肌肉牵伸技术 (2)优秀课件
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四、软组织挛缩及其类型
㈡挛缩分类
❖ 肌静力性挛缩 ❖ 瘢痕粘连 ❖ 纤维性粘连 ❖ 不可逆性挛缩 ❖ 假性肌静力性挛缩
❖ 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
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二、骨骼肌收缩力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素 组织创伤所导致的炎症和疼痛；
二 、 骨骼肌收缩力学分析
❖❖❖❖ （ （ （ （1234））））软肌肌肌组腱肉梭织与属周于围本组体织感的受结器构 离离收第手这 这收肌根二第二 第第肌其第肌肌肌三肌前第这根心心缩二握种种缩腱据、三三二肉不四肉肉肉肉负四种据、、性 性 是 节 哑 被被 是 装 等 骨 节 节 节 在 增 章 收 在 收 收 荷 节 被 等骨骨收收骨铃拉 拉骨置张骼最加缩最缩缩反拉张骼骼 肌软上上软下缩缩骼做长 长骼和收肌适肌时适时时应长收肌肌 肉组肢肢组肢肌伸状 状肌通缩收前肉，前，，长状缩的收 牵如如织肌肌织牵最屈态 态最过时缩负初肌负肌肌度态时收缩 伸负负牵肉肉牵伸重肘的 的重关肌力荷长张荷张肉对的肌缩力 技重重伸牵牵伸技要活长 长要节纤学和度力和力的张长纤方学 术屈屈基伸伸基术的动度 度的周维分最，基最基起力度维式分肘肘础技技础与生进称称生围长析适但本适本止的称长析后后术术程理行为 为理的度初能不初不点影为度缓缓序特的初 初特软改长阻变长变之响初改慢慢性锻长 长性组变度碍，度，间长变放放；炼度 度；织不产收但产但的度不松松。适同生缩肌生肌距同时时应，最时长最长离，的的性分大肌度大度无分肱肱短为的肉发的发变为二二缩向张的生张生化向头头，心力缩变力变，心肌肌导性短化化其性收收致收，，肌收缩缩被缩产产纤缩，，动和生生维和下下或离关关长离蹲蹲主心节节度心时时动性运运基性的的牵收动动本收股股伸缩。。不缩四四明。变。头头显，肌肌的亦收收抵不缩缩抗发。。和生限关制节运RO动M，。但肌张力明显增高。
四、软组织挛缩及其类型
㈡挛缩分类
❖ 肌静力性挛缩 ❖ 瘢痕粘连 ❖ 纤维性粘连 ❖ 不可逆性挛缩 ❖ 假性肌静力性挛缩
❖ 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
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二、骨骼肌收缩力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素 组织创伤所导致的炎症和疼痛；
二 、 骨骼肌收缩力学分析
❖❖❖❖ （ （ （ （1234））））软肌肌肌组腱肉梭织与属周于围本组体织感的受结器构 离离收第手这 这收肌根二第二 第第肌其第肌肌肌三肌前第这根心心缩二握种种缩腱据、三三二肉不四肉肉肉肉负四种据、、性 性 是 节 哑 被被 是 装 等 骨 节 节 节 在 增 章 收 在 收 收 荷 节 被 等骨骨收收骨铃拉 拉骨置张骼最加缩最缩缩反拉张骼骼 肌软上上软下缩缩骼做长 长骼和收肌适肌时适时时应长收肌肌 肉组肢肢组肢肌伸状 状肌通缩收前肉，前，，长状缩的收 牵如如织肌肌织牵最屈态 态最过时缩负初肌负肌肌度态时收缩 伸负负牵肉肉牵伸重肘的 的重关肌力荷长张荷张肉对的肌缩力 技重重伸牵牵伸技要活长 长要节纤学和度力和力的张长纤方学 术屈屈基伸伸基术的动度 度的周维分最，基最基起力度维式分肘肘础技技础与生进称称生围长析适但本适本止的称长析后后术术程理行为 为理的度初能不初不点影为度缓缓序特的初 初特软改长阻变长变之响初改慢慢性锻长 长性组变度碍，度，间长变放放；炼度 度；织不产收但产但的度不松松。适同生缩肌生肌距同时时应，最时长最长离，的的性分大肌度大度无分肱肱短为的肉发的发变为二二缩向张的生张生化向头头，心力缩变力变，心肌肌导性短化化其性收收致收，，肌收缩缩被缩产产纤缩，，动和生生维和下下或离关关长离蹲蹲主心节节度心时时动性运运基性的的牵收动动本收股股伸缩。。不缩四四明。变。头头显，肌肌的亦收收抵不缩缩抗发。。和生限关制节运RO动M，。但肌张力明显增高。
《牵伸技术》ppt课件-PPT文档资料55页
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三、牵伸技术及方法
主
有意识地放松肌肉
动
患者自主控制
抑
制
1．收缩——放松
2．收缩——放松——收缩
3. 拮抗肌收缩
14
三、牵伸技术及方法
1.收缩—放松 操作步骤：
（ （12） ）紧首先张将或挛紧缩张的的肌肌肉肉先置于进一行等个长舒抗适阻的收拉缩长约位置10；S，主
使肌肉感觉疲劳；
动
（3）然后让患者主动放松； （4）治疗师被动活动肢体，通过增加的活动范围以
20
五、临床应用及注意事项
（二）禁忌症
患者有严重的骨质疏松； 骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内； 关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈； 挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创 伤因素存在时； 关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是 各种炎症急性阶段； 当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了 保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗
自
我
牵 伸
掌指关节屈曲
掌指关节伸展
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
屈髋屈膝（仰卧位） 牵伸臀大肌
伸膝屈髋（仰卧位） 牵伸腘绳肌
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
髋后伸（俯卧位） 牵伸髂腰肌
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉
肩的水平外展与内收肌群牵伸
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉 自 我 牵 伸
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉 自 我 牵 伸
上肢肌肉牵伸技术
肘 部 肌 肉
伸肘
屈肘
上肢肌肉牵伸技术
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三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
❖ 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化， 其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动， 但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
❖ 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈 肘活动进行的锻炼。
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四、软组织挛缩及其类型
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
❖ 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
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二、骨骼肌收缩力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素
❖ （1）软组织 ❖ （2）肌腱与周围组织的结构 ❖ （3）肌肉 ❖ （4）肌梭 属于本体感受器 ❖ （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动
或被运动到既定运动范围的能力，即功能性 活动范围（ROM）
受破坏则成为永久性缺失。
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二、骨骼肌收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
❖ 前负荷 ❖ 后负荷 ❖ 肌肉内部功能状态的改变
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二、骨骼肌收缩力学分析
⒈前负荷
❖ 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
❖ 这种被拉长状态的长度称为初长度 ❖ 前负荷反应长度对张力的影响 ❖ 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗 和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛 缩。
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四、软组织挛缩及其类型
第五节 脊㈠柱牵挛伸技术缩常见的原因
由坐姿骨组于 位 势 骼 织疾 工 异 肌 创病 作 常 和 伤使 和 和 神 所身 生 肌 经 导体活肉肌致某习失肉的部惯衡的炎位；；受症长损和期；疼制痛动；； ❖❖❖❖❖ 第第这肌四第第 四向肌二根其二 骨第第三软软手这第二向二由肌四四影三二种肉、三五、心腱据不、骼三三组组握种三、心、于肉、、响、 、节 节 被 内 软 节 节软 性 装 等 增 骨肌 节 节 织 织 哑 被 节 骨 性 骨 疾 所 软 软 骨骨骨拉部组组收置张加骼 约对对铃拉骼收骼病产组组骼骼软骼上上脊 上上上长功织织缩和收肌肌 占牵牵做长肌缩肌使生织织肌肌组肌肢肢柱 肢肢肢状能挛挛通缩肉收 人伸伸伸状收收身的挛挛收的织收如如肌肌牵 肌肌肌态状缩缩过时初缩 体的的屈态缩缩体张缩缩缩收牵缩屈屈肉肉伸 肉肉肉的态及及关肌长力 体反反肘的力力某力及及力缩伸力肘肘牵牵技 牵牵牵长的其其节纤度学 重应应活长学学部与其其学方基学时时伸伸术 伸伸伸度改类类周维，分 的和和动度分分位收类类因式础分的的技技技技技称变型型围长但析影影进称析析长缩型型素4析0肱肱术术术术术为的度能响响行为期速主％二二初软改阻因因的初制度要；头头长组变碍素素锻长动二有肌肌度织不收炼度；者三收收适同缩。呈个缩缩应，时反: 、、性分肌比伸伸短为肉关膝膝缩向的系时时，心缩的的导性短股股致收四四被缩头头动和肌肌或离收收主心缩缩动性。。牵收伸缩明。显的抵抗和限制ROM。 先天或后天畸形。 ❖ （2）肌腱与周围组织的结构
三、骨骼肌的收缩方式
2.等长收缩
❖ 肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离无变化， 其肌纤维长度基本不变，亦不发生关节运动， 但肌张力明显增高。又称等长静态收缩。
❖ 如半蹲位时的股四头肌收缩；手握哑铃做伸屈 肘活动进行的锻炼。
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四、软组织挛缩及其类型
挛缩定义： 肌腱装置和通过关节周围的软组织适应
❖ 钙离子、咖啡因、肾上腺素等体液因素以 及运动锻炼则提高肌肉的收缩效果
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二、骨骼肌收缩力学分析
4.软组织对牵伸的反应和影响因素
❖ （1）软组织 ❖ （2）肌腱与周围组织的结构 ❖ （3）肌肉 ❖ （4）肌梭 属于本体感受器 ❖ （5）关节活动度 指身体某部位或结构运动
或被运动到既定运动范围的能力，即功能性 活动范围（ROM）
受破坏则成为永久性缺失。
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二、骨骼肌收缩力学分析
影响骨骼肌收缩力学因素主要有三个:
❖ 前负荷 ❖ 后负荷 ❖ 肌肉内部功能状态的改变
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二、骨骼肌收缩力学分析
⒈前负荷
❖ 在肌肉收缩前处于某种被拉长状态下所加载的负荷， 称为前负荷
❖ 这种被拉长状态的长度称为初长度 ❖ 前负荷反应长度对张力的影响 ❖ 肌肉在最适前负荷和最适初长度产生最大的张力
性短缩，导致被动或主动牵伸明显的抵抗 和限制ROM。如肘屈曲挛缩；髋内收肌挛 缩。
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四、软组织挛缩及其类型
第五节 脊㈠柱牵挛伸技术缩常见的原因
由坐姿骨组于 位 势 骼 织疾 工 异 肌 创病 作 常 和 伤使 和 和 神 所身 生 肌 经 导体活肉肌致某习失肉的部惯衡的炎位；；受症长损和期；疼制痛动；； ❖❖❖❖❖ 第第这肌四第第 四向肌二根其二 骨第第三软软手这第二向二由肌四四影三二种肉、三五、心腱据不、骼三三组组握种三、心、于肉、、响、 、节 节 被 内 软 节 节软 性 装 等 增 骨肌 节 节 织 织 哑 被 节 骨 性 骨 疾 所 软 软 骨骨骨拉部组组收置张加骼 约对对铃拉骼收骼病产组组骼骼软骼上上脊 上上上长功织织缩和收肌肌 占牵牵做长肌缩肌使生织织肌肌组肌肢肢柱 肢肢肢状能挛挛通缩肉收 人伸伸伸状收收身的挛挛收的织收如如肌肌牵 肌肌肌态状缩缩过时初缩 体的的屈态缩缩体张缩缩缩收牵缩屈屈肉肉伸 肉肉肉的态及及关肌长力 体反反肘的力力某力及及力缩伸力肘肘牵牵技 牵牵牵长的其其节纤度学 重应应活长学学部与其其学方基学时时伸伸术 伸伸伸度改类类周维，分 的和和动度分分位收类类因式础分的的技技技技技称变型型围长但析影影进称析析长缩型型素4析0肱肱术术术术术为的度能响响行为期速主％二二初软改阻因因的初制度要；头头长组变碍素素锻长动二有肌肌度织不收炼度；者三收收适同缩。呈个缩缩应，时反: 、、性分肌比伸伸短为肉关膝膝缩向的系时时，心缩的的导性短股股致收四四被缩头头动和肌肌或离收收主心缩缩动性。。牵收伸缩明。显的抵抗和限制ROM。 先天或后天畸形。 ❖ （2）肌腱与周围组织的结构
肌肉牵伸技术课件
致肢体麻木或无力。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，肌 肉牵伸可能会影响血液循环，
导致心绞痛或血压波动。
注意事项
个体差异
每个人的身体状况和病情不同，因此 在进行肌肉牵伸时应根据个体差异进 行调整。
循序渐进
在进行肌肉牵伸时应逐步增加牵伸幅 度和强度，避免过度牵伸导致肌肉拉 伤。
专业指导
在进行肌肉牵伸时应寻求专业医生的 指导，确保安全有效。
个性化牵伸方案的制定
基因检测与牵伸方案
通过基因检测了解个体的肌肉类型、疼 痛敏感度等，制定针对性的牵伸方案。
VS
心理因素考量
将心理因素纳入牵伸方案制定中，如焦虑 、抑郁等，以提高牵伸效果和个体满意度 。
牵伸效果的深入研究
长期效果评估
对肌肉牵伸技术的长期效果进行深入研究，包括对肌肉功能、运动表现等方面的影响。
目的
改善肌肉紧张、僵硬和疼痛，提 高关节活动范围，预防运动损伤 ，促进运动表现。
肌肉牵伸的原理
01
02
03
生理学原理
通过拉伸刺激使肌肉产生 适应性变化，增加肌肉长 度和柔韧性。
力学原理
利用力的相互作用原理， 通过施加外力来改变肌肉 的长度和张力。
神经生理学原理
通过拉伸刺激神经肌肉系 统，提高肌肉神经的兴奋 性和传导速度。
促进身体放松
在紧张的工作或学习后，进行简单的 牵伸可以帮助身体放松，缓解疲劳。
06
肌肉牵伸技术的未来发 展与研究方向
新技术与新方法的探索
智能牵伸技术
利用传感器和机器学习技术，实时监 测肌肉长度和牵伸状态，为个体提供 个性化的牵伸方案。
高频超声成像技术
利用高频超声成像技术观察肌肉牵伸 过程中的细微变化，为牵伸效果的评 估提供更准确的依据。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，肌 肉牵伸可能会影响血液循环，
导致心绞痛或血压波动。
注意事项
个体差异
每个人的身体状况和病情不同，因此 在进行肌肉牵伸时应根据个体差异进 行调整。
循序渐进
在进行肌肉牵伸时应逐步增加牵伸幅 度和强度，避免过度牵伸导致肌肉拉 伤。
专业指导
在进行肌肉牵伸时应寻求专业医生的 指导，确保安全有效。
个性化牵伸方案的制定
基因检测与牵伸方案
通过基因检测了解个体的肌肉类型、疼 痛敏感度等，制定针对性的牵伸方案。
VS
心理因素考量
将心理因素纳入牵伸方案制定中，如焦虑 、抑郁等，以提高牵伸效果和个体满意度 。
牵伸效果的深入研究
长期效果评估
对肌肉牵伸技术的长期效果进行深入研究，包括对肌肉功能、运动表现等方面的影响。
目的
改善肌肉紧张、僵硬和疼痛，提 高关节活动范围，预防运动损伤 ，促进运动表现。
肌肉牵伸的原理
01
02
03
生理学原理
通过拉伸刺激使肌肉产生 适应性变化，增加肌肉长 度和柔韧性。
力学原理
利用力的相互作用原理， 通过施加外力来改变肌肉 的长度和张力。
神经生理学原理
通过拉伸刺激神经肌肉系 统，提高肌肉神经的兴奋 性和传导速度。
促进身体放松
在紧张的工作或学习后，进行简单的 牵伸可以帮助身体放松，缓解疲劳。
06
肌肉牵伸技术的未来发 展与研究方向
新技术与新方法的探索
智能牵伸技术
利用传感器和机器学习技术，实时监 测肌肉长度和牵伸状态，为个体提供 个性化的牵伸方案。
高频超声成像技术
利用高频超声成像技术观察肌肉牵伸 过程中的细微变化，为牵伸效果的评 估提供更准确的依据。
肌肉牵伸技术(运动治疗技术课件)
贰 腰部肌肉
徒手被动牵伸技术
牵伸腰部侧屈肌群
๏ 患者体位：站立位。
๏ PT体位：站立，上方手置于患者牵伸侧肩膀， 下方手置于对侧髂部。
๏ 操作过程:下方手固定腰骶部，上方手缓慢地向 对侧推使腰椎侧屈至最大范围，保持15～30秒 ，重复3～5次。
02 牵 伸 时 要 有 清 晰 地 语 言 诱 导 ；
03 亚 极 量 、 较 长 时 间 的 等 长 抗 阻 收 缩 可 以 有 效 地 抑 制紧张肌肉，也便于治疗师控制，所以在牵伸前 ，紧张肌肉不需要进行最大强度的等长抗阻收缩 。
贰 牵伸作用
贰 牵伸作用
牵伸作用
1.增加关节活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.提高肌肉的兴奋性
手托起大腿离开台面，被 动后伸髋关节至最大范围
壹 髋部肌肉
1.徒手被动牵伸技术
患者体位
牵伸髋内收肌群
PT体位
操作过程
仰卧位、下肢伸直
内侧手置于对侧大腿内侧， 外侧手托住牵伸侧大腿远端
外侧手将下肢外展至 最大范围
壹 髋部肌肉
1.徒手被动牵伸技术
患者体位
牵伸髋内旋肌群
PT体位
操作过程
俯卧位，一侧下肢伸髋、 屈膝90°一侧下肢伸直
01
牵伸治疗前先进行评定，明确功能障碍的情况，选
择合适的牵伸方式，使治疗更具有针对性。
02
牵伸治疗前可先进行热疗、按摩或关节松动术
，增加挛缩组织的伸展性，缓解关节疼痛和周
围组织的痉挛。
肆 临床应用
（三）注意事项
03
牵伸力量要适度、轻柔、缓慢、持久，达到一
定力量，持续一定时间。应避免过大的牵伸力
量和跳跃性牵伸，以避免刺激牵伸肌肉引起牵
(参考资料)肌肉牵伸技术课件
15
非收缩组织的机械特性
2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非 纤维的基质组成 胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗 张力变形及反应组织的强度和硬度 弹性纤维：提供延展性 网状纤维：占组织绝大多数成分 基质：是含水分的有机胶质，可以降低 纤维间的摩擦，运送养分及代谢产物
16
非收缩组织的机械特性
3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原 及弹性纤维的比例相关，也与纤维的结构方向 有关。 肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大 皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱 韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间
14非Βιβλιοθήκη 缩组织的机械特性应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。
①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比 ，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。 ②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点 ③塑形范围：指超过弹性限度到组织断裂之间的范围 ④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力 ⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产 生形变 ⑥衰竭：指组织的完全性断裂
由肌动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产 生肌肉收缩和放松。
11
可收缩组织的机械特性
2.可收缩单元对牵伸的机械反应： 当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到 达横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长 肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒 体减少，导致肌肉萎缩及无力 肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组 织数量增加 肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串 联数目增加，肌肉适应于新的长度
17
ⅱ延长软组织的治疗方法
三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩 及非收缩的组成： 徒手或机械的被动牵伸 主动抑制 自我牵伸
所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运 动或治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。 功能性活动
非收缩组织的机械特性
2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非 纤维的基质组成 胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗 张力变形及反应组织的强度和硬度 弹性纤维：提供延展性 网状纤维：占组织绝大多数成分 基质：是含水分的有机胶质，可以降低 纤维间的摩擦，运送养分及代谢产物
16
非收缩组织的机械特性
3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原 及弹性纤维的比例相关，也与纤维的结构方向 有关。 肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大 皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱 韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间
14非Βιβλιοθήκη 缩组织的机械特性应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。
①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比 ，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。 ②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点 ③塑形范围：指超过弹性限度到组织断裂之间的范围 ④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力 ⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产 生形变 ⑥衰竭：指组织的完全性断裂
由肌动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产 生肌肉收缩和放松。
11
可收缩组织的机械特性
2.可收缩单元对牵伸的机械反应： 当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到 达横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长 肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒 体减少，导致肌肉萎缩及无力 肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组 织数量增加 肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串 联数目增加，肌肉适应于新的长度
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ⅱ延长软组织的治疗方法
三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩 及非收缩的组成： 徒手或机械的被动牵伸 主动抑制 自我牵伸
所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运 动或治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。 功能性活动
牵伸技术-ppt课件
17
三、牵伸技术及方法
(四)其他方法 （ 附属牵伸方法 ）
1. 热疗及冷疗（ 蜡疗、热敷、超声波 、冰水、冷 敷）
2. 按摩（软组织放松；改善其伸展性） 3. 关节松动术（缓解疼痛、痉挛） 4．支具 （增加ROM）
18
四、牵伸程序
（一）治疗前评估 （二）患者体位：一般选择卧位、坐位和站立位（根据 不同牵伸方法选择） （三）治疗师位置及操作手法：根据牵伸部位需要及时 调整 （四）牵伸技术参数 1.牵伸方向：牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方 向相反 2.牵伸强度：低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度 短时间的牵伸 3.牵伸时间 4.治疗反应：在康复过程中需对患者进行定期评估，根 据具体情况和个体差异制定合理的参数。
抑
制
注意事项：同“收缩—放松”技术
应用举例：踝跖屈肌紧张
16
三、牵伸技术及方法
3.拮抗肌收缩
操作步骤:
（1）被动拉长紧张的肌肉到一个舒适的位置； 主
（2）让患者拮抗肌等张收缩；
动
（3）对收缩肌肉施加轻微阻力，但允许关节运动； （4）当关节运动时，由于交互抑制作用的结晨，紧
抑
张的肌肉被放松。
制
注意事项：避免施加太大的阻力 应用举例：踝跖屈疼痛、紧张
范围。
11
三、牵伸技术及方法
应注意安 全，积极 配合
被动牵伸
器械牵伸：指借助 机械装置，增加小强 度的外部力量，较长 时间作用于缩短组织
的一种牵伸方法。
12
三、牵伸技术及方法
主动牵伸
又称自我牵伸，是 患者自己完成的一种 肌肉伸展性训练，牵 伸力量为自身重量， 牵伸强度和持续时间
与被动牵伸相同。
膝
物理治疗之肌肉牵伸技术148页PPT
物理治疗之肌肉牵伸技术
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
Байду номын сангаас
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
Байду номын сангаас
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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主动抑制
作用肌收缩：患者由抵抗收缩紧绷肌肉对侧的 肌肉，而造成紧绷肌肉的交替性抑制。次作用 肌指紧绷肌肉对侧的肌肉，而拮抗肌才指紧绷 的肌肉。
主动抑制
保持-放松联合作用肌收缩：让紧绷的肌 肉做牵伸前的等长收缩，并放松，随后 紧绷肌肉对侧肌肉的向心收缩。结合了 自发性抑制和交互性抑制的效果组合。
ⅱ延长软组织的治疗方法
可收缩及非收缩组织的机械特性及可 收缩组织的神经生理特性都会影响软组 织的延展性。
可收缩组织的机械特性
1.肌肉的可收缩部分 肌小节是肌原纤维的收缩单位，由肌
动蛋白及肌凝蛋白的横桥组成。产生肌 肉收缩和放松。
可收缩组织的机械特性
2.可收缩单元对牵伸的机械反应： 当肌肉被动牵伸时，肌肉收缩产生张力，当到 达横桥分裂点时，肌丝滑开纤维延长 肌肉如果固定不动一段时间，其蛋白质及线粒 体减少，导致肌肉萎缩及无力 肌肉在以短缩位置下固定不动，会导致结缔组 织数量增加 肌肉在较长的位置下固定不动，会使肌小节串 联数目增加，肌肉适应于新的长度
力的肌肉之前要先将紧绷的肌肉延长。
ⅲ牵伸的适应症及目标
目标： 1.整体目标是为了重新获得或重新建立正常的关
节活动度和关节周围软组织的活动度。 2.特定的目标： a.避免不可逆的挛缩 b.增进身体某部位的整体柔软度并与肌力增强运
可收缩组织的神经生理特性
肌梭：感觉肌肉被牵伸的长度 高尔基腱器官：感觉肌肉被牵伸的张力 肌肉对牵伸的神经生理反应： 1.快速牵伸时，传入神经刺激脊髓α运动神 经元诱发肌梭外组织收缩增加肌力 2.慢速牵伸时，激发高尔基氏腱器官抑制 肌肉的张力使肌小节延长
非收缩组织的机械特性
1.材料强度：指每种组织抵抗外在负荷或应力的 能力 应力：指每一个单位面积所受的力。 应变：指承受负荷（应力）时产生的变应量。
动态柔软度：指关节的主动活动度。与肌肉主动 收缩产生的关节角度和组织遭遇的阻力有关 被动柔软度：指被动移动关节时所获得的角度。 与肌肉的延展性及关节周围结缔组织有关。
定义与分类
牵伸技术（Stretching）：运用外力（人工 或机械/电动设备）牵伸短缩或挛缩组织并 使其延长，作轻微超过组织阻力和关节活动 范围内的运动。
ⅱ延长软组织的治疗方法
主动抑制：指在牵伸的过程中或之前使 患者反射性地放松被延长的肌肉的技术 。当一块肌肉被抑制（放松）时，要延 长这块肌肉的阻力就会降低。仅可放松 肌肉中的可收缩组织。包括3种形式
主动抑制
保持-放松：在靶肌肉被延展前做该肌肉 末端角度的等长收缩，然后在放松下被 动延长该肌肉。原理是牵伸前先进行收 缩可以因自体性抑制而使该肌肉放松， 故较易被延长。 收缩-放松：靶肌肉被动延长后，在肌肉 下一次延长之前，先以抗阻力运动做该 肌肉的向心收缩，然后在延长该肌肉。
肌肉牵伸技术 (2)优秀课件
1
内容
第一节 概述 第二节 软组织牵伸基础 第三节 上肢肌肉牵伸技术 第四节 下肢肌肉牵伸技术 附 脊柱牵伸技术
第一节 概述
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定义与分类
柔软度（Flexibility）：又称柔韧性，是指能移 动单一或一连串关节的能力，且该活动不会受限 也不会产生疼痛。它与肌肉的延展性有关
非收缩组织的机械特性
应力应变曲线：描述组织结构的机械力量。
①弹性范围：起初应变是与物质抵抗外力的饿能力呈正比 ，当外力解除后，组织能回到其原始大小及形状。 ②弹性限度：指组织无法恢复其原始大小及形状的临界点 ③塑形范围：指超过弹性限度到组织断裂之间的范围 ④降伏力：指超过弹性限度使组织产生永久变形的外力 ⑤紧缩：指组织相对较弱的部分，只需较少的力量就会产 生形变 伸展性、降低肌 张力，改善或恢复关节的活动范围。
根据牵拉力量的来源:
手法牵伸 机械（电动）牵伸
被动牵伸
自我牵伸
主动牵伸
神经肌肉抑制技术
定义与分类
挛缩（Contracture）：是指肌肉或跨关节周围 的软组织发生适应性缩短而造成关节活动度受 限。包括：
1.肌原性挛缩：肌肉-肌腱单元适应性短缩 2.粘连：胶原结缔组织横向连接 3.疤痕组织粘连：新生纤维任意排列与正常周围组织粘连 4.不可逆挛缩：正常软组织或结构完整的结缔组织被过量
ⅱ延长软组织的治疗方法
三种基本方法可以延长肌肉肌腱单元中可收缩 及非收缩的组成： 徒手或机械的被动牵伸 主动抑制 自我牵伸
所有牵伸过程都必须先由低强度的主动运动 或治疗性的热疗将欲牵伸的组织加温预热。 功能性活动
ⅱ延长软组织的治疗方法
被动牵伸：由牵伸外力的形式、牵伸的 强度及牵伸的时间长短来分类： 1.徒手被动牵伸：t＞6s，最好15-30s， 重复多次 2.机械被动牵伸：长时间（20-30m）的 低强度外力（5-15磅或5-10%体重）
无延展性的组织（如骨头）取代，需手术治疗 5.假性肌原性挛缩：中枢神经损伤导致肌肉张力过高
增加关节活动范围的方法
徒手或机械牵伸 自我牵伸 神经肌肉促进/抑制技术 肌肉能量技术 关节松动术 软组织松动术 神经组织松动术
第二节 软组织牵伸基础
ⅰ影响软组织延长的因素
影响关节活动度的软组织包括肌肉、 结缔组织及皮肤。每一种都有其自身的 特性会影响其延展性。
自我牵伸：患者自己执行，借由身体的重力作 为牵伸的力量将挛缩的地方伸展开。
功能性活动
ⅲ牵伸的适应症及目标
适应症： 1.因挛缩、粘连和瘢痕组织生成，使得肌肉、结
缔组织、皮肤短缩，因而造成活动度受限。 2.当活动度受限会造成结构（骨骼）变形，而这
种情况是可以避免的。 3.当挛缩会影响到每天功能性活动或护理照顾 4.当有肌肉无力而对侧组织紧绷，在有效训练无
非收缩组织的机械特性
2.结缔组织的成份：3种形式的组织和非 纤维的基质组成 胶原纤维：由旋转胶原结晶组成，抵抗 张力变形及反应组织的强度和硬度 弹性纤维：提供延展性 网状纤维：占组织绝大多数成分 基质：是含水分的有机胶质，可以降低 纤维间的摩擦，运送养分及代谢产物
非收缩组织的机械特性
3.非收缩组织的机械性质：与它们所含的胶原 及弹性纤维的比例相关，也与纤维的结构方向 有关。 肌腱中：胶原纤维平行排列，抵抗张力最大 皮肤中：胶原纤维任意排列，抵抗张力最弱 韧带及关节囊：胶原纤维排列介于两者之间