止咳药的成瘾性

成瘾性镇咳药自用不超过5天<查看评论>大洋新闻时间: 2011-12-28 来源: 番禺日报近段时间气候干燥不少人咳嗽，有些人患感冒咳嗽后，一直治疗效果不佳，其实很多情况是因为没有用对药。

区食品药品监管局的工作人员表示，目前，市场上的咳嗽药种类繁多咳嗽药物一般都是复方制剂或中西药结合的药物，服用之前，要先看里面的成分有没有不适合特殊患者吃的。

咳嗽作为机体的一种保护性反射活动，有助于清除呼吸道中的分泌物和异物，保持呼吸道的清洁和通畅，因此轻度咳嗽一般不需要进行镇咳治疗。

但是剧烈的咳嗽会影响日常的工作、学习及休息，应该选择合适的镇咳药物以有效缓解咳嗽。

镇咳药又被称为止咳药，一般分为中枢性和外周性镇咳药两类，前者作用于大脑的咳嗽中枢，后者作用于气管局部的咳嗽感受器。

中枢性镇咳药又按照是否有成瘾性分为中枢成瘾性镇咳药和中枢非成瘾性镇咳药，这类药物具有非常显著的镇咳效果，因而在临床上使用十分广泛。

中枢成瘾性镇咳药主要为吗啡类及其相似的药物，最早使用的是吗啡，虽然镇咳效果强，但很容易产生成瘾和呼吸抑制，目前已不用于镇咳治疗。

不过，需要指出的是，这类药物在服用一段时间后仍有上瘾的危险。

由于镇咳药物大多均为非处方药，有些人一旦发生咳嗽之后，马上去药店购买一种镇咳药服用。

其实应该及时去医院就医以明确病因，只有明确病因才是治疗成功的关键。

工作人员提醒：镇咳药特别是中枢成瘾性镇咳药仅可短期服用，一般3～5天，切忌长期服用，以免引起上瘾，影响身体健康。

镇咳药物只能起到短暂缓解咳嗽症状的作用，治标不治本，如果咳嗽反复应该注意查明病因，治疗的关键还应该是病因治疗。

盲目用药可能越治越咳/ 2011年12月26日09:49 京华网“咳咳咳……”最近，患感冒、咳嗽患者明显增多，很多人不把感冒咳嗽当回事，得病了往往是自己到药店买药吃。

专家提醒，咳嗽虽然看起来事小，但不对症治疗会适得其反。

那么，药店里有二三十种止咳药，如何选择？专家介绍，治疗咳嗽的药物根据不同的作用可以分为镇咳药和止咳药两种。

治咳药一般应用原则为：咳嗽无痰和连续干咳者，应服用镇咳药；咳嗽有痰者，应同时服用镇咳、祛痰药，并以祛痰为主；若伴有炎症如细菌感染等，在服用镇咳、祛痰药的同时还应加服抗生素类药物以抗菌、消炎；若因支气管哮喘引起咳嗽，则应采取口服或吸入平喘药治疗，严重者还应考虑加用激素类药物以消除炎症反应。

西药：镇咳和祛痰要分清西药中针对镇咳和祛痰选用的是完全不同的药物，镇咳药只适用于干咳无痰患者，分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药。

其中，中枢性止咳药适用于剧烈的无痰干咳患者，它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但长时间服用有一定的成瘾性，所以不可擅自服用，包括美沙芬、可待因、吗啡等。

而周围性镇咳药中一类是润药，如糖浆、蜂蜜和枇杷膏。

专家指出，老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性镇咳药。

中成药：辨证施治药才灵对中药(中成药)而言，大多都同时含有镇咳祛痰的功效，比如潘高寿、京都念慈庵、克咳等，其优势是药性温和，从病源下手、根除疾病，但治疗周期相对比较长。

中医一般将外感咳嗽分风寒、风热、风痰三种类型，要辨证治疗，因人而异。

风寒型主症为咳嗽声重、鼻塞流涕、头痛身重、咽痒、恶风、口不干、舌淡红、苔白、脉浮紧。

风热型主症咳嗽声重，痰黄，口干、咽痛、舌红、苔黄、脉浮数。

风痰型主症咳嗽，痰多白或泡沫状，咽痒、舌淡红、苔白或微黄。

自选止咳中成药时，关键要分清自己的咳嗽是属于寒、热、虚、实中的哪一种。

如果咳痰稀，色白或泡沫，喉咙痒，多属于寒症，要用解表散寒止咳药；如果咳黄痰，或是灰痰多为有热，属热症，要用清热化痰止咳药；如早晨咳嗽痰多，或有痰块，多属痰湿咳嗽，要用化痰止咳药；如干咳痰少，喉痒，属秋燥咳嗽，或是阴虚，要用润肺止咳药；如为干咳，久咳不止，可适当使用镇咳药等。

中西药：同时服用害处大呼吸科专家提醒，在服止咳药时，除药物配伍中无禁忌的中西药合用的成药外，中西药最好不要同时服用。

否则，可能会增加毒性，或降低药效。

即使同用也应在服用时间上分开半小时以上。

另外，不要随意加大用药剂量，一部分含有可待因、樟脑酊等成分的处方类止咳药，若长期过量服用容易成瘾。

了吗?6日15:33:25 来源：《自我药疗》杂志社编辑：杨静【字号大小】【留言】【打印】【关闭】别看小小的咳嗽，它既是一个症状，也是疾病的一种，而且在用药方面也很有讲究，必须对症，才能除患。

小李这几天咳嗽、鼻塞、头痛，同时还发烧达38.5℃，不用说肯定是感冒了，于是到家附近的小医院就诊，医生给他开了治疗感冒的感康和治疗呼吸道感染的严迪。

但这两种药都不能医治咳嗽。

于是他来到药店，想买“咳必清”。

药店的药师在了解小李咳嗽不止还有黄黏痰时，不建议他服咳必清，而是推荐了另一种化痰药——必嗽平。

为什么不宜服用咳必清？原因很简单，咳必清是镇咳药，不分情况就使用镇咳药，可能出现用药错误。

咳嗽是怎么产生的？当呼吸道发炎或受到异物刺激时，就会给咳嗽中枢发出信号，于是便产生了咳嗽这一生理反射，通过咳嗽可保持呼吸道畅通，有助于感染的预防。

但频繁、剧烈的咳嗽却可将病菌扩散至肺内其他部分，会传染别人，甚至剧烈咳嗽还可加重心脏负担，引起呼吸道出血、自发性气胸等。

此外，长期咳嗽可能造成肺气肿，影响正常生活。

三类咳嗽禁服镇咳药咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽、变异性哮喘。

咳嗽多为刺激性干咳，较频繁、剧烈。

常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发或加重，也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作；服用常规止咳治疗无效，但给予支气管扩张剂，如氨茶碱、舒喘灵等会有效。

胃食管反流引起的咳嗽气管微量吸入食管反流液，可引起刺激性咳嗽，并且可能是惟一的症状，老年人中较为普遍，约40％，容易误诊。

胃食管反流引起咳嗽者可伴胸骨后烧灼感或疼痛、吞咽困难等症状，还可根据条件进行食管pH 测定、胃镜或食管钡餐透视等确诊。

药物性咳嗽在抗高血压药中有一类叫血管紧张素转换酶抑制剂，其不良反应症状之一便是咳嗽，且昼轻夜重。

临床发现，约有6％~14％的患者应用该药4周至1年内，就会出现干咳。

代表性药物有卡托普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等。

无痰干咳，应选中枢性镇咳药中枢性镇咳药对咳嗽中枢抑制作用较强，疗效往往立竿见影，但适用于剧烈干咳无痰的情况。

以中枢性镇咳药可待因为例，该药能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛排出运动，能抑制各种因素引起的咳嗽反射，但多痰患者应禁止使用，这是由于咳嗽抑制后，痰液不能咳出，淤积阻塞呼吸道，引起呼吸困难，同时，痰液中滋生大量致病菌及病毒等病原体，可继发感染，导致病情加重或产生其他并发症。

若是少痰咳嗽剧烈患者，应配伍祛痰药使用。

镇咳药如何分类药物抑制咳嗽反射的任何环节，均可产生止咳作用。

从药理作用机制来看，可分为中枢性和外周性两类。

抑制咳嗽中枢的称为中枢性镇咳药，抑制末梢神经传入传出及抑制感受器及效应器的，称外周性镇咳药。

中枢性镇咳药包括可待因、咳必清、咳快好、克咳敏等；外周性镇咳药包括退嗽、甘草流浸膏、复方甘草口服溶液等。

有痰咳嗽，要选祛痰止咳药痰液能刺激呼吸道感受器，引起咳嗽。

祛除呼吸道到中痰液，咳嗽自然就可以得到缓解，因此祛痰药可以起到止咳的作用。

一般痰液灰白色黏稠者，可选氯化铵或盐酸溴己新，但用药前必须详细阅读说明书。

中药止咳祛痰，可选蜜炼川贝枇杷膏、止咳化痰颗粒；痰液稠厚难以咳出时，可选用乙酰半胱氨酸，它可使痰中黏蛋白分解，使痰变稀薄，易于咳出；痰液黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，需在医生的指导下添加抗菌药物。

临床上常用的祛痰止咳药有三类，分别是稀释性祛痰药（如氯化铵）、液化性祛痰药（如乙酰半胱氨酸）和粘液调节剂（如溴己新、氨溴索等）。

镇咳祛痰药不同典型病例最近天气变化，孙先生几天前因感冒导致咳嗽，开始他只觉着嗓子疼，之后开始咳痰，愈咳愈烈，于是他到药店去买药。

看着柜台里林林总总的咳嗽药水和药片，凭借对电视广告的印象，他买了瓶镇咳糖浆，回家服用后病情却并没有好转。

专家点评像孙先生这样的患者不在少数，他们在买药时往往凭自己的感觉选择，结果买错了药。

治疗咳嗽应尽可能查明病因，也就是找到病根。

目前市场上用于治疗咳嗽的药物主要有两类，一类是镇咳药，另外一类是祛痰药。

尤其是在西药中，针对镇咳和祛痰用的是完全不同的药物。

无痰干咳--用镇咳药由普通感冒引起的咳嗽，在不同时期应对症用不同的药。

一般刚开始的咳嗽是干咳，若是由感冒、免疫力下降、天气变化和抽烟过多等原因引起的，先要多喝水，多休息；吃些润肺的瓜果和食物，如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜，或用它们熬汤喝。

如果不见好转，则应对症服用镇咳药物。

中枢性止咳药适用于剧烈的无痰干咳患者。

虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对大脑咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用。

这类药包括美沙芬、可待因等，止咳作用强，但有一定副作用。

周围性镇咳药一类是润药，如糖浆、蜂蜜和枇杷膏；另外一类是湿化和蒸汽吸入药物，如那可丁、甘草流浸膏等。

有时将盐水雾化也可以用来湿润呼吸道，起到镇咳作用。

注意:老人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性镇咳药，而周围性镇咳药适合所有人。

有痰湿咳--用祛痰药一旦咳嗽时出现多痰或痰液黏稠的现象，则表明呼吸道炎症加重。

多痰患者不能再选择镇咳药，而需选用祛痰止咳药，通过稀释痰液或液化黏痰，使其容易咳出。

及时祛痰的目的是使气管、支气管和肺内变性坏死的组织细胞以及分泌过多的黏液清除，使呼吸道畅通。

如果此时还单纯用镇咳药来止咳，治标不治本，会延误治疗。

因为如果痰液潴留在体内，不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。

恶心性祛痰药常用的有氯化铵、桔梗、远志、愈创甘油醚，空腹服用效果明显。

由于这类药物剂量过大就可能引起呕吐，因此较少单独应用，一般多用其合剂。

黏液溶解药可使稠厚的痰液中黏性成分溶解，黏度降低后便于咯出。

常用的药物有沐舒坦、必嗽平和易咳净等。

注意:前者患有消化系统疾病的人，特别是胃溃疡病患者应慎用，后者则适用于所有人。

若是由细菌感染引起的呼吸系统疾病，则除了要用祛痰止咳药物外，还要再加上抗生素消炎止咳。

止咳也要中西合璧在祛痰止咳的药物中，西药与中药各有所长。

西药主要根据呼吸道导致咳嗽的原因，直接对症，见效快，但多需要联合其他药物综合治疗。

中药(中成药)，大多都同时含有镇咳祛痰的功效，如祛痰灵合剂、潘高寿、急支糖浆等，其优势是药性温和，从病源下手、根除疾病。

虽见效不如西药快，但治标且治本。

只是中医讲究辨证论治，如咳嗽有热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、湿、凉之分，若不辨证选用，止咳效果就不好。

患者自行购药时，首先要非常明确自己的病情，是何原因引起，有何症状出现，然后再对症买药。

身体发热、痰呈黄绿色时，一般将此种情况称做热咳。