疗膝关节痛风性关节炎主要分为保守治疗以及手术治疗。
本研究通过对我院2013年3月-2016年3月50例膝关节痛风性关节炎的患者进行关节镜下清理术,观察术后的临床疗效,为更好的治疗膝关节痛风性关节炎提供临床依据,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年3月-2016年3月50例膝关节痛风性关节炎患者,所有患者术前均进行血尿酸检测以及膝关节MRI 检查,均发现高尿酸血症,膝关节反复肿痛,伴有发热。
MRI 提示关节腔积液以及滑膜炎改变。
关节镜下关节清理术治疗急性痛风性膝关节炎
关节镜下关节清理术治疗急性痛风性膝关节炎【关键词】关节镜检查痛风性关节炎滑膜炎痛风系由嘌吟代谢的终末产物-尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官所引的一种临床综合征。
痛风患者几乎均以急性关节炎为首发表现，以此作为痛风发病的起点。
是尿酸盐结晶沉积于关节内而诱发的炎症反应，发病率较高，疼痛较为剧烈，晚期可致肢体的残疾［1］，以往大多单纯采用内科药物治疗。
我科从2004年5月至2007年8月用关节镜治疗膝关节痛风性关节炎16例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法 1.一般资料本组16例。
男13例，女3例;年龄29～57岁，平均42岁。
16例18个关节均因关节肿痛积液入院，人院诊断急性滑膜炎6例;化脓性关节炎3例;外伤性滑膜炎1例;骨性关节炎2例;痛风性关节炎4例。
入院前关节肿胀2次以上者9个关节，初次肿胀者7个关节。
自述与进食海鲜、动物内脏及饮酒有关者5例，曾有第一跖趾关节肿痛史者7例，人院时血尿酸值增高者9例，人院前在外院按风湿、类风湿、化脓性关节炎用抗生素及非甾体类药物治疗者12例。
2.关节镜诊治方法硬膜外麻醉后平卧位，常规消毒铺巾，膝关节患者用硬脊膜外穿刺针由外上入口穿刺抽取关节液留检，然后接进水管充盈关节后拔除，由前外侧入口置入关节镜，前内侧入口置入探钩，按顺序检查关节各腔室，观察滑膜、软骨及半月板表面有无血管翕、蛋白凝集物及结晶物附着和损伤。
同时观察有无挤夹的滑膜皱壁、游离体及叉韧带损伤等情况，以排除其他关节内疾患。
在膝关节检查中，发现滑膜、软骨及半月板等组织结构表面附有反光结晶物者，可初诊为痛风性关节炎。
对镜检初诊为痛风的患者主要采用关节清理术进行治疗。
由刨削器刨削炎症增生的滑膜，刨削滑膜务求彻底，对附着沉积于软骨上的尿酸盐结晶，用探针或刮匙小心地去除，注意保护软骨勿受损伤。
如有关节内其他病损，则予以同期处理。
清理完毕后大量盐水持续关节腔冲洗。
3.术后处理术后静脉常规使用抗生素1～3 d。
关节镜下清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎的临床研究
关节镜下清理配合术后灌洗治疗膝痛风性关节炎的临床研究崔操;郭一行;李厚成;李彬彬【摘要】Objective To study the therapeutic effects of the debridement combined with continuous drainage after surgery in the treatment of joint gouty arthritis under arthroscopy and also to explore the value of arthroscopy in the treatment of recurrent gouty ar -thritis of theknee .Methods There were 17 patients with joint gouty arthritis who received joint debridement and synovectomy under arthroscopy combined with lavage and continuous drainage .After surgery, the patients were given routine drug therapy and early func-tional exercise .Lysholm scores of the knee were compared before surgery and 6 months aftersurgery .Results Gouty arthritis under ar-throscopy displayed specific white ball -like crystal deposited on the surfaces of synovium , cartilage and other joint structure .All the patients had medical follow -ups for a duration of 6 to 24 months, averaging 16.3 st follow-up revealed that there was not a significant recurrent case after surgery .In accordance with the Lysholm knee scores , the patient function scores before surgery were (50.0 ±3.1), and the function scores 6 months after surgery were (90.0 ±4.8) on the average.Significant statistical differences could be noted in Lysholm scores, when comparisons were made before surgery and 6 months after surgery (P<0.01).Conclusion Arthroscopy displayed a high diagnostic rate of gouty arthritis , at the same time , joint debridement and synovectomy under arthroscopy combined with lavage and continuousdrainage were a good treatment method with quick response , minimal invasion and positive efficacy for the treatment of joint gouty arthritis .%目的：探讨关节镜在治疗反复发作性痛风性膝关节炎中的应用价值，并探讨和观察运用关节镜下清理术联合术后置管持续引流治疗痛风性关节炎的方法和疗效。
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关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎潘飞旭李棋唐新薛镜李箭【摘 要】目的 探讨关节镜下关节清理术联合术后置管持续冲洗引流治疗痛风性膝关节炎的方法和疗效。
方法 2000年8月－2009年11月，收治41例46膝痛风性膝关节炎男性患者。
年龄21～71岁，平均42岁。
单侧36例，其中左侧22例，右侧14例；双侧5例。
首次发作8例，反复发作33例。
病程2个月～20年，中位病程6年2个月。
术前膝关节伸直（4.88 ± 6.22）°，屈曲（93.95 ± 35.33）°，膝关节活动度为（87.79 ± 35.19）°；Lysholm评分为（63.2 ± 11.7）分。
32例血尿酸增高。
术前确诊为痛风性关节炎27例，14例诊断为其他疾病。
11例行关节镜下关节清理术，30例行关节镜下关节清理术加术后置管持续冲洗引流。
术后均接受正规内科抗痛风治疗及饮食控制。
结果结合关节镜检查及病理检查，患者均确诊为痛风性关节炎。
术后1例1膝发生关节腔内出血，行关节镜下血肿清除术后愈合；其余患者术后切口均Ⅰ期愈合。
患者均获随访，随访时间15～126个月，平均50个月。
术后15个月膝关节功能Lysholm评分为（96.8 ± 5.8）分，与术前比较差异有统计学意义（t= — 13.844，P=0.000）。
膝关节伸直（1.16 ± 3.91）°，屈曲（125.93 ± 18.65）°，膝关节活动度为（126.86 ± 16.33）°，均较术前明显改善（P < 0.05）。
随访期间13例14膝复发，总复发率为30.4%（14/46）；但发作频率、持续时间以及发病时关节肿胀、疼痛症状均较术前改善。
结论关节镜下关节清理术可彻底清理尿酸盐结晶体，且创伤小，恢复快，术后配合内科药物治疗和饮食控制，可有效预防痛风性关节炎复发，延缓疾病进展。
【关键词】膝关节痛风性关节炎关节清理术关节镜METHOD AND EFFECTIVENESS OF ARTHROSCOPIC DEBRIDEMENT FOR TREATING GOUTY ARTHRITIS OF THE KNEE/PAN Feixu, LI Qi, TANG Xin, XUE Jing, LI Jian. Department of Orthopaedics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu Sichuan, 610041, P.R.China. Corresponding author: LI Jian, E-mail: hxlijian.china@ 【Abstract】Objective To investigate the method and the effectiveness of a combination of the arthroscopic debridement and joint irrigation postoperatively for treating gouty arthritis of the knee. Methods Between August 2000 and November 2009, 41 patients with gouty arthritis of the knee were treated by arthroscopic debridement. All patients were males with an average age of 42 years (range, 21-71 years), including 8 incipient cases and 33 relapsed cases. The unilaterial knees were involved in 36 cases, including 22 left knees and 14 right knees, and both in 5 cases. The disease duration ranged from 2 months to 20 years (median, 6 years and 2 months). The extention, fl exion, and range of motion (ROM) of the knee joint were (4.88 ± 6.22), (93.95 ± 35.33), and (87.79 ± 35.19)°, respectively, and Lysholm score was 63.2 ± 11.7 preoperatively. The serum uric acid levels were higher than normal value in 32 cases. Twenty-seven cases were defi nitely diagnosed as gouty arthritis before operation. Arthroscopic debridement was performed in 11 cases, and the arthroscopic debridement with joint irrigation postoperatively in 30 cases. After operation, the anti-gout agents and diet control were given. Results Arthroscope and pathologic examinations confirmed diagnosis of gouty arthritis in 41 patients. Intra-articular hemorrhage occurred in 1 case and was cured after arthroscopic evacuation of hematoma. The other patients achieved healing of incision by fi rst intention. All 41 patients were followed up 15-126 months (mean, 50 months) postoperatively. The Lysholm score was 96.8 ± 5.8 at 15 months after operation, showing signifi cant diff erence when compared with the preoperative value (t=—13.844, P=0.000). The postoperative extention (1.16 ± 3.91)°, flexion (125.93 ± 18.65)°, and ROM (126.86 ± 16.33)° of the knee joint were significantly improved when compared with the preoperative ones (P < 0.05). Thirteen cases (14 knees) recurred postoperatively; but occurrence frequency and the duration were decreased and the symptoms of joint swelling and pain were improved. Conclusion The arthroscopic debridement is eff ective in cleaning up uric acid crystals thoroughly, reducing wounds, and speeding up recovery. If anti-gout agents and diet control can be used postoperatively, the recurrence of gouty arthritis can be prevented eff ectively, and the progression can be delayed.【Key words】 Knee joint Gouty arthritis Joint debridement Arthroscope作者单位：四川大学华西医院骨科（成都，610041）通讯作者：李箭，教授，硕士生导师，研究方向：骨科关节镜、运动医学、膝关节外科，E-mail: hxlijian.china@网络出版时间：2011-7-8 9:34:43；网络出版地址：ki. net/kcms/detail/51.1372.R.20110708.0934.201108.37_009.html痛风性关节炎是因嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐结晶体沉积于关节内外组织所引起的炎症反应性疾病[1]。
主要临床症状是关节红肿、皮温高、疼痛剧烈似噬咬状，一般夜间发病。
多发于第1跖趾关节，其次是足背、图1 患者，男，44岁，右侧痛风性膝关节炎关节镜下观察 箭头示尿酸盐结晶体股骨髁、半月板、胫骨平台表面尿酸盐结晶体前交叉韧带、股骨髁、胫骨髁间棘表面尿酸盐结晶体滑膜表面石灰状尿酸盐晶体沉积刨削清除滑膜表面尿酸盐结晶体后Fig.1 A 44-year-old male patient with gouty arthritis of the right knee Arrow showed uric acid crystalsThe uric acid crystals on the surface of femo-ral condyle, meniscus, and the tibial plateauThe uric acid crystals on the surface of anterior cruciate ligament, femoral condyle, and tibial intercondylarThe uric acid crystals on the synovial membraneThe uric acid crystals on the synovial membrane were cleared away by the arthroscopy shaver hand-piece踝关节、膝关节、腕关节及肘关节。