第一节：心位置及体表投影

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心脏血管
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肺动脉和静脉
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（二）心间隔 房间隔
室间隔
肌部 膜部 房室隔
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主动脉瓣
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三尖瓣
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二尖瓣
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（三）心壁
心肌层
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心肌的起止、走行
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心包
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心包
纤维心包 浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
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心的体表投影
• 心在胸前壁的体表投影可用下列 4点及其 连线表示：①左上点，在左侧第 2肋软骨 下缘，距胸骨左缘约 1.2 cm；②右上点， 在右侧第 3肋软骨上缘，距胸骨右缘约 1 cm；③左下点，在左侧第 5 肋间，左锁 骨中线内侧 1 ～2 cm；④右下点，在右 侧第 6胸肋关节处。
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浦肯野纤维
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心壁的微细结构
• 心壁分为三层，由内向外依次为心内膜、 心肌膜和心外膜。
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•心肌梗塞
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•梗塞冠脉的再造
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心脏自身血管
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心的血管 1.动脉 营养心的动脉为左、右冠状 动脉，均起自升主动脉根部。 2.静脉 心的静脉大多数与动脉伴行 ，最后汇合成冠状窦，再经冠状窦口注 入右心房。
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心的血管
左冠状动脉 前室间支 旋支 右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
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心脏的血管
位于 右心房与上腔静脉交 界处。
功能特点 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。
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（二）房室结
位置：房室隔内 Koch三角
房区、结区、束区
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房室束及左、右束支： 1、房室束 2、右束支 呈圆柱形，细 长而分叉晚。
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3、左束支
呈扁带状， 短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点：
缺乏自律性，传导速度快。
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（一）右心房 固有心房 腔静脉窦
右心耳
界沟、界嵴
冠状窦口 卵圆窝
右房室口
Todaro腱 Koch三角
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（二）右心室
固有心腔 动脉圆锥
三尖瓣复合体 肺动脉口
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（三）左心房（和右心室）
左心耳 左心房窦 左房室口
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（四）左心室
窦部 主动脉前庭
左室条索
二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
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第二节 心
一、心的位置和外形
中纵隔内
• 心尖搏动 左侧第五肋 间隙锁骨中线内 侧1～2cm
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二、心腔 心腔的钟面关系
(水平切面)
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心腔
心的 4个腔中，左、右心房之间有房间隔分隔 ，左、右心室之间有室间隔分隔。 1.右心房 位于心的右上部。它向左前方突出的 部分称右心耳右心房有3个入口，即上腔静脉口、 下腔静脉口和冠状窦口，分别收集人体上半身、下 半身和心壁的静脉血。右心房的出口为右房室口， 通向右心室。
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心的听诊区
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心的传导系统
• 心的传导系统由特殊分化的心肌细胞构 成，主要有窦房结、房室结、房室束及 其分支等
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心传导系
概述
特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义： 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动， 节律性控制心脏活动。
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心传导系构成：
窦房结、房室结 结间束 、房室束及分支
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（一）窦房结
脉管系统
心血管系统
第二节 心 一、心的位置和外形 二、心腔 三、心的构造 四、心传导系 五、心包 六、心的血管 七、心的神经 八、心的体表投影
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第一节 概述 心 动脉 毛细血管 静脉
组成
循环途径
体循环
肺循环 动脉间 静脉间 动静脉间 侧支 — 侧枝循环
血管吻合
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心的形态和位置
• 心位于胸腔的中纵隔内，约 2/3位于人 体正中矢状面的左侧，1/3在右侧。心前 面大部分被肺和胸膜遮盖，只有小部分 与胸骨体下部和左侧第 3 ～6肋软骨相贴； 心后方与食管和胸主动脉相邻；下方与 膈的中心腱相贴；上部连有大血管