阑尾炎护理查房PPT

临床表现
四、体征
右下腹压痛 麦氏点
右下腹包块 边界不清、固定
腹膜刺激征 肌紧张、压痛、 反跳痛、肠鸣音减弱或消失
特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆位）
痛性包块（盆腔脓肿）
03 相关治疗
相关治疗
阑尾炎护理查房
主讲人 xxx
目录
01 相关知识
概述
阑尾炎
是指发生在阑尾的炎症反应， 其体表 投影在脐与右髂前上棘连线中外约 1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾切 口的标记点。常表现为该脊神经所分 布的脐周牵涉痛，属内脏痛。
分类
慢性阑尾炎
阑尾急性炎症消退后而遗留的阑 尾慢性炎症病变，如管壁纤维结 缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、 阑尾扭曲，与周围组织粘连等
临床表现
二、胃肠道症状
恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
慢性
急性阑尾炎
外科最常见的急腹症之一，多发于 20-30岁的青年，男性发病率高于 女性。若能及时、正确处理疗效好， 若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导 致弥漫性腹膜炎，将危及生命
急性
病因
细菌感染 3
胃肠功能紊乱 2
1 阑尾管腔梗阻 是阑尾炎最常见病因
病理分类
1
2
3
4
急性单纯性阑尾
急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
ห้องสมุดไป่ตู้
病例简介
9月18日
腹腔引流管拔出，切口有所红肿，挤压后发 现切口内有脓液溢出，拆除皮肤缝线，见大 量浓稠液体流出，为褐色或黄脓液，清除脓 液，见较多坏死组织，深达肌层，彻底清除
坏死组织，通畅引流。
行右下腹切口内清创+VSD负压引流术。切口 内部分软组织坏死，创面可见较多褐色脓液， 有恶臭味。清创后用VDS负压引流材料闭合创
差，大、小便通畅。
病例简介
体查
腹部平坦，右下腹压痛，无腹肌紧张 未触及腹部包块，肠鸣音正常，次数5次/分
T38.8，P96次/分，R21次/分，BP105/59mmHg
病例简介
在连硬麻下行阑尾切除术+ 肠粘连松解术。术区置腹腔
引流管一支。暂禁食
9月13
9月14
切口周围情况可，肠蠕动未 恢复，继续暂禁食水。嘱患 者下床活动，促进胃肠蠕动
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
临床表现
三、全身感染征
畏寒、发热：一般>38℃
高热、寒战； 门静脉炎→黄疸
T>39℃多为阑尾坏 疽或穿孔→腹膜炎
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
急性阑尾炎转归
一、炎症局限 阑尾周围脓肿 二、炎症消退 单纯性-可消退不复发； 化脓性-即使炎症消退但易复发 三、炎症扩散 弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克
02 临床表现
临床表现
一、腹痛--为最早出现的症状
转移性右下腹痛 由脐周→右下腹→全腹
穿孔时突然减轻 随后逐渐加剧
呈持续性、针刺样 可阵发性加剧
相关治疗
一、手术治疗
阑尾切除腹腔引流术
（化脓性、坏疽性、 穿孔性）
1
2
3
阑尾切除术
（适于单纯性）
阑尾脓肿切开引流术
（阑尾周围脓肿） （一般三月后再切除阑尾）
除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术
相关治疗
二、非手术治疗
半坐卧位
胃肠减压（穿孔者用）
中草药
禁食
补液
应用抗生素
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
一、手术治疗 二、非手术治疗
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併 了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。 反對軟體爬取，請用原版。
04 病例简介
病例简介
姓名：陈XXX
性别：男
科室：胃肠外科
职业：工人
民族：汉
年龄：30岁
入院时间：2018年9月13日
婚姻：是
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：2天前无明显诱因后出现右下腹疼痛，阵发性钝痛，程度中等，无
它处放射，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便，无里急后重。自行口服抗炎
药物，效果不明显。疼痛逐渐加重，伴发热。自发病以来，饮食、睡眠
面，接负压引流装置，观察脓液吸引良好。
9月19日
病例简介
9月13实验室检查
血常规 wbc 15.42×109/L↑ 中性粒细胞百分比 91.3%↑ 中性粒细胞计数 14.08×109/L↑ 降钙素原 0.13ng/mL↑
病例简介
9月15 血常规 wbc 13.9×109/L↑ 中性粒细胞百分比 92%↑ 中性粒细胞计数 12C.7o9re×1In0fo9/L↑