外科护理2病案分析

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外科护理2病案分析

外科护理2病案分析颅脑及胸部损伤案例分析患者男性，32岁，从三米高处跌下，头部受伤2小时入院。

入院前2小时，在行走途中不慎掉入一坑脑超声波急查血常规及血型头颅CT扫描(提示:颅骨照片示左颞顶骨骨折，CT显示硬脑膜外血肿)2.根据以上检查，应考虑以下哪些诊断,解析:颅底骨折左颞顶骨骨折脑震荡左侧硬脑膜外血肿左小脑幕切迹疝3.根据以上诊断，需作哪些紧急处理,解析: 20%甘露醇静脉推注立即开颅手术，清除颅病人目前出现何种问题,为什么,解析:病人可能出现了小脑幕切迹疝。

依据:病人颅应如何解决此类病人便秘问题,解析:(1)鼓励病人多吃蔬菜和水果，口服缓泻剂，防止便秘。

(2)已有便秘发生，使用开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，忌高压灌肠。

问题3. 目前的急救护理措施有哪些,急救护理措施有: 解析:快速静脉输入甘露醇、呋塞米等强力脱水剂，并观察脱水效果。

保持呼吸道通畅，吸氧，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。

密切观察生命体征、瞳孔及意识变化。

做好紧急术前准备。

男性，25岁。

因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室。

患者明显呼吸困难，气管向左侧移位，右侧呼吸运动明显减弱，肋间隙饱满，右胸明显压痛，可扪及骨擦感。

叩诊:右侧胸部上部呈鼓音，下部呈浊音，听诊:右肺呼吸音低。

血压80/60 mmHg。

1.患者在急诊室应做哪些检查,解析:(1)胸穿 (2)血常规 (3)胸部X线(提示:胸穿:抽出不凝固血液;血常规:RBC? Hb? Ht ?;胸部X线:右侧第5肋骨骨折，液气平面，胸腔积液超过肺门平面。

)2.根据检查可做出什么临床诊断,解析:(1)右侧血气胸 (2)右侧第5肋骨骨折3.可以提出哪些护理诊断,解析:(1)气体交换受损 (2)心输出量减少 (3)体液不足 (4)疼痛 (5)恐惧(6)潜在并发症:肺不张、肺和胸腔感染、呼吸功能衰竭。

4.应对患者进行什么护理措施,(1)病情观察:严密观察生命体征及呼吸情况，观察期间特别注意有无进行性血胸的表现，一旦发现应立即剖胸探查止血。

外科护理病案范文

外科护理病案范文标题：外科护理病案范文引言：外科护理是医护人员在外科手术过程中对患者进行综合护理的重要环节。

本文将以一个外科护理病案为例，介绍外科护理的具体内容和流程，旨在帮助读者更好地了解外科护理工作的重要性和实施方法。

病案信息：患者，女性，63岁，因盆腔肿块在我院接受腹腔镜下全子宫和附件切除术。

手术前，患者进行了相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，均符合手术指征。

手术过程中，患者配合度良好，术中出血量约100ml，手术顺利完成。

术后，患者转入外科重症监护室进行观察和护理。

外科护理内容：1. 术前准备：在手术前，护士要做好术前准备工作，包括核对患者身份、手术部位标记、准备手术所需器械和药品等。

同时，要与患者进行交流，解释手术过程和风险，并提供必要的心理支持。

2. 术中护理：在手术过程中，护士要配合医生完成手术器械和药品的递送，确保手术进行顺利。

同时，要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。

3. 术后护理：手术结束后，患者转入外科重症监护室进行观察和护理。

护士要密切监测患者的生命体征，并及时处理术后并发症，如伤口感染、出血等。

同时，要进行疼痛评估，合理给予镇痛治疗，保持患者的舒适。

4. 术后康复：患者出院后，护士要进行术后康复指导，包括伤口护理、饮食调理、药物使用等。

同时，要关注患者的心理变化，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者恢复身心健康。

总结：外科护理是外科手术中不可或缺的一环，护士在手术前、术中和术后都承担着重要的护理工作。

通过本文的介绍，相信读者对外科护理的内容和流程有了更清晰的了解。

外科护理的规范实施不仅能保证手术的安全和顺利进行，还能提高患者的手术成功率和康复效果，对患者的生命质量和满意度具有重要意义。

作为外科护理人员，我们应不断学习和进步，提高自身的专业素养，为患者提供更优质的护理服务。

外科临床案例分析报告范文

外科临床案例分析报告范文摘要本文通过分析一个外科临床案例，探讨了该病例中的疾病诊断、治疗方案和手术过程。

通过详细阐述病情、临床表现和处理方法，对外科临床工作提供了有益的参考。

引言外科临床案例分析对于外科临床医生来说是日常工作的一部分。

通过研究典型案例，可以提高医生的专业水平，为疾病的诊断和治疗提供更好的方法和方案。

本文选取了一个外科临床案例，旨在通过详细分析该病例，为其他医生提供参考和借鉴。

病例描述患者是一位50岁的男性，主诉右侧腹痛已持续一周。

患者还表现出食欲减退、恶心和呕吐症状。

体格检查发现右下腹有明显压痛点，回肠叩诊呈阳性。

实验室检查显示白细胞计数增高，C反应蛋白水平升高。

临床诊断根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为阑尾炎。

但为了进一步确认诊断，我们需要进行其他辅助检查。

辅助检查患者进行了腹部CT扫描，发现右下腹有阑尾周围炎性肿块。

结合临床表现和影像学结果，我们确认了阑尾炎的诊断。

治疗方案针对诊断结果，我们采用了保守治疗的方案。

患者被给予静脉抗生素治疗，并观察其病情的变化。

手术过程然而，在保守治疗的过程中，患者的症状并没有明显改善。

经过再次讨论和评估，外科团队决定进行阑尾切除手术。

手术中，患者被安全地注入全身麻醉。

外科医生通过小切口进入腹腔，寻找并定位到了阑尾。

然后，通过阑尾的基部进行结扎和切除。

术中观察到阑尾已经坏死，切除掉的阑尾被送到实验室进行病理学检查。

手术结束后，患者恢复良好。

术后的护理包括镇痛、抗生素使用和伤口护理。

患者在术后第三天出院。

结果病理学检查结果显示阑尾的组织已完全坏死，并且未检测到任何恶性变化。

这进一步证实了我们的诊断。

讨论本例中，患者的病情符合典型的阑尾炎表现，如右下腹痛、压痛点和白细胞计数增高。

尽管保守治疗是一种常用的方法，但在本例中并没有有效。

因此，及时进行手术是必要的。

阑尾切除手术是一项常见的外科手术程序，并且在大多数情况下带来良好的治疗效果。

外科护理课程标准精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版课程标准课程名称《外科护理》课程总学时 144适用专业护理专业《外科护理》课程标准1.课程目标通过本课程的学习，培养学生有扎实的理论基础、熟练的护理操作技能，能够运用外科护理知识和技术，从生理、心理等发面实施整体护理的能力；使学生完成由护生到护士的角色转变；适应由实训室、模拟病房到医院临床和社区服务的转变；由模拟人到临床实施护理措施的转变。

培养学生运用知识分析问题解决问题能力和创新能力，使学生在现代护理理论指导下能独立设计及完成外科护理操作，能够从多个角度看待和解决临床护理问题。

（1）知识目标1.能说出外科常见病病人的护理评估、护理措施的主要内容；2.能阐述外科常见病病人的处理原则、急危重症病人的救护原则；3.说出外科常见病病人常用的护理诊断及合作性问题，并了解相应的护理目标、护理评价和有关疾病的概述。

4.知道手术室的基本工作内容能正确阐述无菌技术原则。

（2）技能目标1.具有实施常用护理操作技术、常用手术护理配合、常用外科检查配合的能力。

2.学会观察外科病人的症状、体征，识别病情变化，对危重病人做出应急处理；协助和指导病人进行自我保健。

3.具有对外科常见病病人的病情变化、治疗反应进行分析的能力，能够初步提出病人现存或潜在的主要护理问题。

4.具有运用外科疾病预防保健知识和人际沟通技巧，向个体、家庭及社区人群提供健康促进服务的能力。

（3）素质目标1.在学习的过程中，培养护生热爱人类、热爱生命的博爱之心。

2.在评估和分析病人的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能，对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出高度的责任感。

3.培养良好的护士执业素质和行为习惯。

4.在外科护理实践中表现出爱岗敬业、吃苦耐劳、热情耐心、严谨求实的工作态度和作风，具有团队意识和协作精神。

本课程总学时144学时，理论学时130学时，临床见习、实训14学时。

表1：学时分配3.2学习情境设计表2：课程内容和要求3.4教学评价表3 《外科护理》课程考核要求说明：课程任课教师要按照课程考核要求实施考核，注意做好学习过程、到课情况、平时作业、实验（践）情况、考核情况的相关记录，作为学生最终评定成绩的明确依据，并与成绩册一同形成成绩档案保存。

内-外科护理学病案分析

内-外科护理学病案分析外科女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。

1.请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。

答：该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断有：1）营养失调：低于机体需要与肠道手术营养吸收障碍、禁食、消化道出血有关。

2）不舒适：与长时间输注肠外营养有关。

3）有体液不足的危险。

男性，44岁，已婚，司机。

因车祸伤2小时急诊入院治疗。

测T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全身剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。

1小时尿量7ml。

实验室检查：血WBC25×109/L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

请问目前：1.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？2.你将采取哪些护理措施？答：1护理诊断/问题①体液不足：与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大有关；②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关；④体温过高：与细菌感染有关；⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关；⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关；⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭等。

2．护理措施①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。

原则上先输晶体液，后输胶体液；②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③置病人于休克体位；予调节室温；④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、血常规、血气分析及血电解质等变化；⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物的量和性状；⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；⑦留置导尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量；⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；⑨观察和预防并发症，如DIC、肾衰竭、褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；⑩积极作好术前准备。

外科护理学病案分析

《外科护理学》病案分析1.女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。

8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。

T38.5℃，P112次/分钟，BP100/70mmHg，腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音，腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气，诊断，急性低位性完全机械性肠梗阻。

请分析：（1）导致该病人肠梗阻的可能病因？（2）此时最佳的治疗方案是什么？（3）对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些？2．女性，36岁。

在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。

以往有胆管结石病史。

体检示：体温41.5℃，脉搏128次／分钟，血压85／50mmHg。

右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。

实验室检查： WBC 21×109/L，中性粒细胞0.83，可见中毒颗粒。

血清总胆红素102µmol/L，谷丙转氨酶165U/L。

B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。

临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎请分析：（1）针对该病人的处理原则是什么？（2）应采取哪些针对性护理措施？（3）你希望通过护理达到何种预期目标？3．女性，53岁，反复呕血3年，1天前进食油炸食物后突然又呕血800ml。

病人精神紧张。

体检示：贫血貌，体温36.8 C，脉搏96次/分钟，血压82.5/60mmHg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。

实验室检查：肝功能：SGPT为120U（赖氏法）；A/G比值为0.82:1; 总胆红素：35μmol/L。

纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血。

请分析：（1）胃底、食管下段曲张静脉出血常见诱因是什么？（2）胃底、食管下段曲张静脉出血有哪些特点？（3）此时病人存在哪些主要护理诊断/问题？（4）应给予哪些护理措施？4.男性，35岁。

外科护理支气管扩张病案分析及答案

外科护理支气管扩张病案分析及答案1、支气管扩张患者一天中咳嗽、咳痰最重的时间为A、晨起B、上午C、午间D、凌晨E、下午2、咯血最常见的病因是A、慢性支气管炎B、慢性肺源性心脏病C、支气管扩张D、气胸E、呼吸衰竭3、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是A、严重贫血B、休克C、窒息D、继发感染E、肺不张4、引起支气管扩张的主要原因是A、先天性发育缺陷B、支气管、肺组织的感染和支气管阻塞C、支气管外部纤维的牵拉D、遗传因素E、过敏体质5、干性支气管扩张的唯一症状是A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、咯血D、咳痰与体位变化有关E、呼吸困难6、支气管扩张最常见的原因是A、肺结核B、肿瘤压迫C、肺囊性纤维化D、严重的支气管、肺组织感染和支气管阻塞E、支气管内结石7、支气管扩张患者痰液的特点是A、黏液样B、大量脓痰久置分3层C、铁锈色D、暗红色E、粉红色泡沫痰8、支气管扩张患者出现反复咯血，有窒息的危险，患者最可能出现的心理反应是A、抑郁B、悲伤C、恐惧D、愤怒E、震惊9、针对咯血患者护理措施不正确的是A、静卧休息，尽量少翻动B、大咯血时，应取平卧位，头偏向一侧C、咯血不止时，嘱患者屏气以利止血D、保持大便通畅E、若为肺结核咯血则应卧向患侧10、对支气管扩张症的患者进行口腔护理是为了A、去除口臭B、促进唾液分泌C、减少感染机会D、增进食欲E、减少痰量11、患者大咯血，给予的止血药首选为A、止血敏B、垂体后叶素C、安络血D、维生素KE、抗血纤溶芳酸12、处理支气管扩张大咯血的重要措施是A、保持呼吸道通畅B、输血C、抗生素D、镇静剂E、止咳药13、支气管扩张症的手术治疗指征是A、大出血不止B、大量脓痰C、全身情况较差，不能行体位引流D、病灶局限，内科治疗无效E、病灶广泛，内科治疗无效二、A21、患者男，60岁。

患右肺中叶支气管扩张。

现患者痰多不易咳出。

该患者可能存在的体征是A、消瘦、贫血B、呼吸运动减弱C、局限性哮鸣音D、固定而持久的局限性湿啰音E、两肺底满布湿罗音2、李先生，21岁。

运用案例分析法进行外科学教学的实效性研究

表１实验组学生对案例教学方法的综合评价（ｎ，％）
３讨论
以案例为引导的教学模式是指在教师的指导下，以病例为引导，启发学生讨论、解央有关问题，培养学生分析、解决问题的能力的教学方法”ｏ。笔者在临床护理教学中用应用此法与传统教学方法比较，证明案例教学效果优于传统教学法。３．１激发学习兴趣中等职业教育学制短，科目多，教学进度快，任务重，传统的教学模式和教学方法是很难调动学生的学习兴趣和热情的。运用案例教学法，使学生既不感到理论课枯燥乏味，还会自觉地把教材的一系列内容与临床实践有机的结合起来。本组９３％的学生反馈，应用案例教学方法进一步促进了书本理论在临床实习中的运用，调动了学习的积极性。兴趣是人的认识需要的情绪表现，是学习成功的原动力，它能将学生的注意力紧紧地吸引到教学内容上”］。本法应用后，我们紧密结合临床实际．使学生在应用知识解决实际问题的过程中，最大限度的满足自尊、获得知识、自我实现等各种需要，进一步体会到了学有所用的喜悦和护理工作的伟大及自身的价值。３．２启发学生的思维，培养学生分析问题、解决问题的能力
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ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，４坚：！！盟！堕！望！些：！
部分基础文化为初中毕业．因此独立思考能力，语言表达能力相对欠缺。在课前布置学生学习案例分析以作业方式完成，学生围绕案例分析的问题可独立思考，也可分组讨论形成不同的观点，在不违反基本原则的前提下，允许学生有自己的想法，并允许其表达、实施”】，促进学生潜在智力的开发。做作业过程锻炼了学生的独立思考能力和文字表达能力，课堂上对案倒分析发言提高了学生的语言表达能力。
滋病的相关政策和法律法规，提高了的应对歧视和生产自救的能力，提高生活情趣。生活质量进一步提高。
４体会

外科护理学病案分析

手术操作不慎或意外所致。护士除做好置管的术中配合外，还应加强观察，及早发现上述并发症，并配合处理。②导管
移位：常为置管后导管固定不妥所致，故静脉穿刺置管成功后必须妥善固定导管。一旦发现导管移位，应立即停止输液、
拔管和作局部处理。
2）感染性并发症：①导管性脓毒血症；②肠源性感染。置管时严格遵守无菌操作技术；观察穿刺部位有无红肿、压
外科护理学病案分析
第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析
男性，47 岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第 6 天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏 108 次/分钟，血压 112/88mmHg，体温波动于 37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
第二章外科病人营养支持护理病案分析
女性，72 岁，左半结肠切除术后第 4 天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液 1500ml。体检：T38.5℃；P100 次/分钟；R24 次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清白蛋白 25g/L；血红蛋白术后第 1 天 100g/L，术后第 3 天 97g/L，术后第 4 天 95g/L；粪便隐血试验（+++）。请分析： 1. 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？ 2. 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？ 3. 简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？ 4. 请列出该病人在未来 2 天内可能存在的 3 个护理诊断。答（1）应对该病人实施肠外营养支持。主要依据：①该病人血清白蛋白 25g/L，属严重营养不良；②为术后禁食期，每天仅补液 1500ml，系摄入不足；③血红蛋白进行性下降且粪便隐血试验（+++），提示病人存在消化道活动出血，此为肠内营养支持的禁忌证。故该病人应首先肠外营养支持。（2）肠外营养液输注的途径包括周围静脉和中心静脉途径，其选择需视病情、营养支持时间、营养液组成、输液量及护理条件等而定。当短期（<2 周）、部分补充营养或中心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注；但当长期、全量补充时则以选择中心静脉途径为宜。（3）肠外营养支持的主要并发症和预防措施包括： 1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置或留置有关，包括：①气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞等，多系

护理实践中的病例分析

病史
患者2周前出现咳嗽、咳痰，自行服用感冒药后症状无明显改善。1天前症状加重，出现胸闷、
气短，无发热、胸痛等症状。
体征
体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg 。咽部无充血，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心界不大，心
率90次/分，律齐。
病例护理需求
病情观察
密切观察患者生命体征及病情变化，特别是呼吸、咳嗽、咳痰情况。
益。
病例护理经验总结
01
02
03
04
经验1
在护理过程中要注重观察和评估患者的病情和需求，及时调
整护理方案。
经Hale Waihona Puke 2要注重与患者和家属的沟通和协作，建立良好的护患关系，
提高患者的满意度。
经验3
要注重学习和掌握跨学科的知识和技能，不断提高自身的专
业素养和综合能力。
经验4
要注重患者的隐私和权益保护，维护患者的尊严和权益。
护理措施的实施
要点一
总结词
护理措施的实施需要严格遵守护理计划，注意观察患者的反应和病情变化。
要点二
详细描述
在实施护理措施时，需要与患者及其家属进行充分的沟通，解释护理措施的目的、方法和注意事项等，以获得患者的理解和配合。同时，需要密切观察患者的反应和病情变化，及时调整护理措施，确保患者的安全和舒适。对于患者的病情状况和自身认知情况，需要及时记录和报告给医生，以便医生根据情况调整治疗方案。
05
CHAPTER
病例护理的未来展望
智能化护理的发展趋势
智能化护理系统
利用人工智能和大数据技术，开发智能化护理系统，实现护理工作的自动化和智能化，提高护理效率和准确性。

外科护理病历范文

外科护理病历范文患者信息：姓名：李性别：女年龄：55岁入院日期：2024年1月1日诊断：左肺中叶肺腺癌主诉：患者自述因咳嗽咳痰，咳痰带血，体重下降，乏力等症状，于2个月前前往社区医院就诊。

胸部CT检查发现左肺中叶可疑恶性肿瘤。

患者经行肺纤维支气管镜活检，病理结果为肺腺癌。

入院体检：患者一般情况可，精神状态良好。

皮肤黏膜无黄染，呼吸平稳，四肢温暖，无浮肿。

心率为80次/分钟，血压为130/80mmHg。

呼吸音正常，无明显干湿罗音。

肺部听诊：左肺中下区可闻及湿性啰音。

辅助检查：1.胸部影像学检查：胸部X线显示左肺中叶密度增加，边界模糊。

胸部CT显示左肺中叶低密度影，密度不均，可见斑点状高密度影。

2.血常规：血红蛋白123g/L，白细胞计数8.5×10^9/L，血小板计数260×10^9/L。

3.肝功能及肾功能正常。

4. 甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）检测：AFP5.6 ng/mL（正常范围＜9.3 ng/mL），CEA 8.4 ng/mL（正常范围＜5.0 ng/mL）。

诊断：左肺中叶肺腺癌（未转移）。

治疗方案：1.放疗：计划行左肺中叶肿瘤放疗，总剂量为6000cGy，每日200cGy，连续治疗30次。

2.化疗：方案为奥沙利铂+卡铂，每3周为一个周期，共6个周期。

护理计划：1.呼吸护理：a.观察患者呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，及时发现异常呼吸情况。

b.维持呼吸道通畅，嘱患者适当咳嗽，并配合进行气管抽吸。

c.加强患者的营养支持，保证充足的热量和蛋白质摄入，预防体力消耗过大。

2.食管护理：a.观察患者的饮食摄入情况，及时纠正饮食不足，避免营养不良。

b.提供适合患者的饮食，如软食、半流质饮食，避免食物进入气管导致误吸。

c.监测患者的体重变化，及时调整饮食方案。

3.心理护理：a.倾听患者的痛苦和不安，积极与患者沟通，提供心理支持。

b.教育患者及家属了解病情，提醒患者合理处理自己的情绪。

外科护理病案分析报告范文

外科护理病案分析报告范文引言病案分析是医疗机构对患者的病情、治疗方案和护理措施进行综合评估的重要手段。

本报告旨在以病案分析的形式，对一名外科患者的病情、治疗及护理过程进行详细描述和分析，从而提供参考经验和教训，提高外科护理工作的质量和效果。

患者基本信息患者姓名：李某性别：男年龄：56岁入院日期：2022年1月10日出院日期：2022年1月25日病情摘要：李某因胆囊结石伴胆囊炎于2022年1月10日入院。

经手术切除胆囊后，患者病情稳定，未出现明显并发症。

病情分析1. 临床表现李某入院时主要症状为胸骨后剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等不适感。

体检发现患者上腹部叩诊有明显触痛，血常规检查显示白细胞计数偏高。

综合分析患者的症状和体征，初步诊断为胆囊结石伴胆囊炎。

2. 检查结果患者入院后进行了一系列检查，包括血常规、肝功能、胆囊超声等。

血常规检查显示白细胞计数升高，提示可能存在感染。

肝功能测试结果正常，说明肝脏功能无明显异常。

胆囊超声检查显示胆囊内有结石存在，并伴有胆囊壁轻度增厚和积液，符合胆囊结石伴胆囊炎的诊断。

3. 治疗过程患者经过综合评估后，外科医生决定给予李某手术治疗。

手术方案为胆囊切除术。

在手术前，患者需要进行一系列准备工作，如禁食、洗肠等。

手术过程顺利，手术时间约为1小时，术中未出现明显并发症。

术后，患者恢复良好，无明显疼痛和并发症。

出院前，医生对患者进行详细的术后护理指导，包括注意伤口清洁、饮食调理等。

4. 护理措施在患者住院期间，护士对其进行了全面的护理工作。

主要包括：•术前准备：根据医嘱，护士对患者进行禁食和洗肠等准备工作，确保手术顺利进行。

•术后观察：术后护士密切观察患者的生命体征，特别关注血压、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现问题并采取相应措施。

•伤口护理：护士定期对患者的手术伤口进行消毒、更换敷料，保持伤口的干净和干燥，防止感染的发生。

•疼痛管理：根据患者的疼痛程度，护士及时给予镇痛药物，并观察其疼痛程度的变化，调整药物的使用。

护理疑难病历分析范文

护理疑难病历分析范文患者基本信息：姓名，张三。

性别，男。

年龄，60岁。

入院日期，2021年5月10日。

主诉，胸痛、气促。

现病史：患者张三，60岁，因胸痛、气促入院。

患者自述近一周来出现胸痛、气促症状，伴有乏力、咳嗽、咳痰，无发热、畏寒、盗汗等症状。

患者平素有高血压、糖尿病病史，长期口服降压药和降糖药，无手术史、外伤史及输血史。

体格检查，T36.8℃、P90次/分、R20次/分、BP140/90mmHg。

查体，双肺呼吸音减弱，心率齐，心音减弱。

辅助检查：1. 血常规，白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%。

2. 血生化，血糖6.2mmol/L，肌酐110umol/L，尿酸360umol/L，血脂略高。

3. 心电图，ST段下移，T波倒置。

4. 胸部X光片，双肺纹理增多，两肺下叶出现片状阴影。

诊断：1. 急性冠状动脉综合征。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

分析：患者张三因胸痛、气促入院，根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为急性冠状动脉综合征和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

患者有高血压、糖尿病等慢性病史，加上近期出现的胸痛、气促症状，提示可能存在心血管疾病。

血常规显示白细胞计数正常，但中性粒细胞偏高，提示可能存在感染。

血生化显示血糖略高，肌酐和尿酸也有一定程度的升高，血脂略高，提示可能存在代谢紊乱。

心电图和胸部X光片显示心电图ST段下移和T波倒置，胸部X光片显示两肺下叶出现片状阴影，提示可能存在心肌缺血和肺部病变。

治疗：1. 给予患者吸氧、抗凝、抗血小板等治疗，以改善心血管病情。

2. 给予患者抗感染治疗，以改善感染症状。

3. 给予患者降血糖、降脂等治疗，以改善代谢紊乱症状。

4. 给予患者支持性治疗，以改善气促、乏力等症状。

护理措施：1. 监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 监测患者症状变化，如胸痛、气促、乏力等。

3. 给予患者心理护理，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。

2、病案分析题.

2、（神经外科）患者，男，24岁，因头部受伤18小时来诊，亲属叙述患者伤后即不省人事，持续约3小时，以后苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。

2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。

体格检查：病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。

查看受伤当时CT示：颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。

1、该病人入院诊断是颅内血肿，是哪类型的血肿？2、护理诊断是什么？2、护士接诊后应采取哪些护理措施？2、（神经外科）患者，男，24岁，因头部受伤18小时来诊，亲属叙述患者伤后即不省人事，持续约3小时，以后苏醒，说头痛，要小便，请人搀扶起床小便一次。

2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁呕吐，呈喷射性。

体格检查：病人处于深昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理征阳性。

查看受伤当时CT示：颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。

1、该病人入院诊断是颅内血肿，是哪类型的血肿？2、护理诊断是什么？2、护士接诊后应采取哪些护理措施？2、（骨科）孙某，女，26岁。

被汽车撞伤1小时来诊。

主诉右侧胸痛难忍。

检查：意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。

体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8Kpa。

右侧胸壁软组织损伤，有一2cm*3cm 裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声，分析病例，回答以下问题：1、该病人的医疗诊断是什么？2、试述该病人的急救与护理措施2、、（消化内科）患者男性，55岁，因1小时前于进食后大量呕血不止，量约1500ml 而急诊入院。

体检;T35. 9℃,P125次/分，Bp70/50mmHg，R24次/分。

患者意识尚清楚，表情淡漠，面色苍白呈贫血貌，皮肤湿冷，胸前有蜘蛛痣。

腹软，肝肋下未触及，脾肿大，移动性浊音(-),实验室检查：血白细胞计数3×109/L,既往史：乙型肝炎史15年。

在《外科学及护理》教学中恰当运用病案分析的体会

师提出的问题，过查阅有关资料、案，通病为课堂讨论做好准备；３小组讨论，堂讨２创造宽松的学习环境（）课论以小组为单位，位同学将自己独立思每考的结果进行组内交流，后由组长组织最全体共同拿出全组讨论结果；４集体评价，（）
学生传授知识，却不利于学生的相互作但
须处于引导地位，学生以指导、给辅导及点
而而在全班学生中交流各组讨论结果，互补用及发展学生的独特的思维风格，小组拨。学生是从被动受控逐步过渡到主动相自我发展的思想和技巧愈来愈成熟，充、善，至反驳，由老师引导分析，完甚再并却类似于社会的相互作用情景，小组讨内控，在对各组讨论结果进行评价，后达到全班最统一认识；５引申主题，过病案分析，（）通把需讲的问题引申出来，加以总结。并
护理，高分析问题、决问题的能力，提解我案分析法就是鉴于学生的这种心理，机在教师讲解归纳的过程中让学生对自己的有
们在《科学及护理》学实践中突破传统地将护理生的内、动力结合起来，学生诊断和作的护理治疗方案进行重新修改，外教外使的教学模式，病案分析法用在实践教学们感到病人就在身边，人的问题亟待解加深学生对外科常见疾病的诊断和护理治把病

病案分析总

1、患者，男性，45岁。

餐后一小时突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心，未吐。

1小时后转为右下腹痛，持续约3小时后减轻。

现因疼痛又加重而入院求治。

既往有慢性胃、十二指肠溃疡病史。

查体：体温37.3℃，脉搏100次/分，血压13.33/10.66kpa，急性痛苦病容，巩膜无黄染，心肺正常。

腹部平坦，腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，以上腹部为甚，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音明显减弱。

白细胞12×109/L，中性85﹪。

腹部X线透视：膈下见游离气体。

请问：1）该患者的初步诊断？胃十二指肠溃疡急性穿孔发、急性腹膜炎2）术前非手术治疗及护理要点有哪些？（1）嘱患者取半卧位；（2）禁食、禁饮（3）保持有效的胃肠减压（4）维持水、电解质平衡（5）按时使用抗生素（6）严密观察病情（7）做好手术前的常规准备3）术后胃肠减压期间有哪些注意事项？（1）应禁食及停止口服药物，如医嘱指定从胃管注入药物时，需将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出。

（2）随时检查吸引是否有效，如有阻塞可用注射器以等渗盐水冲洗，保持通畅。

（3）持续减压时间较长时，应注意口腔护理，每日吸入蒸汽以保护口咽部粘膜。

同时应静脉补充适当液体，维持水和电解质平衡。

（4）及时更换收集瓶，防止因贮液过多而被吸入减压器内。

观察并记录吸出液的量及性质。

2、患者，男性，28岁.6小时前午餐后打篮球时，突感脐周持续性疼痛，阵发性加剧，向背部放射，伴剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻。

既往体健。

体格检查：T：37.2℃，P: 86次/分，呼吸19次/分，血压70/50mmHg，急性痛苦病容，心肺正常，腹式呼吸减弱，脐周隆起，有明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

实验室检查：WBC9.6×109/L，中性粒细胞76%。

腹部X线平片示腹部可见多个气液平面。

请问：1）该患者的初步诊断？肠梗阻（小肠扭转）2）主要的诊断依据有哪些？（1）饱餐后剧烈运动（打篮球）（2）脐周持续性疼痛，阵发性加剧（3）剧烈呕吐，吐后腹痛不减轻（4）腹部体征：腹式呼吸减弱，脐周隆起，有明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

外科护理案例

外科护理案例外科手术是一项复杂而又精密的医疗过程，而外科护理作为手术过程中不可或缺的一环，对于患者的康复和手术效果起着至关重要的作用。

在外科护理中，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，以确保患者在手术过程中得到最佳的护理和照顾。

首先，外科护理的准备工作非常重要。

在手术前，护士需要对患者的病情进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确保患者在手术前身体状况良好，手术过程中不会出现意外情况。

此外，护士还需要准备好手术所需的器械、药品和其他设备，确保手术过程中的顺利进行。

其次，外科护理需要在手术过程中密切配合医生进行。

在手术中，护士需要紧密配合医生，协助医生完成手术操作，包括递刀、止血、缝合等工作。

护士需要随时观察患者的生命体征，及时发现并处理手术过程中可能出现的问题，确保患者的安全。

另外，外科护理还需要在手术后进行精心的护理工作。

手术后，护士需要密切观察患者的恢复情况，包括伤口愈合情况、生命体征的稳定等。

护士需要根据医嘱，为患者进行及时、有效的药物治疗和护理，以促进患者的康复。

除此之外，外科护理还需要进行有效的疼痛管理。

手术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定合理的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理疗法等，以减轻患者的疼痛，提高患者的舒适度。

总的来说，外科护理是一项复杂而又细致的工作，需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。

通过精心的准备工作、密切的配合医生、细致的护理工作和有效的疼痛管理，护士可以为患者提供最佳的护理，确保手术的顺利进行和患者的康复。

希望每一位外科护理人员都能够不断学习和提高自己的护理水平，为患者的健康贡献自己的力量。

外科病例分析题 (2)

外科病例分析题1. 病例描述患者是一名60岁的男性，体检时发现右腹部有明显包块，无疼痛和不适感。

患者无明显的既往病史，也没有家族史。

体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。

其他体格检查未发现异常。

2. 临床表现患者无疼痛和不适感，一般情况良好。

体格检查发现右腹部有一个质地较硬的包块，大小约为5cm。

在触诊时，包块无明显的移动性。

患者没有任何消化道症状，没有恶心、呕吐、腹泻等。

3. 实验室检查•血常规：红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标均在正常范围内。

•肝功能、肾功能、血糖等生化检查未发现异常。

4. 影像学检查使用腹部CT扫描对患者进行检查，发现右肾周围有一个形态规则的肿块，边缘清晰，密度均匀，大小约为5cm。

肿块与右肾实质无明显界限，但并未侵犯肾上腺。

5. 诊断思路根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，我们需要考虑的可能诊断包括以下几种：1.肾上腺肿瘤：肿块边缘清晰，与肾上腺无明显界限，肾上腺功能正常。

2.肾结石：患者无明显腰痛，无尿频、尿急等症状，肿块的形态和密度与肾结石不符。

3.肾盂肿瘤：肿块位于肾盂的位置，形态规则，但与肾盂无明显界限。

4.肾实质肿瘤：肿块位于肾实质，形态规则，但与肾实质无明显界限。

6. 确定诊断为了进一步明确诊断，我们决定进行以下检查：1.肾活检：通过肾活检可以确定肿块的性质，是否为肿瘤以及肿瘤的类型。

2.腹腔镜手术：如果肿块确实是肾实质肿瘤，则需要进行腹腔镜手术，将肿瘤切除。

7. 治疗方案根据肾活检结果，确定了肿瘤的类型后，我们可以制定相应的治疗方案。

对于良性肿瘤，常采取手术切除或射频消融的方法进行治疗。

对于恶性肿瘤，可能需要手术切除、放疗和化疗等综合治疗。

8. 预后评估预后评估需要考虑病变的性质、病变的分期以及患者的整体身体状况等因素。

对于早期发现的肾实质肿瘤，手术切除的治疗效果较好，预后也较为良好。

9. 结论对于本例患者的右腹部肿块，通过临床表现和影像学检查，我们需要进行肾活检来明确诊断。