脑动脉系解剖PPT课件

海绵窦段c4
破裂孔段c3
.
交通段c7
岩段c2 颈段C1
6
颈内动脉虹吸部的形态
.
7
颈
内
动
颈内动脉
脉
和 大脑中动脉
椎
动
脉
的
分
支
.
大脑前动脉 后交通动脉
8
.
9
脑 动 脉 的 分 支
• 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。
.
10
• 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
丘脑和基底神. 经节的动脉分布 11
大脑中动脉
• 大脑中动脉皮质支某一支闭塞：
– 眶额动脉闭塞：Broca失语（额下回后部运动性语言中枢缺血）
– 前中央动脉闭塞：对侧面肌及舌肌瘫痪，对侧上肢轻瘫（额中 回后部、额下回后部，中央前回下3/4皮质缺血）
– 中央动脉闭塞：常不一定，因中央沟两岸下3/4皮质常有极丰富 的侧支吻合，即使出现偏瘫和偏身感觉障碍也以头面部为重。
段
及
其
分
支
.
18
分段：水平段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5
大 脑
中央前沟动脉
中央后沟动脉 中央沟动脉
中
额升动脉
动
脉
的
分 段 眶额外侧动脉
及
其
分
支
.
顶后动脉 角回动脉
颞后动脉 颞中动脉 颞前动脉
19
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
25
大脑中动脉 The middle cerebral artery
• 分支：分为中央支和皮质支。 • 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，包括
躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢 （左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出 血，故称为脑出血动脉。
颅内段V1
枕骨大孔段V2 寰椎段V3
水平段V4 横突孔段V5
.
33
椎动脉的分. 段及其分支
34
迷路动脉
小脑上动脉
小脑后下动脉
椎-基底动脉的分支 .
大脑后动脉 基底动脉
脑桥动脉
小脑前下动脉
35
小脑上动脉
.
36
大
脑
后
动
脉
的
分
段
及
其
分
支
.
37
大
脑
后
动
脉
的
分
段
及
其
分
支
Hale Waihona Puke Baidu
.
38
分段：
➢水平段P1
大
➢纵行段P2 ➢颞支P3
.
26
大脑中动脉中央支
外侧豆纹动脉 内侧豆纹动脉
.
27
大脑中动脉
• 临床：大脑中动脉供血范围广泛，一旦梗塞会产生广泛的 症状。另外因为大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，因此 造成血管栓塞的可能性要大于其它血管。
.
28
大脑中动脉
• 大脑中动脉的起始段闭塞：对侧偏瘫，对侧偏身感 觉障碍，对侧同向偏盲，发生于优势半球可造成失 语。（中央前、后回广泛缺血）
.
30
大脑中动脉
• 临床
– 大脑中动脉的中央支最易发生出血，其中供应壳核的 称为出血动脉，
– 大脑中动脉不参与组成Willis环。
.
31
丘脑和基底神. 经节的动脉分布 32
椎动脉的分段及其分支
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part
脑
➢终支P4
后
动
脉 顶枕沟动脉
的
分
距状沟动脉
1、对侧中枢性偏瘫（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶和 中央前回前1/4缺血）、
2、对侧下肢感觉障碍（胼周动脉供血障碍，旁中央小叶 后半和中央后回上1/4缺血）、
3、轻度膀胱和直肠括约肌障碍（胼周动脉供血障碍，旁 中央小叶缺血）
4、精神症状（Heubner返动脉供血障碍，额桥束缺血）
。
.
16
大脑前动脉闭寒的临床症状：
.
20
大
脑
中
动
脉
供
血
区
的
断
层
表
现
.
21
脑 出 血
.
22
左侧颞叶.脑梗塞（急性期） 23
左侧颞叶脑. 梗塞（急性期） 24
➢缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟
变浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔
内高密度影，有“致密的大脑中动脉征”. 。
– 顶前动脉闭塞：头面，上肢为重的对侧偏生感觉障碍，对侧偏 身力弱。（中央后回下3/4皮质供血障碍）
– 顶后动脉（缘上回动脉）闭塞：优势半球表现为运用物件的动 作不能，失用。（缘上回，顶上小叶下部供血不足）
– 角回动脉闭塞：优势半球表现为失读，命名性失语。（视觉性 语言中枢，角回供血障碍）
– 颞后动脉闭塞：优势半球表现为感觉性失语。（听觉性语言中 枢，颞下回后部供血障碍）
脑动脉系解剖
神经外科
缪柏林
.
1
主
动
脉
弓
与
弓
上
分
支
血
管
.
2
基
底
动
脑
脉
的
动 脉椎
动
脉
.
颈 内 动 脉
3
颈 动 脉 分 段
.
4
颈内动脉的脑部
颈
眼动脉
内
动
脉
的
分
支
颈内动脉的海绵窦部
.
5
Internal carotid artery, Anterior clinoid process
superior part 眼动脉段c6
女性，
65岁，
左侧肢体无
力3小时。
脑
体检：左侧
出
肢体肌力下
血
降，约为2
级。
.
12
大
脑 前 动
胼胝体缘动脉
Callosomarginal artery
额极动脉
脉
的
分
段
及 眶额内侧动脉
其
分
支
.
旁中央动脉 楔前动脉 胼周动脉
分段： ➢水平段A1 ➢垂直段A2 ➢膝段A3 ➢胼周1段3 A4 ➢终段A5
• 临床 – 胼周动脉主干闭塞：对侧下肢瘫痪，感觉障碍 ，直肠膀胱功能障碍，一般不产生偏瘫及失语 。 – Heubner返动脉阻塞：额性共济失调（内囊前 肢缺血），如果优势半球侧出现此动脉闭塞， 可能出现智力障碍。
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17
分段：水平段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M5
大
脑
中
动
脉
的
分
大 脑 前 动 脉
.
14
大
脑
前
动
脉
供
血
区
的
断
层
表
现
.
15
大脑前动脉闭寒的临床症状：
• 临床：大脑前动脉的闭塞：较为少见，产生症状 取决于闭塞位置以及侧支循环情况。
– 大脑前动脉近端闭塞，因前交通动脉代偿供血，一般不 产生任何症状。
– 若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞，可见明显 的临床症状：
• 大脑中动脉中央支闭塞：对侧上下肢同等程度的中 枢性瘫痪，多数没有偏身感觉障碍和偏盲。（内囊 上3/5豆纹动脉供血障碍，而内囊下2/5，相当于 深浅感觉传导束和视辐射由脉络膜前动脉供血正常 ）
• 大脑中动脉发出中央支之后的主干闭塞：患侧半球 外侧面广泛缺血，偏瘫和偏身感觉障碍，其中偏瘫 以上肢为重，完全性瘫，而下肢较轻（支配下肢感 觉运动的中央前、后回上. 1/4为大脑前动脉供血）29