心脏的体表投影
内脏的体表投影
锁骨中线
腋中线
肩胛线
柱旁
肺下界
平R6
平R8
平R10
T10棘突
胸膜下界
平R8
平R10
平R12
T12棘突
肩胛旁三角
位于肩胛骨下角的内侧，其上界为斜方肌外下缘；下界为背阔肌上缘；外界为肩胛骨脊柱缘；深部为薄层脂肪组织、筋膜和R6间隙；表面覆以皮肤和筋膜。此部是背部听诊区最清楚的部位，当肩胛骨向前外移动时三角扩大。
肺与胸膜的下锁骨中线腋中线肩胛线肺下界平r6平r8平r10t10胸膜下界平r8平r10平r12t12肩胛旁三角位于肩胛骨下角的内侧其上界为斜方肌外下缘
内脏体表投影
内脏部位
体表投影
肺尖及胸膜顶
相当胸锁关节至锁骨内、中1/3交界处向上的弧线，最高点约在锁骨上方2~3cm处。从颈根部或背部肩胛冈以上处进针时，不应在锁骨内侧1/3上方进针深入，以免误刺发生气胸等意外。
脾
位于左季肋外侧区，左腋中线R9~R11的深面，其长轴与R10一致，后端平R9上缘，距正中线4~5cm，区，后正中线外侧2.5cm和7.5cm处作两条垂线，通过T11棘突作两条水平线，上述四边形范围内，即两侧肾的体表投影。
解剖图谱_心脏
六、心包
心包（pericardium）是包裹心和出入心大血管根部的纤维浆膜囊。 分内、外两层。外层为纤维性心包，内层为浆膜性心包。 纤维性心包（fibrous pericardium）由坚韧的结缔组织构成，上方 与大血管外膜相续，下方附着于膈的中心腱。可防止心过度扩张，以保持 血容量的相对恒定，还可起屏障保护作用，有效防止邻近部位的感染波及 心。 浆膜性心包（serous pericardium）薄而光滑，分脏、壁两层。脏层 即心外膜。壁层衬于纤维心包内面，与纤维心包紧密相贴。脏、壁两层在 大血管根部相互移行，形成潜在的腔隙称心包腔（pericardial cavity）， 内含少量浆液，起润滑作用，可减少心跳动时的摩擦。 心包腔在升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间 隙称心包横窦；在左心房后壁、左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的 间隙称心包斜窦。两窦均为心包腔的一部分。 由于纤维性心包伸缩性小，当心包腔内大量积液时，不易向外扩张， 以致压迫心，影响心的正常功能活动。
2.外形
心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、 三缘和三沟. 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第 5肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处，可摸到心尖的搏动。 心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与 出入心的大血管相连。 两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心 室构成。前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右 心室构成，小部分由左心室构成。 三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜，主要 由左心耳和左心室构成。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。
（三）左心室
左心室（left ventricle）构成心尖及心的左缘，有一个 入口和一个出口。入口即左房室口，口周围的纤维环上附有两 片瓣膜，称二尖瓣（mitral valve），分别为前尖和后尖，以 前尖为界可将左心室分为后方的流入道和前方流出道两部分。 瓣膜尖朝向左心室腔，瓣的游离缘借数条腱索与心室壁上的乳 头肌相连。纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能上是一个整 体，称二尖瓣复合体。出口为主动脉口，通向主动脉。主动脉 口周围的纤维环上也附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称主动 脉瓣（aortic valve），每个瓣膜与主动脉壁之间形成的窦腔 称主动脉窦，在左、右主动脉窦的动脉壁上分别有左、右冠状 动脉的开口。
心脏解剖学
6
胸骨柄后方邻胸腺， 下部在左侧第 4-6 肋软骨之间的部分直接紧贴胸前壁， 是 心包穿刺的良好部位。在心包前壁上借上、下两条胸骨心包韧带 （sternopericardial ligaments） 固定于胸前壁。 胸骨心包上韧带起于胸骨柄后面， 向下编人心包纤维层，该韧带长约 4-6cm，宽约 1cm。胸骨心包下韧带连于心 包纤维层与胸骨下端和剑突相连结处，长约 2-3cm，宽约为 0.5cm。 2．外侧部 心包的左、右两侧部与纵隔胸膜疏松相连，有膈神经与心包膈 动、静脉相伴行，在肺根的前方下行于心包壁层与纵隔胸膜之间。渗出性心包 炎时可刺激膈神经出现嗝逆症状。心包外侧部的上端有纤维束连于第一肋软 骨，以固定心包。 3．后部 以疏松结缔组织贴于主支气管、气管、食管和胸主动脉的前面。 大量心包积液时，可压迫食管和支气管引起咳嗽、呼吸困难和吞咽困难，甚至 可压迫左喉返神经产生声音嘶哑。大量心包积液患者，多自动采取坐位，躯干 前倾， 可减轻积液对后方结构的压迫而使症状缓解。 心包后壁的上部有纤维束 环绕主动脉弓，向后上连于第三胸椎，并移行于椎前筋膜, 被叫做脊柱心包韧 带(vertebropericardial ligament)。心包上部也有少量纤维向上移行为气管前筋 膜，形成气管心包韧带(tracheapericardial ligament)。以上两韧带均起固定心包 的作用。 4．膈部 该部心包壁层紧贴于膈的中心腱上，呈卵圆形。其中部大部分区 域与膈的中心腱只是疏松相连， 易于分离。 而沿膈部的周缘有一圈膈心包韧带 (diaphragmatispericardial ligament)，借此将心包固定于中心腱上。其两侧部， 尤其是右侧的下腔静脉周围， 纤维组织特别发达。 手术如果需要分离心包膈部 时， 可切断四周的膈心包韧带， 然后再钝性分离中部与中心腱相连的区域即可。 二、心包脏层(visceral layer of pericardium or epicardium) 心包的脏层是指紧贴于心肌层外表面的一层膜样结构，又称心外膜。由表 面光滑的浆膜性心包脏层及纤维组织构成。 心包脏层不仅覆盖在心肌表面， 而 且还包绕出入于心脏的大血管的根部，并在此反折移行为壁层。在升主动脉、 肺动脉干的前面、后面及两侧面，心包脏层如管鞘状包绕着两动脉、在肺动脉 干分叉的高度反折至心包壁层的内面。动脉韧带多数(80％)没有被心包遮盖， 少数(20％)韧带前面有心包的一个小盲囊。 在动脉导管未闭结扎术中， 要注意
心脏基础解剖及血液循环ppt课件
出生后血液循环的变化
胎儿出生以后： 1、脐带被剪断，胎盘血供应中断。 2、肺开始呼吸。
造成胎儿血循环发生一系列变化： 1、脐动脉大部分分化成为膀胱外侧韧带。 2、脐静脉退化形成肝圆韧带。 3、肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带。 4、动脉导管退化闭锁成为动脉韧带。 5、卵圆孔关乳头肌 发自心内膜,连接于腱索
作用 心室收缩迫使房室瓣关闭 乳头肌收缩引起腱索紧张 预防血液从动脉逆向回流至 心室
二尖瓣
三尖瓣
心脏瓣膜（半月瓣）
Pulmonic Valve
肺动脉瓣：连接RV与PA 主动脉瓣：连接LV与AO
Aortic Valve
（一）右心房
心房体部 静脉窦部
右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角
Triangle of Koch
Koch三角
在右心房的冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱 之间的三角区，称 Koch三角。
Todaro腱为下腔静脉口前方心内膜下可触摸到的一个腱性结 构，它向前经房室隔附着于中心纤维体（右纤维三角），向 后与下腔静脉瓣相延续。
Koch三角的前部心内膜深面为房室结，其尖对着膜性室间隔 的房室部。
此三角为心内直视手术中的重要标志，用以指示房室结的位 置所在，以防术中损伤。
（二）右心室
窦部 漏斗部 小梁部
室上嵴 肌束 圆锥乳头肌 膜部室间隔 三尖瓣复合体 肺动脉口
（三）左心房
左心耳 左心房窦 左房室口
（四）左心室
流入道（窦部） 小梁化部 流出道（主动脉 前庭）
心脏X线投影与X线透视体位的选择
第4章心脏X线影像与消融术中透视角度的选择⏹心脏影像学知识的掌握程度对导管消融的成功率、操作时间、X线照射时间、并发症的识别与预防均有重要影响。
正常心脏不同体位的投影见图4-1~图4-4。
⏹不同类型心律失常、不同部位旁道的导管消融，均有优先选择的X线透视角度，具体角度的选择亦受术者习惯的影响，笔者电生理室取以下原则：◆冠状窦标测导管置放右前斜位（RAO）、后前位（AP）及左前斜位（LAO）透视均可选择。
其中RAO 30°透视易于及时识别导管是进入冠状窦还是进入心室或仍在右房内，因为RAO 30°透视多可显示透光度较好的房间沟，即冠状窦的走行，故前送标测导管时方向明确，易于判断（图4-5）◆房间隔穿刺RAO 45°结合AP透视下完成（详见本书第五章）◆左侧旁道通常采用RAO 30°透视，但少数情况下，如左中间隔旁道的消融或在RAO30°透视下对导管顶端的位置有任何怀疑时，则加作LAO透视◆右侧旁道通常采用LAO 45°透视，此投照角度近于垂直于三尖瓣环，与室间隔平行，三尖瓣环近于最大展示，像时钟一样面向术者，有利于精确地操纵消融导管到达三尖瓣环的任何一点◆房室结改良和心房扑动RAO 30°和LAO 45°两个投照角度相结合，LAO 45°有利于判断消融导管是否贴靠于间隔，而RAO 30°透视时Koch三角得以最大展示，有利于精确识别导管的移动方向和具体部位◆起源于左室间隔面的特发室速RAO 30°和LAO 45°～60°两个投照角度相结合，LAO 45°～60°透视用于判断导管是指向游离壁还是间隔方向，RAO 30°透视用于判断导管顶端位于间隔面的精确部位，经验丰富的术者多数情况下仅使用RAO◆起源于心脏流出道部位的室速右室流出道室速一般仅选择LAO 45°透视，很少需要RAO 30°，左室流出道室速位于主动脉窦内者多选用LAO，位于主动脉瓣下者则需LAO 45°与RAO 30°相结合◆LAO 60°为标准心脏左前斜位投照角度，用于判断间隔走行和三尖瓣环应当更为合理。
心脏体格检查
瘤等，心尖搏动位置上移。
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2、心尖搏动强度及范围变化：
A、生理情况： 胸壁增厚或肋间变窄时，心尖搏动 减弱，范围也减小 胸壁薄或肋间增宽时，心尖搏动强 范围也较大 剧烈运动或情绪激动时，心尖搏动 可增强。
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B、病理情况：
心尖搏动增强：见于左室肥大，甲亢、
发热、贫血
1、 二尖瓣区： 位于左侧第5肋间锁骨中
线稍内侧。
2、 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。
3、主动脉瓣区 ：在胸骨右缘第2肋问。
4、主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间。
又称Erb区。
5、三尖瓣区： 在胸骨体下端左缘
6、其他部位： 如颈部、肩胛间区等
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听诊顺序：
心尖部 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区。
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心脏体表投影
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心脏的位置
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二、心的外形
一底 ：心底 一尖 ：心尖 二面 ：胸肋面、膈面 三缘 ：下缘、右缘、左缘 四沟 ：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟
胸肋面
心尖切迹
房室交点
前室间支/沟 后室间支/沟
编辑p心pt 尖
心底
状右 沟冠
状 动 脉
/
冠
面膈
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心脏的膈面
右 室 增 大： 心尖搏动向左移位，
但不向下移位。
左右室增大： 心尖搏动向左下移位
伴有心界向两侧扩大。
右 位 心： 心尖搏动在胸骨右缘第
5肋间。
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2) 胸腹部疾病：
向健侧移位： 一侧胸腔积液或积气，
心脏正常解剖
右前斜位
2004.8.25
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右前斜位
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心脏大血管各部位解剖
2004.8.25
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心脏解剖模式图
2004.8.25
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2004.8.25
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一、心脏位置及毗邻关系
• • • • • 心脏 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 其中1/3心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没有 肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺 • 心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查
• 左室流出道：从心尖小梁部延伸到主动脉瓣叶附 着处。 • 主动脉前庭—前外侧壁为心肌组织（室间隔、左 室壁），后内侧壁为纤维组织（二尖瓣前叶附着 部分、膜部室间隔） 2004.8.25 jy
Left Arium and Ventricle
2004.8.25
2004.8.25
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右心房
• 3.右房体部—静脉窦部或光滑部 • 为上下腔静脉汇合处的后下部右心房，有上下腔、 三尖瓣口、冠状静脉窦等重要开口 • 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝 • 下腔静脉瓣 • 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之 间 • Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附 着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
室间隔
• 与人体矢状面45度 并非呈平面 • 从额面平面观察，凸面向右，凹面向左 • 从横断面观察，从后向前将两侧流入道分 隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室 流出道一部分。
2004.8.25
jy
室间隔
• 膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，
左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径 10mm,前后径12mm,厚1mm)
心位置及体表投影通用课件
心脏后面为食管、迷走神经和胸 主动脉，这些结构在心脏后方与 心脏紧密相连。
心的左右位置
左位置
心脏明显偏左，主要位于左侧胸腔内 ，左侧界限由左心耳和左心室构成。
右位置
心脏右缘较钝，主要由右心房构成， 右侧与右肺和右侧胸膜相邻。
心的垂直位置
上位置：心脏上方与升主动脉相连，主动脉弓部从心脏上方发出，向上延伸至颈部 。
03
心脏移位
心脏移位是指心脏由正常位置向一侧移动。常见原因包括一侧胸腔积液
、积气或有占位性病变等。
常见体表投影异常
心前区隆起
正常心前区胸壁与肋骨相称，呈圆弧形。心前区隆起常见于先天性心脏病、儿 童期风湿性心瓣膜病的胸骨左缘第2、3肋间隆起，以及心脏肥大的心尖向左下 移位导致的左缘第5肋间锁骨中线外膨出。
心位置及体表投影通用课件
目 录
• 心的位置与体表投影概述 • 心的位置细分讲解 • 体表投影细分讲解 • 心位置及体表投影异常 • 课程总结与回顾
01 心的位置与体表投影概述
心的位置介绍
01
02
03
胸腔内偏左位置
心脏位于胸腔内，稍偏左 侧，大约2/3的心脏位于 身体正中线的左侧，1/3 位于右侧。
在体表可触及一骨性突起 ，即锁骨，心尖体表投影 通常位于锁骨中线内侧。
临床应用
心尖体表投影的位置对于 诊断心脏疾病和进行心内 注射等医疗操作有重要意 义。
心底体表投影
位置描述
心底体表投影位于人体胸骨左缘 第2肋间。
体表标志
心底体表投影与胸骨角（即胸骨柄 与胸骨体连接处形成的角度）相对 应，易于触及。
生理功能
心脏的主要功能是泵血，通过收缩和舒张将血液推送至全身各部位。心脏的位置和体表投 影与其生理功能密切相关，如心脏的位置变化可能影响血液的流动，而体表投影则可以为 医生提供诊断心脏疾病的线索。
心脏解剖
心脏解剖心脏解剖一、心的位置和外形（一）心的位置心位于胸腔的中纵隔内，外面包裹心包，整体向左下方倾斜，约2/3位于身体正中线的左侧，1/3位于正中线的右侧。
心的上方连有出入心的大血管；下端游离于心包内，并隔心包与膈相贴；两侧借纵隔胸膜与肺相邻；后方有左主支气管、食管、胸主动脉等结构；前方大部分被肺和胸膜覆盖，只有一少部分与胸骨下份和左侧3~6肋软骨相邻，临床上为了不伤及肺和胸膜，心内注射常在胸骨左缘第4肋间进针，将药物注射到右心室内。
（二）心的外形心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、三缘和三沟心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第5肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处，可摸到心尖的搏动。
心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与出入心的大血管相连。
两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心室构成。
前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心室构成。
三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。
左缘圆钝向左下倾斜，主要由左心耳和左心室构成。
下缘近水平位，由右心室和心尖构成。
三沟：冠状沟（coronary sulcus）是靠近心底处的一条近似完整的环行沟，呈冠状位，是心房与心室在心表面的分界标志。
前室间沟（anterior interventricular groove）为胸肋面自冠状沟向心尖延伸的浅沟。
后室间沟（posterior interventricular groove）为膈面自冠状沟向心尖延伸的浅沟。
前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志。
前、后室间沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹。
后室间沟与冠状构的交汇处称房室交点。
所有沟内均有血管走行并被脂肪组织覆盖。
二、心腔结构（一）右心房右心房（right atrium）位于心的右上部，腔大壁薄，其向左前方突出的部分称右心耳（right auricle），内面有许多并行排列的隆起肌束，称梳状肌。
立体心脏知识点总结图解
立体心脏知识点总结图解心脏是人体重要的器官之一，其功能是将氧合血输送到全身各部位，同时将含有二氧化碳的血液送回肺部进行氧合。
在解剖学上，心脏被分为四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室，通过心脏的收缩和舒张来完成不断地泵血工作。
为了更好地理解心脏的结构和功能，本文将从心脏的解剖结构、心脏的功能、心脏疾病以及心脏保健等方面进行详细的总结。
一、心脏的解剖结构1. 心脏的位置和形状人体心脏位于胸腔中，呈锥形，底部向上，尖端指向左前方，并且位于胸骨后面。
心脏被膈膜分隔成上下两个部分，上部是心房，下部是心室。
2. 心脏的外部结构（1）心包：心脏被心包包裹着，心包有两层膜组成，分别是心壁表面的心脏表面膜（透明心包）和外面的纤维心包。
心包的主要功能是保护心脏，并减少心脏运动时的摩擦。
（2）心脏表面：心脏表面有一些血管和神经分布，这些血管和神经的分布对心脏的功能起着重要的调控作用。
3. 心脏的内部结构（1）心房和心室：心脏内部主要分为左右心房和左右心室，左右心房分别接收氧合血和二氧化碳血液，而左右心室则通过收缩将氧合血和二氧化碳血液分别输送至全身和肺部。
（2）瓣膜：心脏内部有四个主要的瓣膜，分别是三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜在心脏的收缩和舒张中起着重要的阀门作用，确保血液顺利流动。
（3）心脏内部的血管：心脏内部还有一些小的血管，如冠状动脉和心脏静脉，它们负责给心脏本身供血和排除血液。
4. 心脏的神经和血运（1）心脏神经：心脏内有丰富的神经分布，这些神经通过调节心脏的收缩和舒张来维持心脏的正常功能。
（2）心脏血运：心脏的主要血运是通过冠状动脉和心脏静脉来完成的，冠状动脉负责给心脏供血，而心脏静脉则负责将血液从心脏排出。
二、心脏的功能心脏是人体循环系统的核心器官，其主要功能是将血液输送至全身各部位，同时将含有二氧化碳的血液输送至肺部进行氧合。
为完成这一任务，心脏主要依靠以下功能：1. 收缩和舒张心脏通过收缩和舒张来完成泵血的功能，当心脏收缩时，血液被推向全身各部位，而当心脏舒张时，心脏则吸入新鲜的氧气和营养物质。
解剖实训实验报告实验十一心位置
心的位置、外形【实践情境】李叔叔,55岁,因冠状动脉粥样硬化性心脏病、左室前大面积心肌梗死入院就诊,冶疗期间突发心脏骤停,护士小齐发现后立即对其行心肺复苏技术.【护理操作】心肺复苏技术是针对各种原因导致呼吸、心搏骤停,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列举措.【实践材料】1.心肺复苏技术操作视频2.胸腔纵隔标本〔十字形切开心包〕3.完整的离体心标本和模型【实践任务】任务1.观看心肺复苏技术操作视频,描述心的体表投影.心的体表投影,左上点,左下点,右下点,右上点.任务2.观察心的位置、外形及毗邻关系.任务3.观察心脏离体标本和模型,指认心尖、心底,胸肋面和膈面,左缘、右缘、下缘、冠状沟、前室间沟、后室间沟及沟内心的血管.任务4.观察心的模型和切开心房、心室的离体标本片旨认心腔内各结构及相互问的关系.任务5.观察示心传导系统的模型,说出心传导系统组成.任务6、观察心的血管标本,指出冠状动脉的分布和静脉回流,结合实践情境讨论李叔叔心肌梗死的解剖学位置任务7.镜下观察心壁的微细结构切片,说出心壁的构成.实验实训工程名称实验实训类型实验实训室时间20年月日第节指导老师、实验目的:、实验内容:三、实验结果2.二尖瓣位丁,三尖瓣位丁.3.心尖搏动点为;心左缘主要由构成,心右缘主要由构成,心下缘主要由和构成.实验十二传导系统和血管【实践情境】李叔叔,55岁,因冠状动脉粥样硬化性心脏病、左室前大面积心肌梗死入院就诊,冶疗期间突发心脏骤停,护士小齐发现后立即对其行心肺复苏技术.【护理操作】心肺复苏技术是针对各种原因导致呼吸、心搏骤停,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列举措.【实践材料】1.完整的离体心标本和模型2.示心传导系统的心模型3.心壁微细结构切片〔染色〕【实践任务】任务1.观察示心传导系统的模型,说出心传导系统组成.任务2.观察心的血管标本,指出冠状动脉的分布和静脉回流,结合实践情境讨论李叔叔心肌梗死的解剖学位置任务3.镜下观察心壁的微细结构切片,说出心壁的构成.实验实训工程名称实验实训类型实验实训室时间20年月日第节指导老师、实验目的:、实验内容:三、实验结果①②③④⑤⑥⑦⑧___⑨⑩___1.心的传导系统主要包括、、及其分支.2.左冠状动脉主要分布丁 ;右冠状动脉主要分布丁 .3.心壁的构成,由内向外依次是和.5 / 23实践十三体循环一一动脉血管【实践情境】丁阿姨,因转移性右下腹疼痈一天人院.体温38.6 C、脉搏86次/分、呼吸20次/分、血压120/80,腹部压痈及反跳痈阳性.初步诊断为急性阑尾炎.护士小汪遵医嘱给予静脉滴注抗生素等保守治疗.【护理操作】静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输人静脉的治疗方法.是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高丁人体静脉压的物理原理将液体输入静脉内. 主要是补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱增加循环血量, 改善微循环及微循环灌注量；供应营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平■衡；输入药物,治疗疾病.【实践材料】1.静脉输液操作视频2.胸腔解剖标本3.头颈、上肢的血管标本和模型4.躯干后壁的血管标本5.盆部、下肢的血管标本和模型6.腹腔脏器的血管标本【实践任务】任务1.观察胸解剖标本,说出主动脉的起始、走行和分段,识别主动脉弓上的三大分支.任务2.观察头颈、上肢血管标本和模型,说出左、右颈总动脉,左、右锁骨下动脉的起始、走行和重要分支,指认压迫止血点.任务3.观察头颈、上肢血管标本和模型,说出上肢各部动脉的位置及走行.任务4.观察躯干后壁的血管标本、腹腔脏器的血管标本,指认腹主动脉的主要分支. 任务5.观察盆部、下肢的血管标本和模型,指认骼总动脉及其支的分布范围, 说出下肢各部动脉的位置和走行.7 / 23、实验目的:、实验内容:三、实验结果1.主动脉全长可分为、、.主动脉弓的凸侧自右向左依次发出、、三大分支.2.左颈总动脉起自于右颈总动脉起由于, 至分为和03.颈外动脉的主要分支有、、、.4. ________________________________________________________ 锁骨下动脉左侧起自丁 ,右侧起自丁,经 _____________________________________ 到达颈根部,继而行向外侧,至外缘移行为.5.上肢动脉主要分支有.6.腹主动脉的脏支成对的主要有、、,不成对的主要有、、.实践14体循环一一静脉血管【实践情境】丁阿姨,因转移性右下腹疼痈一天人院.体温38.6 C、脉搏86次/分、呼吸20次/分、血压120/80,腹部压痈及反跳痈阳性.初步诊断为急性阑尾炎. 护士小汪遵医嘱给予静脉滴注抗生素等保守治疗.【护理操作】静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输人静脉的治疗方法.是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高丁人体静脉压的物理原理将液体输入静脉内. 主要是补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱增加循环血量, 改善微循环及微循环灌注量；供应营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡；输入药物,治疗疾病.常用输液部位一般在周围浅静脉、头皮静脉、锁骨下静脉和颈外静脉. 【实践材料】1肝门静脉系与上肢静脉系、下腹静脉系的吻合模型2.腹部的解剖标本和离体脾标本3.多媒体课件〔示各类血管微细结构〕【实践任务】任务1.观看静脉输液操作视频,观察头颈、上肢血管标本和模型,指认颈外静脉、手背静脉网、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉.任务2.观察盆部、下肢的血管标本和模型,指认大隐静脉、小隐静脉.任务3.观察腹腔脏器的血管标本、肝门静脉系与上腔静脉系、下腔静脉系的吻合模型,指认肝门静脉并说出其届支,说出肝门静脉高压时侧支循环的途径.任务4.观察腹部的解剖标本和离体脾标本,描述脾的位置、形态.任务5.观看多媒体课刊,比照各类血管微细结构特点.【实践情境】李女士,68岁.有慢性咳喘史15年,3日前感冒后病情加重,夜间咳嗽重, 痰量多.查：神志活,口唇轻度发叩,桶状胸,两肺叩诊过活音,呼吸音低.动脉血气分析：.275, 245,经治疗后病情缓解.健康教育时,告知病人回家后按医嘱长期家庭氧疗.【护理操作】小循环乂称肺循环,是指静脉血自右心室泵出,经肺动脉及其分支流到肺毛细血管进行气体交换,再经肺静脉流回左心房,血沿上述路径的循环称小循环. 配合医生抢救大咯血窒息时,最关键的举措是：立即解除呼吸道梗阻.【实践材料】1.胸腔解剖标本2.多媒体课件3.猪、羊、兔、大鼠等动物的心、肺【实践任务】任务1.观察胸解剖标本,说出肺主动脉的起始、走行和分段.任务2.观看多媒体课件,比照左、右肺的结构特点.2.肺循环起始于结束丁 _______实验实训 工程名称实验实训 类型实验实训室时间20年 月日第节指导老师、实验目的:二、实验内容:三、实验结果1.小循环乂称 0,气体交换的场所是【实践情境】患者,女性,45岁,右眼流泪2年,泪囊区稍肿起,压迫囊有脓液自下泪点流出,诊断为：泪道狭窄.【护理操作】角膜移植：是以同种异体角膜移植片置换混浊病变的角膜, 以增进视力的一种手术.手术前护理首先要观察患者有无感冒、咳嗽和发烧等全身病症以及面颈部疳肿及口、耳、鼻、等器官病灶感染,如有异常应积极治疗；向患者说明手术情况,解除思想顾虑,积极配合治疗；常规滴抗生素眼药水；术前1日剪睫毛, 术前用0.9%^理盐水洗结膜囊3次并做好个人卫生护理；手术前滴1%g果云香碱缩瞳；术前充分降眼压,软化眼球是穿透性角膜移植术成功的关键之一.【实践材料】1.眼标本和模型2.泪器的解剖标本3.眼球外肌的解剖标本【实践任务】任务1.观察眼标本和模型,指认视神经,眼球壁,眼球内容物.指认眼副器, 说出眼球、眼副器的组成及每一器官的主要功能.任务2.观察眼标本和模型,指认玻璃体,晶状体,睫状体,瞳孔,角膜,前房, 后房.实验实训工程名称实验实训类型实验实训室时间20年月日第节指导老师、实验目的:、实验内容:三、实验结果1.眼球壁由外向内依次为2.眼球内容物包括、和__________ 03.眼福器包括、和o4.房水由产生,充填丁与之间的间隙,眼房以界,分为前房和后房.5.白内障是指结构病变.6.视神经盘位丁.【实践情境】邱先生,45岁因右耳耳鸣、耳闷、听力下降,赵医生耳镜检查发现为右耳盯时栓塞.护士小陈遵医嘱行外耳道冲洗,局部用5%a酸氢钠滴耳药行外耳道滴药.【护理操作】1.外耳道冲洗是冲出外耳道深部不易取出的眸软已软化的町时栓或微小异物的方法,冲洗方法：整块町时用町时钩轻轻取出,町盼碎屑用搀棉子活除.外耳道内的分泌物用蘸有3W氧水的耳用小棉签活洗,然后用干棉签拭净.2.外耳道滴药是先活洗外耳道,嘱病人将患耳朝上,沿后上方牵拉耳廓, 向外耳道内滴入药液3-5滴.药液温度应与体温相近,以免滴药后病人出现眩晕.【实践材料】1.耳的模型,颗骨的锯开标本,听小骨标本,内耳模型2.皮肤的结构模型3.挂图、多媒体影俅资料【实践任务】任务1.观察耳的模型,指认外耳、中耳、内耳.说出空气传导途径.任务2.观察耳的模型,结合活体,描述耳廓的形态、外耳道的分部和弯曲、鼓膜的位置、外形和分部.体会观察鼓膜的方法.任务3.观察颗骨的锯开标本和耳的模型,指认鼓室、咽鼓管、乳突赛和乳突小房.说出中耳各部的位置和毗邻关系.任务4.观察颗骨的锯开标本和内耳的模型,指认骨迷路〔骨半规管、前庭和耳蜗〕和膜迷路〔膜半规管、椭圆囊和球囊、蜗管〕,说出膜迷路的感受器名称及功能. 任务5.观察皮肤的结构模型,指认表皮、真皮、皮下组织.描述表皮和真皮的结构.了解皮内注射、皮下注射的进针角度和深度.任务6.观察皮肤的结构模型,结合活体,指认皮肤附届器,说出皮肤附届器的组成,体会每一器官的主要功能.实验实训工程名称实验实训类型实验实训室时间20年月日第节指导老师、实验目的:、实验内容:三、实验结果2.中耳包括、、和3.位置觉感受器是、和.4.听觉感受器是.能够感受的刺激.5.检查成人外耳道和鼓膜时,向拉耳廓.6.皮肤可分为和o7.皮内注射是将少量药液或生物制品注入---------- 的方法.8.皮下注射是将少量药液或生物制品注入---------- 的方法.17 / 23【实践情境】刘阿姨,因感冒发烧后剧烈头痈2天人院,医生为其行腰椎穿刺术抽取脑脊液进行检查,术后,责任护士小王协助刘阿姨去枕仰卧, 并叮嘱她一定要保持该卧位4〜6小时,以减少头痈的发生.【护理操作】去枕仰卧位：去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放丁身体两侧,两腿伸直,自然放平,将枕横立丁床头.常用丁昏迷或全身麻醉未活醒的病人、椎管内麻醉或腰椎穿刺后的病人.可防止呕吐物误吸入气管而引起窒息或肺部并发症, 预防颅内压降低而引起的头痈.【实践材料】1.腰椎穿刺术视频2.去枕仰卧位视频3.全身骨及神经模型4.离体脑和脊髓标本5.脊髓横切面模型6.整脑标本和模型7.脑室标本和模型8.脑血管标本和模型【实践任务】任务1.观看腰椎穿刺术视频,指认腰椎穿刺术的部位.任务2.观察离体脑和脊髓标本,描述脊髓的外形特点,指认脊髓上两处膨大, 并说知名称.任务3.观察脊髓横切面模型,说出脊髓内部结构.任务4.观察整商标本和模型,说出脑的分部.任务5.观察脑室标本和模型、脑血管标本和模型,指出各脑室位置、说出脑脊液产生部位.、实验目的:、实验内容:三、实验结果3.中枢神经系统包括和.4.脊髓由和构成.中央贯穿其全长的纵行小管, 称5.脑分为〔〕,〔〕,〔〕,〔〕,〔〕和〔〕6 局部.6.脑干自下而上由〔〕,〔〕和〔〕3 局部组成.7.侧脑室左、右各一,位丁内,借室问孔与第三脑室相交通.8.脑脊液主要由产生,其循环途径为___________________________________________________________ .【实践情境】刘阿姨,因感冒发烧后剧烈头痈2天人院,医生为其行腰椎穿刺术抽取脑脊液进行检查,术后,责任护士小王协助刘阿姨去枕仰卧, 并叮嘱她一定要保持该卧位4〜6小时,以减少头痈的发生.【护理操作】去枕仰卧位：去枕仰卧,头偏向一侧,两臂放丁身体两侧,两腿伸直,自然放平,将枕横立丁床头.常用丁昏迷或全身麻醉未活醒的病人、椎管内麻醉或腰椎穿刺后的病人.可防止呕吐物误吸入气管而引起窒息或肺部并发症, 预防颅内压降低而引起的头痈.【实践材料】1.周围神经标本和模型2.感觉传导通路电动模型【实践任务】任务1.观察周围神经标本和模型,指认各神经丛,说出坐骨神经的走行、指认三义神经,面神经.任务2.操作并观察感觉传导通路电动模型.、实验目的:、实验内容:三、实验结果1.脊神经与相连,共对,其中颈神经对,胸神经对,腰神经对,既神经对,尾神经对.2.脊神经形成的神经丛有 , , 和.3.----------------- 全身最粗,最长的神经是 ,经梨状肌下孔出骨盆,在臀大肌深面, 经坐骨结节与股骨大转子之间下行之大腿后面,在股二头肌深面下降达胭窝上方分为和 ------------- .4.观看去枕仰卧位视频,讨论刘阿姨腰椎穿刺术后去枕仰卧位的原因是0实践二十内分泌系统【实践情境】陈奶奶,67岁,因〞糖尿病酮症酸中蠹〞到医院就诊.护士小刘遵医嘱为陈奶奶注射胰岛素,并监测血糖.【护理操作】1.注射胰岛素在无菌操作下,将胰岛素注射液皮下注入,主要用丁糖尿病病人的血糖控制.常在脐周围5以外、上臂外侧1/4处、大腿外侧和臀部等进行皮下注射.2.血糖监测是糖尿病病人在进行降糖治疗过程中必须要监测的. 通常监测的是空腹血糖、三餐前血糖和三餐后2小时血糖、随机血糖等.可以采指尖血或静脉血,定期监测血糖变化,以协助医生调整降糖药物用量.【实践材料】1.胰岛素注射操作视频2.指尖血糖监测操作视频3.内分泌系统概观模型4.喉模型带甲状腺和甲状旁腺5.脑标本保存垂体6.脑模型示垂体7.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺的组织切片〔染色,特殊染色示垂体3种细胞和予上腺髓质嗜铭细胞〕【实践任务】任务1.观察内分泌系统概观模型,说出内分泌系统的组成,指认各内分泌腺.任务2.观察脑的标本和模型,指认内分泌腺.任务3.在活体上触摸对方甲状腺,体会甲状腺与吞咽之间的关系.任务4.镜下观察甲状腺,肾上腺组织切片；说出甲状腺,肾上腺微细结构特点.任务5.观看胰岛素注射和指尖血糖监测的操作视频,了解胰岛素注射的操作方法和注射部位.、实验目的:、实验内容:三、实验结果4.甲状腺左、右侧叶的后外方与颈部的毗邻,内侧与毗邻。
心脏解剖_演示文稿2
心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用
瓣膜 二尖 瓣 三尖 瓣
主动 脉瓣 肺动 脉瓣
位置 左房 室口 右房 室口
主动 脉口 肺动 脉口
作用 防止血液由左心室返回 左心房 防止血液由右心室返回 右心房
防止血液由主动脉返回 左心室 防止血液由肺动脉返回 右心室
知识要点：
• • • • • • 心脏的位置和外形 心脏的四个腔 心的构造 心脏的血管 心脏的传导系统 心脏的体表投影
心脏的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射
（二）心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下 方。心的外形可归纳为一尖、一 底、两面、三缘、三沟。 1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左 锁骨中线内侧1~2cm处可触及心 尖的搏动。 2．心底 指向右后上方，连有出入心的大血管 。 3．两面 (1)前面： 与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。
知识要点：
• • • • • • 心脏的位置和外形 心脏的四个腔 心的构造 心脏的血管 心脏的传导系统 心脏的体表投影
心脏的血管
• (一)动脉 • 营养心的动脉为左、右冠 状动脉。 • (1)左冠状动脉：起自主动 脉根部左侧，从左心耳与 肺动脉干之间穿出，分为 两支。 • 1)前室间支：沿前室间沟 下降，布于室间隔前2/3 、左心室前壁及右心室前 壁的少部。 • 2)旋支：沿冠状沟左行， 布于左心室侧壁、后壁和 左心房。
• 3．左心房 • 构成心底的大部，主要结构有 左心耳等。 • (1)入口：共四个，即左、右各 二个肺静脉口，分别导入左、 右肺的静脉血。 • (2)出口：一个，即左房室口， 通向左心室。
• 4．左心室 • 也分为流入道和流出道。 • (1)流入道：有一入口，即左房 室口，口周有纤维环上附二片 瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣） 。瓣膜借腱索与乳头肌相连， 作用为防止进入左心室的血液 再返流回左心房。 • (2)流出道：有一出口为主动脉 口，口周纤维环上也附有三个 半月形的袋状瓣膜，称主动脉 瓣，作用是防止进入主动脉的 血液再返流回左心室。
心的位置形态结构
目录
CONTENTS
• 心的位置 • 心的形态 • 心的结构 • 心的生理功能 • 心的病理变化 • 心与其他系统的关系
01 心的位置
CHAPTER
心的位置描述
心的位置
心的毗邻关系
心位于胸腔的中部，略偏左，位于两 肺之间，横膈之上，心尖指向左下方。
心前方大部分被肺和胸膜遮盖，仅左 下方一小三角区域与胸骨体下端和左 侧第2-4肋软骨相邻，称心包裸区。
心脏的正常功能。
心肌纤维
心肌纤维是心肌的基本 单位，它们以特定的方 式排列，形成心脏的肌
肉结构。
心房和心室
心房和心室是心的主要 部分，心房负责接收血 液，而心室则负责将血
液泵出。
心的功能结构
心脏泵血
心脏的主要功能是通过收 缩和舒张运动，将血液从 心房泵入心室，再从心室 泵出到全身。
心律调节
心脏具有自动调节心律的 功能，以确保血液能够以 一定的速度和压力输送到 全身。
心肥大是指心脏肌肉的肥厚和心肌细胞的增生，通常是由于长期承受过大的压力或 容量负荷引起的。
心扩张是指心脏的体积增大，通常是由于心肌收缩力减弱或心脏瓣膜疾病引起的。
03 心的结构
CHAPTER
心的基本结构
心肌细胞
心肌细胞是心的重要组 成部分，具有收缩和舒 张的功能，使心脏能够
泵血。
内膜系统
心内膜是心表面的薄膜， 它保护心肌细胞并维持
详细描述
心通过改变心输出量和心率等生理机制，对血压进行精细调 节，确保血液能够顺利输送到各个部位，并维持各部位的正 常生理功能。血压的稳定对于维持生命活动和组织器官的正 常运作至关重要。
分泌功能
总结词
心不仅是一个泵血器官，还具有分泌功能，能够分泌心钠素等激素调节血压和血容量。
心脏三位片的X线解剖
41
七、常见心脏病的X线表现－肺动脉狭窄
• 二、影像学表现
• 1. X线平片：心脏呈二尖瓣型，肺血减少， 肺动脉段直立样凸出为典型征象。
（1）轻－中度肺动脉瓣狭窄：肺血减少，也可 正常或偏多。肺血管纹理纤细，稀疏与肺动脉 段直立状凸出形成明显对比，多反映较重的狭 窄。当狭窄后扩张累及左肺动脉时，显示左侧 肺门扩大，右肺门动脉相对细小。心脏大多正 常或轻度增大，心尖部圆隆，并向上翘，右心 房室增大。
• 5、心影形态、心胸比例、各房室增大情况。
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七、常见心脏病的X线表现
• （一）动脉导管未闭
• 1、发病机理：由于动脉导管未闭，肺部血流 及回心血流增加，导致左心室及左心房增大， 肺部小动脉功能性及品质性损害，引起肺动脉 压力增高。
• 2、X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，心影 轻到中度增大，呈二尖瓣型，左心室增大，心 尖向左下延长，于动脉导管附着处的主动脉呈 漏斗状扩张，称为漏斗征。右心室增大。
心脏三位片的X线解剖与疾病 诊断
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1
一、心脏三位片的投照方法
• 从心脏的胸部后前位片、右前斜位片及 • 左前斜位片三个方位来观察心脏、大血 • 管的大小与形态、肺血改变，部分病人 • 必要时加照左侧位片。
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2
一、心脏三位片的投照方法
• 1、后前位：即胸部正位片，病人面向暗 盒，射线从背部进入体内，焦片距为1.8 －2m，以免心脏被放大失真，管球对准 胸6椎体。
肺动脉段 右心室
右前斜位片
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左心房
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二、心脏三位片的X线解剖
右心房 右心室
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左心房 左心室
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