肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制
2型糖尿病患者血糖控制水平与血清肿瘤标志物相关性研究
2型糖尿病患者血糖控制水平与血清肿瘤标志物相关性研究胡吉萍，朱丽丽，杜丙梅淄博市张店区妇幼保健院检验科，山东淄博255000[摘要]目的分析2型糖尿病患者血糖控制水平与血清肿瘤标志物相关性，为2型糖尿病合并恶性肿瘤患者的诊治提供依据。
方法选取2022年1—12月淄博市张店区妇幼保健院与淄博市中心医院诊断为2型糖尿病合并恶性肿瘤的患者200例作为研究对象，根据糖化血红蛋白的水平分为两组，观察组为血糖控制不佳糖化血红蛋白≥7.0%者102例，对照组为控糖佳糖化血红蛋白<7.0%者98例。
对比两组患者肿瘤标志物水平，Pearson相关性分析糖化血红蛋白与肿瘤标志物的相关性。
结果观察组血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖链抗原19-9明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
糖化血红蛋白与血清神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖链抗原19-9呈正相关（r=0.784、0.712、0.714，P<0.05）。
结论2型糖尿病患者血糖控制水平与血清肿瘤标志物水平呈正相关。
[关键词] 2型糖尿病；血糖控制水平；血清肿瘤标志物；相关性研究[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）08（a）-0186-04Study on the Correlation between Blood Glucose Control Level and Serum Tumor Markers in Patients with Type 2 Diabetes MellitusHU Jiping, ZHU Lili, DU BingmeiDepartment of Laboratory, Zibo Zhangdian District Maternal and Child Health Hospital, Zibo, Shandong Province, 255000 China[Abstract] Objective To analyze the correlation between blood glucose control level and serum tumor markers in pa⁃tients with type 2 diabetes mellitus, and to provide a basis for the diagnosis and treatment of patients with type 2 dia⁃betes mellitus combined with malignant tumors. Methods From January to December 2022, 200 patients diagnosed as type 2 diabetes with malignant tumor in Zibo Zhangdian District Maternal and Child Health Hospita and Zibo Central Hospital were selected as the study subjects. According to the level of glycosylated hemoglobin, they were divided into two groups. The observation group was 102 patients with poor blood glucose control HbA1c≥7.0%, and the control group was 98 patients with good glucose control HbA1c<7.0%. Compared the levels of tumor markers between two groups of patients, and analyzed the correlation between HbA1c and tumor markers through Pearson correlation analy⁃sis. Results The NSE, CEA, and CA19-9 levels in the observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). HbA1c was positively correlated with NSE, CEA, and CA19-9 (r=0.784, 0.712, 0.714, P<0.05). Conclusion The level of blood glucose control in patients with type 2 diabetes mellitus was positively correlated with the level of serum tumor markers.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Blood glucose control level; Serum tumor markers; Correlation study目前肿瘤标志物已成为恶性肿瘤筛查的一项主要检查[1]。
肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制PPT课件
监测血糖的生意活义 利于发现低血糖 反映进食及降糖药是否合适 防止夜间低血糖 利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖 原因
.
11
化疗过程中的血糖控制
化疗前 化疗中 化疗后
询问病史、用药史、全面检查，血糖监测 空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2小时血糖
8～10mmol/L
生活
止吐治疗 静脉营养 常规行空腹和餐后2h血糖测定
诊断标准
• 非治疗糖友≤2.8mmol/L • 接受药物治疗的糖友≤3.9mmol/L
临床表现
生活
诱发因素
.
38
低血糖用药护理
• 意识清楚者口服糖类食品，如葡萄糖，每15分钟监 测1次血糖
• 意识障碍者给予葡萄糖液静注，或胰高血糖素肌注， 每15分钟监 测1次血糖
生活
若患者低血糖未能纠正， 在患者意识恢复后至少
.
不断变化 病
常见病
终身病
需要配合 自我管理
病
可以控制 病
8
PART2
血糖监测生活 与控制
2010ADA糖尿病诊断标准
诊断标准 1. 随机血浆血糖 2.空腹血浆血糖 3.餐后2小时血浆血糖 或口服葡萄糖耐量试验 4. 糖化血红蛋白A1c≥6.5%
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） ≥11.1 ≥7.0
监测血糖24-48h
血糖升高 血糖降低
生活
化疗药物
肿瘤自身
化疗辅助 药物
.
化疗副反 应
4
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
一、糖尿病综合治疗五架马车
健康教育（核心）
血糖监测（保障）
药物治疗（武器）
恶性肿瘤合并糖尿病的护理PPT课件
糖尿病的简介
糖尿病的病理特点：
一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多患 者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。
代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了 动脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括慢 性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷 等急性并发症为首发表现。
糖尿病的简介
糖尿病的临床特点：
1.一般症状：一般症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，常伴有软弱、乏力，许多 患者有皮肤瘙痒。1型糖尿病起病较急，病情较重，症状明显，2型糖尿病起病缓慢， 病情较轻，症状不明显，甚至无任何症状。 2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压等聚集发病， 严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素直接促进了动 脉硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。 3.糖尿病并发症表现：一些患者以糖尿病并发症为主诉而就医。糖尿病并发症包括 慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可累及全身各器官，如各种感染、血管病变、 神经病变、眼部病变，少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症性糖尿病昏迷等 急性并发症为首发表现。
恶性肿瘤的简介
恶性肿瘤的诊断标准：
恶性肿瘤的病史： 年龄、病程、过去史（有些肿瘤有家族多发史或遗传史，部分癌有明 显的癌前病变或相关疾病史，吸烟、长期饮酒、饮食习惯或职业因素有关的接触与暴露 史）； 体格检查 ：肿块的部位、肿瘤的性状 、区域淋巴结或转移灶的检查； 实验室检查 ：常规检查、血清学检查、免疫学检查、流式细胞分析术（FCM）、基因诊断 等； 影像学检查：X线检查、电子计算机断层扫描（CT）、超声、放射性核素显像（ECT）、远 红外热像检查 ； 内镜检查 ：用内镜直接观察肿瘤或病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断； 病理形态学检查 ：这是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据 ，主要为临床细胞学检查 、 病理组织学检查 。
直肠癌晚期。伴有糖尿病该怎么治疗,治疗方法
直肠癌晚期。
伴有糖尿病该怎么治疗，治疗方法直肠癌晚期是指直肠肿瘤病变已经扩散到了周围组织和器官，或者已经出现远处转移的情况。
同时伴随有糖尿病的情况下，治疗起来非常棘手。
由于糖尿病患者身体免疫功能下降，抗癌能力也相应降低，容易出现合并症，治疗时需要特别注意。
一、治疗方法1.手术治疗对于糖尿病直肠癌晚期患者，手术治疗是一个较好的选择，可以通过切除肿瘤来延长生存期，减少病情扩散。
但是需要注意的是，手术治疗对于糖尿病患者的风险比一般人要高，容易导致血糖反应不稳定。
2.化疗和放疗如果手术并不适合该患者，可以考虑采用化疗和放疗的方式进行治疗。
化疗和放疗可以帮助控制癌症的生长和扩散，缓解患者的症状，同时也可以有效地延长患者的生存期。
但是需要注意的是，化疗和放疗对于糖尿病患者的副作用会更大，需要根据个体情况进行调整治疗方案。
3.靶向治疗靶向治疗是一种基于分子生物学的治疗方式，可以针对癌症细胞特异性靶点进行治疗，减少对正常细胞的伤害，同时可以提高治疗的效果和安全性。
对于糖尿病直肠癌晚期患者，靶向治疗也是一种很好的选择，可以有效地控制癌症的发展。
二、注意事项1.控制血糖病人在治疗的同时，也需要严格控制自己的血糖水平。
血糖过高会导致白血球、细胞免疫功能下降，抗肿瘤能力减弱。
同时，血糖也会影响到治疗的效果和安全性。
2.合理饮食对于糖尿病患者，饮食是非常关键的。
需要合理控制蛋白质、碳水化合物、脂肪等的比例，减少对胰岛素的依赖，同时还有助于提高机体免疫力。
3.增强营养对于糖尿病直肠癌晚期患者，身体的免疫力减弱，容易导致营养不良。
应该注意增加蛋白质的摄入，合理搭配多种营养，维持营养平衡。
4.定期随访随着治疗的进行，需要定期进行复诊和随访，及时了解病情的变化，判断治疗效果。
对于一些可能出现的并发症，需要及时进行诊断和治疗。
5.心理护理直肠癌晚期患者容易出现精神抑郁、焦虑等情绪，并伴随着各种症状，如恶心、呕吐、腹泻等，会严重影响患者的心理和生活质量。
肿瘤合并糖尿病患者的营养状况对放化疗不良反应的影响与护理
（２．０—３．０）Ｘ１０ ｇ／Ｌ，粒细胞 （１．５～１．９）×１０’／Ｌ，ＰＬＴ（７５—９９）×１０ ／Ｌ。
样化 ，均衡饮食 ，定 时定量 】。
Ⅲ度 ：Ｈｂ≤ ６０ ｇ／Ｌ， 白细胞 低 于 （１～１．５）Ｘ１０ ｇ／Ｌ， 中性 粒
为使患者能确保 疗程顺 利完成，在 放化疗 前注意营养摄入 ，
（１）血 液 系统 反 应 ：Ｉ度 ：血红 蛋 白≥ １１０ ｇ／Ｌ， 白细 胞 下 降 ＜４．０Ｘ１０ ｇ／Ｌ，＞３．０ Ｘ１０ ｇ／Ｌ，粒 细 胞 ≥ ２．０ｘ１０ ／Ｌ， 血 小 板 减 少 ＜１００Ｘ１０ ｇ／Ｌ。 ＩＩ度 ：血 红 蛋 白 ＞６０ ｇ／Ｌ， 白 细 胞
合 理营养是指患者的饮食 中应含有足够 的热量 ，营养及适 当比例 的碳水化合物 ，多食谷类和新鲜蔬 菜，禁食葡 萄糖 ，甘蔗，蜜糖 及其制 品。多进食易消化吸收的蛋白质，如鱼类 ，肉类 ，豆制品。 患者 胃肠道 反应轻 ，能经 口摄 人者，可经口补充营养。食品应多
造成糖 、蛋 白质和脂肪代谢失衡 ，引起机体诸多并发症，所 以营养 １，４．１ 治疗 组 （１）血糖控制 采用美 敦力 ＭｉｎｉＭｅｄ胰岛素泵 ，使 不良是肿瘤合并糖尿病常见的伴随陛疾病现象，会引起放化疗的耐 人体 的血糖持续处 于正常状态而不至于 匕下激 烈波动，常规量为
受性、生活质量下降等。其护理也有－定的特殊性。采取有效护 胰岛素泵治疗 前胰 岛素 日均量 ｘ０．８－２＋２４；当三餐进 食前 ，设
等 防治不 良反应 措施 ，至 少治疗 ２个周期 。ｆ２１所有患者 均首次 的基 础代 谢。在蛋 白方 面还是倾 向适 当提高蛋 白质含量 ，占总热
行根治性放疗，总剂量 （ＤＴ ６６－７０ Ｇｙ）。
量 的 １２％ ２０％，需要每天 １ ｇ，选择植 物蛋 白与动物蛋 白的比为
肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理方法及其效果探讨
肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理方法及其效果探讨引言肺癌是一种危害巨大的恶性肿瘤，而糖尿病是一种常见的慢性疾病，两者的合并症可以给患者带来更大的健康风险。
对于肺癌合并糖尿病患者，化疗是常见的治疗方式之一。
化疗可能会导致血糖波动，对糖尿病患者的血糖控制造成影响。
对肺癌合并糖尿病化疗患者的血糖控制进行护理是非常重要的。
本文将探讨肺癌合并糖尿病化疗患者的血糖控制护理方法及其效果。
肺癌合并糖尿病化疗患者的血糖控制面临着一些困难。
化疗药物可能会导致患者的胃肠道问题，例如恶心、呕吐等，影响患者进食和胰岛素的吸收。
由于肺癌患者的身体状况较差，对胰岛素的需求量可能会有所增加。
化疗本身也可能导致血糖的波动，使得血糖控制变得更加困难。
肺癌合并糖尿病化疗患者的血糖控制是一个值得重视的问题。
1.个性化调整胰岛素用量对于肺癌合并糖尿病化疗患者，应该根据患者的血糖监测结果和饮食情况，个性化地调整胰岛素用量。
一方面，需要根据患者的血糖监测结果，及时调整胰岛素的剂量，避免血糖波动过大。
需要根据患者饮食的情况，合理调整胰岛素的用量，保证胰岛素的有效利用。
2.合理饮食对于肺癌合并糖尿病化疗患者，合理的饮食对于血糖控制非常重要。
患者应该遵循糖尿病饮食指导，控制饮食中的碳水化合物的摄入量，并且均衡摄入蛋白质和脂肪。
应该避免食用高糖高脂的食物，尽量选择低糖低脂的食物。
3.定期监测血糖对于肺癌合并糖尿病化疗患者，定期监测血糖是非常重要的。
通过定期监测血糖，可以及时了解患者的血糖变化情况，及时调整胰岛素的用量，更好地控制血糖水平。
4.积极治疗并预防合并症对于肺癌合并糖尿病化疗患者，积极治疗糖尿病并预防合并症也是非常重要的。
通过控制血糖水平，可以预防糖尿病的合并症，保护患者的心脑血管、视力等重要器官的健康。
通过对肺癌合并糖尿病化疗患者进行个性化调整胰岛素用量、合理饮食、定期监测血糖以及积极治疗并预防合并症的护理方法，可以有效地控制患者的血糖水平，提高患者的生活质量。
2型糖尿病合并恶性肿瘤临床分析
疗治疗 时可能会引发糖尿病 发生 ，也 可能加重患者 的糖尿 病病 【 Ｊ 】 ． 中国 妇幼保 健， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ １ １ ） ： １ ４ ７ ６ — １ ４ ７ ９ ．
龄 区间为 ２ ５ — ７ ５岁 ， 平均年龄为 ４ ２岁。 在确诊为恶性肿瘤之后才 定 期到 医院进 行复查 ， 包括 癌标 志物 、 ｃ Ｔ、 肾功能 、 肝功能 、 血 常 发现患有 ２型糖尿病 的有 １ ０ ２例 ， 确诊之前有 １ ０ 例。 恶性肿瘤诊 规 等。 在化疗期间 ， 可 以根 据患者的身体状况 ， 院方可以对患者注
恶性肿瘤 治疗 方法如 下 ： 根据 １ １ ２例 恶性肿瘤 患者 的不 同 化疗 治疗的效果虽然较好 。但也会对人体 的正常器官造成影响 ， 导致糖尿病症状加 重。 建议在采用化疗治疗时 ， 应 症状分 别采 取不 同的治疗方法。食道癌可采用 Ｔ Ａ ｘ ＋ ５ 一 Ｆ Ｕ ＋ Ｄ Ｄ Ｐ ； 如胰 腺组织等 ， ４ １ 。在本实验中 ， １ ０ ２例患者是在确诊 患 肺癌 、 乳腺癌患者 采用 的是 Ａ Ｄ Ｍ 或者 Ｄ Ｄ Ｐ ＋ Ｔ Ａ Ｘ； 大肠癌 患者采 尽量 避免胰腺组织的损伤［
后 均发现患者的血糖升高 ， 且经过 内分泌科 的医生进行确认 。
１ ． ２ 方 法
根据临床分析可知 ． 血糖 控制的成效对恶性肿 瘤治疗效果 的
影响如表 １ 所示 。
２型糖尿 病治疗 方法 主要 是 以综合性 的资料来 控制 患者 血
从表 １ 可 以看 出 ， 血糖 控制 比较好 的是 食道 癌 、 肺癌 、 乳 腺
断是根 据实验室检查 的结 果 、 医学 检查结果 、 手 术病理结 果 、 Ｃ Ｔ 、 射格拉 司琼以止吐吲 。
． ３ 统 计 学 分 析 ｘ线胸 片 、 临床表现来确诊 的。 其 中， 食道癌 ２例 ， 肺癌 ６例 ， 大肠 １
肿瘤合并糖尿病患者三维适形放疗的护理干预
的生 活 质 量 ， 对此 必 须得
的原 则就 是 既要 维 持 癌症 患 者 的基础 代谢 ， 给患 者 高蛋 白 供 饮食 ， 以提高 机体 的抵 抗力 ， 又要将 血糖控 制在 正 常水平 。在
进 行三 维适 形放 射治 疗 和护理 ， 得 了明显 疗效 ， 将 护理体 取 现
会报 道如下 。
护理 过程 中 ， 导 患者少 量 多餐 ， 指 选择 高蛋 白 、 高热 量 、 低脂 肪 和低糖 易 消化 的饮食 。并 鼓励 患者多 吃 富含维 生素 的新鲜 蔬
心 理疏 导 ， 告知 患者 有效 控制血 糖 的重要 性 ， 并 讲解 这 两种 疾
向患 者说 明保 护放 射野 皮肤 对预 防放射 性皮 炎 的重要 性。如 患者在放 疗前 已发生感染 ， 先治疗感染 ， 制好血糖 ， 进行 应 控 再 三维适形 放疗 。放疗后 ， 应指 导患者 注意保持 照射部位皮 肤清
吐、 消化不 良、 腹胀 、 腹泻 等不 良反应 ， 从而影 响进食 ， 导致机 体 营养 失调 、 抵抗 力 下降 。 由此 可见 ， 养支 持在治 疗过 程 中非 营
常重 要。但 是 ， 尿 病 的饮 食 控制 和 恶性 肿瘤 的营 养支 持 是 糖
一
个 非 常突 出 的矛 盾 。 因此 ， 者在 进行 饮 食 护理 时要 遵 循 笔
高 放疗 效 果 ， 低放 疗 引起 的毒副 反 应。笔 者 所在 科室 ２ ０ 降 ０８ 年 １月 ２ １ ０ ０年 １ 共 收治 了肿 瘤 合并 糖 尿病 患 者 ２ ２月 ７例 ，
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理对血糖控制效果的影响
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗临床护理对血糖控制效果的影响胃肠道恶性肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率与糖尿病密切相关。
研究表明，胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病的患者较一般恶性肿瘤患者更容易出现高血糖、高胰岛素及糖化血红蛋白增高等糖尿病并发症，而全身化疗对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖控制影响较大。
我们有必要对合并糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者进行临床护理，以提高血糖控制效果，降低并发症的发生。
一、胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的特点胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者在临床表现上有一些独特的特点。
这类患者往往伴有胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足等现象，导致血糖控制困难。
化疗药物可能会影响胰岛素的分泌和利用，加重糖尿病的病情。
胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病还容易出现恶病质、腹泻、消瘦等情况，使血糖控制变得更加困难。
二、化疗对糖尿病患者的影响全身化疗是目前治疗胃肠道恶性肿瘤的主要手段，但对于合并糖尿病的患者来说，化疗会对血糖控制产生一系列的影响。
一方面，化疗药物可能直接影响胰岛素的分泌和利用，导致血糖升高。
化疗药物还可能造成胃肠道反应、腹泻等消化系统问题，加重患者的营养代谢紊乱，使血糖波动更为明显。
三、临床护理策略针对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者，临床护理需要采取一系列措施，以提高血糖控制效果，降低并发症的发生。
1. 个性化护理方案针对每位胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者的病情和特点制定个性化护理方案。
根据患者的血糖控制情况、病理类型、化疗药物及剂量等情况，制定合理的护理计划，包括饮食、药物管理、血糖监测等方面。
2. 营养支持对于患者可能出现的消化道反应、腹泻等消化系统问题，护理人员需要给予足够的营养支持，包括合理的饮食调理、必要的营养补充等。
保证患者的营养状况良好，有利于血糖的稳定。
3. 血糖监测与调整对于合并糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者，血糖监测是至关重要的。
护理人员需要密切监测患者的血糖变化，及时调整胰岛素或口服降糖药物的使用，保持血糖在稳定的水平。
三基培训考试肿瘤科学肿瘤治疗中血糖的调节和控制
三基培训考试肿瘤科学肿瘤治疗中血糖的调节和控制(总分：12.00，做题时间：60分钟)一、名词解释(总题数：3，分数：3.00)1.糖尿病（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(是一组以慢性血浆葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，以多尿、多饮、多食和体重下降的代谢紊乱症状群为典型症状，可伴发或继发高血压、脂肪肝、感染、血管硬化性病变和神经病变，以及糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性症状。
)解析：2.“三多一少”（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(即糖尿病人的多尿、多饮、多食和体重下降症状。
)解析：3.低血糖症（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指由多种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低所致的以脑细胞缺糖为主的综合征。
)解析：二、判断题(总题数：1，分数：1.00)4.根据新的糖尿病分类方法，糖尿病可分为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型糖尿病。
（）（分数：1.00）A.正确B.错误√解析：应为：根据新的糖尿病分类方法，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
三、问答题(总题数：8，分数：8.00)5.简述肿瘤患者发生低血糖症的主要因素。
（分数：1.00）__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(肿瘤患者发生低血糖症主要与以下因素有关：（1）许多胰外肿瘤，如纤维肉瘤、间皮瘤、原发性肝癌等分泌类胰岛素生长因子，诱发低糖血症反应。
恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗期间血糖控制策略
胞肺癌合并糖尿病患者接受吉西他滨联合多西紫杉
孙燕 等 提 出 甲氨 蝶 呤 可 能 引起 突 发性 糖 尿 病 及骨 醇 的化 疗 后 出现 对称 性 下肢 疼痛 、近端 肌 无 力和 水
质疏 松 ，阿 糖胞 苷 可使 患 者发 生胰 腺 炎 ，顺 铂有 胰 肿 等非 炎症 性 肌 炎表 现 。 因此 ，恶性 肿 瘤患 者 合并
市居 民死 亡 的首 位 原 因 Ｊ 。癌症 患 者 中约 １％伴 有 类和 紫 杉 类在 治疗 肿 瘤 的同 时也 抑 制胰 岛素 分 泌颗 ７ 】 糖 尿病 和血 糖 异 常 升 高 。化 疗是 目前 治 疗 恶性 肿 粒 的排 泌 与 释放 ， 引起 血糖 升 高 。张 俊 吉 等 报
７例 ２ 瘤的 三大 手 段之 一 ，特 别是 对 于失 去 手术 机 会 的患 道 了 ３ ５ 卵 巢癌 化 疗 后 ３ 例 空 腹血 糖 升 高 ，平 均 者 ，化疗 为其 主 要治 疗 手 段 。 由于 化疗 药 物 对胰 腺 ６ ｍｍｏ／（ 疗前 空 腹血 糖平 均 ４ ｍｍｏ／） 占同 ． ８ ｌ 化 Ｌ ． ９ ｌ ， Ｌ 的损 伤 ，造 成胰 岛素 分 泌减 少 ，加 重 糖代 谢 紊乱 ， 期 化 疗 ８５ ．％。 ３ 例 中 明确 诊 断 为 糖 尿 病 １ 例 ，糖 ２ ４
的 常 见不 良事件 评价标 准） Ｃ ｍｍｏ ｅｍｉｏｏ ｙ 化 疗 药也 会 引起 外周 神 经病 变 ，有６ ％的恶 性 肿瘤 ）（ ｏ ｎＴ ｒ ｎ ｌｇ ０
Ｃｉｒ ｒ ｄｅ ｅＥ ｅｔ，Ｃ Ｃ Ｅ ｅ ｉ ． ［ ｒｅ ａ ｏ Ａ ｖｒ ｖｎ ｔｉｆ ｓ ｓ Ｔ Ａ ，Ｖ ｒｏ ３ ） ＇ ｓ ｎ ０４ 】
甚 至 危及 患者 生 命 ，因而 ，恶性 肿 瘤 患者 合并 糖 尿 耐量 受 损 ９ ，一 过 性 血 糖 升 高９ 。Ｆ ｌ ｓ ｎ 例 例 ａｋ ｏ 等 病 化疗 期 间 的处 理有 一 定的 特殊 性 ，既要 安全 完 成 在 采 用 环 磷 酰 氨 、 甲氨 蝶 呤 、柔 红霉 素 对 １５ 乳 ９位 ％患 者发 生糖 尿 化 疗 ，又 要控 制 好糖 尿病 。近年 来 有关 如 何在 恶 性 腺 癌 患者 进 行 维 持 性 化 疗 中 ，有 １ ｎ２ 在对 ％的 患者 发生 肿 瘤化 疗过 程 中控制 糖 尿病 患者 的 血糖 及 预防 继 发 病 。Ｎａ ＢＩ 头颈 部 癌化 疗 时发现 ５ 糖 尿病成 为 目前研 究 的重点 。
肿瘤病人的血糖控制与管理
糖尿病患者在化疗前及化疗中需监测血糖； 根据患者具体情况制定化疗方案。
糖注射液40～60ml，或口服葡萄糖水200ml，告知家属及患者血
糖低于5mmol/L，可进食含碳水化合物的食物。
3. 王煜，李秀均。恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间血糖控制策略。http://www.itຫໍສະໝຸດ /bencandy.php?fid=15&id=436
血糖水平与肿瘤预后的关系
糖尿病合并癌症患者的5年生存率仅为30%，而非糖尿病 癌症患者可达50%以上； 血糖降低大多出现在原发性肝癌或肝肾转移伴严重肝肾 功能障碍的患者，可能因胰岛素的灭活作用减退或肝糖 原的储备减弱。低血糖也见于食管癌、胃癌等进食或吸 收障碍的患者； 血糖时高时低的大幅波动变化主要见于恶液质或终末期 肿瘤患者； 恶性肿瘤晚期时患者血糖水平的变化对判断病情和预后 有重要临床意义。
3. 王煜，李秀均。恶性肿瘤合并糖尿病化疗期间血糖控制策略。/bencandy.php?fid=15&id=436
化疗过程中的血糖控制
警惕低血糖
化疗期间患者胃肠道反应比较剧烈，出现恶心、呕吐、腹泻
不能正常进食者，如果仍按化疗前患者状况给予降糖治疗，易 出现低血糖； 密切观察血糖变化，并根据血糖的变化及时调整降糖药物； 一旦发现低血糖反应，应立即让患者平卧休息，静推 50%葡萄
肿瘤病人的血糖控制与管理
癌症和糖尿病的全球负担
癌症死亡
2030 >11 million
2008 7.6 million
糖尿病和癌症 都是广泛分布 并快速增长的 疾病
糖尿病患者
2010 285 million
2030 438 million
子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨
子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨【摘要】子宫肌瘤合并糖尿病是一种常见的临床情况，需要在手术前后进行特殊的护理。
本文从研究背景、研究目的和研究意义三个方面入手，探讨了子宫肌瘤合并糖尿病患者的特点，围手术期中的护理原则，糖尿病对手术的影响，围手术期中的护理策略以及护理效果评价。
通过对相关文献的综合分析，我们认为围手术期中的护理对子宫肌瘤合并糖尿病患者至关重要，但目前仍存在一些不足之处，需要进一步改进。
未来的研究方向应该更加深入探讨不同护理策略的效果，并不断完善护理工作，以提高患者的手术安全和康复效果。
【关键词】子宫肌瘤、糖尿病、围手术期、护理、合并、特点、影响、策略、评价、重要性、改进、展望、研究。
1. 引言1.1 研究背景子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，一般情况下并不需要进行手术治疗。
当子宫肌瘤合并糖尿病时，情况就变得更加复杂和棘手。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，与许多其他疾病一样，会对手术的进行和术后恢复产生影响。
糖尿病患者的血糖控制可能较差，容易发生感染和出血等并发症。
而子宫肌瘤患者因肿瘤的存在，更容易出现子宫出血、贫血等问题。
子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期护理显得尤为重要。
目前针对子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期的护理方案还比较缺乏，需要进一步的研究和探讨。
本研究旨在探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期中的护理策略，提高手术的成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。
通过本研究的开展，希望能够为临床护理实践提供参考，为这一特殊群体的患者提供更好的护理服务。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期中的护理措施和效果，为临床护理工作提供科学依据。
具体包括分析子宫肌瘤合并糖尿病的特点、探讨围手术期中的护理原则、研究糖尿病对手术的影响以及制定围手术期中的护理策略。
通过评估护理效果，总结围手术期中的护理对子宫肌瘤合并糖尿病患者的重要性，发现存在的不足之处，并提出改进方向。
最终展望未来的研究方向，为提高子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期中的护理水平提供参考。
个体化饮食对肺癌合并糖尿病化疗病人营养状况和血糖的影响
•3506 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING November 201 6Vol. 14No. 333讨论数字减影技术是通过计算机程序进行两次成像完成的：在注人造影剂前进行第1次成像，并将图像转换成数字信号储存起来；注人造影剂后，再次成像并转换成数字信号。
两次信号相减，消除相同的部分即骨骼与软组织的影像，从而仅在影像片上突出显示出血管的图像。
常规胸部、腹部D S A术前需要对病人进行相应的屏气练习，以利于术中熟练应用，避免图像出现伪影，满足临床治疗需要。
然而，由于多种因素包括病人年龄、理解力、配合度、身体条件等，减影过程中常常不能很好地配合。
如果图像不能一次性达到标准，则只 能增加造影次数，从而增加病人射线暴露时间，延长手术操作时间。
因此，通过合适的术前护理干预，采用合理的方式指导病人进行屏气练习，对于提高影像质量同时减少病人放射性损伤具有重要意义。
本研究发现，在术前常规护理指导的基础上，被动屏气法即病人术中自行使用纱布来捂住口鼻屏住呼吸，相比常规的自行控制呼吸运动的主动屏气方法，可以减少初次造影出现呼吸伪影的概率，以及出现明显呼吸伪影的概率，同时所需的总成像次数减少，缩短总的手术时间。
以往研究发现[6]，肝癌介人术中使用改良屏气方式可以减少D S A次数，减少病人射线下曝光时间，以及减少对比剂的使用量。
在他们的研究中，指导病人将一手放于枕后，需要减影时，使用此手掩口、捂鼻。
他们 所谓的改良屏气方式也是被动的屏气方式。
与他们不同的是，我们采用了一块较厚的纱布，因此捂住口鼻的效果可能会更好一些，另外我们显示初次减影产生呼吸伪影的病人例数以及其程度减少。
总的来说，术前通过护理指导，使用纱布捂住口鼻的方式进行屏住呼吸，病人配合度较好，提高了图像质量的成功率，减少 了病人放射性损伤。
参考文献：[丄]郭启勇.介入放射学[M]. 3版.北京：人民卫生出版社，2010:4. [2]倪才方，欧阳墉.介入放射学研究生教学改革初探[J].介入放射学杂志，20丄2,21(1):425 427[]陈志辉.浅谈影响D S A影响质量的几点因素医疗卫生装备，20丄丄，32(丄0):丄23 124.[]杨会军.提高腹部及盆部数字减影血管造影图像质量的研究[].安徵医学，20丄3,34():丄386丄388.[5] Bae SH.Pappas TN.Juang BH. Subjective evaluation of spatialresolution and quantization noise tradeoffs [J]. IEEE Trans Im iage Process. 2009 ,丄8(3) ： 495 508.[]马艳玲，岳同云，张景兰，等.肝癌介入术中不同屏气方式对数字减影效果的影响[].中华护理杂志，20丄4,49(5):566 568.(收稿日期：0丄6 07丄9)(本文编辑郭海瑞）个体化饮食对肺癌合并糖尿病化疗病人营养状况和血糖的影响陈艳摘要：[目的]探讨个体化饮食干预对肺癌合并糖尿病病人营养状况和血糖的影响。
肿瘤合并糖尿病患者行力扑素方案化疗期间血糖的控制与护理
肿瘤合并糖尿病患者行力扑素方案化疗期间血糖的控制与护理目的：总结肿瘤合并糖尿病患者行力扑素方案化疗的护理要点。
方法：对患者进行全方位心理护理、合理营养支持、运动指导、血糖监测及控制、低血糖反应护理、用药护理、感染与并发症的预防。
结果：12例患者经过科学干预，血糖控制理想，无严重并发症发生，化疗过程顺利。
结论：细致科学的护理，可有效控制肿瘤合并糖尿病患者的血糖及预防并发症的发生，是顺利完成化疗周期的重要保证。
标签：肿瘤合并糖尿病；力扑素；血糖中图分类号R473.73 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）27—0071—02注射用紫杉醇脂质体（力扑素，LPS）是一种具有新型抗癌机制的药物[1]。
目前力扑素是治疗肺癌、乳癌、卵巢癌等恶性肿瘤的主要药物，在使用力扑素前，要使用地塞米松进行预处理以预防相关毒副反应。
力扑素只可溶解于5%葡萄糖溶液中，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。
一些化疗方案或化疗期间处理要用糖皮质激素，也会引起血糖升高[2—3]。
这就要求护士更加科学、细致的护理。
本文对12例肿瘤合并糖尿病患者使用力扑素联合化疗方案期间血糖的监测与护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者12例，男8例，女4例，年龄39～79岁，平均51.3岁。
有糖尿病病史10例，住院之后才诊断为糖尿病2例。
12例患者在建立静脉通道后，给予0.9%氯化钠注射液100 ml加西咪替丁0.8 mg静滴，化疗前30 min，肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg，静脉注射地塞米松5～10 mg。
力扑素加入5%葡萄糖溶液500 ml中静滴，3 h滴完。
每个疗程使用力扑素1次，化疗方案根据病情制定。
12例患者进行2～6个周期化疗。
2 护理2.1 心理护理恶性肿瘤合并糖尿病，对于患者来说，无疑是雪上加霜，多数表现为忧郁、焦虑、烦躁、悲观消极、恐惧、神经过敏，对治疗持怀疑态度。
所以在护理中应及时掌握患者的心理变化特征，耐心向患者介绍化疗方案及化疗中监测血糖的意义，解除顾虑，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗。
高龄肿瘤患者合并糖尿病的术中护理体会
或丧失 ， 肉松 弛 ， 护性 反射 消失 ， 肌 保 如体位 摆放 不 当 ， 可能 导
致 呼吸和 循环 等生理功 能紊乱 。在 麻醉 医生 的指 导下 ， 严密观
例， 上颌 骨癌 １ ， 癌 ｌ 。糖 尿病 病 程 ５—３ 例 喉 例 ０年 ， 断符 诊 合 １９ ９ ９年 ＷＴ Ｏ糖尿病 的诊 断标准 。
术 室的 开门次数 与时 间（ 不可将 门打开不 关 ）维持相 对密 闭 更 ，
状态 ， 因层流 房 间是负 压状 态 ， 以防 外来 污染 物 的吸入 。保持 室温 在 ２ ４～ ２ ％之 间 ， 对湿 度保 持 ４ ％ 一６ ％， ６ 相 ０ ０ 因麻 醉状
高渗性 昏迷 。静滴 ５ 葡 萄糖 ＋胰 岛素时 ， ％ 每半 小 时监 测 １ 次 血糖及尿 糖 ， 并根据 血糖 的情 况 ， 整液体 的滴速 ， 血糖控制 调 使
【 关键词 ｌ 肿瘤 ； 糖尿病 ； 高龄 ； 术； 手 护理 【 图分 类号 】 ７ ． 中 Ｒ４ ３６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ５ 一 ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ０ １ ３ Ｏ ５ ～６ ０ Ｏ滴 ／ ｉ ， ｍ ｎ 如术 中失血较 多 ， 需快 速输 液时 ， 应严 密观 察
应每 ３ ０分钟 检测 １ ， 防高血糖 发生 ， 次 预 引起严 重感染 或诱 发
长 ， 糖 尿病 手术 时易并 发感 染 ， 口不 易愈 合 。对 手术 室 的 故 伤
无 菌环 境提 出了更 高的要 求 。患者进 人手 术 室必须 更换 消毒
衣服 。严 格控制 人室人数 ， 少人员 的走动 。尽 量减 少层流手 减
在 ８～ １ ｏ／ ， １ｍｍ ｌ 尿糖（ Ｌ 一）～（ 同时 准确记 录出人量 ， ＋） 保持 基本 出入平 衡 ， 避免 增加 心脏负 荷。（ ） 好术前 、 中 、 ７做 术 术后 查对 。由于肿瘤 手术 时间长 切除 范围广 ， 中所 用物 品多 ， 术 洗 手护 士和 巡 回护士要 认真 负责 ， 格查 对 ， 绝医疗 差错 及事 严 杜
白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理研究
06
研究展望与未来发展趋势
研究局限性及不足之处
样本量不足
由于白血病和糖尿病患者的数量较少，目前的研究样本量可能不足以充分反映所有患者的 状况和需求。
缺乏多中心研究
现有的研究主要集中在单一的医疗机构或地区，缺乏跨地区、跨文化、跨种族的比较研究 ，可能存在偏倚和局限性。
缺乏长期随访数据
02
白血病合并糖尿病的病情概述
白血病概述
1 2
定义
白血病是一种血液系统恶性肿瘤，起源于骨髓 并影响血液细胞的产生。
类型
白血病有多种类型，包括急性淋巴细胞白血病 、急性髓系白血病、慢性髓系白血病等。
3
症状
白血病的症状包括贫血、出血、感染、发热、 淋巴结肿大等。
糖尿病概述
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常由胰岛素分 泌不足或组织细胞对胰岛素反应不足引起。
这类患者面临双重疾病负担，治疗和护理的复杂性增加，因 此，针对白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理研究 具有重要意义。
研究目的与方法
本研究旨在探讨白血病合并糖尿病患者的最佳饮食和血糖 控制方法，以提高患者的生活质量和预后。
研究方法包括：文献回顾、临床试验、专家咨询等，以便 为白血病合并糖尿病患者提供最佳的饮食和血糖控制方案 。
运动疗法
适当的运动有助于降低血糖，增强 体质，预防并发症。
教育与心理支持
提高患者对糖尿病的认识和自我管 理能力，减轻焦虑和抑郁情绪。
05
护理干预在白血病合并糖尿病患者中 的应用
护理干预的重要性
提高患者生活质量
通过有效的护理干预，白血病 合并糖尿病患者的生活质量可
以得到显著提高。
降低并发症风险
紫杉醇药物化疗对合并糖尿病恶性肿瘤的治疗效果分析
·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年12月[作者简介]杨云魁(1983-),男,本科,主治医师,主要从事肿瘤内科临床诊治工作。
[通信作者]陈琳(1982-),女,白族,本科,讲师,主要从事医学教育教学工作,E-mail:***************。
在恶性肿瘤疾病治疗中,紫杉醇为常用化疗药物,具有较高的抗癌活性,作用机制独特,对细胞分裂中纺锤体胃蛋白可直接产生作用,用药后人体内大量胃蛋白聚集,对癌细胞分裂进行抑制,使癌细胞无法自我复制,抑制肿瘤生长、增殖,实现抗癌效果[1]。
对于糖尿病并恶性肿瘤患者而言,因肿瘤疾病影响,患者胰岛功能也会DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.23.055紫杉醇药物化疗对合并糖尿病恶性肿瘤的治疗效果分析杨云魁1,陈琳21.云南省曲靖市第一人民医院肿瘤科,云南曲靖655000;2.云南省曲靖市高等专科学校基础医学部,云南曲靖655000[摘要]目的对糖尿病恶性肿瘤患者采用紫杉醇药物化疗治疗的效果进行观察。
方法选取2018年7月—2019年7月期间86例恶性肿瘤合并糖尿病患者,均给予紫杉醇药物化疗治疗,对治疗前后患者血糖水平进行观察,巩固化疗效果。
结果治疗前,该组86例患者空腹血糖水平为(8.16±0.39)mmol/L,治疗1个疗程后为(7.04±0.24)mmol/L,治疗4个疗程后为(7.32±0.35)mmol/L,治疗1、4个疗程后,该组血糖水平较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P <0.05),且治疗4个疗程后患者空腹血糖水平高于治疗1个疗程后,差异有统计学意义(P <0.05);采用紫杉醇药物进行化疗治疗后,结果显示:患者完全缓解12例(13.95%)、部分缓解43例(50.00%)、稳定21例(24.42%)、进展10例(11.63%),总有效率为63.95%(55/86)。
妇科恶性肿瘤化疗期间血糖控制不良的原因分析及对策
妇科恶性肿瘤化疗期间血糖控制不良的原因分析及对策发布时间：2021-12-09T08:26:55.905Z 来源：《中国医学人文》2021年27期作者：马丽[导读] 目的：分析妇科恶性肿瘤化疗期间血糖控制不良的原因，探讨有效的护理对策。
马丽电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院 610042【摘要】目的：分析妇科恶性肿瘤化疗期间血糖控制不良的原因，探讨有效的护理对策。
方法：根据血糖异常变化的发生情况，将接受化疗的92例妇科恶性肿瘤患者分为观察组（发生血糖异常变化）37例和对照组（未发生切口感染）55例，分析年龄、体质量指数以及合并糖尿病对于化疗期间血糖控制不良的影响。
结果：观察组中年龄≥60岁的患者比例（56.76%＞34.55%，χ2=4.441）、体质量指数≥25kg/m2的患者比例（62.16%＞36.36%，χ2=5.914）以及化疗前合并糖尿病的患者比例（24.32%＞3.64%，χ2=7.135）高于对照组（P＜0.05）。
结论：妇科恶性肿瘤患者接受化疗期间，高龄、肥胖以及化疗前合并症是引起血糖控制不良的原因，应采取相应的护理对策，控制血糖水平的稳定，保障化疗的安全性。
【关键词】妇科恶性肿瘤；化疗；血糖控制；原因；对策妇科恶性肿瘤的发生，对于女性健康形成了严重的危害。
病情的持续进展，疾病的危害程度显著增加，治疗难度也会明显提升，应该尽早实施治疗。
在妇科恶性肿瘤的临床治疗中，化疗是常用的治疗手段。
利用化疗药物的细胞毒性作用，有效抑制和杀灭肿瘤细胞，进而控制病情的进展[1]。
妇科恶性肿瘤患者需要长期、持续接受化疗，在化疗过程中，应该密切监测患者的体征变化，警惕不良反应和并发症的发生。
妇科恶性肿瘤化疗期间，控制血糖水平的稳定十分重要。
血糖的异常变化，容易引发多种并发症，会在一定程度上增加治疗风险。
为了妇科恶性肿瘤化疗期间安全风险，需要加强对各类风险因素的防控，应该具体了解血糖控制不良的原因和影响因素，进而采取针对性的护理干预措施[2]。
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糖尿病饮食-Leabharlann -主食• 每顿主食不超过2两，不低于1两； • 主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分（如半两
主食或者一个鸡蛋）作为加餐用； • 宜：米饭、馒头、煎饼，素包生活子，干面饼等 • 忌：油煎炸主食或勾芡食物
糖尿病饮食---肉禽蛋类
• 4条腿：只吃精瘦肉，≤1两/天 • 2条腿： ≤ 2两/天 • 0条腿：鼓励多吃，注意少油少盐放醋
多吃点没关系， 加大药量便可
肿瘤饮食误区
肿瘤能被饿死 肿瘤患者喝汤最有营养
生活
食疗比药疗好 肿瘤患者需要忌口
糖尿病饮食---食物分配比例
• 在一个6寸的餐盘里，蔬菜占1/2，主食占1/4，肉类占1/8，蛋 白质占1/8，是均衡营养的最佳搭配比。
肉类
食物配比 生活
蛋白质
主食
蔬菜
蔬菜 主食 肉类 蛋白质
监测血糖的生意活义 利于发现低血糖 反映进食及降糖药是否合适 防止夜间低血糖 利于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖 原因
化疗过程中的血糖控制
化疗前 化疗中 化疗后
询问病史、用药史、全面检查，血糖监测 空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2小时血糖
8～10mmol/L
生活
止吐治疗 静脉营养 常规行空腹和餐后2h血糖测定
化疗3天后餐后血糖控制在8.0～10.0mmol/L， 可逐渐过渡到化疗前的治疗状态。
PART3
药物生活 治疗
药物分类
口服降糖药：
●磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病，消 瘦的患者 ●双胍类：适用于II型、肥胖的患者 ●苯甲酸衍生物 （非生磺活脲类胰岛素促泌剂）：适应于 基础血糖正常的患者 ●α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 ●噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者
正确处理低血糖
两个“15” 原则
生活
快速升糖的15g食物
生活
15分钟后该如何处理？
及时就医
血糖大于＞3.9 mmol/L， 症状好转，按正常时间进 餐或加餐
生活
血糖仍≤3.9 mmol/L或症状 无好转，再按前两个“15” 的规则处理 如果血糖依然很 低，或出现神智不清，应遵 医嘱使用高浓度葡萄糖
临床表现
生活
诱发因素
低血糖用药护理
• 意识清楚者口服糖类食品，如葡萄糖，每15分钟监 测1次血糖
• 意识障碍者给予葡萄糖液静注，或胰高血糖素肌注， 每15分钟监 测1次血糖
生活
若患者低血糖未能纠 正，在患者意识恢复后 至少监测血糖24-48h
意识恢复后要注意观察有无 倦睡，出汗及意识朦胧等再
度低血糖状态
糖尿病饮食---水果
• 前提：在血糖控制稳定（即空腹小于8mmol/L，餐后小
于10 mmol/L ）后，才能适当吃些水果。
• 时间：要选在两餐之间吃，如上午10点-10点半，下午4
点左右，晚上9点-10点。
生活
• 数量：数量不可过多，或计入总热量（一般而言100~200 克水果相当于25克粮食）。
注射降糖药:胰岛素制剂
选择注射部位
生活 酒精消毒
以肚脐为中心，半 径2.5厘米以外的部 位，以注射点应间
隔至少1厘米
皮下注射
生活
胰岛素注射步骤
确定进 餐时间
生活
PART4
饮食生活 治疗
糖尿病饮食误区
饥饿疗法
“无糖”食 品多吃无妨
生活
吃干喝稀一 个样
主食少吃， 副食不限
为求限食， 不吃早餐
水果含糖多， 绝对不能吃
生活
≥11.1
有糖尿病典型症状，加以上任意一项
无糖尿病症者，需另一日重复检查
1.增加糖化血红蛋白指标， 2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到
早期诊治。
血糖监测与控制
血糖监测时间点 八点血糖： 三餐前后+ 睡前（22:00）+ 凌晨（02:00）
空腹及餐前 餐后2小时 睡前血糖 凌晨02:00血糖
不宜选用：
含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬 枣、黄桃等不宜食用。萄干、杏干、桂圆、果脯等，应尽量不要食用。
糖尿病饮食---饮水
• 糖尿病人应该不渴也要勤喝水。
• 喝多少？
生活
无严重心肺肾功能损害，建议：
好处多 ！
每天2000-3000ml
上午2杯，下午2杯，晚上1杯（避开睡前）
糖尿病饮食---油盐摄入
• 油：尽可能少放
• 盐：<6g/d，高血压尤其要限盐
• 限制含盐高的食物：味精，酱油，加工
食品等
生活
PART5
运动生活 指导
生活
生活
生活
生活
生活
生活
生活
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
低血糖
诊断标准
• 非治疗糖友≤2.8mmol/L • 接受药物治疗的糖友≤3.9mmol/L
• 品种：应选择水分高、糖分低的水果。
水果选用
推荐选用：
水果中含糖低的水果，包括西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱 桃等。糖尿病患者可以选用，每天可以吃2两左右。
可随意选用的“代水果”：
不少蔬菜糖含量少，又富含维生素，可以替代水果，如西红柿，黄瓜。
慎重选用：
生活
水果中含糖量较高的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。糖尿病患 者要小心使用，每天可以吃一种中的1只。
感谢聆听
生活
祝您健康
关注公众号： 徐医附院中西医结合zhongliu科
生活
积极配合，系统治疗， 可控制，延缓并发症
不断变 化病
常见病
终身病
需要配 合自我 管理病
可以控 制病
PART2
血糖监测生活 与控制
2010ADA糖尿病诊断标准
诊断标准 1. 随机血浆血糖 2.空腹血浆血糖 3.餐后2小时血浆血糖 或口服葡萄糖耐量试验 4. 糖化血红蛋白A1c≥6.5%
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） ≥11.1 ≥7.0
生活
糖尿病饮食---蔬菜
• 蔬菜中含有丰富的膳食纤维和维生素，热量较低，对血糖 的影响较小，既能减轻饥饿感，又不容易造成血糖波动。
• 生吃又是糖尿病患者食用蔬菜的最好方式 适宜糖尿病患者生吃的蔬生菜活 有：胡萝卜、黄瓜、西红
柿、柿子椒、莴苣、白菜、卷心菜、茄子、菜花、辣椒、洋 葱、芹菜等。
鼓励多吃蔬菜，注意烹调方法，宜少油少盐。
肿瘤合并糖尿病 患者
生活
的血糖控制
张蕾、曹凤芝 徐州医科大学附属医院 中西医结合肿瘤内科
恶性肿瘤与糖尿病
糖尿病发病率
人群
普通人群
肿瘤患者
发病率
3.2生1活%
16%
恶性肿瘤发病率
人群
普通人群
糖尿病患者
发病率
1.16%
28.35%
恶性肿瘤合并糖尿病病因
病因
主要因素
生活
其他因素
胰腺功能 高血糖
肥胖 高脂肪酸 氧化应激 慢性炎症
肿瘤治疗对糖尿病的影响
血糖升高 血糖降低
生活
化疗药物
肿瘤自身
化疗辅助 药物
化疗副反 应
目录
一、糖尿病综合治疗
生活
二、低血糖的防护
一、糖尿病综合治疗五架马车
健康教育（核心） 血糖监测（保障） 药物治疗（武器） 饮食指导（基础） 运动指导（手段）
达标是关键
PART1
健康生活教育