骨盆外测量法

骨盆外测量法

external pelvimetry，four maneuvers of Leopold

【操作目的】

骨盆大小及形状是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，故骨盆测量是产前检查不可缺少的项目。骨盆外测量虽不能直接测量骨盆内径，但可以从骨盆外测量各径线的比例中，间接判断骨盆的大小及形态。

【方法与步骤】

1、孕妇排空膀胱取伸腿仰卧位，测量者站立于孕妇右侧。首先了解和观察骨盆有无畸形或外伤骨折史

2、备好检查床、骨盆外测量仪，使用骨盆测量器测量以下四个径线。

（1）髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。

（2）髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。

1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或髂嵴后联线与脊柱中线交点下1.5cm处，此径线能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，此值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，即相当于骨盆入口前后径值。

（4）坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。也可用检查者拳头测量，若其间能容纳成人拳头，则大于8.5cm即属于正常。此径线直接测得骨盆出口横径长度。若此值<8.5cm时，应加测出口后矢状径。

（5）耻骨弓角度：5耻骨弓角度、耻骨弓角度

⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。

⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。

⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80度为不正常。

此角度能反映骨盆出口横径长度。

检查完毕，协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

【注意事项】

1.注意人文关怀，与孕妇沟通清楚取得同意，解释操作目的，以取得合作。

2.动作轻柔熟练。注意保暖和遮挡病人。检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。

3.测量数据要准确详细记录，作出结论及处理意见。