范琦_探索产后抑郁症临床现状及心理护理

南华大学社区护理专业（自考）

毕业论文（设计）任务书

题目类型：理论研究题目来源：学生自选题

毕业论文（设计）时间：从 2011 年 7 月 1 日至 2011 年 10 月 1日1、毕业论文（设计）内容要求（或内容纲要：字数>500字）：

摘要目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。方法分析病因，通过心理护理来治疗，心理因素包括有个性特征，心理退化现象，成长的经历及防御方式；结果相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施，以及有针对性的进行抗抑郁治疗。结论最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视，提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态，顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。

关键词：产后抑郁；临床症状；心理护理

1临床资料

1．1 流行病学特征O’Hara等分析

1．2 病情危害

1．3 生物学因素

1．4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为

2 心理护理及意义

2．1 心理护理

2．1．1 全面准确地评估产妇情况

2．1．2 提供社会支持①物质支持

2．1．3 心理适应治疗

2．2 心理护理意义

3小结

综上所述，怀孕和分娩是女性一生中的重大改变，这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整，还有家庭关系改变、经济来源需求等，对产妇本身就是一种压力情境。在此期间，护士密切观察产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施心理护理。

2、主要参考文献

[1]中华妇产科学:2版

[2]张红梅徐英吴爱勤.产后抑郁相关危险因素多元回归分析[J].上海预防医学,

[3]应用艾森克个性问卷调查预防围生期抑郁症的研究

[4]张欣高岩等.产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨[J].中华精神科杂志,

[5]黄丽李卢新梁素珍等.产后抑郁的影响因素[J].中国心理卫生杂志,

[6]徐风森刘建新张淑萍李娟苏芹.干预措施对产后抑郁症发病的影响[J].中华

妇产科杂志, 3、毕业论文（设计）进度安排：

指导老师（签名）：时间：年月日

系部负责人（签名）：时间：年月日

目录

一、摘要关键词

二、正文

1临床资料

1．1 流行病学特征O’Hara等分析

1．2 病情危害

1．3 生物学因素

1．4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为

2 心理护理及意义

2．1 心理护理

2．1．1 全面准确地评估产妇情况

2．1．2 提供社会支持①物质支持

2．1．3 心理适应治疗

2．2 心理护理意义

3小结

三、参考文献

摘要目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。方法分析病因，通过心理护理来治疗，心理因素包括有个性特征，心理退化现象，成长的经历及防御方式；结果相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施，以及有针对性的进行抗抑郁治疗。结论最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视，提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态，顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。

关键词产后抑郁；临床现状；心理护理

探索产后抑郁症临床症状及心理护理

摘要目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。方法分析病因，通过心理护理来治疗，心理因素包括有个性特征，心理退化现象，成长的经历及防御方式；结果相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施，以及有针对性的进行抗抑郁治疗。结论最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视，提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态，顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。

关键词：产后抑郁；临床现状；心理护理

[1]生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变，一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限，则成为病理性的改变。1968年由Pitt首先提出产后抑郁症(postpartum depression，PPD)，已经有4O年的历史，相关研究涵盖病因、流行病学特征、临床特征等多方面。产后抑郁症是产后6周内发生的抑郁发作，在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别，病人情绪不稳，并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。

故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。

1 产后抑郁症临床现状

1．1 流行病学特征O’Hara等[3]

分析得出，产后抑郁症作为最常见的分娩后并发症，占产后女性的13 。以美国为例，每年患PPD的妇女有5O万人，而被发现者达5O 。PPD不但影响患病的母亲，而且还会影响婴儿的认识和语言发展至少4．5年；一般认为，产后抑郁症的预后较好，大多数产后抑郁症病人可在3个月～5个月康复，约2／3的病人可在1年内康复，如再次妊娠则有

2O ～3O 的复发率 ]。产后抑郁症发病率国外报道为3．5 ～33．0Y0l ，国内报道为3．8 ～16．7 [ 。产后抑郁症多在产后2周发病，产后4周～6周症状明显，8O ～9O 的产后抑郁症病人可通过专业治疗，在3个月～5个月康复，且预后较好。

1．2 危险因素[2]

史新广等[5]通过对近万名被试者的研究发现，产前抑郁情绪、产前焦虑、易感个性、负性生活事件以及缺少社会支持会直接导致产后抑郁症，而手术分娩、教育水平等危险因素不会直接导致产后抑郁症，但他们会通过其他因素起作用从而加剧产后抑郁症的发生。

①产后抑郁症病人有情绪不稳定，对外界反应敏感和性格内向等人格方面的缺陷，其中脆弱敏感、缺乏自信、神经质型的产妇，产后抑郁发生率高。一般来讲，产妇在孕期和产后1个月内均有暂时性心理“退化”现象，她们的行为变得原始化，行为适应能力差。另外，产妇本人在少年或青年时期与父母亲一方分离，或与双方分离等不良的青少年时期经历对未来人格可能有一定塑造作用，从而决定了成年后有些生活遭遇会产生致病性的应激影响。临床观察还提示，应对性、强迫性格和易于焦虑可能与产后抑郁症有关。②孕期以及分娩前后的负性生活事件越多，患产后抑郁症的可能性越大。特别是发生在怀孕期或产后6个月之内的重大生活事件(如离婚、失业、亲人死亡、大手术、死胎、畸胎、生女婴被冷落等)，使抑郁发生几率增加到6倍以上口]，这些事件都会使孕产妇产生应激性压力与负性情绪，是促发产后抑郁的重要诱因。③陈起燕等调查显示，产妇的健康状况对产后抑郁症的影响程度最大。产前抑郁与产后抑郁的发生有显著相关性，是发生产后抑郁症的最强预测因子之一，部分年轻的母亲和孕产妇发生产前抑郁，是孕妇对分娩及成为母亲的不稳定情绪造成的。

1．3 生物学因素

妊娠、分娩以及产后过程中性激素的波动已经是一个不争的事实。国外从2O世纪8O 年代起就进行了大量的研究，但性激素的波动与PPD 的关系仍然无肯定的结论。

Bloeh等_6 于2003年提出了一个全新的视角，认为某一亚群女性对性激素变化敏感的存在与普通人群不同的机制、推测这种敏感与遗传有关，从而提出性激素与基因之间互相调节的机制，性激素受体基因等进一步的研究方向。当然关于甲状腺与甲状腺抗体异常、免疫系统、相关神经递质(如氨基酸、神经肽、胆固醇及其代谢产物等)尚无相关研究定论。

1．4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为

睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降，甚至有自残自伤倾向。总体上症状程度较轻，持续时间较短，部分病例可以自行缓解，但其造成的损害及影响却不容忽视，尤其是社会功能受损及消极悲观厌世的观念，会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复，会影响到产妇履行母亲的职责，间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等，甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响。