外科护理学典型病例分析及答案

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护理病例案例分析模板外科

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护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性,年龄65岁,身高170cm,体重75kg,入院前单纯破伤风疫苗,面神经动作正常。

就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。

病程四天,疼痛逐渐加重,伴有呕吐,并出现体温升高和胃肠道出血。

目前患者处于休克状态,生命体征不稳定。

诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一:呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定,或腹腔感染导致膈肌受累,影响呼吸运动。

•护理干预:监测患者呼吸频率、深度和呼吸音,协助患者调整体位,鼓励深呼吸和咳嗽,提供舒适的呼吸环境。

问题二:脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失,可能导致电解质紊乱和血液浓缩,严重时会引起休克。

•护理干预:监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出,及时纠正失水,给予静脉输液和口服补液。

问题三:感染风险•患者因急性腹膜炎入院,存在感染风险,尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。

•护理干预:负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征,积极预防和控制感染,保持患者住院环境的清洁和无菌。

问题四:疼痛管理•患者病情严重,经历过剧烈腹痛,并且可能需要手术治疗,因此需要给予疼痛管理。

•护理干预:了解患者的疼痛程度和特点,按时给予镇痛药物,如止痛剂和镇静剂,同时提供心理支持和安慰。

问题五:危重情况监测•患者目前处于休克状态,生命体征不稳定,需要进行密切监测,包括血压、心率、呼吸、意识等方面。

•护理干预:定期监测患者的体征,记录和及时报告异常情况,采取适当措施维持患者的生命体征稳定。

护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度,记录呼吸音,并观察呼吸困难的程度。

•协助患者调整体位,如半坐位或侧卧位,以提供最佳的呼吸环境。

•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽,以防止肺部积液和感染。

•提供舒适的呼吸环境,如调节室内温度和湿度,保持空气流通。

2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况,及时纠正失水。

外科护理学案例分析题

外科护理学案例分析题

案例分析题1、男性,65岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。

护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。

大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。

辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。

ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。

(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。

病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。

2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。

肾区有压痛及叩击痛。

体温40度,尿蛋白(+)。

镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。

(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。

②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。

⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。

外科护理学病案分析

外科护理学病案分析

外科护理学病案分析第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性,47岁。

因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术,术后第6天病人出现恶心、呕吐,明显腹胀,无腹痛,肛门停止排便、排气。

体检:脉搏108次/分钟,血压112/88mmHg,体温波动于37.0-37.5℃。

全腹部膨胀,未见肠型,压痛不明显,未闻及肠鸣音。

实验室检查:WBC5800/mm3,中性70%,血钠140mmol/L,血清钾3.0mmol/L。

EKG检查示:T波平坦,ST段降低。

影像学检查:腹部X线平片示肠段广泛扩张,未见气液平面。

临床诊断:肠麻痹。

请分析:(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?(2)通过对该病人的护理,希望达到何预期目标?(3)针对该病人应采取哪些针对性护理措施?答(1)导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。

依据:①血清钾低于正常值(<3.5mmol/L),心电图变化符合低钾血症;②术后体温不高,说明无感染存在;③腹部无腹膜炎体征,可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

(2)预期护理目标:①血清钾水平维持在正常范围;②病人腹部体征缓解:表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和(或)排气。

(3)针对低钾血症,主要的护理措施包括:1)加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。

2)加强对病人腹部体征的观察和评估。

3)根据医嘱正确补钾。

补钾原则:①尽量口服补钾;②静脉滴注补钾;③“见尿补钾”,一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾;④补钾量:依血清钾水平,每天补钾60-80mmol;⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%(氯化钾3g/L);⑥补钾速度不宜超过80滴/min。

第二章外科病人营养支持护理病案分析女性,72岁,左半结肠切除术后第4天,禁食,胃肠减压,治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检:T38.5℃;P100次/分钟;R24次/分钟;BP90/60mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查:血清白蛋白25g/L;血红蛋白术后第1天100g/L,术后第3天97g/L,术后第4天95g/L;粪便隐血试验(+++)。

外科护理学案例分析题

外科护理学案例分析题

案例分析题1、男性,65岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。

护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。

大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。

辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。

ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。

(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。

病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。

2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。

肾区有压痛及叩击痛。

体温40度,尿蛋白(+)。

镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。

(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。

②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。

⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。

外科护理学案例分析题

外科护理学案例分析题

案例分析题1、男性,65岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。

护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。

大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。

辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。

ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。

(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。

病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。

2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。

肾区有压痛及叩击痛。

体温40度,尿蛋白(+)。

镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。

(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。

②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。

⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。

外科护理学病例分析

外科护理学病例分析

外科护理学病例分析第三部分病例分析题休克【例题1】病史摘要:男,15岁,12天前由3米高处坠落,突发心慌、出汗l小时。

患者12天前上树玩耍,失手由3米高树上坠下。

臀部及左季肋部着地,除受伤部位疼痛外,可以行走。

曾到医院检查:P84次/分,BP 108/80mmHg,胸部X线透视未见异常,要求回家,医生同意随诊观察,嘱如有不适即返院。

1小时前大便时突感心慌出虚汗。

立即来院。

查体:P120次/分,BP80/60mmHg,神清、面色苍白,心肺未见异常,全腹压痛,左上腹为著,伴有轻度肌紧张、反跳痛。

移动性浊音(+)。

肠鸣音8次/分。

辅助检查:血红蛋白80g/L请做出临床诊断?需要与哪些疾病鉴别?主要治疗措施有哪些?答:1.初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤,初步诊断为失血性休克,由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。

诊断依据:(1)左季肋部的外伤史;(2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现;(3)有腹腔积液(积血)的腹部体征;(4)血红蛋白下降。

2.鉴别诊断(1)肝破裂:亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力,可有腹膜刺激体征;(2)肠破裂:可单独发生或与脾破裂同时存在,有腹膜刺激体征;(3)肾破裂:亦为季肋部外伤导致,但多靠近腰背部(肾脏所在部位),不是腹腔内出血.故移动性浊音(一)。

3.进一步检查(1)胸腹部X线片:协助鉴别消化道穿孔等其他病变;(2)诊断性腹腔穿刺:抽出不凝血液有助于诊断;(3)腹部B超:了解腹内脏器可能的损伤情况。

4.治疗原则(1)积极抗休克治疗,如输液、输血;(2)同时准备剖腹探查,根据脾损伤情况决定术式(脾破裂修补、脾切除或部分切除术)。

【例题2】病史摘要:男性,54岁,突发胸痛3小时。

3小时前跑步追车时突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。

路人给予硝酸甘油舌下含服时病人突然抽搐,意识丧失,经呼叫、按人中及胸外按压,约5秒钟后意识恢复,并被送往医院急诊。

外科护理病例分析题

外科护理病例分析题

外科护理病例分析题外科护理病例分析:乳腺癌患者的全程护理引言:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是导致女性死亡的主要原因之一。

在外科护理中,我们扮演着重要的角色,为乳腺癌患者提供全程的护理。

本文将介绍一位乳腺癌患者的病例,并描述外科护理在患者的治疗过程中所起到的关键作用。

病例介绍:患者李女士(化名),45岁,体检时发现右侧乳房有肿块,并伴有局部疼痛。

经对病理切片及其他辅助检查后,确诊为乳腺癌。

患者情绪低落,担心自己的健康和家庭的未来。

外科护理分析:1. 与患者沟通和支持:首先,外科护士应与患者进行沟通,了解她的身体状况、病理诊断、手术方案以及治疗预期效果。

在此过程中,我们应耐心倾听患者的疑虑和担忧,并提供积极的支持和鼓励。

患者需要意识到自己并非孤独,有一个专业的团队将一直陪伴她。

2. 准备手术前的工作:外科护士需要在手术前做好充分准备。

这包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等,并进行必要的术前准备,如静脉置管、术前禁食等。

外科护士还需要向患者解释术前的准备工作,减轻她的紧张情绪。

3. 手术时的护理:在手术当天,外科护士需要与其他手术室工作人员协同工作,确保手术室设备的准备和患者的安全。

外科护士应进行手术部位标识、患者位置的调整等操作,并提供消毒、穿刺、输液等护理操作。

在手术过程中,我们要密切观察患者的生命体征,并及时做出相应的处理。

4. 术后护理:手术完成后,患者进入恢复室。

外科护士应监测患者的生命体征、血压、呼吸以及意识状态,并根据患者的情况及时采取必要的护理干预。

我们还需要定期更换患者的伤口敷料,并观察伤口的愈合情况。

5. 家庭支持和教育:除了医疗护理,外科护士还需要提供患者家庭支持和教育。

家庭成员对于患者的康复起着至关重要的作用,因此外科护士应向他们提供乳腺癌的相关知识,并教授乳房自检的方法和注意事项。

这样能够帮助患者家庭更好地理解疾病的治疗过程,提高护理效果。

6. 术后康复护理:手术后,外科护士还需要协助患者进行康复护理。

国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:)word

国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:)word

国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:2403)国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:2403)盗传必究病例分析题1.女性,40岁,诊断为十二指肠溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周,常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻,并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白,甚至虚脱,自述平卧数分钟后可好转。

问:病人可能出现了什么问题?原因是什么?应该如何预防和处理?答:病人目前可能存在倾倒综合征。

(1分)由于胃大部切除术后,胃排空过快所致(1分)。

大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠(1分),大量细胞液转移至肠腔(1分),循环血量锐减(1分);肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速(1分)。

同时,肠道受刺激后释放多种消化道激素,如5一羟色胺、缓激肽样多肽等,引起一系列血管舒缩功能紊乱(2分)。

多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。

(1分)包括少食多餐(1分),避免过甜、过咸、过浓流质(1分),宜进低碳水化合物、高蛋白饮食(1分)。

餐时限制饮水(1分)。

进食后平卧10-20分钟(1分)。

多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。

极少数症状严重而持久的病人,应考虑手术治疗(1分)。

2.男性,50岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。

既往:胆总管结石3年。

体检:一般情况差,T39.5'C,P120次/分,R24次/分,BP10.6/8.OkPa,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(一),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。

诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,休克早期。

问:诊断的依据是什么?目前治疗原则是什么?护理要点有哪些?答:(1)依据:中老年女性,既往有胆总管结石病史(1分)出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现,(1分)脉搏、呼吸增快,脉压缩小,四肢湿冷,皮肤发花,(1分)有腹膜刺激征,Murphy征(+)(1分)。

(2)治疗原则:应在抗休克基础上,立即行手术解除胆道梗阻。

外科护理学案例分析题

外科护理学案例分析题

案例分析题1、男性,65岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。

护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。

大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。

辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。

ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。

(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。

病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。

2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。

肾区有压痛及叩击痛。

体温40度,尿蛋白(+)。

镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。

(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。

②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。

⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。

完整版)外科护理学案例分析

完整版)外科护理学案例分析

完整版)外科护理学案例分析定时观察病人的生命体征,如体温、脉搏、呼吸和血压等,及时记录并报告医生。

观察病人的意识状态、疼痛程度、腹部包块、出血等症状,及时处理并记录。

注意观察尿量和尿色,判断肾功能是否正常。

维持体液平衡:根据病人的病情和医生的嘱托,合理调整病人的饮食和水分摄入量。

对于严重腹部损伤病人,应该进行胃肠减压和禁食,以减轻胃肠道负担。

及时补液,纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

注意:病人的情绪和心理需求也需要得到关注,及时了解病人的心理变化和需求,提供必要的心理支持和安慰。

同时,保持病人的环境整洁和安静,减少外界干扰,有利于病人的康复。

每15到30分钟测量血压、脉搏和呼吸一次,每30分钟检查腹部体征,每30到60分钟进行一次血常规检查,以了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。

必要时可以进行诊断性腹腔穿刺。

维持体液平衡:1)补充血容量:腹部损伤病人在禁食期间需要补充足量液体,以防止水、电解质和酸碱平衡失调。

对于休克患者,需要迅速建立静脉输液通道,进行快速输液和输血。

2)准确记录24小时出入液量。

3)采取合适的体位:休克患者头部和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,可以增加回心血量并改善脑血流量。

病例分析题:一)一名33岁女性因甲状腺功能亢进入院。

查体结果为:体温36.6℃,脉搏110次/分,呼吸19次/分,血压125/75mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大。

该患者身高165cm,体重45kg,近3个月体重下降了5kg,快步行走200米后出现心慌、气短和出汗。

在进行甲状腺大部分切除手术后的第一天,该患者突然出现了体温升高到39.2℃,脉搏132次/分,出现寒战、大汗、烦躁和呕吐等症状。

问题:①列出该患者术前存在的两个主要护理诊断/问题。

②该患者术后可能出现了哪种并发症?主要处理措施是什么?预防的关键是什么?本题主要考查甲状腺功能亢进方面的综合病例分析:1.(1)营养失调(低于机体需要量):与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。

外科护理学病案分析

外科护理学病案分析

外科护理学病案分析外科护理学病案分析第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性,47岁。

因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术,术后第6天病人出现恶心、呕吐,明显腹胀,无腹痛,肛门停止排便、排气。

体检:脉搏108次/分钟,血压112/88mmHg,体温波动于37.0-37.5℃。

全腹部膨胀,未见肠型,压痛不明显,未闻及肠鸣音。

实验室检查:WBC5800/mm3,中性70%,血钠140mmol/L,血清钾3.0mmol/L。

EKG检查示:T波平坦,ST段降低。

影像学检查:腹部X线平片示肠段广泛扩张,未见气液平面。

临床诊断:肠麻痹。

请分析:(1)导致肠麻痹的主要原因是什么?(2)通过对该病人的护理,希望达到何预期目标?(3)针对该病人应采取哪些针对性护理措施?答(1)导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。

依据:①血清钾低于正常值(<3.5mmol/L),心电图变化符合低钾血症;②术后体温不高,说明无感染存在;③腹部无腹膜炎体征,可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

(2)预期护理目标:①血清钾水平维持在正常范围;②病人腹部体征缓解:表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和(或)排气。

(3)针对低钾血症,主要的护理措施包括:1)加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。

2)加强对病人腹部体征的观察和评估。

3)根据医嘱正确补钾。

补钾原则:①尽量口服补钾;②静脉滴注补钾;③“见尿补钾”,一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾;④补钾量:依血清钾水平,每天补钾60-80mmol;⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%(氯化钾3g/L);⑥补钾速度不宜超过80滴/min。

第二章外科病人营养支持护理病案分析女性,72岁,左半结肠切除术后第4天,禁食,胃肠减压,治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

外科护理学病例分析题

外科护理学病例分析题

外科护理学病例分析题腹,伴有恶心、呕吐。

急诊入院。

体检:血压110/70mmHg。

脉搏110次/分,呼吸22次/分。

体温37.2°C,上腹部明显压痛。

腹肌紧张,肠鸣音减弱。

实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞计数10×109/L,血清胃酸定量测试:酸度为78mmol/L。

病人情绪紧张,痛苦。

问:(1)该病人可能的护理诊断有哪些?可能的护理诊断包括:1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。

2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。

3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。

4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。

2)应采取哪些护理措施?护理措施包括:1、监测生命体征和病情变化。

2、缓解疼痛,如按摩、热敷等。

3、协助病人保持休息,减轻情绪压力。

4、控制恶心、呕吐,保持水电解平衡。

5、给予适当的营养支持,如高蛋白、低脂、易消化的食物。

6、观察并预防并发症的发生。

如出血、穿孔等。

7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整,预防病情复发。

50、女性,56岁,已婚,退休教师。

因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。

体检:血压160/100mm Hg,脉搏80次/分,呼吸20次/分。

体温37°C。

神志清楚,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,颈软,肢体力量正常,腹软,肝、脾未触及,肺呼吸音清,心音有力,无杂音。

实验室检查:血清尿酸450umol/L,血清肌酐132umol/L。

血钾3.2mmol/L,血钠138mmol/L。

血钙2.1mmol/L,血磷1.8mmol/L。

血糖6.2mmol/L,血脂正常。

头颅CT示颅内未见明显异常。

病人情绪不稳,焦虑不安。

问:(1)该病人可能的医学诊断有哪些?可能的医学诊断包括:1、高血压病。

2、脑血管疾病,如脑出血、脑梗死等。

3、代谢性疾病,如糖尿病、肾功能不全等。

2)应采取哪些护理措施?护理措施包括:1、监测生命体征和病情变化。

2、控制血压,如给予降压药物。

3、保持环境安静,减轻病人焦虑。

(完整版)外科护理学典型病例分析及答案

(完整版)外科护理学典型病例分析及答案

(完整版)外科护理学典型病例分析及答案外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1.男性,53岁,Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12.0/8.0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。

化验:血pH 为7.21,血浆HCO3-15mmol/L。

(1)写出该患者酸碱失衡的类型。

(2)首选治疗措施。

(3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐的原因,如何处理?(4)该患者主要的护理措施?2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3.5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH.32,HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml 。

请问:(1)该病人属何种缺水?程度如何?(2)有无其他电解质和酸碱平衡失调?(3)应首先输入何种液体?(4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾?3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。

入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问:(1)此病人是否存在休克?若存在,属于哪一类休克?处于哪一期?(2)请写出病人当前的主要护理诊断。

(3)请写出相应的护理措施。

4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。

体检:巩膜黄染,体温38.5℃,脉搏100次/min,BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg),CVP1.2kPa (12cmH2O ),血肌酐300μmol/L,尿素氮18.4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3.2。

外科护理学自测题1,2病例分析答案

外科护理学自测题1,2病例分析答案

病例分析题参考答案自测题11.男性,60岁,有吸烟史30年。

因上腹部被汽车撞伤3小时入院,查体:血压75/50mmHg,呼吸24次/分,脉搏128次/分,意识模糊,皮肤厥冷。

(1)请问此时病人发生了什么情况,接诊病人后护理人员应如何紧急处理?参考答案:可能发生了失血性休克。

紧急处理措施包括:通知医生;摆放休克体位;保持呼吸道通畅,给氧;心电监护;开通静脉通道,遵医嘱及时、快速补充血容量,先晶后胶;静脉采血行交叉配血试验,做好急诊手术前准备。

(2)现术后第1天,诉切口疼痛,腹胀。

BP120 / 90mmHg,P 96 次/分钟。

如何预防术后肺部感染与肺不张?参考答案:术后生命体征平稳可取半坐卧位;避免限制呼吸运动的固定,调整腹带包扎松紧度;练习深呼吸;鼓励并指导有效咳嗽,促进排痰,保持呼吸道的通畅,合理使用抗生素;鼓励早期床上活动,多翻身、多喝水;观察体温、呼吸音、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状,及早发现感染征象。

(3)如何处理该病人的切口疼痛?参考答案:评估疼痛程度;可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛,或遵医嘱给予止痛药,将病人安置在一个有助于减轻疼痛的舒适体位,指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶伤口部位,减少对切口的牵拉。

(4)腹胀的处理措施有哪些?参考答案:体位:平卧6小时,后改为低坡卧位,便于呼吸引流,减轻腹部张力;病情的观察和记录:生命体征、尿量及色、伤口及引流情况,有无腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹等;鼓励病人在床上翻身、活动,必要时采用持续胃肠减压、肛管排气等措施。

2. 某女性患者,46岁,因甲状腺腺癌收入院,拟在气管插管、全麻下行甲状腺癌根治术。

既往有吸烟史二十几年,无高血压、冠心病。

(1)为预防术后并发症的发生,作为该患者的管床护士如何做好病人的术前准备?参考答案:①做好各种解释工作,消除紧张恐惧心理;②保证休息,必要时术前遵医嘱给予镇静或安眠药物;③完善各种术前检查:颈部X片、心电图、喉镜;④调整饮食,补充营养;⑤术前指导病人练习颈过伸位;⑥备皮,必要时剔除耳后毛发;⑦术前2周停止吸烟,练习深呼吸;⑧术日晨侧生命体征,询问月经史。

外科护理学病例分析

外科护理学病例分析
• 神志、生命征情况
• 切口情况
• 引流液情况
• 输液是否通畅 • 下肢血运、感觉、运动情况 • 大小便情况
Hale Waihona Puke 问题10:术后功能锻炼开始的时间? • 直腿抬高试验:术后1-3天 • 腰背肌锻炼:术后1周
病例2:男,10岁,以“右上臂外伤后功 能障碍3小时”为主诉入院
现病史:3小时前患儿因不慎跌倒,受伤体位不明,自 觉右上臂疼痛,右臂变形,手指活动障碍,送我院 急诊。 体检:生命征平稳,一般状态尚可,心肺及腹部检查 未见异常。右上臂肿胀、畸形,右前臂呈半伸直位,
局部压痛可见淤血,桡动脉可触及,呈爪形手,拇、
示指间夹纸无力,手尺侧,小指全部和环指尺侧感 觉消失。
问题1:该患儿的临床特点?
问题2:最可能的临床诊断是什么,要明 确诊断尚需何种检查?
问题3:上肢三大周围神经的感觉支配区 及损伤后的特征手形?
问题4:若X线检查为伸直型肱骨髁上型 骨折,应注意与何种疾病相鉴别?
• 因此手术解除压迫后腰腿痛不一定立即消除,一般
先减轻,炎症反应消退后疼痛才完全消除。
问题7:绝对卧床期间,如何对病人进行 康复指导?
• 正确卧位 • 腰背肌功能锻炼 • 正确起床及保持正确姿势
问题8:术前准备时应加强病人哪些方面 的训练? • 正确翻身 • 床上使用便盆 • 腰背肌锻炼的方法
问题9:术后病人应注意观察哪些内容?
• 问题1:可能的医疗诊断是什么?如何 处理? 骨盆骨折 抗休克及对症处理 进一步检查 做手术准备
当你接诊病人时会采取哪些措施?
• • ①迅速评估伤情,通知医生。 ②安置病人于抢救方便的硬板床(可垫 气垫)。予骨盆制动,必要时予骨盆兜悬吊 固定及牵引,平卧,保暖。 • ③抗休克等急救措施,建立有效静脉通 道,(应将输液通道建立在上肢或颈部,不 宜在下肢)予以氧气吸入,心电监护,备好 抢救车等。 • ④禁食,遵医嘱做好术前准备(疑有膀 胱、尿道、血管等损伤) • ⑤密切观察生命征及腹部、排尿、排便 情况

最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号1324)

最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号1324)

最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号1324)最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号:1324)病例分析题1.男,39岁,司机,3小时前因两车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。

查体:T36.0'C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。

血常规检查示:Hb50g/L,RBC2某1012/L。

诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。

问:(1)目前医疗诊断是什么(2)如何处理(3)目前的护理措施有哪些答:(1)闭合性腹部损伤,脾破裂?低血容量性休克早期。

(2)抗休克的同时准备急诊手术。

(3)密切观察病情变化,包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果,开放快速补液,平卧位或仰卧中凹位,禁食、胃肠减压,术前准备,心理护理,对症护理。

2.男性,20岁,1周前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴间断恶心、呕吐,吐胃内容物。

人院前3天起,疼痛加重,呕吐次数增加,伴少量排气排便,查体:T36.8℃,P84次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,皮肤粘膜干燥,眼窝凹陷,中等程度腹胀,全腹轻压痛,无固定压痛点,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性,腹部某线平片可见小肠多个气液平面。

病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。

问:(1)该病人目前的医疗诊断是什么?(2)目前的治疗原则是什么?(3)列出2个主要护理诊断。

(4)主要护理措施有哪些?答:(1)粘连性肠梗阻,等渗性缺水。

(2)非手术治疗。

(3)护理诊断:疼痛。

与肠梗阻有关;体液不足:与呕吐、失液有关。

护理措施:禁食补液,半卧位,胃肠减压护理,腹痛的护理,呕吐的护理,补液的护理,抗菌药的,病情的观察。

3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛,且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。

外科护理学案例分析题

外科护理学案例分析题

案例分析题1、男性,65岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院。

护理查体:T37.6℃,脉搏40次/分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa。

大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。

辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%。

ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么?(2)如果你是当班护士,应作何处理?答案:(1)心肌梗死。

(2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗;⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。

病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗。

2、某女性40岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。

肾区有压痛及叩击痛。

体温40度,尿蛋白(+)。

镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。

(1)写出可能的医疗诊断(2)写出两个主要的护理诊断(3)制定护理措施答案:(1)急性肾盂肾炎(2)护理诊断:体温过高:与急性尿路感染有关疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。

②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量>2000 ml,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。

⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。

《外科护理》病例分析参考答案(体液失衡)

《外科护理》病例分析参考答案(体液失衡)

《外科护理》病例分析参考答案(体液失衡)实践一外科体液代谢失衡病人的护理学习情境二:P287•根据你的护理评估,可收集到哪几方面的资料?如果想全面评估,还应该关注哪些问题?•身体状况评估、实验室检查、辅助检查•健康史评估(了解病因)、预计并发症及其相关检查•根据当前的评估发现,你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些?•临床诊断:急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期•把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。

•入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少?请制定第一个24小时的补液及护理方案。

•日需量:2000~2500ml(钾:2~3g)•已失量:60kg×5%=3000ml (钾:6g)•额外损失量:600ml第一个24小时补液方案•补液总量:日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml (钾:6g)•补液种类:等渗性脱水水:盐=1:1•即水、盐各2000ml,另10%KCl 60ml•补液顺序:先盐后糖、先快后慢、见尿补钾•第一个8小时输入补液总量的1/2•护理方案:急性肠梗阻的护理措施要点(治疗配合)病例分析:病人,男,47岁,体重70kg。

因急性肠梗阻3日入院。

医生作出如下诊断:急性肠梗阻;等渗性脱水(中度)、低钾血症、代谢性酸中毒。

运用学过的知识,为该病人拟定一个当日补液计划(即定量、定性、定时)。

•定量:•已失量:①水钠:70×5%=3.5kg 3500ml②钾:3×3=9g 10%KCl 90ml•生理需要量:2500ml;10%KCl 30ml•第一个24h补液总量=2500+1750=4250ml•10%KCl 30+45=75ml•定性:等渗性脱水盐:糖=1:1 / 盐2250,糖2000•定时:参照P77 表8-3。

外科护理学病例及答案

外科护理学病例及答案

1、男性,43岁,已婚,司机。

因车祸受伤2小时急诊入院治疗。

测T39.3°C,P136次/分,R32次/分,BP75/53mmHg, CVP0.4KPa。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左下腹为甚。

1小时尿量7ml。

实验室检查:血WBC25×109 /L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦,情绪紧张。

问:(1)主要考虑什么医疗诊断?(2)首要的处理措施是什么?(3)该采取哪些护理措施?答案:(1)主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。

(2)首要的处理措施是立即建立静脉双通道,快速补充血容量。

(3) 1、快速补充血容量。

2、保持呼吸道通畅。

3、置病人于休克体位。

4、观察病情变化。

5、禁食、胃肠减压。

6、控制感染和缓解疼痛。

7、留置尿管,准确记录每小时尿量和24小时出入量。

8、加强发热护理。

9、观察和预防并发症的发生。

2、男性,42岁。

患胃溃疡8 年余,近几个月来自觉症状加重。

6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴恶心、呕吐。

体检:T37.1°C,P106次/分,R24次/分,BP110/80mmHg。

腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛和反跳痛,肠鸣音明显减弱,肝浊音界消失,有移动性浊音。

问:(1)病人最可能并发了什么问题?首选的辅助检查方法?(2)病人目前的主要护理诊断/护理问题是什么?(3)对病人应采取怎样的护理措施?答案:(1)该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。

首选站立位腹部X线检查。

(2)病理诊断/护理问题:①疼痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。

②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出,大出血有关。

③潜在并发症:腹腔内残余脓肿。

(3) 1、禁饮食、持续胃肠减压。

2、取平卧位。

3、观察病情变化。

4、维持体液和酸碱平衡。

5、应用抗生素控制感染。

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外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1.男性,53岁,Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体:患者处于嗜睡状,心率115次/压12、0/8、0kPa,肌张力降低,腱反射减弱。

化验:血pH 为7、21,血浆HCO3-15mmol/L。

(1)写出该患者酸碱失衡得类型。

(2)首选治疗措施。

(3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐得原因,如何处理?(4)该患者主要得护理措施?2.某男性成人患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:血钾浓度3、5mmol/L,血钠浓度138mmol/L,血液pH、32,HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ,10%葡萄糖液3000ml ,5%碳酸氢钠250ml ,10%氯化钾30ml 。

请问:(1)该病人属何种缺水?程度如何?(2)有无其她电解质与酸碱平衡失调?(3)应首先输入何种液体?(4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾?3.男,成人,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。

入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/9、33kPa(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问:(1)此病人就是否存在休克?若存在,属于哪一类休克?处于哪一期?(2)请写出病人当前得主要护理诊断。

(3)请写出相应得护理措施。

4.成人,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。

体检:巩膜黄染,体温38、5℃,脉搏100次/min,BP14、7/10、7kPa(110/80mmHg),CVP1、2kPa (12cmH2O ),血肌酐300μmol/L,尿素氮18、4mmol/L,血钠128mmol/L,血pH3、2。

尿量300ml/日。

问:(1)该病人在抢救休克中出现什么并发症?目前处于什么阶段?(2)该病人存在得护理诊断(包括医护合作性问题)?(3)有哪些护理措施?5.成人,男,农民,在饱食后被车撞伤,送至医院急诊时,血压下降至0,积极抢救后,稍有好转,诊断脾破裂,在全身复合麻醉下急症手术。

问:(1)该病人术前饱食情况下,进行手术,可以发生什么危险?麻醉前应做哪些准备工作,病人才能安全?(2)手术经过顺利,结束时病人尚未清醒,应有哪些护理措施以保证病人清醒前得安全?6.某病人,女性,50岁,于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。

术中经过顺利,回病房后应取什么卧位,有何益处?潜在得并发症有哪些?7.某病人,30岁,男性,半月前右足底被铁钉戳破,现伤口已愈合。

3天前张口不便,背部、胸腹部肌肉均僵硬。

1天前开始阵发性抽搐。

入院后诊断破伤风,根据病人情况,请提出护理诊断与护理措施。

8.患者女性,25岁,因中度甲状腺功能亢进入院,经充分术前准备后,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术,手术经过顺利。

术后返回病房,护士测脉搏86次/min,血压16/11kpa,引流管接负压引流瓶,流出15ml 血性液体。

病人发音正常,诉切口疼痛,咽喉有痰,不易咳出。

根据病人情况,病房护士提出护理诊断三项,为:①疼痛;②清理呼吸道无效;③有窒息得危险。

请根据这三项护理诊断,各写出其相关因素,并作出相应得护理措施。

9.患者女性,46岁,商店售货员,文化初中,发现有乳房外上象限肿块,直径3cm ,质硬,表面凹凸不平,能推动,腋窝淋巴结不肿大,临床诊断为乳癌,准备行乳癌根治术。

术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振,护士与病人谈话中了解到患者对预后很担忧。

请问:(1)根据病人得心理反应,请作出这一健康问题得护理诊断,并提出护理目标与护理措施。

(2)手术经过顺利,病人出院时,护士进行健康指导,关于手术侧上肢得功能锻炼要求与防止复发方面要介绍些什么?10.某患者,男性,农民。

在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。

术后一般情况良好,伤口已拆线。

病人问护士出院后能否吸烟饮酒,就是否可以外出打工。

请提出目前病人存在得主要护理问题与护理目标,并制订护理措施。

11.患者,男,21岁,因急性坏疽性阑尾炎入院,在硬膜外麻下行阑尾切除术,术后6h 病人诉切口痛,测体温38℃,脉搏72次/min,血压16/12kPa,检查切口敷料干燥无渗血。

请问:(1)术后3天内护理要点;(2)术后第6天病人体温升高,下腹部坠胀感,大便次数增多,有里急后重,解粘液便。

上述病情说明发生了什么并发症?应如何护理?12.林×,男,36岁。

因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。

经非手术处理,出血情况已初步控制。

现积极术前准备,择期行门—奇静脉断流术,请您提出术前一般护理问题/诊断及相应护理措施。

13.男,60岁,因剧烈腹痛伴畏寒发热,巩膜黄染2日入院。

发病前一日曾进油腻食物,引起右上腹不适,夜间剧痛,恶心呕吐,畏寒发热,尿呈浓茶色,当地医院检查发现血压偏低,转来本院治疗。

体检:体温39℃,脉搏106次/min,血压11/8kPa(80/60mmHg),神志淡漠,回答不清,巩膜黄染,右上腹压痛反跳痛明显,胆囊摸不清,肠鸣音减弱。

化验:白细胞29、8×109/L,中性粒细胞95%,尿胆红素阳性。

问:(1)该病人可能就是胆道疾病哪种类型?目前所处什么情况?(2)如何紧急处理?(3)术后2天内怎样护理?14.辛××,男,45岁。

食肉饺后感上腹痛,恶心未吐。

约0、5h 突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹。

随即就诊入院。

既往有“溃疡”病史6年。

查体见体温37、5℃,呼吸24次/ min,脉搏110次/min,血压11、97/7、98kPa(90/60mmHg)。

呻吟不止,面色苍白,全身冷汗。

全腹压痛及反跳痛,腹肌板样硬。

肝浊音界消失。

肠鸣音微弱。

腹腔穿刺见少许混浊液状物。

请问:(1)您认为该病人突发何种急腹症?(2)目前得治疗原则就是什么?(3)您应该做好哪些护理工作?15.(1)车祸中一男性青年倒地,喊腹部及右腿疼痛,可见右股中段前侧有一处8cm 长伤口,出血不止,骨端外露。

您在现场时将如何处理?(2)一男性青年,在小腿骨折后第5天给石膏管型固定,请论述您对此病人得护理方法。

(3)一建筑工作从数米高架上跌下,当时卧地不起,喊腰痛,双下肢不能活动。

由同事工人背驮至医院后,检查见腰2处后突畸形,压痛,双下肢感觉及运动丧失。

问:①请分析现场急救中就是否妥当?②请您拟定该病人住院后得一般护理问题,并论述有关护理措施。

16.女性,50岁,已婚、职员。

因上腹痛转至右下腹痛,伴发热一天,拟诊急性阑尾炎入院。

体检:急病容,体温39℃,右下腹有明显压痛、反跳痛与肌紧张,白细胞计数18×109/L,中性粒细胞85%。

在硬麻下作阑尾切除术,术中发现为坏疽性阑尾炎,腹腔内有渗液。

血压平稳,手术顺利。

术后第一天,病人诉伤口疼痛,体温稍降但仍有38、6℃,因急诊入院手术,故对家庭与工作均有牵挂,并担心就是否能在短期内顺利恢复。

本日禁食,有医嘱补液2500ml 。

问:(1)列出病人术后得主要护理诊断3—4项,说出其相关因素,及其护理措施。

(2)应注意术后有哪些并发症可能。

17.患者,男,35岁,喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛,并很快波及全腹10小时入院。

检查:血压14/12kPa,P100次/分,T38、5℃,意识清楚。

全腹胀,压痛、反跳痛及腹肌紧张明显,以上腹部尤为显著,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。

腹腔透视膈下有游离气体。

问:(1)最有可能诊断就是什么?(2)哪项辅助检查对诊断确立帮助较大?(3)治疗原则就是什么?18.患者,男,28岁。

有右腹股沟区肿物反复突出史10余年,平卧后肿物可消失。

8小时前干重活时,右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛,且不能回复,并出现腹痛、呕吐与腹胀而入院。

检查:腹膨隆,右腹股沟可见一6×10cm肿块,紧张发硬,触痛明显,腹肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音减弱。

化验:血WBC12、0×109/L,N0、85;CO2CP10mmol/L。

腹部透视见多个液气平面。

问:(1)首先应考虑得诊断就是什么?(2)如拟行手术治疗,术前应给予哪些治疗措施?19.男性,30岁,2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。

自述头晕、心慌、腹痛。

体查:神志淡漠,面色苍白,四肢冰凉,BP9/6、6kPa,P140次/min。

左上腹见皮肤瘀斑,左上腹及下腹部有压痛与轻度反跳痛,肌紧张不明显,有移动性浊音,肠鸣音减弱,其她检查未见明显异常。

请您估计病人目前发生了什么情况?您应采取哪些抢救护理措施?20.女性,32岁,工人。

3小时前工作中不慎跌入热水池内,历时约1、5分钟,被救出送往医院。

病人自诉口渴,全身剧痛。

查体:P128次/min,R30次/min,BP9、3/6、7kPa(70/50mmHg)。

神志尚清楚,呻吟。

除头面颈部外均被烫伤,其双上肢、背部与胸腹部红肿,剧痛,无水疱;双下肢与会阴部得她面呈淡戏色,有大片表皮脱落与大小不等得水疱,剧痛。

其她未见异常表现(家属代诉病人原体重就是50kg 左右)。

问:(1)该病人得烧伤面积与深度就是多少?(2)该病人第一个24小时得补液总量就是多少?(3)病人入院时最重要得一条护理诊断就是什么?应采取哪些护理措施?21.某患者,腰麻下行会阴部手术,术后病人下腹部膀胱区膨胀、疼痛,不能自主地排出尿液。

问:该病人得护理诊断就是什么?做为值班护士应采取什么护理措施?22.男性,50岁,某合资公司总经理。

因大便稀薄、血便、便次增多3月入院。

3个月前出现大便稀薄,血便,次数由每1—2次天排便一次,增加至每天排便2—3次,伴有腹部隐痛。

曾按慢性菌痢治疗,不见好转。

逐渐食欲减退,体重由80kg 减至69kg ,体乏无力。

近日自感所患疾病“严重”。

经常提醒自己工作再忙也要治病,可就是又脱不开身,时常失眠,情绪不稳。

近日又有一外国公司要来谈生意,但因住进了医院,心理奶焦躁。

住院后得知自己所患可能就是结肠癌,也不知治疗结果怎样,但总有一种不祥得感觉。

查体:形体显瘦,体重69kg ,倦怠。

容易激动,焦躁不安,语速快,语气生硬。

谈到需要做检查、需要手术治疗与需要住院得时间时,表现出不知所措,脉搏增快,手心出汗。

听不进别人得意见与劝说。

实验室检查:血红蛋白80g/L;总蛋白58g/L,球蛋白21g/L。

问:(1)您认为要确定该病人得疾病诊断,可采用哪些检查方法(写出三项主要得)?(2)根据以上资料,找出该病人现存得两个主要护理诊断,列出相关因素与诊断依据。

23.女性,30岁。

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