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垂体腺瘤科普知识系列五：2020-04-05(1)
垂体腺瘤科普知识系列五特殊类型垂体腺瘤如何处理？——偶发、儿童、妊娠期妇女、老年人、合并其他部位肿瘤患者大家好，我是Dr Zheng，上一期我讲了普通人群发现垂体腺瘤后如何处理，受到广大网友的欢迎。
本期，我针对一些特殊人群的垂体腺瘤，讲一下如何处理。
特殊人群，因其生理、心理、身体素质等多方面与普通人群的差异，在发现垂体腺瘤后，医生给的建议往往比较个体化，请听我娓娓道来。
偶发的垂体腺瘤（2020-04-05）通常偶发性垂体腺瘤被认为是因无关的检查目的对大脑进行成像所发现的起源于垂体的异常。
简单地说，某单位安排员工例行查体，进行头部计算机断层扫描（CT）检查，如检查后某位员工颅内发现鞍区软组织肿块，后经垂体核磁共振（MRI）检查，确诊为垂体腺瘤，我们则可以将其称之为偶发的垂体腺瘤。
当然需要说明白的是，因某些临床表现不特异，无法在检查前就与垂体腺瘤联系起来，故只有进行相关影像学检查时才得以明确。
当头颅影像学检查（CT或MRI）偶然检查出鞍区病变时，还需要和鞍区常见的肿瘤性病变及非肿瘤性病变进行鉴别，以进一步明确诊断。
当然了，鞍区病变中最常见的当属垂体腺瘤了，占到70-80%的比例，紧跟其后的，当属Rathke 囊肿（拉克氏囊肿）和颅咽管瘤了，后两者不是我们今天的重点，就不赘述了。
蝶鞍CT可以明确鞍底骨质的变化，及是否存在钙化，为诊断提供依据。
垂体核磁共振（MRI）平扫及增强扫描是诊断垂体腺瘤极其重要的影像学检查手段。
因通过垂体MRI检查，可以明确区分垂体增生，避免了重复的内分泌激素检查及MRI动态复查，甚至可以避免不必要甚至是潜在的手术操作。
当然，任何一种影像学检查，都不能独立于临床表现而得出诊断，临床医生需要结合患者的实际情况做出判断。
通过影像学的检查（CT 或MRI），基本可以确定鞍区病变是否为垂体腺瘤，以及明确是微腺瘤或大腺瘤。
明确诊断后，还要对患者视力、视野情况进行评估，如果有海绵窦侵袭的病变，还应检查动眼神经、滑车神经和外展神经的功能，明确有无眼球活动障碍。
垂体肿瘤_精品文档
垂体肿瘤垂体肿瘤是一种发生在垂体腺的良性或恶性肿瘤。
垂体是位于脑下部的一个小腺体，它控制并分泌多种激素，调节多个身体功能。
当垂体细胞异常增殖时，就会形成垂体肿瘤。
垂体肿瘤可以分为功能性和非功能性两种，前者会导致激素水平的异常升高或降低，而后者则不会引起明显的激素异常。
垂体肿瘤的发病机制尚不完全清楚，但一些因素被认为可能与其发生有关，包括遗传因素、环境因素等。
家族中存在患有垂体肿瘤的人可能会增加患病的风险。
此外，一些激素分泌功能亢进的疾病也与垂体肿瘤的发生有关，如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能亢进症等。
对于垂体肿瘤的诊断，通常需要进行详细的病史询问、体格检查和实验室检查。
常见的实验室检查包括血液激素水平的测定，如促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等。
此外，影像学检查也是垂体肿瘤的重要诊断手段，包括头颅CT或MRI等。
垂体肿瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术切除和放疗。
对于功能性垂体肿瘤，首选的治疗方法是药物治疗。
通过使用合适的药物，可以有效地抑制肿瘤的生长和激素分泌。
对于无法通过药物治疗控制或不适合药物治疗的患者，手术切除是一个有效的治疗选择。
手术切除可以通过经鼻腔或经颅底的方式进行，具体方法取决于肿瘤的性质和患者的情况。
对于一些无法手术切除或复发的垂体肿瘤，放疗也可以用于治疗。
垂体肿瘤的预后取决于多个因素，包括肿瘤的性质、大小、位置以及患者的一般健康状况等。
良性垂体肿瘤的预后通常较好，可以通过合适的治疗方式达到控制和缓解症状的目的。
恶性垂体肿瘤的预后相对较差，需要进行更加积极的治疗，如手术切除和放疗等，以延长患者的生存时间和提高生活质量。
垂体肿瘤治疗过程中的并发症和副作用是需要重视的。
手术切除可能会导致一些并发症，如感染、出血和患者情绪的改变等。
药物治疗也可能引起一些不良反应，如恶心、呕吐、头痛等。
放疗在较长时间内可能会对患者的健康产生不利影响。
因此，在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的具体情况和潜在风险，并选择合适的治疗策略。
垂体瘤PPT素材
无功能垂体腺瘤
占垂体瘤的20%-30%，多见于中年男性 及绝经后的妇女，临床上无明显的内分 泌失调的症状，当肿瘤较大时，可出现 占位症状，压迫视交叉及引起颅内压增 高。
临床表现
头痛：见于1/3～2/3的病人，初期以胀痛为 主，可有间歇性加重。头痛部位多在两颞部、 额部。引起头痛的原因主要是肿瘤向上生长 而受到牵拉所致。 视神经通路受压：垂体腺瘤向鞍上扩展，压 迫视交叉等可引起不同类型的视力改变及视 野缺损。
治疗
首选方法是手术切除，经蝶窦显微镜下 手术，效果满意，如肿瘤较小，可完整 摘除。若肿瘤巨大，并已超过鞍膈以上 者，以颅底入路手术为妥，术后进行放 射治疗。
手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。 伽马刀治疗：肿瘤距视神经应超过4mm以上，防止 引起视神经损伤。 放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤 发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进， 但是不能根本治愈。
功能性垂体腺瘤
根据激素分泌种类的不同： 泌乳素分泌型垂体瘤：占垂体瘤的40%-50%， 多 数为女性患者，由于泌乳素分泌的增多，引起雌激 素减少，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者 主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和 不育。 生长激素分泌型垂体瘤 ：占20%-30%，由于生长 激素分泌过多所致。主要表现为巨人症（发生在骨 骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大 （穿鞋子尺码增加）、多汗、骨关节病变、腕管综 合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀等。
垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体， 是身体内最复杂的内分泌腺。成人 垂体大小约为1*1.5*0.5厘米，重约0.5-0.6克， 妇女妊娠期可稍大。
垂体腺瘤
垂体腺瘤一般指发生在垂体前叶的 良性肿瘤，发病率在颅内肿瘤中约 占10％～15％。
垂体腺瘤（pituitary adenoma）
垂体腺瘤（pituitary adenoma）垂体腺瘤【概述】垂体腺瘤（pituitary adenoma）为颅内常见良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%~15%，年发病率为1~7/10万。
在尸检做垂体连续切片的发现率为20%~30%。
70%的病例发生在30~50岁。
由于诊断技术的日益提高，垂体腺瘤的发现率有明显增加的趋势。
【诊断要点】分型分期【分类】在大体形态上，垂体腺瘤可分为微腺瘤（直径＜1.0cm）、大腺瘤（直径＞1cm）和巨大腺瘤（直径＞3cm）。
近年来，由于对垂体腺瘤内分泌学、放射学、免疫组化及超微结构特征的深入研究，有了一个较好的形态和功能相结合的分类法：泌乳素细胞腺瘤、生长激素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素瘤、多分泌功能细胞腺瘤、无分泌功能细胞腺瘤、恶性垂体腺瘤。
临床表现主要有内分泌症状及神经功能障碍两种。
1．内分泌症状垂体为重要的内分泌器官，内含多种内分泌细胞，分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
（1）泌乳素腺瘤：占分泌性腺瘤的40%~60%，青年女性多见。
主要以泌乳素增高，雌激素减少所致闭经、溢乳、不孕为临床特征，又称Forbis-Albright综合征。
另外还有性欲减退、流产、肥胖、面部阵发潮红等。
全身皮下脂肪增多、肥胖、性功能低下甚至丧失，称为肥胖性生殖器退化症。
青春期前发病者，发育延迟，原发闭经。
男性少见，临床表现性欲减退、阳萎、不育、毛发稀少、肥胖、乳房发育及溢乳，后期外生殖器变小，睾丸萎缩变小，不育。
性腺功能低下的原因是PRL抑制了性腺对促性腺激素的反应性，亦抑制促性腺激素对性腺的作用。
（2）生长激素腺瘤：占分泌性腺瘤的20%~30%。
肿瘤持续分泌过多的生长激素，在青春期前骨骺尚未闭合的患者，表现为巨人症；成年后则表现为肢端肥大症，典型症状是颅骨增厚，颧骨、鼻窦、乳（2）脑血管造影：现已很少应用，但在某些病例的鉴别诊断中却十分必要。
垂体腺瘤
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垂体的血液供应
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分类
大体形态 ：
微腺瘤 直径<1.0cm
大腺瘤 直径1.0cm
巨腺瘤 直径3.0cm 细胞形态和功能相结合的分类 ：
泌乳素细胞腺瘤
生长激素细胞腺瘤
促肾上腺皮质激素细胞腺 瘤
促甲状腺素细胞腺瘤
促性腺激素腺瘤
多分泌功能细胞腺瘤
无内分泌功能细胞腺瘤
恶性垂体腺瘤编辑版ppt
垂体腺瘤
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垂体腺瘤（pituitary adenoma）是主要起源
于垂体腺的前叶（腺垂体）的一种良性肿瘤。
垂体腺瘤人群发生率一般为十万分之一，其 中女性多于男性。
垂体腺瘤的发病率约占颅内肿瘤的10％。
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鞍区解剖
脑垂体位于颅内底部，在
蝶骨体的垂体窝中，借漏斗与
下丘脑相连。 成人垂体大小约
角林。 2．长效拟生长抑素类药物：octreotide（奥曲肽） 3．可的松抑制剂：美替拉酮（metyrapone）、酮康唑
（Ketoconazole）、米托坦mitotane 4．抑制水肿的药物：地塞米松
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放射治疗
普通放射治疗适用于那些不宜手术或手术后可能 复发的垂体腺瘤，尤其是复发率高的侵袭性垂体腺 瘤，以及原发腺癌或转移瘤病例。
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4．大腺瘤： A．催乳素瘤：如无急性发展，溴隐停治疗后可显 著缩小。 B．非PRL肿瘤由于体积大导致的占位效应所引起 的症状。 C．将视交叉向上抬高的非PRL大腺瘤，即使没有 内分泌异常或视野缺损 5．急性和迅速的视力或其他神经功能恶化。可能 意味着视交叉缺血、出血或肿瘤梗塞（垂体卒中）。 主要危险是失明（垂体功能低下可采取替代治疗）。 失明通常需要急 诊手术减压。 6．对有疑问的病例，手术获得的组织用于病理诊 断。
脑垂体腺瘤(专业知识值得参考借鉴)
脑垂体腺瘤(专业知识值得参考借鉴)一概述脑垂体瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
脑垂体腺瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等。
二病因病因不清，可能诱因有：遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。
三临床表现与患者的性别，年龄，肿瘤大小和扩展方向及分泌激素的类型有关，包括以下4组症状：1.垂体瘤分泌激素过多引起的症状和体征，常见者为肢端肥大症，库欣综合征及催乳激素瘤。
2.垂体本身受压症群，主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次为促黄体素，促卵泡素，最后为促肾上腺皮质激素，促甲状腺素，少数可伴有尿崩症。
3.垂体周围组织受压症群，包括头痛，视力下降，视野缺损，下丘脑综合征和脑脊液鼻漏等。
4.垂体卒中，指垂体腺瘤和/或垂体本身梗死，坏死或出血，临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能低减。
四检查1.内分泌学检查应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。
2.影像学检查（1）蝶鞍像为基本检查之一。
在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大，可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵袭等。
（2）CT检查采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。
更小的肿瘤显示仍有困难。
五诊断脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现、视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难。
但在早期的垂体瘤，症状不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。
六治疗1.手术治疗主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2.放射治疗对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。
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五、促性腺激素腺瘤
部位：肿瘤在诊断时常常已是大腺瘤，常 表现为蝶鞍上扩展和蝶鞍周围侵犯。小腺 瘤无明确好发部位。
临床表现：常为无功能性肿瘤，多数为肿 瘤压迫症状如视力障碍、垂体功能减退、 头痛、性欲丧失和脑神经麻木，垂体卒中 比其他腺瘤常见。
临床表现：巨人症，肢端肥大症。20-30%
有腕及跗骨的陷入性神经病变，外周关节病、糖尿病、左心 室肥大、眼肌麻痹、溢乳、闭经和甲亢等症状。
肉眼改变：肿瘤灰红质软，微腺瘤境界清 晰。大腺瘤可浸润脑膜、海绵窦、蝶鞍和 蝶窦骨组织，偶见肿瘤呈息肉样入鼻腔。
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镜下改变：
1.密颗粒型生长激素腺瘤：由中等大圆形 或多角形的嗜酸性细胞构成，弥漫性生长。 瘤细胞核圆形染色质细，核仁明显。胞质 一致性。GH（+）。
精神抑郁症、失眠、记忆力下降和皮肤色素沉着。 肉眼检查：肿瘤多为小腺瘤，直径4-6mm，色
红软，有时可侵犯蝶窦并发生坏死。 免疫：ACTH、β-LPH和β-内啡肽（+），嫌色
细胞（弱/灶性+），嗜碱性细胞（强+）。低分 子角蛋白（+）。
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镜下改变
1.功能性ACTH肿瘤由单一的圆形细胞构成，弥 漫性排列，具有特征性包围毛细血管外的窦隙形 排列，乳头状结构常见。核圆，核仁明显，核有 一定程度的多形性，核分裂罕见。胞质嗜碱性或 嗜双色，PAS染色强阳性。大腺瘤多呈嗜碱性， PAS弱阳性。偶尔可见束状透明带环绕胞浆，形 成靶细胞样即Crooke透明带。
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六、零细胞腺瘤
临床表现：好发于老年人，平均60岁， 40岁以下罕见。多数无明显症状，少数表 现为轻度高泌乳激素血症（垂体柄部分切 除效应）等肿瘤压迫症状。
垂体瘤的科普知识PPT课件
目录 垂体瘤的定义 垂体瘤的症状 垂体瘤的诊断和治疗 垂体瘤的预后和复发 垂体瘤的预防和常见问题 结论
垂体瘤的定义
垂体瘤的定义
垂体瘤是一种位于垂体腺中的良性肿瘤 ，它会导致垂体激素的异常分泌。 垂体位于脑下垂体底部，控制和调节人 体内部的很多功能，如生长、代谢和生 殖等。
垂体瘤的预后和复发
垂体瘤的预后和复发
预后：大多数垂体瘤是良性的，手术切 除后的预后通常较好。然而，有时垂体 瘤可能会复发。 复发：复发垂体瘤的治疗方法与初次诊 断类似，可能需要更加积极地进行治疗 ，如手术切除、放疗或药物治疗。
垂体瘤的预防和常见问题
垂体瘤的预防和常见问题
预防：目前没有特定的预防方法可以完 全预防垂体瘤的发生。然而，注意健康 生活方式和定期体检可以早期发现瘤体 。 常见问题：有关垂体瘤的最常见问题包 括症状、治疗和预后等方面的信息。
垂体瘤的症状
垂体瘤的症状
视力问题：垂体瘤可能会压迫到视神经 ，导致视力模糊、双重视觉或视野缺损 。
内分泌问题：垂体瘤可引发荷尔蒙分泌 异常，如生长激素过多或过少、性腺激 素失调等。
垂体瘤的症状
头痛和头晕：垂体瘤会增加疗
垂体瘤的诊断和治疗
诊断：医生会进行详细的身体检查、血 液检测和影像学检查，如MRI和CT扫描 ，以确定垂体瘤的位置和大小。 治疗：治疗方法包括手术切除、放疗和 药物治疗。选择哪种治疗方式取决于瘤 体特征、患者的整体情况和个人偏好。
结论
结论
垂体瘤是一种位于垂体腺的良性肿瘤， 会导致垂体激素异常分泌和其他症状。 早期诊断和治疗可以改善预后，并且定 期体检可以帮助早期发现瘤体。
结论
如果患有垂体瘤或怀疑患有垂体瘤，应 及时就医咨询专业医生的建议。
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垂体瘤的临床表现
垂体周围组织受压症群： 1.神经刺激症状：头痛 2.视神经、视交叉等压迫：视力减退，视野缺损，甚
诊断和鉴别诊断
垂体瘤的确定 明确垂体瘤类型和性质 了解垂体功能及其周围组织受累情况
垂体瘤的治疗目标
①减轻或消除肿瘤占位病变的影响 ②纠正肿瘤分泌过多激素 ③尽可能保留垂体功能 应从肿瘤的解剖、病理生理和患者的全身情况来研 究具体治疗措施。
垂体瘤的治疗
一、垂体瘤的手术治疗：
手术治疗目前仍然是垂体腺瘤最有效、安全的方法之一。 有经颅垂体瘤切除术，经蝶垂体瘤切除术。目前多采用 Hardy氏改良经口鼻蝶窦入路手术治疗
至失明 3.下丘脑症群：嗜睡、发热、食欲改变等。 4.海绵窦综合征：眼球运动障碍与突眼，三叉神经痛
或面部麻木等 5.脑脊液鼻漏
垂体瘤的临床表现
垂体前叶功能亢进症群
垂体内分泌细胞瘤所分泌的激素及临床表现
肿瘤名称
GH分泌细胞瘤 PRL分泌细胞瘤
分泌激素
GH和PRL PRL
POMC分泌细胞瘤 ACTH
病因和发病机制
垂体细胞的原发缺陷 继发于中枢神经核（或）下丘脑功能失调 基因异常
垂体瘤的分类
一、根据病理组织染色分类为： 嫌色性、嗜酸性、嗜碱性。
二、根据是否分泌激素分为： 1. 分泌性腺瘤：PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤、TSH
腺瘤。 2. 非分泌性腺瘤：肿瘤细胞不具有分泌激素的功能。
临床表现
肢端肥大症、巨人症
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垂体腺瘤依据其功能的分类：
• 泌乳腺素（PRL）腺瘤
女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性 少见，其主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳 房发育及泌乳。检查血清PRL增高。
• 术中直接损伤视神经造成的视力下降一般 不进行性发展。
临床小贴士
• 怀孕女性，双侧视野缺失和头痛可能是垂体卒中 的信号。垂体卒中有时可以致命。任何女性突然 出现头痛和视力视野改变，应该行MRI和/或腰穿 检查以排除垂体卒中引起蛛网膜下腔出血的可能。 患垂体腺瘤且MRI证实有蛛网膜下腔出血的孕妇应 该行剖腹产以避免在分娩过程中出现卒中。
（二）好发年龄及性别
好发于成人，30~40 岁多见，儿童垂体腺瘤的发 生率仅为1.1%。女性稍多于男性。
垂体腺瘤的病理生理
Pathophysiology
• 垂体腺位于颅底、蝶骨的鞍内。分为前叶和后叶。
• 垂体前叶分泌6种激素： 促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH） 促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop(h)ic
• 药物治疗对泌乳素瘤作用有限。溴隐亭，一种多巴胺受体 激动药，对减小这类肿瘤体积比较有用，但这需要终生小 剂量服药。如果停药，肿瘤则会继续生长变大。
• 常规的放射线治疗常用来防止肿瘤的复发。视野检查和 MRI检查是后续治疗中重要的监测方法。
关于手术治疗
• 经蝶窦入路（经口鼻蝶、经单鼻孔、内窥镜），适于切除 微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨 大腺瘤。手术创伤较小，术后反应较轻。但如鼻部有感染， 或有鼻中隔手术史、蝶窦发育不良、气化不好者不宜采用 此入路。
垂体瘤详解演示文稿
（1）颅咽管瘤 多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障 碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑 下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。临床影像学多 数病例肿瘤有囊变，钙化。肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。
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（6）上皮样囊肿 青年人多见，病理变化缓慢，临床表现为视力障碍，
临床影像学表现为低危险信号病理变化。
2.炎症
(1) 垂体脓肿：反复发热，头痛，视力减退明显，同时可伴有其它颅神经 受损，一般病情发展迅速。影像学表现病变体积一般不大，与临床症状不 相符。蝶鞍周遍软组织结构强化明显。
（4）生殖细胞瘤 又称异位松果体瘤，多发生在幼儿，病情发展快，多
饮多尿，性早熟，消瘦，临床症状明显。临床影像学病理变化多位于鞍上， 加强综合治疗疗效明显。
（5）视交叉胶质瘤 多发生在幼儿及年轻人，以头痛，视力减退为主要
临床表现，临床影像学病理变化多位于鞍上，病理变化边界不清，为混杂 危险信号，加强综合治疗疗效不太明显。
垂体瘤详解演示文稿
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优选垂体瘤演示文稿
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二 临床表现
1.激素分泌异常症群 激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥
大症；激素分泌过少症群。当无功能肿瘤增大，正常 垂体组织遭受破坏时，因促性腺激素分泌减少而闭经。 不育或阳痿常最早发生而多见。
2、放疗
由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后70%80%的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗 只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不 能够接受手术或药物治疗的患者 。
垂体腺瘤概述
垂体腺瘤概述垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，发病率1/10万。
垂体腺瘤主要从以下几个方面危害人体：1、垂体激素分泌过量引起一系列的代谢紊乱和脏器损害；2、肿瘤压迫使其它垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下。
3、压迫碟鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、川脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能严重障碍。
垂体腺瘤好发年龄为青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。
解剖及生理脑下垂体位于蝶鞍内。
呈卵圆形，约1.2X 1.0X 0.5cm,平均重量为750mg。
垂体具有复杂而重要的内分泌功能，分为腺垂体(前叶)和神经垂体(后叶)。
腺垂体分泌6种具有明显生理活性的激素，即生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺素(TSH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)。
神经垂体由神经胶质细胞及神经纤维组成，无分泌功能，由下丘脑视上核和室旁核团神经细胞所分泌的抗利尿激素，内含加压素和催产素，沿下丘脑垂体束，输送并储存于垂体后叶。
垂体与蝶鞍、鞍膈和海绵窦的关系蝶鞍前界为鞍结节，后界为鞍背，前外为前床突，后外为后床突。
蝶鞍正常前后径7-16mm,深径7-14mm,宽径919mm,体积为346-1337mm3。
垂体窝为硬膜所覆盖, 是颅底硬膜的延续。
鞍膈是颅底硬膜的反褶，在蝶鞍上方，前后床突之间，鞍膈中央较薄，有2-3mm的鞍膈开口，有的大至5mm,垂体柄即通过其中。
蛛网膜和软脑膜环绕垂体柄通常不进入鞍内,其间形成视交叉池,有的蛛网膜随鞍膈孔入鞍内, 可形成空泡蝶鞍，经蝶手术可能损破而导致脑脊漏。
鞍内肿瘤可通过此孔向鞍上发展，鞍膈、鞍壁均由V1支分布，有大量神经末稍，鞍内肿瘤未突破鞍膈之前，由于鞍内压力的增加往往引起剧烈的头痛，畏光，流泪等三叉神经刺激症状。
垂体两侧为海绵窦，前起眶上裂，后达岩骨尖水平，海绵窦长约2CM，颈内动脉在海绵窦内距1-3MM，有时颈内动脉穿过海绵窦壁进入蝶膈内。
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【正常】12mmΧ8mmΧ5mm大小，重约0.6g，女性的稍重，尤其在妊娠期呈生理性肥大。
【类型】泌乳素微腺瘤、GH微腺瘤、ACTH微腺瘤或分泌功能无明显影响的微腺瘤(仅有头痛，或青年女性的轻度月经紊乱)
【误诊】1.颅咽管瘤：多发生于儿童，除视力和视野受损外，还有发育停滞，性器官发育不良、和尿崩等垂体功能低下和下丘脑受损的表现，颅内压增高症状常见，蝶鞍正常或轻度扩大，特别是肿瘤钙化率极高，约占60%～70%，钙化斑多见于鞍上。
2.鞍结节脑膜瘤：视力和视野受损多为早期症状，没有内分泌症状，蝶鞍大小正常，但鞍结节和蝶骨平台可见骨质增生或破坏，常有颅内压增高症状。
3.视神经胶质瘤：多发生于儿童，起病为一侧视力进行性减退，病侧眼球突出，视神经孔可扩大，肿瘤累及视交叉可出现视野改变，累及下丘脑可出现下丘脑症状。
4.视交叉部珠：主要表现是视力减退，视野改变不规则，发病较急，病程常有缓解期，少有内分泌症状，蝶鞍大小多正常。
5.颅内动脉瘤：病人多为中年人，有自发性珠网膜下腔出血史，常有一侧，及同侧动眼神经麻痹，无视力及视野改变，无内分泌症状，蝶鞍大小正常。
可做DSA检查来鉴别。
高泌乳素血症：闭经溢乳，泌乳素增高，但磁共振没有发现垂体瘤，这是高泌乳素血症，内科药物治疗，不需开刀。
【确诊】鞍区CT和鞍区磁共振”，并且最好打造影剂。
2.肾上腺皮质功能检查：24oUFC；
酌情选作左旋多巴、TRH、冬眠灵等刺激试验，拟溴隐停治疗者则进一步作溴隐停敏感试验。
增强早期(30 s～120 s)肿瘤信号低于正常垂体；中期(3 min～5 min)肿瘤亦增强，与正常垂体不能分辨，延迟扫描(30 min)正常垂体信号逐渐减低，肿瘤则保持相对高信号。
磁共振检查：正常的垂体组织消失，代之以软组织肿块，约2*3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底下陷，一侧海绵窦受侵犯。
当垂体瘤还处于微腺瘤状态时，可被垂体附近高密度的骨质和低密度的蝶窦气房所掩盖，而检查不出来，这时需要采用其他辅助检查设备。
4.促性腺激素腺垂体FSH和LH细胞分泌FSH和LH，FSH正常值为120μg/L，LH 为40μg/L。
垂体FSH/LH腺瘤时，FSH/LH水平增高。
垂体功能低下时，FSH和LH低，需同时测定睾酮和雌激素及其他激素协助诊断，还可作阴道黏膜涂片或精子数目帮助诊断。
【手术】
泌乳素微腺瘤：1.首选药物治疗。
未生育女性合并垂体泌乳素微腺瘤，一般可口服多巴胺激动剂-嗅隐亭治疗，文献报道2个月后70%的女性能够妊娠。
经过长期治疗，体积可缩小，部分患者可以治愈。
2.经蝶窦手术。
手术对于药物不耐受或多巴胺激动剂耐药的患者来说是最根本的治疗方法。
手术是否成功关键在于术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性，60%~90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。
当前应用者有经颅和蝶窦两类途径。
1)经颅手术方法里最常应用者为经额下入路(硬膜内或者硬膜外)，少数可以用颞侧入路和经额经蝶窦入路。
经颅手术优点是手术野显露清楚，尤比较适用于肿瘤明显向鞍上和鞍外生长者，缺点是手术并发症和死亡率很高B7bC3bF。
2)手术指征：向鞍上生长导致视神经交叉受压，下丘脑及第三脑室受压导致脑积水等症状者;肿瘤向鞍前生长达到前颅凹额底者;垂体卒中;放射治疗效果不满意或者有恶化者;有功能性或者无功能性腺瘤产生临床垂体功能亢进或者减退症状者。
以上情况均要采用经额下入路;肿瘤向鞍旁或者鞍后生长者要采用经颞侧入路(鞍后生长者可切开天幕手术);有人认为巨大肿瘤向上生长影响下丘脑者适用经额经蝶窦手术以增多全切除的机会及减少手术危险性6bB2bH8。
3)手术指征：腺瘤向鞍下生长至蝶窦内者最要用此手术入路;肿瘤向上轻度生长没影响下丘脑及第三脑室者;垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者;有或者无功能性垂体小腺瘤可以用此入路作选择性肿瘤切除;垂体卒中;视交叉前固定，肿瘤向交叉后生长，临床常有旁中央暗点;病人全身情况比较差，不能耐受开颅手术者。
大多数垂体无功能微腺瘤的功能不选择治疗，即使有肿瘤也不去治疗，但是对无功能大腺瘤的时候首选就是手术治疗，另外还有一些药物治疗，垂体腺瘤同时可能还伴有一些并发症。
手术为主，辅以药物治疗、放射治疗、伽马刀。
药物主要是溴隐停，疗效还不是很肯定，且价钱也较贵，一片药要几块钱。
只要刀开得好，绝大多数垂体瘤是能够治愈的。
垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。
当然，每个垂体瘤病人的风险也各有差异。
一般长得越大，难度越大。
所以，要开刀还是要找大医院，找专家。
被骂的：伽马刀会好一些，手术切除的话害怕损伤垂体功能。
未手术的7例中有3例影像显示肿瘤完全消失，余4例瘤体平均缩小86%以上。
治疗前较高的PRL指标，2例已控制在正常水平，另5例也有明显的回落，病人视力均有显著改善。
所有病例治疗中，无一发生卒中或脑脊液漏等并发症。
提醒医师和患者，治疗方法不能固定模式，应因人而异。
对于肿瘤明显侵入海绵窦内、PRL水平高于200/毫升者，不要做外科手术，可先给以药物和伽马刀放射治疗，大部分病例能够治愈。
对青少年患者治疗更要格外慎重，最好先服药观察，因为放疗不当会导致垂体功能低下，影响青春期发育。
手术只适合于视力急剧下降、肿瘤卒中引起显著症状、不能耐受服药以及服药后出现脑脊液漏者。
陈正光教授1、伽玛刀治疗垂体瘤属于微创治疗，不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点，而手术治疗需要开刀甚至开颅手术，手术风险性高，患者的痛苦性要远远大于伽玛刀治疗。
2、伽玛刀治疗时间短，过程仅需要2小时左右，手术治疗时间要根据患者的情况，并且治疗后要住院，住院时间一般在一周左右。
3、伽玛刀治疗费用低，虽然费用根据选择医院、医生以及患者的情况的不同略有不同，但是基本在2万元左右，远远低于手术治疗垂体瘤的费用。
4、伽玛刀治疗垂体瘤精确有效，伽玛刀属于先进医学仪器，伽玛刀放射的精度误差可以控制在0.3mm，并且结合CT、MRI进行垂体瘤的精确定位。
而手术治疗的效果多与医生的经验和技术挂钩，如果医生出现失误，那么对于患者的影响是巨大的。
【放射】有时使肿瘤缩小，不能根本治愈。
【药物】溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。
服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。
！！！！药物治疗是最近一些年发展比较快的领域，尤其是激素分泌性肿瘤，特别是泌乳素瘤，现在随着我们溴隐停的普及，还有药的价格下降，和副作用越来越少，我们70、80%的泌乳素瘤现在可以用药物治疗，甚至可以用终生药物治疗。
对于很多大的泌乳素瘤，巨大的泌乳素瘤，不适合手术的病人也可以先做药物治疗。
直径小于1厘米的垂体无功能性瘤的泌乳素瘤，前者一般定期检查，后者可服用溴隐亭治疗，对较大的泌乳素瘤，尤其是末生育的育龄女性，也可考虑用溴隐亭治疗
【症状】1、压迫神经导致的症状：头痛、视力减退和视野缩小。
垂体瘤内急性出血(垂体瘤卒中)时，可引起剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至视力突然丧失等症状。
2、肿瘤压迫正常垂体组织导致的症状：垂体瘤长大到一定程度后，会妨碍垂体内正常组织的功能，导致垂体功能不全或低下。
3、激素过度分泌导致的症状：
泌乳素型垂体瘤，最多见，约占39%，发病年龄多在30～40 岁。
主要表现为月经不调甚至闭经、溢乳(出奶水)。
【药物】刚开始吃的时候会不适应，伴有头晕，呕吐，所以先吃每天半片，头晕症状没那么明显，再加量，一个月复查，降了就减量，没降就加量，我最多的时候是每天两片，医生说量太大，我现在降到几十点了，太低了，所以停药了，不知道有没有反弹，因为是激素药，所以很容易反弹的，还有，要在吃饭中吃的药哦！以后降下来了也不要一下子停药，减到每天1/4片，再吃半个月，这样头就不会太晕了！
激素正常还需要巩固服维持量，停药可能会反弹。