散光和视力

散光治疗-激光
激发聚体激光 - Lasik
疼痛？ 感染？ 瓣并发症 眩光/光晕
复曲面晶体
由一个球面和一个环形曲面构成的晶体称为 Toric或球-柱晶体
这种晶体不是产生一个单一的像，而是形成 两条相互垂直焦深不同的焦线
我们可以把Toric 晶体看作是在球镜上附加了 一个柱镜
复曲面晶体
30.0
中度
1.0 – 2.0D 25%
20.0
严重
>2.0 D
10.0
10%
0.0
<.5
<1
<1.5
<2
<2.5
<3
<3.5
>3.5
Cylinder D ( < )
散光对患者视力影响
植入toric对照组 非植入toric对照组
散光对患者视力影响 扩展内容
如何帮助患者获得更高视觉和生活质量
复曲面晶体通常以分数形式描述
分子为球镜度数
分母为柱镜度数
例如: 一个晶体两条主子午线的度数分别 为+1.00D和+2.00D可以描述为 +1.00/+1.00 (或+2.00/-1.00)
复曲面晶体
术源性散光的影响
为什么会有不同的影响?
045°
问题
问: 为什么在复曲面晶体植入后 散光的度数和轴向经常会与 预期的不同？
-1.00 x 180
光学十字形表（ Toric 晶体）
+1.00
+1.00
+2.00
+1.00
+2.00
+2.00
+2.00 -1.00 x 180 or
+1.00 +1.00 x 90
% of Patients患者的百分 比
Cylinder Distribution
50.0
N = 10,411 40.0
用屈光力 (D) 或角膜曲率半径（毫 米）表示 ，平均值为43.50 D 或 7.76 毫米
其有陡与平的区别，K值（以屈光力 表示）反映了散光的程度
K1
For Alcon use only
K2
散光的矫正原理
用圆柱晶片使两条焦线间的距离减小，使焦线本身缩 短，最终使两条焦线融合成为一个焦点。
圆柱镜可使一个偏光面上的光发生折射，与此平面成 垂直面的光不受影响。也就是与柱镜的轴相平行的光 不发生屈折。假若散光眼的两条子午线互成直角，则 可以用适合的柱镜予以矫正。
(问题: 为什么晶体倾斜的眼对于植入 toric 人工晶体不是 问题呢？)
用柱镜或Toric晶体来校正
散光Astigmatism
概念： 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦 线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。（8年 制《眼科学》）
屈光系统的两个子午线上的屈光力不同，因而 不能形成焦点以致视力减低，并引起足以感觉 到的光学缺陷。（徐广第《眼科屈光学》）
有效传达患者能得到的利益 正确引导患者 沟通技巧（对伴有散光的患者，散光晶体
是最适合你的，如您放弃散光晶体，同 时您将放弃高质量的生活）
散光的治疗-眼镜，接触镜
眼镜或是接触镜
取决于患者 美观/生活方式等因
素 经济因素
散光的治疗-角膜切开
切口 - LRI’s 等
缺乏准确度 结果难以预测 效果回退 治疗范围有限
- 屈光不正:- 来自远处物体的光线聚焦在视网膜外的某点，
或者在前，或者在后（如果合并散光存在时则可能同时聚焦 在视网膜前及视网膜后）
当眼处于调节静止状态时（不存在调节）
屈光不正
散光:
远处物体发出的光线聚焦在两个不同的平面上 （两条焦线)
通常是由于角膜呈环面所致 (不呈球面型) 也可能是晶体倾斜导致的
+ 9.50 D to + 17.00 D + 17.50 D + 28.00 D + 28.5 D + 30.00 D
源自文库
Sulcus Adjustment No Change Needed
Subtract - 0.50 D Subtract - 1.00 D Subtract - 1.50 D
Where would the axis of + correcting cylinder be for ATR or WTR ?? Internal Training Only
散光的诊断
屈光检查
综合屈光检查仪Phoropter (主观) 自动屈光计(客观)
角膜地形图 (CCT)
角膜散光测量法 (“K” 值)
3.0 mm180° 0.50 x090°
Original axis
右眼
Acrysof Toric 柱镜度数
晶体型号 SN60T3 SN60T4 SN60T5 SN60T6 SN60T7 SN60T8 SN60T9
柱镜度数 1.50D 2.25D 3.00D 3.75D 4.50D 5.25D 6.00D
答: 我们没有考虑到另一个重要 影响因素.
45.50 D
术源性散光的影响
激算散光的新轴向
陡峭 K 扁平 K
43.50 x135° 42.25 x045°
42.25 扁平 43.50 陡峭
术源性散光的影响
计算散光的新轴向
陡峭 K 扁平 K
43.50 x135° 42.25 x045°
切口 诱导 柱镜值
浅谈散光对视力的影响
概况
什么是视力及视力的表示方法? 屈光不正（散光）
散光检查的方法（可添加您医院的特色，比较不 同设备如：IOL Master 角膜地形图，手动曲率计 及自动验光仪等不同设备检查结果的相关性）
散光对视力的影响（临床数据支持最有说服力） 散光矫正的对比 谈话技巧
视力
什么是视力? 比较一个人视力的方法 通过Snellen视力表测量 正常视力表述为6/6或20/20 通常受试者通过6米 (20英尺)的距离来测量。
因此，在一条子午线上镜片没有屈光力，而这 条子午线是圆柱镜的光轴 (重要!)
与光轴呈直角的子午线是有屈光力的子午线 柱镜的作用是将一点状物体成像为线状，而球
镜则是将点状物体成像为点状
AXIS NOTATION
Start at the left eye canthus 0-180-0-180!
因此表述为6/6或20/20
视力
注意. 一个非正常的视力无法表明视力问题的 原因
仅仅是一个对比测量，通常在治疗前和治疗后
例如.一位患者黄斑区病变，视力会出现严重 问题，但他的视网膜大部分供能仍然是正常的
定义
屈光不正的光学基础
- 正视力:- 来自远处物体的光线(6 m/20 ft或更远)
准确地聚焦到视网膜上
眼肌切断）
晶状体 程度较轻，较少见
角膜性散光
非球面型的角膜(toroidal) 导致光线聚焦于不同距离 的两个焦点
散光的类型
角膜性的 晶体性的 混合性的
规则性散光
顺规散光和逆规散光
顺规散光
逆规散光
垂直子午线更陡
水平子午线更陡
陡峭轴
With the Rule, Oblique and Against the Rule
散光的诊断
可比较不同检查设备的特点 检查结果的相关性
角膜散光测量法 ~ “K” 值
角膜曲率计用来测量角膜半径/屈光 力
角膜曲率计测量角膜的曲率半径(应 用理论上的屈光指数换算成角膜的 屈光力)
给出主子午线的屈光力及位置
测量最大及最小的角膜曲率(K1 and K2) 然后取二者的平均值 (如. K1 = 43.00 D K2 = 44.00 D 平均 K = 43.50 D). 与 SE相 等.
这种矫正镜片只是一条子午线平面的光起作用，从而 改变了原有的屈光作用，而将一个焦线移到另一条子 午线的焦线处，使两条焦线合并到一起，重新成为焦 点。
散光晶体
定义 - 散光的 (无汇聚点的)或 “不呈一点” - 散光镜片将以点状物体成像为线状 - 这种晶体可用于校正散光
柱镜
这些镜片有一个平的表面，而其他的面是圆柱 形的
散光眼的原因
散光可由以下因素导致
屈光体的表面弯曲度不均一 光学中心偏离视线 屈光体的屈光率不正常
散光的产生-角膜、晶体
角膜 *先天性-大度数散光通常是先天性的， *生理性-轻度散光多为生理性的（上下眼睑压迫所致）。最
常见：垂直弯曲度较水平者大，通常为0.2D。 *获得性-角膜病变（圆锥角膜）；外伤；医源性（角膜切口、
可矫正角膜散光 ≥0.75-1.50D ≥1.50-2.00D ≥2.00-2.50D ≥2.50-3.00D ≥3.00-3.50D ≥3.50-4.00D >4.00D
问题:为什么效力对效我力们很重要 ?
答案：晶体位置，囊袋或睫状沟位置的改变 就意味着晶体效力的改变
Power at Capsular Bag +1.00 to + 9.00D
12
12
9
39
3
6
6
散光的计算 知道这些很重要！
球镜
柱镜
光学十字形表（球镜）
+2.00
+2.00
+2.00
+2.00
+2.00
+2.00
+2.00
+2.00
+2.00
+2.00
+2.00DS or +2.00 Sph.
光学十字形表（柱镜）
-1.00
-1.00
pl
pl
pl
-1.00
pl -1.00 x 180 or