校车驾驶员体检表(1)
机动车驾驶人身体条件证明体检表
备注：《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起6个月内有效。
申请人签字：医生签字：代理人签字：填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第139号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。
单眼视力障碍，优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上，且水平视野达到150度的，可以申请小型汽车、小型自动档汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证；3、辨色力：无红绿色盲；4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全，且双手手掌完整的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证；6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；7、躯干、颈部：无运动功能障碍。
学校校车安全检查表
学校校车安全检查表1. 检查项目：驾驶员- 驾驶员是否持有合法的驾驶证？- 驾驶员是否熟悉行车路线和学校的停车点？- 驾驶员是否熟悉校车的操作规程和安全事项？- 驾驶员是否身体健康、精神状态良好？2. 检查项目：车辆外部- 车身是否整洁无损，并有学校标志和紧急联系电话标识？- 车辆是否有明显的锈蚀、破损或漏油现象？- 车灯是否正常工作，是否有破损或灯泡失灵？- 刹车制动是否灵敏可靠，制动灯是否正常工作？- 车轮轮胎是否完好，胎面磨损是否均匀且胎压符合要求？3. 检查项目：车辆内部- 车内座椅是否固定牢固，没有松动或破损？- 座椅安全带是否完好，是否易于使用？- 车内是否有灭火器、急救箱等安全工具，并且易于取用？- 车内是否保持清洁整齐？是否有异味或其他不良气味？- 车内是否有突出或锐利的物品，可能危及乘客安全？4. 检查项目：紧急逃生设备- 车内是否配备应急出口指示标志并易于辨认？- 车内是否配备安全锤、应急锯等救援工具？- 车内紧急出口是否通畅，能否快速打开并安全离开车辆？5. 检查项目：紧急应对措施- 是否配备应急电话号码，以便在紧急情况下及时报警？- 是否掌握学校校车紧急应对流程和安全撤离指引？- 是否定期组织紧急演练，让乘客掌握正确的撤离方法？- 是否定期进行校车安全培训，提升乘客对安全事项的认知和应对能力？6. 检查项目：校车驾驶与乘客行为- 驾驶员是否遵守交通规则，是否保持稳定的驾驶状态？- 乘客是否遵守乘车秩序，不打闹、不乱扔物品？- 乘客是否正确使用安全带，是否随时保持坐姿端正？- 乘客是否配合驾驶员的指示，有序上下车并快速入座？7. 检查项目：校车安全管理- 学校是否建立完善的校车管理制度和相应的安全管理机构？- 学校是否配备专职或兼职的校车安全管理人员？- 学校是否定期对校车进行外部和内部的安全检查和维护？- 学校是否建立校车安全事件的上报和处理机制？以上是学校校车安全检查表的主要项目，校车的安全是学校和家长共同关注的重要问题，希望通过检查和管理，确保校车出行的安全和顺利。
驾驶证体检表
申请人签字：医生签字：代理人签字：填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第111号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上；3、辨色力：无红绿色盲；4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证；6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢，双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
7、躯干、颈部：无运动功能障碍。
驾驶证体检表
驾驶证体检表一、个人基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 出生日期：____________________4. 身份证号：____________________5. 住址：____________________6. 联系电话：____________________二、体检项目请根据以下体检项目进行检查，并按要求完成相关项目。
1. 身高体重测量在指定的测量设备上进行身高体重的测量，并记录在下表中。
测量时请确保站立姿势正确、脚平稳。
身高：____________________体重：____________________2. 视力检查请在指定的检查设备上进行视力检查，并记录在下表中。
按照要求，分别测试左眼、右眼和双眼的裸眼视力和矫正视力。
左眼裸眼视力：____________________右眼裸眼视力：____________________左眼矫正视力：____________________右眼矫正视力：____________________双眼裸眼视力：____________________双眼矫正视力：____________________3. 色觉检查请按照指示进行色觉检查，并记录在下表中。
根据测试结果确定正常或异常。
色觉检查结果：____________________4. 听力检查请在安静的环境下进行听力检查，并记录在下表中。
根据测试结果确定正常或异常。
听力检查结果：____________________5. 血压测量请在静息状态下进行血压测量，并记录在下表中。
收缩压：____________________舒张压：____________________6. 心电图检查请按照要求进行心电图检查，并记录在下表中。
根据结果判断是否正常。
心电图检查结果：____________________7. 肺活量测量请按照指示进行肺活量测量，并记录在下表中。
驾驶员体检表
姓 名身份证明名称邮寄地址左上肢姓名联系地址医生签字：代理人签字：上肢右上肢辨色力是否矫正（医疗机构章）年 月 日红 绿 色 盲□有 □无□是 □否□是 □否左下肢视 力左眼右眼性别本人如实申告 □具有 □不具有 下列疾病或者情况档案编号 号码国 籍出生日期机动车驾驶人身体条件证明申请人信息联系电话照片□器质性心脏病 □癫 痫 □美尼尔氏症 □眩 晕□癔 病 □震颤麻痹 □精神病 □痴 呆□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除申请人填报事项身高(cm)申请/已具有的准驾车型代号申告事项医疗机构填写事项运 动 功 能 障 碍□有 □无左耳右耳躯干和颈部下 肢双下肢缺失或者丧失运动功能障碍是否能够自主坐立 □是 □否右下肢听 力佩戴助听装置□是 □否电话委托代理人信息申请方式□本人申请 □委托 代理申请身份证明名称号码申请人签字：填 表 说 明一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第111号）规定， 申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件： 1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上； 2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上； 3、辨色力：无红绿色盲； 4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
2020机动车驾驶员体检表
身高（cm)
辨色力
（医疗机构章）
视 力
左眼
是否矫正
・是・否
右眼
口是・否
年 月 日
听 力
左耳
下 肢
左下肢
右下肢
申请人签字：医生签字：
机动车驾驶人身体条件证明
申请人填报事项
申请人信息
姓名
性别
出生日期
国籍
身份证明
名称
号码
申请／已具有的
准驾车型代号
档案
编号
申告事项
本人如实申告・具有口不具有 下列疾病或者情况
照片
口器质性心脏病口癫 痈口美尼尔氏症口眩 晕
口瘪病口震颤麻痹口精神病口痴呆
口影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病
口吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
驾驶员体检表
中度听力障 碍：在一定 距离内听不 清谈话声， 但能听到别 人的发音， 就是不懂其 含义
重度听力障 碍：在近距 离也听不到 谈话声，但 能听到别人 的发音，就 是不懂其含 义
极重度听力 障碍：完全 听不到声音， 但能发出声 音
上肢功能检查
肩关节活动度检查 肘关节活动度检查 腕关节活动度检查 手部功能检查
内科常规检查
血压测量：检查驾 驶员的血压是否正 常，以评估其心血 管健康状况
心肺听诊：通过听 诊器检查驾驶员的 心肺功能，判断是 否存在异常杂音或 呼吸音
肝脾触诊：通过触 摸检查驾驶员的肝 脾大小，判断是否 存在肝脾肿大等异 常情况
神经系统检查：检 查驾驶员的神经系 统功能，包括肌力 、肌张力、腱反射 等，以评估其运动 和感觉功能是否正 常
外合驾驶要求
体重：评估驾驶 员的体重是否超 标，影响驾驶安 全
胸围差、腹围臀 围：检查驾驶员 的胸、腹、臀围 是否正常，有助 于判断身体状况
听力、视力、辨 色力：检查驾驶 员的听觉、视觉 和辨色能力，确 保驾驶安全
X光胸透检查
检查目的：观察肺部、气管、支气管等部位是否存在病变 检查方法：患者站在X光机前，医生调整好参数后进行曝光 注意事项：孕妇、儿童等特殊人群需在医生建议下进行此项检查 检查结果：医生根据胸透片判断患者是否存在肺部疾病
定义：通过记录肌肉电活动来评估 神经系统功能的一种检查方法
肌电图检查
操作方式：通过电极将电信号记录 下来，以评估肌肉和神经的功能状 态
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
目的：检测肌肉和神经传导功能是 否正常，以及是否存在肌肉或神经 损伤
注意事项：检查前需要告知医生自 己的病史和用药情况，检查过程中 需要保持放松状态
机动车驾驶人身体条件证明体检表)
附件 2机动车驾驶人身体条件证明申请人签字：医生签字：代理人签字：填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第123号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上；3、辨色力：无红绿色盲；4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证；6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证；7、躯干、颈部：无运动功能障碍。
校车司机心理筛查表
校车司机心理筛查表全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：校车司机是学校重要的一环，他们的责任是保障学生的安全，确保他们能够安全地到达学校和回家。
校车司机的心理健康和稳定性对于学生的安全至关重要。
为了筛查和评估校车司机的心理状况，可以制作一份校车司机心理筛查表。
一、个人信息筛查表应包含校车司机的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。
这些信息可以帮助对校车司机进行统计和联系。
二、职业信息筛查表还应包含校车司机的职业信息，如驾驶年限、驾驶证情况、驾驶记录等。
这些信息可以帮助评估校车司机的驾驶技能和经验。
三、心理健康情况校车司机的心理健康状况直接影响着他们的驾驶行为和安全意识。
筛查表需要包含相关问题来评估校车司机的心理状态，如：1. 是否有焦虑或紧张情绪？2. 是否易怒或冲动？3. 是否会对其他人信任？4. 是否有过失眠或睡眠不足情况？5. 是否有过度疲劳的情况？6. 是否有过度使用药物或酒精的情况？通过这些问题的回答，可以初步评估校车司机的心理健康状况，及时发现潜在问题。
四、应急处理能力校车司机在驾驶过程中可能会遇到各种紧急情况，如交通事故、天气恶劣等。
他们需要具备一定的应急处理能力。
筛查表中应包含相关问题来评估校车司机的应急处理能力，如：1. 是否经历过交通事故？如何处理？2. 是否有过应急抢救经验？3. 是否具备基本的急救知识？4. 是否有过化解紧急情况的经验？五、其他方面除了以上几个方面，筛查表还可以包含其他方面的问题，如是否善于沟通、是否关爱学生、是否遵守交通规则等。
这些问题可以从不同角度评估校车司机的综合素质和适应能力。
总结：第二篇示例：校车司机心理筛查表，是对校车司机进行心理状况、性格特征等方面的评估工具。
校车司机是负责接送学生的重要角色，他们的心理健康状况直接影响到学生的安全和安全意识。
为了保障学生的安全，应该对校车司机进行心理筛查，以确保他们具备稳定的心理素质和良好的行为表现。
驾驶证体检表
红 绿 色 盲 身高(cm) 辨色力 □有 □是 是否矫正 右眼 □是 □否 年 月 日 □无 □否 （医疗机构章）
左眼 视 力
医 疗 机 构 填 写 事 项
听 佩戴助听装置 力 □是 □否
左耳 躯干和颈部 右耳
运 动 功 能 障 碍 □肢
下
肢
右下肢
双下肢缺失或者丧失运动功能障碍是 否能够自主坐立 □是 □否
附件2
机动车驾驶人身体条件证明
姓 名 申 身份证 请 明名称 人 信 申 请 / 已 具 有 的 息 准 驾 车 型 代 号 邮寄 地址 本人如实申告 □具有 □不具有 性别 号码 档案编号 联系电话 下列疾病或者情况 □眩 晕 □痴 呆 照片 出生日期 国 籍
申 请 人 填 报 事 项
申 告 □器质性心脏病 □癫 痫 □美尼尔氏症 事 □癔 病 □震颤麻痹 □精神病 项 □影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病 □吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
申请方式 姓名 委托代理人信息 联系地址
□本人申请 身份证明 名称
□委托 号码 电话
代理申请
申请人签字：
医生签字：
代理人签字：
驾驶员驾照体检表
附件2机动车驾驶人身体条件证明备注：《机动车驾驶人身体条件证明》自体检之日起6个月内有效。
申请人签字： 医生签字： 代理人签字：填 表 说 明一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于单眼视力障碍的，应当写明优眼的水平视野；对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第139号）规定， 申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件： 1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上； 2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。
单眼视力障碍，优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上，且水平视野达到150度的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证； 3、辨色力：无红绿色盲； 4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证； 5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者左手有三指健全，且双手手掌完整的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证； 6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
2019版驾驶员体检表
2021版驾驶员体检表
附件2
灵巧车驾驶人身体条件证明
姓名性别出寿辰期国籍
申身份证
号码
请明名称
人
申请 /已拥有的
申信档案编号
准驾车型代号
请息
邮寄
人联系
地址
填
报自己如实申告□拥有□不拥有以下疾病也许情况
事□器质性心脏病□癫痫□美尼尔氏症□眩晕照片项申□癔病□震颤麻痹□精神病□痴呆
告□影响肢体活动的神经系统疾病等阻拦安全驾驶疾病
事□三年内有吸食、注射毒道德为也许清除逼迫隔断戒毒措施未满三年，也许长远服用
项依
赖性精神药品成瘾还没有戒除
上述申告为自己真切情况和真切意思表示，若是不真切自己自觉担当相应的法律责任。
红绿色盲
身高 (cm)辨色力
左眼
视力可否更正
右眼
医
疗听左耳
机佩戴助听装置躯干和颈部构
力□是□否右耳
填
写
事左上肢
项
上
下肢肢
右上肢
申请方式□自己申请□委托
身份证明
姓名
名称
委托代理人信息
□有□无
〔医疗机构章〕
□是□否
□是□否年月日
运动功能阻拦
□有□无
左下肢
右下肢
双下肢缺失也许丧失运动功能阻拦是
否能够自主坐立□是□否
代理申请
号码
医代申请人签字：生理
签人。
校车驾驶员体检表(1)
校车驾驶人身体条件证明
学校名称：编号：
主检医师：体检机构意见：前郭县疾病预防控制中心
体检专用章
填表说明
一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报；“医疗机构填写事项”栏和医
生签字必须由办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体
缺失的部位和程度。
申请校车驾驶的身体条件
应当符合下列身体条件：
1、身高：申请大型客车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上。
2、视力：申请大型客车、中型客车，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.8以上。
3、辨色力：无红绿色盲；
4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
7、躯干、颈部：无运动功能障碍。
驾照体检表
告
事 □癔 病 □震颤麻痹 □精神病 □痴 呆
项
□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病
□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
身高(cm)
辨色力
左眼
单眼视 力障碍
视力
右眼
□是 □否
医
疗
佩戴助听装置
机
听力
构
□是 □否
填
写
事
项
左上肢
优眼水平视野
是否矫正
左耳 右耳
躯干和颈部
上肢
下肢
右上肢
国籍
照片
红 绿 色 盲
(
□有 □无
医
疗
□有 □无
□有 □无
年月日
运 动 功 能 障 碍 □有 □无
左下肢右下肢Fra bibliotek双下肢缺失或者丧失运动 功能障碍是否能够自主坐立
□是 □否
申请方式
委托代理人信息
机动车驾驶人身体条件证明
姓 名
性别
出生日期
申 身份证 请 明名称
号码
人
申
信 申 请 / 已 具 有 的 息 准 驾 车型代号
请
档案编号
人
邮寄
填
地址
联系电话
报
事
本人如实申告 □具有 □不具有 下列疾病或者情况
项 申 □器质性心脏病 □癫 痫 □美尼尔氏症 □眩 晕
姓名 联系地址
申请人 签字：
□本人申请 □委托 身份证 明名称
医生签 字：
代理申请
号码 电话
代 理
驾驶证体检表
申请人签字：医生签字：代理人签字：填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第111号）规定，申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件：1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上；2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上；3、辨色力：无红绿色盲；4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证；5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证；6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动档汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢，双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动档载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。
7、躯干、颈部：无运动功能障碍。
北京市驾校新版体检表
填 表 说 明一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填写；“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体缺失的部位和程度。
“委托代理人信息”和“代理人签字”必须由代理人填写。
申请机动车驾驶证的身体条件按照《机动车驾驶证申领和使用规定》（公安部令第123号）规定， 申请机动车驾驶证的人，应当符合下列身体条件： 1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上； 2、视力：申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。
申请其他准驾车型的，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上； 3、辨色力：无红绿色盲； 4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证； 5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
但手指末节残缺或者右手拇指缺失的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证； 6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
但左下肢缺失或者丧失运动功能的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证。
右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证； 7、躯干、颈部：无运动功能障碍。
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校车驾驶人身体条件证明
学校名称：编号：
主检医师：体检机构意见：前郭县疾病预防控制中心
体检专用章
填表说明
一、使用黑色、蓝色墨水笔、用中文填写，字体工整，不得涂改。
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”。
三、本表所设各栏均应认真填写，不得空项。
其中，“本人申告事项”栏和“本人签字”必须由本人填报；“医疗机构填写事项”栏和医
生签字必须由办的医生填写并签字，对于肢体不健全的，应当写明肢体
缺失的部位和程度。
申请校车驾驶的身体条件
应当符合下列身体条件：
1、身高：申请大型客车准驾车型的，身高为155厘米以上。
申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上。
2、视力：申请大型客车、中型客车，两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.8以上。
3、辨色力：无红绿色盲；
4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。
5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全，肢体和手指运动功能正常。
6、下肢：双下肢健全且运动功能正常，不等长度不得大于5厘米。
7、躯干、颈部：无运动功能障碍。