chapter07泌尿系统
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第七章 泌尿系统
pelvilithotomy /7pelvili5WCtEmi/ 肾盂切开取石术 pelviuqeteqoqadiogqaphy
pelvi(o)肾盂2-1 Renal
pyel(o)肾盂 2-2 Renal pelvis
pyelonephritis /,pailuni`fraitis/
肾盂肾炎
pyelography /,pail`grAfi/肾盂造影
• • • • • •
致命的病毒the deadly virus 致命的病菌virulent bacteria 致命的感冒菌murderous flu 要解决问题，就要从它的根源处着手。 We have to solve the problem from the root. 降低心脏病发机率达四成cut the risk of heart attack up to 40% • 面容苍白而憔悴looking exhausted and pale • 面部麻痹facial nerve palsy
• • • • • • • • • • •
风疹rubella/German measles 风湿病学家rheumatologist 风湿热rheumatic fever 食肉菌感染flesh-eating bacteria infection 哮喘asthma 气喘wheeze 消化不良digestive disorders 狭心症angina pectoris 病毒virus 病毒在体内潜伏多年。 The virus remains latent in the body for many years.
cqyptoqchid /kqip5tC:kid/ 患隐睾病的人 (或动物)(亦作cqyptochis) lbalanitis balano-龟头，阴蒂头 lphimosis /fai5mEusis/ 包 茎 , 包皮过长 lhydqocele /5haidqE7si:l/ 积水, 阴囊积水 lhydqo- /5haIdqEJ/ 水 , 液 , 流体； 氢的 含氢的 lvaqicocele / `vAqIkEJsi:l/ 精索静脉曲张 l vaqico- / `vAqIkEJ/ 静
pelvi(o)肾盂2-1 Renal
pyel(o)肾盂 2-2 Renal pelvis
pyelonephritis /,pailuni`fraitis/
肾盂肾炎
pyelography /,pail`grAfi/肾盂造影
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致命的病毒the deadly virus 致命的病菌virulent bacteria 致命的感冒菌murderous flu 要解决问题，就要从它的根源处着手。 We have to solve the problem from the root. 降低心脏病发机率达四成cut the risk of heart attack up to 40% • 面容苍白而憔悴looking exhausted and pale • 面部麻痹facial nerve palsy
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风疹rubella/German measles 风湿病学家rheumatologist 风湿热rheumatic fever 食肉菌感染flesh-eating bacteria infection 哮喘asthma 气喘wheeze 消化不良digestive disorders 狭心症angina pectoris 病毒virus 病毒在体内潜伏多年。 The virus remains latent in the body for many years.
cqyptoqchid /kqip5tC:kid/ 患隐睾病的人 (或动物)(亦作cqyptochis) lbalanitis balano-龟头，阴蒂头 lphimosis /fai5mEusis/ 包 茎 , 包皮过长 lhydqocele /5haidqE7si:l/ 积水, 阴囊积水 lhydqo- /5haIdqEJ/ 水 , 液 , 流体； 氢的 含氢的 lvaqicocele / `vAqIkEJsi:l/ 精索静脉曲张 l vaqico- / `vAqIkEJ/ 静
系统解剖学之泌尿系统教学课件
第七章 泌尿系统
urinary system
泌尿系统的组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
肾 输尿管
功能：
排出体内的水溶性
膀胱
的代谢产物，如尿
素、尿酸和多余的
水分。
男性尿道
2
第一节 肾 kidney
一、形态:
上、下端 内、外侧缘: 前、后面
出入肾门的结构， 由结缔组织包在一 起形成肾蒂。
肾窦：肾门向肾内凹 陷形成一个大腔，内 含肾小盏、肾大盏、 肾盂及肾的血管、神 经、淋巴管等。
17
thank you！
腹段
盆段 壁内段
9
第三节 膀胱
一、膀胱的形态
膀
膀胱尖
胱 尖
分部
膀胱底 膀胱体
膀胱颈
膀胱颈
膀胱体 膀胱底
10
二、膀胱的位置与毗邻
膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方。 空虚时全部位于骨盆腔结构
膀胱三角：膀胱底部的内 面、两输尿管口与尿道内 口之间的三角形区域。
结构特点:此处粘膜始终光 滑无皱襞，是膀胱肿瘤、 结核的好发部位。
肾盂
4
肾窦内约有7~8个 肾小盏 肾大盏（2~3个）
肾盂（ 1个）
肾小盏 肾大盏
出 肾门， 移行为输尿管。
肾盂 输尿管
5
三、肾的位置
肾位于腹腔的后 上部、脊柱两侧， 腹膜后方。 右肾较左肾稍低。
6
（1）与椎体的关系：
左肾： 上端: 第11胸椎下缘；
（2）与第12肋的关系：
第12肋斜越左肾后面的中部， 右肾后面的上部。
肾门：内侧缘中部的凹陷 出入结构: 肾动脉、肾静脉
肾盂 神经、淋巴管
肾动脉 肾静脉
urinary system
泌尿系统的组成
肾 输尿管 膀胱 尿道
肾 输尿管
功能：
排出体内的水溶性
膀胱
的代谢产物，如尿
素、尿酸和多余的
水分。
男性尿道
2
第一节 肾 kidney
一、形态:
上、下端 内、外侧缘: 前、后面
出入肾门的结构， 由结缔组织包在一 起形成肾蒂。
肾窦：肾门向肾内凹 陷形成一个大腔，内 含肾小盏、肾大盏、 肾盂及肾的血管、神 经、淋巴管等。
17
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腹段
盆段 壁内段
9
第三节 膀胱
一、膀胱的形态
膀
膀胱尖
胱 尖
分部
膀胱底 膀胱体
膀胱颈
膀胱颈
膀胱体 膀胱底
10
二、膀胱的位置与毗邻
膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方。 空虚时全部位于骨盆腔结构
膀胱三角：膀胱底部的内 面、两输尿管口与尿道内 口之间的三角形区域。
结构特点:此处粘膜始终光 滑无皱襞，是膀胱肿瘤、 结核的好发部位。
肾盂
4
肾窦内约有7~8个 肾小盏 肾大盏（2~3个）
肾盂（ 1个）
肾小盏 肾大盏
出 肾门， 移行为输尿管。
肾盂 输尿管
5
三、肾的位置
肾位于腹腔的后 上部、脊柱两侧， 腹膜后方。 右肾较左肾稍低。
6
（1）与椎体的关系：
左肾： 上端: 第11胸椎下缘；
（2）与第12肋的关系：
第12肋斜越左肾后面的中部， 右肾后面的上部。
肾门：内侧缘中部的凹陷 出入结构: 肾动脉、肾静脉
肾盂 神经、淋巴管
肾动脉 肾静脉
7 泌尿系统
管壁为单层扁平上皮，无刷状缘，少量微绒毛和质 膜内褶。重吸收水和离子
远端小管：包括髓袢升支粗端和远曲小管。 管腔大，管壁细胞立方形，体积小，无刷状缘， 少量微绒毛，但质膜内褶发达，细胞界限较清晰。 直部：上皮细胞质膜内褶上有Na+、 K+ - ATP酶，主 动向间质泵出Na+ 渗透压升高 集合小管
肾间质（了解）
肾间质：泌尿小管之间的少量结缔组织。皮质内 少,近肾乳头时多。 间质细胞：它呈星形，有长突。可以分泌前列腺 素、形成间质内纤维与基质；突起内微丝收缩， 促间质血管内血液流动。
五、肾的血液循环及其特点 1. 血液循环（P198） 2. 特点：
1）血流量大……;
2）肾小球的毛细血管两端都为微动脉……; 3）肾内血管通路中出现两次毛细血管……; 4）髓质内有直小血管袢与髓袢伴行……。
膀胱尖
膀胱尖
膀胱体 膀胱颈 膀胱底
二、膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
尿道urethra
男性尿道：排尿和排精的共同通道，较长
女性尿道：仅有排尿功能。短而直，易扩张，
易逆行感染，引起膀胱炎、肾盂炎等。应特别 注意阴部卫生。
作
业
１.简述肾单位的组成 ２.肾脏的血液循环有哪些特点？
窦
肾静脉 肾 盂
输尿管
四、肾的组织结构
1、泌尿部（肾单位）
（1）肾小体 （2） 肾小管 肾小球 肾小囊 肾单位
2、排尿部
集合小管
泌尿小管
泌尿部
肾小球
（皮质迷路、肾柱）
肾小囊 近曲小管 （皮质迷路、肾柱） 近端小管 髓袢降支粗段 1.肾单位 降支细段 髓放线、肾椎体 肾小管 髓袢细段 升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管 （皮质迷路、肾柱）
远端小管：包括髓袢升支粗端和远曲小管。 管腔大，管壁细胞立方形，体积小，无刷状缘， 少量微绒毛，但质膜内褶发达，细胞界限较清晰。 直部：上皮细胞质膜内褶上有Na+、 K+ - ATP酶，主 动向间质泵出Na+ 渗透压升高 集合小管
肾间质（了解）
肾间质：泌尿小管之间的少量结缔组织。皮质内 少,近肾乳头时多。 间质细胞：它呈星形，有长突。可以分泌前列腺 素、形成间质内纤维与基质；突起内微丝收缩， 促间质血管内血液流动。
五、肾的血液循环及其特点 1. 血液循环（P198） 2. 特点：
1）血流量大……;
2）肾小球的毛细血管两端都为微动脉……; 3）肾内血管通路中出现两次毛细血管……; 4）髓质内有直小血管袢与髓袢伴行……。
膀胱尖
膀胱尖
膀胱体 膀胱颈 膀胱底
二、膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
尿道urethra
男性尿道：排尿和排精的共同通道，较长
女性尿道：仅有排尿功能。短而直，易扩张，
易逆行感染，引起膀胱炎、肾盂炎等。应特别 注意阴部卫生。
作
业
１.简述肾单位的组成 ２.肾脏的血液循环有哪些特点？
窦
肾静脉 肾 盂
输尿管
四、肾的组织结构
1、泌尿部（肾单位）
（1）肾小体 （2） 肾小管 肾小球 肾小囊 肾单位
2、排尿部
集合小管
泌尿小管
泌尿部
肾小球
（皮质迷路、肾柱）
肾小囊 近曲小管 （皮质迷路、肾柱） 近端小管 髓袢降支粗段 1.肾单位 降支细段 髓放线、肾椎体 肾小管 髓袢细段 升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管 （皮质迷路、肾柱）
泌尿系统教学课件
泌尿系统功能
泌尿系统的主要功能是生成尿液，通过尿液的排泄，将体内的废物和多余的水 分排出体外。同时，泌尿系统还能调节体内的水分和电解质平衡，维持内环境 的稳定。
泌尿系统的组成
肾脏的功能
肾脏是泌尿系统的主要器官， 负责过滤血液，将废物和多余 的水分形成尿液。
膀胱的功能
膀胱是储存尿液的器官，当尿 液达到一定量时，会刺激膀胱 收缩，将尿液排出体外。
康复
根据手术方式和个体情况，制定个性 化的康复计划，包括适当的锻炼、饮 食调整、心理疏导等，以促进恢复。
THANKS
感谢观看
肾癌根治术
通过切除肿瘤及其周围的肾组织、肾周脂肪 和肾周筋膜来治疗肾癌。
膀胱癌根治术
通过切除膀胱及其周围的脂肪和淋巴结来治 疗膀胱癌。
肾部分切除术
保留肾单位，切除部分肾脏来治疗肾肿瘤或 肾结石。
尿道修复重建术
用于治疗尿道断裂或尿道狭窄等疾病，包括 尿道吻合术、尿道替代术等。
手术治疗的适应症与禁忌症
酸性磷酸盐、氨等。
水盐代谢平衡
03
肾小管和集合管的调节作用对于维持体内水盐代谢平衡至关重
要。
04
泌尿系统疾病的症状与诊断
泌尿系统疾病的常见症状
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常被称为膀胱刺激 征，是尿路感染的典型表现。
尿潴留
尿潴留是指尿液无法正常排出 ，导致膀胱充满尿液，引起下 腹部胀痛、排尿困难等症状。
适应症
肿瘤局限于肾脏且无转移；严重 肾积水导致肾功能丧失；反复发 作的泌尿系统结石；其他保守治 疗无效的泌尿系统疾病。
禁忌症
远处转移；严重心、肺、肝等重 要脏器功能障碍；全身情况较差 ，不能耐受手术者。
手术治疗的术后护理与康复
泌尿系统的主要功能是生成尿液，通过尿液的排泄，将体内的废物和多余的水 分排出体外。同时，泌尿系统还能调节体内的水分和电解质平衡，维持内环境 的稳定。
泌尿系统的组成
肾脏的功能
肾脏是泌尿系统的主要器官， 负责过滤血液，将废物和多余 的水分形成尿液。
膀胱的功能
膀胱是储存尿液的器官，当尿 液达到一定量时，会刺激膀胱 收缩，将尿液排出体外。
康复
根据手术方式和个体情况，制定个性 化的康复计划，包括适当的锻炼、饮 食调整、心理疏导等，以促进恢复。
THANKS
感谢观看
肾癌根治术
通过切除肿瘤及其周围的肾组织、肾周脂肪 和肾周筋膜来治疗肾癌。
膀胱癌根治术
通过切除膀胱及其周围的脂肪和淋巴结来治 疗膀胱癌。
肾部分切除术
保留肾单位，切除部分肾脏来治疗肾肿瘤或 肾结石。
尿道修复重建术
用于治疗尿道断裂或尿道狭窄等疾病，包括 尿道吻合术、尿道替代术等。
手术治疗的适应症与禁忌症
酸性磷酸盐、氨等。
水盐代谢平衡
03
肾小管和集合管的调节作用对于维持体内水盐代谢平衡至关重
要。
04
泌尿系统疾病的症状与诊断
泌尿系统疾病的常见症状
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常被称为膀胱刺激 征，是尿路感染的典型表现。
尿潴留
尿潴留是指尿液无法正常排出 ，导致膀胱充满尿液，引起下 腹部胀痛、排尿困难等症状。
适应症
肿瘤局限于肾脏且无转移；严重 肾积水导致肾功能丧失；反复发 作的泌尿系统结石；其他保守治 疗无效的泌尿系统疾病。
禁忌症
远处转移；严重心、肺、肝等重 要脏器功能障碍；全身情况较差 ，不能耐受手术者。
手术治疗的术后护理与康复
泌尿系统(urinarysystem)-精品文档30页
努力学习
第七章 泌尿系统
一、泌尿系统的组成与功能：
组成：
泌尿系统（Urinary system)包括肾 脏、输尿管、膀胱和尿道。
功能：
肾脏产生尿液，其他是排尿器官。
[家畜在生命活动中产生的代谢废物和多余的水分，
主要以尿液的形式排出。肾作为机体最为重要的排泄器官， 不但对调节机体的水盐代谢和离子平衡具有重要作用，而 且还具有产生多种激素或生物活性物质的功能。]
10.11.2019
努力学习
第七章 泌尿系统
肾小囊：
是肾小管起始端膨大凹陷形成的双层杯状囊。 包围肾血管球。
囊壁分为内外两层。外层（壁层）为单层扁平 上皮，于肾小体的尿极处与近曲小管上皮相连续。 内层（脏层）：壁层在血管极处反折为脏层，由足 细胞构成。
原尿由肾血管球滤过贮存于肾小囊内，要经 过血尿屏障。
近端小管
直部
肾小管： 细 段
髓袢
直部
远端小管
10.11.2019
努曲力学部习 （远曲小管）
第七章
1）肾小体 血管球： 肾小囊：
泌尿系统
10.11.2019
努力学习
第七章 泌尿系统
2）肾小管： 单层上皮性小管，有重吸收原尿中某些
成分和排泄作用。 近端小管： 细段： 远端小管：
10.11.2019
努力学习
（1）肾小体的组织结构与功能 （2）肾小囊的结构特点及其与功能的关系 （3）肾小管各段的结构特点及其与功能联系
2、肾的血液循环特点
10.11.2019
努力学习
第七章 泌尿系统
一、泌尿系统的组成与功能： 二、肾的组织结构： 三、肾的血液循环： 四、肾的功能： 五、肾小球旁复合体：
第七章 泌尿系统
第二节 泌尿生理
一、尿的成分和理化性质
水 占96%---97% 占3%---4%，主要是氯化钠、氯化 钾、碳酸盐、硫酸盐、磷酸盐
尿
无机物
有机物
主要是尿素，其次是尿酸、肌 酐、肌酸、氨、尿胆素
尿的性质和组成在一定程度上能反映体内代 谢的变化和肾的功能
二、尿的生成
尿的生成包括两个阶段：
一是肾小球的滤过作用，生成原尿
肾小球旁器
肾小球旁器是肾小管与肾小体血管极相接 触部位的一个具有内分泌功能的特殊结构。 可能与流入肾小体血流量的调整及增血压 抗原酶的产生有一定的关系。
（三）肾的血液循环
肾脏的血液供应来自腹主动脉分出的左、 右肾动脉。肾动脉在肾门处进入肾，分出 数条肾间动脉，再分支成叶间动脉，小叶 间动脉，然后沿途发出入球小动脉，进入 肾小体形成血管球，再汇成出球小动脉离 开肾小体，之后又形成肾小管周围毛细血 管网，随后集合成小叶间静脉，经各级静 脉最后回到后腔静脉。
原尿流经肾小管和集合管时，其中的许多物质 被重新吸收回血液中，称为重吸收作用
肾小管和集合管的重吸收作用具有一定的选择性
几乎全 部或大 部分
有用的（葡萄 糖、氨基酸、 钠、氯、钙等）
无用的或用 处不大的 （尿素、尿 酸、肌酐等）
少许或完 全不被重 吸收
分泌和排泄Байду номын сангаас肾小管和集合管能将血浆或肾小管上皮细胞内 + + + 形成的物质，如H 、K 、NH4 等分泌到肾小 管腔中。 分泌作用 同时也能将某些不易代谢的物质（尿胆素、肌 酸）或由外界进入体内的物质（如药物）排泄 到管腔中。 排泄作用
内科学第7版第七章泌尿系统疾病
第七章泌尿系统疾病第一章总论泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄功能，由肾、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、神经等组成。
肾不仅是人体主要的排泄器官，也是一个重要的内分泌器官，对维持机体内环境的稳定起相当重要的作用。
本篇讨论内科范畴内常见的肾脏疾病。
【肾的生理功能】肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。
（一）肾小球滤过功能是代谢产物排泄的主要形式。
其中含氮类废物如尿素、肌酐等多由肾小球滤过排出，部分有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等也有一部分经肾小球滤过排出。
肾小球滤液必须经肾小球毛细血管壁滤过。
毛细血管壁由有孔的内皮细胞、肾小球基底膜(glomerular basement membrane，GBM)和足细胞（脏层上皮细胞）构成。
足细胞通过稀疏的足突附着于GBM上。
足突间裂隙孔由一层裂隙膜所封闭，它的功能是作为一种可变更的黏附连接，是一种防止中、大分子量蛋白漏出的重要的分子屏障。
足细胞病典型的表现为蛋白尿，可伴或不伴肾病综合征。
足突通过integrins和dystroglycans附着于其下的GBM。
足突与邻近的足突重叠交叉，足细胞的足突侧的podocalyxin通过静电排斥使相邻的足突分开，形成滤过裂缝。
当然并非所有肾病范围的蛋白尿都是由于足细胞病造成，因为肾小球滤过屏障还包括肾小球内皮细胞和GBM。
研究显示足细胞有多种裂隙膜蛋白。
Neph-1与Nephrin，podocin和FAT1相互作用构成了肾小球滤过屏障的分子筛。
这些裂隙膜蛋白的缺乏或突变会引起大量尿蛋白。
GBM是由肾小球上皮细胞和内皮细胞产生的细胞外基质构成，它对维持正常肾小球结构、固定邻近细胞及构成滤过屏障起着重要作用。
它由下列一些主要成分构成：Ⅳ型胶原形成GBM基本构架，其间充填着各种物质包括层连蛋白、纤连蛋白、巢蛋白、硫酸类肝素蛋白聚糖等。
层连蛋白、纤连蛋白及巢蛋白的主要功能是将细胞黏附于GBM上，阴离子硫酸类肝素蛋白聚糖和肾小球内皮细胞和上皮细胞表面的涎蛋白共同形成电荷屏障。
系统解剖学 - chapter07泌尿系统共19页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
系统解剖学 鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
谢谢！
系统解剖学 第七章 泌尿系统 公开课课件
①位置：肾内侧缘中部的凹陷部位。 ②出入结构：肾动脉、肾静脉、肾盂及肾的神经、淋巴管等。
--出入肾门的所有结构被结缔组织包裹称肾蒂。
①位置 --肾门向肾实质延续的腔隙。
②容纳结构 •肾动脉及分支 •肾静脉及属支 •肾大、小盏 •肾盂 •淋巴管 •脂肪组织
二.肾的结构*
位于肾实质浅层。 血供丰富，红褐色, 新鲜标本可 见许多红色点状颗粒。 其伸入肾锥体间的部分称肾柱 renal columns。
•第1个狭窄：位于与肾盂续连处。 •第2个狭窄：位于跨髂血管处。 •第3个狭窄：位于壁内部。
是结石易嵌顿的部位
1. 功能：是储存尿液的肌性囊状器官。
2. 容量：成人：350～500ml，最大800ml；新生儿：50ml； 女性＜男性；老年人容量↑。
--与其充盈的程度有关： §充盈时：呈卵圆形。 §空虚时:呈三棱锥体形，分4部——尖、底、体、颈。
③临床意义 --该三角是肿瘤、结核
和炎症的好发部位。
•小骨盆前部，耻骨联合后方。 •空虚时，膀胱尖在耻骨联合上缘平面以下。
--膀胱充盈时，膀胱尖及膀胱上面的腹膜随之上升 至耻骨联合以上，据此，可于耻骨联合上方行膀 胱穿刺或手术而不损伤腹膜。
1. 起、止: 起自膀胱的尿道内口internal urethral orifice， 以尿道外口external urethral orifice 开口于阴道前庭。
---肾有3层被膜，从内向外依次是纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
•由致密结缔组织及弹性纤维构成。 •被覆于肾表面，薄而坚韧。 •正常情况下，该层易从肾表面剥 离。在肾部分切除或肾外伤时， 应注意：纤维囊外面的脂肪组织层，在肾后面及边缘较发达。 ②作用：支持和保护肾。 ③临床意义：临床上实施的肾囊封闭即将药物即注入此囊。
第7章泌尿系统ppt课件名师编辑PPT课件
结缔组织 间质细胞 interstitial cells
（五）肾血液循环的特点
1 2 3 4 5
血流量大且流速快 90%的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过 入球微动脉较出球微动脉粗，血管球内压力较高 两次形成毛细血管网 髓质内的直小血管与髓袢相伴行
二、膀胱
粘膜
上皮 变移上皮
固有层 较多弹性纤维
肌层 内纵中环外纵
• 功能
离子交换
图16
肾髓质(纵切面)光镜图
髓袢 medullary loop
近端小管直部 细 段
远端小管直部
（二）集合管系 collecting duct system
弓形集合小管→ 直集合管 → 乳头管 单层立方上皮→单层柱状上皮→单层高柱状上皮 L.M 胞质色淡而明亮，细胞分界清楚，核圆居中 E.M 细胞器少，细胞游离面有少量短微绒毛，少量 侧突和短小的质膜内褶 功能 尿液浓缩，进一步重吸收水和离子交换 * 最后形成的浓缩液体称终尿，1~2 L/天
1 肾小体 renal corpuscle
血管极 vascular pole 尿 极 urinary pole 网状毛细血管袢
血管球 glomerulus
球内系膜 血管球基膜
球内系膜细胞
系膜基质
肾小囊 renal capsule
壁层 脏层—足细胞 podocyte
初级突起 次级突起 裂孔 裂孔膜
* 滤过屏障 filtration barrier
近肾小体血管极处，入球微动脉管壁平滑肌细胞转变为 上皮样细胞 L.M 细胞体积较大，呈立方形，核大而圆，胞质呈弱嗜碱 性，含丰富的分泌颗粒 E.M 粗面内质网与核糖体多，高尔基复合体发达, 颗粒大 小不等 功能 分泌肾素
第七章 泌尿系统
第七章泌尿系统第七章泌尿系统泌尿系统是人体的重要组成部分，它负责排除体内废物和调节体内水、电解质的平衡。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们相互配合，共同完成排尿的功能。
一、肾脏肾脏是泌尿系统的重要器官，每个人有两个肾脏，位于腰部的两侧。
肾脏分为皮质和髓质两层，其中皮质负责过滤血液，髓质负责调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
肾脏通过肾单位进行功能实现，每个肾单位由肾小球和肾小管组成。
肾小球是肾脏过滤血液的主要部位，由肾小球囊和肾小管组成。
肾小球囊中充满了微小的毛细血管，称为肾小球体，它是血液和尿液交换的场所。
血液通过肾小球体时，其中的废物和水分被过滤出来，形成初尿。
肾小管负责把初尿收集起来，并进行进一步的处理。
经过肾小管的处理，初尿中有用的物质会被重新吸收回血液，而废物则会排出体外。
最终，处理后的尿液会被送至输尿管。
二、输尿管输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，它负责将尿液从肾脏输送至膀胱。
每个人有两个输尿管，分别连接到两个肾脏。
尿液通过肾小管进入输尿管，然后通过蠕动运动的方式被推送到膀胱。
输尿管的内膜有许多细小的毛细血管和黏膜细胞，它们能够吸收部分尿液中的成分，使尿液的组成更加稳定。
输尿管的肌肉层具有蠕动的能力，能够将尿液顺利地推送至膀胱。
三、膀胱膀胱是一个位于盆腔底部的空器官，它的主要功能是存储和排放尿液。
膀胱的壁由肌肉组成，能够收缩和放松，从而控制尿液的排放。
膀胱的容量一般为400-600毫升，当膀胱内的尿液积累到一定程度时，会感到尿意，这时就需要排尿。
膀胱底部有一个称为尿道括约肌的肌肉，它是排尿过程中的重要组成部分。
当尿液积累到一定程度时，尿道括约肌会自动放松，允许尿液顺利流出。
同时，我们也可以通过意识控制尿道括约肌的收缩和放松来控制排尿的时间和力度。
四、尿道尿道是连接膀胱和体外的管道，它负责将尿液从膀胱排出体外。
男性和女性的尿道有所不同，男性的尿道比女性长且曲折，它还兼具了精液的排泄功能。
第七章 泌尿系统
髓放线
肾皮质切片1-2
肾小体
髓放线
肾皮质切片2
G：血管球； D：远曲小管； P：近曲小管
肾皮质切片3
肾小囊腔
肾小体(
)
近曲小管 (
)
远曲小管(
)
肾皮质切片3
近曲小管
远曲小管
肾小体
返回：13 15 17 21 24
肾髓质
肾髓质
返回 11
(1)肾小体
血管球 肾小囊
① 血管球
血管极 尿极
是入球微动脉与出球微 动脉之间的一团蟠曲的 毛细血管。
LM：为一团毛细血管。 EM：毛细血管为有孔型, 孔上多无隔膜覆盖，内 皮外有血管基膜包绕。
有孔毛细血管 1 (扫描)
毛细血管腔
内皮细胞内褶
毛细血管内皮孔
返回：15
②肾小囊(renal capsule) 为肾小管起始部膨大并凹陷形成，似杯状，两层
壁层：为单层扁平上皮
脏层：特化为足细胞，包绕着每一根毛细血管。 足细胞(podocyte)胞体较大，自胞体发出较粗大的 初级突起，再从初级突起发出较细小的次级突起。 次级突起之间有裂孔(slit pore)，裂孔之间有裂孔膜 (slit membrane)。 肾小囊腔：两层囊壁之间的腔隙
部位 肾小体血管极 组成 球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞
致密斑
球旁细胞 球外系 膜细胞 球内系 膜细胞
球旁 复合 体模 式图
① 球旁细胞(juxtaglomerular cell) 来源 入球微动脉中膜的平滑肌结构。 LM 细胞呈立方形，胞质弱嗜碱性，核大而圆。 EM 胞质内粗面内质网丰富、高尔基复合体发达、 并有丰 富的分泌颗粒。 功能 合成和分泌肾素。
第七章 泌尿系统
组成：2条阴茎海绵体，1条尿道海绵体，
外包白膜，内为海绵状腔隙。 皮肤富有伸展性，在阴茎头与颈交界处 形成阴茎包皮和包皮系带 。儿童时包皮 包裹阴茎头，随年龄增长，包皮后缩， 显露出阴茎头。如成年后包皮仍包裹整 个阴茎头则为包皮过长。
男性尿道
长16~20cm，管径5~7mm。可分为3部分。
三、肾的被膜
肌织膜直接覆盖肾皮质表面，与肾皮质紧密 相连。
一般意义的肾被膜：
纤维囊 脂肪囊（肾床） 对肾起弹性保护作用 肾筋膜 对肾起固定作用 （ 肾筋膜下方完全开放，肾积脓时脓液 可沿肾筋膜向下蔓延至髂窝或大腿根部。）
四、肾的解构 肾实质分为： 1、肾皮质：肾小体、肾小管、肾柱 2、肾髓质：由许多的管道组成 肾椎体、肾乳头、乳头孔
肾上腺（suprarenal gland）
位于肾上端的上内侧，重约5g，左肾上
腺似半月形，右肾上腺呈三角形，与肾 共同位于肾筋膜内。 左、右肾上腺的毗邻 肾上腺实质分为皮质和髓质。 肾上腺皮质分泌与水盐代谢、碳水化合 物代谢、性行为和副性特征有关的激素， 髓质产生与心血管活动有关的激素。
位于喉下部和气管上段的两侧及前面。
呈“H”形，分为2个侧叶和1个峡。侧叶 上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软 骨环。后面邻近颈动脉鞘。峡位于第2~4 气管软骨环前方。 甲状腺的纤维囊包裹腺体并深入内部， 将腺体分为若干小叶，每一小叶内有 20~40个滤泡。纤维囊外包有甲状腺鞘。 甲状腺分泌甲状腺素，调节基础代谢。
位于蝶鞍垂体窝内，呈卵圆形，前后径
1.0cm，高0.5cm，重约0.5g。借垂体柄与 下丘脑相连。 垂体分腺垂体和神经垂体两部分。 腺垂体又分为远侧部、结节部和中间部； 神经垂体分为神经部和漏斗。远侧部和 结节部称垂体前叶，中间部和神经部称 垂体后叶。
外包白膜，内为海绵状腔隙。 皮肤富有伸展性，在阴茎头与颈交界处 形成阴茎包皮和包皮系带 。儿童时包皮 包裹阴茎头，随年龄增长，包皮后缩， 显露出阴茎头。如成年后包皮仍包裹整 个阴茎头则为包皮过长。
男性尿道
长16~20cm，管径5~7mm。可分为3部分。
三、肾的被膜
肌织膜直接覆盖肾皮质表面，与肾皮质紧密 相连。
一般意义的肾被膜：
纤维囊 脂肪囊（肾床） 对肾起弹性保护作用 肾筋膜 对肾起固定作用 （ 肾筋膜下方完全开放，肾积脓时脓液 可沿肾筋膜向下蔓延至髂窝或大腿根部。）
四、肾的解构 肾实质分为： 1、肾皮质：肾小体、肾小管、肾柱 2、肾髓质：由许多的管道组成 肾椎体、肾乳头、乳头孔
肾上腺（suprarenal gland）
位于肾上端的上内侧，重约5g，左肾上
腺似半月形，右肾上腺呈三角形，与肾 共同位于肾筋膜内。 左、右肾上腺的毗邻 肾上腺实质分为皮质和髓质。 肾上腺皮质分泌与水盐代谢、碳水化合 物代谢、性行为和副性特征有关的激素， 髓质产生与心血管活动有关的激素。
位于喉下部和气管上段的两侧及前面。
呈“H”形，分为2个侧叶和1个峡。侧叶 上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软 骨环。后面邻近颈动脉鞘。峡位于第2~4 气管软骨环前方。 甲状腺的纤维囊包裹腺体并深入内部， 将腺体分为若干小叶，每一小叶内有 20~40个滤泡。纤维囊外包有甲状腺鞘。 甲状腺分泌甲状腺素，调节基础代谢。
位于蝶鞍垂体窝内，呈卵圆形，前后径
1.0cm，高0.5cm，重约0.5g。借垂体柄与 下丘脑相连。 垂体分腺垂体和神经垂体两部分。 腺垂体又分为远侧部、结节部和中间部； 神经垂体分为神经部和漏斗。远侧部和 结节部称垂体前叶，中间部和神经部称 垂体后叶。
泌尿系统
膀胱尖
输尿管 膀胱体
膀胱底 膀胱颈 前列腺
2、膀胱的结构
膀胱壁由粘膜、肌层 和外膜构成。 (1)膀胱三角:在膀胱底 内面，两侧输尿管口 与尿道内口之间的三 角形光滑区，无粘膜 皱襞，是肿瘤和结核 的好发部位。 (2)输尿管间襞:两侧输 尿管口之间的横行皱 襞，呈苍白色,是寻 找输尿管口的标志。
输尿管 粘膜 肌层 外膜 输尿管间襞
第一节 肾
肾是实质性器官,外形似蚕豆状，左右各一、呈红褐色， 成年男性一侧肾平均重量约130～150g，长约10～11.5cm ，宽5.5cm，厚约4cm。肾表面光滑，可分为上、下两端； 前、后两面；内、外侧两缘。
上端 内侧缘 肾门 外侧缘
空虚时
充盈时
膀胱的内腔
膀胱尖 输尿管
膀胱体
膀胱三角
输尿管间襞
输尿管口 尿道内口 尿道 男性膀胱剖面（前部观）
膀胱颈
膀胱穿刺
第四节 尿道(女性)
始于尿道内口，向 前穿过尿生殖膈止 于尿道外口。 (1)特点: 短、直、 宽，全长约3~5cm。 易于扩张，仅有排 尿功能 。 (2)开口于阴道前庭。
直肠 阴道 尿道
膀胱三角
三、膀胱的位置和和毗邻
成人膀胱位于小骨盆腔 ，耻骨联合后方，膀胱 空虚时膀胱尖与耻骨联 合平齐；膀胱充盈时膀 胱尖高于耻骨联合上 缘，与腹壁紧贴，其上 方的腹膜也随之上移。 前为耻骨联合，后为精 囊腺、输精管壶腹部和 直肠(男性 ）;子宫和阴 道(女性)。
输尿管 膀胱 直肠 尿道
膀胱的位置
1.肾蒂主要结构的排列:从前至后为肾静脉、肾动脉、 肾盂；从上至下为肾动脉、肾静脉、肾盂。 2.肾窦的内容：肾动脉分支、肾静脉属支、 淋巴管、神 经、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
输尿管 膀胱体
膀胱底 膀胱颈 前列腺
2、膀胱的结构
膀胱壁由粘膜、肌层 和外膜构成。 (1)膀胱三角:在膀胱底 内面，两侧输尿管口 与尿道内口之间的三 角形光滑区，无粘膜 皱襞，是肿瘤和结核 的好发部位。 (2)输尿管间襞:两侧输 尿管口之间的横行皱 襞，呈苍白色,是寻 找输尿管口的标志。
输尿管 粘膜 肌层 外膜 输尿管间襞
第一节 肾
肾是实质性器官,外形似蚕豆状，左右各一、呈红褐色， 成年男性一侧肾平均重量约130～150g，长约10～11.5cm ，宽5.5cm，厚约4cm。肾表面光滑，可分为上、下两端； 前、后两面；内、外侧两缘。
上端 内侧缘 肾门 外侧缘
空虚时
充盈时
膀胱的内腔
膀胱尖 输尿管
膀胱体
膀胱三角
输尿管间襞
输尿管口 尿道内口 尿道 男性膀胱剖面（前部观）
膀胱颈
膀胱穿刺
第四节 尿道(女性)
始于尿道内口，向 前穿过尿生殖膈止 于尿道外口。 (1)特点: 短、直、 宽，全长约3~5cm。 易于扩张，仅有排 尿功能 。 (2)开口于阴道前庭。
直肠 阴道 尿道
膀胱三角
三、膀胱的位置和和毗邻
成人膀胱位于小骨盆腔 ，耻骨联合后方，膀胱 空虚时膀胱尖与耻骨联 合平齐；膀胱充盈时膀 胱尖高于耻骨联合上 缘，与腹壁紧贴，其上 方的腹膜也随之上移。 前为耻骨联合，后为精 囊腺、输精管壶腹部和 直肠(男性 ）;子宫和阴 道(女性)。
输尿管 膀胱 直肠 尿道
膀胱的位置
1.肾蒂主要结构的排列:从前至后为肾静脉、肾动脉、 肾盂；从上至下为肾动脉、肾静脉、肾盂。 2.肾窦的内容：肾动脉分支、肾静脉属支、 淋巴管、神 经、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
第07章泌尿系统ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
肾小管
肾
髓质 __肾锥体
尿液的引流管道
尿液的引流管道
肾小盏minor renal calices 肾大盏major renal calices 肾盂 renal pelvis
引流管道
三、肾的位置和毗邻
脊柱两侧、腹膜后间隙内 左肾：上-T12上缘；下-L3上缘 右肾：上-T12下缘；下-L3下缘 肾门: L1 肾区 renal region
输尿管间襞 Interureteric fold
第四节 尿道 Urethra
男性尿道有排尿和排精功 能。
女性尿道宽、短、直，开 口于阴道前庭的尿道外口。
毗邻
肾上端-肾上腺 肾后面
-上1/3借膈与肋膈隐窝相邻; -下2/3与腰大肌、腰方肌和
腹横肌相邻。 肾前面
右肾-十二指肠降部 -肝右叶和结肠右曲；
左肾-胃、胰、空肠 -脾和结肠左曲
四、肾的被膜
自内向外有三层被膜包绕： 1）纤维囊 Fibrous capsule 2）脂肪囊 Fatty renal capsule 3）肾筋膜 Renal fascia
一、膀胱的形态 充盈时卵圆形 空虚时近似锥体形
分部 膀胱尖Apex 膀胱底Fundus 膀胱体Body of bladder 膀胱颈Neck
后面观
三、膀胱壁的构造
膀胱三角 Trigone of bladder
1.位于两输尿管口与尿道内口之间； 2.缺少粘膜下肌层，膀胱空虚或充盈都保 持平滑； 3.为膀胱肿瘤和结核的好发部位。
第07章泌尿系统ppt课件
组成 生成尿的器官： 肾 输尿管道： 输尿管、膀胱、尿道
功能
泌尿系统全貌
第一节 肾 kidney
肾小管
肾
髓质 __肾锥体
尿液的引流管道
尿液的引流管道
肾小盏minor renal calices 肾大盏major renal calices 肾盂 renal pelvis
引流管道
三、肾的位置和毗邻
脊柱两侧、腹膜后间隙内 左肾：上-T12上缘；下-L3上缘 右肾：上-T12下缘；下-L3下缘 肾门: L1 肾区 renal region
输尿管间襞 Interureteric fold
第四节 尿道 Urethra
男性尿道有排尿和排精功 能。
女性尿道宽、短、直，开 口于阴道前庭的尿道外口。
毗邻
肾上端-肾上腺 肾后面
-上1/3借膈与肋膈隐窝相邻; -下2/3与腰大肌、腰方肌和
腹横肌相邻。 肾前面
右肾-十二指肠降部 -肝右叶和结肠右曲；
左肾-胃、胰、空肠 -脾和结肠左曲
四、肾的被膜
自内向外有三层被膜包绕： 1）纤维囊 Fibrous capsule 2）脂肪囊 Fatty renal capsule 3）肾筋膜 Renal fascia
一、膀胱的形态 充盈时卵圆形 空虚时近似锥体形
分部 膀胱尖Apex 膀胱底Fundus 膀胱体Body of bladder 膀胱颈Neck
后面观
三、膀胱壁的构造
膀胱三角 Trigone of bladder
1.位于两输尿管口与尿道内口之间； 2.缺少粘膜下肌层，膀胱空虚或充盈都保 持平滑； 3.为膀胱肿瘤和结核的好发部位。
第07章泌尿系统ppt课件
组成 生成尿的器官： 肾 输尿管道： 输尿管、膀胱、尿道
功能
泌尿系统全貌
第一节 肾 kidney
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右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触 内侧缘邻接十二指肠降部
5
两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横 肌相毗邻
在12肋与竖脊肌外 侧缘之间的区域 在 临床上称为肾区
膈 腰大肌 腹横肌 腰方肌
6
三、肾的被膜
（一）纤维囊
包裹于肾实质表面，与肌织膜连
结疏松，易于剥离。
10
输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄 在输尿管的壁内部
下腔静脉 肾上腺
右肾 肾盂
上狭窄
输尿管 腰大肌
中狭窄
下狭窄
膈 左肾动脉 左肾静脉 腰方肌 腹主动脉
11
第三节 膀 胱
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。
一、膀胱的形态 分四部 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱尖 耻骨联合 尿道内口
尿道外口
输精管壶腹 14
第四节 尿 道
女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约3-5cm。开口于阴道前庭。
尿道内口 尿道外口 尿道旁腺
15
练习题
1 试述肾的位置和毗邻。 2 试述输尿管的分部和狭窄的部位。 3 名词解释：
膀胱三角、肾柱
16
重点和难点
重点： 1 肾的被膜。 2 输尿管的狭窄部。 3 膀胱三角 4 肾区 难点： 1 肾段动脉和肾段。 2 肾的结构。
内脏学
第七章 泌尿系统
第一节 第二节 第三节 第四节
肾 输尿管 膀胱 尿道
泌尿系统
组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道
主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和
多余的水，保持机体内环境的平衡和稳 定。
2
第一节 肾
一、肾的形态
肾门 肾蒂
肾蒂内结构： 从前向后 静脉→动脉→肾盂 从上向下 动脉→静脉→肾盂
尿道内口 膀胱垂
脐正中韧带 输尿管 膀胱襞
输尿管口 膀胱三角
13
三、膀胱的位置与毗邻
正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人
输精管
膀胱前隙
（retzius间隙）
或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带（男）
耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜
膀胱尖 膀胱体
膀胱颈
膀胱容量 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的1／10
膀胱底
12
二、膀胱的内面结构
膀胱襞 输尿管口 尿道内口
膀胱三角
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道 内口之间的三角形区域，此处缺少 粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平 滑状态。
膀胱尖
输尿管间襞
输尿管间襞 膀胱垂
（二）脂肪囊
(肾床)
位于纤维囊外周，为肾囊封闭的
部位。
（三）肾筋膜
位于脂肪囊的外面，包被肾上腺
和肾的周围。
肾前筋膜
胰
肾后筋膜
主动脉
功能 固定肾
下腔静脉
维持肾的正常位置
竖脊肌
膈 肝 肾上腺 纤维囊 肾 脂肪囊
肾筋膜
十二指肠 肝 肾前筋膜 右肾 脂肪囊 肾后筋膜
7
四、肾的结构
肾实质: 肾皮质 肾髓质
肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂
肾盂 肾窦
肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎 间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和 右肾后面上部。
右肾
肾上腺 左肾
输尿管 腰大肌
膀胱
4
肾的毗邻：
左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲
第二节 输尿管
起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm)
分部 •输尿管腹部
膈 下腔静脉
•输尿管盆部 •输尿管壁内部
防止尿液返流
肾盂
肾上腺 左肾动脉
输尿管腹部 腰大肌 髂肌
右髂外动脉
输尿管盆部
输尿管壁内部
左肾静脉 腹主动脉 左髂总动脉 左髂总静脉
直肠 膀胱
肾皮质：肾单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔，
肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏→肾大盏→肾盂
8
五、肾段血管与肾段
肾动脉 肾段动脉 肾段
每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质
5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段
乏血管带
肾内静脉无一定节段性
六、肾的畸形与异常 七、肾移植的解剖学基础
9
17
感谢下 载