冠状动脉CT血管成像课件
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冠状动脉的ct解剖课件
冠状动脉CT扫描的应用
冠心病筛查
CT扫描可以用于早期发现冠心病。
导管植入前评估
CT扫描可以评估冠状动脉狭窄程度，指导导管植入手术。
冠状动脉CT解剖学异常
1
冠状动脉狭窄
冠状动脉出现狭窄，可能导致心肌缺血。
2
冠状动脉瘤
冠状动脉壁出现扩张，可能破裂引起出血。
3
冠状动脉钙化
冠状动脉血管壁上出现钙沉积，增加心管事件风险。结论冠状动脉CT扫描是一种非侵入性的快速诊断工具，对冠状动脉相关临床问题具有重要的价值。
参考资料
• Smith A, et al. (2019). Advances in coronary artery CT angiography imaging: technical principles, clinical results, and future directions. European Radiology, 29(1), 170-179.
右冠状动脉
负责供应右心室和右房。
冠状动脉CT扫描原理
冠状动脉CT扫描使用X射线和计算机技术，通过构建图像来观察冠状动脉及 其血流情况。
冠状动脉CT扫描的优势
1 非侵入性
相比传统冠状动脉造影，CT扫描无需插管。
2 快速
CT扫描可以快速获取冠状动脉图像，减少患者等待时间。
3 详细
CT扫描可以提供高分辨率的冠状动脉图像，帮助医生精确诊断。
• Zhou X, et al. (2020). Coronary Computed Tomography Angiography Imaging in Patients with Suspected or Known Coronary Artery Disease: Current State of the Evidence. JACC: Cardiovascular Imaging, 13(2), 476-492.
冠脉CT基础ppt课件
狭窄：偏心性、向心性
局限性（＜10mm）、管状（10~20mm）、 弥漫性（＞20mm）、不规则性（狭窄程度＜25% 的弥漫性狭窄）、管腔闭塞（当有血栓形成时）
扩张性病变：直径≥7mm或超过邻近冠脉节段的 50%，局限性扩张称为冠状动脉瘤、弥漫性扩张 称为冠脉动脉扩张，主要见于川崎病等。
狭窄+扩张：呈串珠样改变
-
20
右冠状动脉优势型（65.7%）
PDA
-
21
左冠状动脉优势型（5.6%）
PDA
-
22
左右冠状动脉均衡型（28.7%）
PDA PDA
-
23
冠状动脉性心脏病
冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease CHD）简称冠心病，是一种最常见的 心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足引起 的心肌机能障碍或器质性病变，故又称缺血性 心脏病。 CHD是多种冠状动脉病变的结果，但冠状动脉 粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数 （95%~99%），因此，习惯上将冠状动脉性 心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠脉CTA
张远妹
-
1
一、冠脉CTA的概念及图像后处理
二、冠脉CTA的临床应用
1、正常的冠脉解剖及CTA表现 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 3、心肌桥
-
2
１、CTA的概念
CTA：CT Angiography CT血管造影 冠脉CTA：经外周静脉快速团注含碘对比剂，在
冠脉对比剂浓度达到峰值时，利用MSCT (multislice CT)进行连续容积数据采集，再经二维、三 维等后处理技术，重建冠脉的解剖图像。
-
40
一般来说，斑块内CT值越小，斑块就越不稳定
局限性（＜10mm）、管状（10~20mm）、 弥漫性（＞20mm）、不规则性（狭窄程度＜25% 的弥漫性狭窄）、管腔闭塞（当有血栓形成时）
扩张性病变：直径≥7mm或超过邻近冠脉节段的 50%，局限性扩张称为冠状动脉瘤、弥漫性扩张 称为冠脉动脉扩张，主要见于川崎病等。
狭窄+扩张：呈串珠样改变
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20
右冠状动脉优势型（65.7%）
PDA
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21
左冠状动脉优势型（5.6%）
PDA
-
22
左右冠状动脉均衡型（28.7%）
PDA PDA
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23
冠状动脉性心脏病
冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease CHD）简称冠心病，是一种最常见的 心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足引起 的心肌机能障碍或器质性病变，故又称缺血性 心脏病。 CHD是多种冠状动脉病变的结果，但冠状动脉 粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数 （95%~99%），因此，习惯上将冠状动脉性 心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠脉CTA
张远妹
-
1
一、冠脉CTA的概念及图像后处理
二、冠脉CTA的临床应用
1、正常的冠脉解剖及CTA表现 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 3、心肌桥
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2
１、CTA的概念
CTA：CT Angiography CT血管造影 冠脉CTA：经外周静脉快速团注含碘对比剂，在
冠脉对比剂浓度达到峰值时，利用MSCT (multislice CT)进行连续容积数据采集，再经二维、三 维等后处理技术，重建冠脉的解剖图像。
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一般来说，斑块内CT值越小，斑块就越不稳定
排CT的冠状动脉成像课件
• 11-400分者提示冠状动脉有狭窄可能； • >400分则说明存在冠状动脉狭窄。
排CT的冠状动脉成像
第七十五页，共九十八页。
在临床上，钙化积分不但可以用来筛查冠 心病高危人群，还可以用于检测(jiǎn cè)冠状动脉 粥样硬化的进展情况，因此钙化积分对冠心病 的诊断及预防具有重要的临床意义。
排CT的冠状动脉成像
效应，可以影响对于混和斑块的评价。 • MSCT有利于钙化部分的探测，而阻碍(zǔ ài)了邻近钙化成分的非钙
化成分的观察。在临床上常遇到许多弥漫钙化的冠状动脉，尤其钙 化积分超过1000的，管腔由于被钙化掩盖狭窄程度无法判断。这也 是CT冠状动脉成像的一个缺陷。
排CT的冠状动脉成像
第五十七页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第八十页，共九十八页。
右 冠 状 动 脉
(guā nzhu àngdòng mài)
开 口 于 左 冠 窦
排CT的冠状动脉成像
第八十一页，共九十八页。
左前 降支 及旋 支直 接(zhíjiē) 开口 于左 冠窦
排CT的冠状动脉成像
第八十二页，共九十八页。
左前 降支 及旋 支直 接(zhíjiē) 开口 于左 冠窦
排CT的冠状动脉成像
第十四页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十五页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十六页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十七页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十八页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十九页，共九十八页。
冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)病变的定位可直接用各血 管支的名称外，可选用15段分法来描述。
排CT的冠状动脉成像
第七十五页，共九十八页。
在临床上，钙化积分不但可以用来筛查冠 心病高危人群，还可以用于检测(jiǎn cè)冠状动脉 粥样硬化的进展情况，因此钙化积分对冠心病 的诊断及预防具有重要的临床意义。
排CT的冠状动脉成像
效应，可以影响对于混和斑块的评价。 • MSCT有利于钙化部分的探测，而阻碍(zǔ ài)了邻近钙化成分的非钙
化成分的观察。在临床上常遇到许多弥漫钙化的冠状动脉，尤其钙 化积分超过1000的，管腔由于被钙化掩盖狭窄程度无法判断。这也 是CT冠状动脉成像的一个缺陷。
排CT的冠状动脉成像
第五十七页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第八十页，共九十八页。
右 冠 状 动 脉
(guā nzhu àngdòng mài)
开 口 于 左 冠 窦
排CT的冠状动脉成像
第八十一页，共九十八页。
左前 降支 及旋 支直 接(zhíjiē) 开口 于左 冠窦
排CT的冠状动脉成像
第八十二页，共九十八页。
左前 降支 及旋 支直 接(zhíjiē) 开口 于左 冠窦
排CT的冠状动脉成像
第十四页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十五页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十六页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十七页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十八页，共九十八页。
排CT的冠状动脉成像
第十九页，共九十八页。
冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)病变的定位可直接用各血 管支的名称外，可选用15段分法来描述。
冠状动脉的解剖及CT表现ppt课件
升主动脉
Descending Aorta
降主动脉
Pulmonary Artery
肺动脉
Superior Vena Cava
上腔静脉
Left Coronary Artery（LCA） 左冠状动脉
Left Main Artery（LMA） 左主干
Left Anterior Descending（LAD）左前降支
完整版课件
9
四、冠状动脉的分布类型
按左、右冠状动脉终末支在膈面的分布范围，冠 状动脉分为三型：
右优势型——右冠状动脉分布范围接近全部膈面，出现
率占65.7%。
左优势型——左冠状动脉发出的后降支可分布于右心室
隔面的一部分，出现率占5.6%。
均 衡 型——每侧心室隔面皆由本侧冠状动脉供血，出
现率占28.7%。
在右优势型中，来自右冠状动脉的后降支供血左 室及左房的部分心肌组织。
2004-7-14
完整版课件
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完整版课件
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三、左冠状动脉的分支及分布
左冠状动脉分为前降支和旋支。
前降支分为左室前支、右室前支和室间隔前动脉。左室前支的第一
分支往往在接近肺动脉瓣水平处分出，分布至肺动脉圆锥， 称为左肺动脉圆锥支，可与右肺动脉圆锥支吻合成环 （Vieussen环）
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谢 谢
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CT冠脉成像医学课件
CT冠脉成像医学课件
汇报人： 2023-12-23
目录
• CT冠脉成像技术简介 • CT冠脉成像的临床应用 • CT冠脉成像的影像学解析 • CT冠脉成像的未来发展 • CT冠脉成像的辐射安全 • CT冠脉成像的病例展示
01
CT冠脉成像技术简介
什么是CT冠脉成像
一种无创性检查冠状 动脉病变的方法
冠脉钙化
钙化斑块在CT图像上呈现 高密度影，对判断冠脉粥 样硬化的程度和预后有重 要意义。
心肌桥
部分冠脉血管走行于心肌 内，形成心肌桥，CT冠脉 成像有助于诊断心肌桥并 评估其临床意义。
影像学解析技巧与注意事项
图像质量评估
确保扫描图像质量清晰，无伪影干扰，以提高诊断准确性。
多平面重建与曲面重建
通过多平面重建和曲面重建技术，全面观察冠脉走行、分支及病变 情况。
考依据。
诊断准确性
与冠状动脉造影相比，CT冠脉成像在 诊断冠状动脉狭窄方面具有较高的准 确性，尤其对于轻度和中度狭窄的检 测。
随着技术不断发展，高分辨率、低剂 量、人工智能辅助的CT冠脉成像在提 高诊断准确性方面具有巨大潜力。
CT冠脉成像能够提供冠状动脉钙化积 分，有助于预测心血管事件风险。
03
CT冠脉成像的影像学解析
正常冠脉解剖与影像
正常冠脉解剖
冠脉是供应心脏血液的主要血管，分 为左冠状动脉和右冠状动脉，每条分 支又有其特定的起源和走行。
正常冠脉影像
通过CT冠脉成像技术，可以清晰地显 示冠脉的形态、走行和分支，以及与 周围组织的毗邻关系。
冠脉病变的影像学表现
01
02
03
冠脉狭窄
当冠脉管腔狭窄超过50% 时，CT冠脉成像可以明确 显示狭窄部位和程度。
汇报人： 2023-12-23
目录
• CT冠脉成像技术简介 • CT冠脉成像的临床应用 • CT冠脉成像的影像学解析 • CT冠脉成像的未来发展 • CT冠脉成像的辐射安全 • CT冠脉成像的病例展示
01
CT冠脉成像技术简介
什么是CT冠脉成像
一种无创性检查冠状 动脉病变的方法
冠脉钙化
钙化斑块在CT图像上呈现 高密度影，对判断冠脉粥 样硬化的程度和预后有重 要意义。
心肌桥
部分冠脉血管走行于心肌 内，形成心肌桥，CT冠脉 成像有助于诊断心肌桥并 评估其临床意义。
影像学解析技巧与注意事项
图像质量评估
确保扫描图像质量清晰，无伪影干扰，以提高诊断准确性。
多平面重建与曲面重建
通过多平面重建和曲面重建技术，全面观察冠脉走行、分支及病变 情况。
考依据。
诊断准确性
与冠状动脉造影相比，CT冠脉成像在 诊断冠状动脉狭窄方面具有较高的准 确性，尤其对于轻度和中度狭窄的检 测。
随着技术不断发展，高分辨率、低剂 量、人工智能辅助的CT冠脉成像在提 高诊断准确性方面具有巨大潜力。
CT冠脉成像能够提供冠状动脉钙化积 分，有助于预测心血管事件风险。
03
CT冠脉成像的影像学解析
正常冠脉解剖与影像
正常冠脉解剖
冠脉是供应心脏血液的主要血管，分 为左冠状动脉和右冠状动脉，每条分 支又有其特定的起源和走行。
正常冠脉影像
通过CT冠脉成像技术，可以清晰地显 示冠脉的形态、走行和分支，以及与 周围组织的毗邻关系。
冠脉病变的影像学表现
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03
冠脉狭窄
当冠脉管腔狭窄超过50% 时，CT冠脉成像可以明确 显示狭窄部位和程度。
冠状动脉CTAppt课件
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4、 正确连接电极导联 电极片RA,LA位于两侧锁骨中线上，LL位于左肋缘下。
5、 硝酸甘油的使用
服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15%，弥补 CT 对细小分支显示不足的缺陷。在扫描前3-5 分 钟舌下含服1 片或喷2 喷雾化剂。
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8
6、 造影剂注射方案
使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者 60-80ml，搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl （50-60ml）；建议用18G 静脉套针穿刺粗大的 静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿刺 股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正 常的发热现象，勿慌。
.
23
在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝 白相间色），也叫第一对角支，也叫（中间支），前降 支再往后发出的叫. 第2对角支. 第3对角支（蓝白相2间4 色）
经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才 叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支
如果不在夹角而由前降支向左发出的数根都叫左室 前支---左室前支就在这里，但是由于临床实践当中 如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近 叫第一对角支，远一点叫第2对角支，然后第3对角 支…….其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支 统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回事
.
14
现在添加一根很重 要的分支来自右冠 的分支----后降支 （紫色）
.
15
红、黄、绿、棕、 黑、紫记住了吗？
.
16
左冠右冠来自于哪里-他们开口于主动脉的瓣膜，主动脉 有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、 右冠开口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无 冠瓣，PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造 影剂---俗称冒烟
冠状动脉影像课件
冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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左肩位（左头位，左前斜位）
冠状动脉影像
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冠状动脉影像
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肝位（右+足） 正头位（正位+头位）
冠状动脉影像
42
横截面观
冠状动脉影像
43
冠状动脉影像
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4. 优势冠状动脉
冠状动脉影像
45
优势冠状动脉：哪一侧冠状动脉供应室间隔的和左室膈面部分
到达后十字交叉并发出后降支后降支（PDA） 发出后降支（PDA）并同时有大的左室后侧支（PLB）
后降支（PDA，Posterior Descending Artery）
左室后侧支（PLB，Pos冠t状e动r脉io影像r-Lateral Branch）
33
冠状动脉影像
34
3. 冠状动脉不同体位形态
冠状动脉影像
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后前位（ 前面观）
冠状动脉影像
36
冠状动脉影像
37
右侧位
冠状动脉影像
38
左冠优势型
均衡型
冠状动脉影像
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右优势型
（Right Dominance）
冠状动脉影像
49
均衡型
（Balanced）
冠状动脉影像
50
左优势型
（Left Dominance）
冠状动脉影像
51
5. 经典影像读片
冠状动脉影像
CT冠脉成像医学课件
心理护理
由于CT冠脉成像检查需要使用 造影剂，患者可能会出现焦虑 、紧张等情绪。医护人员需要 关注患者的心理状态，并给予
适当的心理护理和解释。
术前准备
患者在检查前需要停用某些药 物、饮食控制等。医护人员需 要详细交代术前准备事项，确
保患者符合检查要求。
术中监护
在检查过程中，医护人员需要 密切观察患者的生命体征和反 应情况，并做好记录。如出现 异常情况，应立即停止检查并
的冠状动脉成像方法。
目前，随着CT技术的不断发展 ，CTCA已经成为临床诊断冠心
病的重要手段之Байду номын сангаас。
CT冠脉成像的优势与局限性
优势
无创、准确性高、可重复性好、检查耗时短、可同时评估多 支血管病变等。
局限性
对钙化斑块分辨率有限、对血管重叠部分难以判断、检查费 用较高以及对碘对比剂过敏患者无法进行检查等。
2023
《CT冠脉成像医学课件》
contents
目录
• CT冠脉成像简介 • CT冠脉成像的原理与技术 • CT冠脉成像的临床应用 • CT冠脉成像的影像学分析 • CT冠脉成像的安全性与护理 • CT冠脉成像的未来展望
01
CT冠脉成像简介
CT冠脉成像的定义
CT冠脉成像（CTCA）是一种利用多层螺旋CT（MSCT）技 术无创性评价冠状动脉管腔狭窄程度和斑块特征的方法。
术后护理
在检查结束后，医护人员需要对 患者进行必要的术后护理。包括 观察生命体征、饮食指导、运动 康复等方面的指导。同时，需要 交代患者关于后续治疗的注意事 项，提高患者康复效果。
06
CT冠脉成像的未来展望
CT冠脉成像技术的未来发展方向
提升图像质量
CT冠脉成像诊断PPT课件
7
► 1． 窦房结支：供应窦房结。
► 2． 右圆锥支：分布于右室漏斗部
► 3． 右心房支：分布到右心房。
► 4． 左心房支：分布到左心房后部。
► 5． 右心室前支：分布到右心室前部。
► 6． 锐缘支（AM）：分布于右心室侧缘。
► 7． 右心室后支分布于右心室后部。
► 8． 左心室后支（后侧支 PL）： ：分布于左心室 后部。
沟下行至心尖部，多数经心尖切迹绕至膈面， 达后室间沟下1/3。沿途发出多条主要分支。
4
►回旋支（LCX） ►回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然
后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈 面。约10％的成人回旋支到达后室间沟形成 后降支，称为“左优势型”冠状动脉分布。
5
►回旋支的主要分支有： 1．窦房结支：约45%的回旋支发出窦房结支， 走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧供应 窦房结。 2．左心房支：供应左心房。 3．左心室前支：分布于左心室前壁的心底部 分。 4．钝缘支（OM）：可有数支，分布于左心 室侧缘。 5．左心室后支：分布于左心室后壁近侧缘。
► 9． 后室间隔支（后降支 PDA）：分布于室间隔
后部。
8
64排CT在心脏病变检查中的应用
一、冠脉左右优势的判断 二、冠脉斑块的诊断 三、对冠脉开口变异的诊断 四、对冠脉心肌桥的诊断 五、对血管变异的诊断 六、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断 七、对心脏肿瘤的诊断 八、其他心脏疾病的诊断
9
64排CT冠状动脉成像
►暂不愿接受冠状动脉造影检查的冠心病患 者，64排CT初步评价病变严重程度及预后
11
图像重建模式
►容积再现（VR） ►最大密度投影（MIP） ►多平面重建（MPR） ►曲面重建
► 1． 窦房结支：供应窦房结。
► 2． 右圆锥支：分布于右室漏斗部
► 3． 右心房支：分布到右心房。
► 4． 左心房支：分布到左心房后部。
► 5． 右心室前支：分布到右心室前部。
► 6． 锐缘支（AM）：分布于右心室侧缘。
► 7． 右心室后支分布于右心室后部。
► 8． 左心室后支（后侧支 PL）： ：分布于左心室 后部。
沟下行至心尖部，多数经心尖切迹绕至膈面， 达后室间沟下1/3。沿途发出多条主要分支。
4
►回旋支（LCX） ►回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然
后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室膈 面。约10％的成人回旋支到达后室间沟形成 后降支，称为“左优势型”冠状动脉分布。
5
►回旋支的主要分支有： 1．窦房结支：约45%的回旋支发出窦房结支， 走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧供应 窦房结。 2．左心房支：供应左心房。 3．左心室前支：分布于左心室前壁的心底部 分。 4．钝缘支（OM）：可有数支，分布于左心 室侧缘。 5．左心室后支：分布于左心室后壁近侧缘。
► 9． 后室间隔支（后降支 PDA）：分布于室间隔
后部。
8
64排CT在心脏病变检查中的应用
一、冠脉左右优势的判断 二、冠脉斑块的诊断 三、对冠脉开口变异的诊断 四、对冠脉心肌桥的诊断 五、对血管变异的诊断 六、对冠状动脉瘤以及冠状动脉夹层的诊断 七、对心脏肿瘤的诊断 八、其他心脏疾病的诊断
9
64排CT冠状动脉成像
►暂不愿接受冠状动脉造影检查的冠心病患 者，64排CT初步评价病变严重程度及预后
11
图像重建模式
►容积再现（VR） ►最大密度投影（MIP） ►多平面重建（MPR） ►曲面重建
冠脉ct讲课ppt课件
对于病例3，建议药物治疗，必要时进行介入治疗。
05
冠脉CT的未来发展
新技术应用与展望
人工智能辅助诊断
利用深度学习等技术，提高冠脉CT图像的识别准确率，减少漏 诊和误诊。
多模态影像融合
将冠脉CT与其他影像学检查（如MRI、PET）进行融合，提供更 全面的心血管疾病信息。
3D打印技术
将冠脉CT数据用于3D打印，制作出心脏模型，为手术规划和模 拟提供实物模型。
病例分析
01
对病例1进行分析，讨论左冠状动脉主干狭窄的成因、影响及治 疗方案。
02
对病例2进行分析，探讨无症状冠状动脉斑块的危险因素及预防
措施。
对病例3进行分析，了解冠状动脉肌桥的特点及治疗策略。
03
诊断与治疗建议
根据病例1的情况，建议进行冠状动脉造影进一步 评估，并根据结果制定治疗方案。
对于病例2，建议定期复查冠脉CT，控制危险因素， 预防心血管事件发生。
优势
无创、无痛、无辐射、快速成像、高分辨率、可重复性好等 。
局限性
对钙化病变的评估可能存在误差、对冠状动脉血流动力学评 估有限等。
02
冠脉CT检查流程
检查前的准备
确定检查适应症
冠脉CT适用于评估冠状动脉狭窄 程度和钙化斑块情况，但不适用 于急性心肌梗死等严重心血管事 件。
患者知情同意
向患者详细解释检查过程、可能 的风险和注意事项，确保患者自 愿接受检查。
冠脉CT的应用范围
01
02
03
诊断冠状动脉狭窄
冠脉CT可以检测冠状动脉 狭窄的程度和部位，为冠 心病诊断提供依据。
评估冠状动脉钙化
冠脉CT可以评估冠状动脉 钙化的程度和范围，预测 心血管事件风险。
05
冠脉CT的未来发展
新技术应用与展望
人工智能辅助诊断
利用深度学习等技术，提高冠脉CT图像的识别准确率，减少漏 诊和误诊。
多模态影像融合
将冠脉CT与其他影像学检查（如MRI、PET）进行融合，提供更 全面的心血管疾病信息。
3D打印技术
将冠脉CT数据用于3D打印，制作出心脏模型，为手术规划和模 拟提供实物模型。
病例分析
01
对病例1进行分析，讨论左冠状动脉主干狭窄的成因、影响及治 疗方案。
02
对病例2进行分析，探讨无症状冠状动脉斑块的危险因素及预防
措施。
对病例3进行分析，了解冠状动脉肌桥的特点及治疗策略。
03
诊断与治疗建议
根据病例1的情况，建议进行冠状动脉造影进一步 评估，并根据结果制定治疗方案。
对于病例2，建议定期复查冠脉CT，控制危险因素， 预防心血管事件发生。
优势
无创、无痛、无辐射、快速成像、高分辨率、可重复性好等 。
局限性
对钙化病变的评估可能存在误差、对冠状动脉血流动力学评 估有限等。
02
冠脉CT检查流程
检查前的准备
确定检查适应症
冠脉CT适用于评估冠状动脉狭窄 程度和钙化斑块情况，但不适用 于急性心肌梗死等严重心血管事 件。
患者知情同意
向患者详细解释检查过程、可能 的风险和注意事项，确保患者自 愿接受检查。
冠脉CT的应用范围
01
02
03
诊断冠状动脉狭窄
冠脉CT可以检测冠状动脉 狭窄的程度和部位，为冠 心病诊断提供依据。
评估冠状动脉钙化
冠脉CT可以评估冠状动脉 钙化的程度和范围，预测 心血管事件风险。
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脉的成像。
具体含义为经外周静脉快速团注含碘对比剂，
在靶血管对比剂浓度达到峰值时，利用MSCT
进行连续容积数据采集，再经二维、三维等后
处理技术，重建靶血管的解剖图像。
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冠状动脉CT血管成像
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冠状动脉CTA报告书写内容
①冠状动脉有无解剖变异 ; ②冠状动脉供血类型 ; ③扩张及动脉瘤； ④各支动脉钙化积分； ⑤按15节段描述密度 、形态 ； ⑥各心腔大小及心肌密度； ⑦心脏内病变； ⑧心脏外病变（主动脉、肺动脉、心包、肺、纵
9.急诊患者急性胸痛鉴别诊断临床怀疑：主要考虑三大类疾病：冠心病（急性心肌 梗死、不稳定心绞痛等）、主动脉夹层、肺动脉栓塞。
10.心脏外科术前及血管外科术前除外冠心病。
11.心脏电生理前后：除外冠状动脉病、观察肺静脉解剖。
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冠状动脉CT血管成像
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禁忌症
1.碘过敏者 2.严重肾、心、 肺功能异常者为相对禁忌症 3.心律不齐患者。MDCT冠状动脉检查对心
5.选择性冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿诊断与复查。
6.冠状动脉支架术后或搭桥术后的随访。
7.先天性冠状动脉异常。
8.小儿川崎病临床怀疑冠状动脉受累：
心脏或和大血管手术前除外冠状动脉病变者；
各年龄组先心病治疗前除外并存冠状动脉起源、走行、分布异常者；
小儿心肌梗死、心脏扩大、左心功能衰竭怀疑先天性畸形者；
率和心律有严格要求，特别是心律不齐者 直接影响采集，导致重建失败。
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心率控制
在没有哮喘等禁忌症的情况下，舌下含服倍他洛克(美托 洛尔)25-50mg后30－60min进行扫描，控制心率于70 次以下为佳
心律不齐者不宜行该检查，偶发室早者除外 有心脏起搏器者检查时如果起搏心率稳定，可不关闭起搏
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冠状动脉CT血管成像
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1.冠心病诊断。
中年以上原因不明胸痛或劳力性心绞痛
中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者
中年以上心电图、超声心动图或核素心肌灌注并负荷试验阳性或可疑阳性
中年以上原因不明心脏扩大、心电图异常或心力衰竭者
2.无症状冠心病筛查。
中年以上存在多项冠心病危险因素；
隔）。 结论：主要诊断（CT所见提示）
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概述
冠状动脉解剖
冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
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冠状动脉
冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌壁内、 外并将血液转运到毛细血管床部分的血管
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1.科学研究型：128排及以上、双源CT和能谱成像CT。 2.临床科研型：64排及以下。 3.临床实用型：16排及以下。
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多排螺旋CT后处理功能
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冠脉CTA检查适应症
MSCT心脏成像（冠脉CTA）
适应症
高危人群
中年以上无症状而心电图异常者；
中年以上超声心动图检查怀疑心肌缺血者；
CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者；
3.高龄（65岁以上），原因不明心脏扩大，心电图异常，心力衰竭待除外冠心病者。
4.冠状动脉插管困难：如外周血管病变、怀疑冠状动脉开口异常导管不到位；患者 过度紧张不愿做有创检查。
1. 心外膜下和心肌壁外——粗大 2.心肌壁内的部分——细小
冠状动脉直径小于等于4mm, 第13-15节段小于 1.5mm
冠状动脉CTA能显示直径大于2mm血管 冠脉造影能显示直径大于0.5mm血管
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正常冠状动脉解剖
临床疑诊 冠心病
搭桥或支 架术后
先心病
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高危人群
具有以下3种或以上者 45岁以上男性，55岁以上女性 家族史：早发腔梗、脑卒中家族史（男<55岁，女<60岁） 血脂：总胆固醇≥200mg/dl或TG≥ 1.7mmol/L 血压：SBP/DBP ≥130/85mmHg或已服用降压药物 血糖：空腹≥100mg/dl或餐后2h ≥ 100mg或已进行糖尿病治疗 肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥80cm 吸烟：10支/日以上，或10年以上 急性冠脉综合征患者（年龄不限）
Right Ventricular ---右室支
Acute marginal(AM)锐缘支
Left Circumflex(LCX) ---- 左回旋支
Left Marginal Branch(LMB) ----左边缘支
Posterior Descending Artery(PDA)--- 后室降支
Conus Branch(CB) ----动脉圆锥支
Sinus node(SN)窦房结动脉
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Left Coronary Artery(LCA) ---左冠状动脉
Right Coronary Artery(RCA) ---右冠状动脉
Left Main Artery(LMA) -----左主干
Left Anterio稳定，应在心内科医师指导下暂时关闭起搏器
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概述
冠状动脉解剖 冠状动脉CTA常规观察体位 冠状动脉病变基本征象 心脏检查常规体位 范例
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CTA原理
CTA：CT Angiography-CT血管造影或CT 血管成像，广义上包含全身所有动脉及静
心脏影像检查
MRI
Nuclear Medicine
Echocardiography
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X-Ray Angiography
冠状动脉CT血管成像
X-Ray CT
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飞利浦Brilliance
扫描范围
扫描时间 高压发生器功率: 三种可选择电压: 电流可选择范围: 阳极热容量：
64 x 0.625mm 0.4 s 60KW, 80, 120, 140KV 20至500毫安