中药调剂学第8章

中药炮制目的 ---改变药物的作用趋向 改变药物的作用趋向
药物经过炮制后，由于药性的改变而引起其作用趋向的变化。 药物经过炮制后，由于药性的改变而引起其作用趋向的变化。 李时珍在《本草纲目》中有“升者引之以咸寒， 李时珍在《本草纲目》中有“升者引之以咸寒，则沉而直 达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶。 达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶。”如生黄柏作用 于下焦，有清热燥湿的作用，酒炙后，能借助酒的升腾作用， 于下焦，有清热燥湿的作用，酒炙后，能借助酒的升腾作用， 引药上行，清上焦头面之火，而盐炙后则能增强滋肾阴， 引药上行，清上焦头面之火，而盐炙后则能增强滋肾阴，泻 相火，退虚热的作用。生莱菔子涌吐风痰，升多于降，炒后 相火，退虚热的作用。生莱菔子涌吐风痰，升多于降， 降气化痰，消食除胀， 降气化痰，消食除胀， 降多于升。由此可见， 降多于升。由此可见，炮制能使一些 中药的升降浮沉性能发生一定变化。 中药的升降浮沉性能发生一定变化。 请问常用于改变药物作用趋向的辅料是？ 请问常用于改变药物作用趋向的辅料是？
中药炮制目的 ---便于贮藏及保存药效 便于贮藏及保存药效
黄芩、 破坏酶保存苷 黄芩、杏仁等含苷类成分的药 材在相应酶的作用下能使苷类成分分解， 材在相应酶的作用下能使苷类成分分解，经 过加热处理，能破坏相应酶的活性， 过加热处理，能破坏相应酶的活性，避免有 效成分被酶解而损失， 效成分被酶解而损失，以利于苷类成分的保 存。
酒？醋？蜜？
中药炮制目的 ---改变或增强药物作用的部位 改变或增强药物作用的部位
很多中药能治疗几个脏腑经络疾病， 很多中药能治疗几个脏腑经络疾病，为中医临床用药带来了 一定的困难，为使中药能更准确地作用于患病的脏腑， 一定的困难，为使中药能更准确地作用于患病的脏腑，常常 加入一些辅料炮制，使药性发生变化的同时， 加入一些辅料炮制，使药性发生变化的同时，改变或增强对 疾病的作用部位。如知母有清肺，凉胃，泻相火的作用， 疾病的作用部位。如知母有清肺，凉胃，泻相火的作用，归 肾经；盐炙后增强滋阴降火的作用，主入肾经。 肺、胃、肾经；盐炙后增强滋阴降火的作用，主入肾经。柴 胡有解表退热，疏肝解郁，升举阳气的作用，归肝、 胡有解表退热，疏肝解郁，升举阳气的作用，归肝、胆、心 包经；醋炙后可增强疏肝止痛的作用，主入肝经。 包经；醋炙后可增强疏肝止痛的作用，主入肝经。百合养阴 润肺，清心安神，归心、肺经；蜜炙后，增强润肺止咳作用， 润肺，清心安神，归心、肺经；蜜炙后，增强润肺止咳作用， 主入肺经。 主入肺经。
改变或缓和药物有其固有的作用， 每一味中药都有其特有的性味，即有其固有的作用，炮 制可改变一些中药的性味，扩大其用药范围。如生地性寒， 制可改变一些中药的性味，扩大其用药范围。如生地性寒， 具清热，凉血，生津的作用，蒸制成熟地，其药性变温， 具清热，凉血，生津的作用，蒸制成熟地，其药性变温，有 补血滋阴，养肝益肾的作用。天南星辛温燥烈， 补血滋阴，养肝益肾的作用。天南星辛温燥烈，以胆汁制成 胆南星后，药性由温转凉，有清化热痰之作用。 胆南星后，药性由温转凉，有清化热痰之作用。
中药炮制目的 ---增强药物疗效 ---增强药物疗效
中药除了通过配伍来提高疗效外， 中药除了通过配伍来提高疗效外，炮制是达到这一目的的又 一个有效途径和手段。 一个有效途径和手段。
如决明子、 ◎提高药物的煎出率或溶出率：大多数种子或果实(如决明子、王不 提高药物的煎出率或溶出率：大多数种子或果实 如决明子 留行、 药物常被有硬壳， 留行、牛蒡子等 )药物常被有硬壳，炒后表皮爆裂、质地疏脆，使有 药物常被有硬壳 炒后表皮爆裂、质地疏脆， 效成分便于煎出。一些矿物类、贝壳类(如磁石 石决明等)药经煅制 如磁石、 效成分便于煎出。一些矿物类、贝壳类 如磁石、石决明等 药经煅制 可使其质地疏脆，利于煎出有效成分。 后，可使其质地疏脆，利于煎出有效成分。一些中药如延胡索醋炙 所含的游离生物碱与醋生成生物碱盐，增大在水中的溶解度， 后，所含的游离生物碱与醋生成生物碱盐，增大在水中的溶解度， 止痛作用增强。 止痛作用增强。 辅料与药物起协同作用：款冬花、 ◎辅料与药物起协同作用：款冬花、紫菀等化痰止咳药蜜炙后由于 蜂蜜甘缓益脾，润肺止咳的协同作用而增强该药的疗效； 蜂蜜甘缓益脾，润肺止咳的协同作用而增强该药的疗效；苦寒的知 黄柏用咸寒润燥的盐水炙，能增强二者的滋阴降火作用。 母、黄柏用咸寒润燥的盐水炙，能增强二者的滋阴降火作用。
中药炮制目的 ---降低或消除药物的毒性或副作用 降低或消除药物的毒性或副作用
消除药物的副作用
性味偏盛的药物，在临床应用时，会带来一 性味偏盛的药物，在临床应用时， 定的副作用，常炮制后入药。 定的副作用，常炮制后入药。如苍术中的挥发油 具有“燥性” 通过麸炒， 具有“燥性”，通过麸炒，可除去苍术中的部分 挥发油，缓和“燥性” 柏子仁有宁心安神、 挥发油，缓和“燥性”；柏子仁有宁心安神、滑 肠通便的作用，将柏子仁制成霜能用于失眠、 肠通便的作用，将柏子仁制成霜能用于失眠、心 神不安而大便稀溏的患者。 神不安而大便稀溏的患者。
前人从实践中总结出： 盐制入肾” 前人从实践中总结出：“盐制入肾”，“醋制入肝”，“蜜制入 醋制入肝” 等一些规律性的认识， 脾”等一些规律性的认识，具有一定科学性
中药炮制目的 ---便于调剂和制剂 便于调剂和制剂
个体较大或质地坚硬的药材，如黄芪、厚朴、益母草、 个体较大或质地坚硬的药材，如黄芪、厚朴、益母草、大黄 等切制成一定规格的片、 块等饮片， 等切制成一定规格的片、丝、段、块等饮片，便于进一步炮 粉碎和临床调配时剂量的分取。 制、粉碎和临床调配时剂量的分取。 一些果实、种子类中药，如酸枣仁、牵牛子等炒制可使 一些果实、种子类中药，如酸枣仁、 果皮（种皮）爆裂或产生裂隙，使质地疏脆，便于粉碎和临 果皮（种皮）爆裂或产生裂隙，使质地疏脆， 床调配时的碾捣。 床调配时的碾捣。 矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，如自然铜、牡蛎、穿山 矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，如自然铜、牡蛎、 甲等，采用明煅、煅淬或砂烫醋淬法炮制， 甲等，采用明煅、煅淬或砂烫醋淬法炮制，使其质地变得酥 易于粉碎，便于煎出有效成分。 脆，易于粉碎，便于煎出有效成分。 一些质地坚硬或形体过小的矿物药、 一些质地坚硬或形体过小的矿物药、植物类药或在临床上有 特殊要求的药物，在调配前进行碾捣、制绒或拌衣， 特殊要求的药物，在调配前进行碾捣、制绒或拌衣，可便调 剂和制剂。 剂和制剂。
◎缓和药物的性能 一些中药由于药性过猛，易伤患者元气，通过炒制、 一些中药由于药性过猛，易伤患者元气，通过炒制、制霜或加入 与药性相对立的辅料(包括中药 来炮制，以制其偏性， 包括中药)来炮制 与药性相对立的辅料 包括中药 来炮制，以制其偏性，缓和其刚烈之 如芥子炒后能缓和辛散走窜之性，以免耗气伤阳； 性。如芥子炒后能缓和辛散走窜之性，以免耗气伤阳；瓜蒌仁去油 制霜后，其滑肠作用显著减弱；大黄经酒蒸或酒炖制成熟大黄， 制霜后，其滑肠作用显著减弱；大黄经酒蒸或酒炖制成熟大黄，泻 下效力降低了95%左右；百部蜜炙可缓和对胃的刺激性。 左右； 下效力降低了 左右 百部蜜炙可缓和对胃的刺激性。 后人常用炒制、蜜炙等炮制方法来缓和药性，并总结有“ 后人常用炒制、蜜炙等炮制方法来缓和药性，并总结有“甘能 炒以缓其性”的规律。 缓”，“炒以缓其性”的规律。
中药炮制目的 --矫臭矫味，便于服用 矫臭矫味， 矫臭矫味
某些动物类(如紫河车、五灵脂等 或其他具 某些动物类 如紫河车、五灵脂等)或其他具 如紫河车 有特异不快气味(如马兜铃 瓜蒌子等)的药 如马兜铃、 有特异不快气味 如马兜铃、瓜蒌子等 的药 往往因气味恶劣，为病人所厌恶， 物，往往因气味恶劣，为病人所厌恶，难以 口服或服后出现恶心、呕吐、 口服或服后出现恶心、呕吐、心烦等不良反 为了利于服用，常将此类药物采用炒制、 应。为了利于服用，常将此类药物采用炒制、 漂洗、酒制、醋制、 漂洗、酒制、醋制、蜜制等方法进行加工炮 起到矫臭矫味、使病人乐于服用的效果。 制，起到矫臭矫味、使病人乐于服用的效果。
净制(传统炮制) 净制(传统炮制) ------清除杂质 ------清除杂质
清除杂质 挑选：适用于药量少，且杂质或霉变品、 挑选：适用于药量少，且杂质或霉变品、虫蛀品易于除去的 药材 筛选：利用药物和杂质的体积大小不同， 筛选：利用药物和杂质的体积大小不同，选用不同规格的药 或筛药机） 筛去药材中的杂质、碎屑或辅料( 筛（或筛药机）等，筛去药材中的杂质、碎屑或辅料 风选：利用药物和杂质的轻重不同，选用簸萁、 风选：利用药物和杂质的轻重不同，选用簸萁、风车或风选 机等，借助风力将杂质除去。多适用于果实、 机等，借助风力将杂质除去。多适用于果实、种子类药材的 净选。 净选。 水选： 水选：将药材通过水洗或浸漂以除去附着其上的泥沙或不洁 之物。水选时应掌握好时间，水选后的药物应及时干燥， 之物。水选时应掌握好时间，水选后的药物应及时干燥，防 止霉变