前庭性偏头痛最新PPT课件
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偏头痛PPT课件
2024/1/30
提高生活质量
通过心理支持，患者可以 更好地应对偏头痛带来的 困扰，提高生活质量。
增强自我管理能力
心理支持可以帮助患者增 强自我管理能力，更好地 控制偏头痛症状。
21
家属参与和支持
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着 重要角色，他们可以给予患者情
感上的支持和鼓励。
2024/1/30
偏头痛的发病机制
深入探讨了偏头痛的发病机制，包括 三叉神经血管系统激活、中枢神经系 统异常等。
2024/1/30
偏头痛的诊断和鉴别诊断
介绍了偏头痛的诊断标准和鉴别诊断 方法，帮助医生准确识别偏头痛。
偏头痛的治疗和预防
总结了偏头痛的治疗原则和方法，包 括药物治疗和非药物治疗，以及预防 偏头痛发作的措施。
偏头痛PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 偏头痛概述 • 偏头痛诊断与鉴别诊断 • 偏头痛治疗原则与药物选择 • 偏头痛并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
01
偏头痛概述
2024/1/30
3
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，以反复发生的搏动性头痛为 特征，可伴有恶心、呕吐等症状。
12
药物选择策略
01
急性发作期药物
选用非特异性止痛药如非甾体 类抗炎药（NSAIDs）或特异 性药物如麦角类制剂、曲普坦
类药物等。
02
预防性治疗药物
对于频繁发作的患者，可考虑 使用β受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗癫痫药物等进行预防
性治疗。
03
提高生活质量
通过心理支持，患者可以 更好地应对偏头痛带来的 困扰，提高生活质量。
增强自我管理能力
心理支持可以帮助患者增 强自我管理能力，更好地 控制偏头痛症状。
21
家属参与和支持
家属的角色
家属在患者的康复过程中扮演着 重要角色，他们可以给予患者情
感上的支持和鼓励。
2024/1/30
偏头痛的发病机制
深入探讨了偏头痛的发病机制，包括 三叉神经血管系统激活、中枢神经系 统异常等。
2024/1/30
偏头痛的诊断和鉴别诊断
介绍了偏头痛的诊断标准和鉴别诊断 方法，帮助医生准确识别偏头痛。
偏头痛的治疗和预防
总结了偏头痛的治疗原则和方法，包 括药物治疗和非药物治疗，以及预防 偏头痛发作的措施。
偏头痛PPT课件
2024/1/30
1
目录
2024/1/30
• 偏头痛概述 • 偏头痛诊断与鉴别诊断 • 偏头痛治疗原则与药物选择 • 偏头痛并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
2
01
偏头痛概述
2024/1/30
3
定义与发病机制
01
定义
02
发病机制
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，以反复发生的搏动性头痛为 特征，可伴有恶心、呕吐等症状。
12
药物选择策略
01
急性发作期药物
选用非特异性止痛药如非甾体 类抗炎药（NSAIDs）或特异 性药物如麦角类制剂、曲普坦
类药物等。
02
预防性治疗药物
对于频繁发作的患者，可考虑 使用β受体阻滞剂、钙离子拮 抗剂、抗癫痫药物等进行预防
性治疗。
03
前庭性偏头痛PPT课件
• B. 头痛发作持续4-72小时（未治疗或治疗无效）
• C. 头痛符合以下四项中的至少2项：
– 1. 单侧
– 2. 搏动性
– 3. 中重度
– 4. 日常活动会加重头痛或造成尽量避免类似活动（如步行或爬楼梯）
• D. 头痛发作期间，至少具备以下中的一条：
– 1. 恶心和/或呕吐
– 2. 畏声和畏光
• E. 不符合ICHD-3其他诊断
2020/12/15
前庭性偏头痛PPT课件
8
1972年，Drachman和Hart对头晕的分类
头晕
1972年
眩晕 晕厥前
特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有， 头活动后加重
一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
失衡和/或不稳 不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难
非特异的头重脚轻 头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感
– 伴有至少2项以下特性的头痛：单侧、搏动性、中重度、日常体力活 动加重症状
– 畏光和畏声 – 视觉先兆
• D.不符合其他前庭疾病诊断或其他ICHD诊断。
2020/12/15
前庭性偏头痛PPT课件
7
• A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时
什么样的“晕”是符合VM 诊断中的“V-前庭性晕”
• 1.2.1.1 典型先兆伴头痛 • 1.2.1.2 典型先兆不伴头痛
– 1.2.2 脑干先兆偏头痛 – 1.2.3 偏瘫性偏头痛 – 1.2.4 视网膜偏头痛
2020/12/15
前庭性偏头痛PPT课件
13
ICHD-3（测试版）中的1.1和 1.2
• 1.1 无先兆偏头痛
• A. 至少5次符合B-D的发作
最新偏头痛课件--朝朝课件ppt
临床表现
一般特征
儿童和青年期(10~40) 女>男，多有家族史 有先兆者约10%， 恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等 是常见伴发症状 发作频率从每周至每年1次至数次不等
主要临床类型
• 无先兆性偏头痛（普通型偏头痛） • 有先兆偏头痛（典型偏头痛） • 伴典型先兆的偏头痛性头痛；偏瘫型；
基底 型； • 视网膜型偏头痛 • 常为偏头痛前驱的儿童周期综合征
发病机制
血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说
发病机制
血管源性学说 Harold Wolff (1963)提出 先兆---颅内血管收缩 头痛---颅外血管扩张
发病机制
神经源性学说
偏头痛是由中枢神经功能紊乱引起，先兆是由 于CSD(扩展性皮层抑制）引起
发病机制
5-HT能神经元异常： 偏头痛急性发作时血小板5-HT减 少，尿中排泄增加 部分5-HT激动剂和5-HT受体激动 剂可抗偏头痛。
护理措施
4 平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不稳定情绪，饮食 要节制，不要饮酒和吸烟。
5 注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗 牙病；女性患者若服用避孕剂时头痛发作频繁，并逐渐 加重，可改用其他避孕方式
6 消除诱因：偏头痛可由某些食物诱发，如奶酪，含苯乙 胺的巧克力，食品添加剂如味精，红酒及葡萄酒等，禁 食，紧张，月经，强光和某些药物如避孕药，血管扩张 剂等也可诱发，应指导患者尽量避免
– 5 排除引起继发性头痛的各种 原因
国际头痛协会(2004)诊断标准国
• 有先兆的偏头痛 – 符合下述2项，发作至少2次 – 1、具有 以下特征，至少1项，但无运动无力 症状： – a 完全可逆的视觉症状； – b 完全可逆买的感觉异常； – c 完全可逆的言语功能障碍
前庭性偏头痛ppt课件(1)
201
9/7/
18
头痛
Байду номын сангаас
13
长征医院眩晕门诊1年1783例
三叉神经血管系统
三叉神经血管复合体：颅内痛觉敏感组织：脑血管、脑膜血管、静脉 窦，血管周围神经纤维
三叉神经眼支—三叉神经节 后颅窝—CI-C2根—脊神经节 三叉神经颈复合体：三叉神经脊束核尾端+ CI-C2后角 经脑干交叉—丘脑 机制： 三叉神经节及其纤维受刺激—P物质、CGRP、其他神经肽释放增加—
201in a Helsinki University otorhinolaryngology clinic. Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2005,131:996-1000.
9/7/
18
头痛
9
神经-耳科联合头晕门诊
加拿大多仑多大学
812例中,女性63.2%,平均年龄49.6岁;男性36.8%,平均年龄 51.9岁
提纲
相关概念 流行病学 发病机制 临床特征 诊断标准的演变 鉴别诊断 治疗
相关联概念
前庭性偏头痛（vestibular migraine, VM） 偏头痛性眩晕（Migrainous vertigo, MV） 良性发作性眩晕（benign recurrent vertigo ,BRV） 良性发作性前庭病（benign recurrent vestibulopathy） 成人良性发作性眩晕（benign recurrent vertigo in adult） 偏头痛等位症（migraine equivalent） 偏头痛相关性头晕（ migraine-associated dizziness, MAD） 偏头痛相关性眩晕（migraine-associated vertigo, MAV） 偏头痛关联性眩晕（migraine-related vertigo, MRV）
偏头痛学习ppt课件
➢作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏动性头痛
• 可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入 中枢，形成恶性循环
精选ppt
12
发病机制
➢5-HT受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉神经颈复合体的5-HT1B、5HT1D和5-HT1F受体，终止偏头痛急性发作；微量渗入丘脑腹后内侧核后，也 可通过5-HT1B或5-HT1D受体终止头痛发作 ➢降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可有效抑 制三叉神经血管系统痛觉信息的传递
精选ppt
45
治疗
轻-中度头痛
➢单用NSAIDs如对乙酰氨基酚（acetaminophen）、 奈普生（naproxen）、布洛芬（ibuprofen）等可有效 ➢如无效再用偏头痛特异性治疗药物
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46
治疗
中-重度头痛 ➢直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状 （如麦角类制剂、曲普坦类 ） ➢虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者， 仍可选用NSAIDS
偏头痛
精选ppt
1
偏头痛的相关概念
➢ 发作性的原发性头痛 ➢ 部位：多为单侧性，也可以是双侧 ➢ 性质：搏动性头痛 ➢ 程度：中-重度 ➢ 持续时间：4-72h（未经治疗或治疗无效） ➢ 伴随症状：可有恶心、呕吐，或畏光、畏声
精选ppt
2
偏头痛的相关概念
偏头痛的先兆
➢ 定义：指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完 全可逆的局灶性神经系统症状
精选ppt
15
临床表现
➢头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰 ➢女性多见，男女患者比例约为1：2～3 ➢常有遗传背景
精选ppt
最新头痛疾病的国际分类-PPT文档
头痛疾病分类的历史
最早的是60年代两个相似的头痛分类，列出了当 时被认可的一些头痛疾患，只能算是描述，而不 是诊断标准。
1988年国际头痛协会IHS头痛分类委员会首次出 版了“头痛疾患国际的分类（ICHD）”，立即被 全世界广泛接受并应用于临床。虽然当时的诊断 标准基于专家的意见，但随后的研究证明完全可 靠有效。而且几乎不需要进一步改进。
先兆是局灶神经系统体征典型地发生在头 痛之前或伴随头痛一起发生，或也可只有 先兆而无头痛。
先兆通常经5－20分钟发展起来，持续20－ 60分钟。
视觉先兆最为普遍,其次是无力和失语。
1.2 有先兆的偏头痛
1.2.1 有偏头痛的典型先兆的头痛
头痛满足无先兆偏头痛的诊断标准
1.2.2 无偏头痛的典型先兆的头痛
1.5.1 慢性偏头痛
偏头痛≥15天/月，持续3个月以上，无药物滥用。
如有药物滥用（急性抗偏头痛药物和/或混合止痛 药≥10天/月）或普通止痛药服用15天/月，则诊断 为药物滥用性头痛8.2，如停药后症状改善，则更 支持该诊断。否则诊断为伴可能药物滥用的可能 偏头痛。
1.5.2 偏头痛持续状态
尽管经过治疗，头痛仍持续72小时以上。 伴虚弱。如不伴虚弱，则诊断无先兆的可
能偏头痛。
1.5.3 无梗塞的持续先兆
先兆持续2周以上 无梗塞的影像学证据
1.5.4 偏头痛性梗塞
7天内1个或更多个偏头痛先兆不能完全 恢复，和/或相关的缺血性梗死的神经影 像学定位依据。
与其它原因引起的中风的鉴别诊断：
ICHD-I使得研究的进展，并导致了更完善的 ICHD-II的提出。
ICHD-II分为：4类原发性头痛、8 类继发性头痛和另外的2类
头痛疾病的国际分类
最早的是60年代两个相似的头痛分类，列出了当 时被认可的一些头痛疾患，只能算是描述，而不 是诊断标准。
1988年国际头痛协会IHS头痛分类委员会首次出 版了“头痛疾患国际的分类（ICHD）”，立即被 全世界广泛接受并应用于临床。虽然当时的诊断 标准基于专家的意见，但随后的研究证明完全可 靠有效。而且几乎不需要进一步改进。
先兆是局灶神经系统体征典型地发生在头 痛之前或伴随头痛一起发生，或也可只有 先兆而无头痛。
先兆通常经5－20分钟发展起来，持续20－ 60分钟。
视觉先兆最为普遍,其次是无力和失语。
1.2 有先兆的偏头痛
1.2.1 有偏头痛的典型先兆的头痛
头痛满足无先兆偏头痛的诊断标准
1.2.2 无偏头痛的典型先兆的头痛
1.5.1 慢性偏头痛
偏头痛≥15天/月，持续3个月以上，无药物滥用。
如有药物滥用（急性抗偏头痛药物和/或混合止痛 药≥10天/月）或普通止痛药服用15天/月，则诊断 为药物滥用性头痛8.2，如停药后症状改善，则更 支持该诊断。否则诊断为伴可能药物滥用的可能 偏头痛。
1.5.2 偏头痛持续状态
尽管经过治疗，头痛仍持续72小时以上。 伴虚弱。如不伴虚弱，则诊断无先兆的可
能偏头痛。
1.5.3 无梗塞的持续先兆
先兆持续2周以上 无梗塞的影像学证据
1.5.4 偏头痛性梗塞
7天内1个或更多个偏头痛先兆不能完全 恢复，和/或相关的缺血性梗死的神经影 像学定位依据。
与其它原因引起的中风的鉴别诊断：
ICHD-I使得研究的进展，并导致了更完善的 ICHD-II的提出。
ICHD-II分为：4类原发性头痛、8 类继发性头痛和另外的2类
头痛疾病的国际分类
偏头痛科普宣传PPT
偏头痛科普宣 传PPT
目录 偏头痛的定义与症状 偏头痛的原因与诱因 偏头痛的分类与诊断 偏头痛的治疗和预防 偏头痛的生活调整和自我管理 偏头痛的注意事项和建议
偏头痛的定的定义：偏头痛是一种神经 血管性头痛，通常表现为头痛发作 期间的一侧脑血管痉挛和扩张。 偏头痛的症状：头痛、恶心、呕吐 、光线过敏、噪音敏感等。
谢谢您的观赏聆听
偏头痛的治疗 和预防
偏头痛的治疗和预防
偏头痛的急性治疗：应根据症状选择合 适的药物进行治疗，常用的治疗药物有 止痛药、三叉神经阻断药等。 偏头痛的预防性治疗：对于频繁发作的 偏头痛患者，可采取长期的预防性治疗 ，如口服药物、注射治疗等。
偏头痛的生活 调整和自我管
理
偏头痛的生活调整和自我管理
偏头痛的生活调整：合理安排作息 时间、避免过度劳累、保持心情愉 快等，有助于减少偏头痛发作。
偏头痛的自我管理：记录头痛发作 的时间、症状和诱因，有助于了解 偏头痛的规律，并采取相应的措施 进行管理。
偏头痛的注意 事项和建议
偏头痛的注意事项和建议
偏头痛的注意事项：避免长时间用电脑 、防止过度使用痛经药物等有助于预防 偏头痛。 偏头痛的建议：及早就诊、遵医嘱用药 、保持健康的生活方式等，有助于控制 偏头痛发作。
偏头痛的原因 与诱因
偏头痛的原因与诱因
偏头痛的原因：神经血管系统异常反应 、基因遗传等因素可能导致偏头痛。 偏头痛的诱因：情绪变化、饮食、环境 因素、药物等都可能触发偏头痛发作。
偏头痛的分类 与诊断
偏头痛的分类与诊断
偏头痛的分类：偏头痛可分为 无先兆偏头痛和有先兆偏头痛 两种类型。
偏头痛的诊断：根据头痛特征 、症状和发作模式，结合医生 的检查和询问，可以确诊偏头 痛。
目录 偏头痛的定义与症状 偏头痛的原因与诱因 偏头痛的分类与诊断 偏头痛的治疗和预防 偏头痛的生活调整和自我管理 偏头痛的注意事项和建议
偏头痛的定的定义：偏头痛是一种神经 血管性头痛，通常表现为头痛发作 期间的一侧脑血管痉挛和扩张。 偏头痛的症状：头痛、恶心、呕吐 、光线过敏、噪音敏感等。
谢谢您的观赏聆听
偏头痛的治疗 和预防
偏头痛的治疗和预防
偏头痛的急性治疗：应根据症状选择合 适的药物进行治疗，常用的治疗药物有 止痛药、三叉神经阻断药等。 偏头痛的预防性治疗：对于频繁发作的 偏头痛患者，可采取长期的预防性治疗 ，如口服药物、注射治疗等。
偏头痛的生活 调整和自我管
理
偏头痛的生活调整和自我管理
偏头痛的生活调整：合理安排作息 时间、避免过度劳累、保持心情愉 快等，有助于减少偏头痛发作。
偏头痛的自我管理：记录头痛发作 的时间、症状和诱因，有助于了解 偏头痛的规律，并采取相应的措施 进行管理。
偏头痛的注意 事项和建议
偏头痛的注意事项和建议
偏头痛的注意事项：避免长时间用电脑 、防止过度使用痛经药物等有助于预防 偏头痛。 偏头痛的建议：及早就诊、遵医嘱用药 、保持健康的生活方式等，有助于控制 偏头痛发作。
偏头痛的原因 与诱因
偏头痛的原因与诱因
偏头痛的原因：神经血管系统异常反应 、基因遗传等因素可能导致偏头痛。 偏头痛的诱因：情绪变化、饮食、环境 因素、药物等都可能触发偏头痛发作。
偏头痛的分类 与诊断
偏头痛的分类与诊断
偏头痛的分类：偏头痛可分为 无先兆偏头痛和有先兆偏头痛 两种类型。
偏头痛的诊断：根据头痛特征 、症状和发作模式，结合医生 的检查和询问，可以确诊偏头 痛。
偏头痛演示ppt课件
治疗手段创新及前景展望
新型药物研发
针对偏头痛的发病机制，研发具有更高疗效和更低副作用 的新型药物，如CGRP受体拮抗剂、5-HT受体激动剂等。
非药物治疗方法
除了药物治疗外，还可以采用针灸、按摩、物理疗法等非 药物治疗方法，以缓解患者的疼痛和改善生活质量。
个体化治疗策略
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗策略，综合考虑 患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，选择最合适的 治疗方法。
鉴别诊断相关疾病
紧张型头痛
紧张型头痛是一种非搏动性、双 侧性头痛，通常不伴有恶心或呕 吐。与偏头痛相比，紧张型头痛 的疼痛程度较轻，且不会因日常
活动而加重。
丛集性头痛
丛集性头痛是一种严重的单侧头 痛，通常伴有同侧眼部的充血、 流泪和鼻塞等症状。发作频率较 高，且疼痛程度较偏头痛更为剧
烈。
其他疾病
如颅内感染、脑血管疾病、颅内 占位性病变等也可能引起类似偏 头痛的症状，因此需要进行鉴别
偏头痛
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 偏头痛概述 • 偏头痛的诊断与鉴别诊断 • 偏头痛的治疗与预防 • 偏头痛的并发症与危害 • 偏头痛的研究进展与未来展望 • 患者在日常生活中的自我管理
01 偏头痛概述
定义与发病机制
偏头痛定义
偏头痛是一种常见的原发性头痛，以反复发作的搏动性头痛为特征，多伴有恶 心、呕吐等自主神经症状。
偏头痛患者常常出现睡眠 障碍，包括失眠、多梦、 早醒等，进一步影响患者 的精神状态和生活质量。
脑血管疾病
长期偏头痛可能增加脑血 管疾病的风险，如脑卒中 、短暂性脑缺血发作等。
对生活质量的影响
工作和学习效率下降
偏头痛导致的头痛、恶心、呕吐等症 状会影响患者的注意力和集中力，从 而降低工作和学习效率。
偏头痛介绍PPT培训课件
偏头痛
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 偏头痛概述 • 偏头痛的诊断与鉴别诊断 • 偏头痛的治疗原则与策略 • 常见并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
偏头痛概述
定义与发病机制
偏头痛定义
偏头痛是一种常见的原发性头痛，以 反复发作的搏动性头痛、自主神经功 能障碍以及其他神经系统症状为主要 表现。
临床表现与分型
临床表现
偏头痛的典型表现为反复发作的一侧或双侧搏动性头痛，常 伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。部分患者还会出现先 兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，偏头痛可分为多种类型， 如无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛等。不同类型 的偏头痛在治疗方法上也有所不同。
家属参与治疗
让家属参与患者的治疗计划，如协助患者进行生活方式调整、提醒服 药等，以促进患者的康复。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断难题
偏头痛的诊断主要依赖患者的主观描述，缺乏客观的生物 标志物或诊断工具，导致误诊率较高。
治疗局限性
目前偏头痛的治疗手段有限，且效果因人而异。部分患者 对药物反应不佳，或者需要长期服用药物以控制症状，带 来诸多副作用。
问题。
认知行为疗法
02
帮助患者改变不良的思维和行为模式，以更积极地应对偏头痛
和相关心理问题。
放松训练
03
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和减轻
偏头痛症状。
家属参与和支持重要性
家属教育
向家属提供偏头痛相关知识，使他们能更好地理解患者的痛苦和需 求。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，如倾听、关心和鼓励，以减轻患者的 心理负担。
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 偏头痛概述 • 偏头痛的诊断与鉴别诊断 • 偏头痛的治疗原则与策略 • 常见并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
偏头痛概述
定义与发病机制
偏头痛定义
偏头痛是一种常见的原发性头痛，以 反复发作的搏动性头痛、自主神经功 能障碍以及其他神经系统症状为主要 表现。
临床表现与分型
临床表现
偏头痛的典型表现为反复发作的一侧或双侧搏动性头痛，常 伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。部分患者还会出现先 兆症状，如视觉先兆、感觉先兆等。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，偏头痛可分为多种类型， 如无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛等。不同类型 的偏头痛在治疗方法上也有所不同。
家属参与治疗
让家属参与患者的治疗计划，如协助患者进行生活方式调整、提醒服 药等，以促进患者的康复。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断难题
偏头痛的诊断主要依赖患者的主观描述，缺乏客观的生物 标志物或诊断工具，导致误诊率较高。
治疗局限性
目前偏头痛的治疗手段有限，且效果因人而异。部分患者 对药物反应不佳，或者需要长期服用药物以控制症状，带 来诸多副作用。
问题。
认知行为疗法
02
帮助患者改变不良的思维和行为模式，以更积极地应对偏头痛
和相关心理问题。
放松训练
03
教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和减轻
偏头痛症状。
家属参与和支持重要性
家属教育
向家属提供偏头痛相关知识，使他们能更好地理解患者的痛苦和需 求。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，如倾听、关心和鼓励，以减轻患者的 心理负担。
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• C．符合以下四项中的至少两项：
1. 至少一项先兆症状是在5分钟以上逐渐发生，以及/或，≧2种症 状相继发生
2. 每种先兆持续5-60分钟
3. 至少一种先兆是单侧的
4. 先兆伴随头痛或在60分钟内出现头痛
• D、不符合ICHD-3其他诊. 断，也排除了TIA。
15
1、肯定的VM
• B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史
– 1.2.2 脑干先兆偏头痛 – 1.2.3 偏瘫性偏头痛 – 1.2.4 视网膜偏头痛
.
13
ICHD-3（测试版）中的1.1和 1.2
• 1.1 无先兆偏头痛
• A. 至少5次符合B-D的发作
• B. 头痛发作持续4-72小时（未治疗或治疗无效）
• C. 头痛符合以下四项中的至少2项：
– 1. 单侧
• A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时 • B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史 • C.在至少一半的前庭发作中伴随1项或多项偏头痛表现
– 伴有至少2项以下特性的头痛：单侧、搏动性、中重度、日常体力活 动加重症状
– 畏光和畏声 – 视觉先兆
• D.不符合其他前庭疾病诊断或其他ICHD诊断。
• 发作时间定义：多次短暂发作的总和
核心症状<72h
诊断标准：持. 续时间5分钟至72小11时
1、肯定的VM • B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史
ICHD：International Classification of Head Disorder(国际头痛疾病分类
偏 头 痛 病 史
1
Hb 98g/L↓ MCV、MCH、HCT↓ 铁蛋白3.1ng/ml↓ 乙肝大三阳 肝功、生化、血脂、 血尿酸、FBG、HbA1C 凝血均大致正常
2
头颅MR无异 常 （2011年外院） TCD、颈椎片 未见异常
3
胆囊息肉 子宫肌瘤 甲状腺结节
.
4
偏头痛关联性眩晕/头晕 偏头痛相关性前庭病 偏头痛性眩晕
体位诱发 晕 振动幻觉 视觉延迟 视觉倾斜
运动诱发视 物模糊
共6种
不稳
向某方向推 （譬如侧推） 平衡导致的
快跌倒 平衡导致的
跌倒
10
1、肯定的VM • A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时
数秒
10%
数分-1小时 30%
数小时
30%
数天
30%
四周
某些
• 特点：在头部运动、视觉刺激或头位改 变后反复发作
前庭性偏头痛
特需医疗中心
.
1
晕和痛之间的关系
偏 头 痛
曾经的痛
前 庭 性 晕
几年或几十年后
追问病史
.
偏
or
头
痛
晕
又晕又痛
2
病例
43岁 中年女性
头痛
n 20余年，1-2次/月 n 左侧眼眶、颞顶部胀痛 n 伴恶心、呕吐 n 难以忍受，不能耐受日常活动 n 持续数分钟至数小时，≤3天 n 长期服用“必理通” n 经期、劳累或睡眠不足等
ICHD-3（测试版）中的偏头痛
未
• 1.1 无先兆偏头痛
• 1.3 慢性偏头痛
纳 入
• 1.2 先兆偏头痛
• 1.4 偏头痛综合征
纳 入
–
1.2.1 典型先兆偏头痛
• 1.2.1.1 典型先兆伴头痛
– 2. 搏动性
– 3. 中重度
– 4. 日常活动会加重头痛或造成尽量避免类似活动（如步行或爬楼梯）
• D. 头痛发作期间，至少具备以下中的一条：
– 1. 恶心和/或呕吐
– 2. 畏声和畏光
• E. 不符合ICHD-3其他诊断
.
14
ICHD-3（测试版）中的1.1和
1.2
• 1.2 先兆偏头痛
– 1.2.2 脑干先兆偏头痛
头晕
n 3年余，1-2次/年，无明显诱因 n 自身及周围环境晃动感 n 多在头痛后合并出现 n 与头位、体位改变无明显关系 n 持续数分钟至数小时 n 无听力下降、耳鸣、视野缺损 n 近1月发作频繁，1-2次/周
有“乙肝小三阳、乳腺增生症、子宫肌瘤、慢性糜烂性胃炎、甲状腺腺瘤切除术”病
史
.
3
辅助检查
.
7
• A. 至少5次中重度前庭症状发作，持续时间5分钟至72小时
什么样的“晕”是符合VM 诊断中的“V-前庭性晕”
.
8
1972年，Drachman和Hart对头晕的分类
头晕
1972年
眩晕 晕厥前
特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有， 头活动后加重
一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
失衡和/或不稳 不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难
不耐受）
.
9
被纳入到2012年“VM”诊断标准中的“V-前庭性
晕”
国际前庭症状分类（ICVD-1,2009）
眩晕 （默认内在）
头晕
前庭视觉 症状
姿势性症状
自发性 诱发性
位置性
头运动诱发
视觉诱发 声音诱发
Valsalva诱发
体位诱发 其他诱发
自发性 诱发性
位置性
头运动诱发
视觉诱发 声音诱发
Valsalva诱发
前庭性偏头痛（Vestibular Migraine，VM）
.
5
VM诊断标准
2012年
由国际头痛学会（IHS）偏头痛分类学组和Barany学会前庭疾 病分类学组共同制定的前庭性偏头痛诊断标准。
2013年
国际头痛疾病分类 ICHD-3测试版
.
肯定的VM 很可能的VM
可能的VM
6
诊断标准
1、肯定的VM
– 1.2.1 典型先兆偏头痛
• 1.2.1.1 典型先兆伴头痛 • 1.2.1.2 典型先兆不伴头痛
– 1.2.3 偏瘫性偏头痛 – 1.2.4 视网膜偏头痛
• A．至少有两次符合B和C的发作
• B．可逆性的视觉、感觉和/或言语（Speech）/语言 (language)先兆，但不包括脑干、运动或视网膜症状。
非特异的头重脚轻 头或环境有“游泳”、漂浮、晕或摇摆感
Neuhauser 1999标准（偏头痛性眩晕）
中重度以上发作性前庭症状（旋转性眩晕、其他自身或物体运动幻觉、位置性眩 晕、不能耐受头部运动）
Olesen J 2005年提到眩晕头晕与偏头痛相关性的挑战时说到：
从典型的前庭性眩晕到非特异性的头晕（头重脚轻、运动敏感的头晕、头的运动
曾经的痛
前 庭 性 晕
追问病史
.
偏
头
or
痛
表
现
晕
又晕又痛
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1、肯定的VM • B. 有符合ICHD诊断标准的伴或不伴先兆的偏头痛病史
ICHD-3（测试版）中的1.1和 1.2
• 1.1 无先兆偏头痛
• 1.2 先兆偏头痛
– 1.2.1 典型先兆偏头痛
• 1.2.1.1 典型先兆伴头痛 • 1.2.1.2 典型先兆不伴头痛