医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南
医疗机构放射诊疗管理工作台帐与应用
医疗机构应结合本单位的放射诊疗实际，制定并实施针 对性的放射诊疗管理制度，落实责任制，对台帐相应的 资料及时收集、保存。所有资料医院应统一保管，建立 医院统一领导协调、有关部门分工负责的管理体制，依 法依规，既注重实体工作，又重视台帐建设。
管理人员要懂得放射诊疗法律法规，也应懂得防护和诊 疗知识，更应检查、督促放射诊疗相关科室落实各项要 求，确保国家的各项放射诊疗管理制度和要求得到有效 落实。
放射诊疗管理常用制度： 放射诊疗许可证管理制度 放射防护检测与评价制度 放射工作人员职业健康管理制度 受检者放射危害告知与防护制度 医疗照射质量保证方案及监测规范 放射工作岗位责任制 放射性药物使用管理制度☆
3、放射诊疗操作规程 放射事件应急处理预案（含演练记录） 意外照射事故情况登记表 放射诊疗投诉处理记录表等
3、放射防护用品管理： 包括：供工作人员、受检者、陪同人员等
使用的个人防护用品（详细清单） 个人剂量报警仪☆ 表面污染仪☆等
4、安全防护装置及监测仪器管理☆ 包括：防护装置设置情况登记
（放疗：安全连锁系统、计量检测系统、影像监 控、对讲装置、固定式剂量监测报警装置等）
检测仪器的检定或校准证书 检测仪器清单（核医学：活度计，表面污染仪； 放射治疗：个人剂量报警仪、放疗剂量仪、剂量扫描装 置等）
全世界和中国X射线影像应用概况
中国的普通X射线摄影设备总数为第二大国 （仅次于日本）；
中国的CT设备总数为第三大国（仅次于日本 和美国）。
前言
放射诊疗安全不仅关系到医务人员的身体健康，同时也 影响到患者和受检者及公众的身体健康和生命安全。我 国历来非常重视此项工作，制定了《职业病防治法》、 《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理 办法》等一系列法规标准进行规范。放射诊疗过程必须 遵循实践的正当化、防护最优化、个人剂量限值和医疗 指导水平等一系列放射防护的基本原则。
放射科台账登记和管理制度
放射科台账登记和管理制度一、目的和依据为了规范放射科的工作流程，保证医疗质量和安全，特制定本制度。
本制度依据《医疗机构放射诊疗技术质量管理规范》（卫生部令第二十六号）等相关法律法规，制定。
二、适用范围本制度适用于医院放射科部门所有放射影像的登记和管理工作。
三、台账登记管理1. 台账登记的建立和使用1.1 放射科应当建立完备的放射影像台账，包括放射影像检查登记台账、影像结果及诊断报告登记台账等。
1.2 台账应当由负责人指定专人负责管理。
并定期更新、整理台账信息。
1.3 台账使用时，应当注明医生姓名、患者姓名、影像检查日期等相关信息，确保信息准确性。
2. 影像检查登记管理流程2.1 患者进行放射影像检查，前台接待人员接待患者，登记患者基本信息，生成检查申请单。
2.2 放射科技师接收检查申请单，带领患者进行放射影像检查，并填写检查登记表，记录检查时间、放射科技师姓名等信息。
2.3 放射科医生接收放射影像检查结果，填写诊断报告并签字。
2.4 放射科护士将患者信息、检查登记表和诊断报告整理归档，交由负责人进行审核。
3. 影像结果及诊断报告登记管理流程3.1 影像结果及诊断报告登记应当在放射科负责人的指导下进行，由专人负责管理。
3.2 影像结果及诊断报告登记应当按照患者姓名、检查日期等信息进行分类整理，便于检索和管理。
3.3 影像结果及诊断报告登记应当在医疗保密的前提下进行，严禁私自外传。
4. 台账管理4.1 台账的存储和保管应当在放射科内部进行，确保信息的安全性。
4.2 台账定期进行备份和归档，以应对意外情况的发生。
4.3 台账信息的流转和使用必须符合相关法律法规，严格遵守医疗保密要求。
四、台账登记管理的监督和考核1. 监督1.1 放射科台账登记管理应当接受医院管理部门的监督和检查。
1.2 放射科应当进行内部自查和互查，确保台账登记的规范和准确性。
2. 考核2.1 医院管理部门应当定期对放射科的台账登记管理情况进行考核和评估。
医院辐射安全台账管理制度
第一章总则第一条为了加强医院辐射安全管理，保障医务人员和患者的健康与安全，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素射线装置安全和防护条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有使用射线装置的科室、部门及个人。
第三条医院辐射安全管理应遵循“预防为主，防治结合”的方针，确保辐射安全。
第二章责任与义务第四条医院院长是医院辐射安全管理的第一责任人，对医院辐射安全工作全面负责。
第五条使用射线装置的科室主任和责任人负责本科室辐射安全管理工作。
第六条使用射线装置的医务人员应严格遵守辐射安全操作规程，做好个人防护。
第三章台账管理第七条建立医院辐射安全台账，包括以下内容：1. 辐射源清单：包括射线装置的名称、型号、规格、来源、使用科室、责任人等信息。
2. 辐射防护设施清单：包括防护屏、防护帘、防护服、防护眼镜等防护设施的使用情况。
3. 个人剂量监测记录：包括医务人员个人剂量监测笔的佩戴情况、监测数据、剂量报告等。
4. 辐射安全培训记录：包括培训时间、培训内容、培训人员、培训效果等。
5. 辐射事故报告及处理记录：包括事故发生时间、地点、原因、处理措施、处理结果等。
6. 辐射安全检查记录：包括检查时间、检查内容、检查结果、整改措施等。
7. 辐射安全应急预案：包括应急预案的制定、演练、评估等。
第八条辐射安全台账应实行专人管理，确保台账的完整、准确、及时。
第九条辐射安全台账应定期进行审核、汇总和分析，发现问题及时整改。
第四章监督与检查第十条医院辐射安全管理部门负责对医院辐射安全台账进行监督检查。
第十一条辐射安全管理部门应定期对使用射线装置的科室进行辐射安全检查，确保辐射安全措施落实到位。
第十二条对违反辐射安全管理制度的行为，应依法依规进行处理。
第五章附则第十三条本制度由医院辐射安全管理部门负责解释。
第十四条本制度自发布之日起施行。
天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南
天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南一、引言放射诊疗是现代医学中一项重要的技术手段，为提高诊断效果和治疗水平起到了重要的作用。
为了保障医疗安全，规范医疗行为，加强管理工作，决定推出天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐，用于记录相关操作和管理。
本指南旨在帮助医务人员正确使用放射诊疗管理工作台帐。
二、台帐内容及使用方法1.台帐内容(2)检查项目：记录具体的放射诊疗检查项目，包括放射诊断、介入放射学、核医学、放射治疗等。
(3)检查结果：对每个检查项目进行记录，包括检查的日期、结果描述和初步分析等信息。
如需留存图像或报告，可在此记录相关信息。
(4)放射剂量：记录患者接受放射诊疗过程中的剂量信息，包括剂量大致范围、剂量率等。
(6)说明事项：对检查过程中的特殊事项进行说明，包括对特殊病例的操作要求、对孕妇及儿童的放射保护等。
(7)质控记录：记录医疗机构放射诊疗质量控制的相关信息，包括设备校准、常规质量控制、辐射安全等。
2.使用方法(1)准备工作：事先准备好放射诊疗管理工作台帐，确保完整、清晰。
同时，确保所有医务人员了解并熟悉台帐使用方法。
(3)记录检查项目及结果：根据实际情况，选择相应的检查项目，并记录相关的检查结果和初步分析。
(4)注明放射剂量：在进行放射诊疗过程中，要记录患者接受的放射剂量，包括剂量范围和剂量率等信息。
根据具体情况，可能需要详细记录剂量率曲线等信息。
(6)注明说明事项：针对特殊病例或需要特殊操作的情况，要在说明事项中进行记录，并进行相应的操作说明，确保放射诊疗过程中的安全和有效性。
(7)记录质控信息：对医疗机构放射诊疗质量控制的相关信息进行记录，包括设备校准、常规质量控制、辐射安全等。
确保质量控制工作的落实和持续改进。
三、使用注意事项1.台帐填写要准确无误，信息不得隐瞒或虚构。
2.确保台帐的保密性，只有医务人员有权查看和修改台帐内容。
3.台帐内容应按照规范进行填写，遵循相关法律法规和规范文件的要求。
放射科台账
放射科
贺小军
17
4.17.2.1.C2
有各级各类人员岗位职责。
放射科
18
4.17.2.1.C3
有质量控制指标。
放射科
19
B
4.17.2.1.B1
科室工作人员知晓各项工作制度和本人岗位职责，掌握岗位相关的技术操作规范，并能够认真遵守和执行。
放射科
20
A
4.17.2.1.A2
放射科
贺小军
22
B
4.17.2.2.B1
有专职人员负责对设备进行定期校正和维护，并有记录。
放射科
23
4.17.2.2.B2
每件设备的定期校正和维护均落实到人。
设备科
24
A
4.17.2.2.A1
设备运行完好率在95%以上。
放射科
25
4.17.2.3采用多种形式，开展图像质量评价活动。
C
4.17.2.3.C1
放射科
贺小军
2
4.17.1.1.C2
提供医学影像服务项目与医院功能任务一致，能满足临床需要。
放射科
3
4.17.1.1.C3
X线摄影检查提供24小时X7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
放射科
4
B
4.17.1.1.B1
有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，能遵循执行。
放射科
放射科
36
4.17.3.2有重点病例随访与反馈制度，有疑难病例分析与读片会。
C
4.17.3.2.C1
有重点病例随访与反馈相关制度。
放射科
贺小军
37
4.17.3.2.C2
放射台帐管理制度
放射台帐管理制度第一章总则第一条为规范放射台账管理，维护人员安全，确保设备正常运行，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有放射台账管理人员，包括使用、保养、维修等相关工作人员。
第三条放射台账管理人员应当严格遵守本制度的规定，不得违反放射台账的使用要求，确保放射台账的正常运行和安全使用。
第四条在执行放射台账工作的过程中，应当遵守相关法律法规和安全操作规程，保障人员的身体健康和财产安全。
第五条放射台账管理人员应当具备相关的放射台账操作资质和技能，对放射台账的使用和维护有一定的了解和掌握。
第六条放射台账管理人员应当加强对放射台账的检查和维护，确保设备的正常运行和安全使用。
第七条放射台账管理人员应当定期对放射台账进行检测和维修，确保设备的性能稳定和运行正常。
第八条放射台账管理人员应当加强对放射台账的使用和操作技能培训，提高人员的技能水平和工作效率。
第九条放射台账管理人员在执行放射台账操作过程中，应当严格遥避操作规程，遵守操作步骤，确保放射台账的安全使用。
第十条放射台账管理人员应当保守放射台账的技术资料和操作流程，不得擅自泄露相关信息和资料。
第二章放射台账使用管理第十一条放射台账管理人员应当加强对放射台账的使用管理，确保设备的正常运行和安全使用。
第十二条放射台账管理人员应当定期对放射台账进行检查和测试，确保设备的性能稳定和运行正常。
第十三条放射台账管理人员在执行放射台账操作时，应当严格遥避使用规程和操作步骤，确保设备的安全运行。
第十四条放射台账管理人员不得擅自修改放射台账的参数设置和操作指令，不得私自调试和维修设备。
第十五条对于发现放射台账异常情况，放射台账管理人员应当及时报告上级主管，并做好记录和处理工作。
第十六条放射台账管理人员应当加强对放射台账使用人员的培训和指导，确保用户的安全操作。
第十七条对于经常使用放射台账的人员，应当定期进行技能评估和考核，以保障设备的安全使用。
第三章放射台账维护管理第十八条放射台账管理人员应当加强对放射台账的维护管理，定期对设备进行保养和维修。
放射科台账及档案管理制度
一、总则为加强放射科档案管理，确保档案的完整、准确、安全和有效利用，依据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合放射科工作实际，制定本制度。
二、档案范围1. 放射科各类医疗文件、病历、检查报告、诊断证明、治疗记录等；2. 放射科各类设备、器材、药品的采购、验收、使用、维修、报废等资料；3. 放射科各类人员培训、考核、奖惩等资料；4. 放射科各类安全、卫生、环保等管理制度及执行情况；5. 放射科各类科研项目、论文、著作等资料；6. 放射科各类投诉、举报、处理意见等资料。
三、档案分类1. 文书档案：包括各类文件、通知、报告、请示、批复等；2. 会计档案：包括各类财务报表、凭证、账簿等；3. 科技档案：包括各类科研、技术资料、设备、器材等；4. 声像档案：包括各类照片、录音、录像等；5. 电子档案：包括各类电子文件、数据等。
四、档案管理职责1. 放射科主任负责放射科档案管理工作，定期检查、督促档案的收集、整理、归档、保管和利用；2. 放射科秘书负责档案的日常管理工作，包括档案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等；3. 放射科各科室负责人负责本科室档案的收集、整理、归档工作；4. 放射科工作人员负责本岗位档案的收集、整理、归档工作。
五、档案收集与整理1. 放射科档案收集应遵循及时、完整、准确、安全的原则；2. 档案收集后，由放射科秘书进行整理，按照档案分类进行归档；3. 档案整理应按照《中华人民共和国档案法》及相关规定执行，确保档案的完整、准确、安全。
六、档案保管与利用1. 放射科档案实行集中保管，指定专人负责；2. 档案保管应保持档案的整洁、有序，防止档案损坏、丢失；3. 档案利用应遵循保密、合法、合理、及时的原则；4. 档案借阅应办理借阅手续，经放射科主任批准后方可借阅；5. 档案销毁应按照《中华人民共和国档案法》及相关规定执行，经放射科主任批准后方可销毁。
七、监督检查1. 放射科定期对档案管理工作进行检查，发现问题及时整改；2. 放射科档案管理工作接受上级部门的监督检查。
放射设备台账管理制度
放射设备台账管理制度一、总则为了规范放射设备的使用管理，确保设备的安全运行和有效利用，现制定本管理制度。
本制度适用于本单位所有放射设备的管理工作。
二、管理范围和内容1. 放射设备的台账管理包括设备基本信息、日常维护记录、故障维修记录、保养计划等内容。
2. 设备基本信息包括设备名称、型号、规格、制造厂商、购买日期、安装地点等详细信息。
3. 日常维护记录包括设备的日常使用情况、定期维护情况等内容。
4. 故障维修记录包括设备的故障情况、维修方式、修复情况等详细记录。
5. 保养计划包括设备的保养周期、保养方式、保养内容等详细计划。
三、责任单位和责任人员1. 放射设备的台账管理工作由设备科负责，设备科下设设备管理员，负责具体实施管理工作。
2. 设备科负责制定设备管理计划、监督实施情况、审核管理记录等工作。
3. 设备管理员负责具体的设备管理工作，包括设备基本信息录入、日常维护记录、故障维修记录、保养计划的制定和实施等工作。
四、管理流程1. 设备基本信息登记设备管理员在设备购买后，负责将设备基本信息录入设备台账系统中，确保信息的准确无误。
2. 日常维护记录设备管理员每天都要对设备进行日常巡检，记录设备的运行情况、使用情况，及时发现问题并进行处理。
3. 故障维修记录设备出现故障时，设备管理员要及时记录故障情况、维修方式、修复情况等详细记录，以便今后参考。
4. 保养计划制定和实施设备管理员要根据设备的特点和要求制定保养计划，确保设备的定期保养工作得到有效实施。
五、管理要点1. 设备管理员要做到认真负责、细致入微，确保设备管理工作的有效实施。
2. 设备科负责监督设备管理员的工作情况，并定期对设备管理制度进行检查和评估，确保制度的有效执行。
3. 设备管理记录要及时、准确、完整，以便今后查询和参考。
4. 设备科要建立健全的设备管理档案，包括设备基本信息、日常维护记录、故障维修记录、保养计划等文件，以备不时之需。
六、附则本管理制度自发布之日起执行，对于特殊情况需要调整的，经设备科审核批准后方可调整。
天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南
天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南一、引言放射诊疗是医疗机构中常见的一种诊疗手段，对于疾病的诊断和治疗起着重要作用。
为了规范和管理放射诊疗工作，天津市医疗机构制定了放射诊疗管理工作台帐使用指南，以确保放射诊疗工作的安全和有效性。
二、工作台帐的定义和作用工作台帐是医疗机构放射诊疗管理的重要工具，用于记录和管理放射诊疗相关的信息和数据。
工作台帐包括放射诊疗设备使用情况、放射诊疗人员培训记录、放射诊疗质量控制等内容，能够帮助医疗机构进行放射诊疗工作的监督和评估。
三、工作台帐的内容和要求1.放射诊疗设备使用情况记录：记录医疗机构放射诊疗设备的基本情况，包括设备型号、规格、出厂日期、安装日期等信息。
并记录设备的使用情况，包括每日使用时间、使用科室、使用目的等内容。
2.放射诊疗人员培训记录：记录医疗机构放射诊疗人员的培训情况，包括培训时间、培训内容、培训人员等信息。
并记录人员的培训证书和资格证书的有效期。
3.放射诊疗质量控制记录：记录医疗机构放射诊疗的质量控制情况，包括设备的日常质量控制、定期质量控制、质量评估等内容。
并记录质量控制的结果和改进措施。
4.放射诊疗事故和不良事件记录：记录医疗机构放射诊疗过程中的事故和不良事件，包括设备故障、操作失误、患者反应等情况。
并记录事故的原因、处理措施和改进措施。
5.放射诊疗质量评估记录：记录医疗机构放射诊疗的质量评估情况，包括设备性能评估、操作技术评估、图像质量评估等内容。
并记录评估的结果和改进措施。
四、工作台帐的填写和管理1.填写要求：工作台帐应由专人负责填写，确保信息的准确性和完整性。
填写时应按照规定的格式和要求进行，不得随意修改或删除已填写内容。
2.签字确认：工作台帐的填写人员应在每次填写完毕后进行签字确认，并注明填写日期。
同时，相关负责人也应对工作台帐进行定期审核和签字确认。
3.存档管理：工作台帐应按照时间顺序进行存档，并设立专门的存档柜或文件夹进行管理。
天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南
天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南一、引言本文档旨在规范天津市医疗机构放射诊疗管理工作台帐的使用，为医疗机构的放射诊疗工作提供指导。
本指南包含了工作台帐的填写要求、内容细化等相关信息。
二、工作台帐的填写要求1、工作台帐的形式工作台帐可以采用电子版或纸质版两种形式。
电子版应使用统一格式的电子表格进行填写，纸质版应规范字迹清晰，齐全。
2、工作台帐的编号和标识每个工作台帐应有唯一的编号，并标识具体的时间周期，如年度、季度或月份。
3、工作台帐的统计内容工作台帐统计内容应包括放射诊疗相关的指标、数据和信息，如设备使用情况、医疗人员培训记录、放射诊疗事件报告等。
4、工作台帐的填写人员和审核人员工作台帐的填写人员应为负责放射诊疗管理工作的专职人员，审核人员应为医疗机构的质控部门或相关管理人员。
三、工作台帐内容细化1、设备使用情况1.1 设备编号1.2 设备名称1.3 设备使用时间1.4 设备使用次数1.5 设备维护记录2、医疗人员培训记录2.1 医疗人员姓名2.2 培训课程名称2.3 培训时间2.4 培训内容2.5 培训考核情况3、放射诊疗事件报告3.1 事件发生时间3.2 事件描述3.3 影响范围3.4 处理措施3.5 教训总结4、放射剂量监测结果4.1 监测时间4.2 监测点位4.3 辐射剂量测量值5、放射诊疗质量控制记录5.1 质控项目名称5.2 质控检测时间5.3 检测结果及分析四、本文档涉及附件五、法律名词及注释1、放射诊疗：一种医疗技术，利用放射性同位素和放射线对人体进行诊断和治疗。
2、工作台帐：记录工作任务和完成情况的账簿或表格。
3、质控：质量控制，指通过规范和控制工作过程，确保产品或服务达到预期质量要求的管理活动。
放射科台账
二级综合医院评审放射科台账责任人：贺小军序号评审条款分类级别要点编号要点名称责任科室责任人存在问题整改时限1 4.17.1.1医学影像科医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，提供诊疗服务满足临床需要C4.17.1.1.C1医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》。
放射科贺小军2 4.17.1.1.C2 提供医学影像服务项目与医院功能任务一致，能满足临床需要。
放射科3 4.17.1.1.C3 X线摄影检查提供24小时X7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
放射科4 B 4.17.1.1.B1 有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，能遵循执行。
放射科5A 4.17.1.1.A1 影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。
放射科6 4.17.1.1.A2 医院设有PACS系统，运行良好，图像清晰，3年以上离线存储功能。
信息科7 4.17.1.1.A3 医生工作站调阅，至少具备3年在线查询。
信息科84.17.1.2根据医院规模和任务配备医疗技术人员梯队结构合理。
C4.17.1.2.C1 医师、技术人员配备符合相关规范，满足工作需要。
放射科贺小军9 4.17.1.2.C2 各级各类人员具有相应资质和执业资格。
放射科10 B 4.17.1.2.B1 根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。
放射科11 A 4.17.1.2.A1 科主任为副主任医师以上人员。
（因工作需要及人员结构问放射科。
放射科台账
二级综合医院评审放射科台账责任人：贺小军序号评审条款分类级别要点编号要点名称责任科室责任人存在问题整改时限1 4.17.1.1医学影像科医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》，提供诊疗服务满足临床需要C4.17.1.1.C1医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》，取得《放射诊疗许可证》。
放射科贺小军2 4.17.1.1.C2 提供医学影像服务项目与医院功能任务一致，能满足临床需要。
放射科3 4.17.1.1.C3 X线摄影检查提供24小时X7天的急诊（包括床边急诊）检查服务。
放射科4 B 4.17.1.1.B1 有明确的服务项目、时限规定并公示，普通项目当日完成检查并出具报告，能遵循执行。
放射科5A 4.17.1.1.A1 影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。
放射科6 4.17.1.1.A2 医院设有PACS系统，运行良好，图像清晰，3年以上离线存储功能。
信息科7 4.17.1.1.A3 医生工作站调阅，至少具备3年在线查询。
信息科84.17.1.2根据医院规模和任务配备医疗技术人员梯队结构合理。
C4.17.1.2.C1 医师、技术人员配备符合相关规范，满足工作需要。
放射科贺小军9 4.17.1.2.C2 各级各类人员具有相应资质和执业资格。
放射科10 B 4.17.1.2.B1 根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。
放射科11 A 4.17.1.2.A1 科主任为副主任医师以上人员。
（因工作需要及人员结构问放射科。
放射人员台账管理制度
放射人员台账管理制度一、总则为加强放射人员台账管理，规范放射人员的工作行为，提高工作效率，确保工作安全，现制订本管理制度。
二、管理范围本管理制度适用于所有具有放射作业资格的人员。
三、放射人员台账管理的内容1. 放射人员基本信息的录入：根据相关规定，将放射人员的基本信息进行录入，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等。
2. 放射人员的资格证书管理：对放射人员的资格证书进行管理，包括证书编号、有效期、颁发单位等信息。
3. 放射人员的培训记录管理：记录放射人员的培训情况，包括培训时间、培训内容、培训机构等信息。
4. 放射人员的操作记录管理：记录放射人员的操作情况，包括操作时间、操作内容、操作结果等信息。
5. 放射人员的事故记录管理：记录放射人员的事故情况，包括事故时间、事故原因、事故处理情况等信息。
6. 放射人员的年度考核管理：对放射人员进行年度考核，评定其工作表现，并记录评定结果。
7. 放射人员的违规处理管理：对放射人员的违规行为进行处理，包括警告、停职、解除合同等措施，并记录处理情况。
四、管理流程1. 放射人员基本信息录入流程：（1）放射人员填写基本信息表格；（2）管理人员核对信息并录入系统。
2. 放射人员资格证书管理流程：（1）放射人员提供证书复印件；（2）管理人员核对证书信息并记录。
3. 放射人员培训记录管理流程：（1）放射人员参加培训并获得证书；（2）管理人员记录培训情况。
4. 放射人员操作记录管理流程：（1）放射人员进行操作并记录；（2）管理人员核对记录。
5. 放射人员事故记录管理流程：（1）发生事故后立即报告；（2）管理人员记录事故情况。
6. 放射人员年度考核管理流程：（1）每年底进行考核；（2）管理人员评定并记录。
7. 放射人员违规处理管理流程：（1）发现违规行为后立即处理；（2）管理人员记录处理情况。
五、责任与义务1. 管理人员应严格执行本管理制度，负责放射人员台账的管理工作。
放射源台帐管理制度
放射源台帐管理制度
根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，为了加强我单位的放射源管理，避免辐射事故的发生，特制定本制度。
1、台账管理人员必须认真填写放射源的基本技术参数和状态。
建立一一对应的放射源明细台账。
2、射源装置台账应做到一源一卡，技术参数准确无误，不能私自涂改，划改参数，做到物帐相符。
3、放射源从订货、接收、运输、安装、存放必须有专人负责，并做好放射源档案，做好记录；
4、放射源出入，拆卸、安装，必须经公司主管领导批准，并做好记录。
5、射源装置的大中小维修，都能在台账上显示，做到有据可查。
6、射源装置的定期检定工作由台账管理人员提前报告送检，检定报告也应按时归档。
7、台账管理人员应定期核对台账，使每台设备检修维护记录都能与台账相符合。
8、台账不允许私自外借，如果外借必须经主管领导同意办理登记手续，因私自外借，使台账资料丢失的，须追究台账管理人员的责任。
造成严重后果的，责任自负。
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医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南( 2012年版)目录一、前言二、放射诊疗管理工作台账1、台账一:放射诊疗许可管理档案2、台账二:放射防护管理制度档案3、台账三:质量控制与安全防护实施档案4、台账四:放射工作人员职业健康管理档案三、放射诊疗管理常用制度样例1、医院放射诊疗安全与防护管理领导小组及职责文件2、放射诊疗许可证管理制度3、放射事件应急处理预案4、放射防护检测与评价制度5、放射工作人员职业健康管理制度6、受检者放射危害告知与防护制度7、放射性药物使用管理制度8、医疗照射质量保证方案及监测规范9、各类放射工作岗位职责与放射诊疗装置操作规程一、前言放射诊疗安全不仅关系到医务人员的身体健康，同时也影响到患者和受检者及公众的身体健康和生命安全。
我市历来非常重视此项工作，多次开展各类专项检查和防护培训，认真贯彻实施《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》等一系列法规标准。
医疗机构是本单位放射防护工作的第一责任人，在放射诊疗过程中必须遵循实践的正当化、防护最优化、个人剂量限值和医疗照射指导水平等一系列放射防护的基本原则，依法接受放射诊疗许可等一系列管理要求，明确管理组织和管理人员，承担放射防护管理职能。
为促进医疗机构加强自身放射防护管理，更好地履行社会责任，本指南根据《放射诊疗管理规定》以及各类放射卫生标准的要求，结合《浙江省临床放射质控检查评审标准》、《放射科管理与技术规范》、《等级医院评审标准实施细则》的实施，将医疗机构在自身日常管理中涉及的各项义务和工作规范进行了系统的整理，运用PDCA持续改进的原理，注重日常管理资料的逐步积累和提升，科学实施医疗机构放射诊疗防护自我管理，确保放射工作人员和受检者的安全。
医疗机构应结合本单位的放射诊疗实际，既注重实体工作，又重视台帐建设。
建立单位统一领导协调、有关科室分工负责的放射诊疗管理机制，制定并实施针对性的放射诊疗管理制度，落实岗位责任制，对台帐相应的资料及时收集、整理。
台帐指示的各类记录表需根据管理工作的开展进行整理、记录，对本单位不涉及的项目(如带去的项目)不需建档，所有资料医疗机构应统一保管。
医疗机构放射诊疗管理人员要牢固树立和全面贯彻以人为本的科学发展观，既要懂得放射诊疗法律法规，也应学会防护和诊疗知识，更应检查、督促本单位放射诊疗相关科室落实各项要求，逐步培养科学的安全文化素养，进一步提高管理效能和水平，确保国家的各项放射诊疗管理制度和要求得到有效落实。
二、放射诊疗管理台账台账一：放射诊疗许可档案目录1、放射诊疗建设项目评价与卫生审查文件☆包括：建设项目职业病危害预评价报告表(书)(含建设项目立项文件、防护设计图纸等相关资料)、建设项目职业病危害控制效果评价报告表(书)、卫生行政部门出具的相应建设项目审查批复文件等;参考样例：建设项目评价报告审查申请公函建设项目审批申请书等文书格式(见《建设项目分类管理办法》附录)2、放射诊疗许可管理文件包括：放射诊疗许可、校验及变更等申办资料；放射诊疗许可证正、副本复印件；法人证书或营业执照、医疗机构执业许可证、辐射安全许可证、放射性药品使用许可证食等复印件。
记录表：放射诊疗许可申请书(见《浙江省放射诊疗许可程序》附录)3、辐射源项管理包括：放射诊疗设备清单(建议对每台射线装置进行拍照存档)及放射性药物食说明书；大型医用设备合配置许可文件;放射性药物储存场所食设置存入、领取、归还登记本。
记录表：放射诊疗设备及放射性药物情况登记表放射诊疗设备及工作场所清单参考样例：建设项目评价报告审查申请公函x x x人民医院文件xx医[2 Olx] xx号关于申请xxx(建设项目名称)项目职业病危害放射防护预评价审核的函xxx卫生局:我院Xxx(建设项目名称)项目已委托XXXX(评价机构名称)进行了建设项目职业病危害放射防护预评价，其建设项目职业病危害放射防护预评价报告表已于201X年X月X日通过专家技术审查，现将«XXX(报告表名称»)及相关资料上报贵局，请予以审核批准为盼。
单位(盖章)年月日放射诊疗设备及放射性药物情况登记表医院名称备注:每个设备(或每种核素)填写一张表填表人: 填表日期:科放射装置及工作场所清单填表人: 填表日期:台账二：放射防护管理制度档案目录1、放射诊疗管理法规标准文件包括：放射防护法律、法规、规范、标准;放射防护培训资料;行政部门放射防护工作要求文件等2、放射诊疗管理责任制包括：放射卫生管理机构或组织(文件);质量控制与安全防护专(兼)职管理人员的任职文件及培训证明;与本单位放射诊疗相适应的管理制度文本(含放射性同位素储存安全检查制度、放射性废物处理方案、危害告知制度等)、质量保证方案及监测规范。
参考样例：见后3、放射诊疗操作规程、放射事件应急处理预案(含演练记录)等记录表：意外照射事故情况登记表☆放射诊疗投诉处理记录表☆4、年度放射防护工作计划与实施方案和总结参考样例：年度放射防护工作计划与实施方案(要素)年度放射诊疗管理工作总结(要素)医院意外照射事件情况登记表填表人: 填表日期:医院放射诊疗投诉(纠纷)处理记录表填表人: 填表日期:参考样例：xxx医院201X年度放射防护工作计划(计划应包括：目的、目标、措施、时间进度、技术要求、保障条件等内容) 为贯彻执行国家有关放射诊疗的法律、法规、政策和标准，加强对放射防护工作的管理，切实保障放射工作人员、受检者和公众的健康与安全，根据《放射诊疗管理规定》和医院放射防护管理制度，结合本院实际，制定本计划。
一、于X月前组织全院放射工作人员到浙一医院进行职业健康检查；8月份安排新上岗人员进行岗前职业健康检查，对离岗放射工作人员在离岗前安排职业健康检查；体检费用由医院统一支付，此项工作由保健科实施。
二、于X月前安排对医院所有放射诊疗设备及机房进行检测评价，此项工作由设备科联系有资质的检测服务机构实施。
二、根据xx卫生监J督所的通知，对需要培训的人员组织参加省/市卫生监督所的培训班。
四、所有放射工作人员每三个月进行个人剂量检测，由各科室负责落实，xx科统一送有资质的检测机构进行检测。
五、x月前向xx卫生行政部门提交《放射诊疗许可证》校验申请。
六、其他工作(如采购防护用品、定期监督检查、资料汇总、上报......)xx年度医院放射诊疗管理工作总结总结要素：医院放射诊疗开展情况(开展放射诊疗的科室，放射诊疗设备及数量，放射工作人员发布及人数，年透视、拍片、CT、介入、核医学检查治疗和放射治疗的人数等工作量统计，本年度放射诊疗有关的变化情况等)。
本年度开展放射诊疗管理情况（放射工作人员体检、个人剂量检测、防护知识培训的时间、人数、结果和处理情况;设备性能检测和工作场所防护检测的实施情况和结果；建设项目的评价与卫生审查情况;放射诊疗许可证变更、校验情况等内容）。
存在的主要问题分析及改进建议等。
台账三：质量控制与安全防护实施档案目录1、放射诊疗设备定期状态检测及维护包括：历年由有资质的第三方机构出具的放射诊疗设备状态检测评价报告和清单；不合格设备的检修记录;定期稳定性检测(自测)结果记录单。
记录表：放射诊疗设备状态检测结果登记表放射诊疗设备检修记录登记表2、放射工作场所防护管理包括：工作场所清单，工作场所防护检测评价报告书，入口处警示标志张贴(含核医学废物桶食等)、工作指示灯设置记录(可附照片)，危害告知牌记录表：工作场所防护检测结果登记表3、放射防护用品管理包括：供工作人员、受检者、陪同人员等使用的个人防护用品，个人剂量报警仪\表面污染仪食等，防护设备仪表的鉴定合格证书等记录表：放射防护用品清单4、安全防护装置及监测仪器管理包括：防护装置设置情况登记(放疗:安全连锁系统、计量检测系统、影像监控、对讲装置、固定式剂量监测报警装置等)，检测仪器的检定或校准证书，检测仪器清单(核医学:活度计，表面污染仪；放射治疗：个人剂量报警仪、放疗剂量仪、剂量扫描装置等)5、自我管理与接受监督资料包括：自查自纠记录，年度放射诊疗工作量统计记录，卫生行政部门检查形成的现场监督笔录、卫生监督意见书、整改报告、行政处罚情况食等。
记录表：放射诊疗单位放射防护检查和处理记录表卫生监督部门监督意见和落夹情况记录表放射诊疗设备状态检测结果登记表填表人: 填表日期:放射诊疗设备检修、维护记录表填表人: 填表日期:填表人: 填表日期:填表人: 填表日期:样例：辐射对健康影响告知牌：使用说明：本告知配合告知制度实施，应张贴于放射工作场所监督区的显眼位置。
电离辐射危害告知1、人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害，但是危害发生的概率与程度与接受辐射的剂量有关，小剂量放射检查对人体无明确的危害。
2、权衡利弊，在没有其他更合适的检查方法时才用放射线检查；非特殊需要，受孕后的孕妇不应进行下腹部放射影像检查，婴幼儿、儿童应慎检。
3、如果已怀孕或近期计划怀孕，请如实告诉医生，医生将考虑是否进行放射性检查。
4、检查时请逐个进入机房，并配合使用必要的放射防护用品，不要在机房内或靠近机房门口等待。
5、请妥善保存您的胶片，以方便下次或转院使用，避免不必要的重复照射。
放射诊疗单位放射防护检查和处理记录表卫生监督部门监督意见和落实情况记录表台账四：放射工作人员职业健康管理档案目录1、放射工作人员管理包括：放射工作人员清单(含持证情况)；《放射工作人员证》申请资料及清单；放射治疗、核医学、介入放射等特殊资格要求证书☆(专业技术人员任职资格证书、大型医用设备上岗证、物理师资格证等)；情况登记表等记录表：放射诊疗工作人员基本情况表2、工作人员职业健康检查管理包括：放射工作人员历年职业健康检查(含岗前、在岗、离岗)报告书；职业健康损害可疑人员的复查结果☆。
3、个人剂量管理包括：历次个人剂量监测报告书、异常结果处理资料☆记录表：职业照射个人剂量档案放射工作人员个人剂量检测大剂量调查记录表☆4、法规与防护知识培训管理包括：防护知识培训组织资料，培训合格证明。
5、放射性职业病病人管理☆包括：职业病诊断证明书，定期复查报告，诊疗记录，职业病待遇情况等。
记录表：职业病报告记录科室放射诊疗工作人员基本情况表填表人: 填表日期:职业照射个人监测档案编号：工作人员姓名：性别：出生日期：年月日工作单位：起始从事放射工作时间：制表人：（签名）负责人：（签名）填表日期：年月日放射工作人员个人剂量检测大剂量调查表放射工作单位(盖章)：调查人员签名：被调查人员签名：调查日期：年月日确认日期：年月日放射性职业病和疑似职业病人报告单**卫生局(卫生监督所)：我院于*年*月*日组织放射工作人员在xxxx机构进行了职业健康检查(体检机构具有相应资质)，体检结果发现:疑似职业病人*人。
经职业诊断机构诊断后确诊放射性职业病串人(诊断机构有相应资质)，现将上述人员情况上报贵所(名单见下)。