临床技能大赛刷题课件-外科二
临床医学技能竞赛-外科+妇产科操作
专题一：外科操作【外科手术基本操作技术-打结】单手打结（方结、三重结、外科结）；持钳打结【换药】1、不要忘记的准备工作：洗手，剪指甲，伤口情况了解，病人告知2、外层敷料用手，内层用镊子，伤口黏住用生理盐水3、不要忘记的操作后的工作：各种敷料及器械的处理、洗手，伤口情况的描述、记录4、消毒范围应超过伤口边缘3-5cm，纱布覆盖范围应超过切口长轴边缘外3cm以上，厚度6-8层。
问题：1、不同伤口换药顺序及消毒范围1.先安排清洁伤口，其次处理污染伤口，再处理感染伤口，最后处理特异性感染伤口。
2.目的：避免交叉感染。
3.消毒范围：一般伤口周围3－5cm。
2、换药的目的1.观察伤口的情况和变化。
清洁伤口，清除伤口分泌物，取出伤口内异物和坏死组织，通畅引流。
2.针对各种伤口的清洁或污染程度，通过规范的换药操作，创造有利条件，促进伤口愈合。
3.保护伤口，避免再损伤。
4.预防及控制伤口继发性感染。
3、炎症的演变结局1.炎症好转2.局部化脓3.炎症扩展4.转为慢性炎症4、外科感染按病情进展分为哪三类1.急性感染：病变进展快，一般3周内。
非特异性感染分类多属此类2.慢性感染：病变持续2个月以上。
如结核3.亚急性感染：介于急性与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致5、适应证（换药时间及间隔）1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3－5天后第一次换药；张力大的伤口，一般在术后7－9天拆线。
2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面，隔1－2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
5.橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除，术后2－3天换药，引流3－7天更换或拔除。
【四肢骨折处理-夹板】夹板固定：过伤口上下关节，关节突出处加棉垫，松紧度捆扎带上下可移动1CM为宜。
肱骨（上臂）骨折：夹板固定法用两块夹板分别放在上臂内外两侧（如果只有一块夹板，则放在上臂外侧），用绷带或三角巾等将上下两端固定。
最新临床执业(助理)医师实践技能第二站讲义 PPT课件教学讲义PPT
个人独资企业与个体工商户
• 相同点：财产的性质为个人所有；进行经营活动 都需要进行登记，并在登记核准的范围内进行； 都享有商法上的权利；都由个人决策经营；都要 对债务承担无限责任等
• 区别： • 1、申请设立时的名义不同 • 2、设立的条件不同 • 3、承担无限责任的具体方式不同 • 4、是否遵守会计制度不同
业不可以申请破产。
4.个人独资企业与外商个人独资企业的不同
• （1）出资的主体不同。个人独资企业的出资主体是中国的具有完全
行为能力的自然人，而外国个人独资企业的出资主体是外国的具有完全行为能力的自然人。
• （2）据以设立和运行的法律不同。独资企业是
《个人独资企业法》，外国独资企业是《中华人民共和国外资企业法》
• B.个人独资企业本质上是自然人
• C.个人独资企业设立时要有实缴的出资
• D.个人独资企业可以申请破产
• 2.依据我国《个人独资企业法》的规定，下列不符合我国个人独资企 业设立所应具备的条件的是( )
• 个人独资企业不具有自己独立的财产，其财产 归投资人所有，投资人的财产与企业的财产具有 同一性，所以个人独资企业不是法人，不是具有 独立地位的企业组织，不能独立地对外承担责任， 个人独资企业要设立个人独资企业呢？
• 1.个人独资企业的优点。 • (1) 设立容易。 • (2) 经营效率高。 • (3) 有利于扩大社会投资以及增加就业。 • 2.个人独资企业的缺点。 • (1) 企业的兴衰过于依赖投资者个人。 • (2) 投资人投资风险较大。 • (3) 经营规模受限制。
临床执业(助理)医师实践技能 第二站讲义 PPT课件
《临床技能大赛题目》课件
临床技能大赛的题目解答技
04
巧
病例分析题的解答技巧
理解题意
首先，仔细阅读题目，确 保理解题目的要求和情境 。
分析病例
对病例进行深入分析，包 括病史、体查、实验室检 查等，找出关键信息。
诊断与鉴别诊断
根据病例信息，做出初步 诊断，并列出可能的鉴别 诊断。
制定治疗方案
基于诊断，制定合适的治 疗方案，并考虑患者的具 体情况。
详细描述
病例描述了一名2岁患儿，因发热、咳嗽就诊。经过检查，确诊为急性支气管炎。要求参赛者根据病例提供的信 息，分析病情，提出治疗方案，并说明治疗依据。同时需注意儿科患者的特殊性和治疗方法的针对性。
五官科操作题案例分析
总结词
该题目考察了参赛者对五官科常见操作技能的掌握情况。
详细描述
题目描述了一项鼻内镜下鼻腔异物取出的操作过程，要求参赛者演示操作步骤，包括鼻腔检查、异物 定位、取出异物等环节。同时需注意操作过程中的无菌原则和患者舒适度，以避免损伤鼻黏天。请分析病因，提出治疗 建议。
五官科操作题解析
总结词
考察五官科操作技能和规范性
详细描述
五官科操作题涉及耳、鼻、喉、眼等器官的检查和常见疾病处理， 要求参赛者掌握五官科基本操作技能，能够正确处理常见疾病。
示例
请演示结膜炎的眼部检查步骤，并说明治疗结膜炎的常用药物和注意 事项。
先易后难
先解答较为容易的题目， 再集中精力解答较难的题 目。
答题顺序
选择适合自己的答题顺序 ，有些选手喜欢按顺序答 题，有些则喜欢跳着答题 。
检查与修改
在时间允许的情况下，对 已答的题目进行检查和修 改，确保答案的准确性和 完整性。
临床技能大赛的题目案例分
医学生临床技能考核ppt课件
71
• 35、葡萄胎合并双附件囊肿
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72
• 36、B超检查示：肝脏增大，下缘角变 钝，肝内回声稍强，分布均匀。肝左静 脉直径1.5cm，肝中及肝右静脉直径约 1.7cm。肝静脉管腔内未见异常回声。
答案
73
• 36、瘀血性肝肿大
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74
• 37、B超检查示：肝脏增大，下缘角变 钝，肝内回声明显增强，深层回声衰减， 肝内血管变细显示不清，膈肌显示模糊
答案
49
• 24、多囊肾
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50
• 25、膀胱充盈良好，后壁见数枚强回声， 最大的约2.0×1.6cm，后伴声影，强回 声可随体位改变而移动。
答案
51
• 25、膀胱结石（多发性）
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52
• 26、膀胱右侧壁上见实质性中等回声约 3×4cm，表面高低不平，后无声影，不 随体位改变而移动。
答案
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78
• 39、B超检查示：肝后叶见一液性暗区， 大小约6.2×5.5cm，边界清晰，后回声 增强，余肝内回声均匀，血管走向正常。
答案
79
• 39、肝囊肿
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80
• 40、B超检查示：左右肝内多个大小不 等的液性暗区，最大的约5.0×4.5cm， 液性暗区边界清晰，后方回声增强，余 肝实质回声均匀。
答案
27
• 13、胆囊多发性息肉
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28
• 14、 胆囊长10cm，前后径约4.0 cm， 胆囊底部壁略显增厚并突向胆囊腔内显 低回声，范围约4×3.8cm，CDFI显示其 低回声内见血管回声，PI：1.3Vcm，RI： 0.68cm。
答案
29
• 14、胆囊肿瘤（癌）
2016年执业医师操作第二站临床实践技能相关问题课件
【一、手术区消毒、铺巾】1.肛门区手术的消毒顺序是怎样的？答：从外向内2.为什么消毒时应保持卵圆钳向下？答：为了避免卵圆钳前端的液体返流造成污染3.在成人脐部消毒时，可选用什么消毒液？答：碘伏、碘酊、酒精等4.已经铺好的四块手术巾，术中移动的原则是什么？答：手术巾可以向外移动，但不能向内移动5.如果术者已经穿好手术衣再进行切口铺巾，应先铺哪块？答：应先铺靠近自己一侧的那块6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么？答：碘伏或者0.1%新洁儿灭（1：1000苯扎溴铵）7.阑尾切除后，换药时最最主要的观察内容是什么？答：切口有无红肿、压痛、和渗出物等感染切口的表现8.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：前者丛外向内，后者丛内向外9.腹部手术术前准备工作中，备皮工作包括哪些？答：消毒范围内的皮肤清洗，毛发剔除以及肚脐内的清洁、消毒10.如果用碘酒消毒，两遍消毒之间应当隔多长时间？答：1~2分钟，或者等到前一次消毒液干了之后11.手术区皮肤消毒的范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围12.碘伏消毒的优点是什么答：不需要脱碘，刺激性小，适用于各部位13.请问用2%~3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？答：碘酊消毒涂擦皮肤三遍，待干后，需要用75%的酒精脱碘2遍，而使用碘伏消毒则不需要脱碘14.应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%的酒精脱碘？答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表滞留时间过长而损伤皮肤表面15.男性阴囊为什么不能用碘酊消毒？答：刺激性大，消毒作用不强【二、手术刷手法】1.如果术者刷手时衣裤明显溅湿怎么办？答：更换手术衣，重新刷手2.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术是否需要再次刷手？答：需要3.刷手冲手时，为什么要保持手搞肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手4.手术刷手时，是否需要用无菌生理盐水冲洗，为什么？答：不需要，刷手的过程是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌要求【三、穿脱手术衣与戴无菌手套】1.完成污染手术后接台手术，是否需要重新（刷）洗手？答：需要重新洗（刷）手2.穿无菌手术衣时，发现衣袖处有一小破口，该如何处理？答：更换手术衣，或者加戴无菌套袖3.穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么?答：应该先戴手套，因为腰带位于腰前，是绝对无菌的区域4.手术操作前，为什么要戴无菌手套？答：尽管已经洗手，但不可能绝对无菌，且手术中可能有出汗污染术野，戴手套有很好的隔菌作用5.手术切口铺无菌单的原则？答：除手术野外，至少有两层无菌布单遮盖6.简述大单巾的覆盖范围答：头侧应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm7.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？答：甲缘、甲沟、指缝、肘部8.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：丛肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域9.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应冲洗手套？为什么？答：应当冲洗，因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应10.术中两位术者需要换位置该如何换？答：背靠背转体换位，因为术者胸前为无菌区，采取背靠背换位，避免可能的污染，符合无菌原则【四、外科手术基本操作】1.手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？答：应立即寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损，若有缺损而难以找到，应拍摄术中X 线确认没有进入患者体内2.手术结束后刀片及针等锐利的医疗废弃物如何处理？答：应与纱布等废弃物分开，放到锐器筒内，统一处理3.较长切口切开时，一般采用什么执刀法？答：执弓式4.常用的外翻缝合法有哪几种？答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法、连续外翻缝合法5.结扎时打出假结的原因是什么？答：两个单节的打结手法和方向一致6.执笔法常用于切开哪些类型的切口？答：较小的切口7.能否使用电刀切开皮肤？为什么？答：不推荐，因为电刀的损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加切口疤痕的发生8.反挑式常用于哪类手术切开？答：脓肿切开9.皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤？答：固定皮肤，便于切开，也可以使切口更加整齐【五、清创术】1.头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？答：头面部的伤口，一般在伤后24~48小时内清创后可以一期缝合2.清创时什么情况下需要放置引流物？答：伤口深长，污染严重或者时间长的伤口应放置引流物3.清创时如何判断肌肉组织失去活力？答：凡夹捏不收缩，紫黑色不改变或者切开不出血的肌肉考虑已经失去活力4.清创时特别要检查哪些组织有无损伤？答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤5.清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱6.清创的目的是什么？答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件7.为什么缝合伤口时不能过浅？答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合8.常用的单纯缝合除单纯间断缝合法外，还有哪几种？答：单纯连续缝合法、“8”字形缝合法、连续锁扣缝合法9.当结扎区域具有张力可选择哪种结扎方法？答：外科结的方法10.腹腔内丝线结扎后，剪线线头应保留多长？答：2mm11.常用的内翻缝合法有哪几种？答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法、荷包口内翻缝合法12.在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么？答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠【六、开放性伤口的包扎止血】1.四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？答：可以减少患肢充血肿胀2.如何现场判断肢体有无骨折？答：有明显畸形，异常活动、或有骨擦感、骨擦音，可考虑骨折3.现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染，另外有止血作用4.应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次？答：一般每隔60分钟放松止血带一次5.伤口处理结束后，如何预防破伤风？答：主要方法是注射破伤风抗毒素6.压迫止血有哪些方法？答：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法7.加压包扎止血法有什么禁忌？答：伤口内有碎骨片或者主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤8.手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？答：压迫伤指的指动脉9.请问四肢外伤时动脉出血有什么特点？答：多呈喷射状出血，速度快，量大，色鲜红，出血频率与脉搏一致【七、脓肿切开术】1.为什么脓肿切开引流时，要记录填塞的凡士林纱布块数？答：为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内，使创面难以愈合2.如何判断深部感染时脓肿已经形成？答：穿刺抽出脓液或影像学检查发现脓肿形成3.脓肿切开术时，由于原本就有很多脓液，因此并不需要执行无菌原则，对吗？为什么？答：不对，仍然需要执行无菌操作原则，为了避免混合感染4.经过关节的脓肿切开时一般采用什么切口，为什么？答：一般采用横行切口，因为纵行切口瘢痕挛缩会影响关节活动5.应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布？答：应在手术后24~48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流6.脓肿切开引流后，填塞凡士林纱布的目的是什么？答：为了局部压迫止血7.脓肿切开的原则是什么？答：切口要足够大，要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流【八、换药与拆线】1.健康的肉芽组织有哪些特点？答：肉芽组织呈现新鲜的粉色或者粉红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血2.换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。
2022年执业医师操作第二站临床实践技能相关问题课件
【一、手术区消毒、铺巾】1.肛门区手术的消毒顺序是怎样的？答：从外向内2.为什么消毒时应保持卵圆钳向下？答：为了避免卵圆钳前端的液体返流造成污染3.在成人脐部消毒时，可选用什么消毒液？答：碘伏、碘酊、酒精等4.已经铺好的四块手术巾，术中挪移的原则是什么？答：手术巾可以向外挪移，但不能向内挪移5.如果术者已经穿好手术衣再进行切口铺巾，应先铺哪块？答：应先铺挨近自己一侧的那块6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么？答：碘伏或者0.1%新洁儿灭（1：1000苯扎溴铵）7.阑尾切除后，换药时最最主要的观察内容是什么？答：切口有无红肿、压痛、和渗出物等感染切口的表现8.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？答：前者丛外向内，后者丛内向外9.腹部手术术前准备工作中，备皮工作包括哪些？答：消毒范围内的皮肤清洗，毛发剔除以及肚脐内的清洁、消毒10.如果用碘酒消毒，两遍消毒之间应当隔多长期？答：1~2分钟，或者等到前一次消毒液干了之后11.手术区皮肤消毒的范围的基本要求是什么？答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围12.碘伏消毒的优点是什么答：不需要脱碘，刺激性小，合用于各部位13.请问用2%~3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？答：碘酊消毒涂擦皮肤三遍，待干后，需要用75%的酒精脱碘2遍，而使用碘伏消毒则不需要脱碘14.应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%的酒精脱碘？答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表滞留时间过长而损伤皮肤表面15.男性阴囊为什么不能用碘酊消毒？答：刺激性大，消毒作用不强【二、手术刷手法】1.如果术者刷手时衣裤明显溅湿怎么办？答：更换手术衣，重新刷手2.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术是否需要再次刷手？答：需要3.刷手冲手时，为什么要保持手搞肘低位？答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手4.手术刷手时，是否需要用无菌生理盐水冲洗，为什么？答：不需要，刷手的过程是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌要求【三、穿脱手术衣与戴无菌手套】1.完成污染手术后接台手术，是否需要重新（刷）洗手？答：需要重新洗（刷）手2.穿无菌手术衣时，发现衣袖处有一小破口，该如何处理？答：更换手术衣，或者加戴无菌套袖3.穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么?答：应该先戴手套，因为腰带位于腰前，是绝对无菌的区域4.手术操作前，为什么要戴无菌手套？答：尽管已经洗手，但不可能绝对无菌，且手术中可能有出汗污染术野，戴手套有很好的隔菌作用5.手术切口铺无菌单的原则？答：除手术野外，至少有两层无菌布单遮盖6.简述大单巾的覆盖范围答：头侧应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm7.肥皂水刷手时，特殊要注意哪些部位的刷洗？答：甲缘、甲沟、指缝、肘部8.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？答：丛肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域9.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应冲洗手套？为什么？答：应当冲洗，因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应10.术中两位术者需要换位置该如何换？答：背靠背转体换位，因为术者胸前为无菌区，采取背靠背换位，避免可能的污染，符合无菌原则【四、外科手术基本操作】1.手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？答：应即将寻觅断端，将其拼合，查找是否有缺损，若有缺损而难以找到，应拍摄术中X 线确认没有进入患者体内2.手术结束后刀片及针等锋利的医疗废弃物如何处理？答：应与纱布等废弃物分开，放到锐器筒内，统一处理3.较长切口切开时，普通采用什么执刀法？答：执弓式4.常用的外翻缝合法有哪几种？答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法、连续外翻缝合法5.结扎时打出假结的原因是什么？答：两个单节的打结手法和方向一致6.执笔法常用于切开哪些类型的切口？答：较小的切口7.能否使用电刀切开皮肤？为什么？答：不推荐，因为电刀的损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或者影响愈合，也增加切口疤痕的发生8.反挑式常用于哪种手术切开？答：脓肿切开9.皮肤切开时，为什么术者往往绷紧皮肤？答：固定皮肤，便于切开，也可以使切口更加整齐【五、清创术】1.头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？答：头面部的伤口，普通在伤后24~48小时内清创后可以一期缝合2.清创时什么情况下需要放置引流物？答：伤口深长，污染严重或者时间长的伤口应放置引流物3.清创时如何判断肌肉组织失去活力？答：凡夹捏不收缩，紫黑色不改变或者切开不出血的肌肉考虑已经失去活力4.清创时特殊要检查哪些组织有无损伤？答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤5.清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱6.清创的目的是什么？答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件7.为什么缝合伤口时不能过浅？答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合8.常用的单纯缝合除单纯间断缝合法外，还有哪几种？答：单纯连续缝合法、“8”字形缝合法、连续锁扣缝合法9.当结扎区域具有张力可选择哪种结扎方法？答：外科结的方法10.腹腔内丝线结扎后，剪线线头应保留多长？答：2mm11.常用的内翻缝合法有哪几种？答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法、荷包口内翻缝合法12.在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么？答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠【六、开放性伤口的包扎止血】1.四肢骨折用绷带固定夹板时，为何先从骨折的远端开始？答：可以减少患肢充血肿胀2.如何现场判断肢体有无骨折？答：有明显畸形，异常活动、或者有骨擦感、骨擦音，可考虑骨折3.现场急救开放性骨折，应用包扎术的目的是什么？答：现场包扎伤口的主要目的是避免或者减轻伤口污染，此外有止血作用4.应用止血带止血时普通每隔多长期放松一次？答：普通每隔60分钟放松止血带一次5.伤口处理结束后，如何预防破伤风？答：主要方法是注射破伤风抗毒素6.压迫止血有哪些方法？答：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法7.加压包扎止血法有什么禁忌？答：伤口内有碎骨片或者主要神经干暴露于伤口内，禁用此法，以免加重损伤8.手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血？答：压迫伤指的指动脉9.请问四肢外伤时动脉出血有什么特点？答：多呈喷射状出血，速度快，量大，色鲜红，出血频率与脉搏一致【七、脓肿切开术】1.为什么脓肿切开引流时，要记录填塞的凡士林纱布块数？答：为了防止换药时遗漏凡士林纱布在脓腔内，使创面难以愈合2.如何判断深部感染时脓肿已经形成？答：穿刺抽出脓液或者影像学检查发现脓肿形成3.脓肿切开术时，由于原本就有不少脓液，因此并不需要执行无菌原则，对吗？为什么？答：不对，仍然需要执行无菌操作原则，为了避免混合感染4.经过关节的脓肿切开时普通采用什么切口，为什么？答：普通采用横行切口，因为纵行切口瘢痕挛缩会影响关节活动5.应在何时取出脓肿切口内填塞的凡士林纱布？答：应在手术后24~48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流6.脓肿切开引流后，填塞凡士林纱布的目的是什么？答：为了局部压迫止血7.脓肿切开的原则是什么？答：切口要足够大，要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流【八、换药与拆线】1.健康的肉芽组织有哪些特点？答：肉芽组织呈现新鲜的粉色或者粉红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血2.换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。
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• 【B】
• 男性，88岁。反复咳嗽，咳痰20余年，7天前受凉后咳喘加重。 动脉血气分析：PH7.25，PaCO2 80mmHg，PaO2 55mmHg，BE4.2mmol/l。应考虑为：
• A．呼吸性酸中毒代偿期 • B．呼吸性酸中毒失代偿期 • C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 • D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 • E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
• 【D】
• 、尿毒症中最罕见的电解质紊乱为： • A．高钾血症 • B．低钙血症 • C．高镁血症 • D．高磷血症 • E．高钙血症
• 【E】
• 使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的 A．保钾利尿剂宜持续应用 B．轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用 C．有肾功能不全时应选用袢利尿剂 D．噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系 E．袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致
•A • 髋关节临床最常见的脱位类型：后脱位 • 憋尿体位
• 高钾血症常见的临床表现是 • A心动过缓 • ,B肠蠕动消失 • ,C四肢肌张力增强 • ,D恶心、呕吐 • ,E腹胀
•a
• 代谢性碱中毒常伴发（） A．低钾血症 B．低钙血症 C．低钠血症 D．低磷血症 E．低镁血症
•A
• 由于后负荷增高引起急性左心功能不全，下列措施中最重要的是： A．吸氧、改善心肌代谢及缺氧状态
• A．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 • B．代偿性呼吸性碱中毒 • C．代偿性呼吸性碱中毒 • D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 • E．无酸碱紊乱
•A
• 患者男性，78岁，因“高血压、冠心病”反复出现心力衰竭，近 2天发生心房颤动，患者出现心悸、气促、呼吸28次/分，血压 88/60mmHg，心率150次/分，双下肺闻及湿性啰音。在抗凝的同 时，此时最好选择：
• 【C】
• 46岁妇女，月经经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天， 妇检查子宫稍大稍软，本利有效的止血措施应选择：
• A．静脉注射止血药 • B．口服大剂量雌激素 • C．口服大量安宫黄体酮 • D．口服甲基睾丸酮 • E．行诊刮术
• 【E】
• 男性，23岁。高热2天，呼吸深快。血气分析：pH7.44， PaCO230mmHg，BE-5.8mmol/L。应考虑：
•D • 胃及以上2类，胃以下3类， • 1类无菌（卵巢易混淆） • 2类是可能污染、绝对不化脓（子宫、阴道手术） • 3类已经感染、污染的切口（下消化道）
• 【题干】 术后3～6天发热的最常见原因是
【选项】 A. 代谢异常 B. 低血压 C. 肺不张 D. 输血反应 E. 感染
•E • 2h内：输血 • 1-2天：非感染性发热 • 3天后：感染性
• B．休息、避免精神刺激-降低心脏负荷 • C．血管扩张剂-降低周围循环阻力 • D．利尿剂-降低血容量 • E．洋地黄-强心
• 【C】
• 、一正常小儿前囱约0.5*0.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独 走，能叫出
• 物品名字指出自己的手、眼，其月龄大约是： • A．6个月 • B．8个月 • C．12个月 • D．16个月 • E．20个月
•C
• 轻度——失血800ml以下
（20%）
• 中度——收缩压90-70，失血量800-1600ml。 （20%-40%）
• 重度——收缩压70以下，失血量1600
（40%）
• 中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 • A．容量血管过度收缩 • B．胸腔内压增加 • C．右心功能不全或血容量相对过多 • D．右心功能不全或容量相对不足 • E．静脉回心血量增加
• A非溶血性发热性输血反应
• B细菌污染反应
• C过敏反应
• D溶血性输血反应
• E循环超负荷
•C • 过敏反应：荨麻疹 • 溶血性：发热、酱油尿 • 非溶血性发热性：发热、尿正常 • 迟发性：7天后、黄疸
• 男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120/ 次/分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量 A．100～300ml B．400～600ml C．800～1600ml D．1800～2000ml E．大于2000m1
效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。
Hale Waihona Puke • 根据动脉血气分析，肺栓塞而致的急性呼吸衰竭常为： • A．通气性呼吸衰竭 • B．高碳酸血症型 • C．低氧血症型 • D．低氧血症与高碳酸血症并存型 • E．换气性呼吸衰竭
• 【C】
• 女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利 该病人的拆线时间为术后（）
• A.2～3天 • B.4～5天 • C.6～7天 • D.8～9天 • E.10～12天
•B
• 头面颈4-5； • 下腹部、会阴6-7 • 臀部、上腹部、背部、胸部7-9 • 四肢10-12
• 属于Ⅱ类切口的是： • A小肠切除吻合术 • B结肠脾曲癌引起的急性肠梗阻 • C腹腔镜疝修补术 • D胃后壁穿孔手术
• 女，60岁。身高170cm，体重65Kg。每天所需基本热量约为（） • A．2900kcal • B．2200kcal • C．1200kcal • D．1600kcal • E．1000kcal
•D • 20-25kcal/（kg·d），一般取25
• 男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。 决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、 潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6℃，血压 115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为
•A
• CVP↓ 说明血容量不足 • CVP↑ 如果BP下降，是心衰；如果BP不下降，是外周容量血管收缩 • CVP正常，BP↓，补液试验（心衰或者血容量不足）
• 蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是 • A半卧位 • B俯卧位 • C头高脚地位 • D去枕平卧位 • E侧卧位
•D • 颈胸部手术后：高半卧位，呼吸道通畅 • 腹部手术后： • 脊椎手术后： • 开颅术后： • 蛛网膜下腔：防止脑脊液外渗
•D • 保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用； • 应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇
应用为妥； • 有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化
的影响； • 一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根
据治疗反应及时调整药物剂量； • 关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其
• 低渗性缺水的常见病因是 • A.大量出汗 • B.摄入水不足 • C.急性机械性肠梗阻 • D.急性化脓性腹膜炎 • E.大量使用利尿酸类利尿药
•E • 低渗：利尿剂 • 等渗：急性外伤 • 高渗：大汗
• 髋关节后脱位的典型畸形是髋关节 A．屈曲、内收、内旋 B．屈曲、内收、外旋 C．屈曲、外展、内旋 D．屈曲、外展、外旋 E．屈曲、外旋，