中药合理用药宣教手册

目录中药煎煮常识…………………………………………………中药的服用方法………………………………………………中药用药禁忌…………………………………………………中药使用的误区………………………………………………服中药汤剂时不宜滥加糖……………………………………正确服用中成药………………………………………………朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服用………………服用含雄黄中成药的注意事项………………………………服用乌头类药物的注意事项…………………………………老年人服药注意事项…………………………………………幼儿服药注意事项……………………………………………孕妇服药的注意事项…………………………………………中西药联合应用时的注意事项………………………………山豆根和北豆根的区别及合理应用…………………………日常用药需注意………………………………………………服用阿胶有讲究………………………………………………如何泡制药酒…………………………………………………中药煎煮常识一、煎药器具：在煎药时尽量以砂锅、不锈钢锅、玻璃、搪瓷器皿为主，忌用铁锅、铝锅、铜锅。

二、浸泡方法：煎药前，应先将药物放入锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5厘米，浸泡30-60分钟为宜。

三、煎煮方法：每剂煎煮两次。

第一煎先用大火将浸泡的药物煮沸后，改用中、小火维持药物沸腾；第二煎加水适量少些，淹没过药面即可，火候同第一煎。

煎煮时最好加盖。

四、煎药时间：药物煮沸后开始计算时间。

一般药物15-25分钟，解表、理气及质地轻松、芳香的药物5-15分钟，滋补类及质地坚硬的药物40-60分钟。

五、滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情、年龄等情况具体决定。

成人服用，每次以250～300毫升为宜，一剂若煎2次，总量即500～600毫升；若煎3次，总量即750～900毫升。

儿童酌减。

六、服用时间：将两次煎煮的药汁混合，分早晚两次服用。

七、特殊药物的煎煮：1、先煎即先入煎30分钟左右，再纳入其他药物同煎。

包括矿物类、贝壳类药物，如牡蛎、磁石等；需久煎去毒的药物，如附子。

2、后下待药物快煎成时再投入煎煮数分钟。

如薄荷、大黄、白豆蔻等。

3、包煎花粉、细小种子及细粉药物宜包煎，如蒲黄、葶苈子、车前子等；含绒毛类药物如旋复花宜包煎。

4、另煎贵重类药物如人参、西洋参宜单独煎汤兑入其它药汁服用。

5、烊化即溶化。

阿胶、鹿角胶等药物宜先烊化，在与其它药汁兑服。

6、冲服一些入水即化的药物如芒硝宜用煎好的其它药液冲服。

中药的服用方法一、服用时间：空腹服：峻下逐水药、攻积导滞药及驱虫药均宜清晨空腹服。

饭前服：多数药特别是补虚药和治疗肠胃疾病的药物宜饭前服。

饭后服：消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服。

睡前服：一般安神药宜在睡前30-60分钟服用，涩精止遗药和缓下剂也宜在睡前服。

定时服：截疟药应在疟发前2小时服用。

二、服药次数：一般疾病多采用每日一剂，每剂分二服或三服。

呕吐病人宜小量频服。

中药用药禁忌一、服药食忌：一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激的食物。

热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类药物；寒性病应忌食生冷；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

二、妊娠用药禁忌：1、禁用药：多是剧毒药，或药性作用峻猛之品。

如水银、砒霜、雄黄、马钱子、川乌、草乌、三棱、莪术等。

2、慎用药：主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药等。

如牛膝、川芎、桃仁、红花、大黄、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。

中药使用的误区很多人对中药认识不足，在使用的过程中常存在以下误区：1、中药无毒副作用中药大多来自天然动植物，药性温和，很少发生毒副作用。

但因此认为中药完全没有毒副反应食错误的，如果长时间、大量服用同一种药物，也会有不良反应。

2、药性慢不能用于急救其实中药是可以用来急救的。

方剂中的“独参汤”、“参附汤”、“四逆汤”都是古人抢救危重病人的真方。

只要辩证准确，用药得当，中药同样可以用来急救。

3、夏季不宜服汤药有人认为中药汤剂在夏季煎煮不便，从而觉得夏季不宜服汤药。

其实从疗效上讲，夏季是可以服用中药的。

古人就总结出许多适合夏季服用的汤药，如“藿香正气散”“黄连解毒汤”等。

4、盲目使用补益药补益类中药在气血阴阳的滋补方向上也有偏向，不是对所有人都适合的。

若不经过医师诊断就长期盲目用药，不但没有滋补作用，还会引发许多症状。

因此在使用滋补类中药时一定要根据病情，据证用药，辨证滋补，方可达到预期效果。

服中药汤剂时不宜滥加糖在服用汤药时，有的人不管服用什么汤药，均习惯加糖(冰糖、白糖、红糖、蜜糖)，或以糖水送服，以冲淡或消除苦味，殊不知这种做法不利于疾病的治疗，实属不妥。

一是因为各种糖均属常用中药，均味甘而具有补虚作用，若所治病证为邪实之证，那就不但不利于驱邪，反而会加重病情。

二是因为中药的化学成分极其复杂，其中的蛋白质、鞣质等成分能与糖，特别是与含铁、钙等无机元素和其他杂质较多的红糖发生化学反应，使药液中的某些成分凝固变性，进而混浊、沉淀，不但能影响药效，甚至会危害健康。

三是因为糖可抑制某些退热药的疗效，干扰药液中矿物质元素和维生素的吸收。

四是因为糖还能降解某些药物，如马钱子的有效成分，使汤液的疗效降低。

五是因为某些健胃的中药，其之所以能健胃，就是利用其苦味或其他异味来刺激消化腺的分泌而发挥疗效的，加入糖后势必会消除这一作用。

由此可知，服用中药时不能滥加糖。

若要加糖，必须在医生指导下酌情加用。

正确服用中成药在中成药的服用方法上，须注意以下几点：1、严格按量服用：中成药治病，药量有一定的灵活性，有时不易准确掌握。

由于有的中医在处方时，对中成药的每次服用量往往不专门注明，故在具体使用时，病人首先应看清药品标签或说明书。

有时，中成药小粒丸剂的说明书上虽写着每次服多少克，但却未标明多少粒药为多少克，这常常会给病人带来困惑。

遇此情况时，病人不可怕麻烦，应向执业药师问明换算方法或每次服药粒数（不要问医生，因非其本职，否则可能致误）。

中药不是绝对无毒的，有些药性剧烈的药，用量稍有超过就会对人体造成伤害。

2、注意服药禁忌：不仅对中成药的服用量须认真对待，而且对有关药物的禁忌症也丝毫马虎不得。

用药前必须详阅该药品的说明书，了解该药品的使用禁忌。

凡药品说明书中所列禁忌事项，均应按章执行，予以避忌。

孕妇、小儿或年老体虚者，更要谨慎，凡药性猛烈的中成药还须减量慎用。

3、注意服药时间：根据古医籍规定，中药服用时间的选择，应按“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食”的原则进行。

对于特殊服药时间规定的中成药，通常宜选在饭前或空腹时服。

因为大多数食物可对中药的吸收产生干扰，故而饭前服药有利于药物吸收和药效发挥。

对于慢性病需长期服药者，宜养成定时服药的习惯，而对治疗特定病症的成药则无须强调空腹或定时服药，如治冠心病的苏合香丸、治胃痛的胃乐片等，均或随时使用；安神药则在睡前服为最适宜。

4、注意服药方法：中成药的服用方法也有讲究，中成药中常见剂型之一大粒蜜丸剂，常常给服药者带来许多不方便，初次使用该剂型者往往不知该怎样吞服才好。

要知道，任何一口将其吞下的企图都是应当严格禁止的，因为这有可能造成药丸卡在喉咙里上下不得，甚至引起心律紊乱等严重后果。

正确的服法是用清洁的小刀将药丸切成小粒，而后分几次用温开水送服；对于出厂不久、质地较软的大粒蜜丸，可用清洗过的手直接将其分裂，并搓制成小丸服下。

一颗大蜜丸通常至少分成20粒以上的小丸，分2～3次吞下较为合理，否则同样会引起噎阻。

生活中，有些人在服大粒蜜丸时，爱将药丸嚼食，这其实不宜提倡。

因为虽然多数药丸因在制作中加入了蜂蜜而带甜味，但是不少丸药仍带有浓厚的中药异味。

嚼服者一旦因药丸异味而引起恶心反应，往往来不及咽下口中稠厚的药浆而会引起呕吐，这可就事与愿违了。

如果为了加快药物吸收，加速药效产生，方便的做法是：取少许温水将药丸捣调成稀糊状后，用温开水送服。

5、注意服药反应：中成药与其他药物一样，因各种原因也会引发人体的不良反应，随着中成药的广泛应用，这样那样的不良反应会较多地出现，服用中成药者应对此要有所警惕。

凡服药后出现皮疹、瘙痒、发热等过敏反应者，均应立即停药，并去医院诊治。

凡有过服用某种中药而致过敏史者，还须牢记以后不可再使用该药。

朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服用朱砂，又叫“辰砂”、“丹砂”，其主要成分足硫化汞，火煅时可析出水银。

其味甘、性寒有毒，功能镇心安神、清热解毒明目。

善治心火亢盛引起的心神不安、胸中烦热、惊悸不眠、癫狂，以及疮疡、咽痛、口疮等。

其成人的内服用量，每日为0.1～0.5克。

服用时不入汤煎煮，应研末冲服，或入丸散服。

但是，朱砂有毒，被内服后可被少量水解，生成二价汞离子，蓄积在体内，对机体造成伤害。

如果大量或长期服用朱砂或含朱砂的中成药，人体就会因大最汞离子的生成或蓄积而出现急性或慢性汞中毒症状，严重的还可出现肝、肾、心、脑中毒。

因此，不可大量或长期服用朱砂及含朱砂的中成药(如安宫牛黄丸、六神丸、磁朱丸、活络丸、蟾酥锭、紫雪丹、至宝丹等)。

服用含雄黄的中成药的注意事项雄黄的主要成分是二硫化二砷，其毒性较大。

砷进入人体后，可蓄积和分布于体内各组织，主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。

砷对机体的毒性作用是多方面的，可对神经系统、消化系统等组织、器官造成不同程度的损害，严重者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。

由于临床常用的不少中成药都含有雄黄，如牛黄解毒丸(片)、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、六神丸、喉症丸等。

因此，在服用这类药时应注意：首先，应严格按照药品说明书规定的用法用量服用或遵医嘱服用，避免超量服用；其次，由于砷可引起蓄积性中毒，因此应避免长期服用；此外，应避免与含硫酸盐、硝酸盐的西药，如硫酸亚铁、硫酸镁、硫酸胍生片合用(因为二者合用会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性)。

服用乌头类药物的注意事项属乌头类药物的中药材主要有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等；含有此类中药材的中成药主要有木瓜丸、正天丸、右归丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、金匮肾气丸、舒筋活络丸、附子理中丸等。

乌头类药物的有毒成分主要是乌头碱。

乌头碱不但毒性大，而且易在体内蓄积，并易溶于乙醇；其毒性主要是损害神经系统，并可直接作用于心脏，导致心律失常，甚至引起室颤而死亡；其一般中毒量为0.2毫克，致死量为2～4毫克，并常因个体差异而有别。

乌头碱虽然有毒，但若经过合理炮制与常时间煎煮，就会分解成为近乎于无毒的醇胺类物质。

鉴此，在服用这类药物时，首先要避免过量或长期服用；其次是不能泡酒服用或与酒同服；再者是不用生品；最后是入汤剂时应先煎1～2小时，以再一次降低其毒性。