髋关节置换髋关节置换手术的配合
髋关节置换手术配合
髋关节置换手术配合术前准备心理护理：术前一日到病房看望患者，了解患者一般资料，思想状况及精神状况，指导患者及家属做好手术前准备工作，进行术前心理指导，有针对性地做好解释和安慰工作，帮助患者降低不良情绪，利于配合手术。
环境：髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间，按要求术前常规清洁消毒手术间各种物品和仪器设备。
术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动。
?器械：除骨科下肢手术常规器械外，加备髋关节固定术所需的特殊器械(如截骨刀、股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼打人器、骨锤、电灼器、电钻、电锯等)。
术前一天高压灭菌、不能耐热的物品则用环氧乙烷消毒。
假体多采用γ射线辐照灭菌，人工髋关节常规备有不同类型以供手术使用。
手术体位：采取侧卧位。
腋下垫一长40厘米，宽15厘米的软枕，双上肢平行置于托手架上，胸前以长沙袋固定，两腿取上腿屈曲，下腿伸直位，上腿不固定，以保证术中随时调整肢体假体。
同时高频电刀负极板粘贴要牢固，防止术中负极板脱落灼伤患者。
手术配合常规消毒切口皮肤，铺好无菌巾，连接各种仪器。
采用外侧切口，钝性分离臀大肌、臀中肌、臀小肌，暴露髋关节囊，切开关节囊。
根据患者关节活动度，肢体缩短和患侧肢痉挛程度松解软组织，将股骨头脱位，斜行切断股骨头，当股股头脱位困难时便可先行股骨头头下切断股骨头，必须保证有足够的股骨距。
清除关节内软组织，挫伤全部关节软骨，选择与最大锉行号相同的髋臼打入髋臼。
近端用不同型号的髓腔扩创从小到大。
按髓腔锉的颈颌角度应用距离锉平股距，远端应用髓腔扩大器扩腔，置入假体。
用打头器轻轻打紧恢复关节。
冲洗伤口，去除所有骨碎片，内旋复位，各方面活动关节。
观察关节的稳定性和活动度，效果满意后，清点物品，逐层关闭切口。
巡回护士配合? 严格执行查对制度，常规在上肢建立1～2条静脉通路、采用18～20号静脉留置针穿刺，保证术中有效输液。
髋关节置换手术中的配合及护理
仙
单 廷义
护人员严格无菌操作 ， 手术人员体表不得有 污染 ， 穿全 包 剖式
灭菌手 术衣 ， 双层灭菌手套 。手术野皮肤 要严格 消毒 ， 嘲 带 范 要大 ， 铺盖 无菌敷料要 大 于 ４ ～６层 。手术 中全程无菌 ， 毕 术 按 无菌要求包扎手术切 口。 ４２ 预防性治疗 ． 手术前检查患 者手术野 皮肤 准备情 况 、 机
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中医正 骨 ２０ ０６年 １ ０月第 ｌ ８卷第 ｌ ０期
（ ８１ 总 ２ ）・ ８ ・ ５
髋 关 节 置 换 手 术 中的配合 及 护 理
河 南省 平顶 山市第一人 民 医Ｉ ４７０ ） 郭 ％（６００
髋 关节 置换 是治疗股骨颈骨折与股骨头坏 死的常用外科 手术方法 ， 由于该手术 创伤 大 ， 中失 血较 多 ， 之患 者年 龄 术 加 多较大 ， 常合并高血 压 、 冠心病 、 尿病 、 气肿等 多种 疾病 ， 糖 肺 给麻醉 、 术及护 理带 来诸 多 困难 。我 院 自 １９ 年 以 来 ， 手 ９３ 实
岛索的应用 ， 支气管哮喘患者 ， 用对呼吸道 有刺激 的吸入麻 禁
醉剂 ， 可适 当应用激索及支气管扩 张的药 物。 ４３ 手术密切 配合 ． 切 口感染与 手术时 问长短密 切相关 ， 护
例 。人工股骨头 置换 术 １１例 ， ９ 全髋 置换术 ７ ２例。患有高血
压８ 例， ４ 心肌供 血不 足、 室肥 大及 冠心病 ６ 例 ， 心 １ 糖尿病 ６ ｛ ；
血容量可引起低血压休 克 ， 响手术 的 正常 进行 手 术室护 影
士要了解手术的进展程度 ， 密切观察 出血情 况 ， 确计 算 出血 正 量， 根据血 压变 化 ， 随时调整输血输 液速度 。
人工髋关节置换的手术配合及护理
用 留置 针建 立静 脉通 路 ． 注明 时间 。协助 麻 醉医 师进 行腰 并 硬联 合麻 醉 或全麻 气 管插管 。 ３１ ．． 醉 效果 满 意 后 ， 患 者 摆 放成 侧 卧 位 ห้องสมุดไป่ตู้ 下垫 软 枕 ， ２麻 将 腋
２０ ０ ９年 １ ２月共 施行 全 髋关 节 置换 术 ４ ４例 ４ ７髋 ， 术 后 随 经 访． 效果 满意 ， 将护理 及 配合体 会 总结 如下 ： 现
６ ０岁 以 上 ， 方 面 对 手 术 有 恐 惧 感 ， 一 方 面 对 手 术 的 期 望 一 另
２０ ０ ７年 ４月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 共 施 行 全 髋 关 节 置 换 术 ４ ４ 例４ ７髋 ． 术 后 随 访 ， 效 果 满 意 。 经 均 ５体 会 髋关 节置 换手 术无 菌要 求严 格 ，术 者须戴 两 副手 套 ， 严
血。
般采 用 髋关 节 正外 侧 切 口 ， 层 切 开关 节 囊 ， 逐 暴露 患
髋 ． 除 病 变 股 骨头 ， 据 股 骨 头 直径 确 定 假 体 型号 ， 磨 锯 根 磋
处 理 髋 臼 ． 装 与 股 骨 头 大 小 相 对 应 的 髋 臼 假 体 。然 后 用 配 安 套 器 械 扩 髓 、 洗 后 安 装 股 骨 柄 及 股 骨 头 假 体 ， 股 骨 头 复 冲 将
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
抬 高肩 胸部 ， 位 架 固定 患者 于 适宜 体 位 ， 体 约束 带 固定 健 侧
肢体 ， 电极板 粘 贴妥 当 ， 连接 电刀 、 吸引器 等 。 ３１ ．． 合麻 醉 医师 观 察患 者血 压 、 搏 、 吸 、 率 的变 化 ， ３配 脉 呼 心 发 现异 常 情况及 时 报告 。 证术 中输血 、 保 输液通 畅 。 ３１ ．． 悉假 体 名称 及 型号 ， 应 台上 所需 物 品 ， 械护 士 随 ４熟 供 器 时 整理 ， 点 手术 敷 料 、 械 ， 防遗 漏 ， 详 细记 录 手术 护 清 器 严 并 理记 录单 各项 内容 。手术 结束后 标记 并连 接各 种 引流管 。
人工髋关节置换术注意事项
人工髋关节置换术注意事项一、手术体位人工髋关节置换术以老年人居多，常合并多脏功能的疾病或减退，安全有效的手术体位是手术成功的重要保证，人工髋关节置换术中的习惯体位多为侧卧位，能使手术野显露清晰，便于手术医生操作，但体位处理不当，易导致呼吸循环障碍，臂丛神经损伤，皮肤压疮等并发症，且术中无菌要求非常高，因此为避免术中并发症的发生，手术室护士护理的配合显得尤为重要。
患者手术时全部采用侧卧位，在患者骶尾部和前方耻骨联合部位用砂袋和手术床辅助固定器从前后两个方向将骨盆牢牢固定。
要求在手术中不发生骨盆任何摇动，在胸侧壁、腋窝远侧放一海绵垫，以防止腋窝血管神经压迫，注意保护骨盆隆突部位的皮肤，骨隆处垫以衬垫，体位枕注意选择质地柔软的。
二、麻醉方式1、麻醉前准备术前行肺功能包锻炼，全麻前12h禁食，硬膜外麻醉前8h禁食，清洁灌肠。
2、硬膜外麻醉患者取侧卧位L2、L3间隙穿刺，头端管，局麻药取2%盐酸利多卡因，诱导满意后监测BP、SPO2及心电情况，调整输液速度，早期输入贺斯500ml，林格氏液维持，必要时输血200ml~400ml，一般不用辅助药物。
3、全麻术前用药阿托品肌肉注射，诱导用药咪唑安定kg~ mg/kg，芬太尼4μg/kg~5μg/kg，依咪酯 mg/kg~ mg/kg，司可林100mg静脉抢注，麻醉维持安氟醚%~1%吸入，仙林 mg/kg~ mg/kg，每30min~35min追加1次，芬太尼据麻醉深浅追加，术中芬太尼用量均增，最大量，最小量 mg，早期输入贺斯500ml，林格氏液维持。
必要时输血200ml~400ml。
三、备物1、环境准备手术应安排在大无菌手术间进行，仔细检查术中所需物品及抢救药品，术前晚及术日晨用紫外线及空气消毒机消毒手术间。
2、患者准备术前对患者应进行严格全面检查，特别应注意患者有无身体其他部位感染灶，如呼吸系统、皮肤软组织感染灶等，术前患侧皮肤清洁干净。
3、手术器械准备除骨科基本器械外，还应准备电刀、电钻及髋关节置换的配套器械，术前1 d高压灭菌，不能高压灭菌的用2%戊二醛浸泡灭菌10 h以上或熏箱熏蒸。
浅谈髋关节置换术的手术配合
问患 者 ， 主动 向患者介绍 自己， 介绍 手术室 的环境 ， 了解 患者 的
心 理 状 态 及 对 自己疾 病 的认 识 和 手 术 的 认 知 情 况 。 根 据 不 同 职
使用前 以无菌单 覆盖 ， 减少暴露 时间。人 工 头等用物 ， 应在未使 用前选择型号 ， 给现用 。冲洗 过程 中 因术 前给 脑外 科手术 粘 现
贴 巾可有效 的接 纳污物 ， 保持术野 干燥 。手术 中使 用 Ｃ臂机 ， 操 作 中应将 Ｃ臂机 用无菌 中单包裹 ， 术野 以无 菌单覆 盖方 可安 手
全摄片 。
业 和心理状态进行 针对性的心理疏导 ， 心做好解释工 作 ， 耐 给患
者讲解手术方 法及 原理 ， 向患 者认 真讲述 现代科 学 的先进 发 并 展， 并请 已做过 此项手 术的患者 ， 解 自己 的感 觉和体会 ， 讲 消除
密观察血压情况 。
自 ２０ ０ ５年 ５月 一２０ ０ ８年 ５月 ， 院 开 展 了 ２ 我 ０例 全 髋 或 半
髋置换 手术 ， 均取得 了满 意的效果 ， 吸取 国内外先进 护理技 术 ， 总结我科对手术配合经验 ， 现报告如下 ：
１ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， 者 年 龄 最 大 ８ 患 ５岁 ， 小 ５ 最 １岁 ， 髋 置 换 １ 全 ２ 例， 半髋 置 换 ８例 。
中图 分 类 号 ： ６ ７ ４ Ｒ ８ ． 。 文 献 标 识 码 ：Ａ
大理
６２０ ） ７ １０
文章 编 号 ： ６ ２— ７ ３ ２ ０ 一 １ ７ ３ ８ （ ０ ８） ９—０ ９ ０ ０ ４— １
【 摘
要 】 试述 髋关节假 体置换术 中相 关护理技 术。方 法 对我院 ２０ 年 ５月 一 ０ ８ ５月 ２ 目的 ０５ ２０ 年 ０例髋 或半髋置换 术手术 配合
微创DAA入路髋关节置换术手术配合及护理体会
微创DAA入路髋关节置换术手术配合及护理体会作者：马海燕肖敏来源：《健康周刊》2018年第10期【摘要】目的：探讨微创直接前路（ DAA）全髋关节置换术的手术配合及护理体会。
方法：对我院 2016年 01月～ 2017年 12月共 62例微创 DAA全髋关节置换术的手术配合从手术方法、术前准备、体位管理、配合要点及护理体会等进行归纳总结。
结果： 62例患者手术顺利，配合默契，术后功能恢复良好，无 1例术后感染发生。
结论：手术配合是影响 DAA全髋关节置换术成功和术后效果的关键环节，所以在手术过程中我们应当加强各个环节的管理，预防手术并发症的发生。
【关键词】微创;直接前路;关节置换;手术配合全髋关节置换术（ THA）是末期髋关节疾病治疗的主要有效手段[1]，人工假体能够恢复病人的髋关节正常功能，明显提高患者的生活质量。
但传统的后外侧入路和后侧入路有着手术切口大，需切断部分肌肉，术后功能恢复较慢，术后脱位发生率高和容易损伤坐骨神经等缺点。
近年来我医院开始研究直接前路（ DirectAnteriorAPProach，简称 DAA）全髋关节置换术。
DAA手术的优势主要是显露容易，不切断损伤任何肌肉，患者术后关节功能恢复快且疼痛症状较轻，大部分患者手术当天就下地行走，降低患者住院时间及疼痛药物的使用强度[2]。
这些都有利于患者术后快速康复，并恢复至日常生活活动水平。
该技术有别于传统手术方法，手术难度相对较大，学习曲线较长，对手术室护理和配合亦有相对更高的要求。
2016年 01月～ 2017年 12月，我院手术室共接待微创 DAA入路全髋关节置换术患者 62例，现将手术配合和护理体会总结汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料手术指征为伴有疼痛及关节功能受损的髋关节骨性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死等，患者一般为体重指数较低，排除肌肉强壮、特别肥胖者，强直髋也排除在外。
62例手术患者中，男 39例，女 23例;年龄 45～ 76岁，平均（ 65.7±7.4）岁。
人工髋关节置换术手术配合论文
人工髋关节置换术的手术配合【摘要】目的：总结人工髋关节置换术的手术配合要点，为手术顺利开展提供指导。
方法：术前做好患者的心理准备和宣教工作，了解手术方式步骤及特殊器械的使用，术中积极配合，密切观察。
结果：对153例人工髋关节的置换术，手术过程顺利，术后7—14天到病房随访，伤口甲级愈合，无一例出现感染。
结论：术前的精心准备及术中的正确配合，是手术成功的重要部分。
【关键词】髋关节置换术；手术配合；护理【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0613-00成功的手术不仅要求手术医生手术认真、技术高超，良好的手术配合也是成功的重要条件。
随着现代外科学的不断发展、外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展。
近年来，随着人们生活质量的提高，人工髋关节置换术已成为治疗创伤，髋关节炎，股骨头无菌性坏死及肿瘤等疾患最有效的方法之一[1]，人工髋关节置换术的手术环境要求高，手术过程复杂，应用特殊器械多[2]，我院自2003年-2006年共开展人工髋关节置换手术153例，全部手术顺利完成，无术中并发症的发生。
现将手术配合报告如下：1 临床资料：本组153例，年龄20-85 岁，平均56岁，股骨颈骨折97例，股骨头无菌性坏死56例。
采用连硬90例，插管全麻63例，手术全过程顺利，无术中并发症的发生。
2 术前准备2.1术前访视巡回护士术前1日到病房访视患者。
本组患者多为老年人，大部分为经过反复治疗后骨折不愈合，或股骨头吸收等引起髋关节炎症，疼痛难以忍受，患者思想顾虑大，担心术中疼痛，出血过多，术后能否恢复，更担心麻醉、手术意外。
因此护士到病房进行术前访视时，运用心理学知识，主动与其交谈，了解其心理活动，让患者及家属认识到手术的必要性和可行性，取得其信任，增加战胜疾病的信心，消除恐惧心理，以良好的心态接受手术治疗。
人工髋关节置换的手术配合及护理体会
镇痛药物使用的时间 、 剂量 、 镇痛泵应用及 自我管理要求 ， 教会患
者正确使用并保护镇痛泵装 置。 翻身 、 活动时避免管道折 叠 、 扭 曲， 妥善 固定， 防脱落。
２ ． ３ ． ４ 术后访视 术后 ２ — ３ ｄ ， 手 术 护士 到 病 房 对 患者 进 行 访 视 。
２ ． ２ ． ６ 关闭体腔前 、 后、 手术结束查对
收 稿 日期 １ ． ２ 物品准备
骨科常用器械及髋关节置换专用器械 。 由于骨
科植入器械价格 昂贵 ， 本院大多数采用租借的方式使用， 术前１ ｄ ， 云南省永德县人民医院手术室 公司业务员将器械经手术医生清点后送供应室消毒备用 ， 备好高 频电刀 ， 中心吸引 ， 体位架 ， 体位垫 ， 电锯 ， 消毒灯把 ， 电源等设备 ， 检查性能是否 良好 ， 发现问题妥善解决。 祁绍仙 ： 女， 大专， 主管护师 ， 护士长
巡 回护士与洗手护士共
同查对手术器械 、 棉球 、 纱布 ， 敷料 、 缝针等物品， 数 目无误并准确 记录。 术中如有添加及时记录， 防止遗 留在体腔， 造成 医源性损伤
及 医患 纠纷 的发 生 。 手 术 之 后 如 果 患 者 由 于麻 醉 没 有 恢 复 清 醒 ，
主要 了解患者的精神状态 ， 体温 、 伤 口疼痛 、 伤 口愈合情况及 患者 和家属对手术室工作的评价 ， 以便及时发现手术护理工作中存在 问题 ， 及时采取有效 的措施 ， 提高手术护理的安全性 。
３ 小 结
要注意其肢体 的功能位置摆放， 防止造成挤压 、 扭伤 、 撞伤。
２ ． ３ 术 后安 全 护 理
２ ． ３ ． １ 做好术后沟通
术后清醒患者最想知道手术是否成功 ， 护
髋关节置换手术护理配合
精选ppt
18
三、护理要点
1、术前访视
① 了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、费用方式、 术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术。 ② 基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，疾病史；无活动性假牙；无 心脏起搏器；神志清醒；生命体征。 ③ 全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状况欠佳，可建议 麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全） ④ 交代术前注意事项（清洁术区皮肤－－擦拭，防止术后感染；晚八点后禁食，晚 十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室，以免使用电刀时因金属导电烧伤 皮肤或贵重物品受到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护） ⑤ 备血，各项试验室检查结果正常 ⑥ 交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求
② 术中病人非手术区的遮盖，预防低体 温，冲洗液体适当加温。
③ 正确使用充气式加温仪予以保暖
精选ppt
22
三、护理要点
5、输液管理
① 建立静脉通路常选患侧上肢建立静脉
通路，采用18号留置针穿刺，建立大
静脉通路以有利于快速补液
② 液体快速滴注的前提执行医嘱，不得
随意调节；指征是大量失血失液,容量
缺失；
医生；
精选ppt
23
三、护理要点
6、生命体征观察
术中必须密切观察生命体征变化情况如体温、 心率、血压、血氧饱和度、循环、呼吸系统的 症状，随时观察出血量、尿量、血压变化并及 时通报手术医生及麻醉医生，如患者需要输血 应提前备好，在室温下放置15～20分钟后再输 入，若短时间内需大量输血先将血中升温，可 避免输入大量冷血而导致循环障碍。术中确保 所有仪器、设备正常运作，配合术中定位，了 解假体内置情况，熟悉、关心手术进程，与台 上医生的工作紧密衔接，避免不必要的等待， 缩短手术时间。
器械护士在老年髋关节置换手术中的配合体会
骨 颈骨 折 等原 因需要 实施 髋 关节置 换手 术 ， 由于 老年 人 的机 体生 理
功 能减 退 、情绪 低落 或心 理恐 惧 、手术 来自 险较大 加之手 术过 程创 伤
１ ｃ ｍ，长４ － ５ ｃ ｍ的胶布 “ Ｖ”形固定针柄 和棉球并超越 透明胶贴 。取
定 ，原 因是 胶带 比透 明胶 贴黏度 大 ， 防止 患 儿在哭 闹过 程 中或者 患
术后 第 ５天 患 者及 医师 满意度 达 ９ ８ ％和 ９ ７ ． ６ ％。而 同期 １ １ ６例 手 术 时间 在 １ ０ ８ ～ １ ６ ０ ｍｉ ｎ ，有 ７例 发生 需要 增加 用药 的 并发 症 ，术后 第 ５
天 患者 及 医 师 满意 度 为 ９ ２ ％和 ９ ５ ％。结 论 人 工 髋 关 节置换 手 术 ， 器械 护 士 的 自动 参 与 ，可 显著 提 高患 者和 手术 医师 的 满 意度 ，并 减
择２ ０ １ ２年 １， Ｅ ｌ 至２ ０ １ ５年 １月器械 护 士 参 与 患者 术 前 、术 中 、术后 沟通 访视 髋 关节 置换 手 术 ５ ８ 例 作 对 照 组 ，与 同期 行 常规 访视 髋 关 节
手术治疗的 １ ７ ４例 为研 究对 象 ；通过 术 前 护 理 病历 讨 论 、 访视 ，术 中器械 护 士 的 配合 ，术后 与 患者 、 手术 医师 随 访 等 方 式 ，在提 高 患 者和 手术 医师 的满 意度 调 查 。结 果 ５ ８ 例 均顺 利 完 成手 术过 程 ，手术 时 间在 ９ ０ ～ １ ３ ０ ｍｉ ｎ ；术 中、术 后 未 出现 需增 加 用药 的严 重并 发症 ，
苦 ，提 高 了护士 工作 效率 ，得 到 了家长 的赞 许 ，减少 了 医疗 纠纷 ， 值 得临床学 习应用 。
二级医院开展人工髋关节置换术手术配合体会
ｌ ３ ８・
逝 合理用蕴 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ７ 卷第 １ 期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ 。 Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ０ ． １ Ｂ
看病历 ， 评估患 者的病情 、 手术 耐受性 、 血管 情况等 ， 同时 带上 手术相关影像结果 ， 向患者介绍手术室环境 、 手术麻醉流程 、 需 要配合的方法 ， 以消 除患 者紧张 的恐 惧心理 ； 向患者介绍 同类 手术成功的案例 ， 术后可 能发生 的并 发症及 注意事项 ， 使 患者 树立信心 ， 愉快 的接受和配合手术 。 １ ． ２ 用物准备 全髋关节置换术专用器械 、 骨科器械 、 电动摆 据、 各种型号人工假体 、 骨水 泥 、 骨 电钻 、 骨蜡 、 明胶海 绵 、 克 氏
早、 足量补充葡萄糖 ， 经监测所有新生儿无 １ 例 出现低血糖 。 综上所述 ， 妊娠期糖尿病及新生儿经积极 、 悉心护理 ， 妊娠 期、 分娩期并发症 明显减少 ， 新生儿并发症亦显著 降低 ， 效果满 意， 值得 临床上推广 。
参 考 文 献
１ 郭彩霞， 王 山米． 妊 娠期 糖 尿病 ［ Ｊ ］ ． 中 华妇 产 科 杂 志 ， １ ９ ９ ６ ， ３ １
邱 惠
【 关键词 】 全髋关节置换术 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ Ｂ一 ０ １ ３ ８ 一 Ｏ １
人工髋关节置换术提高了患者 的生 活质 量 ， 也减轻 了家属
的认知程度以及手术 中护理配合 质量直 接影响 到手术顺 利进 行及患者的康复 ， 要求 护理 人员 必须 加强 手术 方面 知识 的学
髋关节置换髋关节置换手术的配合
• 为台上护士穿衣
• 与台上护士清点物品并记录 • 撬水并到入台上的碗 • 准备合适的脚踏
• 接病人，麻醉医生签好字后核对手术同意 书，检查病例，核对病人 • 核对成功后，把病人推进手术室
• • • •
建立静脉通道 配合麻醉医生麻醉 固定病人 协助医生消毒
• • • •
配合医生连接电刀和吸引器 清理垃圾 填写物品清点单、收费单、交接单 及时换水
髋关节解剖图
手术中解剖图
手术后
髋关节置换手术台上配合
• • • • 排水、开包（外带器械不开） 把准备的物品打到台上（注意无菌原则） 夹四块酒纱、电刀、长电刀头、小帽子 洗手、穿衣
• 理台子、铺线（压在台面）、把消毒器械递给医 生（两把卵圆钳、一个弯盘） • 推车至床旁
• 协助医生铺单：治疗巾×4→布巾钳×2→大台布 ×2（腿下）→小台布×1（治疗巾×2包脚）→ 绷带→大台布×2（上身）→剖腹单
• 将灯柄、电刀、吸引器连接管、艾立斯递到台上 • 递电刀、干纱，切皮的刀撤回禁用 • 从骨下肢包里挑要用的器械（如骨搓，榔头）
• 递拉钩、器械协助医生手术
• 医生把坏死的骨头切掉
• 由外带器械者递外带器械
• 由外带器械负责人测量骨头，并提供相应 的器材
各类型人工髋关节
• 医生把合适的人工关节放入病人体内合适 的位置
• 用骨水泥将其填满
• • • • • •
递尖刀、负压引流球，用三角针4号线固定 用1号羊肠线缝肌肉 圆针0号线缝皮内，与巡回护士清点物品 三角针1号线缝皮，再次清点物品 清洗器械 打包
髋关节置换手术台下配合
• • • • 拿两个床单、一个垃圾袋 进入手术室开空调 把电刀、吸引器推至合适位置 拿出插线板，并把所有机器包括手术床并 检查功能良好 • 准备麻醉用品
髋关节置换的手术配合
传 递开 髓器 ，并 进 行逐 号 的扩髓 冲洗 ，安装 好合 适 的假体 后协 助 对关节 活动 度进 行检 查 。准备 好 引流管 ，做 好放 置 吲定 。 ３．３ 术 后 护 理 ：① 患 者 多 采用 持 续 硬 膜外 麻 醉 ，病 房 应 采取 去 枕 平 卧 ６ ｈ，患 者 的患 肢 应 外 展 内旋 ，双 大 腿 间 需 要 放 置 泡 沫 垫 ，以免 造 成假 体 脱 落现 象 。手 术 过 后前 ３天需 要对 患 者 的患 肢 切 口渗 血 、血 运 、负 压 引 流 等 情况 进 行 观 察 ，出 现 异常 及 时 汇 报 。② 术 后 次 鼓励 患者 进行 双踝 关 节 和股 四头肌 的运 动 锻炼 ； ７ ｄ后 可 对髋 关 节 和膝 关节 进 行被 动 锻炼 ；１４ ｄ后 由２人 保 护进 行 步 行训 练 ，如 患 者 感 觉 可 以 扶 双拐 锻 炼 时 可 让 患者 自行 进 行 锻 炼 。２个 月 后 可去 拐 自由行 走 。采用 循 序渐 进 的锻 炼 方式 。③ 护 理 时 要 丰要 预 防泌 尿 系感 染 、肺 部 感染 和压 疮感 染 ＿５】。 由于老 年 患者 需要 长 期 卧床 ，患 肢也 被 限制 动作 ，很 容易 出现 压疮 。人 院 后 给 患者 用海 绵 垫 ，确保 床单 干 净整 洁 ，对患 者骶 尾部 皮 肤进 行 及 时 的按 摩 ，患 者应 定 时更 换体 位 ，并及 早进 行锻 炼 。术 后患 者 应 保 持 呼吸道 的通 常 ，鼓 励 咳嗽将 痰 液 排出来 ，如 必要 的情况 下 给予 患者 雾 化 吸入措 施预 防肺 部感 染 。术 后鼓 励患 者多 吃水 果蔬 菜 ，多饮 水 ，对 尿管 进行 加强 护理 ，确保 尿道 口的清 洁 ，以免 出 现 泌尿 系感 染 。本组 研究 患 者并无 并 发症 发生 。
髋关节置换手术的注意事项
髋关节置换手术的注意事项髋关节置换手术是一种常见的治疗髋关节疾病的手术方法，对于改善患者生活质量具有重要作用。
然而，在接受这一手术之前，了解并遵循一些注意事项是非常重要的。
本文将为您科普髋关节置换手术前、手术中和术后的一些注意事项，帮助您更好地进行手术并恢复健康。
一、手术前的准备1. 医生沟通：在决定接受髋关节置换手术之前，您应与医生充分沟通，了解手术风险和预期效果。
同时，告知医生您的过敏史、疾病史以及正在使用的药物情况，此外，您还应当与医生讨论手术后的预期康复时间和可能的并发症。
确保您对手术的整个过程和术后护理有一个清晰的认识，并准备好积极配合医生的建议和指导。
与医生之间的充分沟通将有助于您更好地理解手术的风险和利益，为手术后的康复做好充分的准备。
2. 健康评估：您需要进行一系列的健康评估，包括血液检查、心电图、X射线等，以确保身体状况适合手术，这些健康评估的目的是确定您是否有任何潜在的健康问题或存在与手术相关的风险因素。
血液检查可以评估您的血常规、凝血功能和肾功能等指标，心电图旨在检查您的心脏功能，而X射线则可以评估髋关节的状况和骨质密度。
通过这些评估，医生可以更好地了解您的整体健康状况，并为手术提供更准确的评估和规划。
请配合医生的建议完成所有必要的健康评估，并告知医生您的检查结果。
3. 营养调整：在手术前，保持良好的营养状态非常重要。
增加蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，并避免饮食中的高糖、高脂食物。
4. 锻炼身体：适度的身体锻炼可有助于增强肌肉力量和骨密度，提高手术成功率和术后恢复效果。
您可以咨询医生或物理治疗师，制定适合自己的运动计划。
5. 精神准备：手术前的精神状态也非常重要。
您可能会感到紧张或担忧，但请相信医生和团队的专业能力，并积极面对手术。
您可以寻求家人、朋友或心理咨询师的支持，他们可以帮助您缓解焦虑和压力。
6. 家庭准备：在手术前，您需要做好家庭准备。
请确保家中有人可以照顾您的日常生活需求，如购物、烹饪和清洁。
人工髋关节置换手术护理配合
手术步骤及配合-安装股骨假体
步骤：选用与髓腔锉相同规格的股骨假体，有 节奏地将假体植入，直到假体的领托与股骨近 端截骨面完全吻合 器械：股骨假体→鼓锤
手术步骤及配合-安装塑料试模头
步骤：用塑料试模头安装在假体上，击头器协 助复位髋关节，再次检查假体的位置和关节的 松紧度，确认所用假体头的头颈长。 器械：塑料试模→击头器
相关解剖
髋关节(hip joint)由股骨头与髋臼构成，属球窝关节。 髋关节是人体最大的负重关节，它包括两个主要的部分： 股骨近端的球形部分—股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。 有一条韧带—圆韧带链接着髋臼和股骨头，提供了关节的 稳定。
全髋关节入路分类
臀中肌是最重要的标志 1前方入路 2前外侧入路 3外侧入路 4后侧入路
手术步骤及配合-装髋臼螺钉、闭孔
步骤：万向钻头经髋臼螺钉孔钻孔，用测深钩 确认所用髋臼螺钉的长度，专用锥将髋臼螺钉 旋入，必要时用击柄器轻轻敲打使螺钉紧贴外 杯。 器械：万向钻头→测深钩→专用椎
注：在全髋关节置换手术中髋臼的一侧打螺钉的目的是为了获得髋臼的稳 定性，如果术中髋臼获得初始稳定，就不需要置螺钉了。如果不够稳定， 可考虑置入螺钉，是一般两枚即可，太多了会导致应力集中，影响骨长入。 没有哪个更好这么一说。
护理体会分享
洗手护士配合
1. 洗手护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械。提前洗手整理器械台 2. 与巡回护士仔细检查并清点器械与敷料、纱布、缝针 3. 洗手护士要保证无菌区域不被污染，不被浸湿。 4. 严格督促管理术中无菌操作 5. 术毕洗手护士应与巡回护士及时清点，密切注意医生放入切口的敷
料数量，及时提醒，保证没有遗留 6. 整理器械与供应室做好交接。
全 全髋髋关关节节置置换换手手术术配配合合
人工全髋关节置换手术配合PPT课件
洗手配合
1、消毒铺单
1、协助铺单
2、后外侧切口，髂棘最高 2、20﹟刀片切开皮肤，电
点后方两指处为标记点， 刀止血七寸钳分离皮下，
此点指向股骨大粗隆顶 纱垫拭血，后颅窝拉钩
点中心方向连线，此线 暴露切口，甲状腺拉钩
上6-7cm切口，切开肌
肉及筋膜组织，暴露关 节囊。
协助，15mm骨膜剥离 器推开肌肉及脂肪。更 换长刀头，胸腔钳，切
人工全髋关节置换手术配合
一、髋关节的解剖
髋关节前面观
髋关节后面观
二、髋关节置换的适应症
髋关节骨性关节炎，活 动受限
类风湿关节炎
关节强直病变稳定
股骨头无菌性坏死，严 重变形
先天性髋脱位或髋臼发 育不良
某些股骨颈囊内骨折
三、麻醉方式
硬膜外阻滞 全麻
四、手术体位
正侧卧位
六、手术备物
8、股骨近端撬骨板置于股 骨颈外侧，髋臼拉钩协 助暴露，电刀胸腔钳清 理大粗隆开口处软组织， 大骨锤打击盒型骨刀， 凿入髓腔。
9、递大骨锤、髓腔锉锉髓 腔，递冲洗水。
手术配合
10、试样复位，股骨柄及头模型 安好后，使之复位，检查关 节活动度及患肢长度和股骨 偏距，在脱位取出模型。
11、股骨柄植入，冲洗并将假体 轻轻敲入髓腔，装入股骨头 假体，复位髋关节。
开关节囊。
手术配合
3、屈曲、内收、内旋髋关 节，使之呈后脱位。
4、截取股骨头。
5、暴露髋臼，清理髋臼周 围软组织。
3、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除前后关节囊。
4、髋臼拉钩暴露，往复锯 截取股骨头，20mm骨 刀小骨锤沿截痕切除股 骨头，长可可钳或取头 器取出股骨头。
5、髋臼拉钩暴露，电刀、 胸腔钳切除周围软组织
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髋关节置换
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用物准备
• 阑尾包、骨下肢包、敷料（大台布×4、小 台布×2、治疗巾×8、绷带×2、纱布×10） 0、1、4号线束×1、1号羊肠线、皮肤巾×4、 22号刀片×2、11号刀片×1、7号刀柄、吸 引器连接管、负压引流球、灯柄、手术衣、 手套（戴双层）、输液全套、麻醉用物、 外带器械（内放移动指示卡）
髋关节置换
髋关节置换手术的配合
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• 髋关节置换术的定义 • 用物准备 • 台上护士配合 • 台下护士配合
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髋关节置换手术定义
• 是指用生物相容性和机器性良好的金属材料制成 的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将 人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其 目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与 原有的功能。
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髋关节解剖图
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手术中解剖图
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手术后
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髋关节置换手术台上配合
• 排水、开包（外带器械不开） • 把准备的物品打到台上（注意无菌原则） • 夹四块酒纱、电刀、长电刀头、小帽子 • 洗手、穿衣
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• 理台子、铺线（压在台面）、把消毒器械递给医 生（两把卵圆钳、一个弯盘）
• 推车至床旁
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• 请主刀医生签字，如有病理让医生填写病 理单
• 叫师傅进来送病人
• 填写出室时间并把物品清点单夹入病例中 放在推车上送回病房
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• 清理垃圾，处理物品，整理室内，完成后 打开消毒机消毒
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谢谢欣赏！
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• 核对成功后，把病人推进手术室
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• 建立静脉通道 • 配合麻醉医生麻醉 • 固定病人 • 协助医生消毒
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• 配合医生连接电刀和吸引器 • 清理垃圾 • 填写物品清点单、收费单、交接单 • 及时换水
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• 协助外带器械者拆人工关节包装 • 随时注意医生的要求并及时配合 • 在关腔时与台上护士清点物品并记录 • 缝皮时再次清点物品 • 填好所有的单子，并请麻醉医生签字 • 协助医生贴敷料
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髋关节置换手术台下配合
• 拿两个床单、一个垃圾袋 • 进入手术室开空调 • 把电刀、吸引器推至合适位置 • 拿出插线板，并把所有机器包括手术床并
检查功能良好 • 准备麻醉用品
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• 为台上护士穿衣
ห้องสมุดไป่ตู้
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• 与台上护士清点物品并记录 • 撬水并到入台上的碗 • 准备合适的脚踏
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• 接病人，麻醉医生签好字后核对手术同意 书，检查病例，核对病人
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• 医生把坏死的骨头切掉
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• 由外带器械者递外带器械
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• 由外带器械负责人测量骨头，并提供相应 的器材
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各类型人工髋关节
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• 医生把合适的人工关节放入病人体内合适 的位置
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• 用骨水泥将其填满
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• 递尖刀、负压引流球，用三角针4号线固定 • 用1号羊肠线缝肌肉 • 圆针0号线缝皮内，与巡回护士清点物品 • 三角针1号线缝皮，再次清点物品 • 清洗器械 • 打包
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• 协助医生铺单：治疗巾×4→布巾钳×2→大台布 ×2（腿下）→小台布×1（治疗巾×2包脚）→绷 带→大台布×2（上身）→剖腹单
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• 将灯柄、电刀、吸引器连接管、艾立斯递到台上 • 递电刀、干纱，切皮的刀撤回禁用 • 从骨下肢包里挑要用的器械（如骨搓，榔头）
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13
• 递拉钩、器械协助医生手术