医院护理pdca循环案例汇报ppt模板
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31页完整内容医院护理医疗医学医护PDCA提升医护品质案例汇报PPT课件
医院护理案例汇报
PDCA提升 医护品质案例汇报
医院护理 | 医疗医学 | 完整内容
汇报人：XXX
目录
PLAN 计划阶段
DO 实施阶段
CHECK 检查阶段
CORRECT 纠正阶段
PLAN 计划阶段
壹
主题选定
壹
计划拟定
壹
现状调查
壹
现状调查
10 8 6 4 2 0
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
CHECK 检查阶段
叁
效果检查
叁
效果检查
叁
效果确认
改善效果
0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%
叁
效果确认
• •
•
• •
•
叁
效果检查
5
4
3
员工满意度提升
2
1
0
CORRECT 纠正阶段
肆
标准化
标准化流程三项
标准化登记表两项
肆
长效推行机制
动态评估程序 严格交接班制度
DO 实施阶段
贰
对策实施
对策一
•
P
• •
•
•
D
•
•
C
•
A
• •
对策名称 主要原因
贰
对策实施
对策二
对策名称 主要原因
•
P
•
•
• •
•
D
•
•
C
•
A
• •
贰
对策实施
对策 实施
贰
预案流程
贰
对策实施
PDCA提升 医护品质案例汇报
医院护理 | 医疗医学 | 完整内容
汇报人：XXX
目录
PLAN 计划阶段
DO 实施阶段
CHECK 检查阶段
CORRECT 纠正阶段
PLAN 计划阶段
壹
主题选定
壹
计划拟定
壹
现状调查
壹
现状调查
10 8 6 4 2 0
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
CHECK 检查阶段
叁
效果检查
叁
效果检查
叁
效果确认
改善效果
0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00%
叁
效果确认
• •
•
• •
•
叁
效果检查
5
4
3
员工满意度提升
2
1
0
CORRECT 纠正阶段
肆
标准化
标准化流程三项
标准化登记表两项
肆
长效推行机制
动态评估程序 严格交接班制度
DO 实施阶段
贰
对策实施
对策一
•
P
• •
•
•
D
•
•
C
•
A
• •
对策名称 主要原因
贰
对策实施
对策二
对策名称 主要原因
•
P
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D
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C
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A
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贰
对策实施
对策 实施
贰
预案流程
贰
对策实施
医院护理PDCA品管圈案例汇报培训讲座学习PPT课件
02
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
实施阶段
ADD THE MAIN TEXT HERE
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。
计划阶段
管理因素
无陪护 助行器 培训不到位
平车、轮椅 制度不完善
安全意识
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
护士因素
患者烦躁 患பைடு நூலகம்年老体弱
依从性差 不习惯床上大小便
用药
患者因素
计划阶段 目标：跌倒率由原来的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%
危病人列入交班
特殊用药者加强巡视
2
使用麻醉药品、镇静、降压药品的做好用药知识宣教，行“防跌倒”
警示
3
银杏树的叶子是扇形的，颇像一个蝴 蝶结。 嫩绿的 叶子上 有一根 根的叶 茎，叶 子摸起 来软绵 绵的， 非常舒 服。在 初春的 时候， 银杏树 还是光 秃秃的 。冬天 的寒风 使它褪 去了黄 黄的叶 子。
精品推荐-医院护理pdca循环品管圈案例汇报PPT模板全
专业知识 不足
采血技能、检验 知识
标本采集不 合格
分类标示不清 操作台面 杂乱
环
缺乏完善采 血流程 权责划分 不清
法
执行情况监管力度不够
缺乏规范标本运送、交接、设 备使用制度
制表目的：要因分析；制表时间：2016-8-18；制表人：姓名
原因分析
分类标识不清
在此添加详细的标题描述，字数不 要太多
分类标识不清
A
第四部分
ction 标准化 长效推行机制 持续改进
标准化
标准化流程3项： 核医学科门诊采集血标本操作流程 核医学科标本管理制度 核医学科水浴箱、冰箱管理程序
标准化登记表3项： 标本交接登记表 不合格血标本登记表 水浴箱、冰箱使用观察登记表
长效推行机制
设备管理程序
管理制度标本
改进流程图
长效推行机制
标本不合格
7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计
标本总数
1168 827 1378 1464 1537 1506 7880
标本储存不当
1
1
0
1
1
0
4
标本分类混乱
5
4
3
3
3
2
20
标本信息不匹配
3
1
3
2
3
1
13
标本量采集较少
1
0
1
0
0
2
4
标本遗失
0
0
0
0
0
0
0
标本缺陷发生总数 10
6
7
6
7
5
41
流程/制度
完善采血流程 加大监管力度
医院护理pdca循环案例汇报ppt模板
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成功项目展示
03
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文本标题单击此处添加文字阐述，添加简短问题说明文字，具体说明文字在此企业的辉煌，
年度工作概述
工作完成情况
成功项目展示
明年工作计划
目录页
CONTENTS PAGE
年度工作概述
01
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01
02
03
04
05
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工作完成情况
02
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成功项目展示
03
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年度工作概述
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工作完成情况
02
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PDCA循环工作法护理管理工作汇报PPT课件
李某 李某
整改内容
严格按格书写格式来填写 参加近期基本功培训
整改人签名
李某 李某
护理管理工作处理阶段
质量标准化、进一步推广、进入一个PDCA
第六步
护理管理工作检查阶段
标准化和进一步推广
病区自查发现的问题，记录在质控本上,通过晨会
点评及每月质量讲评会进行讲解、分析，进一步规范重症护理记录单书写；
按照标准对每名护士评分并记录成绩； 护理质控小组对运行病历和终末病历的重症护理记录单按缺陷的程度和数量制定相关的奖 惩制度，部门根据检查结果对各科室进行奖惩，要求将科室奖惩落实到个人。
第七步
护理管理工作检查阶段
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环
下一轮PDCA循环
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环 对护理部质控小组成员发现的问题进行分析， 提出下一步的改进计划。
LOGO 输入医院名称
THANK YOU
感谢大家的观看
汇报
某某医院
对病历进行回顾性检查，分析现存问题：
（1）输液滴速记录与实际输入不相符，应用微量泵泵入药物剂量描述不准确，更改泵入速度后未及时记录；
（2）出入量统计不够准确、不真实；
（3）用词不准确，未用医学术语；
（4）护理记录中漏填各种护理措施，如协助患者翻身等；
（5）病情描述不恰当，护理措施无效果评价；
（6）记录格式错误，如涂改、页码错误、错别字、漏签名等。
计划阶段
要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产品质 量的要求
检查阶段
检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果
应用 阶段
设计和执行阶段
实施上一阶段所规定的内容。
处理阶段
整改内容
严格按格书写格式来填写 参加近期基本功培训
整改人签名
李某 李某
护理管理工作处理阶段
质量标准化、进一步推广、进入一个PDCA
第六步
护理管理工作检查阶段
标准化和进一步推广
病区自查发现的问题，记录在质控本上,通过晨会
点评及每月质量讲评会进行讲解、分析，进一步规范重症护理记录单书写；
按照标准对每名护士评分并记录成绩； 护理质控小组对运行病历和终末病历的重症护理记录单按缺陷的程度和数量制定相关的奖 惩制度，部门根据检查结果对各科室进行奖惩，要求将科室奖惩落实到个人。
第七步
护理管理工作检查阶段
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环
下一轮PDCA循环
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环 对护理部质控小组成员发现的问题进行分析， 提出下一步的改进计划。
LOGO 输入医院名称
THANK YOU
感谢大家的观看
汇报
某某医院
对病历进行回顾性检查，分析现存问题：
（1）输液滴速记录与实际输入不相符，应用微量泵泵入药物剂量描述不准确，更改泵入速度后未及时记录；
（2）出入量统计不够准确、不真实；
（3）用词不准确，未用医学术语；
（4）护理记录中漏填各种护理措施，如协助患者翻身等；
（5）病情描述不恰当，护理措施无效果评价；
（6）记录格式错误，如涂改、页码错误、错别字、漏签名等。
计划阶段
要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产品质 量的要求
检查阶段
检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果
应用 阶段
设计和执行阶段
实施上一阶段所规定的内容。
处理阶段
医院护理PDCA案例汇报PPT模板【26页】
02 对住院的所有患者，进行跌 倒危险因素评估。
03 跌倒危险因素评分≥6分。
04
对策实施
05 医护人员、病人及家属应引起高度的警 觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒 的宣教（详见预防跌倒措施）。
06
1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及时进 行跌倒危险因素评估，预防措施，上报护理不良事件报告单到护理 部。
64.71%
3
82.36%
2
88.24%
1
94.12%
1
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
原因分析
目标：跌倒率由原来的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%
3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
2.60%
改善前
改善幅度 50%
1.30%
目标值
对策制定
患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。 确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属
并在告知书上签字。 每周评估并记录，执行相关防护措施。
制定相关制度及预案流程
组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程 学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力
高危病人有重点宣教及 交班，病情观察到位， 定时巡视。
特殊用药的病人对注意 事项了解，依从性高。 警示标识使用正确。
病区环境良好，病人满 意度提高。
04
纠正阶段
持续改进 01 改进效果进行公布 03 存在问题分析原因
02 巩固有效成果 04 进入下一个PDCA循
环，持续改进
汇报结束,谢谢聆听
03 跌倒危险因素评分≥6分。
04
对策实施
05 医护人员、病人及家属应引起高度的警 觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒 的宣教（详见预防跌倒措施）。
06
1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及时进 行跌倒危险因素评估，预防措施，上报护理不良事件报告单到护理 部。
64.71%
3
82.36%
2
88.24%
1
94.12%
1
100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
原因分析
目标：跌倒率由原来的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50%
3.00% 2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
2.60%
改善前
改善幅度 50%
1.30%
目标值
对策制定
患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。 确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属
并在告知书上签字。 每周评估并记录，执行相关防护措施。
制定相关制度及预案流程
组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程 学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力
高危病人有重点宣教及 交班，病情观察到位， 定时巡视。
特殊用药的病人对注意 事项了解，依从性高。 警示标识使用正确。
病区环境良好，病人满 意度提高。
04
纠正阶段
持续改进 01 改进效果进行公布 03 存在问题分析原因
02 巩固有效成果 04 进入下一个PDCA循
环，持续改进
汇报结束,谢谢聆听
医院护理PDCA品管圈案例汇报培训讲座PPT演示课件
LOGO
医院护理PDCA 品管圈案例汇报
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
02
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。
计划阶段
管理因素
无陪护 助行器 培训不到位
平车、轮椅 制度不完善
环境因素
未加床档 病房灯光太暗
地面太滑 床头无开关
无防滑标识
为何会发生 跌倒？
护士未及时巡回病房 宣教不到位 人员不足
护士评估不到位
患者烦躁
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
1
计划阶段
3
检查阶段
2 4 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
医院护理PDCA 品管圈案例汇报
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
02
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。
计划阶段
管理因素
无陪护 助行器 培训不到位
平车、轮椅 制度不完善
环境因素
未加床档 病房灯光太暗
地面太滑 床头无开关
无防滑标识
为何会发生 跌倒？
护士未及时巡回病房 宣教不到位 人员不足
护士评估不到位
患者烦躁
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
1
计划阶段
3
检查阶段
2 4 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
医院护理pdca循环品管圈案例汇报PPT模板全
目标设定
标本溶血
3 2.5
2 1.5
分类混乱
1 0.5
0
信息不匹配
2.8 改善前
不合格率
0 改善后
采血标本不合 格率降至0%
原因分析
机
水浴箱使用不 当、设备陈旧
采血针头过细 采血管压力
料
冰箱配置不 够
人
缺乏团队 精神 沟通不及时
人员配备不足
责任心不强
制度流程落实不到 位
不良操作习 惯
LIS系统不熟悉
加强制度执行监管，明确责任， 纳入我科护理质量目标管理
PLAN
DO CHECK
对策实施： 负责人：胡某某、王某某 时间：2016年7月-12月
地点：核医学科
改进后效果良好，形成标准化
NOTICE
护士长抽查、护士自查、考核
对策实施
对策二
加强人员沟通协作
高峰期增派人手； 专人定时运送标本； 加强沟通、团结协作；
员工满意度提升
全体成员工作责任感增强，团结 协作、有效沟通、积极配合，推 进了相关流程及制度的落实，
效果评价
120
100
95
96
97
88
89
90
80
75
78
79
74
70
78
60
40
20
0
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
患者满意度
全体成员工作责任感增强，团结协作、有效沟通、积极配合，推进了相关流程及制度的落实，保障了患者化验结果的准确 性，确保了患者的安全。
医院护理pdca循环案例汇报课件
PDCA循环的四个阶段
计划阶段（Plan）
执行阶段（Do）
检查阶段（Check）
行动阶段（Act）
明确问题，确定目标，制定计 划。包括分析现状，找出问题 ，分析问题的原因，确定主要 原因，制定计划和措施。
实施计划，执行任务。根据计 划和措施，明确任务和分工， 进行资源的配置和安排，确保 计划的顺利实施。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
06
PDCA循环在医院护理中的优势和挑 战
优势
提高护理质量
PDCA循环通过持续改进和优化护理流程，确保医院护理工作的质量得到持续提升。
降低风险
通过及时发现和解决潜在问题，PDCA循环有助于降低医疗事故和纠纷的风险。
提升护士能力
制定详细的实施计划
制定详细的PDCA循环实施计划，明确各阶 段的目标、任务和时间节点。
持续改进
对PDCA循环的实施效果进行持续监测和评 估，不断优化和完善护理流程。
THANKS
感谢观看
总结目的
总结内容
通过总结医院护理工作中的经验教训，为 今后的护理工作提供借鉴和参考。
包括成功的经验和失败的教训，涉及护理 管理、护理技术、团队协作等多个方面。
总结方式
总结结果应用
采用案例分析、文献回顾和专家评审等方 式，确保总结内容的全面性和准确性。
将总结结果应用于护理人员的培训和教育 ，提高护理队伍的整体素质和水平，推动 医院护理工作的持续改进和发展。
执行阶段在医院护理中的应用
实施计划
确定目标
明确护理工作的目标， 如提高患者满意度、减
少并发症等。
制定计划
根据目标制定详细的护 理计划，包括护理流程 、人员分工、时间安排
PDCA医院护理PDCA案例汇报PPT课件
03
PDCA循环的 特点
The characteristics of the cycle
( 2 )PDCA循环是爬楼梯上升式的 循环
一个循环运转结束，质量就会提高一步，然后再制定下一个循环，再运转，再提高，不断前进，不断提高。
04 01
原有水平
02
03
目标水平
改 进
现有水平
03
PDCA循环的 特点
标值。
C
03
PDCA循环的 特点
03
PDCA循环的 特点
The characteristics of the cycle
(1)大环套小环，小环保大环，推动大循环
各级部门根据自己的 方针目标，都有自己的 PDCA循环，层层 循环，形成大环套小环，小环里面又套更小的 环。大环是小环 的 母体和依据，小环是大环的 分解和保证。各级部门的 小环 都围绕着总目标朝着同一方向转动。通过循环把各项工作有机 地联系起来，彼此协同，互相促进。
Cycle flow chart
P A
C
PDCA ——
D执行阶段
步骤五 : 实施对策
D
• •
按照既定的 计划进行实施。执行过程中没有特殊情况不得改 变计划，遇有极特殊情况可考虑审慎，及时修改计划。 在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行 测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据采集， 收集起过程的 原始记录和数据等项目文档。
01
计划的 内容如何完成 好，需要将方案步骤 具体化，逐一制定对 策，明确回答出方案 中的 5W1H即:
为什么制定该措施(Why)?
02
达到什么目标(What)?
P D
5W1H
医院护理pdca循环管理品管圈案例汇报PPT教育课件
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
A
标准化
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
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故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
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计划阶段
实施阶段 故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
2013年 1207 3 0
2014年 1159 1 1
2015年 1120 2 1
纠正阶段
故乡的田野，要数清晨时分最美。漫 步在田 间小路 上，脚 下踩着 松软舒 服的泥 土，看 着小草 身上晶 莹剔透 的露珠 ，说不 上名的 可爱小 花羞答 答的脸 ，仿佛 置身于 仙境之 中。绿 油油的 庄稼之 中，有 着农人 忙碌的 身影
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护士长抽查、护士自查、考核
对策实施
对策二 加强人员沟通协作
高峰期增派人手； 专人定时运送标本； 加强沟通、团结协作；
对策实施： 负责人：胡某某 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科
对策二
改进后效果良好，形成标准化
收集日常工作意见反馈
对策实施
对策三 设备、环境管理
增购水浴箱、冰箱； 完善设备使用制度； 制作标本分区醒目标识； 定期清理操作台面；
累积百分比
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 10 5 0 48.80% 15 20 25
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文字标题内容
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15
8 6 3 1 33 2.26
16
11 7 7 1 42 3.09
14
9 10 6 3 42 2.94
12
7 6 4 2 31 2.2
21
15 11 6 4 57 3.6
18
9 7 5 1 40 2.5
96
59 47 31 12 245 2.8
39.1%
24.1% 19.2% 12.7% 4.9%
HECK
第三部分
效果评价
效果评价
评价：2016年7月至2016年12月标本采集7780例，标本不合格总数41例，评价不合格
率0.52 标本不合格 标本总数 标本储存不当 标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 7月 1168 1 5 3 1 8月 827 1 4 1 0 9月 1378 0 3 3 1 10月 1464 1 3 2 0 11月 1537 1 3 3 0 12月 1506 0 2 1 2 合计 7880 4 20 13 4 9.8% 48.8% 31.7% 9.8% 百分比
01
PLAN阶段 DO阶段
目录
Contents
02 03 04
CHECK阶段
ACTION阶段
第一部分
主题选定 目标设定 现状把握 原因分析
LAN
对策拟定
主题选定
选题来源
日常工作困扰、护理质控会 议、安全自查、患者投诉、 实验室反馈
选题原因
护理质控“零差错”；实验
室标本质量控制；患者安全
水浴箱使用 不当、设备 陈旧
LIS系统不熟悉
专业知 识不足 采血技能、 检验知识
标本采集 不合格
采血针头 过细 采血管压力
分类标示不清 操作台 面杂乱
缺乏完善 采血流程 权责划 分不清
执行情况监管力度不够
缺乏规范标本运送、交 接、设备使用制度
料
环
法
制表目的：要因分析；制表时间：2016-8-18；制表人：姓名
标本遗失
标本缺陷发生总数 发生缺陷率（%）
0
10 0.86
0
6 0.73
0
7 0.5
0
6 0.4
0
7 0.46
0
5 0.33
0
41 0.52
0%
效果评价
3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 改善前 目标值 改善后
平均缺陷发生率
2.8 0.52 0
改善前 目标值 改善后
效果评价
改善前
120 100 80 60 40 20 0 96 59 47 31 12 39.10% 82.40% 95.10% 100% 例数
现状把握
调查对象：2016.01-2016.6采集血标本总数8825例，不合格总数245例，平均不合
格率为2.8%。 数据收集表
标本不合格项目 标本总数 1月 1460 2月 1359 3月 1431 4月 1398 5月 1578 6月 1599 合计 8825 百分比
标本溶血
标本分类混乱 标本信息不匹配 标本量采集较少 标本遗失 标本不合格总数 不合格率（%）
对策实施： 负责人：黄某 时间：2016年7月-10月 地点：核医学科
对策三
改进后效果良好，形成标准化
护士长检查完成进度
对策实施
强化细节管理 规范各个环节
加大监管力度
促进沟通协作
备用页，如无需添加 内容可删除本页
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40.00%
30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
目标设定
标本溶血
3 2.5 2
分类混乱
1.5 1 0.5 0
2.8 0 改善前 改善后
采血标本 不合格率 降至0%
信息不匹配
不合格率
原因分析
机
冰箱配置 不够
人
缺乏团 队精神 沟通不及时 人员配备不足
责任心不强 制度流程落实 不到位 不良操 作习惯
第二部分
对策实施实执行流程制度、加强培训
完善标准化采血流程、标本运送、交接制度 培训：责任心、流程制度、技能、检验知识 加强制度执行监管，明确责任，纳入我科护 理质量目标管理
对策实施： 负责人：胡某某、王某某 时间：2016年7月-12月 地点：核医学科
对策一
改进后效果良好，形成标准化
现状把握
数据分析
120 100 80 60 40 20 0 标本溶血 标本分类混乱 信息不匹配 标本量采集少 39.10% 96 63.20% 59 47 31 12 标本遗失 82.40%
例数
累积百分比
100.00%
95.10%
100%
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00%
原因分析
分类标识不清
在此添加详细的标题描述， 字数不要太多
分类标识不清
在此添加详细的标题描述， 字数不要太多
操作台面杂乱
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对策拟定
主题/原因
对策拟定 人
专人定时运送标本 加强专业知识培训 增派人手 执行查对交 接 加强培训 提升责任心 加强技能培训 执行查对交接 有效沟通 培训标本运送人员 规范标本交接流程 分清权责，加强惩 罚 规范标识 保持操作台面整洁 规范查对制度
环
境
设备/材料
更换、增配水浴箱、冰箱 及时更换不合格采血管
流程/制度
完善采血流程 加大监管力度
标本溶血 分类混乱 信息不匹配 标本采集量少
标本遗失
标本运送箱
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